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Hospital Hiplito Unanue de Tacna

Anlisis de la situacin de salud del Anlisis de la situacin de salud del Anlisis de la situacin de salud del Anlisis de la situacin de salud del
Hospital Hospital Hospital Hospital H HH Hip ip ip ip lito lito lito lito U UU Unanue nanue nanue nanue
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I
II
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SS

Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental


2011
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011

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HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA


Dr. Hugo Santos Snchez Valdez
Director Ejecutivo

Blga. Edith Fanny Nina Alave
Jefe de la Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental (UESA)

Econ. Roldan Tuesta Ramirez
Jefe de la Oficina de Planeamiento Estratgico (OPE)

Sr. Reynaldo Salas Coronado
Jefe de la Unidad de Gestin de la Calidad (UGC)

Sr. Ivan Goche Villavicencio
Jefe de la Unidad de Estadstica e informtica (UEI)



EDITORIAL

Equipo de Redaccin:
Blga. Edith Fanny Nina Alave (UESA)
Mgr. Diana Huanco Apaza (OPE)

Equipo de Apoyo:
Med. Luis Cspedes (UGC)
Tec. Alex Urure Yufra (UEI)





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INDICE

NPg.

PRESENTACION.. 04

MISION Y VISION.. 05


CAPITULO I: CONTEXTO DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA

1.1 Resea Histrica 06
1.2 Descripcin de Las Principales Caractersticas Del
Hospital Hiplito Unanue De Tacna 07

1.2.1 Ubicacin geogrfica. 07
1.2.2 Caractersticas estructurales. 07
1.2.3 Estructura Organica. 09
1.2.4 Nivel de Complejidad 13
1.2.5 Objetivos Funcionales Generales 13


CAPITULO II: ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD.

2.1 Poblacin sujeta de atencin 15
2.2 Caractersticas sociodemogrficas de la poblacin de referencia 15

2.2.1 Indicadores Demogrficos 15
2.2.2 Indicadores Sociales 19

2.3 Perfil de procedencia de los pacientes 21

CAPITULO III: ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
3.1 Anlisis de Morbilidad. 28
3.1.1 Causas de Morbilidad por Hospitalizacin 28
3.1.2 Causas de Morbilidad por Consulta externa 34
3.1.3 Causas de la morbilidad por Emergencia 38

3.2 Anlisis de mortalidad 42

3.3 Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiolgica y Eventos de
importancia en Salud Pblica 46

3.3.1 Infecciones Respiratorias Agudas 46
3.3.2 Enfermedades Diarreicas Agudas 50
3.3.3 Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles 51
3.3.4 Vigilancia de la infeccin por el virus de inmunodeficiencia
humana (vih) y el SIDA. 51

3.3.5 Enfermedades trasmitidas por Vectores 54
3.3.6 Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias 54
3.3.7 Vigilancia de la Mortalidad Materna.- 56
3.3.8 Vigilancia Epidemiolgica de Cncer 56
3.3.9 Vigilancia de Accidentes de Trnsito 58
3.3.10 Accidentes Por Animales Ponzoosos 60
3.3.11 Accidentes por Mordeduras 60
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3.3.12 Accidentes de trabajo 62


CAPITULO IV: ANLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

4.1 Consulta Externa 64
4.2 Emergencia . 65
4.3 Hospitalizacin 65
4.4 Servicios de Apoyo 66
4.5 Seguro Integral de Salud 66
4.6 Anlisis de Recursos Humanos 67
4.7 Recursos Financieros 68
4.8 Indicadores de la Gestin Hospitalaria 72
4.8.1 Indicadores de produccin 72
4.8.2 Indicadores de Calidad e Impacto materno Perinatal 76



CONCLUSIONES 78
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 85
Anexos 86














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PRESENTACION


El Hospital Hiplito Unanue, a travs de sus rganos asesores, ha elaborado el presente
documento de Gestin: Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS) 2011 -Hospital Hiplito
Unanue de Tacna.
El ASIS, forma parte del sistema de Vigilancia en Salud Pblica, juntamente con la
Investigacin y Vigilancia Epidemiolgica. Este sub-sistema se define como el proceso
mediante el cual se interrelacionan las variables de las cuatro dimensiones (ecolgica,
biolgica, social y de servicios); sta interrelacin busca identificar los factores explicativos de
la situacin actual y los factores predictivos de una situacin futura deseable.

El presente documento tiene como objetivo general: Conocer y explicar la situacin de salud en
relacin con las condiciones de vida y la respuesta social a los problemas de salud de la
poblacin como soporte para la planificacin y gestin de los servicios de salud
Para su elaboracin se ha utilizado diversas fuentes de informacin correspondientes al
periodo 2010 y aos anteriores, con la recopilacin de informacin relevante sobre las
condiciones de vida, estructura, caractersticas de la morbilidad y mortalidad, as como la
respuesta que la Institucin da a los problemas de salud, de tal manera que permita acercarnos
a un anlisis actualizado de la Situacin hospitalaria, incluyendo sus factores condicionantes y
determinantes.

Son tres los componentes del ASIS: anlisis de los factores condicionantes, del proceso salud-
enfermedad y de la respuesta social, los que se presentan en diferentes captulos.
Es un reto de la gestin hospitalaria incorporar al ASIS como parte de la cultura institucional y
garantizar un ASIS que responda a las necesidades tcnicas para la toma de decisiones. Por lo
que su elaboracin no es exclusividad de un solo rgano, u oficina sino de por lo menos los
responsables de la informacin base y de aquellos con participacin en la toma de decisiones.
En sta oportunidad se ha incorporado en esta labor a las oficinas de Planeamiento
Estratgico, y Unidad de Gestin de la Calidad, adems de la Unidad de Epidemiologa y Salud
Ambiental, en calidad de rganos asesores de la Institucin. As mismo reconocer el apoyo
brindado por el personal de Unidad de Estadstica e informtica, de nuestro nosocomio.

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VISION Y MISION DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA


VISION

Ser un hospital docente-asistencial de alta complejidad, de acceso universal, eficiente,
equitativo y de calidad a la atencin especializada de salud que contribuya a tener una
poblacin sana como expresin de un crecimiento y desarrollo socio-econmico
sostenible de la regin Tacna.



MISIN

El Hospital Hiplito Unanue de Tacna tiene la misin de: Prevenir los riesgos, proteger
del dao, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes en
condiciones de plena accesibilidad y de atencin a la persona desde su concepcin
hasta su muerte natural.



























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CAPITULO I

CONTEXTO DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA


1.1 RESEA HISTRICA.-

El Hospital de Apoyo "Hiplito Unanue" de Tacna fue construido en el transcurso del gobierno
del Presidente Manuel A. Odra; oficialmente fue inaugurado el 28 de agosto de 1954, e inicio
sus funciones al Servicio de Salud de nuestro Pueblo el 18 de abril de 1955, dirigido por el Dr.
Antonio Garca Erazo, con una capacidad inicial de 315 camas y otros servicios adicionales
como vivienda y alojamiento para Mdicos y Enfermeras.

Fue el primero de una serie de Hospitales Regionales cuya ejecucin abord el Fondo Nacional
de Salud y Bienestar Social, consta de un pabelln de 5 pisos y stano en el que est incluido
el ncleo asistencial y la Unidad Sanitaria.

En el ao 1955 el Hospital San Ramn, primer Hospital de Tacna se anex al Hospital Regional
pasando los consultorios externos y Oficinas al Hospital de Apoyo Departamental funcionando
el Hospital tan slo para casos de Tuberculosis, el 25 de febrero de 1955 el Dr. Jos Luque
Vega propone que el hospital se nominara Hiplito Unanue en honor a tan ilustre mdico, es
as que en Lima el 25 de junio de 1955 por Resolucin Suprema 103-AS., se resuelve que el
Hospital construido en la ciudad de Tacna que ha sido entregado al servicio sureo de la
Regin Peruana, sea designado como Hospital Regional Hiplito Unanue en memoria del
Glorioso Peruano.
En el ao 1958 se integra la Escuela de Enfermera de Tacna, iniciando sus actividades
acadmicas con 20 alumnos, asimismo el rea de Salud comenz a funcionar en el segundo
piso del Hospital hasta 1970 en que fue trasladada a la Ciudad de Arequipa. En 1971 inicia el
Hospital sus actividades como rea Hospitalaria N 4 con jurisdiccin en los Departamentos de
Tacna y Moquegua.

El primero de Enero de 1979 y mediante Resolucin Ministerial 009-79 se cre la Direccin
Regional de salud ORDETAM con sede en Tacna en el Gobierno del Gral. Juan Velasco
Alvarado, se construy el Centro Psiquitrico como unidad independiente del Hospital en lo que
se refiere a infraestructura, el cual permaneci sin brindar Servicios de ninguna ndole, durante
la Direccin del Dr. Rubn Noe Sesarego a este Centro Psiquitrico, se le asigno su
implementacin, pero se decide implementar otros consultorios que tenan prioridad,
actualmente se han instalado Consultorios de Pediatra y Gineco Obstetricia, as como
consultorios preventivo promocionales: vacunacin, psicoprofilaxis.

A partir de 1986 se crea las reas de Salud, segn R.M. 400-85-SA/dvm, donde se denomina
Hospital de Apoyo N 01 y a partir del 01 de julio de 1987 se crea las Oficinas departamentales
de Salud.
Con la creacin de la Regin Jos Carlos Mariategui con fecha de 18 de abril de 1990 se
realiza la transferencia del Sector Salud dando lugar a la creacin de la Direccin Sub Regional
de Salud de Tacna; conservando nuestro nosocomio la nominacin Hospital de Apoyo
Departamental N 01 "Hiplito Unanue" Tacna.

Sucedieron al Doctor Antonio Garca Erazo que fue nuestro primer Director, el Dr. Guillermo
Daz Lira, Dr. Daniel Zevallos, Dr. Rubn Noe Sesarego, Dr. Marino Nazar Manzur, Dr. Oscar
Arana Asenjo, Dr. Carlos Menndez Vsquez de Velzco, Dr. Victor Lostanau Reynoso, Dr.
Luis Cano Crdenas, Dr. Roberto Rivas Lvano, Dr. Jos Alegra Patow, Dr. Javier Carlos
Palao Castelles, Dra. Doris Chumpitaz Quispe, Dr. No Flores Vizcarra, Dr. Roberto Rivas
Levano, Dr. Luis Salazar Guajardo, Dr. Roberto Pinto Monrroy, Dr. Arqumedes Roberto
Paredes Vergara, Dra. Regina Rivera Delgado, Dr. Jaime Edgar Miranda Benavente, siendo
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actualmente nuestro Director Ejecutivo el Dr. Hugo Santos Snchez Valdez desde mayo del
2011.
A partir del 1 de enero de 1999 el Hospital es unidad ejecutora de presupuesto condicin que
favorece para consolidar diferentes metodologas vinculadas al desarrollo institucional.
A fines del ao 2004 se aprob los nuevos documentos de gestin (Reglamento de
Organizacin y funciones, Cuadro de Asignacin de Personal y Presupuesto analtico de
Personal), motivo por el que a partir de enero del 2005 se adopta la nueva estructura del
hospital.


1.2 DESCRIPCION DE LAS CARACTERISTICAS PRINCIPALES DEL HOSPITAL HIPOLITO
UNANUE DE TACNA.-

1.2.1 Ubicacin Geogrfica.

El Hospital Hiplito Unanue de Tacna se encuentra ubicado en la Regin, Provincia y
Distrito de Tacna. Localizado en la parte cntrica de la ciudad, delimitada por las calles:
Federico Barreto esquina con la calle Blondell donde se encuentra el acceso principal.

1.2.2 Caractersticas Estructurales

El Hospital Hiplito Unanue cuenta con infraestructura de material noble, con un
tiempo de construccin de 55 aos, conformada por un edificio de tres pabellones
(Monoblock) en forma de "T" de 5 pisos, una pequea rea en la azotea y 1 stano, un
conjunto de edificaciones menores construidas alrededor de este edificio. El Monoblock
concentra todos los servicios mdico asistenciales (pisos 1 al 5) y los servicios
generales (stano).

Tiene la siguiente distribucin:
rea de Terreno 45,632.50 M2
rea total de construccin 21,934.50 M2
Stano 2,650.00 M2
Primer nivel (Ex Residencia, DIRESA, DESA, etc.) 10,584.50 M2
Segundo a Cuarto Nivel (Por nivel) 2,190.00 M2
Quinto nivel 1,790.00 M2
Sexto nivel 340.00 M2
rea libre 35,048.50 M2

DISTRIBUCION DEL HOSPITAL-2010
Sala de Maquina de Ascensores, tanque elevado de almacenamiento de agua. 6 Piso
SERCIQUEM VACIO 5 Piso
CIRUGIA
CENTRO
QUIRURGICO
MEDICINA 4 Piso
GINECOLOGIA
CENTRO
OBSTETRICO
OBSTETRICIA NEONATOLOGIA 3 Piso

PEDIATRIA
CUERPO
MEDICO

DEPARTAMENTO
DE ENFERMERIA
CUIDADOS CRITICOS 2 Piso
DIRECCION
EJECUTIVA
OPE
EPIDEMIOLOGIA
RRPP
C.TELEFONICA
SERV. SOCIAL

NUTRICION Y
DIETETICA
RADIOLOGIA
LABORATORIO
REHABILITACION
FARMACIA
EMERGENCIA

CONSULTORIOS EXTERNOS

1Piso
TALLERES Y
MANTEN.
ALMACENES LAVANDERIA
MORGUE Y
PATOLOGIA
CREMATORIO SOTANO
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Existe otro pabelln de dos niveles ubicado en la esquina de las calles Barreto y
Prolongacin 2 de Mayo (Ex Escuela de Enfermera), el segundo piso est ocupado por
la Direccin de Administracin del hospital y el primer piso por el Laboratorio Regional de
la DIRESA.
Al frente, una pequea construccin de una planta que actualmente se encuentra
funcionando el rea administrativa (secretara) del servicio de Emergencia.

Actualmente el servicio de Psiquiatra se encuentra funcionando en forma fraccionada :
en el Distrito de Calana ( Construccin nueva de infraestructura horizontal de un piso ) se
albergan un promedio de 20 pacientes crnicos hospitalizados, mientras que la atencin
de pacientes agudos se da en parte de los ambientes del llamado ex pabelln psiquitrico
que se ubica en la parte externa del edificio central del HHUT.

Stano: Zona de Servicios Generales: Casa de Fuerza, Talleres, Cocina, Lavandera,
Almacenes, Mortuorio y autopsias, Anatoma Patolgica, Estacionamiento y patio de
maniobras.
Estas zonas, se relacionan funcionalmente mediante canales de circulacin general tanto
vertical como horizontal. Es la zona que genera la fuerza para el funcionamiento del
Hospital.

Primer piso:
En el primer piso, lado Este, estn ubicadas las oficinas administrativas. Zona
Administrativa, Consulta Ambulatoria, Emergencia, Diagnstico por Imgenes,
Diagnstico por Laboratorio, Terapia Fsica, Estadstica, Farmacia.

El Ex-Pabelln Psiquitrico, de construccin posterior al edificio principal, actualmente se
encuentra ocupado con consultorios de Pediatra y Ginecologa (Materno Infantil).

Segundo piso:
Pabelln A: Destinada al funcionamiento de los servicios de Pediatra,. Adems de
encontrarse la Jefatura del Departamento de Enfermera.

Pabelln C: Servicio de Cuidados Crticos Oficinas de Control Interno Institucional (OCI),
hasta donde se llega a travs de la escalera de servicio ubicada en el ala este del edificio
principal.


Tercer piso:
En el tercer piso, se encuentran consultorio de Ecografa, Hospitalizacin de Gineco-
obstetricia , Neonatologa y Centro Obsttrico.

Cuarto piso:
En el cuarto piso, Hospitalizacin Ciruga y Medicina, Centro Quirrgico, y central de
Esterilizacin.

Quinto piso:
Se ubica Hospitalizacin de SERCIQUEM y consultorio de Ciruga Infantil y Quemados,
solario y terraza.
Los ambientes que se ubican frente a SERCIQUEM , actualmente no se encuentra en
funcionamiento.

Sexto Piso:
Sala de mquina de los ascensores, Tanque elevado de almacenamiento de agua.




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1.2.3 Estructura Orgnica

La estructura orgnica del Hospital Hiplito Unanue aprobada recientemente es la
siguiente:

rgano de Direccin:

Conformada por la Direccin Ejecutiva, a cargo de un Director Ejecutivo, quien es el
funcionario de ms alta jerarqua en el Hospital de Apoyo Hiplito Unanue.
Dependen directamente de la direccin : Oficina de relaciones pblicas, rea de
telfonos, rea de participacin comunitaria.

rgano de Control Institucional ( OCI ) :

Es la unidad orgnica encargada de lograr la ejecucin del control gubernamental en el
Hospital, mantiene dependencia tcnica y funcional de la Contralora General de la
Repblica y depende administrativamente de la Direccin Ejecutiva del Hospital

rganos de Asesoramiento:

a) Oficina de Planeamiento Estratgico:
Es la Unidad orgnica encargada del planeamiento estratgico y operativo, proceso
presupuestario, costos, diseo organizacional y sistema de inversin pblica; depende de
la Direccin Ejecutiva.

b) Unidad De Epidemiologa y Salud Ambiental
Es la unidad orgnica encargada de la vigilancia en salud pblica, anlisis de la situacin
de salud hospitalaria, salud ambiental e investigacin epidemiolgica; depende de la
Direccin Ejecutiva.

c) Unidad de Gestin de la Calidad
Es la unidad orgnica encargada de implementar el sistema de Gestin de la Calidad en
el Hospital para promover la mejora continua de la atencin asistencial y administrativa
del Usuario, con la participacin activa del personal; depende de la Direccin Ejecutiva.


rganos de Apoyo:

a) Direccin de Oficina Ejecutiva de Administracin:
Es la unidad orgnica encargada de lograr que el Hospital cuente con los recursos
humanos, materiales y econmicos necesarios, as como del mantenimiento y servicios
generales, para el cumplimiento de los objetivos estratgicos y funcionales asignados;
depende de la Direccin Ejecutiva y cuenta con las oficinas de: Unidad de Personal,
Unidad de Logstica, Unidad de Economa, Unidad de Servicios Generales, Unidad de
Mantenimiento.

b) Unidad de Estadstica e Informtica.
Es la unidad orgnica encargada de lograr que el Hospital provea la informacin
estadstica de salud y el soporte informtico, as como la mecanizacin e integracin de
los sistemas de informacin requeridos para los procesos organizacionales; depende de
la Direccin Ejecutiva

c) Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigacin.
Es la unidad orgnica encargada de prestar apoyo a la docencia e investigacin segn
los convenios con las universidades y/o instituciones educativas; depende de la
Direccin Ejecutiva

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d) Unidad De Seguros.
Es la unidad orgnica de apoyo especializado en seguros para el logro de los objetivos
estratgicos y funcionales del Hospital, en el marco de la poltica sectorial y normas
vigentes; depende de la Direccin Ejecutiva.

rganos de Lnea:

a) Departamento de Consulta Externa y Hospitalizacin.
Es la unidad orgnica encargada de lograr la coordinacin y control de la atencin del
paciente en Consulta Externa , Hospitalizacin y la administracin de los archivos
clnicos; depende de la Direccin Ejecutiva.

b) Departamento de Medicina.
Es la unidad orgnica encargada de la atencin mdica integral y especializada a los
pacientes; depende de la Direccin Ejecutiva.


c) Departamento de Ciruga.
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin a los pacientes con
procedimientos quirrgicos para su recuperacin y rehabilitacin; depende de la
Direccin Ejecutiva.

d) Departamento de Gineco-Obstetricia.
Es la unidad orgnica encargada de la atencin integral de la patologa gneco-
obsttrica durante el ciclo reproductivo, pre-concepcional, concepcional y post -
concepcional, as como de las enfermedades del sistema de reproduccin de la mujer;
depende de la Direccin Ejecutiva.

e) Departamento de Pediatra.
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin integral a pacientes peditricos, en
su contexto bio-psico-social, familiar y comunitario, protegiendo, recuperando y
rehabilitando su salud; depende de la Direccin Ejecutiva

f) Departamento de Odontoestomatologa.
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin integral al sistema
odontoestomatolgico de los pacientes; depende de la Direccin Ejecutiva.

g) Departamento de Enfermera.
Es la unidad orgnica encargada de ejecutar las acciones y procedimientos de
enfermera que aseguren la atencin integral e individualizada del paciente de acuerdo
a su grado de dependencia, diagnostico y tratamiento mdico, proyectando sus
acciones a la familia y a la comunidad; depende de la Direccin Ejecutiva.


h) Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos.
Es la unidad orgnica encargada de realizar tratamiento mdico quirrgico de
emergencia y de cuidados crticos, proporcionando permanentemente la oportuna
atencin de salud, a todas las personas cuya vida y/o salud se encuentre en grave
riesgo o severamente alterada; depende de la Direccin Ejecutiva

i) Departamento de Anestesiologa y Centro Quirrgico.
Es la unidad orgnica encargada de realizar la atencin especializada de anestesia y
analgesia a los pacientes en las etapas pre-operatoria, intra-operatoria y post-
operatoria, procedimientos de emergencia, terapia del dolor, reanimacin cardiovascular
y gasoterapia, as como de la organizacin y funcionamiento del Centro Quirrgico y las
unidades de recuperacin; depende de la Direccin Ejecutiva
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j) Departamento de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica.
Es la unidad orgnica encargada de proporcionar ayuda tcnica especializada mediante
la ejecucin de procedimientos y pruebas analticas en lquidos y secreciones
corporales para el diagnstico, tratamiento y prevencin de las enfermedades, as como
mediante exmenes citolgicos, histopatolgico y necropsias, depende de la Direccin
Ejecutiva.

k) Departamento de Diagnstico por imgenes.
Es la unidad orgnica encargada de brindar la ayuda para la prevencin, el diagnstico
y tratamiento de las enfermedades y la investigacin mediante el empleo de radiaciones
ionizantes, no ionizantes y otros; depende de la Direccin Ejecutiva.


l) Departamento de Farmacia.
Es la unidad orgnica encargada de suministrar, en forma oportuna, eficiente y
adecuada, los medicamentos y productos destinados a la recuperacin y conservacin
de la salud de los pacientes segn prescripcin mdica; depende de la Direccin
Ejecutiva.


m) Departamento de Servicio Social.
Es la unidad orgnica encargada del estudio, diagnstico e investigacin de los factores
sociales que favorecen y/o interfieren en la salud del paciente; depende de la Direccin
Ejecutiva









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DPTO. ENFERMERIA


ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL. HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA
Aprobado por Resolucin Ejecutiva Regional N 342-2004-PR.Tacna 16 Agosto 2004



































DIRECCIN
EJECUTIVA
UNIDAD GESTION
DE LA CALIDAD
UNIDAD EPIDEM. Y
SALUD AMBIENTAL
ORG. DE CONTROL
INSTITUCIONAL
DPTO. CONSULTA
EXTERNA. Y HOSP
SERVICIO BANCO
DE SANGRE
SERV. CIRUGA
INFANT. QUEMADOS Y
MALFORMADOS
SERVICIO CIRUGA
ESPECIALIZADA
SERVICIO CIRUGA
GENERAL
DPTO. NUTRICION
Y DIETETICA
DPTO. EMERG. Y
CUIDADOS CRITICOS
DPTO. PAT. CLINICA Y
ANATOMIA PAT.
DPTO. FARMACIA
DPTO.
CIRUGIA
DPTO. PEDIATRIA
SERVICIO
NEONATOLOGIA.
SERVICIO
PEDIATRIA
DPTO. GINECO-
OBSTETRICIA
SERVICIO
GINECOLOGIA
SERVICIO
OBSTETRICIA
UNIDAD. DE APOYO A
DOCENCIA E INV.
UNIDAD ESTADISTICA
E INFORMATICA
DPTO. MEDICINA
SERVICIO MEDICINA
INTERNA
SERVICIO MEDICINA
ESPECIALIZADA
SERVICIO
PSIQUIATRIA
SERVICIO MEDICINA
FSICAREHAB.
OFICINA DE PLANEAM
ESTRATEGICO
OFICINA DE
ADMINISTRACION
UNIDAD DE
PERSONAL
UNIDAD DE
ECONOMIA
UNIDAD DE
SERVICIOS GEN.
UNIDAD DE
LOGISTICA
SERVICIO CENTRAL
ESTERILIZACIN
SERVICIO HOSPITALIZ.
Y CUIDADOS CRITICOS
SERVICIO CONSULTA
EXTERNA
SERVICIO
CUIDADOS CRITICOS
SERVICIO
EMERGENCIA
SERVICIO ANATOMIA
PATOLOGICA
SERVICIO PATOLOGA
CLINICA
DPTO. ANEST. Y CENTRO
QUIRURG.
DPTO. ODONTO-
ESTOMATOLOGIA
DPTO. DIAG.
IMAGENES
DPTO. SERVICIO
SOCIAL
SERVICIO DE
OBSTETRICES
UNIDAD DE
SEGUROS
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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1.2.4 Nivel de Complejidad:

El Hospital Hiplito Unanue de Tacna, es un rgano desconcentrado de la Direccin de
Salud Tacna (Ley N 27657 Ley del MINSA y su Reglamento, aprobado con el D.S.013-
2002-SA). Y es una Unidad Ejecutora desde el ao 1999. Nivel III. El Hospital Hiplito
Unanue de Tacna, es un establecimiento de atencin referencial especializada nivel II-2.

1.2.5 Objetivos Funcionales Generales:

Los objetivos funcionales generales asignados al Hospital son los siguientes:

a) Lograr la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de los
pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad,
en Consulta Externa, Hospitalizacin y Emergencia.

b) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepcin hasta su
muerte natural.
c) Lograr la prevencin y disminucin de los riesgos y daos a la salud.

d) Apoyar la formacin y especializacin de los recursos humanos, asignando campo
clnico y el personal para la docencia e investigacin, a cargo de las
Universidades e Instituciones educativas, segn los convenios respectivos.

e) Administrar los recursos humanos, materiales econmicos y financieros para el
logro de la misin y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes.

f) Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la
atencin a la salud, estableciendo las normas y los parmetros necesarios, as
como generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la
satisfaccin de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.


Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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CAPITULO II:


ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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CAPITULO II:


ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD


2.1 POBLACION SUJETA DE ATENCION.

La poblacin referencial del Hospital Hiplito Unanue es el total de la poblacin de Tacna,
ya que es el nico establecimiento hospitalario de nivel II-2 de la Regin perteneciente al
Ministerio de Salud. Las atenciones que se realizan son producto de la demanda
poblacional y de la referencia de establecimientos de la Red de Salud.

Para el ao 2010, el Hospital Hiplito Unanue de Tacna contar con una poblacin
referencial de 320 021 habitantes que corresponden al 100% de la poblacin de la Regin,
segn proyecciones del ltimo censo del 2005. Nuestro hospital cuenta con gran
accesibilidad geogrfica desde cualquier establecimiento de la Red de Salud.

El incremento importante en la proporcin de poblacin adulto mayor se encuentra en
relacin a una mayor esperanza de vida al nacer. Se estima que en los prximos veinte
aos la poblacin adulta mayor peruana se duplicar. Esta tendencia demogrfica tendr
efectos sobre todas las reas y dimensiones del desarrollo del pas, por lo que constituyen
una preocupacin bsica a considerar, para la formulacin de polticas en el mediano y
largo plazo.


2.2 CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS

2.2.1 INDICADORES DEMOGRAFICOS: TACNA



























Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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A. Poblacin Proyectada.-
Segn los resultados de las proyecciones de poblacin, se estima que al 30
de Junio del ao 2010, el Departamento de Tacna alcanzar una poblacin
de 320 mil 21 habitantes con un incremento de 4 mil 487 personas y crecer
a una tasa promedio anual de 1,42%.

La poblacin menor de 19 aos representa el 36,28%, y el 7,28% en los
mayores de 60 aos ,excepto por el crecimiento demogrfico anual que es
2,4% cifra mayor al nacional con 1,5%. La poblacin proyectada por grupo
etreos se puede observar en el Anexo N1.


B. Densidad Poblacional.-
La densidad poblacional Del Dpto. De Tacna es de 17,96 Hab. / Km2, inferior
al promedio nacional (21,3 Hab/Km2). La provincia de Tacna es la de mayor
densidad (32,57 hab/km2), mientras que la provincia de Tarata presenta la
menor densidad poblacional, 2,77 Hab/km2.

























C. Esperanza de Vida al Nacer.-

La esperanza de vida al nacer, es una estimacin del promedio de aos que
vivira un grupo de personas nacidas el mismo ao. Es uno de los
indicadores de la calidad de vida ms comunes. Para el quinquenio 2005-
2010, la esperanza de vida al nacer de Tacna es 73,2 aos y es diferenciada
por sexo, 70, 7 para los varones y 75,8 para las mujeres.








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17



















D. ndice de masculinidad:


Departamento/
ao
1981 1993 2005 2007
Per 99.7 98.8 99.8 98.8
Tacna 114. 104.9 101.9 100.2

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) - Censos Nacionales de
Poblacin y Vivienda de 1972, 1981, 1993 y 2007

El ndice de masculinidad expresa la relacin entre el nmero de hombres por
cada 100 mujeres. Una caracterstica de la poblacin adulta mayor es que, a
medida que avanzan los aos, se presenta una creciente feminizacin.
De la tabla 2, observamos que el ndice masculinidad es de 98.8 hombres por
cada 100 mujeres a nivel nacional y de 100.2 hombres por cada 100 mujeres en
Tacna.


E. Tasas Bruta de Natalidad y Mortalidad.-
2009 2010
Peru
21,36 19,43
Tacna
19,5 18,35
Peru
5,42 5,52
Tacna
---------- 3, 46
Aos
TASAS BRUTAS DE NATALIDAD Y MORTALIDAD (por 1000
habitantes)
Tasa Bruta de
Natalidad
Tasa Bruta de
Mortalidad
Grupo
Poblacional
DRST - OEPE/OPP

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F. Tasa de Mortalidad Infantil.-
La provincia de Tacna presenta la menor tasa de mortalidad infantil con 14,7
defunciones de menores de un ao por cada mil nacidos vivos,
correspondindole a la Provincia de Candarave la mayor tasa de mortalidad
infantil, 28,2 por mil nacidos vivos.
























G. Tasa Global de Fecundidad.-
La tasa global de fecundidad de las mujeres en edad frtil, para el ao 2009,
fue de 2,3 hijos por mujer y de 2,0 en el ao 2000. En el ao 1996, este
indicador fue de 2,5 hijos por mujer, observndose una ligera reduccin en el
nmero promedio de hijos por mujer, entre el perodo 1996 y 2009.





















Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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H. Porcentaje de Inmigrantes de 5 y ms aos.-
Los principales flujos de origen de los inmigrantes hacia Tacna provienen de
los departamentos de Puno y Lima con volmenes de 11 mil 251 y 4 mil 431
personas, respectivamente, seguidos de Arequipa, Moquegua, Cuzco, Ica,
Piura, Junn, La libertad y Callao.




















2.2.2 INDICADORES SOCIALES.-

A. Incidencia de la Pobreza.-
En el ao 2009, el Departamento de Tacna registr una tasa de pobreza de
17,5% siendo menor al promedio nacional (34,8%). Entre los aos 2004 y
2009 la incidencia de la pobreza en nuestro departamento se redujo en 7,2
puntos porcentuales.
























Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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2008 2009
Per 36,2 34,8
Tacna 16,5 17,5
INEI. Compendio Estadstico
Grupo
Poblacional
Aos
POBLACION EN SITUACION DE POBREZA
(Porcentaje respecto del total de poblacin de cada
ao)




B. Cobertura de Seguros de Salud.-

En el ao 2009, el 46,7% de la poblacin del departamento de Tacna cuenta
con algn seguro de salud observndose que el 21,0% est afiliada
nicamente al seguro de Essalud. El 19,1% est afiliada nicamente al
Seguro Integral de Salud (SIS) y el 6,5% a otros seguros de salud.


























C. Poblacin Econmicamente Activa (PEA).
Segn Rama de actividad econmica en el departamento de Tacna, en el 2009,
La PEA ocupada se concentra principalmente en el sector comercio (22,0%),
agricultura, pesca y minera (18,3%), seguido por transportes y comunicaciones
(8,8% ), entre otras actividades.




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D. Tasa de Analfabetismo:

2008 2009
Peru 9,4 8,9
Tacna 3,9 4,5
Peru 4,6 4,2
Tacna 1,3 2,0
Per 13,9 13,4
Tacna 6,3 6,9
TOTAL
TASAS DE ANALFABETISMO POR SEXO. Tacna 2008-2009
Grupo
Poblacional
Aos
INEI. Compendio Estadstico
Hombre
Mujer




2.3 Perfil de la procedencia de pacientes que acuden al hospital Hiplito Unanue de
Tacna.

El Hospital brinda atencin a pacientes de toda condicin socioeconmica,
predominando la poblacin de bajos recursos econmicos y/o referidos por el seguro
SEGURO INTEGRAL DE SALUD.




Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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Poblacin Atendida Que Acude A consultorios Externos:

El Hospital Hiplito Unanue en su rea de acceso a consultorio externo, durante
el ao 2010 registr un total de 65 543 en diferentes consultorios, incluidos los
consultorios preventivo promocionales, de stas atenciones, el 94,88%
provienen de la Provincia de Tacna, y despus del distrito de Tacna (63,55%), le
siguen en importancia los distritos de Gregorio Albarracn, Ciudad Nueva, y Alto
de la Alianza con 13,41 %, 7,45%, y 7,31% respectivamente.






Poblacin Atendida Que Acude A Servicio De Emergencia.

La poblacin que acude al Servicio de Emergencia, presenta serias dificultades
en reconocer cuando es una emergencia y una urgencia, es as que
probablemente la poblacin que realmente demanda atencin por una
emergencia este sobrevalorada y no nos permita identificar realmente que
porcentaje de poblacin demanda atencin por situaciones de emergencia.
Se atendi un total de 27 836 pacientes, y del mismo modo que en Consultorios
PROVINCIA DISTRITO N
atenciones
%
65534 100.00%
TACNA 41648 63.55
GREGORIO ALBARRACIN 8787 13.41
CIUDAD NUEVA 4880 7.45
ALTO DEALIANZA 4793 7.31
POCOLLAY 1350 2.06
94.88% CALANA 334 0.51
SAMA 221 0.34
PACHIA 108 0.16
PALCA 49 0.07
INCLAN 10 0.02
LOCUMBA 145 0.22
ITE 59 0.09
0.36%
ILABAYA 31 0.05
CANDARAVE 87 0.13
CAIRANI 21 0.03
CAMILACA 11 0.02
CURIBAYA 5 0.01
0.20% HUANUARA 4 0.01
QUILAHUANI 4 0.01
TARATA 98 0.15
SITAJARA 8 0.01
ESTIQUE 5 0.01
0.17% ESTIQUEPAMPA 1 0.00
TICACO 1 0.00
2874 4.39
TACNA
JORGE
BASADRE
GROHMANN
PROCEDENCIA AO 2010 EN CONSULTA EXTERNA
OTROS
CANDARAVE
TARATA
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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23

Externos, los pacientes atendidos provienen principalmente del distrito de Tacna
(52,40%), seguido por los distritos de Gregorio Albarracn (18,27%), Alto de la
Alianza (10,97) y Ciudad Nueva (8,49%).













































Poblacin Atendida Que Acude A Hospitalizacin:
Durante el ao 2010 se atendi a un total de 9716 pacientes, de los cuales
segn distrito de procedencia despus del distrito de Tacna (91,09%), son los
distritos de Gregorio Albarracn (3,3%), Ciudad Nueva (2,28%), y Alto de la
Alianza (1,89%), los de mayor procedencia cuya poblacin es usuaria de los
diferentes servicios de hospitalizacin.


PROVINCIA DISTRITO
N
atenciones
%
Total 27836
TACNA 14585 52.40
GREGORIO ALBARRACIN 5085 18.27
ALTO DELA ALIANZA 3054 10.97
CIUDAD NUEVA 2364 8.49
POCOLLAY 929 3.34
CALANA 210 0.75
94.99% SAMA 129 0.46
PACHIA 67 0.24
PALCA 15 0.05
INCLAN 4 0.01
ITE 57 0.20
ILABAYA 52 0.19
LOCUMBA 46 0.17
0.64% JORGEBASADRE 23 0.08
TARATA
0.42% TARATA 116 0.42
CANDARAVE
CANDARAVE 78 0.28
0.33%
CAMILACA 13 0.05
ILO 161 0.58
LIMA 156 0.56
AREQUIPA 146 0.52
PUNO 71 0.26
MOQUEGUA 42 0.15
3.62% CUSCO 36 0.13
ABANCAY 15 0.05
CHILE 138 0.50
COLOMBIA 12 0.04
OTROS 232 0.83
OTROS
TACNA
JORGE
BASADRE
GROHMANN
PROCEDENCIA AO 2010 EN EMERGENCIA
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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24


































Poblacin Referencial y poblacin atendida por grupo etreo:

Las atenciones en Consulta externa en el ao 2010 fueron 32 651. El 50,55%
(16504) de estas atenciones se han dado al grupo de adultos, el 17,95% (5862)
en adultos mayores, 9,16% (2990) adolescentes. El 55,51% de la demanda en
consulta externa corresponde al sexo femenino. Seis de cada 10 pacientes en la
consulta externa son mujeres.

Los pacientes hospitalizados en el ao 2010 fueron 9716, presenta mayor
frecuencia en adultos, seguido de nios, adolescentes, y adultos mayores, con
predomino del sexo femenino que representa el 75,12% del total de
hospitalizados, debido a las atenciones en aspectos reproductivos.


PROVINCIA DISTRITO Negresos %
Total general 9716 100%
TACNA 8850 91.09
GREGORIO ALBARRACIN LANCH 321 3.30
CIUDAD NUEVA 222 2.28
99.20% ALTO DELA ALIANZA 184 1.89
POCOLLAY 42 0.43
SAMA 10 0.10
CALANA 9 0.09
CANDARAVE 5 0.05
CAMILACA 3 0.03
0.103% CAIRANI 1 0.01
QUILAHUANI 1 0.01
TARATA
TARATA 5 0.05
0.082%
TICACO 3 0.03
ITE 4 0.04
LOCUMBA 2 0.02
0.062% 0.00
MOQUEGUA 19 0.20
PUNO 9 0.09
AREQUIPA 2 0.02
0.56% LIMA 2 0.02
CUSCO 1 0.01
CHILE 1 0.01
OTROS 20 0.21
JORGE
BASADRE
TACNA
PROCEDENCIA AO 2010 EN HOSPITALIZACION
CANDARAVE
OTROS
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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25
































Poblacin
Referencial
Consulta
Externa
Emergencia
Hospitaliza
cin
Nde
habitantes
atenciones atenciones egresos
Total 320021 32651 27836 9716
% 100% 10,20% 8,70% 3,04%
NIO: de 0 a 9 aos 58048 7295 5604 1674
ADOLESCENTE: de 10-19
aos
57811 2990 3522 1245
ADULTO: de 20 a 59 aos 180864 16504 15981 6023
ADULTO MAYOR: de 60 a
ms aos
23298 5862 2729 774
Fuente: INEI- OEI - MINSA y UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA -HHUT.
GRUPO ETAREO
Poblacin Referencial y poblacin atendida en el Hospital Hiplito Unanue.
Ao 2010
Servicio Egresos %
Medicina 1480 15,23%
Ciruga 1358 13,98%
Pediatra 1523 15,68%
Ginecologa 235 2,42%
Obstetricia 5057 52,05%
UCI 63 0,65%
Total de egresos 9716 100,0%
Nde egresos por servicios de
Hospitalizacin. Ao 2010
Fuente: UNIDAD de ESTADISTICA e INFORMATICA -
HHUT.
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CONSULTORIO MEDICOS
Nde
consultor
ios
N
atenciones
%
Dpto. de Ciruga 17342 100%
Oftalmologa 2 3743
21.58
Traumatologa 2 3497
20.16
Otorrinolaringologa 2 3086
17.79
Ciruga General 2 2971
17.13
Urologia 1 2083
12.01
Ciruga Pediatrica 1 1146
6.61
Neurociruga 1 816
4.71
Dpto. de Medicina 16671 100%
Gastroenterologa 2 2894 17.36
cardiologa 2 2624 15.74
Medicina Interna 1 2467 14.80
Psiquiatria 1 2400 14.40
Neumologa 1 1922 11.53
Neurologa 1 1688 10.13
Medicina Fisica y Rehabilitacin 1 1399 8.39
Dermatologa 1 1277 7.66
Dpto. de Gineco Obstetricia 6415 100%
Obstetricia- ARO 1 4460 69.52
Ginecologa 1 1955 30.48
Dpto. de Pediatria 6222 100%
Pediatra 2 6222
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
Nde Atenciones por tipo de Consultorio
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CAPITULO III

ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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28


CAPITULO III:

ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD


El proceso SALUD ENFERMEDAD, es expresado por los problemas de Salud y para
el conocimiento de stos ltimos, analizaremos los indicadores de Morbilidad y
Mortalidad. El anlisis de esta informacin permitir definir que grupos poblacionales
tiene comprometido su estado de salud, de la poblacin atendida en nuestro
establecimiento.
Los datos que se presentan para Morbilidad y Mortalidad, han sido provistos por el
Sistema Estadstico de la Unidad de Estadstica e Informtica, de nuestro
establecimiento.


3.1. ANALISIS DE MORBILIDAD.-

La magnitud en la cual la poblacin enferma tiene un impacto sobre el estado de salud,
utilizacin de los recursos, desarrollo econmico del territorio, prevencin de
enfermedades y la atencin mdica en s misma.
A continuacin se presentan los indicadores de Morbilidad agrupados en las 03
Modalidades de atencin de pacientes:
- Pacientes Hospitalizados en los servicios de Hospitalizacin.
- Pacientes que reciben atencin en el Servicio de Emergencia.
- Pacientes que se atienden en Consultorios Externos.


3.1.1. CAUSAS DE MORBILIDAD POR HOSPITALIZACION:

El perfil de Morbilidad por Hospitalizacin indica la magnitud de daos que por su
gravedad requirieron de internamiento (hospitalizacin) de los pacientes.

En la UCI de neonatologa se han atendido a 144 neonatos lo que indica que 4,04 % de
los recin nacidos atendidos en el servicio de Neonatologa ( 4 de 100), requieren
cuidados intensivos
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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3.1.1.1. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL.-

En el 2010, continan siendo las dos primeras causas de morbilidad general en
Hospitalizacin: las dems complicaciones del embarazo parto y puerperio con 10,95 % y
las afecciones originadas en el periodo perinatal con 8,91%, y, respecto al ao 2009. De
igual modo se mantienen la mayora de las causas observadas en el ao 2009, excepto la
ausencia de las Enf. De otras partes del Aparato Digestivo, entre las 10 primeras causas y
la presencia como dcima causa a la Diabetes con un 1,28% (124 egresos).
El nmero total de daos atendidos (9716) en hospitalizacin, ha sido ligeramente mayor
con respecto al ao 2009, en ste ltimo se atendieron 9628 daos.














Mes
Ntotal de
Neonatos
Nde
Neonatos en
Cuidados
Intensivos
%
Enero 298 8 2.68
Febrero 258 9 3.49
Marzo 323 10 3.10
Abril 270 4 1.48
Mayo 322 11 3.42
Junio 290 12 4.14
Julio 301 15 4.98
Agosto 279 16 5.73
Septiembre 313 13 4.15
Octubre 307 16 5.21
Noviembre 313 14 4.47
Diciembre 293 16 5.46
TOTAL 3567 144 4.04
NEONATOS ATENDIDOS en el SERVICIO DE
NEONATOLOGA y EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS. Ao 2010
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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3.1.1.2. CAUSAS DE MORBILIDAD NEONATAL.-


























Ms del 95 % ha sido, de las patologas de los neonatos atendidos en nuestra
institucin , se encuentran entre Ciertas afecciones originadas en el Perodo perinatal e
Inmaturidad; lo que permanece en stos ltimos 06 aos.



ORDEN DAO DESCRIPCION TOTAL %
1 27 LAS DEMAS COMPLIC.EMBARAZO, PARTO Y PUERP. 1064 10.95
2 31 CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL 866 8.91
3 34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 731 7.52
4 26 ABORTOS Y HEMORR. EMBARAZO, DEL PARTO Y PUERP. 670 6.90
5 22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 495 5.09
6 25 ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO 344 3.54
7 18 TRANSTORNOS MENTALES 222 2.28
8 32 INMATURIDAD 189 1.95
9 21 LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO 139 1.43
10 14 DIABETES MELLITUS 124 1.28
LAS DEMAS 4872 50.14
TOTAL: 9716 100.00
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
10 PRIMERAS CAUSAS MORBILIDAD GENERAL
HOSPITALIZACION ANUAL 2010
ORDEN DAO DESCRIPCION TOTAL %
1
31
CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL
861
77.92
2
32
INMATURIDAD
189
17.10
3
30
ANOMALIAS CONGENITAS
42
3.80
4
22
ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO
3
0.27
5
28
ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
3
0.27
6
3
TUBERCULOSIS
2
0.18
7
16
DEFICIENCIAS DE LA NUTRICION
2
0.18
8
25
ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO
1
0.09
9
24
ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO
1
0.09
15
OTRAS ENF. GLAND. ENDOCRINAS, METAB.Y TRANST.
1
0.09
LAS DEMAS 0.00
TOTAL 1105 100.00
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD NEONATAL
HOSPITALIZACION. ANUAL 2010
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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3.1.1.3. CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL.-


De los 10 primeros daos, los cinco primeros permanecen muy similares respecto al ao
anterior; continan abarcando ms del 85% las dos primeras causas.
Sin embargo en el ao 2010 aparece dos nuevos grupo de daos: Deficiencias de la
Nutricin, y Enf. de otras partes del Aparato Digestivo aunque en porcentaje slo signifique
un 0.56 %, y 0,48 % del total de daos.

3.1.1.4. ANLISIS DE MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO Y SEXO.-

Nio

El perfil epidemiolgico de nios de 1 a 9 aos se observa como primera causa los
Traumatismos y envenenamientos con un 29,49% (128 egresos, entre ellos fractura de
la base del crneo, fractura del fmur, Fractura de la epfisis superior del cbito,
Insecticidas organofosforados y carbamatos, otros), en segundo lugar las Enf. Del
Aparato Respiratorio (25,12%), Enf. Sistema Nervioso Y De Los Sentidos, Disentera y
Gastroenteritis. Entre las infecciones respiratorias: Neumona lobar, no especificada,
Enfermedades de la trquea y de los bronquios, Asma, no especificado. Entre las
digestivas, Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso,Apendicitis aguda, no
especificada

Adolescente

En el grupo de adolescentes mujeres los partos eutcicos comprenden el 42.1% y por
otro lado las complicaciones del embarazo y parto representan un 17, 83 % del total de
egresos en ste grupo etreo. Entre los varones adolescentes las causas externas
predominan como los traumatismos y envenenamientos
ORDEN DAO DESCRIPCION TOTAL %
1 31 CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL 866 69.84
2 32 INMATURIDAD 189 15.24
3 22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 61 4.92
4 30 ANOMALIAS CONGENITAS 52 4.19
5 2 DISENTERIA Y GASTROENTERITIS 21 1.69
6 28 ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO 7 0.56
7 16 DEFICIENCIAS DE LA NUTRICION 7 0.56
8 25 ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO 7 0.56
9 24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 6 0.48
10 34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 5 0.40
LAS DEMAS 19 1.53
TOTAL 1240 100.00
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
INFANTIL - HOSPITALIZACION. ANUAL 2010
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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32


Adulto

Entre adultos, en las mujeres son frecuentes el parto normal con un 46,36% y otras
complicaciones del embarazo con un 13,98%. Abortos y hemorr. Embarazo, del parto y
puerp. 9,95% , Enf. De otras partes del aparato digestivo 8,70% , (entre ellas causas
quirrgicas como apendicitis aguda, no especificada y colecistitis, no especificada) . Y
las Causas externas como intoxicaciones por rganos fosforados y los traumatismos
mltiples superficiales, con un 6,52%. Las primeras causas de morbilidad en el gnero
masculino son los Traumatismos y envenenamientos (traumatismos superficiales,
intoxicaciones por rganos fosforados, entre otros ) y Enfermedades de otras partes del
Aparato Digestivo (obstrucciones intestinales, apendicitis, hernia inguinal, y clculos de
vescula biliar.

Adulto Mayor
El evidente cambio del perfil epidemiolgico de la Regin relacionado al incremento de
la esperanza de vida al nacer en nuestra Regin (75 aos) superiores al Nivel
Nacional (71.2 aos) conlleva a una mayor frecuencia de pacientes adulto mayor con
enfermedades crnico degenerativas que demandan atencin especializada
En los adultos mayores (de 60 aos a ms), se evidencia como las 02 primeras causas
de Morbilidad a las Enf. del Aparato respiratorio (21,71% ), y Enf. de otras partes del
aparato digestivo (20,03%). Entre las mujeres como 3era y 4ta causas se encuentra
Las dems Enf. del Apar. Circulatorio (insuficiencia cardiaca congestiva, accidente
vascular enceflico) y Diabetes Mellitus que representan el 11, 26% y 11, 0%
respectivamente del total de egresos femeninos. En el gnero masculino se observa en
3er y 4to lugar las Enf. del aparato genito urinario (hiperplasia de prstata, entre otras
y los Traumatismos y envenenamientos. Con un 16,21% y 12,22% respectivamente.
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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33

Masc. Fem. N %
1
27 LAS DEMAS COMPLIC.EMBARAZO, PARTO Y PUERP. 0 1064 1064 10.95
Poblacin en
general
2
31 CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL 506 360 866 8.91
3
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 482 249 731 7.52
9716 4
26 ABORTOS Y HEMORR. EMBARAZO, DEL PARTO Y PUERP. 0 670 670 6.90
100% Egresos
5
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 269 226 495 5.09
Las demas 1160 4730 5890 60.62
1
31 CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL 506 360
866 51.73
2
32 INMATURIDAD 105 84
189 11.29
NIO: 0 A 9 aos
3
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 101 69
170 10.16
1674 4
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 83 50
133 7.95
(17,2% Egresos)
5
30 ANOMALIAS CONGENITAS 41 25
66 3.94
Las demas 136 114 250 14.93
1
35 PARTO NORMAL 0 523 523 42.01
ADOLESCENTE:
2
27 LAS DEMAS COMPLIC.EMBARAZO, PARTO Y PUERP. 0 222 222 17.83
De 10-19 aos
3
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 69 51 120 9.64
1245
4
24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 59 52 111 8.92
(12,8% Egresos)
5
26 ABORTOS Y HEMORR. EMBARAZO, DEL PARTO Y PUERP. 0 71 71 5.70
Las demas 85 113 198
15.90
1
27 LAS DEMAS COMPLIC.EMBARAZO, PARTO Y PUERP. 0 842 842
13.98
ADULTO
2
26 ABORTOS Y HEMORR. EMBARAZO, DEL PARTO Y PUERP. 0 599 599
9.95
(de 20 a 59 aos)
3
24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 221 303 524
8.70
6023
4
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 281 112 393
6.52
(62,% Egresos)
5
25 ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO 24 154 178
2.96
Las demas 305 3182 3487 57.89
1
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 86 82 168
21.71
ADULTO MAYOR
2
24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 76 79 155
20.03
(de 60 a ms aos)
3
25 ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO 65 33 98
12.66
774
4
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 49 36 85
10.98
(8,% Egresos)
5
21 LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO 42 42 84
10.85
Las demas 83 101 184 23.77
FUENTE: SISTEMA ESTADISTICO - HOSPITALIZACION. Unidad de Estadstica e Informtica
CAUSAS DE MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION POR
GRUPO ETAREO Y SEXO. AO 2010
GRUPO ETAREO/
Nde egresos
Ord
en
Cdi
go
CAUSAS TOTAL SEXO
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
34


3.1.2. MORBILIDAD EN CONSULTORIOS EXTERNOS:

3.1.2.1. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL.-
























Entre las diez primeras causas en Consultorios Externos se encuentran las Enf. de otras partes
del Aparato Digestivo (11,05%), en segundo lugar los Traumatismos y Envenenamientos con
9,66%, seguido por las Enf. del Aparato Respiratorio (9,58%). El grupo de los Transtornos
Mentales (6,47%) ha incrementado su frecuencia respecto al ao 2009 (5,77%), pasando de
7ma causa a la 4ta causa.; as mismo para ste ao 2010 las Enf. Del Aparato Genito Urinario,
se encuentran entre las 10 primeras causas.

3.1.2.2. CAUSAS DE MORBILIDAD NEONATAL.-

Ocho de las 10 primeras causas de Morbilidad en Consultorios Externos en Neonatos son las
mismas que se observaron el ao 2009, a excepcin de los Traumatismo Y Envenenamientos
(1,90%) y las Disenteria Y Gastroenteritis ( 0,41%), que hacen su aparicin para el ao 2010,
incluyndose entre las primeras 10 causas.
ORDEN DAO DESCRIPCION TOTAL %
1 24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 3608 11.05
2 34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 3154 9.66
3 22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 3129 9.58
4 18 TRANSTORNOS MENTALES 2114 6.47
5 25 ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO 1878 5.75
6 28 ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO 1551 4.75
7 21 LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO 1448 4.43
8 29 ENF.SISTEMA OSEO MUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO 1393 4.27
9 27 LAS DEMAS COMPLIC.EMBARAZO, PARTO Y PUERP. 890 2.73
10 31 CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL 686 2.10
LAS DEMAS 12800 39.20
TOTAL: 32651 100.00
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
10 PRIMERAS CAUSAS MORBILIDAD GENERAL
CONSULTORIOS EXTERNOS. ANUAL 2010
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
35






























3.1.2.3. CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL.-



ORDEN DAO DESCRIPCION TOTAL %
1 31 CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL 633 26.09
2 28 ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO 425 17.52
3 24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 311 12.82
4 16 DEFICIENCIAS DE LA NUTRICION 129 5.32
5 22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 94 3.87
6 30 ANOMALIAS CONGENITAS 80 3.30
7 32 INMATURIDAD 72 2.97
8 34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 46 1.90
9 25 ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO 14 0.58
10 2 DISENTERIA Y GASTROENTERITIS 10 0.41
LAS DEMAS 612 25.23
TOTAL: 2426 100.00
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
NEONATAL - CONSULTORIOS EXTERNOS. ANUAL 2010
ORDEN DAO DESCRIPCION TOTAL %
1 31 CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL 685 17.74
2 28 ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO 586 15.18
3 22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 566 14.66
4 24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 446 11.55
5 30 ANOMALIAS CONGENITAS 282 7.30
6 16 DEFICIENCIAS DE LA NUTRICION 164 4.25
7 32 INMATURIDAD 94 2.43
8 17 ENF. SANGRE Y ORGANOS HEMATOPOYETICOS 83 2.15
9 34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 82 2.12
10 2 DISENTERIA Y GASTROENTERITIS 65 1.68
LAS DEMAS 808 20.93
TOTAL 3861 100.00
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
INFANTIL - CONSULTORIOS EXTERNOS. ANUAL 2010
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
36


3.1.2.4. ANLISIS DE MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO Y SEXO.-

El 55,51% (18 124) de la demanda de consulta externa es hecha por mujeres, que
acuden por Enfermedades del ojo, odo y sus anexos, Enf. De otras partes del
aparato digestivo, Enf. Del aparato respiratorio, Enf. Del aparato genito urinario
principalmente En cambio el 44,49% de las consultas son realizadas por varones
por cuadros de traumatismo y envenenamientos, Enfermedades del ojo, odo y sus
anexos, Enf. De otras partes del aparato digestivo, Enf. Del aparato respiratorio
entre las mas frecuentes

Nio
En los nios de 1 a 9 aos que acuden a la Consulta Externa como primera causa:
las Enf. del Aparato Respiratorio (25,54%), Traumatismo y Envenenamientos (14,
27%), Enfermedades Del Ojo , Oido y Sus Anexos (13,51%), Anomalias Congnitas
(6,47%). Los traumatismos hacen su aparicin este ciclo de vida, entre las causas
externas o accidentes.

Adolescente
Los adolescentes presentan Traumatismos y Envenenamientos (14,92%), como
primera causa de Morbilidad, seguido por las Enfermedades del Ojo, Oido y sus
anexos (13,14%), Transtornos Mentales (9,70%) como Trastornos de Ansiedad y
Episodio Depresivo no especific y; Enf. Del Aparato Respiratorio (8,46%) como
Rinitis Alrgica y Asma no Especificado.

Adulto
El patrn epidemiolgico de las mujeres adultas se caracteriza por las Enf. De Otras
Partes Del Aparato Digestivo (12,85%), Enf. Del Aparato Genito Urinario (10,91%),
Enfermedades Del Ojo , Oido Y Sus Anexos (10,82%), Transtornos Mentales
(7,93%), Las Dems Complic. Embarazo, parto y Puerp (7,36%),

El perfil epidemiolgico de los varones destacan los traumatismos y
Envenenamientos (16,58%), Enf. de otras partes del aparato Digestivo(12,85%),
Enfermedades Del Ojo , Oido y sus anexos (12,38%), Transtornos Mentales
(10,63%) como episodios depresivos y transtornos de ansiedad generalizada, con
demandas superiores a las del gnero femenino.

Adulto Mayor:
Entre las mujeres adultas mayores (de 60 a ms) se observa como primeras causas
las Enfermedades del ojo, oido y sus anexos (19,24%), Las dems Enf. del Apar.
Circulatorio (13,25%), Enf. de otras partes del aparato Digestivo (12,55%), Enf. Del
Aparato Respiratorio (6,94%), y Enf.Sistema Oseo Muscular Y Del Tej. Conjuntivo
(6,88%) Entre los varones tambin destacan las Enfermedades del ojo, oido y sus
anexos,(21,23 %), Enf. De Otras Partes Del Aparato Digestivo (13,74), Las Demas
Enf. Del Apar. Circulatorio (10,47%), Traumatismo y Envenenamientos (8,78%),
Enf.Sistema Oseo Muscular Y Del Tej. Conjuntivo (6,69%).
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
37

Masc. Fem. N %
1
19A ENFERMEDADES DEL OJO , OIDO Y SUS ANEXOS 1815 2192
4007 12.27
Poblacin en
general
2
24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 1526 2082
3608 11.05
3
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 1973 1181
3154 9.66
32651 4
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 1472 1657
3129 9.58
100% Atenciones
5
18 TRANSTORNOS MENTALES 1122 1301
2423 7.42
Las demas 6619 9711 16330 50.01
1
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 771 636
1407 19.29
2
28 ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO 390 392
782 10.72
NIO: 0 A 9 aos
3
31 CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL 392 294
686 9.40
7295 4
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 354 198
552 7.57
(22,34%
Atenciones)
5 19A ENFERMEDADES DEL OJO , OIDO Y SUS ANEXOS 273 273 546 7.48
Las demas 1772 1550 3322 45.54
1
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 321 125 446 14.92
ADOLESCENTE:
2
19A ENFERMEDADES DEL OJO , OIDO Y SUS ANEXOS 173 220 393 13.14
De 10-19 aos
3
18 TRANSTORNOS MENTALES 147 143 290 9.70
2990
4
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 115 138 253
8.46
(9,16% Atenciones)
5
24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 76 135 211 7.06
Las demas 633 764 1397
46.72
1
24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 821 1300 2121
12.85
ADULTO
2
19A ENFERMEDADES DEL OJO , OIDO Y SUS ANEXOS 791 1095 1886
11.43
(de 20 a 59 aos)
3
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 1059 648 1707
10.34
16504
4
18 TRANSTORNOS MENTALES 679 802 1481
8.97
(50,55 %
Atenciones)
5
25 ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO 115 1104 1219
7.39
Las demas 2923 5167 8090 49.02
1
19A ENFERMEDADES DEL OJO , OIDO Y SUS ANEXOS 578 604 1182
20.16
ADULTO MAYOR
2
24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 374 394 768
13.10
(de 60 a ms aos)
3
21 LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO 285 416 701
11.96
5862
4
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 239 210 449
7.66
(17,95% Atenciones)
5
29 ENF.SISTEMA OSEO MUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO 182 216 398
6.79
Las demas 0.00
FUENTE: SISTEMA ESTADISTICO - HOSPITALIZACION. Unidad de Estadstica e Informtica
Cdi
go
CAUSAS SEXO TOTAL
CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTORIOS EXTERNOS POR
GRUPO ETAREO Y SEXO. AO 2010
GRUPO ETAREO/
Nde egresos
Ord
en
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
38


3.1.3. CAUSAS DE MORBILIDAD POR EMERGENCIA:

3.1.3.1. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL.-
























Las atenciones en el Servicio de Emergencia, en nmero total ha sido menor con
respecto al ao 2009 que fueron 29183 (1347 atenciones menos). Las 08 primeras
causas son las mismas que el ao 2009. El dao N1 8, Transtornos Mentales, ingreso
entre las 10 primeras causas desde el ao 2009 (950 casos); y el ao 2010 se mantiene
con un 3,61%; as{i mismo para el ao 2010 se aprecia del dao N28 Enf. de la Piel y
del Tejidp Celular Subcutaneo, con un 1,3% (361).

3.1.3.2. CAUSAS DE MORBILIDAD NEONATAL.-





















ORDEN DAO DESCRIPCION TOTAL %
1 34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 7098 25.50
2 22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 3839 13.79
3 24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 2903 10.43
4 2 DISENTERIA Y GASTROENTERITIS 1854 6.66
5 27 LAS DEMAS COMPLIC.EMBARAZO, PARTO Y PUERP. 1530 5.50
6 25 ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO 1073 3.85
7 18 TRANSTORNOS MENTALES 1004 3.61
8 21 LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO 692 2.49
9 28 ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO361 1.30
10 29 ENF.SISTEMA OSEO MUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO 350 1.26
LAS DEMAS 7132 20.13
TOTAL: 27836 100.00
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
EMERGENCIA ANUAL 2010
10 PRIMERAS CAUSAS MORBILIDAD GENERAL
ORDEN DAO DESCRIPCION TOTAL %
1
31
CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL 76 29.34
2
22
ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 24 9.27
3
2
DISENTERIA Y GASTROENTERITIS 16 6.18
4
15
OTRAS ENF. GLAND. ENDOCRINAS, METAB.Y TRANST.13 5.02
5
32
INMATURIDAD 9 3.47
6
30
ANOMALIAS CONGENITAS 7 2.70
7
24
ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 6 2.32
8
16
DEFICIENCIAS DE LA NUTRICION 5 1.93
9
28
ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO4 1.54
10
21
LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO 2 0.77
LAS DEMAS 97 37.45
TOTAL: 259 100.00
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
NEONATAL - EMERGENCIA ANUAL 2010
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
39


3.1.3.3. CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL POR EMERGENCIA.-

La morbilidad infantil, como causa de atencin en el Servicio de Emergencia, prevalece las Enf.
Del Aparato Respiratorio 40.76 %, , seguido por las Disenteras y Gastroenteritis con 18.03%y ,
Traumatismo y Envenenamientos 8;40%.


























ORDEN DAO DESCRIPCION TOTAL %
1
22
ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 529 40.76
2
2
DISENTERIA Y GASTROENTERITIS 234 18.03
3
34
TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 109 8.40
4
31
CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL 76 5.86
5
24
ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 28 2.16
6
15
OTRAS ENF. GLAND. ENDOCRINAS, METAB.Y TRANST.24 1.85
7
28
ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO20 1.54
8
25
ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO 17 1.31
9
30
ANOMALIAS CONGENITAS 12 0.92
10
32
INMATURIDAD 9 0.69
LAS DEMAS 240 18.49
TOTAL 1298 100.00
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
INFANTIL - EMERGENCIA ANUAL 2010
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
40


Masc. Fem. N %
1
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 4489 2609 7098 25.50
Poblacin en
general
2
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 1894 1945 3839 13.79
3
24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 1158 1745 2903 10.43
27836
4
2 DISENTERIA Y GASTROENTERITIS 920 934 1854 6.66
100% Atenciones
5
27 LAS DEMAS COMPLIC.EMBARAZO, PARTO Y PUERP. 0 1530 1530 5.50
Las demas
3175 7437 10612 38.12
1
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 1185 940 2125 37.92
2
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 824 580 1404 25.05
NIO: 0 A 9 aos
3
2 DISENTERIA Y GASTROENTERITIS 464 367 831 14.83
5604
4
24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 70 69 139 2.48
(20,13%
Atenciones)
5
19A ENF. SISTEMA NERVIOSO Y DE LOS SENTIDOS 76 63 139 2.48
Las demas
516 450 966 17.24
1
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 645 436 1081 30.69
ADOLESCENTE:
2
V23 CONTROL DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO 0 449 449 12.75
De 10-19 aos
3
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 162 189 351 9.97
3522
4
24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 131 208 339 9.63
(12,65%
Atenciones)
5
27 LAS DEMAS COMPLIC.EMBARAZO, PARTO Y PUERP. 0 280 280 7.95
Las demas
377 645 1022 29.02
1
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 2723 1359 4082 25.54
ADULTO
2
V23 CONTROL DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO 0 2191 2191 13.71
(de 20 a 59 aos)
3
24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 778 1280 2058 12.88
15981
4
27 LAS DEMAS COMPLIC.EMBARAZO, PARTO Y PUERP. 0 1250 1250 7.82
(57,41%
Atenciones)
5
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 381 590 971 6.08
Las demas
1966 3463 5429 33.97
1
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 297 234 531 19.46
ADULTO MAYOR
2
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 166 226 392 14.36
(de 60 a ms aos)
3
24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 179 188 367 13.45
2729
4
21 LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO 139 190 329 12.06
(9,8% Egresos)
5
25 ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO 143 72 215 7.88
Las demas
414 481 895 32.80
FUENTE: SISTEMA ESTADISTICO - EMERGENCIA. Unidad de Estadstica e Informtica.HHUT.
CAUSAS DE MORBILIDAD EN EMERGENCIA POR
GRUPO ETAREO Y SEXO. AO 2010
GRUPO ETAREO/
Nde egresos
Ord
en
Cd
igo
CAUSAS SEXO TOTAL


Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
41


3.1.3.4. ANLISIS DE MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO Y SEXO.-

Los grupos que mayor concurrencia presentan al servicio de emergencia son los
adultos (57, 7 %) y los Nios de 0 a 9 aos (20,1 7%). Uno de cada dos pacientes que
llegan a emergencia es adulto, uno de cada 5, es un nio(a) (de 0 a 9 aos) y uno de
cada 8, es adolescente.
Nio
En ste grupo etareo las causas de atencin en el servicio de emergencia, han sido en
primer lugar a las Enf. Del Aparato Respiratorio (37,92%), en segundo lugar a los
Traumatismo Y Envenenamientos (25,056%), seguida de las Disenteras y
Gastroenteritis (14,83%), principalmente.

Adolescente
Las 04 primeras causas se mantiene igual que el ao 2009, llama la atencin para el
ao 2010, la quinta causa: Las dems complicaciones , embarazo parto y puerperio,
que representa un 7,95%.

Adulto

Permanecen las primeras 05 causas de atencin en el grupo etreo Adulto, en relacin
al ao 2009. Traumatismo Y Envenenamientos (25,54%), Control De Embarazo De
Alto Riesgo (13,71%), Enf. De Otras Partes Del Aparato Digestivo (12,88%), Las
Demas Complic.Embarazo, Parto Y Puerp. (7,82%),, Enf. Del Aparato Respiratorio
(6,08%); incluso se mantienen las frecuencias, excepto la 4ta causa (Las Demas
Complic.Embarazo, Parto Y Puerp) que se ha incrementado de 6,6% a 7,82%.

Adulto mayor
Tambin persisten las primeras 05 causas de atencin en el grupo etreo Adulto
Mayor , en relacin al ao 2009. Traumatismo Y Envenenamientos 19.46%, Enf. Del
Aparato Respiratorio14,36%;Enf. De Otras Partes Del Aparato Digestivo13,45%; Las
Demas Enf. Del Apar. Circulatorio 12,06%; Enf. Del Aparato Genito Urinario 7;88%,
con frecuencias muy similares.








Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
42


3.2. ANLISIS DE MORTALIDAD.

El nmero de fallecidos en el ao 2010 fue 260. El 39,23% de la mortalidad se ha
producido dentro de las primeras 48 horas de hospitalizacin. En el ao 2010 la Tasa de
Mortalidad Bruta fue de 2,68% fallecidos por 100 egresos, la Tasa de Mortalidad Neta
fue de 1, 64 fallecidos por 100 egresos hospitalarios.
En el ao 2010 se ha presentado 01 caso de muerte materna de 39 aos de edad, por
Shock Hipovolemico- Hemorrgico, hematoma sub capsular heptico roto adems de
Sndrome Urmico Hemoltico.


































Antes de
48 horas
48 horas
y ms
Total de
defuncio
nes
Medicina 1480 58 119 177
Ciruga 1358 10 12 22
Pediatra 1523 5 3 8
Neonatologa 19 11 30
Ginecologa 235 0 0 0
Obstetricia 5057 0 0 0
UCI 63 10 13 23
Total en nmeros 9716 102 158 260
Total en % 39.23 60.77 100
FUENTE: SISTEMA ESTADISTICO - HOSPITALIZACION. Unidad de
Estadstica e Informtica
Nmero de Defunciones por Servicio. Ao 2010
Servicio
Egresos
Hospitalizacin
Defunciones
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
43



3.2.1. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL.-



























Las cinco causas ms frecuentes de mortalidad producidas en nuestro hospital son Enf.
Del aparato respiratorio 28,08% Todas las dems Enf. infecc.y paras. 11.54%,
Traumatismo y envenenamientos 8.08%, Enf. del aparato Genito urinario 7.69%, Las
demas enf. Del apar. Circulatorio 7.31%.

3.2.2. CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL.-

Las tres causas de mortalidad en neonatos son: Ciertas Afecc. Orig. En El Periodo
Perinatal con el 56,67% (17 casos); Anomalas Congnitas en un 23,33% (7 casos); y
finalmente Inmaturidad que representa el 20,0% (6 casos).

















ORDEN DAO DESCRIPCION TOTAL %
1 22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO
73
28.08
2 12 TODAS LAS DEMAS ENF.INFECC.Y PARAS.
30
11.54
3 34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS
21
8.08
4 25 ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO
20
7.69
5 21 LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO
19
7.31
6 24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO
19
7.31
7 31 CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL
17
6.54
8 3 TUBERCULOSIS
16
6.15
9 14 DIABETES MELLITUS
11
4.23
10 13 TUMORES
8
3.08
LOS DEMAS 26 10.00
TOTAL: 260 100.00
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
10 PRIMERAS CAUSAS MORTALIDAD GENERAL
HOSPITALIZACION ANUAL 2010
ORDEN DAO DESCRIPCION TOTAL %
1
31
CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL
17
56.67
2
30
ANOMALIAS CONGENITAS
7
23.33
3
32
INMATURIDAD
6
20.00
4
22
ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO
0
0.00
5
12
TODAS LAS DEMAS ENF.INFECC.Y PARAS.
0
0.00
TOTAL: 30 100.00
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
10 PRIMERAS CAUSAS MORTALIDAD NEONATAL
HOSPITALIZACION. ANUAL 2010
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
44


3.2.3. CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL.-

Las causas ms frecuentes de muerte entere de los nios menores de 1 ao son las
Ciertas Afecc. Orig. En El Periodo Perinatal (47,22%), Anomalas Congnitas (22,22%);
Inmaturidad (16,67%); Enf. Del Aparato Respiratorio (5,56); y Todas Las Dems
Enf.Infecc.y Paras. (5, 56%).



















3.2.4. ANLISIS DE MORTALIDAD POR GRUPO ETAREO Y SEXO.-

Nio
De las 38 muertes ocurridas en ste grupo etreo, 30 pertenecen a neonatos y la
diferencia fueron decesos ocurridos en nios menores de 01 ao, no registrndose en
mayores de 1 ao hasta los 9 aos. son las Ciertas Afecc. Orig. En El Periodo Perinatal
(47,22%), Anomalas Congnitas (22,22%); Inmaturidad (16,67%); Enf. Del Aparato
Respiratorio (5,56); y Todas Las Dems Enf.Infecc.y Paras. (5, 56%).

Adolescente
En el grupo de adolescente se tuvieron 04 fallecidos, y las causas de muerte fueron:
Enf. Del Aparato Respiratorio, Traumatismo y Envenenamientos, Las Demas Enf. Del
Apar. Circulatorio, y Tumores; 01 caso por cada dao.

Adulto
Las cinco primeras causas de mortalidad en mujeres adultas son Enf. del Aparato
Respiratorio (33;33%), Enf. del Aparato Genito Urinario (13,33%), y todas las Dems
Enf.Infecc.y Paras.,y las Enf. de Otras Partes del Aparato Digestivo stas dos ltimas
comparten un porcentaje de 10,0%; mientras que en adultos varones son los
Traumatismo y Envenenamientos (25,49%), Tuberculosis (19.61%, 10 casos ), Enf. Del
Aparato Respiratorio (17,65%), Todas Las Demas Enf.Infecc.y Paras.,y las Enf. De
Otras Partes Del Aparato Digestivo ambas con un 7,84%.

Adulto mayor
Al igual que en el ao 2009 se repiten las mismas 05 primeras causas de defuncin en
los adultos mayores as se tiene a las Enf. Del Aparato Respiratorio, (37,23%) en el
primer lugar, seguido por Todas Las Demas Enf.Infecc.Y Paras., (14,60%), las Enf. Del
Aparato Genito Urinario, (10,22%), Enf. De Otras Partes Del Aparato Digestivo (8, 76%)
y , Las Demas Enf. Del Apar. Circulatorio (8,76%). Sin embargo es notorio el incremento
de las Enf. Del Aparato Respiratorio,que han sufrido un incremento de 28, 21% (33
casos) a 37,23% (51casos).
ORDEN DAO DESCRIPCION TOTAL %
1
31
CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL
17
47.22
2
30
ANOMALIAS CONGENITAS
8
22.22
3
32
INMATURIDAD
6
16.67
4
22
ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO
2
5.56
5
12
TODAS LAS DEMAS ENF.INFECC.Y PARAS.
2
5.56
LAS DEMAS
1
2.78
TOTAL: 36 100.00
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
10 PRIMERAS CAUSAS MORTALIDAD INFANTIL
HOSPITALIZACION. ANUAL 2010
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
45




Masc. Fem. N %
1
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 41 32
73 28.08
Poblacin en
general
2
12 TODAS LAS DEMAS ENF.INFECC.Y PARAS. 17 13
30 11.54
3
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 17 4
21 8.08
260 4
25 ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO 13 7
20 7.69
100% causas
5
21 LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO
11 8 19 7.31
Las demas 56 41 97 37.31
1
31 CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL 12 5
17 44.74
2
30 ANOMALIAS CONGENITAS 3 5
8 21.05
NIO: 0 A 1 ao
3
32 INMATURIDAD 4 2
6 15.79
38 4
12 TODAS LAS DEMAS ENF.INFECC.Y PARAS. 3 0
3 7.89
(14,62%)
5
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 0 2
2 5.26
Las demas 0 2 2 5.26
ADOLESCENTE:
1
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 0 1 1 25.00
De 10-19 aos
2
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 1 0 1 25.00
4
3
21 LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO 0 1 1 25.00
(1,54% casos)
4
13 TUMORES 0 1 1 25.00
Las demas 0 0 0
0.00
1
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 9 10 19
23.46
ADULTO
2
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 13 0 13
16.05
(de 20 a 59 aos)
3
3 TUBERCULOSIS 10 3 13
16.05
81
4
12 TODAS LAS DEMAS ENF.INFECC.Y PARAS. 4 3 7
8.64
(31,2,% casos)
5
24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 4 3 7
8.64
Las demas 11 11 22 27.16
1
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 32 19 51
37.23
ADULTO MAYOR
2
12 TODAS LAS DEMAS ENF.INFECC.Y PARAS. 10 10 20
14.60
(de 60 a ms aos)
3
25 ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO 11 3 14
10.22
137
4
24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 4 8 12
8.76
(52,69 % casos)
5
21 LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO 8 4 12
8.76
Las demas 16 12 28 20.44
FUENTE: SISTEMA ESTADISTICO - HOSPITALIZACION. Unidad de Estadstica e Informtica
CAUSAS DE MORTALIDAD EN HOSPITALIZACION POR
GRUPO ETAREO Y SEXO. AO 2010
GRUPO ETAREO/
Nde casos
Ord
en
Cdi
go
CAUSAS SEXO TOTAL
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
46


3.3. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y EVENTOS DE
IMPORTANCIA EN SALUD PBLICA


3.3.1. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS.-

En el ao 2010 se han notificado un total de 3042 casos de Infecciones respiratorias
Agudas (IRAS), siendo los ms afectados los de 1 a 4 aos, con 913 casos (30,01%),
seguido por el grupo de 20 a 59 aos con 809 casos (26,6%), y los del grupo de 5-9
aos con 461 casos (15,15%).
Como se puede observar en el siguiente grfico, los casos de IRAs, atendidos en
nuestra Institucin en el presente ao, superan los casos atendidos en el ao 2008
(2947casos), sin embargo no supera a los casos atendidos en el ao 2009 (3235
casos).




NEUMONIAS.-

As mismo, el ao 2010 se han reportado 176 casos de Neumona, que significa 20
casos ms que el ao anterior. De ellos el 44,32% (78 casos) corresponden a los
mayores de 60 aos y 18,18 % (32casos) al grupo de Adultos, seguido por un 17,61%
(31 casos) del segmento de 1 a 4 aos, quienes son los ms afectados, del grupo de
menores de 05 aos.
El nmero de Neumonas van en incremento, en forma especial en el grupo de mayores
de 60 aos que va de un 32,05% (50 casos) a un 44,32% (78 casos), lo cual demanda
camas hospitalarias, ya que el 88,46% (69 casos) de stas requieren Hospitalizacin; lo
que complica la actual situacin del servicio de Medicina.







INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE. Ao 2010
217
0
50
100
150
200
250
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
2010
2008
2009
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
47









































Fuente: Vigilancia Epidemiolgica de IRAs y EDAs.Ao 2010

Ass mismo el grupo de Menores de cinco aos, el 100% (42 casos) de los atendidos en
el servicio de Emergencia ha sido ordenada su hospitalizacin.

Evaluando la procedencia, de los Hospitalizados por Neumona, el 37,66% proceden del
distrito de Tacna, seguidos por aquellos que provienen del Distrito Gregorio Albarracn
(19,48,%).y en 3er y 4to lugar los distritos de Ciudad Nueva y Alto del Alianza con
16,23% y 11,04% respectivamente.


<5AOS 5 a 9 10 a 19 20-59 60 a+
Hospitalizados 42 12 8 23 69
Su casa 0 3 1 9 9
0
3
1
9 9
42
12
8
23
69
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
N

d
e

c
a
s
o
s
Gruposde riesgo
Total de Neumonas atendidas en el Servicio de
Emergencia-HHUT, segn grupo de riesgo y
destino.SE.N1-SE.N52. Ao 2010
Hospitalizados
Su casa
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
48

Fuente: Vigilancia Epidemiolgica de IRAs y EDAs.Ao 2010


SOB-ASMA.-

En total en el ao 2010 se han notificado 391 casos de Sndrome Obstructivo Bronquial,
aprecindose un incremento de 2,89% respecto al ao 2009 (380 casos) y de 2,09% en
relacin al ao 2008 (383 casos)


VIGILANCIA DE INFLUENZA A H1N1

Desde el ao 2009, se realiza la vigilancia del virus de Influenza A H1N1, y para el ao
2010, se atendieron menos casos confirmados respecto al ao anterior, sin embargo el
nmero de casos probables incluso fue mayor.


Tacna
Gregori
o
Albarrac
n
Ciudad
Nueva
Alto del
Alianza
Ilabaya Tarata Sama Yarada Calana Pocollay Pachia otros
60 a+ 28 8 8 9 3 2 2 4 2 0 0 3
20-59 14 0 3 4 0 0 0 0 0 2 0
10 a 19 2 4 1 1 0 0 0 0 0 0 0
5 a 9 5 2 3 0 0 0 0 1 0 1 0
< 5aos 9 16 10 3 0 0 1 1 0 0 1 1
9
16
10
3
0 0
1
0
1 1
1
2
4
1
1
0 0
0 0 0
14
0
3
4
0 0
0
2
0
28
8
8
9
3
2
2
4
2
0
0
3
0
10
20
30
40
50
60
70
T

t
u
l
o

d
e
l

e
j
e
Nde Pacientes hospitalizados por Neumona por dist rito
de origen y grupo de Riesgo. Hospital Hiplito Unanue. SE.
N1-SE N52. Ao 2010
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
49

77
79
12
5
70
72
74
76
78
80
82
84
86
88
90
2009 2010
I
n
c
i
d
e
n
c
i
a

(

n


d
e

c
a
s
o
s
)
Ao
CASOS DE INFLUENZA A(H1N1). HHUT
TACNA, 2009-2010
Casos confirmados
Casos totales

Fuente: Vigilancia Epidemiolgica de IRAG y virus respiratorios.

El grupo etreo que tuvo mayor cantidad de casos probables fue el de 0 a 4 aos, (54
casos ) que representa el 68,35% del total de casos probables.

54
6
7
8
4
2
0
1
2
0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
0a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 59 60 a mas
N


d
e

c
a
s
o
s
Grupo de edad
CASOS DE INFLUENZA A (H1N1)
TACNA , DE ENERO A DICIEMBRE 2010
Casos
Probables
Confirmados

Fuente: Vigilancia Epidemiolgica de IRAG y virus respiratorios.

En relacin al tipo de virus respiratorio identificado, se han identificado Virus de
Influenza A en el 41,67% (05 casos), seguido por virus Influenza B y Virus Sincitial
respiratorio ambos con 8,34%.

Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
50

12
0 0
2
5 5
1 1
0
2
4
6
8
10
12
14
Inlf uenza A
(H1N1)
Inf luenza A Inf luenza B Sincicial
Respiratorio
I
N
C
I
D
E
N
C
I
A
(
N


d
e

c
a
s
o
s
)
Resultados de Laboratorio de pacientes
Sintomticos Respiratorios Hospitalizados. HHUT
TACNA, 2009-2010
2009
2010

Fuente: Vigilancia Epidemiolgica de IRAG y virus respiratorios.

3.3.2. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS)

En nuestro nosocomio se atendieron un total de 1624 casos, respecto al ao 2009 (1733)
se observa disminucin de casos en un 6,29%. Y respecto al ao 2008 la disminucin es
mayor (18,39%), al presentarse en ese ao un total de 1990 casos.
El rango mnimo de incidencia semanal fue de 13 casos y el mximo de 52 casos, con un
promedio de 31 casos, presentndose la menor incidencia en la SE 33 y la mxima en la
SE 52, que coincide con las estaciones de Invierno y Verano respectivamente.

EDAs DISENTERICA

En relacin a las EDAs Disentricas, se han atendido un total de 52 casos, observndose
un leve incremento en relacin al ao 2009 (46casos) y una disminucin respecto al ao
2008 ( 65 casos). Los nios de 1 a 4 aos agruparon el 59,62% de todos los casos .

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
2010 38 37 35 51 45 41 44 47 26 29 31 33 43 47 31 39 35 29 31 42 40 19 33 29 14 20 32 30 30 27 28 22 13 20 25 25 28 34 27 20 26 28 24 16 14 23 18 35 42 31 45 52
2008 16 17 37 76 73 86 92 83 67 72 69 54 50 44 44 49 45 32 29 36 36 40 29 30 51 38 31 61 74 58 49 51 51 61 51 74 66 60 65 61 76 72 73 71 64 68 73 75 78 91 89
2009 20 42 35 42 36 53 62 46 38 38 53 33 36 42 44 53 38 50 23 44 30 46 29 18 22 30 27 32 28 28 43 24 23 46 36 11 24 15 11 13 8 20 28 15 23 31 31 30 42 32 76 33
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
T

t
u
l
o

d
e
l

e
j
e
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA
HOSPITALHIPOLITO UNANUE. Ao 2010

Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
51



3.3.3. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES























Las enfermedades inmunoprevenibles que se notificaron como casos probables fueron
principalmente casos de Tos Ferina y de sarampin Rubeola, de los cuales el 100% fueron
descartados por laboratorio. El 94% (15 casos) de los casos probables de Tos Ferina, de los
ltimos 03 aos, corresponden al grupo etreo Nio (0 a 14 aos), y el 100% de los casos
probables de Sarampin-Rubeola tambin pertenecen a ste grupo etreo.


3.3.4. VIGILANCIA DE LA INFECCION POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA
HUMANA (VIH) Y EL SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)






















TOTAL
P C P C P C
A36 Difteria
0 0 1 0 0 0 1
A37 Tos ferina
8 0 6 0 2 0 16
A80.3 Poliomielitis (Parlisis flcida
aguda)
1 0 3 0 0 0 4
B05 /B06 Sarampin / Rubeola
9 0 3 0 3 0 15
TOTAL 18 0 13 0 5 0 36
2008 2009
P= Caso Probable; C= Caso confirmado
2010
CODIGO DIAGNOSTICO
Fuente: Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles. Unidad de Epidemiologia-
HHUT
Enfermedades Inmunoprevenibles. Casos probables y confirmados
2008-2010.
22
8
6
1 1 1
0
5
10
15
20
25
N

d
e
c
a
s
o
s
Casos de VIH/ SIDA por distritos
2009-2010
2009
2010
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
52


En el ao 2010 se han atendido 39 casos de VIH-SIDA, cinco casos ms que el ao
2009, y Tacna continua siendo el distrito con el mayor porcentaje (56,41%) de casos,
seguido por el distrito de Gregorio Albarracn y Alto de la Alianza.

El ao 2010 slo se atendi 01 caso con comorbilidad VIH/TBC, menos casos que el
ao 2009 (3). Segn grupo etreo, el 84,62% se encuentra en el grupo de adultos (20 a
59 aos), seguido por el grupo de adolescentes con un 7,69% (3 casos). Y es el gnero
masculino que presenta ms casos con un 74%. (29 casos.)






















Fuente: Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental. Responsable de la ESN-SRS




Fuente: Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental. Responsable de la ESN-SRS




0 0 0
33
1
2
0
3
33
1
0
5
10
15
20
25
30
35
0 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 59 60 a +
Casos de VIH/ SIDA por grupo
etreo Ao 2009-2010
2009
2010
26%
74%
Caso de VIH/ SIDA segn Sexo Ao
2010
MUJER HOMBRE
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
53

Del total de casos de VIH/ SIDA notificados en el ao 2010 los grupos de edad entre
los 25 y 49 aos son los ms afectados, predominando en el gnero masculino.

Fuente: Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental. Responsable de la ESN-SRS

Segn la va de transmisin el 79,49% se han transmitido por va sexual
heterosexual, seguido por el 15,48% por va sexual homosexual, es decir el 95% de
los casos la va de transmisin es sexual y slo el 5% es por va vertical.














Pirmide Poblacional de VIH/ SIDA por grupo etreo del ao 2010

0 1 2 3 4 5 6 7 8
0 a 4
5 a 9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a +
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Sexual:
Heterosexual
79.49%
Sexual:
Homosexual
15.38%
Vertical: Inf.
Perinatal
5%
SIDA: VA DE TRANSMISIN AO 2010
Sexual : 95%
Vertical: 5%
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
54


3.3.5. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR VECTORES.-

No hubo casos de Enfermedad de Chagas, notificados en stos 02 ltimos aos, sin
embargo si se atendieron 04 casos de Malaria, todos ellos importados de la Regin de
Madre de Dios. En relacin a Leishmaniasis se tuvieron al igual que el ao 2009 slo
casos probables, sin confirmarse ninguno por el Instituto Nacional de Salud. En el ao
2009 fue la ltima vez que se atendi un caso confirmado de Dengue, caso importado
de la regin de Madre de Dios.























3.3.6. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.-

Las infecciones intrahospitalarias (IIH), constituyen un problema de salud pblica,
debido al incremento del costo da/cama, ligado a una estada hospitalaria prolongada,
al uso de antibiticos de ltima generacin, y a las reintervenciones quirrgicas, entre
otros factores.
El desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica de las infecciones
intrahospitalarias, en nuestro establecimiento se inicia en el ao 2001 y desde el ao
2004, por indicaciones de la Direccin General de Epidemiologa se enfoca en 13 daos
asociados a factores de riesgo. Estos son, como se indica en la siguiente Tabla:

En el ao 2010, se tuvo dificultades con la designacin de personal responsable para la
Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias (IIH), durante el mes de Abril. Por lo que se
reinicia en el mes de Mayo con personal nuevo en la institucin. Se ha realizado la
vigilancia epidemiolgica de las IIH, en forma diaria, y remitido los informes
correspondientes a las Jefaturas involucradas, as como a las Oficinas de la Direccin
Regional de Salud. En el mes de Noviembre, en el servicio de Neonatologa, se registr
un brote de infeccin intrahospitalaria, involucrando a 03 neonatos, con la bacteria
Klebsiella pneumoniae BLEE (+). El mismo que fue controlado, en el mismo servicio
gracias a las acciones implementadas por la jefe de servicio de Neonatologa.

En la siguiente tabla, se puede observar las tasas de incidencia acumulada de los
ltimos 06 aos. En el ao 2010, la nica tasa que muestra un incremento significativo
(hasta un 54,2 %) es la tasa de incidencia acumulada de Infeccin de Herida Operatoria
(2,02 x 100 ces.) en parto por cesrea, respecto al ao 2009 (1,31 x 100 ces.).
Descripcin
P C P C
Enfermedad de Chagas 0 0 0 0
Malaria 0 3 0 4
Leishmaniasis 4 0 4 0
Fiebre Amarilla 1 0 0 0
Dengue 0 1 0 0
TOTAL 5 4 4 4
P= caso probable; C= caso confirmado
Fuente: Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental
2009 2010
ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR
VECTORES.Hospital Hiplito Unanue. Aos 2009-2010
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
55


En relacin a la Tasa de Densidad de Incidencia de Infeccin del Torrente Sanguneo
por Catter Urinario Permanente en el servicio de Medicina, que para el ao 2010 es
4,58 x 1000 das de exposicin, es menor que la tasa del ao 2008. (5,98 x 1000 das
de exposicin.), sin embargo es mayor que la tasa de densidad de incidencia Nacional
(4,02). En el ao 2009, no se realiz la vigilancia en el servicio de Medicina por 06
meses, por lo que la tasa indicada en el Grfico N 1 no refleja un valor real.



En el siguiente grfico se compara las tasas del ao 2010, respecto a nuestro promedio
histrico (ltimos 06 aos) y a la tasa referencial Nacional para un Hospital categora II-
2. De estos daos el de mayor trascendencia es la tasa de densidad de incidencia de
Neumona asociada a Ventilacin Mecnica, en el Servicio de Neonatologa con un
valor de 7,63 x 1000 das de exposicin, que supera largamente la tasa nacional (4,91 x
1000 das de exposicin), en un 55,4%, a pesar de mostrar una importante reduccin en
comparacin al ao 2009 (32,41x 1000 das de exposicin).
Le sigue en importancia la tasa de densidad de incidencia de Neumona asociada a uso
de Ventilador Mecnico, en el servicio de Cuidados crticos (ex UCI), con una
densidad de incidencia de 18,96 x1000 das de exposicin, ya que supera el estndar
nacional (13.87 x 1,000). Sin embargo ha disminuido significativamente, en relacin a la
tasa del ao 2009 (33,20 x1000).
Otra de las tasas que merece nuestra atencin es la Infeccin de Herida Operatoria
(IHO) en pacientes expuestas a cesrea, as en el ao 2010 hubo incremento de 1,31 a
2,02 x 100 cesreas, mayor a lo registrado al nivel nacional (1.61x100) as mismo,
mayor a lo reportado en los ltimos 06 aos.


Med.
ITS ITU
CVC CVP
Parto
Vag.
Cesr
ea
Cesr
ea
Coloci
stecto
ma
Herni
ograf
a
CUP CUP CVC CUP
2005
0,0 0.89 0.00 0.44 0.40 0.64 0.00 0.00 10.89 3.36 0,0 5.19 13.51
2006
0,0 0.69 0.00 1.08 0.90 0.45 0.00 0.00 4.85 0.00 0,0 0.00 20.41
2007
0,0 0.79 19.23 1.13 1.02 0.81 1.04 1.96 4.72 3.61 0,0 0.00 11.11
2008
0,0 1.29 24.10 0.49 0.46 0.76 0.00 0.00 0.00 5.98 0,0 0.00 11.41
2009
0,0 6.86 32.41 0.86 0.51 1.31 1.55 0.00 2.84 0.00 0,0 0.00 33.20
2010
0,0 2.33 7.63 0.23 0.14 2.02 0.77 0.00 1.22 4.58 0,0 0.00 18.96
Prom.
Histrico 0.00 2.21 15.01 0.71 0.54 1.04 0.46 0.41 4.00 2.75 0.00 0.73 18.06
Tasas de Incidencia acumulada y densidad de incidencia de IIH segn el tipo de infeccin,
procedimientos y servicios de hospitalizacin, Ao 2005 - 2010. HHUT.
CVC = Catter Venoso Central.// CVP= Catter Venoso Perifrico//.VM = Ventilacin Mecnica//CUP =
Catter Urinario Permanente.
Infeccin Herida
Operatoria
Infeccin del
Tracto
Urinario (ITU)
UCI Neonatologa Gineco-Obstetricia Ciruga
Aos
Infeccin del
Torrente
Sanguneo
(ITS)
Neum
ona x
VM
Neum
ona x
VM
Endometritis
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
56



3.3.7. VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA.-

Para efectos de la vigilancia epidemiolgica la muerte materna est definida como
aquella muerte de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das
siguientes al trmino de su embarazo, independientemente de su duracin y el sitio del
embarazo, debida a cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su
atencin, pero no por causas accidentales o incidentales.
En el ao 2010 ocurri una muerte materna en nuestro establecimiento, cifra menor que
el ao 2009, en el cual se notificaron 03 casos. La nica muerte materna ocurrida en el
2010, fue clasificada como Muerte Materna Indirecta.
La edad de la gestante fallecida fue 39 aos, adulta, de estado civil conviviente,
ocupacin artesana, con grado de instruccin secundaria incompleta


3.3.8. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE CNCER.-

Durante el ao 2010 se registraron 51 casos de cncer atendidos en el hospital Hiplito
Unanue de Tacna, de los cuales el cncer de cuello uterino, e hgado y vas biliares
juntos registran ms del 50% de casos de tumores malignos, siendo el ms frecuente
cncer de cuello uterino con 41.18%.
Durante el ao 2010, de los casos registrados, 80.4% se presentaron en el sexo
femenino y 19.6% en el sexo masculino. El cncer de prstata (30%) y de hgado o vas
biliares (20%) son los tumores malignos ms frecuentes en varones y juntos
representan el 50% de los casos presentados; mientras que el cncer de cuello uterino
(51.22%), hgado y vas biliares (9.76%) y cncer de ovario (9.76%) fueron los ms
frecuentes en el sexo femenino y juntos representan 70% de los casos presentados.
0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 14.00 16.00 18.00 20.00
ITS_CVC_Neo
ITS_CVP_Neo
NM_VM_Neo
ITS_CVC_Uci
ITU_CUP_Uci
NM_VM_Uci
End_PartoV
End_Cesarea
IHO_Cesarea
ITU_CUP_Med
IHO_Coloc_Cir
IHO_Hernio_Cir
ITU_CUP_Cir
ITS_CVC_Neo ITS_CVP_Neo
NM_VM_Ne
o
ITS_CVC_Uci ITU_CUP_Uci NM_VM_Uci End_PartoV End_Cesarea IHO_Cesarea
ITU_CUP_Me
d
IHO_Coloc_Ci
r
IHO_Hernio_
Cir
ITU_CUP_Cir
Promedio HHUT 0.00 2.21 15.01 0.00 0.73 18.06 0.71 0.54 1.04 2.75 0.46 0.41 4.00
Nacional (II-2) 3.30 3.88 3.92 1.84 2.28 9.88 0.30 0.58 1.41 2.59 0.58 0.40 1.94
HHUT- 2010 0.00 2.33 7.63 0.00 0.00 18.96 0.23 0.14 2.02 4.58 0.77 0.00 1.22
Tasas de Incidencia acumulada y densidad de incidencia de IIH segn el tipo de infeccin,
procedimientos y servicios de hospitalizacin, comparada. Ao 2010.HHUT.
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
57

CASOS REGISTRADOS POR LOCALIZACIN DE CNCER SEGN SEXO. Hospital
Hiplito Unanue de Tacna. Ao 2010.


Durante el ao 2010 se observa que la edad promedio a la que se detecta la mayora
de neoplasias es alrededor de 52 aos, siendo la edad mnima de 3 aos en el cncer
de rin y la edad mxima de 86 aos en el cncer de ganglios. Adems observamos
un amplio margen de variacin en la edad de diagnstico para el cncer de cuello
uterino con 57 aos (edad mnima 25 aos y edad mxima 82 aos) y un mnimo
margen de variacin para el cncer de prstata con 9 aos (edad mnima 74 aos y
edad mxima 83 aos). Por otro lado, para las principales neoplasias, tenemos que la
edad de diagnstico promedio para Cncer de Cuello Uterino fue de 50.4 aos de edad,
para Cncer de hgado y vas biliares fue de 66 aos y Cncer de ovario con 40.5 aos

CASOS REGISTRADOS SEGN EDAD DE DIAGNSTICO DEL CNCER. Hospital
Hiplito Unanue de Tacna. Ao 2010.

LOCALIZACION Mnimo Mximo Media Desv.Stand.
Tumor maligno de cuello uterino 25 82 50.4 16.00
Tumor maligno de hgado y vas biliares 52 75 66.0 12.59
Tumor maligno del ovario 31 56 40.5 11.68
Tumor maligno de la placenta 19 34 26.3 7.51
Tumor maligno de prstata 74 83 78 4.75
Tumor maligno del tejido linftico, rganos
hematopoyticos 5 30 15.0 13.23
Tumor maligno de vejiga urinaria 39 73 56 24.04
Tumor maligno de piel 71 81 76 7.07
Tumor maligno de pulmn 72
Tumor maligno de vescula biliar 64
Tumor maligno de rin 3
Tumor maligno de mama 65
Tumor maligno del recto 31
Tumor maligno de la tiroides 75
Tumor maligno de los ganglios 86
TOTAL 3 86 52.3 22.03

Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
58

Durante el ao 2010, la mayora de casos registrados provienen del distrito de Tacna
con un 37.25%, seguida del distrito Gregorio Albarracn con 21.57%. Le siguen en
menor proporcin los distritos de Alto de la Alianza y Ciudad Nueva con 15.69% y 9.8%
respectivamente. Tambin se observa cuatro casos registrados provenientes de las
Regiones de Moquegua, Puno y Lima.

CASOS REGISTRADOS SEGN LUGAR DE PROCEDENCIA. Hospital Hiplito
Unanue de Tacna. Ao 2010.



















3.3.9. VIGILANCIA DE ACCIDENTES DE TRNSITO.-

La Vigilancia de accidentes de trnsito se ha realizado durante todo el ao 2010, pero el
ingreso de datos en el software se realiz a partir del mes de Junio, luego de la
supervisin Tcnica de la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud.
Se han atendido 1368 personas vctimas de accidentes de trnsito en el servicio de
Emergencia, discretamente superior a 1326 casos del ao 2009. En el mes de marzo se
aprecia la mayor proporcin de personas con lesiones por accidentes.





















Fuente. Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental. Vigilancia de No Trasmisibles.
LUGAR DE PROCEDENCIA N %
Tacna 19 37.25
Gregorio Albarracn 11 21.57
Alto de la Alianza 8 15.69
Ciudad Nueva 5 9.80
Sama 2 3.92
Candarave 2 3.92
Calana 1 1.96
Moquegua 1 1.96
Puno 1 1.96
Lima 1 1.96
TOTAL 51 100.00

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
2008 55 47 79 49 80 62 60 79 51 56 65 107
2009 105 129 158 150 177 124 86 105 71 111 116 146
2010 132 95 153 101 108 125 116 100 119 95 94 130
132
95
153
101
108
125
116
100
119
95 94
130
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
P
e
r
s
o
n
a
s

a
t
e
n
d
i
d
a
s
Personas atendidas por lesiones de accidentes
de trnsito. HHUT. Aos 2008-2010
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
59

Se puede apreciar que 63% de los casos fueron de sexo masculino y 37% de sexo
femenino, siendo los grupos etarios de 20 a 34 aos los ms afectados.



















Las horas en donde ocurren mayor proporcin de accidentes fueron de las 12 a 17:59
horas, y este comportamiento se repite en los ltimos tres aos. Aunque los dos aos
anteriores, las horas ms frecuentes fueron de 18:00 a 23:59 horas.

9.4
28.8
33.1
28.7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
0 a 5 6 a 11 12 a 17 18 a 23
% de accidentes de trnsito segn hora
de ocurrencia. HHUT. Aos 2008-2010
2008
2009
2010


De las lesiones ms frecuentes, encontramos a lesiones mltiples con el 40,6% seguida
de lesiones en la cabeza y miembros inferiores con 27% y 17% respectivamente. Del total
de personas con lesiones por accidentes de trnsito atendidos por emergencia, 159
fueron hospitalizados, correspondiendo a 11,6%.







37%
63%
Casos de accidentes de trnsito
segun sexo. HHUT.Ao 2010.
Femenino Masculino
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
60


3.3.10. ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS.-

Los accidentes por Animales Ponzoosos constituidos por los accidentes producidos por
serpientes y arcnidos que sin ser zoonosis se constituyen en un problema de singular
importancia en las regiones rurales, urbana y urbano marginales de la Costa, Sierra y
Selva del Per, con un grado de sub-notificacin que no permite determinar la real
magnitud del problema y su dao en la poblacin humana.
Los casos de mordeduras de araas, y otros insectos, se dan principalmente en los tres
primeros meses del ao, en la estacin veraniega, y el ao 2010 no ha sido la excepcin.
En total se han registrado 268 casos de accidentes por animales ponzoosos.




3.3.11. ACCIDENTES POR MORDEDURAS.-

En el 92% (23) de los departamentos del Pas, la circulacin de variantes de virus
asociados a perros (V1 y V2) est interrumpida, registrndose el ltimo aislamiento (V1)
en el ao 2004 y sin presencia de rabia humana transmitida por el perro desde el ao
2001.
Puno se constituye en el Pas, como el nico departamento que an mantiene casos de
rabia canina, originando que en los aos 2005 y 2006 se registrara en su territorio un
caso de rabia humana respectivamente; mientras que el Departamento de Madre de Dios
despus de un largo perodo de silencio epidemiolgico de ocho aos, en el ao 2009 se
detecta la presencia de un caso de rabia canina.
Uno de los componentes estratgicos para el xito obtenido en el pas, para el control de
la rabia es el: Mejoramiento de la calidad de atencin de las personas expuestas al virus
rbico y control del animal mordedor. Las personas expuestas estn constituidas por
aquellas expuestas a mordeduras.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ag Set Oct Nov Dic
2007 29 27 14 11 15 8 4 6 4 14 28 6
2008 40 36 45 41 22 9 7 10 19 27
2009 39 28 30 25 25 23 11 7 19 25 23 35
2010 49 37 23 26 33 16 9 10 11 12 11 31
T

t
u
l
o

d
e
l

e
j
e
ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS
Hospital Hiplito Unanue de Tacna
2007 - 2010
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
61


En nuestro establecimiento el ao 2010 se han registrado 193 casos de mordeduras, 41
casos ms que el ao 2009. El 91,71% (177) corresponden a mordeduras caninas,
seguidas por las mordeduras de monos con un 3,11% (6 casos).


0
5
10
15
20
25
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ag Set Oct Nov Dic
2008 3 11 12 6 9 10 6 7 14 11 17 16
2009 11 14 8 10 14 9 10 11 18 12 16 19
2010 18 12 10 22 15 22 13 15 19 16 19 12
18
12
10
22
15
22
13
15
19
16
19
12
N

d
e

c
a
s
o
s
ATENCIONES EN EMERGENCIA POR
MORDEDURA DE ANIMALES (Perro,rata, mono, otros)
Hospital Hiplito Unanue de Tacna 2008 - 2009-2010


Segn grupo etario, son los adultos los ms afectados con un 44% (86casos), seguido
por los Adolescentes con 24% y nios con un 23%.




















Nio
23%
Adolescente
24%
Adulto
44%
Adulto mayor
9%
MORDEDURA DE ANIMALES SEGN EDAD DEL PACIENTE
Hospital Hiplito Unanue de Tacna
Ao 2010
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
62

3.3.12. ACCIDENTES DE TRABAJO.-

Como funcin esencial de la salud pblica, la vigilancia en salud ocupacional es un
proceso continuo que consiste en velar por la salud de los trabajadores, mediante la
aplicacin de metodologas y tcnicas de identificacin, evaluacin, anlisis,
interpretacin y difusin sistemtica de datos colectados que sirvan para observar las
tendencias en tiempo, lugar y persona, con la finalidad de prevenir y controlar los riesgos,
accidentes y enfermedades ocupacionales.

Uno de los componentes de la vigilancia del sistema de la salud ocupacional es la
Vigilancia de Accidentes de Trabajo, que nos permite identificar y controlar en forma
oportuna los accidentes de trabajo.

Accidentes con Elementos Punzocortantes.

En el ao 2010 se registraron, 17 accidentes de trabajo en personal de nuestra
institucin, de ellos el 58,8% (10) fueron accidentes punzocortantes, cifra menor a la
registrada en el ao 2008 (19 casos). En el 30% de los accidentes punzocortantes el
elemento punzocortante fueron las agujas de sutura y de igual porcentaje los Abocat.

Por lugar de ocurrencia, el 30% (3 casos) ocurrieron en el servicio de Medicina, seguido
por el Centro Quirrgico (2 casos). El grupo ocupacional afectado fueron en primer lugar
los tcnicos (Tec. Enfermera, Tec. Mantenimiento, Tec.Laboratorio) con un 40%, seguido
por las Profesionales en enfermera con un 30%.En relacin al personal de enfermera es
menor al 52,% que se registraba en el ao 2008.
El grupo de edad afectado con el 60% de los accidentes punzocortantes fue de 41 a 60
aos.






















Otros Accidentes de Trabajo

Los otros 07 accidentes de trabajo que se notificaron y registraron fueron principalmente
por golpes y cadas (contusion lumbo sacro, esguinse de mueca, contusion de tabique,
hematoma de frente), representando el 57,14 % (4 casos) y salpicaduras con lquidos
biolgicos con 28,57% (2 casos) y 01 caso de descarga elctrica.


Mdico
10%
Enfermeras,
30%
Tcnico de
Enfermera, 10%
Personal de
Laboratorio
10%
Interno de Medicina,
20%
Practicante Tcnico
de Enfermera
10%
Personal de
Mantenimiento
10%
Accidentes Punzocortantes segn grupo ocupacional
Hospital Hiplito Unanue Tacna- 2010
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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63





















CAPITULO IV

ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS:

Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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IV. ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS:

4.1. CONSULTA EXTERNA

El Hospital cuenta con 40 consultorios, de los cuales 23 son atendidos por mdicos, 5 por
odontlogos, 2 por psiclogo, 1 por nutricionista, 5 por enfermeras y 4 por obstetrices. La
atencin es de lunes a viernes, en horario de maana.

Desde el ao 2005 se han implementado algunas especialidades con atencin en turno de
la tarde, tales como: otorrinolaringologa, oftalmologa y cardiologa. Los consultorios de
odontologa, rehabilitacin tambin atienden por las tardes.

CONSULTORIOS POR DEPARTAMENTO
HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA


DPTO. Nombre del Consultorio N
Consult.
Consulta Horario Procedim.
y/o Operac.
Pediatra
(3)
Neonatologa
Pediatra
1
2
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Maanas
Maanas


Gineco
Obstetricia
(5)
Obstetricia ARO
Obstetricia Normal
Ginecologa
Planificacin Familiar
2
1
1
1
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Maanas
Maanas
Maanas
Maanas





Medicina
(10)
Medicina Interna
Neumologa
Cardiologa
Gastroenterologa
Neurologa
Dermatologa
Medicina Fsica y Rehab.
Psiquiatra
Psicologa
2
1
1
1
1
1
1
1
1
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
L-Ma-Mi-J
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Maanas
Maanas
Maanas y Tardes
Maanas y Tardes
Maanas
Maanas
Maanas y Tardes
Maanas
Maanas



L-M-V (ma)

Juev (Tarde)



Ciruga
(8)
Ciruga General
Ciruga de Da
Traumatologa
Neurociruga
Urologa
Otorrinolaringologa
Oftalmologa
Ciruga Infantil y Quemados
1
1
1
1
1
1
1
1
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
LMi -V
Lunes a Viernes
L-Mi-V
L-Mi-V
L-Mi-V
Ma-J
Maanas
Maanas
Maanas
Maanas
Maanas
Maanas y Tardes
Maanas y Tardes
Maanas

L a V
Ma-J

Ma-J
Ma-J
Ma-J
L-Mi-V

Odonto
Estomatologa
(5)
Endodoncia
Ortodoncia
Odontopediatra
Ciruga Bucal y Max. Facial
Rehabilitacin y Diagnstico
1
1
1
1
1
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Maanas y Tardes
Maanas y Tardes
Maanas y Tardes
Maanas y Tardes
Maanas y Tardes

Nutricin (1) Nutricin 1 Lunes a Viernes Maanas
Estrategias
Sanitarias
(4)
Vacunacin
PC de ITS y VIH-SIDA
PC de Tuberculosis
1
2
1
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Maanas
Maanas
Maanas

Prevencin y
Promocin
(3)
Crecimiento y Desarrollo
Psicoprofilaxis
Consejera ARO
1
1
1
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Lunes a Viernes
Maanas
Maanas
Maanas

Otro (1) CADES 1 Lunes a Viernes Maanas
TOTAL 40









Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
65

4.2. EMERGENCIA

El servicio de emergencia fue creado hace 26 aos, se encuentra ubicado en rea
accesible a la calle Federico Barreto, cuenta con 5 consultorios: medicina, ciruga,
pediatra, gineco obstetricia y trauma-shock. Tiene 6 camas de observacin en 2
ambientes: 3 para mujeres y 3 para hombres y se brinda atencin las 24 horas del da.

La infraestructura es reducida para la alta demanda de pacientes que se atiende y no
cuenta con todos los ambientes que se requiere segn norma de funcionamiento de
Servicios de Emergencia del Ministerio de Salud, lo que ocasiona hacinamiento y mala
calidad de atencin; tal es as que desde el ao 2010 se ha acondicionado camillas para
observacin en sala de espera, no hay ambientes para aislamiento, ni lavado gstrico,
ni traumatologa. No cuenta con personal mdico propio y su equipamiento es
insuficiente. La gran mayora de equipos biomdicos con los que cuenta el servicio
fueron adquiridos por el Shock de inversiones (2007), ubicados en el rea destinada
para la atencin del paciente crtico


CONSULTORIOS Y CAMAS DE OBSERVACION EN EMERGENCIA
HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA

CONSULTORIOS N
Pediatra 1
Medicina 1
Gineco Obstetricia 1
Ciruga 1
Trauma Shock 1
CAMAS DE OBSERVACION
De Varones 3
De Mujeres 3
De Trauma shock 2
Camillas de observacin 12


4.3. HOSPITALIZACION

Durante el ao 2010, el hospital cuenta con 270 camas disponibles presupuestadas, 20
camas adicionales al ao anterior debido a la reapertura del Servicio de neumologa el
mismo que iniciar sus actividades de hospitalizacin en el mes de Agosto del presente
ao. Las camas de los diferentes servicios, se encuentran ubicados del segundo al
quinto piso, a excepcin del servicio de Psiquiatra que se ubica en el pabelln Ex
Psiquitrico, donde se hospitaliza a pacientes psiquitricos agudos. Adicional a ello
existe 45 camas en el Centro de Rehabilitacin Mental San Ramn ubicado en el
distrito de Calana para hospitalizacin de pacientes psiquitricos crnicos. En los
ltimos 10 aos las camas se han reducido en los aos 2001 y 2002 debido a la
reubicacin de servicios a ambientes pequeos por el terremoto ocurrido en el 2001,
recuperando su capacidad en el presente ao, a pesar de no contar con el servicio de
Clnica.











193
236 231
231 230
230 231
219
250
270
0
50
100
150
200
250
300
350
400
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
N
U
M
E
R
O
D
E
C
A
M
A
S
AO
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA
CAMAS HOSPITALARIAS
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
66


NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS
HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA

FUNCIONALES SERVICIO ARQUITEC-
TONICAS
2007 2008 2009 2010
PEDIATRIA 77 15 15 15 22
NEONATOLOG 10 10 10 18
OBSTETRICIA 30 34 34 34 53
GINECOLOGA 6 8 8 8 12
MEDICINA 50 44 44 44 44
CIRUGA 50 46 46 46 44
PSIQUIATRIA 60 35 35 35 30
NEUMOLOGA (*) 42 0 0 0 0
SERCIQUEM 24 23 23 23 23
UCI 5 3 4 4 4
CLINICA 28 12 12 0 0
EMERGENCIA 10 - - - -
TOTAL 382 230 231 219 250
FUENTE: Departamento de Estadstica del HHUT.
(*) Serv. Neumologa se reapertur en el mes de Agosto 2011


4.4. SERVICIOS DE APOYO
a) Cuidados Intensivos

Esta unidad cuenta con cuatro camas para hospitalizacin, slo se cuenta con 2
mdicos nombrados y 4 mdicos contratados por Service y a tiempo parciales. El
equipamiento es insuficiente, obsoleto y no cuenta con programa de mantenimiento
preventivo ni correctivo. El presupuesto tambin es insuficiente.

b) Sala de Operaciones

Se cuenta con 3 sala de operaciones, dos para ciruga mayor y una para ciruga
menor. La atencin es de 24 horas al da. En cada turno existe un mdico
anestesilogo, siendo insuficiente en las maanas cuando existen operaciones
programadas y se realizan 2 3 simultneamente. El equipamiento es insuficiente y
obsoleto, de igual manera el presupuesto tambin es insuficiente.

c) Centro Obsttrico

A medio ao del ao 2008 se reapertur los ambientes del Centro Obsttrico, que
estuvieron asignados a Sala de Operaciones por 6 aos y sin uso. Esto ha
permitido incrementar el nmero de camas de dilatacin a 8 camas, e incluso con
un ambiente para puerperio inmediato con 3 camas, tal como lo especfica la norma
tcnica de centro obsttrico, adems 2 ambientes para expulsivo para 3 partos
simultneos y 3 camas asignadas para la Unidad de Bienestar Fetal, haciendo un
total de 14 camas.

4.5. SEGURO INTEGRAL DE SALUD
Anlisis de Referencias, al solicitar para anlisis de la demanda segn lugar o
institucin de procedencia, no se registra la procedencia o la referencia cuando son
evacuados a otros lugares, esta informacin es sumamente importante ya que nos
permitir conocer que especialidades son las que debemos plantear para
Implementar en el futuro y recursos necesarios con los que debemos contar.



Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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4.6. ANALISIS DE RECURSOS HUMANOS
El Hospital cuenta con 621 trabajadores nombrados de los cuales el mayor porcentaje
corresponde al personal no profesional (56,2%), siendo 40,4% profesionales de la salud, de
los cuales son: 18% enfermeras, 15,1% mdicos y 7,3% otros profesionales. Adems
cuenta con 103 trabajadores contratados por diferente fuente de financiamiento.

PERSONAL NOMBRADO Y CONTRATADO

CONTRATADOS
TIPO DE PERSONAL NOMBRADOS
RO RDR DyT
MEDICOS 94 0 0 1
Mdicos Internistas 16
Gastroenterlogo 2
Neumlogo 2
Dermatlogo 1
Cardilogo 3
Neurlogo 1
Psiquiatras 2
Mdico Esp. Medicina Fsica y R. 1
Cirujano General 11
Otorrinolaringlogo 2
Traumatlogo 6
Oftalmlogo 3
Urlogo 1
Neurocirujano 1
Cirujano Pediatra 2
Pediatras 13
Gineco Obstetra 15
Patlogo Clnico 1
Anatomo Patlogo 1
Radilogos 2
Anestesilogos 8
PROFESIONALES NO MEDICOS 160 17 8 1
Psiclogos 2 1 1
Bilogos 3 1
Obstetrices 25 1
Odontlogos 5
Enfermeras 112 11 4
Qumico Farmacuticos 3 1
Asistenta Social 5 1 1
Nutricionista 2
Tecnloga Mdica 1
Otros (RR.PP., Contador, Ing., etc.) 2 3 1
TCNICOS, AUXILIARES y OTROS 348 68 4 4
Tcnicos de Enfermera 128 25 1 1
Tcnicos en Nutricin 18 1
Tcnicos de Farmacia 7 1
Tcnicos en Rayos X 3
Tcnicos en Laboratorio 18
Tcnicos en Estadstica 15 1
Tcnico en Seguridad 18
Artesano 20
Chofer 10
Tcnicos Administrativos 38 16 2
Otros tcnicos 21
Auxiliares 15 3
Otros 37 22 2 1
DIRECTIVOS 19
TOTAL 621 85 12 6






Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
68

4.7. RECURSOS FINANCIEROS:

4.7.1. INDICADORES SOCIOECONMICOS

En el ao 2010, se acercaron al Departamento de Servicio Social 5.434 personas y/o
familias, en busca de exoneracin de pago por alguna atencin recibida, lo que
representa en dinero en efectivo a S/. 259.367,53 nuevos soles correspondientes al
0,99% del presupuesto anual total de la institucin, si analizamos en funcin a nuestros
ingresos directamente recaudados, este monto representa al 10,7% de nuestra
recaudacin anual.

El sistema de referencia y contrarreferencia entre establecimientos de la Red de Salud
Tacna y el Hospital presenta serias deficiencias, teniendo que atender en el hospital
problemas de salud de menor complejidad, tanto a nivel de consultorios externos,
hospitalizacin y emergencia, lo que ocasiona distraccin de recursos econmicos a
nivel hospitalario; asimismo, el Seguro Integral de Salud no compensa nuestros gastos
ya que la mayora de atenciones del Servicio de Cuidados Crticos son subvencionados
por el Hospital y la propuesta de reembolso del SIS, es sumamente bajo para cubrir la
atencin de un paciente que ha recibido un servicio de cuidados crticos, lo mismo pasa
con las atenciones obsttricas como las cesreas.

En el 2010, se realizaron 88,761 atenciones, entre consultas, atenciones de emergencia
y egresos hospitalarios; de ellos 5.434 atenciones (6,12%) tuvieron exoneraciones por
servicio social, habiendo sido exonerados 46% del costo total de sus atenciones.

En hospitalizacin, 1343 pacientes fueron beneficiados con exoneracin del 42% del
costo total de sus atenciones, 20 trabajadores del hospital tuvieron exoneracin del
86%. En consultorios externos, 1990 pacientes fueron exonerados del 52% del costo de
sus atenciones, 1849 trabajadores que solicitaron atencin en consultorios tuvieron
exoneracin del 100%. En emergencia 232 pacientes tuvieron exoneracin del 45% del
costo de su atencin.


EXONERACIONES DE PAGO EVALUADOS POR SERVICIO SOCIAL
HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA
2010

AREA
Atenciones Cta. total Cta. Pagada Cta. Exonerada % Exoneracin
Hospitalizacin Paciente 1.343 488.989,81 283.825,70 205.164,11 41,96
Hospitalizacin Personal 20 4.128,36 588,36 3.540,00 85,74
Consulta de Pacientes 1990 34.314,68 16.545,47 17.769,21 51,78
Consulta del Personal 1849 30.097,50 0 30.097,50 100,00
Emergencia 232 6.288,10 3.491,39 2.796,71 44,48
TOTAL 5.434 563.818,45 304.450,92 259.367,53 46,00

En el ao 2010, 7,5% de las consultas tuvieron exoneracin de pago, 0,83% de las
emergencias y 14,03% de las hospitalizaciones. De igual manera 7,94% de las
consultas cont con Seguro Integral de Salud, 1,82% de emergencias y 55,3% de las
hospitalizaciones. Lo que significa que 84,6% de las consultas pagaron el costo total de
su atencin, 97,4% de las emergencias y 30,7% de los egresos pagaron sus
atenciones en forma completa, como se muestra en la tabla siguiente.






Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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69

PROPORCION DE PACIENTES EXONERADOS SEGN ATENCION
HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA . 2010

PAGARON SIS EXONERADOS AREA
Unidad
Medida
TOTAL
Atenciones
2010
N % N % N %
Consulta Atencin 51.208 43.300 84,56 4.069 7,94 3.839 7.50
Emergencia Atencin 27.837 27.105 97,37 500 1,80 232 0,83
Hospitalizacin Egreso 9.716 2.983 30,70 5.370 55,27 1.363 14.03
TOTAL 88.761 73.388 82,68 9.939 11,20 5.434 6.12


4.7.2. FUENTES DE FINANCIAMIENTO:

El Hospital Hiplito Unanue de Tacna se inicia como Unidad Ejecutora en 1999, para el
presente ao 2011, el presupuesto por fuentes de financiamiento est constituido
principalmente por Recursos Ordinarios que ascienden a 90,15% del presupuesto total,
mientras que slo 8,11% proviene de Recursos Directamente Recaudados y el 1,74%
corresponde a donaciones y transferencias. La Estructura de Financiamiento del
Presupuesto por tipo de gasto muestra 74,2% para personal y obligaciones sociales,
0,02% para pensiones y otras prestaciones, 24,7% para bienes y servicios, 0,20% para
gastos corrientes y 0,88% para bienes de capital.

A partir del ao 2007, se incorpor el Presupuesto por Resultados (PpR), teniendo para
el sector salud dos programas estratgicos: Salud Materno Neonatal y Articulado
Nutricional, y a partir del presente ao 2011 se han incorporado tres Programas
Estratgicos ms: Enfermedades Trasmisibles (TBC y VIH/SIDA), Enfermedades
Metaxnicas y Zoonosis y Enfermedades No trasmisibles, manteniendo el resto de la
estructura programtica. Debemos indicar que habiendo generado metas para estos
tres programas adicionales, no se ha contado con presupuesto para todas ellas,
llegando presupuesto adicional solo para tres metas ms en el Programa Estratgico
Enfermedades Trasmisibles (TBC y VIH/SIDA), los otros dos programas no cuentan con
presupuesto.


PRESUPUESTO POR FUENTES DE FINANCIAMIENTO (PIM)
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA

AO 00 RECURSOS
ORDINARIOS
09 REC. DIR.
RECAUDADOS
13 DONAC. Y
TRANSFERENC.
TOTAL
1999 8 890 837 1 874 000 0 10 764 837
2000 10 744 849 1 956 485 0 12 701 334
2001 10 982 512 1 962 100 0 12 944 612
2002 12 611 613 1 901 712 0 14 513 325
2003 13 049 031 2 396 091 521 851 15 966 973
2004 14 892 454 2 579 626 778 190 18 250 270
2005 15 617 008 2 571 885 897 599 19 086 492
2006 16 445 563 1 953 662 846 078 19 245 303
2007 16 634 819 2 641 686 1 039 286 20 315 791
2008 17 270 331 2 274 460 1 465 659 21 875 752
2009 18 775 762 3 121 105 1 943 976 23 840 843
2010 23 100 591 1 849 200 1 292 960 26 184 165
2011 24 587 871 2 212 593 473 712 (*) 27 274 176
FUENTE: Oficina de Planeamiento Estratgico. (*) Hasta Julio 2011

Una de las fuentes de financiamiento son los Recursos Directamente Recaudados
(RDR), durante el ao 2010, se ha recaudado S/. 2.423.474,54 nuevos soles, con un
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
70

incremento del 3,8% respecto al ao anterior y una reduccin del 17% en comparacin
al ao 2007. En la tabla 17 se presenta la recaudacin por prestacin de servicios.

PRESUPUESTO POR GENRICA DE GASTO


AO
1- Personal y
Oblig. Sociales
2.- Pensiones y
otras
prestaciones
3 Bienes
y Servicios
4 Otros
Gastos
Corr.
7 Otros
Gastos
Capital
TOTAL
1999 6 490 937 0 4 083 500 190 500 0 10 764 837
2000 8 160 089 0 2 583 585 4 558 0 10 748 232
2001 7 776 912 0 4 775 700 382 000 0 12 944 612
2002 9 099 850 0 4 778 475 635 000 0 14 513 325
2003 10 365 103 0 4 584 775 1 017 095 0 15 966 973
2004 12 279 108 0 5 545 931 167 053 258 178 18 250 270
2005 13 670 703 0 4 857 337 2 616 555 836 19 086 492
2006 14 750 035 0 4 320 012 5 000 170 256 19 245 303
2007 14 753 856 0 5 117 441 89 500 354 994 20 315 791
2008 14 981 216 0 5 462 575 45 000 256 000 20 744 791
2009 14 883 408 5 000 4 953 532 40 000 176 000 20 057 940
2010 17 482 956 5 306 216 105 759 200 000 23 094 931
2011 19 390 156 5 660 7 562 101 105 759 210 500 27 274 176
FUENTE: Oficina de Planeamiento Estratgico.


EJECUCION PRESUPUESTAL
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA
AO 2010
PRESUPUESTO 2010
FTE. FTO / GENERICA
PIM
Ejecutado II
Sem.
TOTAL
EJECUTAD
O 2010
Coeficiente
de
ejecucin
(%)
RECURSOS ORDINARIOS 22,198,535 11,731,943 22,084,564 99
Personal y Obligac. Soc. 17,238,316 9,137,419 17,138,440 99
Pensiones y Otras 5,660 0 1,418 25
Bienes y Servicios 4,648,800 2,334,411 4,646,309 99
Otros Gastos 105,759 60,113 98,397 93
Adquisicin de activos 200,000 200,000 200,000 100
REC. DIRECT. RECAUD. 2,781,376 1,204,600 2,060,082 74
Personal y Obligac. Soc. 1,068,960 397,539 869,781 81
Bienes y Servicios 1,634,226 805,607 1,165,422 71
Otros Gastos 26,190 1,454 24,481 93
Adquisicin de activos 52,000 0 398 0
DONACIONES Y TRANSF. 1,745,316 1,318,251 1,740,027 99
Bienes y Servicios 1,377,605 950,542 1,372,318 99
Otros Gastos de Capital 367,711 367,709 367,709 100
TOTAL 26,725,227 14,254,794 25,884,673 96

Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
________________________________________________________________________________________________
71

De acuerdo al cuadro podemos observar que de la ejecucin del PIM , por un monto total
de 26725,227,observndose un saldo PIM de S/. 840,554, logrando una ejecucin
porcentual al 96 % del ejercicio presupuestal 2010.

Cabe sealar que una de las fuentes de financiamiento son los Recursos Directamente
Recaudados (RDR), y durante el 2010 se ha recaudado la suma de S/. 2423,475 lo que
representa el 87,13% de lo programado, quedando un saldo de S/. 363,393 del ejercicio
presupuestal 2010.

RESUMEN DE RECAUDACIN
HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA
2006 2010



































Una de las fuentes de financiamiento son los Recursos Directamente Recaudados
(RDR), durante el 2009 se ha recaudado S/. 2337,213.35.00 lo que representa el
74.89% de lo programado, quedando un saldo de S/. 143,836.35 del ejercicio
presupuestal 2009.




PRESTACION DE SERVICIOS 2006 2007 2008 2009 2010
EXAMEN PSICOSOMATICO 11,178.20 9,893.00 0.00 0.00 0.00
CERTIFICADO MEDICO 45,653.22 42,917.50 54,397.50 50,320.00 30,005.00
CAPACITACION 0.00 0.00 0,00 0.00 0.00
ATENCION MEDICA 346,298.62 333,124.84 255,915.09 232,752.68 285,961.39
ATENCION DENTAL 11,868.75 11,551.50 10,881.00 7,693.26 7,519.50
SERVICIO DE ENFERMERIA 280.00 709.50 31.00 0.00 0.00
LABORATORIO 339,889.36 345,808.32 317,058.85 315,456.39 418,355.58
DIAG. IMGENES 152,895.77 132,287.41 116,152.35 107,712.65 132,704.74
HOSPITALIZACION 245,615.26 286,255.18 185,134.07 265,416.46 362,983.85
SERVICIO AMBULANCIA 3,773.00 4,600.00 5,167.50 0.00 0.00
SERVICIO EMERGENCIA 130,117.29 174,810.41 176,114.30 171,370.60 166,287.60
SERV. TOPICOS 82.50 0.00 0,00 0.00 0.00
PARTOS 42,968.51 71,831.69 86,522.47 0.00 0.00
DESPISTAJE DE SIDA 9,949.20 13,569.95 11,694.00 0.00 0.00
CIRUGIA 187,033.49 226,277.90 156,409.91 118,879.54 188,651.58
FISIOTERAPIA 22,189.19 25,383.57 21,974.00 24,071.95 20,760.00
AUDIOMETRIA 3,809.50 3,847.25 2,562.50 2,680.00 2,135.00
LAVADO DE OJO 2,620.50 1,293.75 1,885.00 0.00 0.00
ELECTROCARDIOGRAMA 15,068.25 14,585.75 11,333.75 10,053.75 16,644.00
VENTA DE BASES 0.00 355.00 310.00 690.00 165.00
EXAMEN PSIQUIATRICO 0.00 0.00 5.00 0.00 0.00
INSCRIPCIONES 0.00 673.40 4,540.00 0.00 0.00
ALQUILERES 22,380.28 2,094.00 2,504.00 3,037.48 3,425.48
TRASLADO DE CADAVERES 400.00 0.00 0.00 0.00 0.00
OTROS SERVICIOS 6,378.34 14,894.07 13,679.64 46,558.48 89,732.22
OTROS INGRESOS 0.00 3,666.00 67,232.23 20,019.24 15,775.05
SERVICIOS A TERCEROS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
CLINICAS 193,908.96 191,173.00 157,273.40 0.00 0.00
MEDICINAS 551,173.60 601,717.09 500,295.07 417,869.34 538,532.20
SALDOS EJERC. ANTERIOR 203,998.12 405,728.48 477,727.03 539,636.50 143,836.35
TOTAL SERVICIOS 2,549,529.91 2,919,048.56 2,636,799.66 2,334,218.32 2,423,474.54
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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4.8. INDICADORES DE LA GESTION HOSPITALARIA

INDICADORES GENERALES
HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA
AOS 2006 2010

INDICADOR GENERAL 2006 2007 2008 2009 2010
N de Atenciones 76,970 68,858 57,621 66,863 72,920
N de Atendidos 31,532 28,780 26,270 34,853 29,396
N de Atenciones de Emergencia 29,668 29,703 29,953 30,140 27,837
N de Egresos Hospitalarios 10,355 10,431 10,684 9,628 9,716
N de Partos 3,558 3,646 3,571 3,650 3,725
N de Intervenciones Quirrgicas 4,261 4,263 4,303 4,435 4,406
N de Cesreas 1135 1203 1416 1,378 1,394
FUENTE: Oficina de Planeamiento Estratgico


4.8.1. INDICADORES DE PRODUCCION:

A) Productividad

Los indicadores de Productividad de consultorios externos en los cinco ltimos aos,
permite observar que, la concentracin de consultas se encuentra por debajo del estndar
esperado para un nivel II, siendo 2,03, lo que significa que los pacientes acuden en
promedio al hospital en el ao, slo dos veces a consultorios externos.

Los anlisis por consulta, superan los niveles ptimos, hemos alcanzado en el ltimo ao a
1,25 superior al estndar, lo que significa que en cada consulta mdica se indica de uno a
ms anlisis de laboratorio; mientras que la utilizacin de los consultorios se ha reducido a
0.92 muy por debajo del promedio estndar, esto se debe a la falta de mdicos para
atender los consultorios externos.

En cuanto a recetas por consultas, nos encontramos por encima del estndar que es de 1
receta por cada 5 atenciones, en este ao fue de 0.67 lo que significa que de cada 10
consultas 7 se lleva una receta mdica, esto se debe a la baja concentracin de
atenciones en consultorios.











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INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA
AOS 2006 2010
INDICADOR ESTANDAR 2006 2007 2008 2009 2010
Utilizacin de
Consultorios Fsicos
2 1.25 1.14 1.17 0.95 0.92
Concentracin de
Consultas Medicas
Niveles I y II : 3,5
Niveles III y IV : 4-5
2.44 2.39 2.07 2.06 2.03
Rendimiento
Hora Mdico
Niveles I y II : 5,0
Niveles III y IV : 4,5-4,1
S/D S/D 2.05 1.78 S/D
N de Anlisis por
Consulta
Niveles I y II : 0,05
Niveles III y IV : 0,09-0,12
0.93 1.22 1.09 1.86 1.25
N de Recetas por
Consulta
Niveles I y II : 0,20
Niveles III y IV :0,36-0,48
0.76 0.81 0.98 1.66 0.67
Promedio de Exmenes Radiolgicos por
atencin
S/D S/D S/D S/D 0.097
Promedio de Exmenes ecogrficos por
atencin
S/D S/D S/D S/D 0.014
Razn de Consultas Externas/Egresos S/D S/D S/D S/D 0.42


B) RENDIMIENTO:

INDICADORES HOSPITALARIOS
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA
AO 2010

SERVICIO EGRE
SOS
DIAS
ESTAN
CIA
DIAS
PACIEN
TE
DIAS
CAMA
GRADO
DE USO
PROM.
PERMAN
ENCIA
REND
IMIEN
TO
INTER.
SUSTIT
UCION
N DE
CAMA
S
CIRUGIA 1070 8095 10204 16060 63.54 7.57 24.32 5.47 22
GINECOLOGIA 235 1352 3540 12045 29.39 5.75 7.12 36.19 18
MEDICINA 1292 12474 13248 16060 82.49 9.65 29.36 2.18 53
NEONATOLOGIA 1096 4689 5279 5840 90.39 4.28 68.50 0.51 12
OBSTETRICIA 5057 15208 16032 16790 95.49 3.01 109.93 0.15 44
PEDIATRIA 427 2198 5775 8030 71.92 5.15 19.41 5.28 44
PSIQUATRIA 188 3111 9646 10950 88.09 16.55 6.27 6.94 30
SERCIQUEN 288 1990 6902 8395 82.22 6.91 12.52 5.18 23
UCI 63 472 1285 1460 88.01 7.49 15.75 2.78 4
TOTAL 9716 49589 71911 95630 75.20 5.10 37.08 2.44 250
Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica del HHUT.

El Hospital en el ao 2010 registr 9716 egresos, motivando un rendimiento de cama en
nuestro hospital bajo del 37.08 % anual.

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En cuanto al promedio de permanencia, este es de 5.10 das por paciente valor dentro del
estndar nacional; sin embargo cuando analizamos al interior de las especialidades existe
grandes diferenciales que van entre 3,01 en el servicio de obstetricia a 16,55 das de
permanencia hospitalaria en el servicio de psiquiatra.

El intervalo de sustitucin por lo tanto se ve afectado con estos diferenciales ya que
encontramos 2,44 das en que demora una cama en ocuparse nuevamente, despus de un
alta. Los servicios de obstetricia y neonatologa tienen intervalos de sustitucin muy bajos y
grados de ocupacin superiores al 90 %, debido a que cuentan con alta demanda, situacin
que ocasiona riesgos de infecciones o complicaciones intra hospitalarias y mala calidad de
atencin.

Nuestras camas hospitalarias se han mantenido en los ltimos aos, siendo 250 camas
disponibles, contando hospitalizacin de pacientes con un grado de uso de 75.2 % en
el ao 2010. Estas camas funcionales permitieron 71,911 das pacientes equivalente a 197
pacientes diarios, lo que se ha mantenido en comparacin a los aos anteriores.

Los egresos hospitalarios, se incrementaron progresivamente desde el ao 2002, de un total de
8.889 a 10.439 en el ao 2008 y una reduccin en el 2010 con 9716, esto puede deberse a que
la Red de Salud viene refiriendo en mayor proporcin problemas de salud de mayor
complejidad a nuestro Hospital, o la poblacin, principalmente materno infantil, esta acudiendo
a decisin personal directamente al hospital para atencin de su parto y recin nacido, a pesar
de que este sea parto normal.

.

PRODUCCION HOSPITALARIA

a. CONSULTORIOS EXTERNOS


PEDIATRIA

Observamos que la atencin se ha incrementado en 37 % en relacin al ao anterior,
pero se ha reducido en 9% en relacin al ao 2006.

MEDICINA

Se realizo 18347 atenciones, con un incremento de 10% respecto al ao anterior y una
reduccin de 37% respecto al ao 2006; siendo los servicios de Gastroenterologia,
Cardiologa y Medicina los de mayor demanda, mientras que el servicio de Rehabilitacin
el de menor demanda del departamento de Medicina.

CIRUGIA

Se realiz 15646 atenciones, con una reduccin de 13% respecto al ao anterior y de 31%
respecto al ao 2006; siendo los servicios de Oftalmologa, Traumatologa y Ciruga
General los de mayor demanda; mientras que el servicio de Neurociruga es de menor
demanda del Departamento de Ciruga.

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

En relacin al Departamento de Ginecologa y Obstetricia podemos observar un
incremento del 117 % en relacin al ao anterior y se mantiene una reduccin de 41%
respecto al ao 2006, debido a la falta de recursos humanos (mdicos) para atender la
demanda de atencin y en el ltimo ao contratacin de mdicos para la atencin de
demanda insatisfecha.
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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b. HOSPITALIZACION

Se observa semejante nmero de egresos hospitalarios en relacin al ao anterior, pero
una reduccin de 6% respecto al ao 2006, siendo el Departamento de Ginecoobstetricia
el de mayor nmero de egresos, representando el 54.4 % del total de egresos en el 2010.


c. EMERGENCIA

Se brindaron 27,837 atenciones siendo el Servicio de Medicina el que ms atendi con el
36%, seguido de Ciruga con el 27.8 % Ginecoobstetricia con el 19.1 %, Pediatra con el
16.7 %.

PRODUCCIN DE SERVICIOS
HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA
2006 2010

ACTIVIDADES
Unidad
Medida
2006 2007 2008 2009 2010
X / DIA
2010
CONSULTA ESPECIALIZADA 76970 68858 48682 44311 51208 205
- Pediatra Consulta 6828 6376 4940 4543 6221 25
- Medicina Consulta 28947 23982 18049 16697 18347 73
- Ciruga Consulta 22521 19467 17749 18003 15646 63
- Ginecoobstetricia Consulta 18674 19033 7944 5068 10994 44
EMERGENCIA 29668 29703 29952 30140 27837 76
- Pediatra Atencin 7023 6209 5606 5221 4654 13
- Medicina Atencin 9359 10071 10062 10650 10110 28
- Ciruga Atencin 7691 7964 8306 8247 7752 21
- Ginecoobstetricia Atencin 5595 5459 5978 6022 5321 15
HOSPITALIZACION 10355 10431 10439 9628 9716 27
- Pediatra Egresos 1732 1631 1919 1728 1523 4
- Medicina Egresos 1443 1623 1687 1373 1480 4
- Ciruga Egresos 1444 1320 1377 1411 1358 4
- Ginecoobstetricia Egresos 5217 5318 5456 5066 5292 14
- UCI Egresos 99 128 37 50 63 0,2
- Clnica Egresos 420 411 0 0 0 0
SERV. INTERMEDIOS
- Intervenciones quirrgicas Intervencin 4261 4263 4291 4435 4248 12
- Laboratorio y Patologa Examen 114830 152949 154295 124694 211309 579
- Diagnstico por imgenes Examen 16093 17772 17002 12993 14729 40
- Farmacia Recetas 124493 103503 102391 111000 103112 282
- Nutricin Racin 93585 89649 85719 90050 91299 250
- Servicio social Atencin 26697 32325 23266 23031
SERVICIOS GENERALES
- Lavandera Kilos de ropa 152682 133575 145578
- Costurera Piezas 29084 13435 17168
- Limpieza de Ambientes m
2
17849579 13352931 6302580
- Jardines m
2
475296 277004 237560
- Talleres O.T.M. 1579 427 1877
- Transporte Salidas 2814 7936 8048
- Casa de Fuerza Libras vapor 5239324 5312782 2744108


Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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4.8.2. INDICADORES DE CALIDAD E IMPACTO MATERNO PERINATAL.-
Del total de partos atendidos en el Hospital Hiplito Unanue de Tacna el 77,09% tuvo
algn control prenatal, teniendo 66,28% cuatro o ms controles prenatales. Habiendo
66,28% iniciado su primer control prenatal antes de la semana 22. Existe un 6,67% de
gestantes que habiendo iniciado precozmente el control prenatal (antes de la semana
22 de EG) no alcanzaron la cobertura de cuatro o ms controles prenatales. No se ha
detectado ningn caso de eclampsia durante el periodo en estudio. Ningn caso de
recin nacidos pequeos para la edad gestacional tuvo el diagnstico de RCIU durante
sus controles prenatales.
De los casos de preclampsia ninguno evolucion a eclampsia. No ocurrieron muertes en
recin nacidas con RCIU. Existieron 0,17% de gestantes cuya prueba de serologa dio
resultado positivo. Existi 14,97% de recin nacidos con bajo peso al nacer que
fallecieron, 10,89% de prematuros que fallecieron y 1,92% de mortalidad de pequeos
para la edad gestacional. Se logr 80,26% de xito teraputico en reanimacin del
recin nacido.

INDICADORES DE CALIDAD DE OBSTETRICIA Y NEONATOLOGIA
HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA 2006 2010
INDICADOR 2006 2007 2008 2009 2010
Cobertura de CPN (Gestantes con 1 ms
CPN)
89,43 93,5 94,98 92,14 77,09
Gestantes con 4 ms CPN 79,8 78,96 87,04 81,38 66,28
Precocidad en CPN (1 CPN antes de 22
sem.)
62,07 64,83 69,15 66 51,36
Desercin al CPN (Inicio precoz con 1-3 CPN) 5,06 10,32 3,61 3,52 6,67
Eclampsia en Gestantes con uno o ms CPN
(Eclampsias sin diagnstico Preclampsia en
CPN)
0 83,33 100,0 0 0
Relacin de RCIU y Pequeos para Edad
Gestacional (RN PEG con diagnstico RCIU
en CPN)
0,69 10,06 8,86 0
Manejo de Pre Eclampsias (Preclampsia que
no evolucionan a Eclampsia)
98,11 97,22 100 100 100
Evitabilidad de Muerte Fetal en RCIU 100 100% 100 100 100
Letalidad por Eclampsia 0 0 0 0 0
Letalidad por Aborto 0,20 0 0 0 0
Mortalidad asociada a bajo peso al nacer 19,25 16,33 14,29 20,81 14.97
Mortalidad asociada a prematuridad 10,11 10,34 9,13 11,6 10.89
Mortalidad en RN Pequeos para Edad
Gestacional
3,09 2,23 4,76 2,31 1.92
Depresin resuelta 82,93 82,35 83,77 78,92 80.26
Serologa Lutica (+) en gestantes 0,42 0,36 0,34 0,1 0.17
ESTADISTICA BASICA
Gestantes con alguna patologa (%) 63,9 57,43 63,7 59,9 50,5
Inicio de parto espontneo (%) 79,8 76,5 79,6 84,7 82.7
Parto espontneo (%) 68,1 67,0 61,8 62,8 60.8
Parto por cesrea (%) 31,9 33,0 38,2 37,2 39.2
Apgar al minuto 0-6 (%) 4,6 4,2 4,4 3,7 4.3
RN prematuros (%) 7,9 6,4 7,1 6,6 5.8
RN con bajo peso al nacer (%) 4,6 4,2 5,2 4,1 4.2
RN hospitalizados (Nmero) 1.166 1.154
RN con alguna patologa 779 581 1.142 1132 734
Abortos 518 613 625 478 527
Partos atendidos en el Hospital Hiplito
Unanue
3.558 3.646 3.571 3705 3549
RN vivos nacidos en el hospital Hiplito
Unanue
3.526 3.611 3.534 3676 3517
FUENTE: Sistema Informtico Perinatal. Departamento Gineco Obstetricia.
Hospital Hiplito Unanue de Tacna ASIS - 2011
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Durante el ao 2010, se atendieron 3549 partos, 4,29% ms que el ao anterior, de los cuales
82,7% inicio su parto en forma espontnea, 39,2% termin en cesrea, este ltimo indicador se
ha incrementado al 5,4% en relacin al ao anterior. La prematurez se ha reducido en relacin
al ao anterior en 13,6%, en cambio el porcentaje de bajo peso se mantiene estable, lo que se
manifiesta en la reduccin de las patologas neonatales atendidas en el hospital.

El ao 2010 ocurri una muerte materna por causa directa con Sndrome de Help, despus de
tres aos anteriores en que no ocurri ningn deceso materno en el Hospital Hiplito nanue
de Tacna, esta fue una emergencia obsttrica, quien tuvo inadecuado control prenatal en
establecimientos del primer nivel de atencin. Se atendi 50,5% de gestantes con alguna
patologa e incremento de partos complicados quirrgicos o cesreas a 39,2%, lo que requiere
coordinacin permanente con la DIRESA para el fortalecimiento de los centros perifricos en la
referencia oportuna de la gestante con complicaciones a nuestra institucin.

La tasa de mortalidad perinatal se ha reducido a expensas de la mortalidad neonatal precoz;
sin embargo la mortalidad fetal, tanto intermedia como tarda, se mantiene semejante al ao
anterior, demostrando calidad de atencin en las gestantes y en consecuencia se observa
buenos resultados perinatales.


INDICADORES DE IMPACTO MATERNO PERINATAL
HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA
2006 - 2010

INDICADOR 2006 2007 2008 2009 2010
Tasa de Mortalidad Materna X 100,000 N.V. 56.72 0 0 0 28.43
Tasa mortalidad Fetal Intermedia (500-999 g.) 5.90 3.8 5.6 4 3.9
Tasa mortalidad Fetal Tarda (1000 a + g.) 6.74 7.7 8.4 6 6.0
Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz (500 g. a +) 9.93 10.8 8.2 9,2 8.0
Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz (1000 g. a +) 6.81 8.3 6.5 6,8 5.4
Tasa de Mortalidad Neonatal Tarda (500 g. a +) 1.70 0.6 1.4 1,1 1.1
Tasa de Mortalidad Perinatal (MFI+MFT+MNP 500g.) 24.73 22.8 23.5 20,2 18.9
Tasa de Mortalidad Perinatal (MFT+MNP 1000 g.) 13.49 15.90 14.84 11.27
FUENTE: Sistema Informtico Perinatal. Departamento Gineco Obstetricia.








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CONCLUSIONES:

I.- ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD.

1. El Hospital Hiplito Unanue de Tacna es un rgano desconcentrado de la Direccin
Regional de Salud Tacna. Es una Unidad Ejecutora desde el ao 1999. Categorizado
como establecimiento de segundo nivel de atencin Nivel II-2

2. La poblacin estimada de la regin Tacna para el ao 2010 es de 320 021 mil
habitantes, es decir, el 1,09% de la poblacin total del pas y la quinta regin con menos
poblacin despus de Madre de Dios, Moquegua, Tumbes y Pasco.

3. En la regin Tacna el 56,52% (180 864) de la poblacin son adultos, el 18,4% (58 048)
nios menores de 9 aos, 18, 06% adolescentes y 7, 28 % mayores de 60 aos.

4. La Tasa Bruta de Natalidad en la Regin Tacna para el ao 2010 es de 18,35
nacimientos x 1000 habitantes, menor que la nacional que es 19, 43 nacimientos x 1000
habitantes, y menor que el ao 2009 (19, 5).

5. La Tasa Bruta de Mortalidad en la Regin Tacna es de 3,46 ms baja que la TBM
nacional de 5,52 fallecidos x 1000 habitantes.

6. La provincia de Tacna presenta la menor tasa de mortalidad infantil con 14,7
defunciones de menores de un ao por cada mil nacidos vivos, correspondindole a la
Provincia de Candarave la mayor tasa de mortalidad infantil, 28,2 por mil nacidos vivos.

7. En la Regin Tacna las Tasas de Alfabetismo en varones 98 %, Mujeres 93,1 % y en
promedio 95,55 alfabetos x 100 habitantes, superior a los 91,1 de la tasa Nacional.

8. El 17,5% de la poblacin que reside en Tacna es pobre, valor mucho menor del
porcentaje Nacional (34,8%).

Procedencia de la demanda de la Consulta Externa, Emergencia y Hospitalizacin

9. El 63,55% de la demanda en Consultorios Externos provienen del distrito de Tacna,
seguido por los distritos de Gregorio Albarracn, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza, y
Pocollay con 13,41%, 7,45%, 7,31% y 2,06% respectivamente.

10. En el servicio de Emergencia el 52,40% de las atenciones provienen del distrito Tacna,
18,27% del distrito de Gregorio Albarracn, 10,97% del Alto de la Alianza y 8,49% del
distrito de Ciudad Nueva.

11. En relacin a la Hospitalizacin el 91,09% procede del distrito de Tacna, seguido del
distrito de Gregorio Albarracn, con un 3,30%, y en 3er y 4tolugar los distritos de Ciudad
Nueva y Alto de la Alianza con 2,28% y 1,89%, respectivamente. Otros departamentos
que demandan hospitalizacin son Moquegua y Puno.

Perfil demogrfico de la demanda

12. Las atenciones en Consulta externa en el ao 2010 fueron 32 651. El 50,55% (16504)
de estas atenciones se han dado al grupo de adultos, el 17,95% (5862) en adultos
mayores, 9,16% (2990) adolescentes. El 55,51% de la demanda en consulta externa
corresponde al sexo femenino. Seis de cada 10 pacientes en la consulta externa son
mujeres.
13. El 37,17 % de las consultas atendidas por el mdico en consulta externa son producidas
por el departamento de Ciruga, el 35,74% por Medicina, el 13,75% por Gineco-
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Obstetricia, y el 13,34% por Pediatra. Entre las consultas del departamento de Ciruga,
el 21,58% es producido por Oftalmologa; 20,16% por Traumatologa, 17,79% por
Otorrinolaringologa;. Entre las consultas de Medicina el 17,36% son del Consultorio de
Gastroenterologa, el 15,74% de Cardiologa, y el 14,80% son de Medicina Interna.
Entre las consultas de Gineco-Obstetricia, el 69,52% son de Obstetricia de Alto Riesgo
Obstetrico (ARO); el 30,48% y por Ginecologa.

14. Los pacientes hospitalizados en el ao 2010 fueron 9716, presenta mayor frecuencia en
adultos, seguido de nios, adolescentes, y adultos mayores, con predomino del sexo
femenino que representa el 75,12% del total de hospitalizados, debido a las atenciones
en aspectos reproductivos.

15. La mayor demanda de hospitalizacin se produce en el Servicio de Obstetricia con el
52% (5 057) de los egresos hospitalarios. Le sigue el servicio de pediatra con el
15,68% (1523) y en tercer lugar se encuentra el Servicio de Medicina con el 15,23%
(1480). El porcentaje de atencin en la UCI de adultos es 0,65 esto significa que 4 de
cada 600 pacientes aproximadamente son de alto riesgo y requieren atencin
especializada y cuidados intensivos.

II. ANALISIS DE LA MORBILIDAD, PERFIL EPIDEMIOLOGICO

Morbilidad En Hospitalizacin

16. Por otro lado en la UCI de neonatologa se han atendido a 144 neonatos lo que indica
que 4,04 % de los recin nacidos atendidos en el servicio de Neonatologa ( 4 de 100),
requieren cuidados intensivos.

17. Si excluimos los daos N26 y N27 ( Abortos y Hemorragias, embarazo, del parto y
puerperio y Las dems complicaciones del embarazo, parto y puerperio) daos
propios del gnero femenino, del total de causas de Hospitalizacin; se tiene que igual
existe mayor demanda de hospitalizacin por el gnero femenino, hay mayor proporcin
de mujeres hospitalizadas, prcticamente por cada 2 mujeres hospitalizadas hay un
varn.
18. El 51, 97 % de los egresos corresponden a daos ginecolgicos y obsttricos. La
atencin del parto eutcico representa el 22,17% (2154 partos eutcicos) de toda la
demanda hospitalaria. Entre las 10 primeras causas, parto normal con un 34,12% (3315
partos), Las dems complic.embarazo, parto y puerp.con un 10,95% (1064 egresos),
Ciertas afecc. Orig. en el periodo perinatal 8,91% (866 egresos). Las causas externas
se evidencian por los traumatismos y los envenenamientos con un 7,52% (731
egresos).

19. Entre los neonatos, tenemos como causas de hospitalizacin: Ciertas afecc. Orig. en el
periodo perinatal 77,92% (866), Inmaturidad 17,10% (189), y las Anomalas congnitas
Taquipnea transitoria del recin Nacido, figuran entre las causas ms frecuentes.

20. Entre los nios de menores de 1 ao, destacan despus de las causas de los neonatos
(descritas en el punto anterior) las Enfermedades del Aparato Respiratorio con 4,92%
(61 egresos), entre ellas las Enfermedades de la trquea y de los bronquios, seguido
por las Anomalas congnitas que representan 4,19% (Sndrome Down, Otras
malformaciones congnitas del corazn, Hidrocele congnito) Disentera y
Gastroenteritis 1, 69%(Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.

21. El perfil epidemiolgico de nios de 1 a 9 aos se observa como primera causa los
Traumatismos y envenenamientos con un 29,49% (128 egresos, entre ellos fractura de
la base del crneo, fractura del fmur, Fractura de la epfisis superior del cbito,
Insecticidas organofosforados y carbamatos, otros), en segundo lugar las Enf. Del
Aparato Respiratorio (25,12%), Enf. Sistema Nervioso Y De Los Sentidos, Disentera y
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Gastroenteritis. Entre las infecciones respiratorias: Neumona lobar, no especificada,
Enfermedades de la trquea y de los bronquios, Asma, no especificado. Entre las
digestivas, Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso,Apendicitis aguda, no
especificada

22. En el grupo de adolescentes mujeres los partos eutcicos comprenden el 42.1% y por
otro lado las complicaciones del embarazo y parto representan un 17, 83 % del total de
egresos en ste grupo etreo. Entre los varones adolescentes las causas externas
predominan como los traumatismos y envenenamientos
.

23. Entre adultos, en las mujeres son frecuentes el parto normal con un 46,36% y otras
complicaciones del embarazo con un 13,98%. Abortos y hemorr. Embarazo, del parto y
puerp. 9,95% , Enf. De otras partes del aparato digestivo 8,70% , (entre ellas causas
quirrgicas como apendicitis aguda, no especificada y colecistitis, no especificada) . a.Y
las Causas externas como intoxicaciones por rganos fosforados y los traumatismos
mltiples superficiales, con un 6,52%. Las primeras causas de morbilidad en el gnero
masculino son los Traumatismos y envenenamientos (traumatismos superficiales,
intoxicaciones por rganos fosforados, entre otros ) y Enfermedades de otras partes del
Aparato Digestivo (obstrucciones intestinales, apendicitis, hernia inguinal, y clculos de
vescula biliar.

24. En los adultos mayores (de 60 aos a ms), se evidencia como las 02 primeras causas
de Morbilidad a las Enf. del Aparato respiratorio (21,71% ), y Enf. de otras partes del
aparato digestivo (20,03%). Entre las mujeres como 3era y 4ta causas se encuentra
Las dems Enf. del Apar. Circulatorio (insuficiencia cardiaca congestiva, accidente
vascular enceflico) y Diabetes Mellitus que representan el 11, 26% y 11, 0%
respectivamente del total de egresos femeninos. En el gnero masculino se observa en
3er y 4to lugar las Enf. del aparato genito urinario (hiperplasia de prstata, entre otras
y los Traumatismos y envenenamientos. Con un 16,21% y 12,22% respectivamente.

Morbilidad En Consulta Externa

25. El 55,51% (18 124) de la demanda de consulta externa es hecha por mujeres, que
acuden por Enfermedades del ojo, odo y sus anexos, Enf. De otras partes del aparato
digestivo, Enf. Del aparato respiratorio, Enf. Del aparato genito urinario principalmente
En cambio el 44,49% de las consultas son realizadas por varones por cuadros de
traumatismo y envenenamientos, Enfermedades del ojo, odo y sus anexos, Enf. De
otras partes del aparato digestivo, Enf. Del aparato respiratorio entre las mas frecuentes

26. Las causas ms frecuentes de consulta externa en neonatos son por Ciertas Afecc.
Orig. En El Periodo Perinatal, (26,09%), seguido por las Enf.De La Piel Y Del Tejido
Celular Subcutaneo (17,52%), Enf. De Otras Partes Del Aparato Digestivo (12,82%),
Deficiencias De La Nutricion (5,32%).

27. Las causas ms frecuentes de consulta externa en menores de 1 ao son Ciertas
Afecc. Orig. En El Periodo Perinatal (17,74%), Enf.De La Piel Y Del Tejido Celular
Subcutaneo (15,18%), Enf. Del Aparato Respiratorio (14, 66%), Enf. De Otras Partes
Del Aparato Digestivo (11,55%),

28. En los nios de 1 a 9 aos que acuden a la Consulta Externa como primera causa: las
Enf. del Aparato Respiratorio (25,54%), Traumatismo y Envenenamientos (14, 27%),
Enfermedades Del Ojo , Oido y Sus Anexos (13,51%), Anomalias Congnitas (6,47%).
Los traumatismos hacen su aparicin este ciclo de vida, entre las causas externas o
accidentes.

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29. Los adolescentes presentan Traumatismos y Envenenamientos (14,92%), como primera
causa de Morbilidad, seguido por las Enfermedades del Ojo, Oido y sus anexos
(13,14%), Transtornos Mentales (9,70%) como Trastornos de Ansiedad y Episodio
Depresivo no especific y; Enf. Del Aparato Respiratorio (8,46%) como Rinitis Alrgica y
Asma no Especificado.

30. El patrn epidemiolgico de las mujeres adultas se caracteriza por las Enf. De Otras
Partes Del Aparato Digestivo (12,85%), Enf. Del Aparato Genito Urinario (10,91%),
Enfermedades Del Ojo , Oido Y Sus Anexos (10,82%), Transtornos Mentales (7,93%),
Las Dems Complic. Embarazo, parto y Puerp (7,36%),

31. El perfil epidemiolgico de los varones destacan los traumatismos y Envenenamientos
(16,58%), Enf. de otras partes del aparato Digestivo(12,85%), Enfermedades Del Ojo ,
Oido y sus anexos (12,38%), Transtornos Mentales (10,63%) como episodios
depresivos y transtornos de ansiedad generalizada, con demandas superiores a las del
gnero femenino.

32. Entre las mujeres adultas mayores (de 60 a ms) se observa como primeras causas las
Enfermedades del ojo, oido y sus anexos (19,24%), Las dems Enf. del Apar.
Circulatorio (13,25%), Enf. de otras partes del aparato Digestivo (12,55%), Enf. Del
Aparato Respiratorio (6,94%), y Enf.Sistema Oseo Muscular Y Del Tej. Conjuntivo
(6,88%) Entre los varones tambin destacan las Enfermedades del ojo, oido y sus
anexos,(21,23 %), Enf. De Otras Partes Del Aparato Digestivo (13,74), Las Demas Enf.
Del Apar. Circulatorio (10,47%), Traumatismo y Envenenamientos (8,78%), Enf.Sistema
Oseo Muscular Y Del Tej. Conjuntivo (6,69%).

Morbilidad En Emergencia

33. Los grupos que mayor concurrencia presentan al servicio de emergencia son los adultos
(57, 7 %) y los Nios de 0 a 9 aos (20,1 7%). Uno de cada dos pacientes que llegan a
emergencia es adulto, uno de cada 5, es un nio(a) (de 0 a 9 aos) y uno de cada 8, es
adolescente.

34. La atencin en Servicio de emergencia en el ao 2010 llego a 27,836 atenciones,
siendo las causas mas frecuentes los traumatismos y envenenamientos con un 25,5%
(7 098), seguida de las Enfermedades del Aparato respiratorio con un 13,79% (3 839), y
en 3er lugar las Enfermedades de otras Partes del Aparato Digestivo con un 10, 43%
(2903).


35. La vigilancia de infecciones intrahospitalarias ha reportado: una Tasa de incidencia
acumulada de 0,0 por infeccin de herida operatoria (IHO) por herniorrafias; 0,77
para colecistectomas, y 2,02 para cesreas, sta ltima se encuentra por encima de la
tasa nacional (1,61); y en relacin a la tasa de incidencia acumulada de endometritis
puerperal fue 0,23 en parto eutcico y el 0,14 en cesreas. La infeccin del tracto
urinario (ITU) expresada en densidad de incidencia en el servicio de Medicina fue 4,58
ITUs x 1000 das uso CUP, mientras que en Ciruga es 1,22 ITUs x 1000 das uso CUP
y en UCI fue de 0,0. Las infecciones del torrente sanguneo (ITS) en la UCI neonatal
tienen una tasa de incidencia acumulada de 2,33 ITS x 1000 das catter venoso
perifrico, mientras que en el Servicio de Cuidados Crticos no se tuvo infecciones
haciendo una tasa de 0,00 ITS x 1000 das de exposicin. Las tasas de densidad de
incidencia de neumonas intrahospitalarias de los servicios de Neonatologa y Cuidados
Crticos (7, 63 y 18,96 ) sobrepasaron significativamente las tasas nacionales (4,91 y
13,87 respectivamente).


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III. ANALISIS DE LA MORTALIDAD

36. El nmero de fallecidos en el ao 2010 fue 260. El 39,23% de la mortalidad se ha
producido dentro de las primeras 48 horas de hospitalizacin.

37. En el ao 2010 la Tasa de Mortalidad Bruta fue de 2,68% fallecidos por 100 egresos, la
Tasa de Mortalidad Neta fue de 1, 64 fallecidos por 100 egresos hospitalarios.

38. En el ao 2010 se ha presentado 01 caso de muerte materna de 39 aos de edad, por
Shock Hipovolemico- Hemorragico, hematoma sub capsular heptico roto adems de
Sndrome Urmico Hemoltico.

39. Las cinco causas ms frecuentes de mortalidad producidas en nuestro hospital son Enf.
Del aparato respiratorio 28,08% Todas las dems Enf. infecc.y paras. 11.54%,
Traumatismo y envenenamientos 8.08%, Enf. del aparato Genito urinario 7.69%, Las
demas enf. Del apar. Circulatorio 7.31%.

40. Las tres causas de mortalidad en neonatos son: Ciertas Afecc. Orig. En El Periodo
Perinatal con el 56,67% (17 casos); Anomalas Congnitas en un 23,33% (7 casos); y
finalmente Inmaturidad que representa el 20,0% (6 casos).

41. Las causas ms frecuentes de muerte entere de los nios menores de 1 ao son las
Ciertas Afecc. Orig. En El Periodo Perinatal (47,22%), Anomalas Congnitas (22,22%);
Inmaturidad (16,67%); Enf. Del Aparato Respiratorio (5,56); y Todas Las Dems
Enf.Infecc.y Paras. (5, 56%).

42. En el grupo de adolescente se tuvieron 04 fallecidos, y las causas de muerte fueron:
Enf. Del Aparato Respiratorio, Traumatismo y Envenenamientos, Las Demas Enf. Del
Apar. Circulatorio, y Tumores; 01 caso por cada dao.

43. Las cinco primeras causas de mortalidad en mujeres adultas son Enf. del Aparato
Respiratorio (33;33%), Enf. del Aparato Genito Urinario (13,33%), y todas las Dems
Enf.Infecc.y Paras.,y las Enf. de Otras Partes del Aparato Digestivo stas dos ltimas
comparten un porcentaje de 10,0%; mientras que en adultos varones son los
Traumatismo y Envenenamientos (25,49%), Tuberculosis (19.61%, 10 casos ), Enf. Del
Aparato Respiratorio (17,65%), Todas Las Demas Enf.Infecc.y Paras.,y las Enf. De
Otras Partes Del Aparato Digestivo ambas con un 7,84%.

ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y EVENTOS DE IMPORTANCIA
EN SALUD PBLICA

44. Las infecciones respiratorias agudas en menores de 05 aos han disminuido respecto al
ao 2009, en un 1,73%. Se registraron 176 casos de neumona en todos los grupos de
edad, el 44,32% (78 casos) corresponden a los mayores de 60 aos y el 23,86%, a los
menores de 05 aos.
45. Las enfermedades diarreicas agudas presentan una disminucin en un 6,29% con
relacin al ao 2009. La disminucin se puede notar en el grupo de menores de 05
aos, habindose atendido 111 casos menos que el ao 2009. Sin embargo se
incrementaron los casos de EDAS disentricas de 46 a 52 casos.

46. Durante todo el aos 2010 se presenta un silencio epidemiolgico de las principales
enfermedades inmunoprevenibles, sin embargo se lleg a notificar un total de 05 casos
probables.

47. Se report 39 casos de VIH-SIDA, siendo el 74% de los casos que corresponden al
gnero masculino. Y el grupo etario ms afectado es el de los adultos, especficamente
de 25 a 49 aos, que provienen principalmente del distrito Tacna.
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48. De las Enfermedades trasmitidas por vectores, se atendieron 04 casos confirmados de
Malaria y otros 04 casos probables de Leishmaniasis, todos provenientes de la regin
Madre de Dios.
49. De mayor importancia es la tasa de densidad de incidencia de Neumona asociada a
Ventilacin Mecnica, en el Servicio de Neonatologa con un valor de 7,63 x 1000 das
de exposicin, que supera largamente la tasa nacional (4,91 x 1000 das de exposicin),
en un 55,4%, a pesar de mostrar una importante reduccin en comparacin al ao 2009
(32,41x 1000 das de exposicin). Le sigue en importancia la tasa de densidad de
incidencia de Neumona asociada a uso de Ventilador Mecnico, en el servicio de
Cuidados crticos (ex UCI), con una densidad de incidencia de 18,96 x1000 das de
exposicin, ya que supera el estndar nacional (13.87 x 1,000). Sin embargo ha
disminuido significativamente, en relacin a la tasa del ao 2009 (33,20 x1000).

50. En el ao 2010 ocurri una muerte materna en nuestro establecimiento, cifra menor que
el ao 2009, en el cual se notificaron 03 casos. La nica muerte materna ocurrida en el
2010, fue clasificada como Muerte Materna Indirecta.

51. Durante el ao 2010 se registraron 51 casos de cncer atendidos en el hospital Hiplito
Unanue de Tacna, de los cuales el cncer de cuello uterino, e hgado y vas biliares
juntos registran ms del 50% de casos de tumores malignos, siendo el ms frecuente
cncer de cuello uterino con 41.18%.
52. Se han atendido 1368 personas vctimas de accidentes de trnsito en el servicio de
Emergencia, discretamente superior a 1326 casos del ao 2009. En el mes de marzo se
aprecia la mayor proporcin de personas con lesiones por accidentes.

53. En total se han registrado 268 casos de accidentes por animales ponzoosos. En
nuestro establecimiento el ao 2010 se han registrado 193 casos de mordeduras, 41
casos ms que el ao 2009. El 91,71% (177) corresponden a mordeduras caninas,
seguidas por las mordeduras de monos con un 3,11% (6 casos).

54. En el ao 2010 se registraron, 17 accidentes de trabajo en personal de nuestra
institucin, de ellos el 58,8% (10) fueron accidentes punzocortantes, cifra menor a la
registrada en el ao 2008 (19 casos).

IV. ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS.-

55. El hospital Hiplito Unanue de Tacna cuenta con 621 trabajadores nombrados. Cuenta
con 21 especialidades mdicas y un total de 94 especialistas.
56. Para el ao 2010 se cuenta con 250 camas operativas.

57. La produccin del Hospital Hiplito Unanue de Tacna en el ao 2010 se ha
incrementado respecto al ao anterior, excepto en emergencia donde se present
reduccin de la demanda; pero an as persiste un descenso respecto a los ltimos
cinco aos, en todos los rubros presentados. Se han incrementado las consultas
externas y los anlisis de laboratorio; mientras que la atencin de emergencia ha
disminuido en relacin al ao 2010 y las hospitalizaciones se mantienen semejantes.

58. En el ao 2010 se atendieron 9,716 egresos. Durante los 5 aos evaluados la tendencia
en general se mantiene estable.
- La estancia hospitalaria antes del ao 2006 era de 4 das.
- El promedio de permanencia del Hospital Hiplito Unanue de Tacna para el ao
2010 fue 5 das, oscilando entre 16.6 das en Psiquiatra y 3.0 en Obstetricia.
- El grado de uso de las camas hospitalarias en el ao 2010 fue de 88% e indica un
uso excesivo de camas.
- El intervalo de substitucin en el ao 2010 fue de 2.4 das entre un paciente y otro
- Cada cama hospitalaria en promedio produce 3 egresos por mes.
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- En general cada cama del HHUT rinde 3.1 egresos por mes.
- El promedio de ingresos por da ha mejorado en los 5 aos evaluados, y se ha
establecido en 26.6 ingresos por da en el ao 2010.
- Cada da ingresan 14 pacientes a Obstetricia, 4 a Medicina, 3 a Ciruga, 1 a
Ginecologa, 1 a pediatra y 3 a neonatologa. En realidad son 14 a Ginecologa y
Obstetricia, 4 a Medicina, Ciruga y Pediatra.

59. Los atendidos en consulta externa en el ao 2010 fueron 29,396, se observa una
reduccin de 16% en relacin a los atendidos en el ao 2009.

- Cada paciente hace dos consultas externas en promedio en el Hospital Hiplito
Unanue de Tacna, indicador que mantiene en los 5 aos analizados.
- La solicitud de anlisis de laboratorio est en razn de 1.25 anlisis por consulta,
estos anlisis se estn incrementando de 0.93 en el ao 2006 a 1.25 en este ao,
por consulta mdica
- Por cada 10 consultas se emiten 7 recetas, lo cual indica que no todos los pacientes
requieren de medicacin, otra posibilidad es que no todos los pacientes adquieren
los medicamentos en la farmacia del hospital.

Indicadores de Servicios importantes para la gestin:

60. En Farmacia se observa que el total de recetas atendidas fue 103,112; respecto al ao
anterior hubo un descenso de atencin de recetas.

61. Las intervenciones quirrgicas de este hospital se han reducido en 4.2% en relacin al
ao 2009.
62. En el ao 2010 se atendieron 3,549 partos, con 3,517 nacidos vivos. El 37.4% de los
partos se solucionan por va abdominal, en madres de alto riesgo. El promedio de
atencin de partos en el ao 2010, fue de 10 partos por da y 310 por mes.

63. En el ao 2010 el 5.8% de los recin nacidos en este hospital son prematuros, estos
requieren asistencia y equipamientos especializados.

- El 1.4% de los recin nacidos han presentado depresin respiratoria severa al
primer minuto de vida, mientras que el 2.9% presento depresin moderada.
- El 1% de los recin nacidos son de muy bajo peso (menos de 1500 grs.); el 4.2%
son de bajo peso (menos de 2500 grs.).
- Los egresos del Servicio de Neonatologa se han incrementado progresivamente en
los ltimos 3 aos, pero en el ltimo ao han disminuido.
- El 4.4% de los neonatos hospitalizados han fallecido.

64. Las consultas de emergencia en el ao 2010 fueron 27,837 con una tendencia
descendente en los 5 aos evaluados. Por cada 10 atenciones de emergencia se dan
23 de atenciones en consultorios externos siendo el estndar para la relacin consulta
emergencia y consulta externa es de 1:10.
65. En el ao 2010 se realizaron 211,309 procedimientos en laboratorio, el mismo que se
ha incrementado considerablemente en relacin al ao anterior.
66. La produccin de Rayos X tambin se ha incrementado discretamente en el ltimo ao
2010, pero esta produccin es baja en comparacin a los ltimos cinco aos.
67. Las raciones alimenticias se han recuperado en el ltimo ao, as se han preparado
91,299 raciones para pacientes y personal de salud de guardia.
68. Los porcentajes de pacientes indigentes son bajos en Emergencia (0.83%) y
consultorios externos (7.5%); en cambio en hospitalizacin el 14.03% (14 de cada 100
hospitalizados) tiene dificultades para pagar los costos de la atencin, en este rubro los
costos son altos.


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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Estadstica e Informtica. 2010.

2. Hospital Hiplito Unanue de Tacna. Evaluacin del Plan Operativo Institucional.
Oficina de Planeamiento Estratgico. 2010.

3. Hospital Hiplito Unanue de Tacna. Reportes mensuales Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevencin y Control de las ITS, VIH y SIDA. HHUT.
4.
5. Direccin Regional de Salud Tacna. Anlisis de Situacin de Salud 2010. ASIS.
Direccin Ejecutiva de Epidemiologa. Tacna.

6. Oficina General de Epidemiologa. Guas para el Anlisis de la Situacin de Salud:
Anlisis de los factores condicionantes y de la salud, Anlisis del proceso Salud-
Enfermedad, Anlisis de la respuesta social a los problemas de salud, Integracin de
componentes. Ao 2002.

7. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Compendio Estadstico 2010. Lima.

8. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta Demogrfica y de Salud
Familiar 2009. Departamento de Tacna. Noviembre 2010.


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ANEXO N1:

PROVINCIAS / DISTRITOS
TOTAL de 0 a 9 10 a 19 20-59
60 a
ms
Gestant
es
Nacimi
entos
%
18.14 18.06 56.52 7.28 2.31 1.83
TOTALES 320021 58048 57811 180864 23298 7396 5872
PROVINCIA TACNA (90,06%) 288226 52281 52066 162895 20984 6660 5288
DISTRITO TACNA 103592 18790 18712 58547 7543 2391 1898
DISTRITO G.ALBARRACIN L. 75684 13728 13671 42775 5510 1749 1389
DISTRITO ALTO ALIANZA 38879 7053 7023 21973 2830 898 713
DISTRITO CIUDAD NUEVA 37553 6813 6784 21222 2734 869 1023
DISTRITO POCOLLAY 18772 3404 3391 10610 1367 434 344
DISTRITO INCLAN 4459 808 806 2521 324 104 122
DISTRITO CALANA 2880 524 521 1626 209 66 53
DISTRITO SAMA LAS YARAS 2618 475 473 1479 191 61 49
DISTRITO PACHIA 2133 387 386 1205 155 50 59
DISTRITO PALCA 1656 299 299 937 121 38 30
PROV. JORGE BASADRE (3,82%) 12230 2219 2210 6911 890 284 226
DISTRITO ILABAYA 5468 991 989 3089 399 124 99
DISTRITO ITE 4087 742 738 2310 297 99 78
DISTRITO LOCUMBA 2675 486 483 1512 194 61 49
PROV. CANDARAVE (3,23%) 10338 1874 1868 5843 753 238 189
DISTRITO CANDARAVE 3917 708 709 2215 285 86 68
DISTRITO CAMILACA 2129 381 384 1207 157 43 35
DISTRITO CAIRANI 1674 302 305 945 122 39 31
DISTRITO QUILAHUANI 1351 245 244 764 98 30 24
DISTRITO HUANUARA 1016 185 183 574 74 27 21
DISTRITO CURIBAYA 251 53 43 138 17 13 10
PROV. TARATA (2,88%) 9227 1674 1667 5215 671 214 169
DISTRITO TARATA 4287 774 775 2424 314 94 75
DISTRITO SUSAPAYA 1002 184 181 566 71 25 20
DISTRITO TICACO 962 176 173 542 71 23 18
DISTRITO SITAJARA 662 120 119 375 48 15 12
DISTRITO CHUCATAMANI 661 121 119 373 48 18 14
DISTRITO ESTIQUE 652 116 119 369 48 12 10
DISTRITO TARUCACHI 514 95 93 290 36 14 11
DISTRITO ESTIQUE PAMPA 487 88 88 276 35 13 9
Fuente: INEI- OEI - MINSA
POBLACION PROYECTADA para el ao 2010 por GRUPOS ETAREOS