Bulimia Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es una enfermedad por la cual la persona come

en exceso o tiene episodios regulares de ingestin excesiva de alimento y siente una prdida de control. La persona utiliza luego diversos mtodos, tales como vomitar o consumir laxantes en exceso, para evitar el aumento de peso.Muchas personas con bulimia, aunque no todas, tambin sufren de anorexia nerviosa. Causas Muchas ms mujeres que hombres padecen de bulimia y el trastorno es ms comn en nias adolescentes y mujeres jvenes. La persona afectada generalmente es consciente de que su patrn de alimentacin es anormal y puede experimentar miedo o culpa con los episodios de ingestin excesiva de alimento y purgas. Se desconoce la causa exacta de la bulimia, pero los factores genticos, psicolgicos, traumticos, familiares, sociales o culturales pueden jugar un papel. La bulimia probablemente se debe a ms de un factor. Sntomas En la bulimia, pueden presentarse episodios de ingestin excesiva de alimentos con una frecuencia de varias veces al da durante muchos meses. Las personas bulmicas tpicamente comen grandes cantidades de alimentos ricos en caloras, por lo regular en secreto. La persona generalmente siente una falta de control sobre su alimentacin durante estos episodios. Estos episodios de ingestin excesiva de alimentos provocan una sensacin de autorrechazo, lo cual lleva a lo que se llama purga con el fin de evitar el aumento de peso. La purga puede incluir:

Provocarse vmito. Ejercicio excesivo. Uso de laxantes, enemas o diurticos.

La purga a menudo produce una sensacin de alivio. Las personas bulmicas con frecuencia estn en un peso normal, pero pueden verse a s mismas con sobrepeso. Debido a que el peso a menudo es normal, es posible que los dems no noten este trastorno alimentario. Los sntomas que otras personas pueden ver abarcan:

Ejercicio compulsivo.

Consumir repentinamente grandes cantidades de alimentos o comprar grandes cantidades de alimentos que desaparecen de inmediato. Ir al bao de manera regular inmediatamente despus de las comidas. Botar empaques de laxantes, pastillas para adelgazar, emticos (frmacos que causan el vmito) o diurticos.

Pruebas y exmenes Un examen de los dientes puede mostrar caries dental o infecciones en las encas (como gingivitis). El esmalte de los dientes puede estar erosionado o picado por la excesiva exposicin al cido del vmito. Un examen fsico tambin puede mostrar:

Vasos sanguneos rotos en los ojos (por el esfuerzo al vomitar). Boca seca. Apariencia similar a una bolsa en las mejillas. Salpullidos y granos. Pequeas cortaduras y callosidades a travs de las puntas de las articulaciones de los dedos debido al vmito autoinducido.

Los exmenes de sangre pueden mostrar un desequilibrio electroltico (como hipocaliemia) o deshidratacin. Tratamiento Las personas bulmicas rara vez necesitan ser hospitalizadas, a menos que:

Tengan anorexia. Presenten depresin mayor. Necesiten frmacos para ayudarles a suspender las purgas.

Con mucha frecuencia, se utiliza un mtodo por pasos para los pacientes con bulimia. Este mtodo de tratamiento depende de la gravedad de la bulimia y de la respuesta de la persona a los tratamientos:

Los grupos de apoyo pueden servir para pacientes con afecciones leves que no tengan ningn problema de salud. La terapia cognitivo conductual (TCC) y la nutricional son los primeros tratamientos para la bulimia que no responde a los grupos de apoyo. Los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (ISRS) se emplean a menudo para la bulimia. Una combinacin de terapia cognitiva-conductual e ISRS es muy eficaz si la primera no funciona sola.

Los pacientes pueden abandonar los programas si tienen expectativas poco realistas de "curarse" con la terapia solamente. Antes de que un programa empiece, usted debe saber lo siguiente:

Es probable que sea necesario ensayar muchas terapias para superar este difcil trastorno. Es comn que la bulimia reaparezca (recada) y esto no es una causa para desesperarse. El proceso es doloroso y usted y su familia necesitarn hacer un gran esfuerzo.

Grupos de apoyo Los grupos de autoayuda, como Overeaters Anonymous, pueden ayudar a algunas personas con bulimia. La Asociacin Estadounidense de Anorexia/Bulimia (American Anorexia/Bulimia Association) es una fuente de informacin sobre este problema. Ver: grupos de apoyo para trastornos alimentarios Expectativas (pronstico) La bulimia es una enfermedad crnica y muchas personas afectadas continan presentando algunos sntomas incluso con tratamiento. Las personas con menos complicaciones de salud debidas a la bulimia y aqullas que desean y son capaces de tomar parte en una terapia tienen una mejor posibilidad de recuperacin. Posibles complicaciones La bulimia puede ser peligrosa y llevar a que se presenten complicaciones graves con el paso del tiempo. Por ejemplo, el vmito frecuente deja cido estomacal en el esfago (el tubo que va de la boca al estmago), lo cual puede causar daos permanentes en esta rea. Las posibles complicaciones abarcan:

Estreimiento Deshidratacin Caries dentales Desequilibrios electrolticos Hemorroides Pancreatitis Inflamacin de la garganta Rupturas del esfago a causa del vmito excesivo

Cundo contactar a un profesional mdico Solicite una cita con el mdico si usted o su hijo tienen sntomas de un trastorno alimentario.

Nombres alternativos Bulimia como trastorno alimentario; Bulimia nerviosa; Comportamiento de comer en exceso y purgarse

Bulimia Qu es la bulimia? La bulimia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que consiste en una falta de control sobre la comida, con una ingesta de grandes cantidades de alimentos en un corto periodo de tiempo, acompaada por conductas compensatorias como consumo excesivo de laxantes o vmitos autoinducidos. El enfermo mantiene estas conductas en secreto, por lo que a veces es difcil que las personas de su entorno detecten el problema. La bulimia, junto con la anorexia nerviosa, constituyen lostrastornos de la conducta alimentaria (TCA) de ms rpido crecimiento en la poblacin joven, caracterizados por un conjunto de comportamientos dirigidos a conseguir o mantener lo que el paciente considera como peso aceptable, siguiendo unas dietas totalmente irracionalesy con un angustioso miedo a engordar. Se presenta en el 90% de los casos en mujeres; tambin pueden sufrirla hombres, aunque su proporcin es cerca de diez veces menor. Es frecuente en adolescentes y en el inicio de la edad adulta. Causas de la bulimia No se ha conseguido encontrar una causa orgnica que origine este trastorno de la conducta alimentaria (TCA), pero se cree que existen varios factores secuenciales que pueden desencadenar la bulimia nerviosa. Una baja autoestima puede conducir a una excesiva preocupacin por el aspecto fsico, lo que lleva a realizar dietas restrictivas, que no siempre producen los resultados deseados, alternadas con episodios de consumo incontrolado de comida, que provocan un desequilibrio metablico. El paciente tiene sentimientos de culpabilidad a consecuencia del atracn, y su preocupacin por engordar genera otras conductas como el vmito autoinducido y el abuso de laxantes. El enfermo puede sentirse tambin presionado por los patrones de belleza considerados lideales por la sociedad, y por la necesidad de ser delgado y atractivo para sentirse aceptado. Experiencias de rechazo social o un fracaso sentimental pueden hacerle creer que perder peso es un requisito indispensable para tener xito.

Otra causa, presente tambin en el trastorno de anorexia, es una falsa percepcin de la imagen corporal: el enfermo se ve gordo aunque su peso sea normal para su edad y constitucin. Sntomas de la bulimia El paciente con bulimia oculta sus atracones y vmitos, y a diferencia del anorxico su peso no suele oscilar demasiado, por lo que es difcil que las personas de su entorno se den cuenta de su problema. Hay, no obstante, ciertos signos que pueden alertar de la presencia de la enfermedad: Sntomas de la persona con bulimia

La persona con bulimina, tiene una preocupacin continua por la comida, y siente deseos incontrolables de comer, especialmente alimentos con alto valor calrico (hidratos de carbono, dulces...). Consume grandes cantidades de comida en cortos periodos de tiempo (cada dos horas o incluso menos). Para contrarrestar el aumento de peso, el paciente puede provocarse vmitos, abusar de laxantes, consumir frmacos que reducen el apetito o diurticos. Hay, pues, que sospechar, cuando una persona se encierra en el bao nada ms terminar de comer. De la misma forma, otros sntomas de bulimia pueden ser, ayunar durante largos periodos de tiempo, seguir dietas muy restrictivas y realizar ejercicio intenso. El sujeto manifiesta un fuerte miedo a engordar, fijndose como meta un peso inferior a su peso ptimo. La bulimia generalmente se presenta en pacientes con antecedentes previos de anorexia nerviosa, y con un intervalo entre ambos trastornos de varios meses o aos. Los pacientes con bulimia manifiestan apata, fatiga, irritabilidad y cambios en el ritmo del sueo, lo que genera una prdida del rendimiento laboral o escolar, y el abandono del cuidado personal. Otros sntomas que se pueden apreciar en un reconocimiento mdico son: una ligeradistensin abdominal con presencia de estreimiento, hipertrofia de las glndulas partidas, prdida del esmalte dental, lesiones en la garganta, desequilibrio de electrolitos, edemas en extremidades y abrasiones en el dorso de las manos; todo esto debido a la induccin al vmito. El uso de laxantes y diurticos tambin produce desequilibrio de los fluidos y electrolitos. Se presentan, adems, alteraciones endocrinas; en las mujeres es frecuente la aparicin de irregularidades en el ciclo menstrual o amenorrea. Complicaciones de la bulimia Los comportamientos de los bulmicos suelen tener poca incidencia sobre el peso de los afectados. Sin embargo, la alternancia de atracones y vmitos, junto al abuso de laxantes, provoca otros efectos perjudiciales sobre la salud:

Deshidratacin y desequilibrio electroltico.

Trastornos gastrointestinales, que pueden derivar encolon irritable, reflujo gastroesofgico, hernia de hiato,pancreatitis, rotura esofgica... Lesiones en la garganta y el esfago. Deterioro del esmalte dental. Ansiedad y depresin. Alteraciones en el metabolismo (disminucin de los niveles de glucosa, cloro, calcio y potasio en la sangre). Trastornos cardacos (arritmia, hipotensin, prolapso de la vlvula mitral). Descalcificacin y osteoporosis. Irregularidades menstruales. Problemas renales. Prdida de la libido y desinters por las relaciones sociales. Riesgo elevado de suicidio. Factores de riesgo de la bulimia La bulimia nerviosa constituye un grave problema de salud pblica, porque afecta a ms del 2% de las adolescentes de entre 14 y 18 aos, y a los varones en una proporcin cerca de diez veces menor, y varios estudios indican que la enfermedad sigue incrementndose en la actualidad. Se suele infravalorar el problema, ya que los pacientes tienden a ocultar los sntomas y a no buscar ayuda, por lo que muchos enfermos no han sido diagnosticados. Entre los factores de riesgo para desarrollar la bulimia destacan: Hacer dieta. En algunos casos, al dejar de ingerir carbohidratos, la persona se priva de un importante supresor del apetito, lo que hace que sienta un deseo incontrolable de comer. Adems, las dietas estrictas pueden afectar a ciertos neurotransmisores cerebrales como la serotonina, lo cual predispone a la bulimia. La influencia social. El cine, la televisin, la publicidad, la moda... transmiten constantemente mensajes que indican que es necesario estar delgado para ser feliz y tener xito. Para conseguir ser aceptados socialmente, cada vez ms jvenes tratan de modificar su apariencia fsica, utilizando mtodos que ponen en peligro su salud. La incorporacin de la mujer al mundo laboral supone uncambio en los hbitos alimenticios de las familias, al faltar una persona que establezca los horarios de las comidas y vigile su cumplimiento. De esta forma, los adolescentes estn menos controlados y comen, o dejan de comer, sin el conocimiento de sus padres. En las personas ms vulnerables, problemas emocionales como el divorcio de los padres, el fallecimiento de un ser querido, la sobreproteccin familiar, o antecedentes dedepresin y otros trastornos mentales en la familia, pueden ser factores desencadenantes de un desorden alimentario. Por otro lado, una excesiva preocupacin por la figura y el peso puede ser un desencadenante de bulimia, as como la baja autoestima y el perfeccionismo. Tratamiento de la bulimia

Es necesario emplear un tratamiento multidisciplinario para abarcar todas las complicaciones fsicas y psicolgicas que presentan los pacientes de bulimia. El objetivo del tratamiento es que la persona mejore su autoestima y se acepte a s misma, para restaurar su equilibrio emocional y que sea capaz de adoptar un estilo de vida saludable. Durante las ltimas dcadas se han desarrollado un gran nmero de estrategias teraputicas para este tipo de trastorno. Las terapias ms aplicadas son la psicoterapia individual, en grupo, o familiar, los grupos de autoayuda, y el tratamiento farmacolgico. El mtodo que se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de esta enfermedad es la combinacin de frmacos antidepresivos con la terapia cognitivoconductual (TCC). Los antidepresivos inhibidores de la serotonina son eficaces para reducir la frecuencia de los episodios en los que el paciente come desenfrenadamente durante cortos periodos de tiempo, y los vmitos autoinducidos, influyendo en la mejora de la ansiedad, la depresin y el deterioro global, aunque no ayuda a solucionar el problema de fondo acerca de la sobrevaloracin del peso y la figura corporal. Por tal razn, se suelen presentar recadas a largo plazo. La terapia cognitivo conductual, por su parte, es el mtodo ms efectivo y el que mejores resultados ha conseguido en el tratamiento de la bulimia. La terapia cognitivo-conductual, adems de mejorar los sntomas, tambin modifica la tendencia a realizar dietas extremas e influye en las actitudes hacia el peso y la figura, as como otros sntomas psicopatolgicos como la depresin, la baja autoestima, el deterioro de las relaciones sociales del paciente, etctera); de esta forma, los resultados se mantienen a largo plazo. Prevencin de la bulimia Estos consejos deberan ser tomados en cuenta por todo aquel que quiera prevenir la bulimia: Descubre qu te gusta de tu cuerpo, recurdalo, y potencia ese atractivo con la ropa que mejor se adapte a tu fsico. Tambin puedes disimular los aspectos negativos. Es normal que ciertas partes del cuerpo no te agraden, y querer mejorar o esconder esos defectos no es malo, siempre que no se convierta en una obsesin. No te compares con los dems. El fsico es, sobre todo, cuestin de genes, y aunque se puede mejorar practicando deporte y con una dieta equilibrada, la estructura sea y la estatura no se pueden modificar. Aprende a sentirte cmodo con tu fsico porque esa seguridad se transmite y resultars ms atractivo. Conoce y valora tus cualidades, y mustralas cuando conozcas gente nueva. Cuando alguien es simptico, ingenioso, amable, dice cosas interesantes y sabe escuchar, el fsico queda en un segundo plano. No critiques la apariencia de los dems. Valralos por sus cualidades y su carcter, al margen de su belleza.