ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL

una aproximacin para su conocimiento y desarrollo

FEAFES C/ Hernndez Mas, 20-24 28053 Madrid (Espaa) Tel: 91 507 9248 Fax: 91 785 7076 E-mail: feafes@feafes.com www.feafes.com

ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL

una aproximacin para su conocimiento y desarrollo

Esta Publicacin se enmarca dentro del Proyecto FEAFES para la Promocin de la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud y cuenta con la colaboracin del Ministerio de Sanidad y Consumo y Caja Navarra. Publicacin elaborada a partir de Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud. Sanidad 2007. Ministerio de Sanidad y Consumo. Edicin: 2007 Edita: FEAFES. C/ Hernndez Mas, 20-24. 28053 Madrid ( Espaa ) Tel: 91 5079248. Fax: 91 785 7076 E-mail: feafes@feafes.com www.feafes.com

INTRODUCCIN
La misin de la Confederacin Espaola de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (FEAFES) es la mejora de la calidad de vida de las personas con enfermedad mental y de sus familias, la defensa de sus derechos y la representacin del movimiento asociativo. Conforme a su misin y sus fines, FEAFES ha participado activamente en la elaboracin de la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud (ESM), formando parte del Comit de Redaccin designado por el Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC), en su presentacin pblica y en las acciones de seguimiento. En su comparecencia ante la Comisin de Sanidad y Consumo del Senado del 19 de diciembre de 2006, la Ministra de Sanidad y Consumo, Elena Salgado, present la ESM destacando: 'La Estrategia de Salud Mental de nuestro pas se basa en el Plan de Accin de Helsinki, que a su vez se fundamenta sobre los siguientes principios: Respeto a los derechos humanos. Enfoque de salud pblica, atencin multidisciplinar y comunitaria en asociacin con la sociedad civil. Evaluacin de los resultados.

Es, sin duda, un proyecto ambicioso y complejo que incorporar la promocin de la salud mental, especialmente en las etapas crticas de la vida; la erradicacin del estigma y la discriminacin; la prevencin de la enfermedad mental y el suicidio; la mejora de la atencin a la salud mental, en el nivel asistencial de Atencin Primaria; la atencin comunitaria efectiva; el establecimiento de relaciones con otros sectores; la mejora de la formacin de los profesionales; la instauracin de un sistema de informacin adecuado, y la generacin de conocimiento. Con los contenidos de la Declaracin de Helsinki como referente y bajo la coordinacin cientfica del Dr. Manuel Gmez Beneyto, el Comit Tcnico de redaccin de la estrategia fue constituido a principios de 2005 y cuenta entre sus miembros con expertos representantes de las Sociedades Cientficas, y tambin la Confederacin Espaola de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (FEAFES).

Quiero destacar el valor aadido que representa la participacin de las personas con enfermedad mental y familiares, a travs de la Confederacin, en la elaboracin de un documento tcnico. Con esta decisin estamos articulando una participacin activa de las personas con enfermedad mental en proyectos de mejora y estamos canalizando su experiencia para aumentar la calidad de las intervenciones sanitarias . Para FEAFES, la publicacin de la ESM constituye un hito en la atencin en Salud Mental en Espaa, y se evala de forma especialmente positiva, porque supone la consecucin de: una reivindicacin histrica del movimiento asociativo, donde se establece un marco de trabajo comn, que unifica las acciones en todas las regiones del Estado en materia de Salud Mental e incluye y asume diferentes aspectos crticos para las personas con enfermedad mental y sus familias, un importante proceso de dilogo y consenso de los diversos agentes implicados, un claro compromiso en la evaluacin de la implementacin y actualizacin de las acciones contempladas en la ESM.

Ahora nos enfrentamos al reto de su implementacin y desarrollo y, en el marco de los principios de calidad y cohesin interterritorial, reconocemos que es un instrumento necesario y eficaz para la mejora de la calidad de vida de las personas con enfermedad mental y sus familias. Desde el posicionamiento de coordinacin y colaboracin del movimiento asociativo FEAFES, presentamos este material que intenta favorecer el conocimiento y difusin de los contenidos de la ESM, as como promover la reflexin, el dilogo y la participacin de todos los implicados. A continuacin se exponen las seis lneas estratgicas sobre las que se estructura la ESM, acompaadas de sus objetivos generales, y algunos aspectos, que incluye el documento, y que resultan especialmente significativos para las personas con enfermedad mental y sus familias y para el movimiento asociativo. La publicacin de La Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud del MSC, cuya lectura recomendamos a todos los profesionales, familiares y personas afectadas por una enfermedad mental, incluye, adems, una amplia introduccin que expone su justificacin y principios y valores, y ofrece una revisin exhaustiva del estado de la Salud Mental en Espaa. Para cada lnea estratgica plantea: la justificacin de su relevancia, los objetivos generales y especficos, las recomendaciones, los indicadores para su evaluacin, y ejemplos de buenas prcticas.

Principios bsicos del modelo comunitario de atencin a la salud mental: Autonoma Continuidad Accesibilidad Comprensividad Equidad Responsabilizacin Calidad

Lneas Estratgicas de la ESM:

Lnea estratgica 1: Promocin de la salud mental de la poblacin, prevencin de la enfermedad mental y erradicacin del estigma asociado a las personas con trastorno mental.

Lnea estratgica 2: Atencin a los trastornos mentales.

Lnea estratgica 3: Coordinacin interinstitucional e intrainstitucional.

Lnea estratgica 4: Formacin del personal sanitario.

Lnea estratgica 5: Investigacin en salud mental.

Lnea estratgica 6: Sistema de informacin en salud mental.

LNEA ESTRATGICA 1:

Promocin de la salud mental de la poblacin, prevencin de la enfermedad mental y erradicacin del estigma asociado a las personas con trastorno mental. OBJETIVOS GENERALES 1 Promover la salud mental de la poblacin general y de grupos especficos. 2 Prevenir la enfermedad mental, el suicidio y las adicciones en la poblacin general. 3 Erradicar el estigma y la discriminacin asociados a las personas con trastornos mentales.

ALGUNOS ASPECTOS A DESTACAR Necesidad de formalizar y sistematizar intervenciones orientadas a la promocin de la salud mental de todos los grupos de edad, y la utilizacin, en este sentido, de los medios de comunicacin. Realizacin y evaluacin de acciones especficas para disminuir las tasas de depresin y de suicidio. Desarrollo de intervenciones para prevenir los problemas de salud mental que puedan presentar los cuidadores familiares de personas con enfermedades crnicas discapacitantes y para favorecer el adecuado manejo de las situaciones generadas por sus tareas de cuidado. Desarrollo de actuaciones de lucha contra el estigma y fomento de la integracin: inclusin en los distintos Planes y Programas del MSC y de las Comunidades Autnomas de intervenciones especficas, adecuacin de protocolos y procedimientos en los centros asistenciales, promocin de iniciativas coordinadas con la OMS y la Unin Europea y de lneas o proyectos de promocin y de prevencin, a travs de los fondos de cohesin, dirigidas a la erradicacin del estigma y favorecedoras de la insercin social y laboral sin discriminacin de gnero.

Revisin y actuacin sobre las barreras normativas que afectan al pleno ejercicio de la ciudadana de las personas con enfermedad mental. Realizacin de los ingresos hospitalarios de las personas con trastorno mental en fase aguda en unidades de psiquiatra integradas en hospitales generales, convenientemente adaptadas a las necesidades de estos pacientes: necesidades de ocio, de relacin, de ocupacin y de participacin, con respeto a su intimidad, su dignidad y libertad de movimientos. Realizacin y evaluacin de intervenciones comunitarias en reas con alto riesgo de exclusin social, con el fin de actuar sobre los determinantes de los trastornos mentales y de las adicciones. Recomendacin de disponer de una serie de alternativas residenciales que fomenten la convivencia y la integracin de las personas con trastorno mental grave que lo precisen, siendo una alternativa a la estancia hospitalaria.

LNEA ESTRATGICA 2:

Atencin a los trastornos mentales. OBJETIVOS GENERALES 4 Mejorar la calidad, la equidad y la continuidad de la atencin a los problemas en Salud mental. 5 Implantar procedimientos de contencin involuntaria que garanticen el uso de buenas prcticas y el respeto de los derechos y la dignidad de los y de las pacientes.

ALGUNOS ASPECTOS A DESTACAR Desarrollo de forma concreta y especfica de las prestaciones de la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, tanto en el mbito de la Atencin Primaria como en el de la Atencin Especializada. Establecimiento de procedimientos para la deteccin y tratamiento precoz de los trastornos mentales, desde la Atencin Primaria. Mejora del acceso a todos los dispositivos o programas teraputicos y rehabilitadores, as como instrumentar formas organizativas orientadas a mejorar la continuidad de la asistencia de las personas con trastorno mental grave, reducir el nmero de hospitalizaciones y mejorar su funcionamiento social y calidad de vida. Establecimiento de pautas de atencin a las urgencias psiquitricas y situaciones de crisis, en colaboracin con los distintos sectores implicados. Protocolizacin de los procesos de atencin ms prevalentes o de mayor complejidad asistencial.

Establecimiento de planes individualizados de atencin. Disposicin de un sistema organizativo para evitar los abandonos, facilitar la adherencia y que incluya la atencin domiciliaria, as como la gestin y la coordinacin multisectorial del proceso asistencial. Aumento del porcentaje de familias de pacientes que reciben un programa de intervencin familiar especfico, para mejorar su capacidad de afrontar las crisis y prevenir las recadas. Regulacin, por medio de protocolos, de los procedimientos para la contencin fsica, el tratamiento, los traslados y la hospitalizacin involuntarios de los pacientes y cualquier medida restrictiva de la libertad.

LNEA ESTRATGICA 3:

Coordinacin interinstitucional e intrainstitucional. OBJETIVOS GENERALES 6 Promover la cooperacin y la corresponsabilidad de todos los departamentos y agencias involucrados en la mejora de la salud mental. 7 Potenciar la participacin de las personas que padecen trastornos mentales y de sus familiares y profesionales en el sistema sanitario pblico de su Comunidad Autnoma.

ALGUNOS ASPECTOS A DESTACAR Establecimiento de un marco general que determine la implicacin y el papel de la Ley de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las Personas en Situacin de Dependencia, en las personas con dependencia por enfermedad mental. Implantacin de mecanismos eficaces de coordinacin asistencial institucional e interinstitucional y entre los dispositivos sanitarios y sociales implicados, que garanticen la atencin integral. Desarrollo de una estrategia de informacin dirigida a las personas con trastorno mental y sus familiares, sobre derechos y obligaciones, recursos y servicios que pueden utilizar, y los procedimientos administrativos para cursar sugerencias y reclamaciones. Implantar mecanismos y vas para la participacin de las personas con trastorno mental y sus familiares en todos los mbitos de la salud mental, incluyendo la planificacin y la evaluacin de los servicios.

Establecer los mecanismos y vas de participacin de las sociedades cientficas y profesionales en la planificacin y evaluacin de los servicios. Recomendacin de contar en los rganos consultivos y de asesoramiento, relacionados con la salud mental, con representantes de personas con trastorno mental, de sus familiares y de las asociaciones de profesionales de la salud mental. Recomendacin de reforzar la continuidad e independencia y respaldar a las asociaciones de familiares y personas con enfermedad mental para que puedan actuar como interlocutores y ejerzan con eficacia las funciones de apoyo mutuo, lucha contra el estigma y defensa de sus derechos.

LNEA ESTRATGICA 4:

Formacin del personal sanitario. OBJETIVO GENERAL 8 Potenciar la formacin de los y las profesionales del sistema sanitario para atender adecuadamente las necesidades de la poblacin en materia de salud mental.

ALGUNOS ASPECTOS A DESTACAR Disposicin en las Comunidades Autnomas de un Plan de Formacin continuada para todos los profesionales de atencin primaria, de salud mental y aquellos otros profesionales especializados relacionados, en el marco del modelo de atencin biopsicosocial. Ampliacin de la formacin al personal de Atencin Primaria que trabaja en Instituciones Penitenciarias. Revisin de perfiles profesionales necesarios. Revisin del actual modelo de las especialidades de Psiquiatra y Psicologa Clnica para incluir como reas de capacitacin preferente: Psiquiatra y Psicologa en la Infancia y Adolescencia, Psicologa de la Salud, Psicoterapia, Psicogeriatra, Psiquiatra y Psicologa Forenses y Adicciones.

LNEA ESTRATGICA 5:

Investigacin en salud mental. OBJETIVO GENERAL 9 Potenciar la investigacin en salud mental.

ALGUNOS ASPECTOS A DESTACAR Inclusin, en las convocatorias de proyectos de investigacin, de lneas de investigacin interdisciplinarias, prioritarias en salud mental. Puesta en marcha de medidas para la creacin de redes acreditadas de centros de investigacin y grupos de excelencia en salud mental. Priorizacin por parte de las CCAA, en su mbito territorial, de lneas de investigacin en salud mental, en funcin de las necesidades de la poblacin. Fomento de la inclusin de la perspectiva de gnero en todas las lneas de investigacin. Promocin y apoyo a proyectos de investigacin-accin que impliquen multidisciplinariedad y coordinacin entre reas sanitarias . Mejorar la formacin de investigadores en tcnicas bsicas y aplicadas de investigacin en salud mental.

LNEA ESTRATGICA 6:
Sistema de informacin en salud mental. OBJETIVO GENERAL 10 Mejorar el conocimiento sobre la salud mental y la atencin prestada por el Sistema Nacional de Salud.

ALGUNOS ASPECTOS A DESTACAR. Obtencin de informacin acerca del nivel de salud mental general de la poblacin. Disposicin de informacin sobre las principales causas de morbilidad atendida. Disposicin, a nivel del Sistema Nacional de Salud, de informacin integrada sobre la organizacin, los dispositivos y los recursos especficos dedicados a la atencin de la salud mental. Introduccin en la Encuesta Nacional de Salud de un nuevo mdulo especfico que permita obtener un ndice de salud mental general de la poblacin, mediante sistemas validados. Recomendacin de compartir y difundir entre CCAA los cuestionarios validados ms amplios o especficos, utilizados para el conocimiento de los niveles de salud mental en las encuestas de salud. Necesidad de garantizar la homogeneidad y la comparabilidad con indicadores del sistema de informacin de las Comunidades Autnomas y valorar la estandarizacin de la nomenclatura de los servicios y dispositivos de salud mental, segn los modelos existentes. Promocin de la compatibilidad, tanto de criterios tcnicos como tecnolgicos, de la explotacin de datos a nivel local y/o autonmico en los procesos de informatizacin clnica de los diversos mbitos asistenciales (atencin primaria, atencin especializada comunitaria y hospitalaria).

QU ES FEAFES? La Confederacin Espaola de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (FEAFES) es la nica entidad que agrupa en el mbito estatal al movimiento asociativo de familias y personas con enfermedad mental. La misin de FEAFES es la mejora de la calidad de vida de las personas con enfermedad mental y de sus familias, la defensa de sus derechos y la representacin del movimiento asociativo. La Confederacin FEAFES est formada por 197 federaciones y asociaciones, implantadas en todas las Comunidades Autnomas del Estado Espaol, de las que son socias ms de 40.000 personas1. Conforme a su misin y sus fines, la Confederacin FEAFES desarrolla un abanico de acciones entre las que podemos destacar: Actividades del Centro Espaol de Informacin y Formacin sobre la Enfermedad Mental (CEIFEM): informacin, asesora jurdica, comunicacin, documentacin, formacin. Apoyo y asesoramiento a nuestras entidades miembro en las actividades asociativas y en la gestin de sus centros y servicios. Programas de insercin laboral. Programas con cargo a la Convocatoria IRPF del MTAS. Solicitud, gestin y organizacin de programas de vacaciones. Programas del IMSERSO. Proyectos de sensibilizacin sobre salud mental, eliminacin del estigma e integracin social. Programas y proyectos europeos e internacionales. Organizacin y asistencia a jornadas, seminarios, conferencias, foros de discusin. Relaciones Institucionales. Coordinacin y vinculacin con otras organizaciones, tanto espaolas como internacionales. Promocin de FUTUPEMA y FEAFES Empleo. Desarrollo Estratgico - Gestin de la Calidad.
1 Dato actualizado julio 2007 .

FEDERACIONES Y ASOCIACIONES UNIPROVINCIALES MIEMBRO DE FEAFES

ANDALUCA FEAFES - ANDALUCIA Avda. de Italia, 1 -Bl 1 - Local - 41012 Sevilla Telfono: (954) 23 87 81 Pgina Web: http://www.feafesandalucia.org Correo electrnico: feafesandalucia@feafesandalucia.org ARAGN FEAFES - ARAGN C/ Ciudadela Pabelln de Santa Ana - Parque de las Delicias - 50017 Zaragoza Telfono: (976) 53 25 05 / (976) 53 24 99 ASTURIAS, PRINCIPADO DE AFESA-ASTURIAS-FEAFES Ctra de Rubn, s/n - Recinto Hospital Psiquiatrico Edificio Unidad Aramo, 1 Planta 33011 Oviedo (ASTURIAS) Telfono: (985) 11 51 42 / (985) 11 39 19 Pgina Web: http://www.afesasturias.org/ Correo electrnico: afesasturias@gmail.com BALEARES, ISLAS FEBAFEM C/ de la Rosa, 3 - 3 (Casal Ernest Lluch) - 07003 - Palma de Marllorca (Baleares) Telfono: (971) 71 40 17 Pgina Web: No Disponible Correo electrnico: No disponible CANARIAS, ISLAS FEAFES - CANARIAS Avda. de La Feria, 42 - local 2 - 35012 Las Palmas de Gran Canaria Telfono: (928) 42 08 63 Pgina Web: No Disponible Correo electrnico: feafescanarias@yahoo.es CANTABRIA ASCASAM Pasaje El Arcillero, 3 - Bajo - 39001 Santander (Cantabria) Telfono: (942) 36 33 67 / (942) 36 41 15 Pgina Web: http://www.ascasam.org Correo electrnico: sede@ascasam.org CASTILLA - LA MANCHA FEAFES - CLM Ronda de Buenavista, 15 - Planta 1, Oficina 3 - 45005 Toledo Telfono: (925) 28 43 76 Pgina Web: http://www.feafesclm.com Correo electrnico: info@feafesclm.com

CASTILLA Y LEN FEAFES - CASTILLA Y LEN C/ San Blas, 14 - Entreplanta Dcha. - 47003 Valladolid Telfono: (983) 30 15 09 Pgina Web: http://www.feafescyl.org Correo electrnico: feafescyl@feafescyl.org CATALUA FECAFAMM C/ Bergued, 9-11 - Entl 3 - 08029 Barcelona Telfono: (93 ) 272 14 51 Pgina Web: http://www.familiarsmalaltsmentals.org/ Correo electrnico: federacio@familiarsmalaltsmentals.org CEUTA ACEFEP Avda. Compaa del Mar, s/n - 51001 Ceuta Telfono: (956) 52 53 18 Correo electrnico: acefep@terra.es EXTREMADURA FEAFES EXTREMADURA Ctra. del Puerto, s/n - Recinto Valcorchero. Mdulo 9 - 10600 Plasencia (Cceres) Telfono: (927) 41 51 28 Pgina Web: http://www.feafesextremadura.org Correo electrnico: feafesextremadura@yahoo.es GALICIA FEAFES GALICIA Ra Galeras, 13 - Planta 1, Ofic. 3 - 15705 Santiago de Compostela (La Corua) Telfono: (981) 55 43 95 Pgina Web: http://www.feafesgalicia.org Correo electrnico: feafesgalicia@feafesgalicia.org LA RIOJA ARFES PRO-SALUD MENTAL C/ Cantabria, 33 - 35 - 26400 Logroo (La Rioja) Telfono: (941) 23 62 33 / (941) 26 16 74 Pgina Web: http://www.arfes.org Correo electrnico: arfes@arfes.org MADRID, COMUNIDAD DE FEMASAM C/ Manuel Fernndez Caballero, 10 - Local - 28019 Madrid Telfono: (91 ) 472 98 14 Pgina Web: http://www.femasam.org Correo electrnico: femasam@femasam.org

MELILLA AMELFEM Gral. Astilleros Edif. Severo Ochoa, 5-2-5 - 52006 Melilla Telfono: (952) 67 39 80 Correos electrnicos: talampa@telefonica.net / wuan_8@hotmail.com MURCIA, REGIN DE FEAFES - REGIN DE MURCIA C/ Cigarral, 6 - Bajo - 30003 Murcia Telfono: (968) 23 29 19 / (968) 90 75 85 Correo electrnico: feafesmurcia@ono.com NAVARRA, COMUNIDAD FORAL DE ANASAPS C/ Ro Alzania, 20 - Trasera - 31006 Pamplona (Navarra) Telfono: (948) 24 86 30 Pgina Web: http://www.anasaps.org Correo electrnico: anasaps@anasaps.org PAS VASCO FEDEAFES C/ Tres Cruces, 5 - Bajo - 01400 Llodio (Alava) Telfono: (94 ) 406 94 30 Pgina Web: http://www.fedeafes.org Correo electrnico: fedeafes@yahoo.es VALENCIA, COMUNIDAD FEAFES-Comunidad Valenciana C/ Ribera, 14 - 5, Pta. 9 Despacho C - 46002 Valencia Telfono: (96 ) 353 50 65 Pgina Web: No Disponible Correo electrnico: feafescv@gmail.com