FUNCIONES DEL YO-PIEL

Voy a realizar ahora el establecimiento de un paralelo ms sistemtico entre las funciones de la piel y las funciones del Yo, intentando precisar, para cada una, el modo de correspondencia entre lo orgnico y lo psquico, los tipos de angustia unidos a la patologa de esta funcin y las representaciones del trastorno del Yo-piel que la clnica nos aporta. El orden que voy a seguir no obedece a ningn principio de clasificacin riguroso. Tampoco pretendo ser exhaustivo en cuanto al inventario de estas funciones que va a permanecer abierto. 1) Lo mismo que la piel cumple una funcin de sostenimiento del esqueleto y de los msculos, el Yo-piel cumple la de mantenimiento del psiquismo. La funcin biolgica se ejerce por lo que Winnicott (5) llam holding; es decir, por la forma en que la madre sostiene el cuerpo del beb. La funcin psquica se desarrolla por interiorizacin del holding materno. El Yo-piel es una parte de la madreespecialmente sus manosque ha sido interiorizada y que mantiene el funcionamiento del psiquismo, al menos durante la vigilia, de la misma forma que la madre mantiene en ese mismo tiempo el cuerpo del beb en un estado de unidad y de solidez. La capacidad del beb para mantenerse psquicamente a s mismo condiciona el acceso a la posicin de sentado, despus a la de de pie y a la de marcha. El apoyo externo sobre el cuerpo materno conduce al beb a adquirir el apoyo inferno sobre su columna vertebral, como una espina slida que le permite ponerse derecho. Uno de los ncleos que anticipan el Yo consiste en la sensacin-imagen de un falo interno materno o, ms generalmente, parental, que asegura al espacio mental, en vas de constituirse un primer eje, del orden de la verticalidad y de la lucha contra la pesantez y que prepara la experiencia de tener una vida psquica para s. Adosndose a este eje, el Yo hace actuar a los mecanismos de defensa ms arcaicos, como la escisin y la identificacin proyectiva. Pero solamente puede adosarse a este soporte con toda seguridad si est seguro de tener en su cuerpo zonas de contacto estrecho y estable con la piel, los msculos y las palmas de la mano de la madre (y de las personas de su entorno primario) y, en la periferia de su psiquismo, un circulo reciproco con el psiquismo de la madre (lo que Sami-Ali (6) ha llamado "inclusin mutua"). 2) A la piel, que recubre la superficie entera del cuerpo y que es donde se insertan todos los rganos de los sentidos externos, responde la funcin de continente del Yo-piel. Esta funcin se ejerce principalmente por el handling materno. La sensacin-imagen de la piel como saco se despierta en el beb por los cuidados del cuerpo que, de acuerdo con sus necesidades, le procura la madre. El Yo-piel como representacin psquica emerge de los juegos entre el cuerpo de la madre y el cuerpo del nio, as como de las respuestas de la madre a las sensaciones y a las emociones del beb; respuestas gestuales y vocales, porque la envoltura sonora refuerza entonces la envoltura tctil, respuestas de carcter circular en las que las ecolalias y las ecopraxias del uno imitan las del otro, respuestas que permiten al nio pequeo experimentar progresivamente esas sensaciones y esas emociones independientemente, sin sentirse destruido. R. Kaes (10) distingue dos aspectos de esta funcin. El continente propiamente dicho, estable e inmvil, se ofrece como receptculo pasivo para ser depsito de las sensaciones-imgenes-afectos del beb, neutralizadas y conservadas as. El continente corresponde al aspecto activo, a la ensoacin materna segn Bion, a la identificacin proyectiva, al ejercicio de la funcin alfa que elabora, transforma y restituye al interesado sus sensaciones-imgenes-afectos ya representables. Lo mismo que la piel envuelve todo el cuerpo, el Yo-piel pretende envolver todo el aparato psquico, pretensin que parece abusiva pero que al principio es necesaria . En este caso , el Yo- pi el est representado como corteza y el Ello pulsional como ncleo, teniendo cada uno de los dos trminos necesidad del otro. El Yo-piel solamente es continente si tiene pulsiones que contener, que localizar en las fuentes corporales, y, ms tarde, que diferenciar. La pulsin no se siente como empuje, como fuerza motriz, si no encuentra limites y puntos especficos de insercin en el espacio mental en el que se despliega, sino solamente si su fuente se proyecta en las regiones del cuerpo dotadas de una excitabilidad especial. Esta complementariedad de la corteza y del ncleo es el fundamento del sentimiento de la

continuidad del S-mismo. Dos formas de angustia dan respuesta a la carencia de esta funcin contenedora del Yo- piel. La angustia de una excitacin pulsional difusa, permanente, esparcida, no localizable, no identificable, no apaciguable, que traduce una topografa psquica por un ncleo sin corteza; el individuo busca una corteza sustitutiva en el dolor fsico o en la angustia psquica; se envuelve en el sufrimiento. En el segundo caso, la envoltura existe, pero su continuidad est interrumpida por agujeros. Es un Yo-piel colador; los pensamientos, los recuerdos se conservan con dificultad; huyen. La angustia de tener un interior que se vaca es considerable, especialmente la de la agresividad necesaria a toda afirmacin de si. Estos agujeros psquicos pueden instalarse en los poros de la piel: la prxima observacin de Getsemani (11) nos muestra a un paciente que transpira durante las sesiones y que lanza de este modo, sobre su psicoanalista, una agresividad nauseabunda que no puede ni retener ni elaborar, en tanto que su representacin inconsciente de un Yo-piel colador no haya sido interpretada. 6) La piel del beb es objeto de carga libidinal de la madre. El alimento y los cuidados se acompaan de contactos piel a piel, generalmente agradables, que preparan al autoerotismo y que sitan los placeres de piel como teln de fondo habitual de los placeres sexuales. Estos se localizan en ciertas zonas erctiles o en ciertos orificios (excrecencias y bolsas) donde la capa superficial de la epidermis es ms delgada, por lo que el contacto directo con la mucosa produce una sobreexcitacin. El Yo-piel cumple la funcin de superficie de sostn de la excitacin sexual, superficie en la que, en el case de un desarrollo normal, se pueden localizar zonas ergenas, reconocer la diferencia de sexos y su complementariedad. El ejercicio de esta funcin puede ser autosuficiente: el Yo-piel capta la carga libidinal en toda su superficie y se convierte en una envoltura de excitacin sexual global. Esta configuracin es el fundamento de la teora sexual infantil sin duda ms arcaica, segn la cual la sexualidad se limita a los placeres del contacto piel con piel y el embarazo se produce por un simple abrazo corporal y por un beso. A falta de una descarga satisfactoria, esta envoltura de excitacin ergena puede transformarse en envoltura de angustia Si la carga de la piel es ms narcisistica que libidinal, la envoltura de excitacin puede reemplazarse por una envoltura narcisstica brillante, como para conceder a su poseedor la invulnerabilidad , inmortal y heroica.

La piel tiene tres funciones bsicas:

1 - PROTECCIN La piel protege al cuerpo de ataques mecnicos, fsicos, qumicos o microbianos desde el exterior, Protege el cuerpo de mecnicos, fsicos, qumicos o microbianos ataque que provienen del exterior a travs de, entre otros, mecanismos celulares e inmunolgicos y su impermeabilidad, resistencia y flexibilidad.

2 - TRANSMISIN La piel se utiliza para transmitir informacin entre el cuerpo y el mundo exterior a travs de sus mltiples terminaciones nerviossas que reciben estmulos tctiles, trmicos y dolorosos.

3 - INTERCAMBIO La piel es el lugar donde se llevan a cambio numerosos intercambios entre el organismo y el exterior. Asimismo, participa en mecanismos complejos, como la regulacin de la temperatura corporal (por la eliminacin de calor y la
evaporacin del sudor secretado por las glndulas sudorparas, as como la eliminacin de sustancias nocivas) y la sntesis de vitamina D, que es esencial para el crecimiento de los huesos.