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Gua para la prevencin del estrs laboral.

Parte 1

Normativa

Laboral

La Directiva Marco de la Unin Europea , en materia de Salud y Seguridad, obliga al empresario a reconocer los factores de estrs y a corregirlos. Esta directiva, establece entre otras cuestiones, que el empresario "deber garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores en todos los aspectos relacionados con el trabajo (... con arreglo a los siguientes principios generales de prevenci!n" evitar los riesgos, evaluar los riesgos que no se puedan evitar, combatir los riesgos en su origen, adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepci!n de los puestos de trabajo, as# como en la elecci!n de los equipos de trabajo y los mtodos de trabajo y producci!n, con miras, en particular, a atenuar el trabajo mon!tono y repetitivo y a reducir los efectos de los mismos en la salud". Espaa como Estado $iembro de la %ni!n Europea adopt! a travs de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (&ey '()(**+ de , de noviembre , esta normativa comunitaria y as#, en su art#culo (,.(.a, estableci! que el empresario adoptar las medidas adecuadas para que los trabajadores reciban todas las informaciones necesarias en relaci!n con los riesgos para la seguridad y la salud en el trabajo. -s# mismo y como desarrollo de la &ey de .revenci!n de /iesgos &aborales, se aprob! por /eal 0ecreto en enero de (**1 el Reglamento de los Servicios de Prevencin , y en su Secci!n (2 que trata sobre la evaluaci!n de los riesgos, establece en su art. '.(.a, que el empresario deber eliminar o reducir el riesgo, mediante medidas de prevenci!n en el origen, organizativas, de protecci!n colectiva, de protecci!n individual o de formaci!n e informaci!n a los trabajadores.

EL ESTR S !"M" R#ES$" L%&"R%L EN EL PERS"N%L S%N#T%R#"

El estr's es uno de los riesgos laborales m(s importantes en el personal sanitario , junto a los riesgos f#sicos, qu#micos y biol!gicos. En los estudios de campo publicados recientemente, 3ay una nueva enfermedad que afecta de manera muy especial al personal sanitario en general, y en particular al profesional de enfermer#a. Es el denominado S)ndrome del &umout. 0ada la importancia y la magnitud de la afectaci!n del personal sanitario en los estudios realizados, se 3a considerado tratar esta patolog#a derivada del estrs en un apartado distinto, teniendo en cuenta que los estresores a los que nos enfrentamos en la jornada laboral, nos provocan una respuesta de estrs que pueden desarrollar la enfermedad, 3abindose generado una nueva enfermedad del personal sanitario. En esta gu#a dedicada al estrs, se pretende trasladar la in*ormacin y *ormacin que requieren los profesionales, conocer el estrs y saber distinguir las alarmas de aviso que nos da nuestro organismo, y que o bien por desconocimiento o bien por no saber la trascendencia de lo que nos puede ocurrir no le damos la suficiente importancia.

E+"LU!#,N -#ST"R#!% DEL !"N!EPT" DE ESTR S

El concepto de estrs fu introducido por primera vez en el mbito de la salud en el a4o (*56 por 7ans Selye. En la actualidad, es uno de los trminos ms utilizados. 8odos 3ablamos de estrs. Selye, defini! el estrs, como la respuesta general del organismo ante cualquier estimulo estresor o situaci!n estresante. El trmino estrs, parti! de un concepto f#sico 3aciendo referencia a una fuerza o peso que produce diferentes grados de tensi!n o deformaci!n en distintos materiales. Selye no 3ace referencia al est#mulo (peso o fuerza , sino a la respuesta del organismo a ste. %tiliza el trmino estrs para describir la suma de cambios inespec#ficos del organismo en respuesta a un estimulo o situaci!n estimular ((*+6 . .osteriormente, el trmino se 3a utilizado con m9ltiples significados y 3a servido tanto para designar una respuesta del organismo, como para se4alar los efectos producidos ante repetidas e:posiciones a situaciones estresantes.

En (*,*, y tras controvertidas discusiones cient#ficas sobre si el estrs era el est#mulo o la respuesta del organismo, los autores .aterson y ;eufeld comienzan a considerar el trmino estrs como un trmino genrico que 3ace referencia a un rea o campo de estudio determinado. El concepto de estrs laboral, seg9n aparece en los documentos divulgativos del <nstituto ;acional de Seguridad e 7igiene en el 8rabajo, dependiente del $inisterio de 8rabajo y -suntos Sociales ((**1 desde una perspectiva integradora, se define como "la respuesta fisiol!gica, psicol!gica y de comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas y e:ternas". El estr's laboral aparece cuando se presenta un desa.uste entre la persona/ el puesto de traba.o y la propia organi0acin1

!"N!EPT" DE ESTRES"R
Se utiliza el trmino de "estresor o situacin estresante " para referirse al estmulo o situacin que provoca una respuesta de estrs en el profesional. E.emplo de estresor2 =amos a administrar un antibi!tico, y en el momento en el que se tiene la aguja en el reservorio del sistema de suero para introducirlo, nos damos cuenta de que nos 3emos equivocado de paciente, y que el antibi!tico est prescrito para el paciente de la cama de al lado. -l comprobar el nombre, verificamos que el paciente al que casi introducimos la medicaci!n confundida es alrgico a los antibi!ticos. Esta situaci!n seria un estresor que puede provocar una respuesta de estrs.

&os

T#P"S 3 !L%SES DE ESTRES"RES2 estresores, pueden ser de dos tipos"

a14 Psicosociales. .ueden generar estrs por el significado que la persona les asigna. Ejemplo" 3ablar en p9blico con personas que no conocemos. - algunas personas este 3ec3o les puede generar una situaci!n estresante. - otras, sin embargo, incluso les gusta. b14 &iog'nicos1 Son situaciones que pasan a ser estresores por su capacidad para producir determinados cambios bioqu#micos o elctricos que automticamente disparan la respuesta de estrs. Ejemplo: 7ay que trabajar con poca luz en una sala de 3ospitalizaci!n, pues en el turno de noc3e se debe respetar en la medida de lo posible el que puedan dormir los pacientes.

!"N!EPT" DE RESPUEST% DE ESTR S

&a respuesta de estrs es la respuesta inespec#fica del organismo a cualquier demanda y el trmino estresor o situaci!n estresante se refiere al estimulo o situaci!n que provoca una respuesta de estrs. Es una respuesta automtica de> organismo ante cualquier cambio ambiental, e:terno o interno, mediante la cual el organismo se prepara para 3acer frente a las posibles demandas que se generen como consecuencia de la nueva situaci!n. (.rof. &abrador (**6 . Siguiendo con el ejemplo de estresor anterior, despus de percibir que el profesional 3a estado a punto de equivocarse al administrar el antibi!tico, y aunque no 3a llegado a ocurrir nada, se 3an podido producir una serie de alteraciones en el organismo, como respuesta de estrs, tales como" taquicardia, sudor en las manos, temblor en las piernas, nerviosismo e inseguridad durante una larga temporada cada vez que tenga que administrar un antibi!tico, etc.

!%R%!TER#ST#!%S DE L%S S#TU%!#"NES DE ESTR S

En toda situaci!n de estrs, e:isten una serie de caracter#sticas comunes" a.? Se genera un cambio o una situaci!n nueva. b.? Suele 3aber *alta de in*ormacin. c.? #ncertidumbre. ;o se puede predecir lo que va a ocurrir. d.? %mbig5edad" cuanto ms ambig@a sea la situaci!n, mayor poder estresante generar. e.? &a inminencia del cambio puede generar todav#a ms estrs. f.? En general, se tienen 6abilidades para mane.ar las nuevas situaciones . g.? Se producen alteraciones de las condiciones biolgicas del organismo que nos obligan a trabajar ms intensamente para volver al estado de equilibrio. 3.? Duracin de la situacin de estr's. Auanto ms tiempo dure una situaci!n nueva, mayor es el desgaste de> organismo.

7%SES DE L% RESPUEST% DE ESTR S


Se describen tres fases sucesivas de adaptaci!n del organismo"

1.

4 7ase de reaccin de alarma2 -nte un est#mulo estresante, el organismo reacciona automticamente preparndose para la respuesta, para la acci!n, tanto para luc3ar como para escapar de> estimulo estresante. Se genera una activaci!n del sistema nervioso con las t#picas manifestaciones de sequedad de boca, pupilas dilatadas, sudoraci!n, tensi!n muscular, taquicardia, aumento de frecuencia respiratoria, aumento de la tensi!n arterial, aumento de la s#ntesis de glucosa y de la secreci!n de adrenalina y noradrenalina. Se genera tambin una activaci!n psicol!gica, aumentando la capacidad de atenci!n y concentraci!n. Es una fase de corta duraci!n y no es perjudicial cuando el organismo dispone de tiempo para recuperarse.

2. 3.

4 7ase de resistencia2 -parece cuando el organismo no tiene tiempo de recuperarse y contin9a reaccionando para 3acer frente a la situaci!n. 4 7ase de agotamiento2 Aomo la energ#a de adaptaci!n es limitada, si el estrs contin9a o adquiere ms intensidad pueden llegar a superarse las capacidades de resistencia, y el organismo entra en una fase de agotamiento, con aparici!n de alteraciones psicosomticas.

7UENTES DE ESTR S1 T#P"S DE ESTRES"RES L%&"R%LES

7ay algunas profesiones que son fuente de estrs. &a enfermer#a es, sin duda, una profesi!n generadora de gran estrs, ya que se viven situaciones de gran intensidad emocional. &as fuentes de estrs, se clasifican en"

Sucesos vitales intensos y e8traordinarios1 -parece cuando se producen situaciones de cambio como separaci!n matrimonial, despidos de trabajo, muerte de familiares pr!:imos, etc. Sucesos diarios estresantes de pe9uea intensidad1 Seg9n algunos autores este tipo de sucesos pueden provocar efectos psicol!gicos y biol!gicos ms importantes que los que puedan generar acontecimientos ms drsticos como la muerte de un familiar pr!:imo. Sucesos de tensin crnica mantenida2 Son aquellas situaciones capaces de generar estrs mantenido durante per#odos de tiempo ms o menos largos. El estrs que supone tener un 3ijo que tiene problemas cada d#a a consecuencia de una enfermedad, drogadicci!n, etc.

T#P"S DE ESTRES"RES L%&"R%LES2 Se clasifican a14 Estresores del ambiente *)sico, entre los que se encuentran" en"

La iluminacin. ;o es lo mismo trabajar en turno nocturno que en el diurno. El ruido. 8rabajar con alarmas continuamente, puede afectar no s!lo al o#do, sino al desempe4o del trabajo" satisfacci!n, productividad, etc . %mbientes contaminados1 &a percepci!n de los riesgos, puede producir mayor ansiedad en el profesional, repercutiendo en el rendimiento y en el bienestar psicol!gico. La temperatura1 - veces trabajar en un ambiente caluroso genera un tremendo disconfort. Peso1 &os profesionales que 3an de trabajar en quir!fano muc3as 3oras con delantales o guantes protectores de plomo pueden estar sometidos a cargar con un peso importante. El cansancio puede duplicarse.

b14 Estresores de la tarea1 &a generaci!n de estrs varia de unas personas a otras, ya que las caracter#sticas de cada tarea y de lo que genera en los profesionales va en funci!n de lo que gusta o no 3acer. Auando la tarea se adec9a a las e:pectativas y a la capacidad de> profesional, contribuye al bienestar psicol!gico y supone una importante motivaci!n. Entre estos estresores se encuentran"

La carga mental de traba.o1 Es el grado de movilizaci!n de energ#a y capacidad mental que el profesional pone en juego para desempe4ar la tarea. Ejemplo" tener que preparar 5+ sueros llenos de medicaci!n en un 3orario reducido. El control sobre la tarea1 Bcurre cuando no se controla la tarea, es decir, cuando las actividades a realizar no se adecuan a nuestros conocimientos. Ejemplo" 7an cambiado a un profesional de puesto de trabajo, y 3a sido trasladado a un servicio de nefrolog#a, cuando resulta que los cinco 9ltimos a4os 3a trabajado en la unidad de cardiolog#a. ;o controla la tarea a realizar y no se atreve a tomar las iniciativas adecuadas por temor a la falta de conocimientos y atenci!n que requieren este tipo de pacientes.

c14 Estresores de la organi0acin2 &os estresores ms importantes que aparecen en la organizaci!n son los siguientes"

!on*licto y ambig5edad del Rol1 Bcurre cuando 3ay diferencias entre lo que espera el profesional y la realidad de lo que le e:ige la organizaci!n. .uede 3aber conflictos como por ejemplo recibir ordenes contradictorias de un responsable de enfermer#a o cuando los deseos y metas no se corresponden con lo que realmente estamos 3aciendo. Auando no se tiene claro lo que se tiene que 3acer, los objetivos del trabajo y la responsabilidad in3erente que conlleva, nos puede estresar de forma importante.

8ambin influyen los tiempos de descanso, las relaciones interpersonales, sentirse observado? criticado por los compa4eros, las dificultades de comunicaci!n y las escasas posibilidades de promoci!n. Estos factores tambin pueden generar estrs laboral.

La .ornada de traba.o e8cesiva produce desgaste f#sico y mental e impide al profesional 3acer frente a las situaciones estresantes. .or ejemplo una jornada nocturna puede ser ms larga que una de ma4ana o tarde y por tanto al final de la jornada, el profesional se encontrar ms agotado y su capacidad f#sica y mental puede verse disminuida. Las relaciones interpersonales pueden llegar a convertirse en una *uente de estr's. .insese en un profesional desequilibrado emocionalmente que 3ace la vida imposible a todos sus compa4eros. Es una fuente continua de estrs. .or el contrario, cuando e:iste buena comunicaci!n interpersonal y cuando se percibe apoyo social y de la organizaci!n, se amortiguan los efectos negativos del estrs laboral sobre nuestra salud. Promocin y desarrollo pro*esional1 Si las aspiraciones profesionales no se corresponden con la realidad por falta de valoraci!n de mritos, se puede generar una profunda frustraci!n apareciendo el estrs.

Gua para la prevencin del estrs laboral. Parte 2

!"NSE!UEN!#%S DEL ESTR S L%&"R%L


El estrs laboral produce una serie de consecuencias y efectos negativos"

1.

4 % nivel del sistema de respuesta *isiolgica2 8aquicardia, aumento de la tensi!n arterial, sudoraci!n, alteraciones del ritmo respiratorio, aumento de la tensi!n muscular, aumento de la glucemia en sangre, aumento del metabolismo basal, aumento del colesterol, in3ibici!n del sistema inmunol!gico, sensaci!n de nudo en la garganta, dilataci!n de pupilas, etc. 14 % nivel del sistema cognitivo2 sensaci!n de preocupaci!n, indecisi!n, bajo nivel de concentraci!n, desorientaci!n, mal 3umor, 3ipersensibilidad a la cr#tica, sentimientos de falta de control, etc. 14 % nivel del sistema motor2 3ablar rpido, temblores, tartamudeo, voz entrecortada, imprecisi!n, e:plosiones emocionales, consumo de drogas legales como tabaco y alco3ol, e:ceso de apetito, falta de apetito, conductas impulsivas, risas nerviosas, bostezos, etc.

2. 3.

El estr's tambin genera una serie de trastornos asociados, que aunque no sean causas desencadenantes a veces se constituye en *actor colaborador "

Trastornos respiratorios2 -sma, 3iperventilaci!n, taquipnea, etc. Trastornos cardiovasculares2 Enfermedad coronaria, 3ipertensi!n arterial, alteraciones del ritmo cardiaco, etc. Trastornos inmunolgicos2 0esarrollo de enfermedades infecciosas. Trastornos endocrinos2 7ipertiroidismo, 3ipotiroidismo, s#ndrome de Aus3ing, etc. Trastornos dermatolgicos2 .rurito, sudoraci!n e:cesiva, dermatitis at#pica, ca#da del cabello, urticaria cr!nica, rubor facial, etc. Diabetes2 Suele agravar la enfermedad. Dolores crnicos y ce*aleas continuas1 Trastornos se8uales2 <mpotencia, eyaculaci!n precoz, vaginismo, alteraciones de la l#bido, etc. Trastornos psicopatolgicos2 -nsiedad, miedos, fobias, depresi!n, conductas adictivas, insomnio, alteraciones al#mentarias, trastornos de la personalidad, etc.

E+%LU%!#,N DEL ESTR S L%&"R%L


&os programas de prevenci!n y control del estrs laboral deben partir de una evaluaci!n multidimensional del proceso de estrs, es decir, de aquellos factores personales, interpersonales y organizacionales que intervienen en la generaci!n del estrs en el trabajo. .uede deducirse, por tanto, que el estrs no puede ser analizado de forma aislada. El estudio del estrs en el trabajo va a requerir el conocimiento de elementos esenciales tales como"

Estresores2 condiciones fisicas y psicosociales del trabajo.

Percepcin del estr's2 evaluaci!n cognitiva del individuo en su apreciaci!n de las demandas ambientales y los recursos de los que dispone. +ariables moderadoras2 caracter#sticas personales e interpersonales que pueden determinar la vulnerabilidad al estrs tales como" patr!n de conducta, autoeficacia, locus de control, estrategias de afrontamiento, apoyo social. Respuestas al estr's2 fisiol!gicas, comportamentales, cognitivas. !onsecuencias sobre la salud, las relaciones interpersonales en el trabajo, la satisfacci!n laboral, rendimiento en el trabajo, etc.

En definitiva, para evaluar el estrs laboral es necesario utilizar diferentes instrumentos que se refieran a aspectos relacionados tanto con la situaci!n laboral como con el individuo. &os instrumentos de evaluaci!n que resultan ms 9tiles son"

Listas de control para determinar los diferentes mbitos de una organizaci!n relacionados con el contenido del trabajo y las relaciones sociales que pueden ocasionar estrs en los profesionales sanitarios. !uestionarlos/ escalas e inventarlos que permiten obtener informaci!n sobre la forma en que son percibidos los estresores, as# como las caracter#sticas personales y estrategias de afrontamiento ante un evento estresante. #ndicadores bio9u)micos y electro*isiolgicos para la medici!n de las respuestas fisiol!gicas. !uestionarlos sobre problemas de salud que pueden ser ocasionados por el estrs. Sistemas de registro administrativo para evaluar, por ejemplo, el absentismo y la incapacidad laboral. - continuaci!n, vamos a comentar algunos de estos mtodos dise4ados para la evaluaci!n de> estrs laboral"

L#ST%S DE !"NTR"L &as listas de control son un instrumento que permite la autoevaluaci!n de los propios profesionales de salud con el objetivo de identificar los riesgos (estresores en el puesto de trabajo que pueden causar el estrs. Aonstituyen, pues, el primer paso para la evaluaci!n de riesgos laborales. %na de estas listas de control es la elaborada por la Cundaci!n Europea para la $ejora de las Aondiciones de =ida y 8rabajo ((*'' (. Aontiene cuatro listas de control referentes a los siguientes aspectos" contenido y organizaci!n del trabajoD condiciones de trabajoD condiciones de empleo (pol#tica organizacional y relaciones en el trabajo. Aada una de estas listas presenta una serie de preguntas en formato s#)no. Aon la suma de sus respuestas se obtendr una puntuaci!n total donde a mayor puntuaci!n, mayor el n9mero de problemas identificados que pueden ser generadores de estrs. !UEST#"N%R#"S %n cuestionario espec#fico para estudiar el nivel de estrs en profesionales de la salud es el elaborado por -. /eig y -. Aaruana ((**E 5 . Este cuestionario contiene 61 #tems y eval9a diversas fuentes de estrs laboral clasificadas en 1 factores" 7actor #" Aontacto con el dolor y la muerte.

7actor ##" Aonflictos con pacientes y sus familiares. 7actor ###" Aonflictos con los superiores. 7actor #+" Situaciones urgentes y graves. 7actor +" -spectos carenciales (fuentes de insatisfacci!n . 7actor +#" Estrs emocional. 7actor +##" Sobrecarga laboral.

&os #tems se responden con una escala de ( a + puntos, indicando el grado en que cada afirmaci!n supone una fuente de estrs en el trabajo. &os valores asignados son" (( no me produce tensi!nD (5 tensi!n leveD (' tensi!n moderadaD (F bastante tensi!n y (+ muc3a tensi!n. El sumatorio de las puntuaciones dadas es un indicador del estrs laboral.

:1

0el

7oyo

0elgado,

$2

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((**1 "

Estrs

&aboral.

<;S78.

;1 /eig - y Aaruana, -. ((**E " Auestionario de estrs ocupacional para profesionales de la salud" .ropiedades psicomtricas preliminares, << Aongreso del Aolegio Bficial de .sic!logos, =ol. ', ('6? (F', (0epartamento de .sicolog#a de la Salud. Cacultad de $edicina, %niversidad de -licante

!,M" SE PUEDE SUPER%R EL ESTR S


&as tcnicas ms 3abituales de afrontamiento y superaci!n del estrs son las siguientes"

T'cnicas respiratorias2 $uy 9tiles en los procesos de ansiedad, 3ostilidad, resentimiento, tensi!n muscular, fatiga y cansancio cr!nico. T'cnicas de rela.acin progresiva2 Son 9tiles en la ansiedad, depresi!n, impotencia, baja autoestima, fobias, miedos, tensi!n muscular, 3ipertensi!n, cefaleas, alteraciones digestivas, insomnio, tics, temblores, etc. T'cnicas de auto6ipnosis2 -ltamente eficaces en cefaleas, dolores de cuello y espalda, alteraciones digestivas como el colon irritable, fatiga, cansancio cr!nico, insomnio, trastornos de> sue4o. T'cnicas de entrenamiento autgeno2 9tiles en tensi!n muscular, 3ipertensi!n, alteraciones digestivas, fatiga, cansancio cr!nico, insomnio y otras alteraciones del sue4o. T'cnicas de detencin del pensamiento2 9tiles en ansiedad ante situaciones concretas, fobias, miedos, obsesiones, pensamientos indeseados. T'cnica del rec6a0o de ideas absurdas " Se utiliza en procesos ansiosos generalizados, depresi!n, desesperanza, impotencia, baja autoestima, 3ostilidad, mal 3umor, irritabilidad, resentimiento, etc. T'cnicas de a*rontamiento de problemas2 %tilizadas en fobias y miedos y en ansiedad ante situaciones determinadas. T'cnica de a*rontamiento asertivo2 8cnicas utilizadas en obsesiones, pensamientos indeseados, en problemas de comunicaci!n y ansiedad ante situaciones personales. T'cnicas de biorretroalimentacin2 Efectivas en procesos ansiosos generalizados, tensi!n muscular, 3ipertensi!n, cefaleas, dolores de cuello y espalda, espasmos musculares, tics, temblores, etc.

<UE ES EL S=NDR"ME DE &URN"UT

&a revista Erga Noticias, publicaci!n peri!dica del <nstituto ;acional de Seguridad e 7igiene en el 8rabajo, en un art#culo sobre nuevas denominaciones para enfermedades "modernas", califica el S)ndrome de &urnout, como un s#ndrome de desgaste profesional que se manifiesta en profesionales sometidos a un estrs emocional cr!nico, cuyos rasgos principales son" agotamiento f#sico y ps#quico, actitud fr#a y despersonalizada en la relaci!n 3acia los dems y sentimientos de insatisfacci!n personal con las tareas que se 3an de realizar, y que suele producirse fundamentalmente en personal sanitario y en profesionales dedicados a la ense4anza.

!"N!LUS#"NES1
(. 5. '. F. +. 6. 1. &a respuesta de estrs es un riesgo laboral muy importante en el personal sanitario. El sentirse estresado depende tanto de las demandas del medio e:terno como de nuestros propios recursos para enfrentarnos a l. &a e:posici!n a situaciones de estrs, provoca la "respuesta de estrs", que consiste en un aumento de la activaci!n fisiol!gica y cognitiva. &a e:posici!n a situaciones de estrs, 3ace que nuestro organismo se prepare para una intensa actividad motora. &a e:posici!n a situaciones de estrs prepara a nuestro organismo para actuar de forma ms rpida y vigorosa ante las posibles e:igencias de la situaci!n. Si la respuesta de estrs es demasiado frecuente, intensa o duradera, puede tener consecuencias negativas en nuestro organismo. El organismo no puede mantener durante muc3o tiempo un ritmo constante de actuaci!n por encima de sus posibilidades.

,.

Si se mantiene durante muc3o tiempo la respuesta de estrs ms all de los limites que es distinto para cada persona, se producirn serios trastornos a diferentes niveles. *. En toda situaci!n de estrs 3ay unas caracter#sticas, entre las que se encuentra como ms espec#fica un cambio o situaci!n nueva. (E. &as consecuencias del estrs laboral son m9ltiples en los tres niveles" fisiol!gicos, cognitivos y motores. ((. Se puede evaluar el estrs analizando y comprobando las tablas de autoevaluaci!n de estrs que e:isten para su valoraci!n. (5. E:isten tcnicas de control de estrs de demostrada y validada eficacia.

&#&L#"$R%7#%
(. 5. '. F. +. 6. 1. ,. *. 0E& 7BHB 0E&I-0B, $-/< -;IE&ES. A.;.;.8. "Estrs laboral Edit. <;S78. $adrid (**1. E. JBSE.7 ;E<0K-/08, $-& AB&7S. LE<;S8E<;, /B8E/8 C. AB;/H. "Seis programas para provenir y controlar el estrs". Edit. 0eusto. (*,*. 7B&$ES 8. H /-7E /. "8ablas de evaluaci!n de unidad del cambio de vida". Edit. (*,*. J-=<E/ &-K/-0B/, C/-;A<SAB. "El estrs. ;uevas tcnicas para su control Edit. Irupo Aorreo de Aomunicaci!n (**6. &-M-/%S, /.S. H CB&N$-;, S. "Estress appraisal and coping". Edit. Springer, (*,F. &ey de .revenci!n de /iesgos &aborales (K.B.E. (E)(()(**+ . .-8E/SB;, /.J., H CB&N$-;, S. "83e stress response and parameters of estressfal situations". Edit. (*,F. /eglamento de los Servicios de .revenci!n. (K.B.E. (1)E()(**1 . SE&HE, 7. "83e stress of life". Edit. $cIraO?7ill. (*+6.

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