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Informe de Enfermera de la Salud Reproductiva

Realizacin de la episiotoma selectiva versus la sistemtica

Realizado por Lydia Carrasco Blanco. Grupo 1-A

Las bases de datos que he utilizado para realizar la bsqueda bibliogrfica han sido la base de datos Pubmed, la base de datos Scopus. Los descriptores que he empleado para realizar la bsqueda son los siguientes: Episiotomy AND policies Outcomes AND routine AND episiotomy !outine episiotomy" AND selecti#e episiotomy"

El nmero de art culos que he encontrado en cada una de las bsquedas han sido los siguientes: Episiotomy AND policies y el resultado de la bsqueda fueron $% resultados en &copus' Outcomes AND routine AND episiotomy y el resultado de la bsqueda fueron () resultados en *ubmed !outine episiotomy" AND selecti#e episiotomy" y el resultado de la bsqueda fueron (+ resultados en &copus

Los criterios de selecci!n a la hora de escoger los art,culos han sido los siguientes: -no de los art,culos que he elegido en Espa.ol /012 mi criterio de selecci3n ha sido el tama.o muestral que se ha utilizado para realizar dicho estudio2 en este caso han hecho dos grupos4 uno de control y otro e5perimental y a partir de ah, se ha #alorado las consecuencias del uso de episiotom,a a los 6 a.os despu7s de haberse producido el parto' Dicha in#estigaci3n se realiz3 a %++ gestantes 'Este art,culo me ha parecido interesante porque permite #alorar y conocer despu7s del parto las consecuencias de haber utilizado un tipo de episiotom,a u otra4 adems el tama.o muestral me parece interesante al escoger a %++ mu8eres as, como el m7todo utilizado para poder elegir esa muestra2 por ltimo uno de los criterios mas significati#os que me lle#aron a elegir este art,culo fue la di#isi3n de dicha muestra en dos grupos2 uno de control y otro e5perimental para poder lle#ar a cabo dicha comparaci3n En el segundo art,culo que he elegido /(12 mi criterio de selecci3n ha sido la calidad metodol3gica utilizada ya que se basa en numerosos art,culos encontrados desde 0$9+ hasta (++% y analiza las consecuencias de utilizar un tipo u otro de episiotom,a2 basndose en esos art,culos de a.os anteriores y obtenidas de bases de datos' En el tercer art,culo que he elegido /612 mi criterio de selecci3n es que es un art,culo multic7ntrico es decir que se ha realizado el estudio en #arios centros2 llegando a una serie de conclusiones' Otro de los criterios en el que me he basado para elegir este art,culo ha sido la selecci3n de las:los participantes de este estudio siendo mu8eres de mas de 6; semanas de gestaci3n2 en posici3n ceflica y sin ninguna contraindicaci3n de parto #aginal A continuaci3n2 #oy a comentar los aspectos m"s rele#antes de cada uno de los art,culos y la comparaci3n entre los mismos4 En el primer articulo /012 se obser#a que se han realizado mas episiotom,as de tipo sistemtico /09<1 que de tipo selecti#o /0+)12por otra parte2tampoco se ha obser#ado diferencias significati#as entre el tipo de episiotom,a y el dolor perineal2 incontinencia urinaria2 dolor en deposiciones o en el coito2dolor en la micci3n o en las relaciones se5uales' En el segundo art,culo /(12 se obser#a que el uso de episiotom,a selecti#a presenta un menor riesgo de desgarro perineal frente al uso sistemtico por lo que las mu8eres que usan una episiotom,a selecti#a tienen mayor probabilidad de tener un perin7 intacto4 con respecto al dolor a los 6 dias despu7s del parto2 las personas que han realizado una espisiotom,a sistemtica presenta mayor dolor que las que se han realizado una episiotom,a selecti#a2 por ltimo con respecto a la incontinencia

urinaria2 fecal o suelo p7l#ico2 la episiotom,a no conlle#a ningn tipo de beneficio y en cuanto a las relaciones se5uales2 las mu8eres que han lle#ado a cabo una episiotom,a selecti#a afirman que han comenzado sus relaciones se5uales2 despu7s del parto2 una semana antes que el grupo de mu8eres que han lle#ado a cabo una episiotom,a sistemtica' En el tercer art,culo /612 se realizaron mayor cantidad de episiotomia de tipo selecti#o /$$1 que de uso sistemtico /0+01 y son peque.as diferencias las que e5isten en el desgarro del esfinter anal2 aunque sigue siendo menor en la episiotomia sistemtica que en la selecti#a y el uso de un tipo u otro de episiotomia' *or otra parte2 establece que hay e#idencias que confirman que el uso sistemtico de la episiotomia aumenta el riesgo de desgarro perineal frente a la episiotomia selecti#a'=ampoco se han obser#ado relaciones entre el uso de un tipo u otro de episiotomia y el padecer incontinencia urinaria2 incontinencia fecal2 infecci3n perineal'''llegando a la conclusi3n de que no e5isten e#idencias que demuestren que un tipo de episiotom,a es me8or o peor que otra aunque hay algunas e#idencias cl,nicas de que la episiotomia de uso sistemtico ofrece mayor beneficios que la episiotomia de tipos selecti#o' Algunas de las similitudes a las que he llegado comparando los 6 articulos asi como las diferencias son4 en dos de ellos se realizan mayor cantidad de episiotomia de uso sistemtico que de uso selecti#o /02(1 sin embargo en uno de ellos obser#amos que se realizan mayor cantidad de episiotomia de tipo selecti#o que de uso sistematico /61' Los 6 articulos llegan a la conclusion que no e5iste ningn tipo de relaci3n entre el tipo de episiotomia y el padecer incontinencia urinaria2 incontinencia fecal2dolor perineal/02(261'''aunque en alguno de ellos se estalece que la episiotomia sistematica conlle#a mayor dolor perineal que la selecti#a /(1' Adems en dos art,culos2 se llega a la conclusi3n que el uso sistemtico de la episiotomia conlle#a mayor desgarro perineal frente al uso selecti#o de episiotomia /(261'En los 6 art,culos se llega a la conclusi3n que el uso sistemtico de la episiotomia no conlle#a ningn tipo de beneficios con respecto a la episiotomia selecti#a/02(261' *or ultimo2 en un art,culo si se establece diferencia entre un tipo de episiotomia en cuanto a las relaciones se5uales2 estableciendo que las mu8eres que se han realizado una episiotomia selecti#a han comenzado antes las relaciones se5uales frente a las que se han realizado una episiotomia sistematica /(12 mientras que otros art,culos establece que no hay relaci3n entre un tipo u otro de episiotomia y las relaciones se5uales /01' *ara concluir2 #oy a realizar una peque.a opini!n personal despu7s de haber leido todos estos art,culos y haberlos relacionados con8untamente' El tipo de episiotom,a2 si que est relacionada con el tipo de desgarro produciendo mayor desgarro de hospital la episiotomia selecti#a que la sistemtica Aunque la episiotom,a sistemtica se lle#e a cabo con mayor frecuencia2 se ha comprobado que no conlle#a ningn tipo de beneficios' No e5isten diferencias significati#as entre el uso de un tipo u otro de episiotomia2 aunque si se puede establecer algn tipo de diferencia con respecto al dolor y desgarre perineal pudiendo concluir que el uso sistemtico de la episiotom,a2 el desgarre perineal es mayor y el dolor es tambi7n mayor que en la episiotom,a selecti#a' Biblio$ra% a &'ancou#er( /01 Luque>?arro !2 &ubir3n>@alera AA2 &abater>Adn A2 &anz De Biguel E2 Custe>*ina A2 ?ruz> Duerreiro E' &electi#e episiotomy #ersus rutinary episiotomy' Assessment three years after /(++;> (++)1' Batronas *rofesion (+0040(/(1:%0>%)' /(1 Eartmann F2 @isGanathan B2 *almieri !2 Dartlehner D2 =horp Cr' C2 Lohr FN' Outcomes of routine episiotomy: A systematic re#ieG' C Am Bed Assoc (++94($6/0;1:(0%0>(0%)' /61 Burphy DC2 Bacleod B2 Aahl !2 Doyder F2 EoGarth L2 &trachan A' A randomized controlled trial of routine #ersus restricti#e use of episiotomy at operati#e #aginal deli#ery: A multicentre pilot study' Obstetrical and Dynecological &ur#ey (++$4<%/%1:((+>((0'