USO DE ANTIBITICOS EM CBMF PARTE 1 - INGRID PRISCILA Os primeiros 10 min e 30 seg ele conversando besteira A teuraputica o tratamento, apurar

rar para aliviar as dores e sintomas do paciente. Todo tratamento que executamos no paciente consiste numa teraputica. A profilaxia est dentro da teraputica. A farmacologia a area que vai estudar as drogas. As drogas mais presentes na nossa rea s!o os anestsicos, analgsicos, anti"inflamat#rios e antibi#ticos. $ome%ou a conversar besteira de novo... A utili&a%!o tem que ser racional, e podem ser usados no pr"operat#rio, durante e no p#s"operat#rio. 'o pr"operat#rio podemos fa&er o controle da ansiedade, inflama%!o, infec%!o potencial ( uma situa%!o que poder acontecer, no caso a profilaxia antibi#tica para que n!o ocorra a infec%!o). *itua%+es que se deve utili&ar o antibiotico antes para evitar a infec%!o, -uando tem cirurgias de maior porte em que se o paciente desenvolver infec%!o pode levar a um risco.

A profilaxia antibi#tica em boca tem uma diferen%a dos antibi#ticos curativos, pois estes se fa& em doses menores e em mais tempo, a profilaxia feita em doses mais altas e tempos mais curtos, essa a grande diferen%a entre elas duas. A curativa se indica quando o paciente . tem todos aqueles sintomas de infec%!o, ou se.a, quando voc tem a infec%!o . instalada e esta tem que ser curada, o que se indica que o paciente fa%a o uso correto, nas dosagens corretas e nos intervalos corretos para que n!o ocorra a resistncia bacteriana, ent!o se indica que o paciente use o antibi#tico ate dois a trs dias ap#s a remiss!o dos sintomas. /eralmente os esquemas curativos de antibi#ticos s!o de 0, 1 e 10 dias. A posologia da amoxicilina de 2 em 2 3oras, 000 mg, 0 dias a embalagem com 10, a embalagem com 41 pra 1 dias, e a embalagem com 30 pra 10 dias. As profilaxias s!o feitas em dosagens mais altas, em intervalos curtos, por exemplo, pode usar 4 gramas de uma ve&. /eralmente se fa& o esquema curativo em cirurgias de terceiro molar incluso. '!o se fa& o esquema curativo em todas as cirurgias porque as cirurgias simples tem baixa incidncia de infec%!o se todos os cuidados forem tomados, como n!o contaminar o campo, ter material bem estereli&ado, . na cirurgia de terceiro molar diferente porque . tem um 3ist#rico de pericoronarite antes,e a cirurgia uma cirurgia de grande edema.

PARTE 2 DANDARA MEDEIROS

5m rela%!o a um terceiro molar superior, fa& a extra%!o e n!o usa antibi#tico, porque n!o passamos antibi#ticos em todas as extra%+es que fa&emos6 7orque normalmente n!o precisa de antibi#ticos pois as exodontias simples tem uma incidncia de infec%!o, tomando"se cuidado com as manobras de antissepsia, um campo bem esterili&ado, um material estril tambm. Agora, a regi!o de terceiro molar, principalmente inferior, que . tem 3ist#rico de pericoronarites anteriores, a cirurgia de grande edema e normalmente se tem infec%!o, atrapal3ando o paciente por bastante tempo. 5m uma cirurgia de terceiro molar o paciente tem a sua funcionalidade normal atrapal3ada por um 1 semana mais ou menos, caso ten3a infec%!o esse tempo aumentado para mais ou menos 10 dias, ent!o fa&"se antibioticoterapia profil tica. 5m rela%!o a dor, o que se comenta que se deve fa&er administra%!o de analgsicos ap#s o pacientes fa&er a administra%!o do medicamento antes da cirurgia do que ficar esperando que o paciente sinta dor pra que possa utili&ar os medicamentos, at porque a dor tambm tem o aspecto psicol#gico, se um paciente que passou por uma experincia traum tica ele vai ter influncia do psicol#gico e vai ter mais dor. 5xiste alguns termos na farmacologia, c3amados farmacocintica, onde o medicamento vai passar por uma srie de processos no organismos como absor%!o, distribui%!o, biotransforma%!o e excre%!o , a farmacocintica o que acontece com o medicamento a partir da sua administra%!o, o que o corpo fa& com a droga e . a farmacodin8mica o que a droga fa& com o organismo. A receita a prescri%!o escrita do medicamento, orienta%!o do uso, os medicamentos s!o feitos por um profissional legalmente 3abilitado magistrado ou industrias, de forma que o medicamento pode ser comprado em um farm cia de manipula%!o ou os industriali&ados vendidos em farm cia normalmente. As recomenda%+es s!o de que a receita deve ser escrito de pr#prio pun3o (digitado considerado de pr#prio pun3o), o que se condena em rela%!o a receitas feitas em computador a quest!o do profissional ter receita prontas que s!o 9personali&adas: para cada paciente. o ;roga uma subst8ncia com atividade medicamentosa. o ;rogaria o estabelecimento de dispensa%!o ao comercio de drogas, medicamentos farmacuticos. o 5ntorpecentes que s!o subst8ncias que podem levar a dependncia f<sico" psiquica. o =arm cia estabelecimento de manipula%!o, de forma magistrada, ent!o a farm cia est mais relacionada as farm cias de manipula%!o. o >edicamento, produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profil tica, curativa, paliativa ou para fins de diagn#stico (exemplo substancias contrastes utili&ada nas tomografias). o 'otifica%!o de receitas, um documento padroni&ado destinado a notifica%!o de medicamentos, entorpecentes, psicotr#picos, imunossupressores, etc. 5nt!o, existem alguns medicamentos que tem que ser notificados. o 7sicotr#pico uma subst8ncia que pode levar a dependncia f<sica, ps<quica. o 5sses medicamentos s!o controlados pela agencia nacional de vigil8ncia sanit ria.

o A prescri%!o feita em receita mdica para pacientes ou animais (no caso do veterin rio). o -uem pode prescrever, mdicos, dentistas, mdicos veterin rios e enfermeiros com limita%!o, nutricionistas apenas suplementos nutricionais. o A receita tem que ter identifica%!o nome do paciente, o nome do medicamento com sua descri%!o e a sua forma de uso, que a instru%!o. *e for uma receita controlada, tem que fa&er uma fol3a explicando como usa, o lembrete dos 3or rios. Tem que ser carimbado com o n?mero do consel3o regional de Odontologia@>edicina, ent!o toda receita tem que ter identifica%!o do profissional, ser carimbada e assinada. o >edicamentos tar.a preta s!o controlados por sistema eletrAnico e prescritos em receitas especiais, n!o podem ter rasuras. o $om tar.a preta s!o vendidos apenas com receita, os tar.a vermel3a (n!o consegui entender), sem tar.a n!o necess ria a apresenta%!o de receita. o O s

antimicrobianos de uns anos para c s# podem ser vendidos com a receita. o $ada grupo de remdios controlados apresenta uma cor de receita.

(O professor disse que n!o ia se deter muito a isso pois algo muito espec<fico). o A A'BC*A quem fornece o tal!o com as receitas. 'a coordenadoria de vigil8ncia sanit ria o profissional se registra, para poder ir na gr fica imprimir o tal!o de receitas. o As receitas tem um n?mero, a identifica%!o geralmente vem impressa, data, assinatura, carimbo, descri%!o do medicamento ( dose, posologia), identifica%!o do comprador.

o Os retin#ides s!o medicamentos que tem bastante controle, est!o relacionados com mal forma%+es, inclusive tem que assinar um termo de con3ecimento do risco. o Os antibi#ticos geralmente tem a receita na cor branca. o Cnclusive alguns analgsicos tambm s!o controlados e s!o de receita branca.

C;5'TC=C$ADEO ;O 5*TAF5G5$C>5'TO 5 ;O 7HO=C**CO'AG, 5';5H5DO, ;5*$HCDEO ;O >5;C$A>5'TO, ;ATA, $AHC>FA ($HO) 5 A**C'A. A identifica%!o do comprador preenc3ida na farm cia, s!o feitas duas vias, pode se utili&ar carbono para fa&er as duas vias (uma fica na farm cia e outra no paciente). Os analgsicos opiodes tem controle especial, . n!o esteroides n!o. os analgsicos esteroides e

O tilex analgsico alternativo aos pacientes que tem 3ipersensibilidade aos analgsicos n!o esteroides, composto de fosfato de code<na e paracetamol. I um medicamento com muitas propriedades boas em rela%!o a potncia, a%!o antipirtica, ao pre%o.

PARTE 3 TUANY MEDEIROS

TJlex (paracetamol K code<na) uma alternativa quando se tem alergia a antiflamatorios n!o esteroides a dipirona. O nome completo deve estar no prontu rio do paciente, deve ter tambm a dieta (l<quida p#s cirurgia), isso em pacientes que fi&eram uma cirurgia 3ospitalar. A via enteral via T/C L deve"se colocar, Mso interno O $; apto a prescrever ansiol<ticos, s!o prescritos no receitu rio a&ul e serve para aliviar a ansiedade, a tens!o do paciente em rela%!o ao atendimento, s!o eles, dia&epam, lora&epam, lexotam... 7orm deve con3ecer muito bem esses medicamentos. Os medicamentos de referencia s!o caros, pois 3 muita pesquisa envolvida. N o similar n!o tem pesquisas, por isso t!o mais barato.

PARTE 4 VIRGINIA CARVALHO

A 3idrata%!o soros, se o paciente tiver acesso venoso ele vai colocar. O tipo de soro se ele glicosado, soro fisiologico, se tem algum eletr#lito dentro do soro. Cnstru%+es e $uidados ;eve manter o paciente com a cadeira inclinada a O0 grausPverificar os sinais vitais de tantas e tantas 3orasP troca de curativos a cada diaP limpe&a bucal sempre ap#s a alimenta%!o. *!o instru%+es que podem ser colocadas na prescri%!o. Bias de administra%!o A administra%!o a qual a droga colocada em contato com o organismo pode ser t#pica,enteral e parenteral. A t#pica tem efeito local, colocada diretamento onde se dese.aP a enteral o efeito sistmico, recebe a substancia no trato digestivo. Tudo que for para o trato digestivo enteral. Bocs v!o colocar na receita uso interno para via enteral e uso externo para via parenteral. Os digestivos s!o sublingual, oral e o retal (os supositorios L usada mais em crian%a). 5sses atravessa mais barreiras e a desvantagem que certos medicamentos podem ser inativadas pelo sulco g strico como a 7enicilina /. A penicilina / uma famosa penicilina de amplo espectro e boa potncia mas inativada pelo sulco g strico, ent!o tem que ser in.et vel. A velocidade de absor%!o da via enteral mais lenta e interferencia de alguns alimentos. Os efeitos colateraos como irrita%!o g strica, n useas, flatulncia e diabetes. ;ependendo do medicamento n!o vai 3aver muita diferen%a se voc tomar o medicamento por via oral ou in.et vel o problema g strico vai existir da mesma maneira. A via parenteral n!o interage com o trato gastrointestinal, muitas ve&es inalat#rio, intradrmico, subcut8neo, submucosa, intramuscular, intravenosa, intrarticular, intracard<aca, intrarteria, no espa%o do sistema nervoso central (n!o entendi o nome 1,44). 5 a t#pica podem ser usadas em les+es agudasP s!o cremes, emuls+es, pasta dental, revelador de placa, col<rios, testes alrgicos. =ormas =armacuticas A forma pode ser pastosa, s#lida ou l<quida. 5stado s#lido tem as c psulas, comprimidos, dr geas, p<lulas, pedras, papeisP 7astosas tem os cremes, pastas, pomadaP estado l<quido tem os xapores,ampolas (o resto n!o entendi, falou baixo). Os gasosos tem as nebuli&a%+es. As capsulas tem um inv#lucro o qual o medicamento est dentro, ent!o a capsulas a prote%!o do l<quido ou do p#. Tem a forma cilindeica. ;ependendo do material ela pode se desintegrar dependendo do pretendido. Os comprimidos podem ser cil<ndricos, podem ser mais compridos. 7odem ser v rios formatos, podem ter marca%+es. PARTE DE TODAS JUNTAS As intera%+es de medicamentos com alimentos como o lcool (alguns medicamentos n!o podem ter intera%!o com o lcool). 5G5 =AGA M>A $OC*A -M5 'EO ;Q 7HA 5'T5';5H 7OH-M5 5G5 GR >MCTO HQ7C;O. Gembrem"se sempre que em crian%as e idosos se usa uma dosagem menor. As crian%as muitas ve&es a gente tem que calcular as dosagens, pois n!o pode usar a mesma quantidade de um adulto para uma crian%a. O c lculo em rela%!o ao peso.

Alguns medicamentos pode"se usar a mesma dosagem para a crian%a como o triclosan (ac3o que esse o nome). >as alguns realmente tem que fa&er o a.uste da dose. -uando o paciente apresenta sinais que n!o se enquadram nos efeitos adversos pode"se pensar na possibilidade de rea%!o adversa ou intera%!o medicamentosa. '!o adianta voc passar um #timo antibi#tico pro paciente e este perder a a%!o por causa da intera%!o com o lcool. Antibi#ticos s!o substancias qu<micas produ&idas por microrganismos vivos capa&es de inibir microrganismos patognicos. Os antibi#ticos podem ser produ&idos tanto pela via microbiognica como pela via sinttica. 7ela via sinttica podem ser c3amados de fitoter picos. Aspectos importantes sobre os antibi#ticos A.udam a defesa do 3ospedeiro, atravs da estabili&a%!o da popula%!o bacteriana. '!o substitui o tratamento cir?rgico n!o age so&in3o, 3 necessidade do sistema imunol#gico para que a a%!o ocorra efetivamente. O antibi#tico n!o erradica a infec%!o, pois ela atua na gera%!o subsequente. -uem erradica a infec%!o s!o as defesas do 3ospedeiro. A infec%!o odontogenica ela tem uma microbiota muito ampla, mista, que pode ser ocasionada por microrganismos gram(K), gram ("), aer#bios ou anaer#bios. O espectro de a%!o dos antibi#ticos ele pode variar, pode ser pequeno, mdio ou largo espectro. -uanto maior o espectro maior a quantidade de cepas, de microrganismos que ele vai atingir. -uanto menor o espectro mais espec<fico e menos abrangente. 'a maioria das ve&es em infec%+es odontogenicas precisamos utili&ar antibi#ticos de largo espectro. 5nt!o, quando se tem uma infec%!o odontognica utili&a"se antibi#tico de largo espectro ou associa%!o de antibi#ticos. Os antibi#ticos agem nas bactrias em forma%!o e eles podem agir em v rios n<veis como na parede celular, membrana citoplasm tica, s<ntese proteica e na duplica%!o dos cromossomos. Os antibioticos podem agir na parede celular, na membrana citoplasm tica, na s<ntese proteica, e na replica%!o dos cromossomos. Os antibi#ticos que agem na parede celular v!o pre.udicar os microorganismos em rela%!o a essas fun%!o que a parede celular tem, de prote%!o, sustenta%!o e manuten%!o da forma, e a inibi%!o dessa s<ntese vai resultar numa parede mal formada que vai ser incompat<vel com a sobrevivncia do microorganismo. 5nt!o visto que os antibi#ticos que atuam na parede celular s!o bactericidas. As caracter<sticas de um antibi#tico ideal, Ter a%!o microbiana seletiva *er bactericida e n!o s# bacteriost tico L inicialmente se aplicava bactericida para os antibi#ticos que atuam na parede celular e bacteriost ticos para os que atuam na s<ntese de prote<na, e 3o.e . se sabe que alguns antibi#ticos que atuam na s<ntese de prote<nas tem a%!o semel3ante aos bactericidas. Atuar em l<quidos org8nicos e exsudatos, n!o sendo destru<dos por en&imas tissulares. Ou se.a, se tiver uma rea de secre%!o que ela n!o inative os antibi#ticos. '!o perturbar as defesas org8nicas e, nas doses utili&adas n!o danificar o 3ospedeiro. Ter bom <ndice teraputico o <ndice da dose m xima tolerada e dose m<nima curativa. Tem alguns antibi#ticos que pra curarem o paciente tem que usar uma dose maior e isso pode provocar alguns efeitos colaterais, ent!o o ideal que ten3a uma dose que ten3a fun%!o e n!o provoque esses efeitos. Ter pequenos efeitos adversos '!o desenvolver resistncia dos microorganismos sens<veis. A profilaxia pode ser executada para impedir que o paciente ven3a a desenvolver uma doen%a local e doen%as a distancia como a endocardite bacteriana. 5xistem protocolos para a profilaxia antibi#tica para endocardite e inicialmente a penicilina B era o antibi#tico de escol3a, 3o.e o antibi#tico de escol3a . a amoxicilina isso por causa do desenvolvimento de

resistncia dos microorganismos. Ter absor%!o destino e excre%!o que dem rapidamente n<veis bactericidas, que por sua ve& devem ser mantidos por um bom per<odo. 5xistem antibi#ticos que demoram a ter n<veis bactericidas efetivos. *er administrados por todas as vias. A penicilina / n!o pode ser aplicada pela via enteral, pois o suco g strico... (n!o entendi direito, mas ac3o que o suco deve inativar o efeito do medicamento). Tem a quest!o do pre%o, que quanto mais se descobre antibi#ticos mais fortes e mais efica&, mais caro . Os principais antibi#ticos, 1S antibi#tico, penicilina L mecanismo de a%!o (n!o entedi) As primeiras penicilinas a /, que eram sinteti&adas atravs de fungos. Mso exclusivo parenteralcom amplo espectro L gram K e gram". Ao longo dos anos 3 uma mudan%a na efetividade desses antibi#ticos, pois algumas bactrias come%aram a produ&ir betalactamases (en&ima) L tbm n!o entendi o restante, sobre a diminui%!o da efetividade dessa classe de antibi#ticos. PARTE 5 LETICIA MENDES As semi"sintticas s!o produ&idas parte por processo 9vegetativo: e parte por processos qu<micos. 5xistem dois grupos principais as Csoxa&olilpenicilinas e as Aminopenicilinas. O grupo das Csoxa&olilpenicilinas um grupo que praticamente n!o existe no Frasil, que s!o a oxacilina (e outros que n entendi o nome) que diferem por alguns radicais diferentes na estrutura. '!o encontrado no Frasil, mas importante porque elas s!o con3ecidas como as penicilinas resistentes as beta" lactamases. O grupo das aminopenicilinas s!o penicilinas c3amadas de largo espectro, de uso oral ou parenteral. Ampicilina de uso oral ou parenteral, temos a metapenicilina que n!o se encontra no Frasil, e a amoxicilina que a mais utili&ada pela via oral. 'a verdade, dispon<veis no Frasil s# tem a ampicilina e a amoxicilina. ;uas penicilinas de largo espectro, pra uso oral utili&a"se mais a amoxicilina e para uso parenteral a ampicilina. 5ssas penicilinas n!o s!o resistentes as penicilinases. *!o utili&adas para 66, profilaxia para endocardite bacteriana, o medicamento de escol3a ou o padr!o. $ontra"indica%+es, 3ipersensibilidade. Hea%+es adversas s!o principalmente efeitos gastro"intestinais, diarreia, n usea e rea%!o anafil tica se for o caso do paciente ser 3ipersens<vel. 5xiste as posologias em c psulas de 400 (geralmente para crian%as) e 000 mg, alm de suspens!o ( aquele p#@l<quido misturado, que existem como medidas os copos graduados e a dose deve ser medida de acordo com o peso do paciente). A posologia pode indicada de T em T 3oras, como a maioria das penicilinas, ou de 2 em 2 3oras, porque a amoxicilina ela tem um aproveitamento mel3or da droga, um desperd<cio menor. >as para mel3or absor%!o da drogae para ela ter um aproveitamento maior pode ser feita de T em T 3oras. O cido clavul8nico um antibi#tico com anel betalact8mico, sem cadeias laterais, um pouco diferente estruturalmente das penicilinas, mas o beta"lact8mico a principal diferen%a, ele fa& com que penetre na parede celular e em altas concentra%+es plasm ticas ter a%!o inibit#ria das beta"lactamases.

A a%!o inibit#ria das beta"lactamases devido a liga%!o das beta"lactamases com o anel beta"lact8mico do cido clavul8nico causando 3idr#lise. 5nt!o o beta" lact8mico do acido clavul8nico normalmente utili&ado em associa%!o com as penicilinas, tornando"as resistentes a beta"lactamases. 5m infec%+es odontognicas a maioria das ve&es n!o se necessita de penicilinas resistentes a beta"lactamases. N as infec%+es respirat#rias, por exemplo, fossa nasal, seio maxilar envolvidos, utili&a"se a associa%!o com cido clavul8nico ou outro medicamento resistente. 'as infec%+es odontogenicas iniciais, principalmente quando n!o atingiram os espa%os faciais, pode"se utili&ar exclusivamente a amoxicilina. A amoxicilina com cido clavulanico vai ter como nome comercial $latulim $lavoxil 000 mg, apresenta doses menores para crian%as. $ontra"indicados para casos de 3ipersensibilidade. A penicilina geralmente e o antibi#tico mais estudado porque ele o mais utili&ado. -uando se testa novos antibi#ticos se compara com a penicilina os resultados. 5le o antibi#tico que apresenta menos efeitos adversos, por isso pode ser usado em crian%as, idosos, gestantes. 7orm quando associado ao cido clavul8nico deve ser evitado por gestantes. /estante um paciente que deve tomar o m<nimo de droga poss<vel, mas se tiver que escol3er um antibi#tico e ela n!o for alrgica o de escol3a a penicilina. ;epois das penicilinas tm"se um grupo muito semel3antes as penicilinas que s!o as cefalosporinas, assim como as antibi#ticos beta"lact8micos ela interfere na s<ntese da parede celular. >ais ou menos a mesma a%!o. A cefalosporina apesar de ser semel3ante, ela foge um pouco da quest!o da 3ipersensibilidade por penicilina e da inibi%!o por beta"lactamase. 5xistem menos microrganismos resistentes a cefalosporinas que a penicilina. 5nt!o em infec%+es das vias areas elas s!o superiores. 5xistem relatos que microrganismospodem desativar as cefalosporinas tambm produ&indo as cefalosporinases. A resistncia a (n!o d pra entender naaaada). 5feitos adversos, diarreia, erup%+es na pele, nevo, toxicidade. 7ara o rim ele pior do que a penicilina. 7raticamente todos os antibi#ticos provocam rea%+es gastrointestinais, porm mais em alguns pacientes do que em outros. 'as penicilinas um pouco menos, nas cefalosporinas um pouco mais, os macrol<deos mais ainda. As cefalosporinas s!o divididas em gera%+es dependendo da locali&a%!o da cadeia lateral tm"se 1U, 4U, 3U, OU e 0U gera%!o. -uanto menor a gera%!o menos espec<fica e mais abrangente o seu espectro. -uanto maior a gera%!o mais potente e mais espec<fica. As cefalosporinas de primeira gera%!o mais con3ecidas s!o as $efalotinas, $efalexina.

Os de segunda gera%!o s!o mais efica&es contra bactrias gram"negativas ($efuroxima, $efoxitina, $efaclor ).

Melhora espectro para Gram - e perde para Gram +

Espectro de Ao: Cocos Gram + Cocos Gram Indicaes Clnicas: Infeces respirat rias ! farin"oami"dalite# otite m$dia a"%da# sin%site a"%da# pne%monia com%nit&ria' (a escolha Infeces de pele e s%)c%t*neo !cel%lite sem porta de AM-.C/A0 o% cefale1ina' Casos refrat&rios: pne%mococo penicilino-resistente Cef%ro1ima Infeces %rin&rias por )acilo Gram - ent$rico entrada- alternati+a ,

!resist2ncia intermedi&ria':

3U gera%!o, maior espectro contra gram ("), vai ficando cada ve& mais espec<fica e mais potente. 7raticamente n!o se utili&a essa cefalexina de 3U gera%!o. =oram vistos dois grupos at agora as penicilinas, associadas ou n!o com a cido clavul8nico e as cefalosporinas. Agora vai ser visto os macrol<deos. Os m !"#$%&'#( tem a%!o na s<ntese proteica. Os primeiros macrol<deos eram considerados como a eritromicina, eram considerados como bacteriost ticos e precisavam de uma a%!o mais efetiva do sistema imunol#gico para debelar a infec%!o. Os mais con3ecidos s!o a eritromicina, n!o d pra entender os outros. Cndica%+es tem mais ou menos as mesmas indica%+es da penicilina com menor potncia. $ontra"indica%+es, 3ipertensos. Hea%+es adversas, as rea%+es

gastrointestinais s!o mais severas. Tem a%!o mais em bactrias gram (K), semel3antes as penicilinas e diferente das cefalosporinas. At agora esses antibi#ticos agem mais efica&mente em microrganismos aer#bios, que aparecem principalmente em infec%+es iniciais. Tem tambm a )*+"#m*!*, que um macrol<deo mais moderno, mais novo, e temos uma efetividade semel3ante a penicilina e n!o tem a preocupa%!o com resistncia, a beta"lactamase, e tem uma posologia mel3or. Tem suspens+es e comprimidos com dosagem de 000 mg que pode ser feito uma tomada di ria pelo paciente. 3 comprimidos de a&itromicina equivale a tomar 3 comprimidos por dia, durante 1 dias de amoxicilina. 7orm os efeitos gastrointestinais s!o maiores. A $lindamicina outro, ela derivada de um medicamento c3amado de Gipomicina (entendi isso), que um medicamento muito utili&ado antigamente, um antibi#tico que tem uma potncia muito boa, a%!o em aer#bios e anaer#bios. 5nt!o a clindamicina em compara%!o com a modifica%!o que foi feita na cadeia lateral, tem maior e mel3or taxa de absor%!o intestinal, tem maior potncia em anaer#bios e maior espectro. A clindamicina tem um amplo espectro em aer#bios e anaer#bios, atua em pacientes que tem 3ipersensibilidade (n!o d pra entender o que ele fala). Hea%+es adversas, diarreia, n useas, urtic ria, gosto met lico, leucocitopenia, granulocitopenia, trombocitopenia... essas rea%+es mais graves s# ocorrem com o uso prolongado desse antibi#tico. Alm disso, ela provoca colite pseudomembranosa. A a%!o mitocondrial, na s<ntese proteica, considerado bacteriost tico, mas tambm bactericida. O uso pode ser parenteral e oral, resistente a penicilinase. I a segunda droga de escol3a com a%!o em anaer#bios. A absor%!o n!o influenciada com presen%a de alimentos. 5 possui uma caracter<stica muito importante, que a penetra%!o no osso. $omo desvantagem apresenta diversos efeitos colaterais e o pre%o mais elevado em rela%!o a penicilina. Apresenta%!o, geralmente as c psulas tem 300 mg ou 100 mg, de T00, tem que ser dosado de acordo com o processo, pode ser usado de 300 ou T00 de 2 em 2 3oras, dependendo do caso do paciente. O m'+"#,*& )#$ vai atuar na rea de cidos nucleicos dos microrganismos, ele n!o atua em parede celular nem em s<ntese proteica. *ua a%!o e anaerobicida estrita, tem a%!o s# em anaer#bios. 'as infec%+es dificilmente se utili&a s# o metronida&ol, e sim, associado a outros antibi#ticos. 7or exemplo, pode se associar penicilina com metronida&ol. Hea%+es adversas s!o bastantes, n usea, diarreia, urtic ria, gosto met lico, 'EO ;Q 7HA 5'T5';5H. 400 ou O00 mg de T em T 3oras, pode ser regulada a dosagem para crian%as, pois tem em forma de in.e%!o e de suspens!o que permite adequar a dose. As +'+" !*!$*, ( s!o de largo espectro que tem a%!o na s<ntese proteica, foi muito utili&ado antigamente. Tem essa caracter<stica de afinidade com os dentes. 5la parou de ser utili&ada principalmente pelos problemas que causavam aos dentes. -uando ingerida por pacientes gestantes e crian%as, porque o antibi#tico se depositava em reas que os elementos dent rios estavam em forma%!o, provocando manc3as marrons ou lin3as, nos ter%os mdio para cervical.

$omo as tetraciclinas foram muito utili&adas nas dcadas de 10 a 20, existem muitos pacientes com essas manc3s por tetraciclinas. A tetraciclina tem um bom uso em periodontia e a a%!o em ossos. B rios trabal3os comprovaram a boa a%!o da tetraciclina no tratamento da periodontite. $ontra"indica%+es, 3ipersensibilidade, gestantes, crian%as, pacientes com insuficincia renal, ;iarria, vomito, pacientes que utili&am anticoncepcionais (o anticoncepcional se mistura com a tetraciclina e a paciente pode engravidar), 3ipoplasia do esmalte. 'as infec%+es pode utili&ar como tratamento drenagem (no caso de abcessos), quando for necess rio pode"se associar antibi#ticos que tem diferentes meios de a%!o que vai ter um sinergismo, um efeito aditivo (ex, penicilinaKmetronida&ol), mas n!o com o mesmo meio de a%!o (ex, a&itromicina com penicilina) s# vai aumentar a toxicidade. 5m rela%!o ao uso de curativo profil tico, a diferen%a b sica que se utili&a menores doses e os curativos profil ticos se utili&am doses mais altas em per<odo mais curto. *# deve utili&ar quando realmente 3 necessidade. -uando 3 comunica%!o ou contato com o seio maxilar. 'as extra%+es simples n!o 3 necessidade, 3 n!o ser que o paciente ten3a uma doen%a debilitante, ou qualquer altera%!o que fa%a ele ter uma susceptibilidade maior para uma infec%!o.