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Medicina nuclear esudia diagnostico tratamiento investigacin con materiales radioactivos y fuentes no selladas(las selladas se usan en radioterapia).

Actualmente contamos con: -centellografo lineal -Cmara gama -spect -pet Centellografo lineal como cmara gamma, cuenta con un cristal y un colimador. El cristal es de ioduro de sodio ue al llegar un foton, se e!ita y produce lu" ue con fotomultiplicadores ue tiene l e uipo se transforma en imagen. Colimadores c#icos tienen $uena definicin pero no tienen sensi$ilidad para a$sor$er los fotones e!citados, los grandes $a%a definicin pero alta sensi$ilidad. Centellografo posee un solo fototu$o y un solo cristal, y solo podemos tener imgenes estaticas, con la cmara gamma, al tener varios cristales con varios fototu$os, se o$tienen estaticas como funcionales. Centellografo &e utili"a para el estudio dela tiroides ue no necesita ue sea funcional. 'enemos los otros mas avan"ados ue son el &pect: emite imgenes a trave" de los fotonoes ad uiridos por una tc, es el mismo estudio eu se #ace podr(a #acer en una cmara gamma, pero con mayor resolucin ya ue se #ace en un e uipo de tc. )ero no lo es por ue tienen los cristales y los fototu$os. )et es un tomgrafo, perono se inyecta la sust ue se inyecta para tiroides o iodo, sino con positrones (se ad uieren por un ciclotrn). *ucleo y or$ita, tiene neutrones, protones y electrones y es lo ue mas importa a nivel $sico, tenemos ue sa$er ue todos los nucleos ue tiene mayor numero de protones a +, son todos isotopos radioactivos. &on los u e se usan en medicina nuclear. -a propiedades pueden ser f(sicas o u(micas, en medicina nuclear las f(sicas varian, por ue vamos a $om$ardear los nucleos con neutrones, en cam$io la u(mica no afecta ue $om$ardiemos con neutrones el nucleo. )ara tener isotopos radioactivos: -en un centro atomico con un reactor nuclear por fision de nucleo de uranio -por ciclotrn, por aceleracin de part(culas, tengo $etas positivos-

-generador por dilucin ( ue mas se usa), o$tenemos tegnecio .., en el ./0de los casos es el eu se utili"a.

Elementos son sustancias simples-tegnecio ,talio, iodo1 Elementos radioactivos son elementos compuestos, le colocamos una sustancia parapoder tra"arla, tegnecio.., talio 2/3, y el iodo 3,3 4ias de aplicaciones de elementos radioactivos: endovenosas, inalatoria, intrad5rmica, intratecal, intraarticular, intraparenteral, via oral. -as mas usadas son endovenoso y inalatorio, via oral se usa muy poco, y el intratecal es cuando se uiere llegar a un rgano especial. Elementos para medir: curie y el $e uerel. -as mediciones tienen ue ser e!actas, se sacan co la %eringa y se miden con cali$rador o activimetro. 'enemos un periodo de semidesintegracion, tiempo ue tarda en perder la mitad de la actividad un elemento, tegnecio .. son 6 #s, iodo 3,3 + dias, y talio2/3 son 72 #s. &on los mas utili"ados. 'enemos ue mane%ar $ien el tiempo, por ue se #ace le pedido al centro atomico, y tenemos ue calcular, la cantidad de pacientes, cuanto va a tardar del centro al #tal en traernos la muestra.(E8 si tarda 6 #s, tenemos u e pedir el do$le), y tam$i5n calcular el tiempo ue vamos a tardar con cada estudio. 9tro tema es los d(as, por ue no se #acen todos los d(as todos los estudios. &e pide una sola ve" por semana una cantidad y ese dia se #ace todo cardiolog(a, otro dia todo lo de tiroides, yo no puedo pedir 2// mcri y ue me dure #asta ma:ana, sino ue pido #oy y #ago todo lo cardiolgico ;ay 2 tipos de vida. -media tiempo f(sico eu tarda e desintegrarse el radioistopo

4ida $iolgica, tiempo ue tarda en descontaminarse dentro el cuerpo (siempre va a ser menor por ue lo eliminamos por orina, salvo ue tenga patolog(a). Actividad relativa, se mide en cuentas por minuto, cuentas son las cantidaddes de desintegracione ue #ace el radiosisotopo y pasa a trave" del cristal, pasan y #ay como un contador o fototu$o ue lo emite a la computadora, cuanto mas cuentas tengamos, mas desintegraciones pasen por los cristales, mas imgenes vamos a tener. En medicina nuclear se mane%an por cuentas, no por <v o mas.. e%emplo, para tiroides se necesitan ,//./// cuentas. En e uipo modernos pro a#( son menos cuentas. 'egnecio.., es el mas usado en medicina nuclear, el moli$deno, es el elemento madre del tegnecio.

&e logra por dilucin, por un tu$ito entra el fisiolgico, dentro de recipiente esta el moli$deno, tiene una ca:er(a y sale del otro lado el tegnecio ... Entra ficiologico y va arrastrando del moli$deno y se transforma en tegnecio ... Carriers son tra"adores o transportadores no radioactivos, lso metemos en al %eringa %unto al radioistopo, son los transportadoer de a cuerdo al estudio eu vamos a #acer. &iempre es fosforo. 9 $ifosfonato, Estudios: En oseo para ver tumores y metstasis y para ver osteomielitis, se diferencia en el radiofrmaco, apra tumores es tegnecio.. con difosfonato, para osteomielitis es tegnecio .. con carrier ue es mdp. =magen ue se ad uieren son anterior y posterior, seg>n el e uipo podemos #acer mas rpido o mas lento, pero siempre se #ace antero posterior y postero anterior, y se ad uieren , tipos de imgenes, precoces, media y tardia. &e empie"a con las ,//./// cuentas, con colimador de alta resolucin para u e se mar uen la cantidad de vasculari"acones ue tenga le paciente con enfermedades, ue tengamos un tumor , se va a producir mayor marcado en donde este, ert o onde este, en osteomielitis tam$i5n -as marcaciones se les dice ndulos calientes,. &i tenemos una cmara gamma, vamosa #acer estos tipos de estudio, parte por parte, si tenemos spect o pet, podemos escanear todo el cuerpo y no necesitamos #acer por partes separadas, es lo ue permite #acer el spect y pet, en una sola toma. En lo pulmonar, tenemos 2: para ver infecciones y trom$o em$olismo. 'rom$o es con perfusin osea inyectado del radioistopo, tegnecio.. con maa, y se #ace con ventilacin, se prepara en aerosol la medicacin y se le pone una mascara y se le va a$riendo el aerosol de a poco, va aspirando y se le va #aciendo el estudio )ara infecciones se usa galio67. ?iferencias entre tron$oem$olismo e infecciones, se siguen a#ciendo imgenes muc#o despu5s de ue le ponemos el aerosol, a las 6 #s ue se aspiro todo el aerosol, 2@ y @+#s, incidencias, ant, post, lat der, lat i" , o$licua derec#a y o$licua i" uierda, en los 2 casos. El paciente ueda internado, sino, salvo ue sea centro de diagnostico ue no tenga internacin, ueda internado. *efrologia: tegnecio.. con dtpa, lo lleva #asta el ri:on, se o$tienen 6/ imgenes, las incidencias son opd oi las 2 laterales, i" y der

)rimero se inyecta un diur5tico, entre + y 3/ minutos y reci5n a#( le inyectamos el radiofrmaco. En le medio de estudio(imagen ,/), #acemos una curva, nos va a servir para sa$er si el ri:on esta o$striudo o no, se #ace por computadora. &i la curva se eleva es por ue alg>n ri:on esta o$struido. &e #acen estudios estaticos o dinamicos, el dinamico es parecido al urograma e!cretor, son muc#as mas imgenes y con menos tiempo. ;asta ue se vea el ri:on sin radiofrmaco. Cardiologia: radiocardiograma, por perfusin y para estudiar is uemias. )or perfusin son glo$ulos ro%os marcados con cloruro de estaniosoA, lo ue #acemos es, sacarle sangre, me"clarlo con el cloruro y se lo volvemos a inyectar, una ve" ue esta inyectado el cloruro, inyectamos al sustancia talio 2/3. -o de%amos reposar y vamos a tomar a los 3B minutos imgenes en reposo, despu5s tenemos una cinta para correr donde #acemos el estudio con movimiento, mientras va corriendo, le #acemos el estudio y despu5s ue #acemos con esfuer"o, lo volvemos #acer reposar, a la media #ora y a#cemos las mismas incidencias. &iempre teien ue ser mlas mismas imgenes y con el mismo tiempo. ;ay e uipos ue estn preparados para eso (programar imgenes cada ,/ seg). 9tra de las cosas a tener en cuenta, nunca darle un informe al paciente. =ncidencias en cardiologia: anterior oai y lat i" . Como reconocer is uemia, si el estudio es esfuer"o, se ve la parte cardiaca #omog5nea, si #acemos un estudio y vemos ue tenemos en esfuer"o $a%a actividad y esfuer"o #omogenio, es is uemia, y si vemos ue en los 2 estudios actividad es $a%a, estamos ante la necrosis del sector ue no tenga o tenga $a%a actividad. 'iroides: el estudio mas com>n, el mas pedido, lo ue se #ace es tomar 2 dias de la semana y a #acer solo tiroides, con un centellografo lineal se #ace, no es necesario meter al paciente en un pet por tiroides, lo ue ueremos sa$er son imgenes estaticas, se usa iodo 3,3 y el radiotra"ador es el midi(mas rpido en llegar) y $msa. 'am$i5n se usa talio 2/3, pero por lo general , salvo ue so$re de un estudio de cardiolog(a. 'enemos ue prevenir en este estudio y en los dems ue no este em$ara"ado, ue no sea c#i uito en 5poca de lactancia, el iodo es una sust ue dura muc#o tiempo y no podemos ponerle a un $e$e i3,3 y ue tenga durante + dias radiacin en su su cuerpo. *odulos calientes los ue estn marcados, en tiroides, toda la patolog(a tiene ndulos frios, no importa si es maligna o $enigna, pero en la $ase, todo nodulo, es un nodulo frio. -o ue tenemos ue tener en cuenta es la metstasis, una ve" ue descu$rimos u tumor en otro sector del cuerpo, le van a mandar #acer un centello tiroideo para ver si no afecto a la tiroides,

estudio de metstasis de tiroides, se le agrega tegnecio.., sin carriers, lo ue vamos a evaluar es todo el cuerpo. 'enemos para estudiar #idrocefalia, ya con la resonancia, no se usa, pero se sigue utili"ando, tgnecio .. #mto, se puede #acer con spect, con cortes a!iales, coronales y sagitales, lo importante es ue podamos lograr sin un spect, la diferencia esta en el posicionamiento de apciente por ue muc#as camaras gamma no tienen comodidad para el paciente.