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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ABORTO EN ADOLESCENTES HOSPITAL OBSTTRICO NGELA LOAYZA SANTA ROSA EL ORO ENERO AGOSTO 2011

ANTEPROYECTO DE TESIS PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO DE MAGISTER EN MEDICINA LEGAL Y CIENCIA FORENSE

MAESTRANTE OS LUIS FRANCISCO GUZMN ROMERO

TUTOR DR! GUSTAVO ADOLFO ROMN GARC"A AB! MSC!

GUAYAQUIL ECUADOR

RESUMEN OBJETIVO: Determinar la de incidencia, caractersticas y complicaciones del aborto en las adolescentes del Cantn Santa Rosa !"TERI"#ES $ !%TODOS: Est&dio descripti'o, retrospecti'o, tipo serie de casos, reali(ados en el )ospital Obst*trico +n,ela #oay(a de Olla,&e del Cantn Santa Rosa de la -ro'incia de El Oro, entre los meses enero y a,osto del ./00 RES1#T"DOS: De &n total de ... abortos, 2. correspondieron a adolescentes #a incidencia en adolescentes 3&e de 04,5 6 #a mayora se concentro en el ,r&po de edad de 05 a 07 a8os 952,: 6; El <7,4 6 interr&mpi s& embara(o antes de las 0. semanas el dia,nostico de e,reso m=s 3rec&ente 3&e aborto incompleto 9:0,0 6;> 0.,? 6 acept @aberse sometido a maniobras aborti'as y &n 7,4 6 @aba tenido &n embara(o anterior las complicaciones m=s 3rec&entes al in,reso 3&eron la anemia en <4,0 6 e in3eccin de las 'as &rinarias 7,4 6 COAC#1SIBA: el aborto oc&rri con mayor 3rec&encia en la adolescencia tarda> el dia,nostico m=s 3rec&entes el aborto incompleto y la complicacin mas 3rec&ente la anemia a,&da -"#"BR"S C#"VES: "dolescentes, aborto

1! INTRODUCCI#N Etimol,icamente, aborto significa "privacin de nacimiento" y proviene del substantivo latino abortus, derivado del verbo aborior, compuesto, a su vez, por el prefijo ab, que expresa originariamente la idea de alejamiento y luego las de ausencia o privacin, y por el verbo orior, que significa tanto como levantarse, alzarse, surgir (de all oriente), originarse, ser originario (de all oriundo) y nacer 1 "borto, es la eCp&lsin del prod&cto do la concepcin, antes de D&e oc&rra la 'iabilidad, D&e es a partir de las ./ semanas o 477 ,ramos de peso El aborto es &n problema de sal&d pEblica D&e ca&sa contro'ersias en los aspectos m*dicos, sociales y c&lt&rales, D&e reperc&ten la sal&d 3sica y psD&ica de la m&Fer y D&e por sit&aciones polticas y reli,iosas lo @an lle'ado a criterios polari(ados, sin encontrar &na sol&cin racional, con perF&icio de millones de m&Feres #a Or,ani(acin !&ndial de la Sal&d GO!SG re'ela D&e cada min&to en el m&ndo tienen l&,ar :2. coitos 3ec&ndantes, 20< embara(os no planeados, 0<? embara(os no deseados "n&almente oc&rren </ millones de abortos ind&cidos: m=s de la mitad se da en pases en 'as de desarrollo y ,eneralmente son reali(ados en condiciones precarias "proCimadamente 5< /// de las <?< //// m&ertes maternas D&e oc&rren an&almente son consec&encias de abortos inse,&ros En "m*rica #atina, los abortos ca&san en al,&nos pases @asta 2/6 de la mortalidad materna Se estima < millones de adolescentes tienen abortos cada a8o en el m&ndo y la mitad de ellos representa &n serio peli,ro para la sal&d y la 'ida de estas F'enes #a O!S considera aborto a la eCp&lsin o eCtraccin de &n embrin o 3eto con &n peso menos a <// ,ramos, D&e corresponde a &na edad ,estacional aproCimada de .. semanas> y de3ine a los adolescencia como la etapa biopsicosocial en el desarrollo

C3r Corominas, Joan , HDiccionario Crtico Etimol,ico de la #en,&a CastellanaH, !adrid, Iredos, 075/ Tambi*n Erno&t, " G!eillet, " G "ndr*, J > HDictionnaire *tymolo,iD&e de la lan,&e latineH, -ars, JlincKsieK, 0757, en H"borto y Derec@oH p&blicado por H-anorama Catlico InternacionalH, Ao 0, "bril del .///

@&mano entre los 00 y 07 a8os, etapa D&e se caracteri(a por tener &n mayor rie,o de morbimortalidad materna en n&estro pas y en el m&ndo 1! 1! PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El aborto en las adolescentes, es &na problem=tica D&e est= a3ectando ,ran parte de la poblacin del m&ndo )oy en da esta sit&acin 3orma parte de &n mal social D&e de,rada la moral y la *tica social En los Eltimos tiempos se 'iene tratando con 3rec&encia, tanto en re'istas especiali(adas como en los ,randes medios de com&nicacin social, el problema del aborto Incl&so se @an 'isto ci3ras re'eladoras del nEmero estimado de abortos D&e se pro'ocan an&almente en n&estro pas, ci3ras en 'erdad, m&y imprecisas y pro'isionales, pero D&e m&estran en c&alD&ier caso, la ,ra'edad de la sit&acin 1! 1! 1! DETERMINACI#N DEL PROBLEMA!$ #a in'esti,acin de este tema se centrar= en las adolescentes pacientes D&e ac&den a la cons&lta del )ospital Obst*trico +n,ela #oay(a de Olla,&e de la ci&dad de Santa Rosa, comprendidas entre la edad de 0. a 07 a8os, ya D&e en esas edades los casos de la pr=ctica del aborto en las F'enes son m=s 3rec&entes Esta inda,acin tambi*n estar= en3ocada en el impacto social D&e @a ca&sado el tema del aborto> as mismo tomaremos en c&enta c&ales son las 'erdaderas ca&sas por las D&e las m&Feres lle'an a cabo esta accin y tambi*n conocer las consec&encias 3sicas y psicol,icas D&e este implica #a i,norancia sobre la sal&d reprod&cti'a de los adolecentes, a&n eCistiendo m*todos anticoncepti'os es m&y comEn D&e sal,an embara(adas Debera implementarse &na campa8a nacional de Ed&cacin SeC&al, D&e debe ser impartida a los adolescentes, por lo D&e en 'e( de dismin&ir este problema social @a a&mentado siendo poltica de estado el &so indiscriminado de la pastilla del da desp&*s, es anticoncepti'a yo aborti'a 1! 1! 2! PREGUNTAS DE INVESTIGACI#N!

LMC&=les son las edades m=s '&lnerables para la pr=ctica de &n abortoN L MO&* consec&encias trae consi,o &n abortoN L MC&=l es el estado emocional D&e conlle'a a las m&Feres a la pr=ctica del abortoN L MC&=les son las ca&sas econmicas y sociales D&e in3l&yen para lle'ar a cabo &n abortoN L M-or D&* el aborto es considerado &n acto antimoralN L MC&=l es la principal ca&sa de D&e se lle'en a cabo abortos clandestinosN 1! 1! %! USTIFICACI#N!

#a 3alta de in3ormacin y el desconocimiento sobre el aborto y el &so de m*todos anticoncepti'os, la poca accesibilidad a los ser'icios de sal&d por barreras socioc&lt&rales , econmicos y com&nicacin inadec&ada entre padres e @iFos, contrib&yen al inicio temprano de las relaciones seC&ales, ,enerando abortos, desercin escolar, embara(o preco(, in3ecciones de transmisin seC&al y @asta el conta,io del VI) Es m&y importante D&e los pro3esores brinden in3ormacin y orientacin en las a&las sobre los m*todos anticoncepti'os, &so, 'entaFas y des'entaFas, principalmente a las adolescentes de los ,r&pos 0.G07 a8os el c&al es &n ,r&po en ries,o en iniciar s& acti'idad seC&al a temprana edad El embara(o no deseado en adolescentes, de3initi'amente es &n problema con incidencia rele'ante, D&e no podemos deFar pasar inad'ertido y limitarnos a ser obser'adores pasi'os, sin preoc&parnos de las sec&elas a las D&e conlle'a, no solo para la adolescente, sino tambi*n para s& 3amilia, la com&nidad, y el pas, a3ectando el normal desarrollo de todos los actores implicados en el campo psicol,ico, emocional, econmico, social, ed&cacional y sal&d 1! 1! &! VIABILIDAD!

Este proyecto de in'esti,acin es m&y importante y 'iable ya D&e c&enta con el apoyo necesario del Director, personal !*dico y param*dico del )ospital Obst*trico +n,ela #oay(a de Olla,&e -or lo D&e se podr= dictar las con3erencias de Ed&cacin SeC&al sin mayores incon'enientes y podremos c&mplir n&estro crono,rama de acti'idades establecido 1! 2! FORMULACI#N DE OB ETIVOS GENERALES Y ESPEC"FICOS! O'()*+,-. G)/)012).!$ Dismin&ir ndice de aborto en adolescentes, mediante la in'esti,acin y desarrollo del tema conocer acerca del aborto en las adolescentes, s& pr=ctica y consec&encias penales, se,En n&estro Cdi,o -enal 'i,ente p&ede ser: 1! Sin 'iolencia y sin conocimiento de la ,estante 9"rt 440 inc .;> 2! Con 'iolencia, con intencin de ca&sar el aborto pero sin conocimiento de la ,estante 9"rt 440 inc .;> %! Con 'iolencia eFercida en la ,estante pero sin intencin de D&e se prod&(ca el aborto 9"rt 440 inc 0;> &! Inicialmente no @ay intencin de ca&sar el aborto Se eFerce 'iolencia sobre la ,estante 9"rt 44.;> 3! "borto consentido por la m&Fer Sancin para el ca&sante como para la madre D&e consisti #a ley pre'* el caso de aten&acin si se ca&s el aborto para oc&ltar la des@onra 9"rts 442 y 444;, D&e es se8ores lectores con respecto al tema D&e estamos anali(ado> 4! Caso de aborto D&e ca&sa la m&erte a la m&Fer ,estante D&e no consisti 9"rt 44<;> y 5! -or Eltimo tenemos el aborto con la inter'encin de ,aleno o m*dico, obstetri(, etc 9"rt 44:; O'()*+,-. E.6)789+7-.

Ed&car a adolescentes, con di'ersos m*todos o t*cnicas &tili(adas para prod&cir el aborto, como &na 'ariedad de brebaFes caseros prod&cto de @ierbas o 'e,etales como la r&da, (ar(aparrilla, el a(a3r=n, entre otras, D&e por s& accin toCica actEan como p&r,antes poniendo en peli,ro la 'ida de la madre

#os m*todos m=s &tili(ados act&almente para ca&sar abortos son: !uccin " 1tili(ado d&rante el primer trimestre del embara(o Se introd&ce por la 'a,ina &n t&bo por medio del c&al Pse aspiraQ al 3eto #ilatacin y legrado " Este m*todo se &tili(a desde la s*ptima @asta la docea'a semana de embara(o -or medio de &n c&c@illo c&r'o D&e se introd&ce en el Etero, se cercena el c&erpo del beb* $nyeccin salina " -or lo re,&lar se &tili(a tambi*n en los primeros meses del embara(o @asta la decimono'ena semana Se inyecta &na sol&cin concentrada de sal D&e intoCica al beb* %isterotoma " Este es el m*todo &tili(ado c&ando el no nacido se enc&entra en &n estado adelantado de s& desarrollo El procedimiento es i,&al a &na ces=rea &' ()* " -ldora c&yo e3ecto es impedir la anidacin del embrin, p&es bloD&ea en la ,estante la prod&ccin de la @ormona pro,esterona, necesaria para la anidacin &terina y para el proceso normal del embara(o Tomando dosis de este prod&cto d&rante las primeras siete semanas de ,estacin, asoci=ndolo a inyecciones de prosta,landinas, se pro'oca el aborto en el 7<6 de los casos 1! %! HIP#TESIS L #a implementacin de &n -ro,rama de pre'encin acerca de los embara(os no deseados, dismin&ir= el ndice de abortos de adolescentes del Cantn Santa Rosa D&e conc&rren a la cons&lta del )ospital Obst*trico +n,ela #oai(a de Olla,&e " mayor ni'el de in3ormacin @abr= &n meFor &so de los m*todos anticoncepti'os en los adolescentes y las acciones para pre'enir el embara(o preco( y por ende el aborto

"plicar &n pro,rama de pre'encin para dismin&ir el ndice de abortos en las adolescentes, adem=s anali(ar el impacto social D&e @a ca&sado el aborto en el Cantn Santa Rosa para D&e el lector comprenda D&e la pr=ctica del aborto tiene consec&encias ,ra'es para D&ien lo pr=ctica

1! &! VARIABLES!$ El dia,nstico sobre el ndice de abortos en las adolescentes en el )ospital Obst*trico +n,ela #oai(a de Olla,&e, es &n promedio de &n caso a la semana, se,En las estadsticas de las pacientes adolescente D&e asisten a la cons&lta en el centro @ospitalario antes mencionado, en el c&al nacen &n promedio de 0< ni8os al mes . MARCO TE#RICO Es necesario @ablar del aborto, ya D&e es &na eCperiencia D&e 'i'en m&c@as personas en todo el m&ndo, y D&e p&do @aber tocado a al,&na persona cercana o D&e conocemos C&alD&iera de nosotras o nosotros p&ede 'erse al,&na 'e( ante el dilema del embara(o no deseado, el c&al entenderemos como aD&el D&e por c&alD&ier ra(n '=lida e importante para la m&Fer en c&estin, no se D&iere lle'ar a t*rmino -ensemos en nosotras como m&Feres y, tambi*n como 'arones, en las m&Feres D&e nos acompa8an a lo lar,o de n&estras 'idas: n&estras madres y @ermanas, 3amiliares y compa8eras, n&estras @iFas, n&estras esposas, n&estras ami,as . En la act&alidad in'esti,aciones citan las sec&elas emocionales del aborto en adolescentes como pesadillas, c&lpa, triste(a, entre otros Todo este conF&nto de sntomas al,&nos a&tores lo denominan como el Sndrome -ost "borto Cabe adem=s mencionar el ,rado de disposicin D&e marcan las estadsticas @acia s&icidios, depresin y estr*s en m&Feres D&e @an 'i'ido abortos en s& adolescencia #as Or,ani(aciones -anamericana de la Sal&d 9O-S; y !&ndial de la Sal&d 9O!S; indican D&e D&ienes m&eren por la pr=ctica de &n aborto le,al o ile,al, son por lo
2.

Aorma O3icial !eCicana de los ser'icios de -lani3icacin Ramiliar 9AO!L//<LSS"L0772; 'ersin act&ali(ada en 'i,or el .. de enero de .//4 @ttp:SSTTT sal&d ,ob mC

,eneral adolescentes, solas, leFos de la ay&da pro3esional> D&ienes lle,an al @ospital con @emorra,ias y D&ienes en s& desesperacin rec&rren al aborto para terminar con &n embara(o no deseado Tanto la O-S como la O!S sostienen D&e las m&Feres, tras practicarse &n aborto en malas condiciones, m&eren sobre todo por @emorra,ias, al tiempo D&e indican D&e casi la mitad de los embara(os no son plani3icados, ci3ra D&e entre las adolescentes asciende a m=s del ?/ por ciento, por lo D&e m&c@as de ellas rec&rren al aborto ind&cido, a men&do en condiciones inse,&ras, con res&ltados desastrosos D&e c&lminan en la en3ermedad o la m&erte de la m&Fer #a Or,ani(acin !&ndial de Sal&d en todo el @emis3erio estima D&e se lle'an a cabo ./ millones de abortos tanto le,ales como ile,ales, y el 7/ 6 oc&rren en los pases en desarrollo De esto res&ltan ?// mil m&ertes de las c&ales el 7< 6 son en naciones pobres Slo n&e'e inte,rantes de la Or,ani(acin de las Aaciones 1nidas est=n en contra del aborto ind&cido, incl&so a&n c&ando est= en peli,ro la 'ida de la madre, mientras D&e 0?< pases est=n de ac&erdo baFo al,&nas circ&nstancias -or lo D&e @ace a la sit&acin del aborto le,al o ile,al en el m&ndo se c&enta @asta mayo de .//? de la si,&iente manera: En el 75 6 de las naciones se permite el aborto y slo en tres por ciento 9cinco naciones; se pro@be Se preser'a la sal&d y psicolo,a de las m&Feres slo en el 25 6 de las naciones, y mientras D&e el :2 6 no Se preser'a la sal&d mental de las m&Feres en el 42 6 de los pases y en el <0 6 no De .< millones de abortos D&e se practican al a8o en el m&ndo, 0? millones son en naciones del Tercer !&ndo y dos millones en pases en desarrollo De *stos, el 7/ 6 oc&rren en los pases en 'as de desarrollo En las naciones donde se practica el aborto, las ra(ones D&e las obli,an a interr&mpir el embara(o son econmicas y sociales

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-or lo D&e @ace a las m&ertes de m&Feres en los pases donde el aborto es le,al, m&eren <// de las :7 mil ?// D&e lo lle'an a cabo $ son :7 mil 2// m&Feres D&e 3allecen en los pases en 'as de desarrollo, 5// m&Feres por nacin Estos datos son de ac&erdo con in3ormes del Departamento de "s&ntos Econmicos y Sociales de la Di'isin de -oblacin de la Secretara de las Aaciones 1nidas 2! 1 L EL ABORTO!$ 1n aborto es la terminacin de &n embara(o Es la m&erte y eCp&lsin del 3eto antes de los cinco meses de embara(o Desp&*s de esta 3ec@a, y @asta las .? semanas de embara(o se llama parto inmad&ro y parto premat&ro si tiene m=s de .? semanas Se dice D&e @ay aborto completo c&ando se eCp&lsa con el 3eto la placenta y las membranas )ay retencin placentaria c&ando se eCp&lsa solamente el 3eto y se dice D&e @ay restos &terinos c&ando slo se eCp&lsa &na parte del prod&cto de la concepcin " 'eces es di3cil distin,&ir realmente lo D&e se @a eCp&lsado, dadas las alteraciones D&e s&3re no slo el 3eto, sino la placenta y las membranas C21.+9+717+:/; Teniendo en c&enta las ca&sas D&e ori,inan el aborto, se clasi3ican en:
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"borto espont=neo o nat&ral> "borto pro'ocado> y, "borto terap*&tico

A'-0*- ).6-/*</)- - /1*=012; El aborto espont=neo se debe tanto a de3ectos paternos como maternos Respecto a los primeros, es di,no de se8alar D&e del 4/6 al </6 de los abortos espont=neos de ori,en materno son atrib&idos a la s3ilis, m&c@as 'eces desconocida, i,norada, o ne,ada a sabiendas El restante </6 se debe a alco@olismo @abit&al y crnico, a,otamiento 3sico o intelect&al, 'eFe( entre otras #a ca&sa de orden materno son 'ariadas #as mal3ormaciones de cada &no de los r,anos del aparato ,enital 3emenino> los plipos, 3ibromas, c=nceres, las endometritis, entre otras Tambi*n al,&nas en3ermedades como diabetes, @ipertensin, o

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en3ermedades prod&cidas por in3ecciones bacterianas o 'irales son ca&santes de aborto espont=neo Como ca&sas conF&ntas, paternas y maternas, y D&e actEan a la 'e(, podemos citar los matrimonios m&y F'enes, los tardos, la 'eFes premat&ra o la decrepit&d de &no de los cny&,es, la miseria, el @ambre, la pri'aciones, el terror, la desesperacin, el alco@olismo comEn, la s3ilis o la t&berc&losis, tambi*n padecidas conF&ntamente Todas estas ca&sas p&eden act&ar en el momento prop&lsor de la 3ec&ndacin Otras ca&sas de aborto espont=neo son las mal3ormaciones del embrin A'-0*- 60-,-71>- - 1'-0*- 70+?+/12! "l,&nos p&eblos no consideran acto criminal el aborto pro'ocado, ya D&e entre ellos es concept&ado como &n acto nat&ral Este criterio se @a mantenido en ciertas ci'ili(aciones y @oy es practicado imp&nemente en ciertas sociedades En E&ropa Occidental el aborto es m=s o menos d&ramente reprimido, se,En la poltica de natalidad lle'ada por los pases en c&estin Sin embar,o, y pese a la persec&cin penal de D&e es obFeto, s&s pr=cticas se desarrollan clandestinamente, y m&y a men&do, sin las necesarias ,arantas de @i,iene y asepsia, lo c&al pro'oca ,ra'es lesiones o la m&erte a la embara(ada Dentro de este ,r&po se incl&ye el aborto prod&cido por impr&dencia S& distinti'a es s& car=cter ne,ati'o de omisin 'ol&ntaria o impr&dencia &nido a la aceptacin de los res&ltados aborti'os A'-0*- *)016@=*+7-! Es el D&e tiene por obFeto e'ac&ar cient3icamente, por medio de maniobras re,ladas, la ca'idad &terina, 'aci=ndola de todo s&s contenido Este aborto lo 'eri3ica &n m*dico especiali(ado y se toman las medidas precisas para sal'a,&ardar la 'ida de la paciente, seriamente amena(ada Se reali(a c&ando la 'ida del 3eto se considera perdida 9prod&cto m&erto; o representa &n ,ra'simo peli,ro para la madre

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M107- L)A12 )/ )2 E7=1>-0!$ #a Constit&cin de la RepEblica del Ec&ador 'i,ente en s& "rt 2., establece D&e la m&Fer es la D&e decide sobre s& c&erpo, s& sal&d seC&al y reprod&cti'a y de3iende la 'ida El Cdi,o Ci'il Ec&atoriano nos @abla del principio de la eCistencia de la 'ida en los "rts :/ y :4 El Cdi,o -enal en el Capt&lo I, "rt 440 nos indica de los delitos contra la 'ida )acer abortar sin consentimiento de la m&Fer embara(ada por alimento, bebida, medicamento, 'iolencia, o c&alD&ier otro medio con la intencin de @acer abortar a &na m&Fer sin s& consentimiento, ser= reprimido con tres a seis a8os de recl&sin menor En cambio el "rt 445 nos indica el aborto practicado por &n medico, con el consentimiento dela m&Fer o s& marido o 3amiliares ntimos, c&ando ella no est&'iere en capacidad de prestarlos, no ser= p&nible en los si,&ientes casos Si se @a @ec@o para e'itar &n peli,ro para la 'ida o la sal&d de la madre y si este peli,ro no p&ede ser e'itado por otros medios Si el embara(o pro'iene de &na 'iolacin o est&pro cometido en &na m&Fer idiota o demente, en este caso para el aborto se reD&iere el consentimiento del representante le,al de la m&Fer El Cdi,o de -rocedimiento -enal Ec&atoriano en el "rt 0/2 mani3iesta: "+n caso de aborto los peritos ,ar-n constar en el informe los signos demostrativos de la expulsin o destruccin violenta del feto, el tiempo probable del embarazo, las causas que ,aya determinado el ,ec,o, si ,a sido provocado, y las dem-s circunstancias que deban infraccin" D+.6-.+7+-/). L)A12). 0)21*+,1. 12 1'-0*- )/ )2 D)0)7B- 7-?6101>-! En la act&alidad eCiste &na tendencia a permitir el aborto, en &na serie de sit&aciones D&e @ace al,En tiempo no se @abran aceptado )oy se casti,a slo en los casos D&e tomarse en cuenta para apreciar ntegramente la

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indica la ley en 3orma eCpresa> @ay mayor libertad, incl&so @an nacido los llamados P!o'imientos "bortistasQ El "rt 24< del Cdi,o -enal de Colombia, establece: ".a mujer embarazada como resultado de acceso carnal violento, abusivo o de

inseminacin artificial no consentida que causare su aborto o que permitiere que otro lo cause, incurrir- en arresto de ( meses a 1 a/o +n la misma pena incurrir- al que causare el aborto por esas circunstancias" El "rt 222 del Cdi,o -enal de !*Cico dispone: "0o es punible el aborto causado por la imprudencia de la mujer embarazada, o cuando el embarazo sea resultado de una violacin" 2! 2!$ LA ADOLESCENCIA! #a adolescencia es &n periodo de transicin entre la ni8e( y la ad&lte(, caracteri(ada por presentar cambios biol,icos, 3sicos, y psicol,icos "barca desde la -&bertad D&e es el inicio de la mad&racin seC&al y todas las modi3icaciones 3sicas y 3&ncionales D&e trans3orman de manera importante el c&erpo in3antil 2! %!$ SALUD SECUAL! Se de3ine a la sal&d seC&al como la inte,racin de los elementos som=ticos, emocionales, intelect&ales y sociales del ser seC&al, por medios D&e sean positi'amente enriD&ecedores y D&e potencien la personalidad, la com&nicacin y el amor -or lo tanto el abordaFe de la seC&alidad @&mana para D&e sea abarcati'o, debe reali(arse en &n conteCto m&ltisectorial y m&ltidisciplinario 2! &!$ SALUD REPRODUCTIVA!

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#a sal&d reprod&cti'a no solo es la a&sencia de en3ermedad o trastornos en el proceso reprod&cti'o, sino como &na sit&acin en la c&al este proceso e'ol&ciona a &n estado de bienestar 3sico, social y mental, inscribi*ndola por lo tanto en el marco de sal&d inte,ral de la poblacin Orientada al desarrollo @&mano la sal&d reprod&cti'a es &n elemento ntimamente li,ado al desarrollo @&mano y social

2! 3!$ SECUALIDAD! Son las dimensiones biol,icas 3&ndamentadas en las di3erencias anatmicas entre @ombres y m&Feres, D&e son moti'adas por el 3&ncionamiento del aparato reprod&cti'o, dimensiones psicol,icas correspondientes al desempe8o de papeles seC&ales socialmente aceptados, por ello es importante D&e la sal&d seC&al se s&scriba en el marco de la sal&d inte,ral de los adolescentes, como &na 3orma de eCpresin inte,ral de los seres @&manos d&rante s& transc&rso 'ital 2!4!$ FACTORES DE RIESGO!$ Es &n 3actor D&e se @a obser'ado y se asocia con &n a&mento de la probabilidad de D&e apare(ca &na en3ermedad o da8o a la sal&d 1n 3actor de ries,o no implica necesariamente la eCistencia de &na relacin de ca&saGe3ecto, pero p&ede implicar D&e al menos se @a establecido &na asociacin a ni'el indi'id&al -&ede ser &n 3enmeno de nat&rale(a 3sica, D&mica, biol,ica y psicol,ica, D&e por s& presencia o a&sencia, o por la 'ariabilidad de s& presencia, est= relacionado con la en3ermedad in'esti,ada, o p&ede ser ca&sa de s& paricin en determinadas personas, en &n l&,ar o tiempo dado -or eFemplo, las relaciones seC&ales sin la debida proteccin constit&yen 3actor de ries,o para D&e se prod&(ca embara(os no deseados 2! 5!$ IMPACTO DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES! Es m&y 3rec&ente D&e estos embara(os reperc&tan tanto en la Fo'en como en s& pareFa y a3ectan la relacin D&e mantienen entre s #os impactos son psicol,icos y sociales

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Tambi*n se @a considerado D&e &n embara(o no deseado tiene consec&encias con &n e3ecto limitado en el tiempo, sin embar,o @oy sabemos D&e, decisin D&e tome> est= eCp&esta a importantes consec&encias, c&yos e3ectos p&eden eCtenderse incl&so @asta m&c@os a8os desp&*s del embara(o %!$ MATERIALES Y MTODOS! 1tili(aremos el !*todo cient3ico para identi3icar el problema, plantear y anali(ar el mismo, el !*todo cient3ico tambi*n se lo &tili(o en el respaldo del marco terico concept&al en el D&e se 3&ndamenta el trabaFo de in'esti,acin El m*todo descripti'o se &tili(ara para la descripcin de cada &no de los aspectos, 3actores y elementos D&e abarca el problema de los abortos en las adolescentes, s&s ca&sa y e3ectos biol,icos, psicol,icos y sociales #a t*cnica de obser'acin se &tili(ara con la 3inalidad de 'is&ali(ar directamente el comportamiento de las est&diantes especialmente de las adolescentes in'ol&cradas en el problema obFeto de in'esti,acin #a t*cnica de la enc&esta para recabar in3ormacin de parte de las est&diantes y de las pacientes D&e ac&den a la cons&lta, en base a c&estionarios de 3=cil resp&esta, tendiente al c&mplimiento del obFeti'o prop&esto R)7=0.-. H=?1/-.; 0 . "&toridades, personal m*dico y param*dico del )ospital Obst*trico +n,ela #oai(a de Olla,&e> -acientes "dolescentes de la Cons&lta ECterna del )ospital Obst*trico +n,ela #oai(a de Olla,&e> 2 4 ECpertos 3acilitadores> y, !aestrante

M1*)0+12).; 0 Comp&tadora

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. 2 4 < : 5 ? 7

Impresora In3oc&s C=mara Roto,r=3ica -apel,ra3os Carpetas "3ic@es -i(arra !arcadores

0/ !aterial Did=ctico &!$ BIBLIOGRAF"A! "nderGE,,, E(eD&iel> ",&ilar, !ara Jos*: Como elaborar &n proyecto: I&a para dise8ar proyectos sociales y c&lt&rales Instit&to de Ciencias Sociales "plicadas ICS" B&enos "ires G "r,entina .//: Corporacin de Est&dios y -&blicaciones Cdi,o Ci'il "ct&ali(ado @asta !ayo del ./00 D ! O&ito G Ec&ador ./00 Corporacin de Est&dios y -&blicaciones Cdi,o de -rocedimiento -enal "ct&ali(ado @asta !ayo del ./00 D ! O&ito G Ec&ador ./00 Corporacin de Est&dios y -&blicaciones Cdi,o -enal "ct&ali(ado @asta !ayo del ./00 D ! O&ito G Ec&ador ./00 Corporacin de Est&dios y -&blicaciones Constit&cin de la RepEblica del Ec&ador "ct&ali(ado @asta !ayo del ./00 D ! O&ito G Ec&ador ./00 ##"C" RODRII1EU, Victoriano RERA"ADEU "#B", J&lio Obstetricia Clnica Editorial !cIraTG)ill !*Cico .//:

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!IAISTERIO DE S"#1D -VB#IC" -oltica Aacional de Sal&d y Derec@os seC&ales y Reprod&cti'os D ! O&ito G Ec&ador .//<