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CACIÓN

CLASIFI

Categoría A: infección aguda, infección

asintomática, y

linfadenopatía generalizada

persistente (LGP).

Categoría B: sujetos

sintomáticos, sin enfermedades indicativas de SIDA, pero que

padezcan procesos cuyo curso o

tratamiento puede verse alterado

por la infección por el VIH.

Categoría C: pacientes que cumplen criterios de sida, por presentar alguno de los procesos

considerados como indicativos por los CDC

Una alimentación adecuada es esencial para

mantener una función del sistema inmune en

mejores condiciones.

Disminuir riesgo de complicaciones respiratorias, digestivas, piel.

Una alimentación adecuada es esencial para mantener una función del sistema inmune en mejores condiciones. Disminuir

Una nutrición adecuada es requerida para optimizar los beneficios del tratamiento

antiretroviral.

REQUERIMIENTOS

La infección por VIH incrementa un 10%

la necesidad de

energía.

Niños en crecimiento,

mujeres embarazadas,

adultos infectados sin síntomas.

Pacientes con

enfermedad

avanzada: los

requerimientos

aumentan 20 a 30%.

Pacientes con pérdida

de peso: hasta un

50% mas de energía.

Alimentos que

proporcionen mas

energía: carbohidratos.

No es obligado incrementar la cantidad de proteínas.

Se debe estimular el apetito.

La cantidad de Vitaminas y

minerales, de manera

general no requieren ser suplementadas.

Ningún suplemento es sustituto de la

alimentación

SIDA

El desarrollo del SIDA se ve acompañado

de varios cambios metabólicos e inmunológicos relacionados con el

estado nutricio de las personas

afectadas

SIDA El desarrollo del SIDA se ve acompañado de varios cambios metabólicos e inmunológicos relacionados con
SIDA El desarrollo del SIDA se ve acompañado de varios cambios metabólicos e inmunológicos relacionados con

La evaluación nutricia debe ser completa y temprana,

preferentemente durante la fase asintomática.

Debe de realizarse control calórico en pacientes con pérdida de peso inexplicada y establecer un plan de

nutrición apropiado.

Es necesario diagnosticar y tratar las causas

subyacentes de depleción, siempre que sea posible.

El tratamiento nutricio debe integrarse en el plan de

global de salud; los tratamientos deben diseñarse

para conservar MM, mantener una digestión y

absorción óptima de nutrimentos y aumentar la respuesta a la terapia médica.

REQUERIMIENTOS

Al contrario de lo que ocurre en la fase

inicial de la infección por VIH, la

ingestión alimentaria disminuye durante

las enfermedades febriles agudas

producidas durante el SIDA.

Esta no se acompaña de un descenso en

el GEB.

Prevención de la rápida pérdida de peso

durante, es tratar la infección.

Las intervenciones nutricias pueden prevenir cierta pérdida de masa

corporal magra durante el estrés metabólico agudo.

Ninguna intervención puede prevenir

totalmente dicha pérdida.

ASSOCIATION OF NUTRITION

SERVICES AGENCIES (ANSA) 2002

1. Recomendaciones específicas de calorías y proteínas de acuerdo a los estadios del CDC

CATEGORÍA

DEFINICIÓN

ENERGÍA

PROTEÍNAS

CLÍNICA

 

A

VIH asintomático, linfadenopatía

30-35 kcal/kg

1.1 -1.5 g/kg

generalizada, VIH

agudo

B

VIH sintomático,

35-40 kcal/kg

1.5 2 g/kg

complicaciones

C

CD4 <200, SIDA y/o

40-50 kcal/kg

2 2.5 g/kg

infección oportunista

C

+

DN

C + criterios de DN

Inicio 20 kcal/kg

C + DN C + criterios de DN Inicio 20 kcal/kg 2 – 2.5 g/kg

2 2.5 g/kg

GRAVE

grave

gradual según tolerancia

2. Recomendaciones generales para pacientes VIH,

factores de actividad física, estrés, y necesidad de

mantener, ganar o perder peso.

ANSA emplea Harris-Benedict, que luego se multiplica

por 1.3 (factor de infección por VIH.)

Finalmente, las calorías totales se ajustan en función de otras variables como estilo de vida, actividad física,

presencia de fiebre, etc. y, en caso de anabolismo, se

añaden 5-10 cal/kg.

PROTEÍNAS

Arginina, glutamina, tienen la propiedad de

modular la respuesta inmunitaria.

La arginina incrementa el tamaño y la celularidad del timo, mejorando la función de macrófagos y células asesinas e incrementando la producción de interleucina-2 y la actividad de sus receptores.

GLUTAMINA Combustible de la mucosa del intestino delgado

Deficiencia se asocia con una reducción del número de linfocitos productores de IgA, facilitando la traslocación bacteriana.

La leucina, valina e isoleucina son a.a. de cadena ramificada.

Deficiencia de ellos una depleción de los tejidos

linfoides.

En términos generales el aporte de proteína

Se calculan según el grado de estrés infeccioso

conforme a los siguientes valores (g prot/kg)

1. Pacientes sin infección aguda = 1.0 a 1.5.

LÍPIDOS

LÍPIDOS Los ácidos grasos de cadena larga omega 6 tienen un efecto inmunosupresor cuando se administran

Los ácidos grasos de cadena larga omega 6

tienen un efecto inmunosupresor cuando se

administran en cantidades que exceden las

recomendaciones para prevenir la deficiencia de ácidos grasos.

Recomendaciones:

25-30% de la IDR(Ingesta Diaria Recomendada)

Papel importante en el crecimiento y funcionamiento de los linfocitos T y B, en la respuesta

Papel importante en el crecimiento y funcionamiento

de los linfocitos T y B, en la respuesta a los

anticuerpos y en el mantenimiento de la mucosa

epitelial (gastrointestinal, respiratoria y del tracto

genitourinario)

Limita la replicación viral

RETINOL: disminuye la progresión de la enfermedad y, posiblemente, disminuye el riesgo de morbilidad

VITAMINA “E”

El suplemento ha demostrado

disminuir la peroxidación lípidica, la

carga viral, el estrés oxidativo y la

apoptosis de los linfocitos

VITAMINA “E” El suplemento ha demostrado disminuir la peroxidación lípidica, la carga viral, el estrés oxidativo
COMPLEJO B Deficiencia: Disfunción del sistema inmune. Se producen anticuerpos de las células parietales gástricas, se

COMPLEJO B

Deficiencia:

Disfunción del sistema inmune. Se producen anticuerpos de las células parietales

gástricas, se acelera la progresión de la

enfermedad, se disminuye el recuento de linfocitos T CD4, puede contribuir al complejo asociado a SIDA y, en algunos casos, está relacionado con la neuropatía periférica

ZINC

ZINC Deficiencia : está asociada con el desarrollo de inmunosupresión. Conduce a un aumento en la

Deficiencia: está asociada con el desarrollo de inmunosupresión. Conduce a un aumento en la susceptibilidad a las infecciones,

aumento en la replicación del VIH, daño en la inmunidad

celular, aceleración de la apoptosis de las células involucradas en la respuesta inmune, disminución de los linfocitos T CD4 y

aumento de la carga viral y de la mortalidad.

Complemento: aumenta los linfocitos T CD4 y CD3, ayuda a aumentar el peso, mejora el estado clínico, disminuye el riesgo de enfermedades oportunistas, aumenta la respuesta linfocitaria a mitógenos y estabiliza la carga viral.

SELENIO

Deficiencia: asociada con la disminución de la glutatión peroxidasa

(GPX), al aumentar los

niveles de los radicales

libres disponibles y

estimular la replicación

del VIH y la apoptosis de

los linfocitos TCD4

Acentúa la

inmunodeficiencia del

SIDA, lo cual contribuye a

la patogenicidad de

varios virus

COBRE

Es un inhibidor pasivo del

VIH, puesto que bloquea

la activación intracelular

(esencial para la

proteasa)

Deficiencia: aumenta la replicación viral que lleva

a un aumento de la

progresión de la

enfermedad y disminuye

CD4
CD4

el conteo de linfocitos T

 Hacer ejercicio: caminar, yoga, etc.  Fraccionar los alimentos del día: comer mas veces en
 Hacer ejercicio: caminar, yoga, etc.  Fraccionar los alimentos del día: comer mas veces en

Hacer ejercicio: caminar, yoga, etc. Fraccionar los alimentos del día:

comer mas veces en el día con

pequeños bocados, o colaciones entre alimentos. Evitar los ayunos.

Evitar mayor cantidad de agua durante los alimentos.

Evitar refrescos, brócoli, col y habas (gases).

Propiciar una ambiente favorable al comer.

Elegir los alimentos preferidos.

USO DE COMPLEMENTO? Algunos pueden ocasionar daño en dosis altas (vitamina A) o interacciones con los

USO DE COMPLEMENTO?

Algunos pueden ocasionar daño en dosis altas (vitamina A)

o interacciones con los antiretrovirales.

El médico es el único quien puede orientar sobre que

complementos son necesarios incluir.

La mayor parte de los pacientes requieren o requerirán en algún momento:

Hierro, Acido Fólico y Complejo B (anemia, neuropatías)

SEGURIDAD E HIGIENE DE LOS ALIMENTOS

SEGURIDAD E HIGIENE DE LOS ALIMENTOS Lavar cuchillos y utensilios utilizados al preparar carnes y pollo,

Lavar cuchillos y

utensilios utilizados al preparar carnes

y pollo, al ser

utilizados

Mantener todo

limpio: casa,

patios, cocida, utensilios etc.

nuevamente.

SEGURIDAD E HIGIENE DE LOS ALIMENTOS Lavar cuchillos y utensilios utilizados al preparar carnes y pollo,

Descongelar

alimentos dentro

del refrigerador

o en

microondas.

SEGURIDAD E HIGIENE DE LOS ALIMENTOS Lavar cuchillos y utensilios utilizados al preparar carnes y pollo,
SEGURIDAD E HIGIENE DE LOS ALIMENTOS Lavar cuchillos y utensilios utilizados al preparar carnes y pollo,

Revisar las

fechas de caducidad de

los alimentos

NUNCA al medio ambiente

Lavar y desinfectar vegetales y frutas.
Lavar y
desinfectar
vegetales y
frutas.

preservados.

SEGURIDAD E HIGIENE DE LOS ALIMENTOS Lavar cuchillos y utensilios utilizados al preparar carnes y pollo,

COMO TRATAR LA NAUSEA ?

Plátano, arroz hervido, pan tostado. Evitar alimentos excesivos. Menos agua durante los alimentos.

Comer algún “bocado” previo al alimento: galletas, frutas.

COMO TRATAR LA NAUSEA ? Plátano, arroz hervido, pan tostado. Evitar alimentos excesivos. Menos agua durante

Fraccionar la dieta, o colaciones entre alimentos.

EVITAR: comidas grasosas, hirvientes, picosas, muy dulces,

o fuertes de olor ...

DISGEUSIA

Evitar alimento duros,

secos, crudos, mal masticados.

Evitar alimentos o

bebidas hirviendo.

Evitar picantes.

Evitar: naranja, lima y tomate (su acidez

puede lastimar la

boca, esófago).

Preferir alimento blandos

DISGEUSIA Evitar alimento duros, secos, crudos, mal masticados. Evitar alimentos o bebidas hirviendo. Evitar picantes. Evitar:

Evitar la deshidratación:

agua, suero

oral, etc.

NO refrescos.

Evitar grasa en exceso en la

comidas y

picantes. Evitar leche. Fraccionar los alimentos.

 Evitar la deshidratación: agua, suero oral, etc.  NO refrescos.  Evitar grasa en exceso
 Evitar la deshidratación: agua, suero oral, etc.  NO refrescos.  Evitar grasa en exceso

CONCLUSIONES

Mantener una buena nutrición es necesario

(obligado).

La infección por el VIH, aumenta los requerimiento

CONCLUSIONES Mantener una buena nutrición es necesario (obligado). La infección por el VIH, aumenta los requerimiento

de calorías incluidos en las comidas.

El ejercicio puede estimular el apetito.

Incluir agua en y entre los alimentos.

Practicar medidas de higiene al preparar los

alimentos.

Antes de iniciar algún complemento alimenticio,

vitaminas

minerales acudir con el medico