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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN DE AREQUIPA FACULTAD DE PRODUCCIN Y SERVICIOS ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERA ELECTRNICA

TRABAJO Nro. 9 TEMA: Equipamiento e infraestructura hospitalaria PROFESOR: Ing. Erasmo Sulla ALUMNOS: Miano Cuentas, Leonidas Alberto - CUI: 20081749 Rodrguez Flores, Jerry Luis CUI: 20081945

INDICE
1. INTRODUCCIN ......................................................................................................... 3 2. EL FORTALECIMIENTO EN LA RECTORA DE LA INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO EN EL SECTOR SALUD ................................................................................................................... 4 3. EL PLAN MAESTRO DE INFRAESTRUCTURA EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO DE HOSPITALES. ......................................................................... 4 4. 5. 6. 7. CRITERIO DE LOCALIZACION .............................................................................. 5 CARACTERISTICAS DE LOS TERRENOS ............................................................ 5 Terrenos cedidos y/o asignados: ................................................................................. 5 Disponibilidad de los servicios bsicos: ................................................................... 5 Accesibilidad y Localizacin: ...................................................................................... 5 Orientacin y Factores Climticos:............................................................................. 6 UNIDADES DE ATENCION ...................................................................................... 6 PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO ........................................ 6

8. EL MANTENIMIENTO EN LA ESTRUCTURA DEL SISTEMA HOSPITALARIO................................................................................................................... 7 9. UNIDAD DE INGENIERIA Y MANTENIMIENTO.............................................. 8

10. ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA DEL MANTENIMIENTO EN EL AREA DE LA SALUD......................................................................................................... 10 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. FUNCIONES DEL SERVICIO DE MANTENIMIENTO. ............................... 11 PRINCIPALES NUCLEOS DE UN HOSPITAL ................................................ 12 TIPOS DE FLUJOS DE CIRCULACIONES ....................................................... 13 FLUJOS DE CIRCULACIN HORIZONTAL:.................................................. 13 FLUJOS DE CIRCULACIN VERTICAL .......................................................... 14 DEL EQUIPAMIENTO .......................................................................................... 15 DE LA ATENCIN A LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD ............... 15

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EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA


1. INTRODUCCIN La universalizacin del acceso a la salud es una legtima aspiracin de todos los peruanos, la del Ministerio de Salud (MINSA) es asegurar la disponibilidad y la suficiencia de los recursos fsicos, humanos y financieros para la apropiada calidad, efectividad y aceptabilidad del servicio por parte de la poblacin as como garantizar la continuidad de las acciones. Sin embargo, en nuestro pas an existe un considerable rezago en el camino de lograr el acceso pleno de la poblacin a los servicios pblicos de salud, as como en la tarea de alcanzar la calidad de la prestacin de los mismos y la optimizacin de sus instalaciones prestadoras. El Ministerio de Salud, consciente de esta problemtica y tomando en consideracin uno de los lineamientos de poltica de Estado del FORTALECIMIENTO PERMANENTE DE LOS SERVICIOS DE SALUD y la estrategia prioritaria de fortalecer la RECTORIA del Ministerio de Salud ha conformado una Comisin Especial para realizar el Diagnstico Fsico y Funcional de los Hospitales, as como la formulacin del plan Hospitalario Integral, tendiente a lograr el acceso universal, mejorar la prestacin de la salud y la calidad de atencin a los pacientes. Mediante el Plan Hospitalario Integral se lograr identificar la demanda potencial en los prximos 20 aos lo que a su vez nos permitir adecuar la oferta hospitalaria a las necesidades actuales y potenciales de nuestra poblacin, mediante la ejecucin de proyectos de inversin en infraestructura fsica, equipamiento y mantenimiento de nuevos servicios intrahospitalarios o la creacin de nuevos hospitales, sin olvidar los ya existentes que requieran redimensionamiento, equipamiento y mantenimiento entre otros con la colaboracin de otros actores sociales como los Gobiernos Regionales y Locales, dentro del marco del proceso de descentralizacin/ regionalizacin, mediante el rol regulador del MINSA y la coordinacin y el compromiso intersectorial para el logro de los objetivos planteados.

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2. EL FORTALECIMIENTO EN LA RECTORA DE LA INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO EN EL SECTOR SALUD Requiere de la participacin activa de todas las Direcciones Generales involucradas. En este sentido, el Despacho Ministerial a travs del Plan Maestro de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento de los Hospitales, contribuye al fortalecimiento de la funcin rectora del Sector, al asumir el compromiso para la generacin, actualizacin, difusin e implementacin de normas, lineamientos y procedimientos que permitan mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, para el desarrollo y la conservacin de la infraestructura fsica en salud. 3. EL PLAN MAESTRO DE INFRAESTRUCTURA EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO DE HOSPITALES. Est constituido por los lineamientos, consideraciones tcnicas generales y especficas, para garantizar un apropiado mejoramiento de las condiciones de las instalaciones de los establecimientos de salud y la optimizacin de la infraestructura fsica existente, as como, de las nuevas construcciones. El diseo del Plan Maestro de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento en Salud requiere promover la coordinacin a escala sectorial, lo que permitir articular los esfuerzos de las diversas dependencias y organismos de los sectores pblico, privado y social en los mbitos regional y municipal, para consolidar el Sistema Nacional de Salud, a fin de mejorar la calidad de los servicios de salud, as como el acceso oportuno y eficiente de la poblacin; requirindose para tal efecto: Homogenizar los criterios para la deteccin de necesidades reales. Actualizar los indicadores operativos y autorizar el uso de los mismos (Productividad y demanda de servicios). Actualizar la informacin estadstica de las condiciones fsicas y funcionales de la Infraestructura existente. Considerar los cambios en los perfiles epidemiolgicos y demogrficos de la Poblacin. Utilizar nuevas tecnologas que simplifiquen y optimicen los procesos.

Lo enunciado anteriormente, nos permitir contar con elementos de juicio suficientes para lograr una mejor planificacin y orientacin, para la regulacin de la inversin en la materia.

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4. CRITERIO DE LOCALIZACION En el Reglamento Nacional de Construcciones, en el Captulo XVI, referente a Locales Hospitalarios y/o Establecimientos de Salud en el anexo III-XVI-1, LOCALIZACION menciona: "Toda obra de carcter hospitalario o establecimiento para la salud, se ubicar en los lugares que expresamente lo sealen los Planes Reguladores o Estudio de Zonificacin". 5. CARACTERISTICAS DE LOS TERRENOS Terrenos cedidos y/o asignados:

Los Gobiernos locales, Comunidades o Entidades propietarias podrn ceder o asignar terrenos al Ministerio de Salud de acuerdo a las Normas Legales existentes; los mismos que debern cumplir con los siguientes requisitos: Predominantemente planos. Alejados de zonas sujetas a erosin de cualquier tipo (aludes, huaycos, etc. ). Libres de fallas geolgicas. Evitar hondonadas y terrenos susceptibles a inundaciones. Prescindir de terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de ros y/o con presencia de residuos orgnicos o rellenos sanitarios. Evitar terrenos de aguas subterrneos (se debe excavar mnimo 2.00 mts. detectando que no aflore agua). Disponibilidad de los servicios bsicos:

Los terrenos destinados a la construccin de hospitales debern contar con: Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y calidad. Disponibilidad de desage y drenaje de aguas pluviales. Energa elctrica. Comunicaciones y Red Telefnica. Accesibilidad y Localizacin:

Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente de tal manera que garanticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y pblico. Se evitar su proximidad a reas de influencia industrial, establos, crematorios, basurales, depsitos de combustible a insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios, 5|Pgina

mercados o tiendas de comestibles y en general evitar la proximidad a insalubridad a inseguridad.

focos de

Debe evitarse colindancia y proximidad con: grifos, depsitos de combustibles, cantinas, bares, restaurantes, prostbulos, locales de espectculos. Orientacin y Factores Climticos:

Se tomar en cuenta las condicionantes atmosfricas para efectos de conceptuar el diseo arquitectnico del futuro Hospital; tales como: Vientos dominantes, temperatura, el clima predominante, las precipitaciones pluviales, la granizada, etc. Asimismo, en la construccin de hospitales la orientacin ser de tal manera que permita buena iluminacin y ventilacin adecuada. 6. UNIDADES DE ATENCION La planta fsica de un Hospital comprende las siguientes Unidades: 1. Unidad de Administracin 2. Unidad de Consulta Externa 3. Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento 4. Unidad de Emergencia 5. Unidad de Centro Obsttrico y Neonatologa 6. Unidad de Centro Quirrgico 7. Unidad de Cuidados Intensivos 8. Unidad de Hospitalizacin 9. Unidad de Confort Personal 10. Unidad de Vivienda 11. Unidad de Enseanza a Investigacin 12. Unidad de Servicios Generales 7. PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Para ejecutar un programa de Mantenimiento Preventivo, debe contarse con un sistema de informacin de control, que permita seguir el comportamiento de cada elemento componente de la Infraestructura Fsica a partir del momento en que es verificado preventivamente. Previamente a la aplicacin del Programa de Mantenimiento debe contarse con un diagnstico de la situacin real de la Infraestructura Fsica, definida por sus ambientes con sus respectivas estructuras e instalaciones.

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Se anexa el Programa de Mantenimiento Preventivo, en el cual se describe la forma de ejecutarse, el control de las instalaciones y accesorios utilizando un cronograma de actividades para ser ejecutadas puntualmente, comenzando con la limpieza diaria para cumplir el objetivo de conservar y mantener la infraestructura fsica en buen estado, que reducir el deterioro y evitar los altos costos del mantenimiento correctivo.

8. EL MANTENIMIENTO HOSPITALARIO.

EN

LA

ESTRUCTURA

DEL

SISTEMA

Para conocer la situacin y nivel que ocupa el mantenimiento dentro de la estructura hospitalaria, es conveniente distinguir dos aspectos del organigrama del servicio de mantenimiento:

Lugar que ocupara dicho servicio en el organigrama de la organizacin hospitalaria. Organigrama o estructura interna del propio servicio de mantenimiento.

Para estudiar el primer aspecto conviene saber que caractersticas posee la nuestra organizacin hospitalaria:

Gran empresa de servicios. Integrada por hospitales o centros sanitarios en una regin determinada. Necesidad de prestar mltiples servicios en cada zona geogrfica.

El mantenimiento dentro de la estructura u organigrama hospitalario solo aparece en la organizacin actual como mantenimiento en campo, estimamos que esto supone un grave error, ya que el desarrollo del mantenimiento exige la realizacin de estudios, ensayos, normalizacin, etc., de situaciones comunes para los centros y en ocasiones toma de decisiones que rebasan la competencia de cada centro sanitario y que por su importancia deben ser tomadas desde la unidad de arrea o la central, siendo para ello necesario la creacin de un departamento de mantenimiento que unifique criterios de aplicacin y que d bases para la toma de decisiones. En cuanto al organigrama interno del servicio de mantenimiento, debe presentar una estructura capaz de desarrollar todas las actividades necesarias para llevar a buen trmino el flujo y reflujo de informacin complementando en lo posible los objetivos propuestos.

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9. UNIDAD DE INGENIERIA Y MANTENIMIENTO. La direccin de cualquier entidad hospitalaria tiene que desarrollar una serie de funciones que persigan un fin y les lleve a alcanzar los objetivos. Para ello depende de un sistema de informacin y apoyo en la toma de decisiones que les permita racionalizar los recursos existentes dentro de la red sanitaria. El desconocimiento de la situacin en las instalaciones y equipos hace que en muchas ocasiones se olvide o ignore la realidad y no lo tenga en cuenta a la hora de asignar determinados recursos. Por todo lo anterior, esta unidad de ingeniera y mantenimiento debe tener la informacin necesaria suficiente de los diferentes centros hospitalarios y coordinada con sus servicios para la realizacin de estudios, establecimiento de criterios que de base a decisiones de mbito general y beneficio hospitalario. Esta unidad como rgano asesor de la gerencia y a su vez como coordinador de los servicios tcnicos tendr los siguientes cometidos:

Realizacin de estudios, ensayos, normalizacin aplicable a los centros en materia de procedimientos a seguir y tipos de mantenimiento a implementar en los distintos centros sanitarios. Determinacin de los distintos sistemas de mantenimiento aplicable a las instalaciones de ingeniera y arquitectura, as como a los equipos electromdicos hospitalarios de acuerdo al nivel, situacin y recursos tcnicos y humanos existentes. Protocolizacin de informes peridicos. Asesoramiento en materia de mantenimiento o incidencias en las instalaciones de aquellos temas que rebasan las atribuciones de cada centro, bien sea por su complejidad, o su cuanta econmica, o la relevancia de la decisin a tomar. Establecimiento de mnimos tanto en recursos tcnicos como humanos. Elaboracin, implantacin y seguimiento de programas integrales para adoptar las instalaciones hospitalarias a la normativa vigente. Estudios de viabilidad, implantacin y seguimiento de nuevos sistemas tecnolgicos aplicables a la explotacin de instalaciones que redunden en una

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disminucin del costo de la explotacin sin empeorar las condiciones de confort o mejora del rendimiento y utilidad de las mismas.

Asesorar e informar sobre polticas y objetivos a seguir en materia de mantenimiento, as como las medidas correctivas a tomar cuando se produzcan desviaciones. Asesorar en contratacin y participar como miembro asesor en mesas de concursos de contratacin de servicios de mantenimiento con empresas especializadas. Elaborar y establecer las pautas generales para las revisiones de servicios contratados de acuerdo con la poltica general y objetivos establecidos. Recopilacin, evaluacin y anlisis de la informacin remitida por organismos de control referente a las explotaciones industriales, objetivos, resultados, desviaciones y medidas a tomar. Directrices sobre la interpretacin de personal de mantenimiento en la gestin hospitalaria. Elaborar y establecer cuadros de mando. Estudios y comprobacin de los anteproyectos solicitados a los servicios en materia de arquitectura e ingeniera, donde se justifiquen las soluciones globales para los distintos problemas que involucran el proyecto en cuestin. Informar tcnicamente sobre las modificaciones o ampliaciones tanto en los centros sanitarios en la etapa de construccin como en los de ya en funcionamiento. Informar tcnicamente sobre las alteraciones que se produzcan en la ejecucin de un proyecto y que tengan una cierta relevancia en cuanto al costo adicional, investigando si las alteraciones se deben a una mala ejecucin, mal diseo o mala supervisin. Comprobar, evaluar e informar sobre el estado de las instalaciones de arquitectura e ingeniera de todos aquellos centros en servicio que la administracin hospitalaria considere a efectos de establecer propuestas de mejora y soluciones a los distintos problemas. Representar en aquellas comisiones tcnicas que afecten a la ingeniera y equipamiento hospitalario.

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10. ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA DEL MANTENIMIENTO EN EL AREA DE LA SALUD. Todas las acciones tcnicas deben realizarse dentro de cada rea de salud, para lo cual las actividades del mantenimiento en campo se estructuran de igual forma que para el resto de las actividades sanitarias, es decir:

En el mbito de atencin primaria, cubriendo los centros de salud, consultorios, etc. En el mbito de atencin especializada, cubriendo hospitales e integrando los centros de especialidades.

Los centros de atencin primaria se organizaran con una unidad de ingeniera y mantenimiento; con presencia y mbito de actuacin de centros de salud y consultorios, constituida por un numero determinado de operarios coordinados y dirigidos por un jefe de la unidad, y que, asumiendo igualmente como operario las tareas que precisen una mayor cualificacin. l nmero de operarios depender de dos factores:

Del numero de centros y su grado de tecnificacin, tanto en cantidad como en complejidad. De la dispersidad geogrfica, la facilidad de comunicacin, y la capacidad propia que posean los diferentes centros para resolver problemas tcnicos. Los centros de especialidades se organizaran con un servicio de ingeniera y mantenimiento del rea con actuacin en el mismo hospital.

Este servicio se estructurara mediante secciones o unidades, cuyo nmero variara de acuerdo a la cantidad de centros del rea y del volumen de actividades de los mismos. En resumen podramos tener los siguientes organigramas de acuerdo al centro hospitalario en el cual deseamos aplicarlo: ORGANIGRAMA DEL SERVICIO DE INGENIERIA Y MANTENIMIENTO. Aplicable a un rea de especialidades con hospital de mas de 800 camas. ORGANIGRAMA DEL SERVICIO DE INGENIERIA Y MANTENIMIENTO 10 | P g i n a

Aplicable a un hospital hasta de 800 camas.

11. FUNCIONES DEL SERVICIO DE MANTENIMIENTO. Esta jefatura depende de la gerencia de la institucin, debiendo desarrollar las siguientes funciones:

Asumir el mando del personal adscrito al servicio. Tener actualizado el inventario e historial de las instalaciones y equipos. Organizacin de los almacenes de materiales de repuestos y herramientas. Elaboracin de programas de mantenimiento, tanto de las instalaciones como de los equipos biomdicos de acuerdo a los objetivos de la gerencia. Elaborar programas de seguridad de equipos e instalaciones. Emitir informes sobre todas aquellas cuestiones puramente tcnicas, que le sean solicitadas o considere convenientes reflejar. Participar en la elaboracin de proyectos, anteproyectos y estudios de viabilidad de aquellas obras o instalaciones que sean necesarias. Asesorar en aquellas dudas que surjan en las obras y reparaciones que se efecten. Inspeccionar e informar sobre la actuacin de los adjudicatarios de los servicios de mantenimiento contratados exigiendo el cumplimiento de lo especificado en los respectivos contratos. Asesorar los planes y programas elaborados por la direccin. Elaboracin de estudios de explotacin de instalaciones que redunden en una disminucin de su costo, sin empeorar las condiciones de confort y mejorando el rendimiento y utilidad de las mismas. Asesorar en la adquisicin del equipamiento biomdico, colaborando en el establecimiento de las especificaciones tcnicas, responsabilizndose directamente del cumplimiento de las mismas y en la supervisin de su instalacin.

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Recepcionar de modo obligatorio las instalaciones estructurales y los aparatos biomdicos, controlando especialmente la entrega de la documentacin especialmente la entrega de la documentacin tcnica y la ejecucin satisfactoria del programa de puesta en marcha, en la que se incluir el de aceptacin de pleno funcionamiento y el protocolo de adiestramiento para el personal tcnico y usuario. Controlar los gastos con respecto al presupuesto e indicar las acciones correctivas ante las desviaciones. Controlar el funcionamiento de todas las instalaciones y aparatos, incluyendo valoracin de la conveniencia del mantenimiento con personal propio o concertado para cubrir la asistencia y definicin de los presupuestos que son necesarios adquirir en cada caso. Controlar todo lo relacionado con la seguridad tcnica de los edificios y su entorno, las instalaciones estructurales y los equipos de aplicacin medica. Controlar la actualizacin de los planos relativos a distribucin en planta fsica, instalaciones y equipos. Participar en los rganos de gestin y direccin del centro hospitalario. Comprobar la eficacia de funciones desarrolladas por el propio servicio, las relaciones entre sus diferentes secciones y tomar medidas para corregir anomalas. Comprobar que el estado organizativo y el sistema de informacin siguen los programas adecuados para todos los trabajos. Promover la aplicacin de nuevos mtodos y procedimientos. Mantener relacin con la gerencia del centro conociendo sus directrices a corto y medio plazo a dar a su propio servicio

12. PRINCIPALES NUCLEOS DE UN HOSPITAL Ncleo de Pacientes hospitalizados: Donde residen los pacientes internados durante los perodos de tratamientos. Ncleo de Pacientes ambulatorios: Donde acuden los pacientes para consulta y examen. Ncleo de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento: Donde acuden los pacientes hospitalizados y ambulatorios, para el diagnstico y tratamiento. Ncleo de Servicios Generales: 12 | P g i n a

Donde se brinda apoyo a las diferentes reas del hospital para su funcionamiento integral. Ncleo de Administracin: Zona destinada a la Direccin y Administracin General del Hospital. Ncleo de Emergencia: Donde acuden los pacientes en situacin de emergencia, que puede poner en riesgo su vida. Ncleo de Atencin y Tratamiento: Dnde se ubican las Unidades de Centro Quirrgico y Centro Obsttrico. Ncleo de Confort Mdico y Personal: Donde se ubica la residencia para el personal mdico; vestidores, comedores entre otros.

13. TIPOS DE FLUJOS DE CIRCULACIONES En el Hospital existen siete tipos de flujos de circulaciones, en funcin del volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad: Circulacin de pacientes ambulatorios Circulacin de pacientes internados Circulacin de personal Circulacin de visitantes Circulacin de suministros Circulacin de ropa sucia Circulacin de desechos

El mayor volumen de circulacin, lo constituyen: los pacientes ambulatorios y los visitantes. Las circulaciones de los pacientes hospitalizados, y ambulatorios debe planearse con la finalidad que en lo posible se mantenga la separacin del trfico de estos pacientes y que permitan el movimiento eficaz de suministros y servicios en todo el hospital. Es preciso que el trfico de pacientes ambulatorios no ingrese al Hospital y que los enfermos hospitalizados no se mezclen con el trfico hospitalario. Dado al denso trfico de visitantes que acuden al Hospital, en el diseo se debe tener presente la necesidad de apartar en lo posible el trfico de visitantes de las funciones cotidianas del Hospital. 14. FLUJOS DE CIRCULACIN HORIZONTAL: Los corredores de circulacin para pacientes ambulatorios, internados deben tener un ancho mnimo de 2.20 metros para permitir el paso de las camillas y sillas de ruedas. En los corredores deben evitarse ubicar las cabinas telefnicas, extinguidores bebederos, que obstruyen el trfico y reducen el rea de circulacin.

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Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal de servicio y/o de cargas deben tener un ancho de 1.20 metros; los corredores internos para uso de personal deben tener un ancho de 1.80 metros. La circulacin hacia los espacios libres debern contar con protecciones laterales en forma de baranda y debern estar protegidos del sol y las lluvias. 15. FLUJOS DE CIRCULACIN VERTICAL La circulacin de pacientes a las Unidades de Hospitalizacin slo ser permitida mediante el uso de escaleras, rampas y ascensores. a. Escaleras: La escalera principal tendr un ancho mnimo de 1.80 metros, y estar provista de pasamanos, dada su utilizacin por pacientes acompaados. En las Unidades de Hospitalizacin la distancia entre la ltima puerta del cuarto de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 35.00 metros. Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrn un ancho mnimo de 1.50 metros. El paso de la escalera debe tener una profundidad de 30 cms. y el contrapaso no ser mayor de 16 cms. Las escaleras no deben tener llegada directa hacia los corredores y elevadores. Los vestbulos que dan acceso a las escaleras tendrn un mnimo de 3.00 metros de ancho. b. Rampas: La pendiente de la rampa no debe ser mayor al 6% (mnimo 1:12). El ancho mnimo ser de 2.00 metros pare pacientes y de 2.50 metros pare servicio El acabado del piso debe ser antideslizante, y deber tener barandas a ambos lados. No es recomendable el uso de rampas para las Unidades de Atencin. En el caso de existir desniveles entre Unidades se permitir el uso de rampas. c. Ductos para basura y ropa sucia: Su uso no es permitido pare basura ni ropa sucia. La ropa sucia y la baste debe ser acondicionada en bolsas plsticas, debiendo adoptarse colores especiales para el material contaminado a fin de hacer ms fcil su identificacin. El traslado de limpio y sucio debe realizarse por va separada de preferencia mediante el uso del montacargas independiente. d. Ascensores: Su uso es obligatorio en edificaciones de dos pisos o ms. En los accesos con reas de circulacin y salidas debern evitarse los cruces de elementos sucios y limpios, as como de pacientes internados y ambulatorios.

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16. DEL EQUIPAMIENTO El equipamiento biomdico y complementario depender del nivel de complejidad, la categora asignada al establecimiento de salud.

17. DE LA ATENCIN A LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD De la Consulta Ambulatoria La atencin, segn corresponda, estar a cargo del Mdico Rehabilitador y equipo multidisciplinario de la UPSMR, quien revisar la Historia Clnica para obtener informacin sobre o para el diagnstico de su competencia. El mdico realizar la anamnesis, la evaluacin integral especializada, diagnstico clnico y etiolgico, evaluacin de deficiencias y discapacidades, pronstico, metas e indicaciones de procedimientos mdicos o teraputicos, lo cual quedar registrado en la historia clnica respectiva. Realizar igualmente los registros en el sistema de informacin. De los Procedimientos Mdicos Especializados en Medicina de Rehabilitacin. La atencin, segn corresponda, estar a cargo del Mdico Rehabilitador. De las sesiones teraputicas Estarn a cargo del Tecnlogo Mdico, Psiclogo, Odontlogo y Profesor Especializado en atencin de discapacidades, con ttulo profesional universitario, quienes aplicarn la Gua de Prctica Clnica y/o Guas de Procedimientos que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional, segn indicaciones del Mdico Rehabilitador. De las Interconsultas A cargo del Mdico Rehabilitador de la UPSMR, quien realizar la interconsulta y aceptar las interconsultas al servicio y de acuerdo a los resultados del mismo, realizar los registros correspondientes en la Historia Clnica y en el sistema de informacin. De la Junta mdica. A cargo de especialistas en Medicina de Rehabilitacin y otras especialidades o sub especialidades, quienes revisarn la Historia Clnica y realizarn la discusin clnica basada en evidencias, investigaciones y otra informacin, segn el objetivo de la Junta Mdica, lo cual se registrar en la Historia Clnica y en el sistema de informacin. De la Referencia y Contrarreferencia De ser necesario, referir al usuario de la UPS de Medicina de Rehabilitacin a otro establecimiento de mayor complejidad, teniendo en cuenta criterios de oportunidad de la atencin y capacidad resolutiva de establecimiento donde se referir al paciente. Todo paciente referido que haya concluido sus prestaciones en el nivel de atencin superior deber ser contrarreferido a su establecimiento de origen segn sea el caso.

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Previo al traslado del paciente, se deber coordinar con el personal de salud del servicio, segn lo dispuesto en la normatividad vigente. De la Integracin y/o Reintegracin El Mdico Rehabilitador referir a la persona con discapacidad funcional a las unidades o centros de formacin educacional, laboral o sociocultural del mbito de responsabilidad o a las unidades orgnicas o funcionales de Rehabilitacin Profesional donde las hubiere, a fin de lograr su integracin o reintegracin. El profesional responsable (Mdico Rehabilitador, Tecnlogo Mdico, Psiclogo, Odontlogo, Asistente Social o Enfermera) de las acciones de Integracin y/o Reintegracin solicitar, a travs del jefe del establecimiento de salud. a las unidades o centros de formacin dependientes de otros sectores, informes sobre los avances de la Persona Con Discapacidad Funcional a fin de incorporar dicha informacin en la Historia Clnica.

De la Evaluacin, Calificacin y Certificacin de la Discapacidad Estar a cargo del Mdico Rehabilitador y/o del Mdico capacitado y certificado por el Instituto Nacional de Rehabilitacin "Dra. Adriana Rebaza Flores" para el ejercicio de la funcin, de acuerdo a lo descrito en la normatividad vigente. De la Educacin para la Salud Estar a cargo del Mdico Rehabilitador y del equipo multidisciplinario de la UPSMR, quienes realizarn actividades de educacin, comunicacin e informacin, destinadas a mejorar el conocimiento de la poblacin con respecto a la salud y al desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la salud individual y de la comunidad, disminuyendo los factores y comportamientos de riesgo que causen daos que originan discapacidad. De la Promocin de la Salud Estar a cargo del Mdico Rehabilitador y del equipo multidisciplinario segn corresponda, quienes realizarn acciones dirigidas a crear en el entorno condiciones sanitarias esenciales que mejoren la salud de las personas con discapacidad, incluyendo el desarrollo de habilidades individuales en la poblacin, que permita incrementar el control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia mejorarla. De la Prevencin de Riesgos Estar a cargo del Mdico Rehabilitador y del equipo multidisciplinario de la UPS de Medicina de Rehabilitacin, quienes llevarn a cabo medidas destinadas a reducir los factores de riesgo, evitar la aparicin de daos, detener su avance y atenuar las discapacidades, mediante la deteccin precoz, rehabilitacin eficaz y derivacin oportuna. 16 | P g i n a