Origami Portugues

Manual de Operao
MANUAL DE OPERAO
APARELHO DE ANESTESIA ORIGAMI
N Registro MS: XXXXXXXXXXX Manual Cdigo: 204010191_000 Data: (MAI/2006)
O presente manual de Operao contm as informaes necessrias para a correta utilizao do Aparelho de Anestesia Origami
Fabricante:
K. Takaoka Indstria e Comrcio LTDA Av. Bosque da Sade, 519 So Paulo SP CEP: 04142-091 Tel: (11) 5586 1000 Fax: (11) 5589 7313 Web site: www.takaoka.com.br e-mail: kt@takaoka.com.br CGC: 61.489.381/0001-09 I.E.: 103.735.350.115 Sugestes, dvidas ou reclamaes: Call Center: (11) 5586 1010
Registro do Produto no Ministrio da Sade:

Nome Comercial: Aparelho de Anestesia Origami N Registro MS: XXXXXXXXXXX
Classificao do Produto:
NBR IEC-60601-1/97 (1994) & Errata n 1 (1997) & Emenda n 1 (1997) (Equipamento eletromdico Parte 1: Prescries Gerais para Segurana) NBR IEC-60601-2-13/2004 (prescries particulares para segurana de aparelhos de anestesia) NBR IEC 60601-1-2/1997 (Equipamento Eletromdico Parte 1: Prescries gerais para segurana 2. Norma Colateral: Compatibilidade eletromagntica Prescries e ensaios) CONSLEG: 1993L0042 20/11/2003: Classificao de acordo com a diretiva 93/42 CE anexo IX Classe IIb Equipamento Classe 1 Energizado Internamente Tipo B IPX1 Operao contnua
Responsvel Tcnico:
Eng. MARCELO ONODERA CREA: Registro n 5061076057
Cdigo do manual: 204010191_000
Formulrio de Instalao do Produto

EQUIPAMENTO: ___________________________ Cdigo: ____________ Nmero de Srie: _________
DESCRIO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 COMPONENTES CDIGO NMERO DE SRIE
NOTA FISCAL: INSTITUIO:
Original K.Takaoka
] SIM ____________ [ Nmero Nota*
] NO ______________________ Nome Representao
Razo Social: _______________________________________C.N.P.J*.:_____________________________ Endereo: _______________________________________________________________________________ Cidade: __________________________________________Estado:_________ CEP: __________________ Responsvel pelas Informaes*:_________________________________Cargo: _____________________ Setor: ________________________Tel*.: ____________________ e-mail: __________________________ (*) Campos Obrigatrios SUA OPINIO:
1. A entrega do(s) produto(s) foi feita com pontualidade em relao ao prazo acordado? 2. O(s) produto(s) e o(s) componente(s) estava(m) de acordo com o pedido? 3. A embalagem estava de alguma forma danificada? 4. Houve alguma dificuldade na instalao do equipamento? 5. O(s) equipamento(s) e componentes est(o) funcionando de acordo? 6. Houve problemas de conexo de componentes, tubos e cabos? 7. A nota fiscal est com os seus dados, valores, descrio do produto, quantidade e condio de pagamento, corretos? 8. Comente eventual inconveniente ocorrido: Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim no No No No No No No
Instalao realizada por: ________________________ Data ____/ ____ /_____ Ass.: ______________ (Nome do Tcnico) Representao: ____________________________ Data ____ / ____ / _____ Ass: _________________ Envie este formulrio para o Fax (11) 5589 8072 ou por carta registrada para a K Takaoka ATENO: A VALIDADE DA GARANTIA TER VIGNCIA MEDIANTE A CONFIRMAO DAS INFORMAES CONSTANTES NESTE TERMO. ESTE TERMO DEVE SER ENVIADO NUM PRAZO MXIMO DE 30 DIAS, CONFORME CONSTA NO MANUAL DE OPERAES Em caso de dvida ou para maiores informaes contate: SAC (11) 5586 1010
NDICE
DEFINIES .......................................................................................................................................................................................6 A EMPRESA........................................................................................................................................................................................7 1 2 2.1 2.2 AVISOS IMPORTANTES ..........................................................................................................................................................9 DESCRIO GERAL..............................................................................................................................................................15 Mvel ............................................................................................................................................................................15 Ventilador......................................................................................................................................................................15 2.2.1 Monitor de Ventilao.........................................................................................................................................16 2.3 SIVA..............................................................................................................................................................................17 2.4 Rotmetro .....................................................................................................................................................................17 2.5 Vaporizador..................................................................................................................................................................18 3 3.1 3.2 ESPECIFICAES TCNICAS..............................................................................................................................................20 Mvel ............................................................................................................................................................................20 Ventilador 668...............................................................................................................................................................21 3.2.1 Especificaes do Monitor de Ventilao...........................................................................................................22 3.3 SIVA..............................................................................................................................................................................23 3.4 Rotmetro .....................................................................................................................................................................23 3.5 Vaporizador.............................................................................................................................................................................25 4 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.4 5.4.1 4.4.2 4.5 5 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 PRINCPIOS DE FUNCIONAMENTO .....................................................................................................................................27 Mvel ............................................................................................................................................................................27 Ventilador 668...............................................................................................................................................................27 Vlvula de fluxo..................................................................................................................................................28 Vlvula eletromagntica.....................................................................................................................................28 SIVA..............................................................................................................................................................................29 Mdulo do fole....................................................................................................................................................29 Ventilao controlada.........................................................................................................................................29 Ventilao manual..............................................................................................................................................29 Rotmetro .....................................................................................................................................................................30 Circuito Pneumtico...........................................................................................................................................30 Dispositivos de Segurana.................................................................................................................................30 Vaporizador..................................................................................................................................................................31
CONTROLES E COMPONENTES ..........................................................................................................................................32 Relao de Componentes.............................................................................................................................................32 Vista Frontal do Aparelho de Anestesia ORIGAMI........................................................................................................34 Lateral Esquerda do Aparelho de Anestesia Origami ...................................................................................................36 Painel Posterior do Aparelho de Anestesia ORIGAMI Detalhes ................................................................................37 Vista frontal do Ventilador 668......................................................................................................................................39 5.5.1 Display de controle e monitorizao do Ventilador 668......................................................................................43 5.5.1.1 Tela de Inicializao .....................................................................................................................................43 5.5.1.2 Tela Principal ................................................................................................................................................44 5.5.1.3 Tela de Ajuste de Alarmes............................................................................................................................45 5.5.1.4 Tela de Configurao....................................................................................................................................45 5.5.1.5 Procedimento de Configurao.....................................................................................................................46 5.5.1.6 Sistema de Alarmes......................................................................................................................................46 5.5.2 Bateria................................................................................................................................................................48 5.6 Vista Posterior do Ventilador 668..................................................................................................................................49 5.7 Lateral Esquerda do Ventilador 668.............................................................................................................................50 5.7.1 Vlvula Expiratria.............................................................................................................................................51 5.8 Vista Frontal do SIVA....................................................................................................................................................52 5.8.1 Vlvula APL (Airway Pressure Limit)..................................................................................................................54 5.8.2 Chave BALO / VENTILADOR ..........................................................................................................................55 5.8.3 Canister..............................................................................................................................................................56 5.8.3.1 Cal Sodada ...................................................................................................................................................57 5.9 Lateral Esquerda do SIVA.............................................................................................................................................57 5.9.1 Vlvulas Inspiratria e Expiratria......................................................................................................................61 5.9.2 Dreno .................................................................................................................................................................62 5.10 Vista Frontal do Rotmetro 1826..................................................................................................................................62 5.11 Vista Posterior dos Rotmetros 1826............................................................................................................................64 5.12 Lateral Direita do Rotmetro 1826................................................................................................................................67 5.13 Bateria do Rotmetro 1826...........................................................................................................................................68 5.14 Vista Frontal do Vaporizador 1415................................................................................................................................68 5.14.1 Display do Vaporizador 1415.............................................................................................................................69 5.14.1.1 Telas........................................................................................................................................................70 5.14.1.1.1 Inicializao........................................................................................................................................70 5.14.1.1.2 Tabelas da relao concentrao x fluxo de borbulhamento .............................................................70 5.14.1.1.3 Agente................................................................................................................................................71 5.14.1.2 Mensagens..............................................................................................................................................71 5.14.1.2.1 SEM FLUXO DILUENTE....................................................................................................................71
5.15 5.16 6.17 5.24 5.25 6 6.2 6.3 6.4 6.5
5.14.1.2.2 VAPORIZADOR SEM CMARA!!! .....................................................................................................71 Vista Posterior do Vaporizador 1415.............................................................................................................................72 Cmara de borbulhamento Mini- Pinomatic ...................................................................................................................72 Conjunto para Oxigenao/Aspirao (Opcional) .........................................................................................................74 Cilindro de Reserva (opcional)......................................................................................................................................75 Base Mvel...................................................................................................................................................................76
MONTAGEM ...........................................................................................................................................................................77 Alimentao de Gases ..................................................................................................................................................78 Alimentao Eltrica.....................................................................................................................................................79 Ventilador 668...............................................................................................................................................................82 Montagem do SIVA .....................................................................................................................................................83 6.5.1 Circuito Respiratrio...........................................................................................................................................84 6.5.1.1 Vlvula 300 de Tomada de presso (Cd.: 202010921)...............................................................................84 6.5.1.2 Sistema Aberto O2 / N2O / Halogenado ...............................................................................................................85 6.5.1.3 Sistema Semifechado.............................................................................................................................................87 6.5.2 Sensor de presso nas vias areas ...................................................................................................................88 6.6 Monitores Eletrnicos ...................................................................................................................................................89 7.7 Outros Componentes....................................................................................................................................................89
7 7.1
OPERAO............................................................................................................................................................................90 7.1.1 7.1.2 7.1.3 7.1.4 7.2 7.2.1 7.3 7.3.1 7.3.2 7.4.4 Ventilador......................................................................................................................................................................90 Sistema de Regulagem EASY TOUCH ..............................................................................................................90 Regulagem dos parmetros de ciclagem...........................................................................................................90 Procedimentos para Ventilao Controlada.......................................................................................................91 Procedimentos para ventilao Espontnea/Manual..........................................................................................92 Rotmetro 1826 ............................................................................................................................................................92 Operao...........................................................................................................................................................92 Vaporizador..................................................................................................................................................................93 Enchimento da Cmara......................................................................................................................................93 Instrues para Vaporizao..............................................................................................................................94 Drenagem da Cmara........................................................................................................................................95
8 8.1
ROTINA DE INSPEO.........................................................................................................................................................96 Procedimentos iniciais ..................................................................................................................................................96 8.1.1 Mesa..................................................................................................................................................................96 8.1.2 Rotmetro 1826 .................................................................................................................................................96 8.1.2.1 Teste dos Sistemas de Segurana do Rotmetro 1826................................................................................96 8.1.3 Vaporizador........................................................................................................................................................97 8.1.4 Cilindros reservas de O2, N2O e ar comprimido (no so fornecidos pela K. TAKAOKA) ..................................98 8.1.5 Monitores eletrnicos (itens opcionais) ..............................................................................................................98 8.1.6 SIVA / Circuito respiratrio.................................................................................................................................98 8.1.7 Teste de vazamento.........................................................................................................................................100 8.1.8 Teste do Ventilador..........................................................................................................................................101 8.1.9 Sistema de alarmes (testar todos os alarmes do ventilador)............................................................................101 8.2 Durante a Anestesia ...................................................................................................................................................101
9 9.1 9.2 9.3 10 11
MODALIDADES DE VENTILAO......................................................................................................................................102 Regulagem em VCV - Ventilao Controlada a Volume .............................................................................................102 Regulagem em SIMV - Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada..................................................................104 Regulagem em PLV Ventilao de Presso Limitada..............................................................................................104 LIMPEZA E ESTERILIZAO..............................................................................................................................................106 MANUTENO.....................................................................................................................................................................111 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 Mesa...........................................................................................................................................................................111 Ventilador....................................................................................................................................................................112 SIVA............................................................................................................................................................................112 Rotmetros 1826 ........................................................................................................................................................113 Vaporizador................................................................................................................................................................113
12 13 14
SIMBOLOGIA .......................................................................................................................................................................115 AES EM UMA EMERGNCIA .........................................................................................................................................120 GARANTIA............................................................................................................................................................................121
DEFINIES
Cuidado
Alerta o usurio quanto possibilidade de injria, morte ou outra reao adversa sria associada ao mau uso do equipamento.
Ateno
Alerta o usurio quanto possibilidade de um problema com o equipamento associado ao mau uso, tais como mau funcionamento do equipamento, falha do equipamento, danos ao equipamento, ou danos a bens de terceiros.
Observao:
Enfatiza uma informao importante
A EMPRESA
A K. TAKAOKA uma empresa que h mais de 49 anos dedica-se ao ramo de equipamentos hospitalares, sempre em estreita cooperao com a classe mdica. Atua principalmente nas reas de Anestesia, Medicina Intensiva, Monitorizao e Oxigenoterapia e orgulha-se de exercer uma posio de liderana no mercado, conta com uma linha extensa de produtos. Tem como uma de suas prioridades o permanente investimento em pesquisa e desenvolvimento em novas idias e solues, esta tem se destacado pela constante introduo de avanos tecnolgicos e inovaes industriais em sua linha de produtos, equiparada s principais indstrias nacionais e internacionais do ramo. A empresa projeta e fabrica com sofisticados equipamentos a maior parte dos componentes utilizados em seus aparelhos, o que vem explicar o criterioso controle de qualidade a que estes so submetidos. preocupao tambm fornecer um suporte de alto nvel a todos os usurios, atravs de seus departamentos de Vendas e Assistncia Tcnica. Possui distribuidores em todo o territrio nacional e est presente no mercado internacional, a K. TAKAOKA tem conquistado assim, ao longo dos anos, a confiana de seus clientes no elevado padro de qualidade e na grande eficincia de seus produtos e servios. Viso: Ser uma empresa global. Misso: Ser a lder nacional, nos segmentos de aparelhos de anestesia, ventiladores pulmonares, monitores de sinais vitais e oxigenoterapia, contribuindo na preservao da vida, oferecendo alta tecnologia e melhor servio aos nossos clientes. Poltica da Qualidade: Melhorar continuamente nossos PRODUTOS, SERVIOS e PROCESSOS envolvendo nossos COLABORADORES e FORNECEDORES obtendo a satisfao de nossos CLIENTES e ACIONISTAS.
K. TAKAOKA IND. E COM. LTDA. Av. Bosque da Sade, 519 So Paulo - SP - CEP: 04142-091 Tel: (0xx11)5586-1000 Fax: (0xx11)5589-7313 E- mail: kt@takaoka.com.br Site: http://www.takaoka.com.br
Figura 1: Aparelho de Anestesia Origami
AVISOS IMPORTANTES
O Aparelho de Anestesia Origami um aparelho mdico projetado para aliar a mais avanada tecnologia com uma grande facilidade de uso, devendo ser operado somente por profissionais qualificados e especialmente treinados na sua utilizao. Observe atentamente os avisos e recomendaes fornecidas abaixo.
Biocompatibilidade
De acordo com a ISO 10993-1 o equipamento classificado como dispositivo sem contato direto e/ou indireto com o corpo do paciente, desta forma o equipamento no includo no escopo desta norma (Clusula 4.2.1).
Ventilador para Anestesia e Sistema Respiratrio
v O Ventilador 668 est em conformidade com as prescries da ISO 8835-5:2004. v O Ventilador 668 dever ser equipado com um monitor de volume exalado em conformidade com o item 51.101.4.2 da ABNT
NBR IEC 60601-2-13:2004.
v Retirar o plstico de proteo do display do Ventilador antes de iniciar sua utilizao. v Ao ligar o Ventilador, informar o peso do paciente para que o aparelho pr-calcule os parmetros de ventilao adequados. v Para pacientes recm-nascidos e prematuros, realizar preferencialmente uma ventilao controlada por presso (funes
especiais para este tipo de paciente).
v Aps o incio da ventilao, verificar se os parmetros ventilatrios indicados pelo display de monitorizao esto adequados. v Verificar o ajuste adequado de todos os limites de alarmes. v Para evitar uma desconexo acidental ou um vazamento de gases no circuito respiratrio, realizar todas as conexes com
bastante firmeza.
v Utilizando o ventilador para anestesia, observar freqentemente durante a anestesia o manmetro de presso inspiratria. v Verificar freqentemente durante a anestesia a firme conexo do tubo endotraqueal e outras conexes do aparelho, para
evitar o risco de uma desconexo acidental.
v Enquanto o Ventilador estiver no modo de espera (STAND BY), todos os alarmes ficam sem som. v Na falha das alimentaes pneumticas e eltricas o ventilador possibilitar ventilao espontnea apresentando uma
resistncia de 0,45 cmH2O/litros por minuto (lpm), 0,25 cmH2O/lpm e 0,50 cmH2O/lpm nos fluxos de 60 lpm, 30 lpm e 5 lpm respectivamente.
SIVA
v Realizar o check list antes de cada utilizao do SIVA. No utilizar o equipamento se este no estiver funcionando
perfeitamente.
v O SIVA est em conformidade com as prescries da ISO 8835-2 (sistemas respiratrios para anestesia em adultos). v A mxima presso aplicada ao SIVA e as suas tubulaes no deve exceder a 100 cmH O, pois, poder ocasionar
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vazamentos e at desconexes no mesmo.
v Verificar sempre ao final da expirao, se o fole atinge a parte superior da campnula, indicando que o fluxo total ajustado no
Rotmetro est adequado.
v O intermedirio para tomada do monitor de gases DEVE estar sempre perfeitamente fechado pelo prprio tubo de um monitor
ou pelo tampo apropriado que acompanha este intermedirio.
v Por se tratar de um fole passivo ascendente faz -se necessria uma observao constante da excurso do fole dentro da
campnula, sendo que, no caso do fole assumir uma posio inferior (comprometendo a ventilao do paciente) cabe ao usurio providenciar a devida correo verificando o sistema e fornecendo gases adicionais.
v Caso esteja sendo utilizado um capngrafo aspirativo, vale lembrar que este equipamento retira (varia de acordo com o
equipamento) do circuito um determinado volume para efetuar a leitura de CO2, no o devolvendo para o sistema. Quando utilizada a tcnica de baixo fluxo, o volume retirado pelo capngrafo pode ocasionar a necessidade de ajustes no FGF (fluxo de gases frescos). Recomenda-se instalar o sistema de retorno da amostra no ramo expiratrio do circuito respiratrio ou compensar o consumo do capngrafo.
v Verificar freqentemente durante a anestesia as conexes do SIVA para evitar uma desconexo acidental. v Antes de realizar o fechamento do canister, verifique se este est corretamente montado, se a guarnio de borracha est
livre de resduos de cal sodada e se o canister no est demasiadamente cheio para que no haja vazamento de gases.
v Para uma maior segurana contra contaminaes, podem ser utilizados dois filtros de bactrias (opcionais), entre as vlvulas
inspiratria/expiratria e os tubos corrugados do paciente.
Rotmetro 1826
v A interrupo da presso de alimentao ou a queda da mesma valores abaixo do mnimo especificado (50 psi ou 345 kPa)
acarretar numa distribuio inadequada de gs por parte do Rotmetro e conseqentemente do Aparelho de Anestesia.
v Antes de cada utilizao do Aparelho de Anestesia, verificar o perfeito funcionamento dos sistemas de segurana contra a
falta de presso e fluxo de O2 (servomtico).
v Para o correto funcionamento do sistema servomtico de fluxo, as presses de alimentao dos gases devem estar dentro de
seus valores recomendados.
v Na falta de suficiente presso de O , o fluxo de N O ser automaticamente cortado pelo dispositivo servomtico de presso.
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Quando a presso de O2 for restabelecida, verificar ento os valores indicados pelos rotmetros e, se necessrio, reajust-los adequadamente.
v No caso da
falta de energia eltrica, os rotmetros podem continuar a ser utilizado sem as suas funes eletrnicas, pois a
mistura fornecida continuar sendo a mesma.
v Verificar a correta e firme montagem das conexes dos gases.

Vaporizador
Ateno
O Aparelho de anestesia Origami DEVE ser utilizado com um monitor de agente anestsico em conformidade com a ISO 11196 antes de ser colocado em servio para possibilitar o controle da concentrao de agente anestsico no FGF pelo usurio. Utilizar o intermedirioopcional correspondente conforme item 5.1.
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v O Vaporizador 1415 est em conformidade com as prescries da ISO 8835-4 (dispositivos de fornecimento de vapor
anestsico).
v O Vaporizador 1415 deve ser utilizado com um monitor de agente anestsico em conformidade com a ISO 21647. v A interrupo de fluxo no Rotmetro impedir o fornecimento de agente anestsico devido ao sistema de segurana Dilumatic. v O Vaporizador 1415 deve ser mantido na posio vertical enquanto estiver carregado com agente anestsico. v Verificar sempre o fluxo de borbulhamento desejado para que a concentrao de agente anestsico no circuito seja o
desejado para a anestesia inalatria.
v Verificar sempre qual o tipo de agente anestsico que est sendo utilizado pressionando a tecla AGENTE. v Havendo qualquer dvida quanto ao tipo de agente anestsico presente na cmara de borbulhamento, realizar a sua
substituio.
v Ao substituir o agente anestsico certificar-se de reposicionar o pino de indicao do agente anestsico no local correto. A
leitura da posio do pino garante o clculo correto da tabela de fluxo de borbulhamento.
v Nunca ultrapassar a capacidade mxima da cmara, que de 100ml. v O funil de enchimento da cmara deve estar perfeitamente fechado durante a anestesia, para que no haja vazamento de
gases.
v O Vaporizador 1415 possui duas escalas para fluxo de borbulhamento, sendo uma para fluxos baixos e a outra para fluxos
altos. No some as leituras de ambas.
v Numa emergncia de falta de energia eltrica, o Vaporizador 1415 pode continuar a ser utilizado sem as suas funes
eletrnicas. Entretanto, necessrio um cuidado especial para se evitar concentraes de anestsico elevadas.
v Manter a cmara de borbulhamento vazia e seca sempre que o vaporizador estiver fora de uso, para uma melhor conservao
do equipamento.
Incndio e Riscos Associados
v Para evitar riscos de exploses, agentes anestsicos inflamveis como ter e ciclopropano no devem ser utilizados neste
equipamento. Somente usar agentes anestsicos em conformidade com as exigncias para agentes anestsicos no inflamveis da IEC. Prescries particulares para a segurana de aparelhos de anestesia so adequadas para a utilizao neste equipamento. Tambm para evitar o risco de exploso, no aplicar leo ou graxa inflamvel no equipamento.
v A utilizao de tubos respiratrios antiestticos ou eletricamente condutivos, quando a utilizao de equipamento eltrico para
a cirurgia de alta freqncia, pode causar queimaduras e, portanto, no recomendada em qualquer aplicao deste equipamento.
v Em caso de incndio, assegurar imediatamente as necessidades do paciente, desligar o Vaporizador, e desconect-lo das
fontes de gases e eltricas.
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Suscetibilidade Eletromagntica
v O funcionamento desse equipamento no afetado pela utilizao de equipamento nas proximidades, tais como equipamento
de cirurgia de alta freqncia (diatermia) desfibriladores ou equipamento de terapia por ondas curtas. Ensaios de compatibilidade eletro-magntica foram realizados em laboratrio credenciado.
v Este equipamento no emite ondas eletromagnticas que interferem no funcionamento de equipamentos na sua proximidade.
Ensaios de compatibilidade eletro-magntica foram realizados em laboratrio credenciado.
v Este equipamento no adequado para utilizao em ambiente de imagem por ressonncia magntica.
Alimentao Eltrica
v Somente conectar o cabo de fora a uma tomada devidamente aterrada e aprovada para uso hospitalar. A tomada fmea
deve ser de trs pinos do tipo Nema 5-15P.
v Manter a bateria interna do Ventilador sempre carregada, para que o Ventilador continue a operar mesmo em uma eventual
falha na rede eltrica. Para isto, o Mvel do Aparelho de Anestesia dever ser deixado constantemente conectado rede eltrica, mesmo enquanto estiver desligado.
v Somente conectar o cabo de fora do Ventilador tomada VENTILADOR existente no mvel do Aparelho de Anestesia. v Fazer uma recarga da bateria interna do Ventilador aps a utilizao do Ventilador sem alimentao com a rede eltrica, com
a finalidade de preparar a bateria para uma prxima utilizao.
v Fazer uma recarga completa da bateria interna do Ventilador aps o Aparelho de Anestesia estar em desuso e desconectado
da rede eltrica por um perodo superior a 20 (vinte) dias.
v Se o Ventilador estiver sendo alimentado pela sua bateria interna e o alarme de bateria fraca for ativado, o Ventilador deve
ento ser conectado imediatamente rede eltrica. O Led da bateria aceso, requer uma ao urgente para restabelecer a tenso de entrada do ventilador, com risco eminente de parada total do ventilador.
v O cordo de rede destacvel (cabo de alimentao) do Aparelho de Anestesia deve ser preso com a abraadeira para evitar
uma desconexo acidental
v A conexo de outro equipamento na tomada de rede auxiliar, pode elevar as correntes de fuga atravs do paciente a valores
que excedam os limites permitidos na ocorrncia de um condutor de aterramento para proteo defeituoso.
v Somente conectar o cabo de 12 Vcc que acompanha o Vaporizador entre a entrada 12Vcc do Suporte Pinomatic e a sada
de 12 Vcc do Rotmetro.
Cilindros de emergncia (no so fornecidos pela K.TAKAOKA)
v A chave para abertura da vlvula dos cilindros de reserva deve sempre estar anexada ao Aparelho de Anestesia Origami,
disponvel para uma eventual necessidade. O cilindro item opcional.
v Manter as vlvulas dos cilindros de reserva normalmente fechadas enquanto estiver utilizando as redes de gases, evitando
assim o risco de um esvaziamento acidental dos cilindros por v azamento.
v Abrir de maneira vagarosa a vlvula dos cilindros de reserva quando necessrio, para evitar danos a sua vlvula reguladora
de presso.
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v O gs do cilindro de reserva de O
cilindro.
somente deve ser utilizado para fornecer o fluxo contnuo de gases frescos ou oxignio
direto ao Sistema Respiratrio. No utilizar este gs para outras finalidades, evitando assim um esvaziamento rpido do
Diversos
v O Aparelho de Anestesia Origami deve ser utilizado com um sistema de recebimento e transferncia para exausto de gs
anestsico em conformidade com a ISO 8835-3.
v No ato do recebimento verificar a integridade do equipamento e dos componentes. Se caso existir algum dano aparente ao
equipamento ou a seus componentes contatar um distribuidor autorizado K. TAKAOKA imediatamente, pois, existem tempos de garantias diferentes para os diversos componentes.
v Realizar uma rotina de inspeo (check list) antes de cada utilizao do Aparelho de Anestesia Origami. No utilizar o
equipamento se este no estiver funcionando perfeitamente.
v No pressionar nenhuma tecla com instrumentos cirrgicos ou ferramentas. Utilizar somente as pontas dos dedos para
pressionar as teclas. Objetos pontiagudos ou duros podem danificar as mesmas.
v Estabelecer uma rotina de limpeza e esterilizao adequada aos componentes do Aparelho de Anestesia Origami. v Todas as partes aplicadas do Aparelho de anestesia so constitudas de material inerte, atxico, que no provoca irritaes
ou alergia ao paciente.
Ateno
O Aparelho de Anestesia deve receber ateno do operador durante todo o procedimento de administrao de gases ao paciente.
v No realizar nenhum servio interno em nenhuma parte do Aparelho de Anestesia Origami. Para uma reviso peridica no
equipamento ou para a correo de qualquer irregularidade em seu funcionamento, providencie a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA.
v A parte aplicada prova de desfibriladores. v O Aparelho de Anestesia deve ser submetido a uma reviso anual realizada por um tcnico autorizado pela K. TAKAOKA,
para uma nova calibrao.
v Neste manual e no ventilador a unidade de presso est indicada em centmetros de gua (cmH O) e no em Pascal (Pa) seu
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correspondente no Sistema Internacional (SI). Sendo 1 Pa igual a 0,0102 cmH2O.
v Neste manual e no ventilador a unidade de freqncia respiratria est indicada em respiraes por minuto (rpm) e no em
Hertz (Hz) seu correspondente no Sistema Internacional (SI). Sendo 1 Hz igual a 60 rpm.
v Neste manual e no ventilador a unidade de volume est indicada em mililitros (ml) ou litros (l) e no em metro cbico (m ) seu
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correspondente no Sistema Internacional (SI). Sendo 1-6 m3 igual a 1 ml ou 0,001 l.
v Este produto foi produzido seguindo procedimentos de boas praticas de fabricao (BPF ou GMP), com borracha de silicone
que atende aos regulamentos exigidos para correlatos / contato com alimentos. Durante o uso o cliente deve ter cuidados necessrios de higienizao ou esterilizao, alm de testes para garantir que seu produto adequado e seguro para a aplicao especifica desejado, j que os mtodos e condies de utilizao dos produtos pelos usurios esto alm do nosso controle. Cdigo do manual: 204010191_000 13
Descarte (lixo)
v Todas as partes e peas que tiverem contato com fludos provenientes de pacientes (exemplo: circuito respiratrio), esto
potencialmente contaminados. Denominados semicrticos, deve sofrer antes do descarte (ao final de suas vidas teis) um processo de desinfeco de alto nvel, ou esterilizao, ou ser descartado como lixo hospitalar potencialmente infectado.
v Elimine as partes removveis do equipamento de acordo com o protocolo de disposio de partes e peas de sua instituio.
Siga as recomendaes governamentais locais quanto proteo ambiental, especialmente no caso de lixo eletrnico ou partes eletrnicas.
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DESCRIO GERAL
2.1 Mvel
O aparelho de anestesia Origami constitui-se num sistema integrado que incorpora os mais recentes avanos tecnolgicos, visando altos nveis de desempenho, segurana e confiabilidade. A montagem completa do Aparelho de Anestesia Origami inclui a escolha dos seguintes componentes: a - Mvel contendo gaveteiro, prateleira, mesa, rodzios, aspirador, fluxmetro, alimentao eltrica, sistema Ergo System e componentes; c - Rotmetro 1826 com back light, contendo conectores de entrada de gases e vlvulas reguladoras e fluxmetros; d - Vaporizador 1415 ou Vaporizador Calibrado Takaoka; e - SIVA - Sistema de Interface Ventilador/Anestesia com Filtro Valvular incorporado; f - Ventilador 668 para Anestesia; g - Sistemas Respiratrios. Encontram-se descritas abaixo algumas caractersticas principais do Mvel do Aparelho de Anestesia Origami. v Dispositivo Ergo System que permite um movimento giratrio horizontal da parte superior do Aparelho de Anestesia. O usurio poder posicionar facilmente o equipamento na posio mais adequada para cada situao, em ngulos de at 45 para ambos os lados, utilizando apenas uma das mos. v v v v v v v v v v Yoke para cilindro reserva de O2. Destina-se conexo de um cilindro de emergncia (no fornecido pela K.TAKAOKA), dotado de vlvula plana com sistema padronizado de pinos de segurana. Os yokes de N2O e ar comprimido so opcionais. Duas tomadas auxiliares protegidas individualmente por fusveis, para alimentao de monitores e componentes at uma potncia total mxima de 5 VA; Mesa de trabalho com tampo em ao inoxidvel. Rodzios para uma fcil e suave locomoo do Aparelho de Anestesia Origami. Estes rodzios possuem uma construo especial que proporciona tima estabilidade e manobrabilidade ao equipamento. Os rodzios dianteiros so dotados de trava. Puxadores anatmicos para facilitar a movimentao do aparelho. Suportes para extenses de gases e cabos eltricos. Aspirador de alta eficincia com frasco de 500 ml, na lateral esquerda que funciona atravs do sistema de venturi (opcional). Fluxmetro externo de O2 com escala de 0 a 15 l/min, com escala expandida entre 0 e 5 l/min para uma maior preciso em fluxos baixos, na lateral esquerda (opcional). Reanimador manual com balo auto-inflvel (opcional). Tubulao interna identificada com cores e dimetros diferentes para cada gs.
2.2
Ventilador
O Ventilador 668 um respirador eletrnico desenvolvido para atender as mais diversas condies de ventilao, trazendo para a Anestesia a sofisticao de alguns recursos dos ventiladores mais comumente usados em Terapia Intensiva, o que permite no s atender a qualquer tipo de paciente em qualquer condio fsica e patolgica, como tambm, a manuteno do parmetro ventilatrio no intercmbio de pac ientes das Unidades de Terapia Intensiva para o Centro Cirrgico e vice e versa, permitindo inclusive iniciar-se precocemente o processo de recuperao. O seu campo de aplicaes bastante amplo, devido s diversas modalidades de ventilao disponveis. Portanto, este Ventilador aplica-se a todos os tipos de pacientes, desde prematuros at adultos. O Ventilador 668 utilizado como parte integrante do Aparelho de Anestesia ORIGAMI, realizando o acionamento do fole segundo os parmetros ajustados no painel de controle com o sistema respiratrio semifechado.
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A Tabela a seguir apresenta as modalidades de ventilao disponveis no Ventilador 668. As modalidades que requerem um esforo inspiratrio do paciente para o disparo das respiraes contam com um sistema de proteo contra apnia, com mudana automtica para uma outra modalidade de reserva (backup). Este recurso resulta em maior segurana ao paciente. Modalidade Ajustada 1. 2. 3. VCV PLV SIMV Descrio Ventilao Controlada a Volume Ventilao Com Presso Limitada Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada
Possui ainda controles de PEEP (presso positiva expiratria final) e de presso mxima inspiratria (permitindo um plat inspiratrio). A ciclagem do Ventilador 668 para Anestesia comandada diretamente atravs de controles independentes de freqncia respiratria e da relao I:E. Este mtodo de regulagem facilita sobremaneira o ajuste do aparelho, pois, os principais parmetros ventilatrios so obtidos de uma forma direta. Algumas outras caractersticas do Ventilador 668 para Anestesia so descritas a seguir: v v v Controles digitais diretos para os principais parmetros ventilatrios, destacando Volume, Freqncia, Relao, Presso Mxima e PEEP. Apresenta somente os controles ativos de acordo com a modalidade de ventilao. Manmetro eletrnico de presso endotraqueal, com apresentao grfica atravs de um manmetro linear de barra (bargraph). O valor da presso mxima na ltima inspirao mantido indicado no manmetro durante a fase expiratria, para uma melhor visualizao deste parmetro. v Completo sistema de alarmes audiovisuais para os parmetros ventilatrios, com limites ajustveis pelo operador. Estes alarmes so capazes de indicar uma srie de irregularidades durante a ventilao, aumentando em muito a segurana da terapia. v v v v v v v v v v v Condio de STAND BY ativada manualmente a qualquer instante, para impedir alarmes auditivos durante a preparao do paciente ou outro evento especial. Boto Easy-Touch que permite o acesso e ajuste simples e rpido dos parmetros ventilatrios. Vlvula expiratria com servo-controle eletrnico para controle da presso no circuito respiratrio, permitindo um controle ativo de presso em qualquer modalidade de ventilao. Vlvulas reguladoras de presso incorporadas para oxignio. Boto eletrnico para inspirao manual (sincronizao de ciclos). Chave geral liga/desliga. Vlvulas de segurana antiasfixia e contra alta presso. Bateria interna recarregvel para as eventualidades de falha na rede eltrica, quando o Ventilador automaticamente passar a ser alimentado atravs da bateria. Fonte interna chaveada com entrada de 110 ou 220 Vac, para funcionamento do Ventilador e recarga da bateria interna. Painel ergonmico, com teclado de membrana e design avanado. Funcionamento silencioso.
2.2.1
Monitor de Ventilao
O Monitor de Ventilao incorporado ao Ventilador 668 para Anestesia possui mltiplas funes de monitorizao da ventilao mecnica. O display grfico de monitorizao apresenta os valores numricos em tempo real de alguns parmetros medidos, alm da curva de presso endotraqueal em funo do tempo para uma anlise mais minuciosa da ventilao. O conhecimento dos parmetros apresentados pelo monitor permite um acompanhamento mais completo da ventilao do paciente. Algumas outras caractersticas importantes do Monitor de Ventilao so descritas abaixo. v v v v Alarmes audiovisuais para PEEP e presso limite, com limites mnimo e mximo ajustveis pelo operador. Grficos Pxt em tempo real com ajuste automtico de escala. Monitorizao das presses inspiratrias e mdias. Apresentao o tempo de inspirao e expirao.
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v v v
Tecla de SILNCIO para o silenciamento de alarmes por 2 minutos. Bargraph graduado de 10 a 100 cmH2O incorporado ao display. Sada serial para interface com microcomputador, para apresentao de grficos, gravao dos dados em disco ou impresso das informaes (este item opcional).
2.3
SIVA
O SIVA foi projetado exclus ivamente para compor o sistema respiratrio de Aparelhos de Anestesia da K. TAKAOKA, desempenhando as funes de acoplar o ventilador e o circuito de anestesia e tambm possibilitar a utilizao de sistemas do tipo circular valvular com absoro de gs carbnico, onde este tipo de sistema respiratrio permite o reaproveitamento dos gases expirados pelo paciente. O SIVA apresenta as seguintes caractersticas principais: v v Fole passivo, permitindo ao mdico a visualizao direta do volume corrente pela excurso do fole (desde que o fluxo de gs fresco no seja demasiadamente elevado). Maior segurana em baixos fluxos (fluxo basal), uma vez que a qualquer sinal de falta de FGF devido ao consumo ou por vazamentos no sistema, rapidamente identificado atravs da visualizao do fole. Este fole funciona ainda como reservatrio de FGF; v v v v v v v v v Fidelidade total do Volume Corrente ajustado no Ventilador, j que no h interferncia do Fluxo de Gases Frescos; Melhor saturao do circuito, devido inexistncia de reas de estagnao e tempo de resposta reduzido, sendo que em poucos ciclos podem-se perceber as variaes desejadas pelo anestesista. Melhor aproveitamento do FGF, j que o SIVA elimina somente o excesso, resultando em uma economia de gases anestsicos; Forma construtiva permitindo que o excesso de gs fresco seja eliminado somente quando o fole atingir o topo da campnula atravs da vlvula patenteada XS FREE. Canister transparente para permitir a visualizao da cal sodada em seu interior. Facilidade e rapidez na troca da cal sodada, devido ao sistema de fechamento do canister por mecanismo de aperto rpido, com uma alavanca de fcil acionamento. O canister e o fole so universais podendo ser usados para pacientes desde neonatais a adultos. Vlvulas inspiratria e expiratria facilmente desmontveis para limpeza e esterilizao, possuindo tampas transparentes para uma clara visualizao de seu funcionamento. Vlvula de controle de presso (APL) com graduao, incorporada caixa do SIVA. Esta vlvula poder ser utilizada na modalidade manual controlada ou espontnea. A vlvula APL possui ajuste de posio totalmente fechada (8), impedindo escape de gases. v v v v v v v v Manmetro para leitura da presso na ventilao manual. Entrada do fluxo contnuo de gases frescos incorporada caixa do SIVA. Dreno com tampo removvel para a coleta da gua acumulada no canister. Menor poluio do ambiente com anestsico. Chave balo/ventilador mecnica. Suporte ergonmico para balo. Circuitos respiratrios totalmente desmontveis. Brao articulado com suporte para tubos corrugado.
2.4
Rotmetro
O Rotmetro constitui-se em um bloco de rotmetros projetado especificamente para a utilizao com Aparelhos de Anestesia da linha K. TAKAOKA , tendo como funes bsicas o controle e a monitorizao das presses e dos fluxos dos gases que alimentam o equipamento. Aps serem misturados no Rotmetro, estes gases so enviados ao Vaporizador para receberem certa concentrao de agente anestsico voltil. Alm de possuir o rotmetro para medir o fluxo de cada gs da mistura, o Rotmetro 1826 centraliza uma srie de outras funes de segurana para o paciente. So descritas a seguir algumas de suas caractersticas principais: v Rotmetros, para os gases oxignio (O2), xido nitroso (N2O) e ar comprimido.
17
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
Sistema Servomtico de Presso, que impede automaticamente a administrao de N2O ao paciente se houver uma queda na presso de O2. Sistema Servomtico de Fluxo, que limita o fluxo mximo de N2O fornecido pelo aparelho, em funo do fluxo regulado de O2. garantida uma concentrao nominal mnima de 25% de O2 na mistura O2 / N2O. Chave seletora de N 2O ou ar comprimido, para a escolha do gs a ser misturado com o oxignio. Esta chave impede a abertura simultnea dos fluxos de N2O e ar. Sistema ILUMATIC para identificao automtica das escalas dos rotmetros, ascendendo somente os leds das escalas dos gases disponveis para o uso, atravs da chave seletora de N2O ou ar comprimido. Alarme audiovisual de baixa presso de O2, acionado se houver uma queda na presso de alimentao de O2. Este alarme possui chave liga/desliga e led indicador de alarme acionado. Back light de alta intensidade luminosa que facilita a utilizao do Aparelho de Anestesia em salas escuras. Botes de controle de fluxo com proteo de 360 contra acionamento acidental. Boto de O2 com a forma diferente dos demais, para advertir o anestesista apenas pelo tato quando o fluxo deste gs estiver sendo alterado. Boto de oxignio direto, para o fornecimento de um alto fluxo de O2 sem que este passe pelo Vaporizador. Vlvulas reguladoras de presso incorporadas para os gases O2 , N2O e Ar. Manmetros para a monitorizao das presses de alimentao dos gases. Conexes de engate rpido padronizadas para a alimentao dos gases. Sada comum de gases com conexes padronizadas sextavadas. Duas sadas de O2 para alimentao do Ventilador e do Conjunto Oxigenao/Aspirao. Tubulao interna com cores padronizadas para cada gs, prevenindo ligaes invertidas durante uma manuteno interna. Alimentao eltrica da iluminao dos rotmetros atravs da rede de 110 a 220 Vca com seleo automtica de voltagem. A alimentao do alarme de baixa presso de O2 realizada por uma bateria recarregvel. Sada eltrica de 12 Vcc para alimentao do Vaporizador. Extenses de 5 metros para os gases, com conexes padronizadas.
2.5
Vaporizador
Constitui-se num vaporizador universal controlado por rotmetro, projetado para o uso dos agentes HALOTHANE, ENFLURANE, ISOFLURANE ou SEVOFLURANE. O Vaporizador 1415 microprocessado, possuindo importantes recursos que o tornam um aparelho verstil e de fcil manuseio. O FLUXO TOTAL de gases uma mistura entre oxignio, xido nitroso ou ar comprimido, sendo regulado no bloco de rotmetros do aparelho de anestesia. Este fluxo entra no Vaporizador Multiagente, onde dividido em duas parcelas:
1-
FLUXO DE BORBULAMENTO pequena parcela do fluxo total regulada pelo boto de controle de fluxo do Vaporizador 1415, sendo medido pelo respectivo rotmetro. Este fluxo deve atravessar a cmara de borbulhamento, saturando-se com vapor de agente anestsico.
2-
FLUXO DILUENTE outra parcela do fluxo total, que deve seguir diretamente para a sada do Vaporizador 1415, misturando-se ento com o fluxo de borbulhamento saturado com anestsico.
O fluxo contnuo de gases frescos que sai do Vaporizador 1415 , portanto, constitudo pelo fluxo total de gases com uma determinada concentrao de vapor de agente anestsico voltil. Principais Caractersticas: v v v v Display de cristal lquido de alta luminosidade para visualizao da tabela de relao concentrao versus fluxo de borbulhamento e agente anestsico configurado na cmara (indicado pelo pino). O recurso de clculo do fluxo de borbulhamento requerido dispensa o uso da rgua de clculo, para a determinao da concentrao desejada, aumentando a facilidade de uso do vaporizador. Sistema de segurana Dilumatic , que impede a vaporizao e o fornecimento de anestsico sem que o fluxo total esteja aberto no rotmetro. Exclusivo sistema Pinomatic , que permite um fcil intercmbio entre os Vaporizadores Multiagente e os Vaporizadores Calibrados K. TAKAOKA, atravs de um sistema de engate rpido. Cdigo do manual: 204010191_000 18
Dois rotmetros para o fluxo de borbulhamento com escalas diferenciadas para fluxo baixo (5 a 350ml) e fluxo alto (400 a 2200ml). Esta caracterstica torna o Vaporizador 1415 igualmente adequado para qualquer agente anestsico, permitindo a visualizao do borbulhamento em seu interior.
v v v v v v v
Cmara de borbulhamento em vidro mbar para proteger o agente anestsico da degradao dos raios solares, porm, permite a visualizao do borbulhamento em seu interior. Capacidade para 100 ml de agente anestsico. Reconhecimento automtico da posio do pino indicador do agente anestsico na cmara. Boto de controle de fluxo de borbulhamento protegido contra acionamento inadvertido, com um aro de proteo de 360. Sensores internos para medio automtica do fluxo total. Vlvulas unidirecionais internas que garantem uma concentrao constante mesmo com o emprego de ventilao controlada, evitando um aumento da concentrao pelo efeito de bombeamento. Numa emergncia da falta de energia eltrica, o Vaporizador 1415 pode continuar a ser utilizado sem as suas funes eletrnicas. Alimentao eltrica com 12 Vcc. Acompanha cabo de 12 Vcc para conexo.
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ESPECIFICAES TCNICAS
Classificao
NBR IEC-60601-1/97 (1994) & Errata n 1 (1997) & Emenda n 1 (1997) (Equipamento eletromdico Parte 1: Prescries Gerais para Segurana) NBR IEC-60601-2-13/2004 (prescries particulares para segurana de aparelhos de anestesia); NBR IEC 60601-1-2/1997 (Equipamento Eletromdico Parte 1: Prescries gerais para segurana 2. Norma Colateral: Compatibilidade eletromagntica Prescries e ensaios) ; CONSLEG: 1993L0042 20/11/2003 Classificao de acordo com a diretiva 93/42 CE anexo IX Classe IIb Equipamento Classe 1 Energizado Internamente Tipo B IPX1 Operao contnua
3.1
Mvel
Conexes para Gases

Redes.........................................................................................engate rpido conforme ABNT NBR 11906. Os engates possuem vlvulas unidirecionais que impedem o fluxo reverso dos gases e filtros sinterizados para partculas maiores que 100 m. Cilindros do tipo D ou E........................................................................................................................conexo de acordo com ISO 407 Sada de gases frescos..................................................................................................................conexo de engate rpido com trava Sadas de oxignio ............................................................................................................... rosca macho conforme ABNT NBR 11906 Extenso/Mangueira..................................................................................................................................................conforme ISO 5359
Presses dos Gases

Presso de alimentao dos gases da rede............................................................................entre 50 a 150 psi (345 kPa a 1035 kPa) Presses das vlvulas reguladoras internas..................................................................................................................30 psi (207 kPa) Presso de alimentao de cilindro de O2................................................................................. entre 50 a 75 psi (345 kPa a 517 kPa)
Observaes:
O Rotmetro 1826 est equipado com vlvulas reguladoras de presso internas, podendo ser conectado diretamente na sada de gases de rede dos hospitais instalados conforme a norma ISO 7396. Portanto, no recomendada a utilizao de vlvula reguladora externa.
Cores dos Componentes Internos

Oxignio (O2)...................................................................................................................................................................................verde xido nitroso (N2O).............................................................................................................................................................azul marinho Ar comprimido..............................................................................................................................................................................amarelo
Aspirador (opcional)
Acionamento..................................................................................................................................................................................venturi Frasco coletor................................................................................................................................................................................500 ml
Fluxmetro Externo de O2 (opcional)

Escala.......................................................................................................................................0 a 15 l/min, expandida entre 0 e 5 l/min Compensado para presso........................................................................................................................................... 50 psi (345 kPa)
Caractersticas Eltricas
Alimentao.....................................................................................................................................................................110 ou 220 Vca Freqncia ................................................................................................................................................................................ 50/60 Hz Conector para rede.................................................................................................................................3 (trs) pinos, tipo Nema 5-15P Fusvel de entrada............................................................................................................................de vidro 20 mm 5,0 A / 250 Vca
20
Fusvel do Rotmetro.......................................................................................................................de vidro 20 mm 2,0 A / 250 Vca Fusvel dos Monitores......................................................................................................................de vidro 20 mm 1,0 A / 250 Vca Fusvel do Ventilador........................................................................................................................de vidro 20 mm 1,0 A / 250 Vca Potncia consumida (Total)..........................................................................................................................................................550 VA Potncia consumida (Ventilador+Rotmetro)...............................................................................................................................330 VA Potncia mxima (nas tomadas auxiliares).................................................................................................................................220 VA
Ateno
O cordo de rede destacvel (cabo de alimentao) deve ser preso com a abraadeira para evitar uma desconexo acidental
Observao:
A instalao eltrica do hospital deve estar devidamente aterrada e atendendo norma ABNT NBR 13534 Instalaes eltricas em estabelecimentos assistenciais de sade Requisitos de segurana. O no cumprimento desta recomendao poder resultar em danos ao paciente, operador ou equipamento, alm de invalidar a garantia do Aparelho de Anestesia.
Dimenses e Peso (Mvel com Componentes)

Altura..........................................................................................................................................................................................1415 mm Largura.........................................................................................................................................................................................680 mm Profundidade................................................................................................................................................................................720 mm Peso............................................................................................................................................................................................ 102 Kgf
Embalagem
Individual, desenvolvida para suportar o transporte e a armazenagem a uma temperatura de +10C a +70C, a uma presso atmosfrica de 500 a 1060 hPa e a uma umidade relativa de10% a 100% (no condensada).
Condies Ambientais de Uso

Temperatura de +10C a +70C, presso atmosfrica de 500 a 1060 hPa e umidade relativa de 10% a 100% (no condensada).
3.2
Ventilador 668
Modalidades de Ventilao
VCV...... ........................................................................................................................................ ventilao mandatria controlada SIMV.... ................................................................................................................. ventilao mandatria intermitente sincronizada PLV...... .......................................................................................................................................... ventilao com presso limitada
Caractersticas Especiais
v v v v v v v v v v v Modalidades de reserva (backup), para o caso de apnia; Completo sistema de alarmes; Tipos de curva: quadrado, desacelerado, acelerado e senoidal; Sensor de fluxo do tipo presso diferencial; Manmetro de presso inspiratriaeletrnico com bargraph, com escala de -10 a 100, resoluo de 2,5 cmH2O e exatido de (2 cmH2O + 4% da medida); Compensao automtica da complacncia do circuito respiratrio; Tecla liga/desliga eletrnica; Inspirao manual eletrnica e sincronizada; Vlvulas reguladoras de presso; Vlvulas de segurana antiasfixia com resistncia entre 0,3 e 0,5 (cm H2O/lpm); Vlvula de sobrepresso eletrnica fixada na presso limite ajustada;
21
Parmetros Ventilatrios
Parmetro Volume (ml) Freqncia (rpm) Freqncia SIMV (rpm) Relao I:E Presso inspiratria (cmH2O) PEEP (cmH2O) Plat (VCV e SIMV) Fluxo inspiratrio em PLV (Direto) (l/min) Fluxo inspiratrio (indireto) (l/min) Fluxo de base (l/min) Sensibilidade por presso (cmH2O) Silenciador de alarme sonoro (minutos) Inspirao manual Grfico (p x t) Peso do Paciente (Kg) Faixa 60 a 1500 5 a 99 5 a 50 2:1 a 1:4 1 a 99 0 a 30 fixo em 30% do tempo inspiratrio 0 a 80 0 a 80 fixo em 3 L/min OFF,-1 a -20 2 sincronizada ON / OFF (Peditrico) 6,0 a 20 (Adulto) 20 a 150 Resoluo 10 1 1 1 1 1 1 0,5 1,0
Alimentao de Gases
Gs ........................................................................................................................................................................................oxignio Presso de alimentao...................................................................................................... entre 50 a 150 psi (345 kPa a 1035 kPa) Presso regulada pelo aparelho................................................................................................................................35 psi (241 kPa) Conexes roscadas......................................................................................................................conforme norma ABNT NBR 11906
Observaes:
O Ventilador 668 est equipado com vlvula reguladora de presso interna, podendo ser conectado diretamente na sada de gs da rede dos hospitais instalados conforme a norma ISO 7396. Portanto, no recomendada a utilizao de vlvula reguladora externa.
Alimentao ..................................................................................................................................................................110 a 220 Vac Freqncia ........................................................................................................................................................................... 50/60 Hz Potncia ................................................................................................................................................................10 VA do Ventilador Bateria interna de 12Vdc .................................................................................. recarregvel com autonomia de 3h (com carga total) Display grfico ........................................................................... cristal lquido dotado de autocontraste com lmpada de catodo frio Fusvel................................................................................................................................. de vidro de 20 mm, normal: 1,0 A / 250 V
3.2.1
Especificaes do Monitor de Ventilao
Parmetros Medidos em ATPD (temperatura ambiente e presso seca)

Parmetro Volume corrente expirado mdio (ml) Volume minuto (l) Fluxo (l/min) Freqncia respiratria (rpm) Presso inspiratria mxima (cm H2O) Presso inspiratria de plat (cm H2O) Presso no final da expirao (PEEP) (cm H2O) Presso inspiratria mdia (cm H2O) Faixa 20 a 2600 0,1 a 50 0 a 122 1 a 200 -30 a 120 -30 a 120 -30 a 120 -30 a 120 Resoluo 5 0,01 1 1 1 1 1 1 Exatido (15% ou 20) (15% ou 0,5) 15% (1 s -1 ou 10%) (2 + 4% da medida) (2 + 4% da medida) (2 + 4% da medida) (2 + 4% da medida)
22
Complacncia pulmonar esttica (Cstat) (ml/cm H2O) Complacncia pulmonar dinmica (Cdyn) (ml/cm H2O) Resistncia das vias areas (Raw) (cm H2O/l/min) Tempo inspiratrio (s) Relao I:E FiO2 (%) Presso intrnseca no final da expirao (ipeep) (cm H2O)
1,00 a 100,00 1,00 a 100,00 1,0 a 100,0 0,01 a 20 6:1 a 1:10 14 a 100 -30 a 120
0,01 0,01 0,1 0,01 0,1 1 1
10% 10% 10% 0,2 s 30% 5% (2 + 4% da medida)
Ajuste de Alarmes
Parmetro Alarme Tempo de Apnia (s) Calibrao da clula de O2 (%) Alarme Presso Baixa (cmH2O) Alarme Presso Alta (cmH2O) Alarme PEEP Baixo (cmH2O) Alarme PEEP Alto (cmH2O) Alarme Volume Minuto Alto (l) Alarme Volume Minuto Baixo (l) Alarme Freqncia Baixa (rpm) Alarme Freqncia Alta (rpm) Alarme FiO2 Baixa (%) Alarme FiO2 Alta (%) Faixa OFF, 5 a 45 0 a 100 OFF, 1 a 120 OFF, 1 a 120 OFF, 1 a 60 OFF, 1 a 60 OFF, 0,1 a 99,9 OFF, 0,1 a 99,9 OFF, 1 a 150 OFF, 1 a 150 OFF, 21 a 100 OFF, 21 a 100 Resoluo 1 1 1 1 1 1 0,1 0,1 1 1 1 1
Observao:
O sistema de alarmes est em conformidade com as normas ISO 9703-1, ISO 9703-2 e ISO 9703-3.
3.3
SIVA
Regulagem da Vlvula APL..................................................................................................................0 a 50 cmH2O ( 10% da leitura) Volume Corrente..........................................................................................................................................................................1600 ml Capacidade de Cal Sodada no canister ...........................................................800 gramas (Filtro 3339) ou 1600 gramas (Filtro 3340) Balo reservatrio .........................................................................................................................................................................3 litros Conexes cnicas ........................................................................................................................................................ISO 5356-1:2004 Manmetro........................................................................................................................................ 10 a 90 cmH2O ( 5% da leitura)
3.4
Rotmetro
Conexes para Gases

Redes de O2, N2O e ar comprimido...................................................................................engate rpido conforme ABNT NBR 11906 Os engates possuem vlvulas unidirecionais que impedem o fluxo reverso dos gases e filtros sinterizados para partculas maiores que 100 m. Sadas de O2 .......................................................................................rosca macho DISS 9/16 18 fios, conforme ABNT NBR 11906 Sadas de Ar..........................................................................................rosca macho DISS 3/4 16 fios, conforme ABNT NBR 11906 Sada para Vaporizador ..................................................................... rosca macho DISS 7/16 24 fios, conforme ABNT NBR 11906 Entrada do Vaporizador ..................................................................... rosca macho DISS 7/16 24 fios, conforme ABNT NBR 11906 Mangueiras/Extenses..........................................................................................................em conformidade com a ISO 5359:2000
23
Presses dos Gases

Alimentao dos gases....................................................... .................................................entre 50 a 150 PSI (345 kPa a 1035 kPa) Vlvulas reguladoras.......................................................... .......................................................................................30 PSI (207 kPa)
Observaes:
O Rotmetro 1826 est equipado com vlvulas reguladoras de presso internas, podendo ser conectado diretamente na sada de gases de rede dos hospitais instalados conforme normas vigentes. Portanto, no recomendada a utilizao de vlvula reguladora externa. A interrupo da presso de alimentao ou a queda da mesma a valores abaixo do mnimo especificado (50 psi ou 345 kPa) acarretar numa distribuio inadequada de gs por parte do Rotmetro e conseqentemente do Aparelho de Anestesia.
Entrada.......................................................................................................................................................................110 ou 220 VAC Freqncia ........................................................................................................................................................................... 50/60 Hz Alarmes................................................................................................................................................ Bateria recarregvel de Ni-Cd Sada Auxiliar.............................................................................................................................................................12Vcc e 500mA Fusvel ....................................................................................................................................de vidro de 20 mm, normal, 1 A, 250 V Sistema ILUMATIC ........................................................................fonte interna de 12 Vcc e 780 mA alimentada pela rede eltrica
Rotmetros (1826)
Escala de ar comprimido (fluxo alto) ...............................................................................................0,2 a 10 l/min ( 10% da leitura)
Escala de N2O (fluxo alto).....................................................................................................................0,2 a 10 l/min ( 10% da leitura) Escala de O2 (fluxo alto) .......................................................................................................................0,2 a 10 l/min ( 10% da leitura) Leitura no centro da esfera Calibrados para sada em 760 mmHg e 20C (no compensado para presso) Escalas com sistema de iluminao seletiva (ILUMATIC).
Manmetros
Escala .................................................................................................................................................0 a 1000 kPa (7% da leitura)
Dispositivos de Segurana
Servomtico de presso..............................................................................................corta o fluxo de N2O na falta de presso de O2 Servomtico de fluxo.......................................................... ............................................concentrao nominal mnima de 25% de O2 Controles de fluxo............................................................... .......................................................................proteo com aro de 360C
Alarme de Baixa Presso de O2

Acionado abaixo de aproximadamente 207 kPa (30 psi)
Boto de Oxignio Direto

Fluxo de O2 entre 25 e 75 l/min
24
3.5 Vaporizador
Agentes Anestsicos
HALOTHANE ENFLURANE ISOFLURANE SEVOFLURANE
O agente anestsico deve ser indicado na cmara de borbulhamento Mini-Pinomatic atravs do pino indicador, a posio do pino lida eletronicamente para determinar o clculo correto da tabela CONCENTRAO x FLUXO de BORBULHAMENTO.
Cmara de Borbulhamento MINI-PINOMATIC

Escala...................................................................................................................................................................................2,5 a 100 ml Resoluo.......................................................................................................................................................................................2,5 ml Nvel mnimo de trabalho.................................................................................................................................................................10 ml Nvel mximo de trabalho..............................................................................................................................................................100 ml
Rotmetro de Borbulhamento
Rotmetro para fluxo baixo.................................................................................................escala de 5 a 350 ml/min ( 10% da leitura) Rotmetro para fluxo alto..............................................................................................escala de 400 a 2200 ml/min ( 10% da leitura) Calibrados para 760 mmHg e 20C (no compensados a presso). Leitura no centro da esfera. Backlight de alta intensidade luminosa para iluminao das escalas e rotmetros.
Dispositivo de Segurana
Sistema Dilumatic de proteo contra falta de fluxo total. Controle de fluxo com aro de proteo de 360 contra acionamento acidental.
Display Grfico
Tipo de display ........................................................................................................cristal lquido com iluminao traseira (back light) Duas linhas de 24 caracteres 5 x 7 pontos.
Clculo do Fluxo de Borbulhamento

A tabela mostra a concentrao versus fluxo de borbulhamento necessrio Concentrao ....................................................................................................... ............................. 0,5% a 9,0%, resoluo de 0,5% Fluxo de borbulhamento ....................................................................................................5 ml/min a 100ml/min, resoluo de 5ml/min 100 ml/min a 1,0 l/min, resoluo de 50ml/min 1,0 l/min a 2,0 l/min , resoluo de 0,1 l/min Preciso...........................................................................o que for maior das duas situaes seguintes: +30% ou 20% do valor ajustado ou +7,5% ou -5% do fundo de escala.
Leitura do Fluxo Total

Fluxo total .....................................................................................................0,4 a 15 l/min, resoluo de 0,1 l/min. Exatido 0,2 l/min
Sada Serial para Microcomputador

Tipo ................................................................................................................................ porta serial RS 232C, 9 pinos, macho, isolada Taxa de transmisso de dados ............................................................................ .................................................................19.200 bps Formato dos dados .............................................................................................. ............................................................................8N1
Conexes para Ga ses

Conexes........................................................................................................ rosca macho 9/16 18 fios, conforme ABNT NBR 11906 Cdigo do manual: 204010191_000 25
Alimentao....................................................................................................................................................................................12Vcc Potncia consumida pelo Vaporizador ... ........................................................................................................................ 6 VA (mximo)
Observaes:
A instalao eltrica do hospital dever estar devidamente aterrada e atendendo norma ABNT NBR 13534 Instalaes eltricas em estabelecimentos assistenciais de sade - Requisitos de segurana. O no cumprimento desta recomendao poder resultar em danos ao paciente, operador ou equipamento, alm de invalidar a garantia do Vaporizador.
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PRINCPIOS DE FUNCIONAMENTO
4.1 Mvel
Os gases so admitidos no Aparelho de Anestesia Origami atravs de conexes padronizadas na parte posterior do Rotmetro 1826. Os manmetros da parte frontal do Rotmetro 1826 permitem o acompanhamento das presses das fontes de gases. Cada alimentao de gs possui a sua respectiva vlvula reguladora de presso, a qual reduz a presso de entrada para um nvel constante de presso interna de trabalho. Aps a regulagem das presses, o fluxo total dos gases ajustados no Rotmetro 1826 segue para o Vaporizador onde receber a porcentagem de agente anestsico desejada. Esta mistura de gases ento enviada ao SIVA (interior do fole) que permitir o acoplamento do Ventilador 668 (exterior do fole) ao sistema de Anestesia realizando o acionamento do fole e conseqentemente o envio da mistura de gases ao paciente com todos os recursos disponveis no Ventilador 668. Os componentes do Mvel do Aparelho de Anestesia Origami se interligam atravs de tubulaes com cores padronizadas para cada gs. A codificao de cores dos tubos uma exigncia das normas tcnicas para se evitar o risco de uma inverso acidental de tubos durante um procedimento de manuteno no Aparelho de Anestesia Origami. Ao se utilizar Yoke, um conjunto de vlvulas de reteno impede a passagem de gs do interior do cilindro para a rede, e vic eversa. Uma chave geral liga e desliga a energia eltrica de todo o Mvel do Aparelho de Anestesia Origami , com exceo do Ventilador 668 que alimentado independente desta chave, devido bateria interna existente neste ltimo.
4.2
Ventilador 668
O Ventilador 668 utilizado como parte integrante do Aparelho de Anestesia ORIGAMI, onde o oxignio (O2) entra no Ventilador 668 atravs de sua respectiva conexo rosqueada, tendo a presso reduzida atravs da vlvula reguladora. Este gs segue ento para a vlvula de controle de fluxo, a qual submetida a um controle eletrnico para fornecer a quantidade exata de gs (fluxo) a cada instante. O fluxo de oxignio ento fornecido durante a fase inspiratria ao SIVA (Sistema de Interface Ventilador/Anestesia) que possibilita a utilizao do sistema respiratrio semifechado com absoro de CO2 (Figura 4.1). Portanto, durante a fase inspiratria, o Ventilador envia um fluxo de O2 (segundo os parmetros ajustados no painel de controle) que adentra o espao compreendido entre o fole e a campnula, gerando um aumento de presso que causa o deslocamento do fole para baixo, os gases seguem at o canister, onde ocorre a absoro do gs carbnico pela cal sodada. A seguir, os gases passam pela vlvula inspiratria, chegando finalmente ao paciente. Durante a fase expiratria, os gases expirados pelo paciente passam inicialmente pela vlvula expiratria antes de preencherem o interior do fole (fole passivo). Os gases que estavam entre o fole e a campnula so liberados para o ambiente pelo bloco da vlvula expiratria do Ventilador. A vlvula inspiratria do SIVA permanece fechada. O controle da presso inspiratria realizado por uma vlvula eletromagntica atuando no circuito respiratrio, a qual comandada por um sistema eletrnico microprocessado.
27
CHAVE VENTILADO R/ BALO
VENTILADOR PARA ANESTESIA
Figura 4.1: Interface entre o Ventilador 668 e o circuito da Anestesia.
4.2.1
Vlvula de fluxo
Um motor de passo converte o seu posicionamento em fluxo quando existe um gs pressurizado em sua entrada. Ao se posicionar o motor em zero o fluxo em sua sada zero. Ao mudarmos a posio do motor este permite a passagem de gs da entrada para a sada regulando assim um fluxo inspiratrio. Cada posio do motor corresponde a um determinado fluxo inspiratrio e este posicionamento feito atravs de um controle eletrnico que obedece ao valor deste parmetro ajustado no Ventilador.
4.2.2
Vlvula eletromagntica
O controle da presso inspiratria realizado por uma vlvula eletromagntica atuando no circuito respiratrio, a qual comandada por um sistema eletrnico microprocessado. A Figura 4.2 representa esquematicamente a construo da vlvula eletromagntica, a qual possui um princpio de funcionamento simples e seguro. O diafragma controla a passagem do fluxo, alm de isolar o interior da vlvula para evitar a sua contaminao. O comando do diafragma realizado atravs do pino que se movimenta junto com a bobina mvel, o qual se desloca no interior de um m. A fora de fechamento do diafragma depende da corrente eltrica aplicada na bobina, sendo controlada eletronicamente atravs de um sistema de servo-controle de presso.
Figura 4.2: Vlvula eletromagntica.
28
4.3
SIVA
O canister contm a cal sodada, a qual se constitui num material de consumo encontrado sob a forma granulada. A cal sodada reage quimicamente com o gs carbnico (CO2) expirado pelo paciente, permitindo assim o reaproveitamento dos gases expirados sem que haja uma reinalao de CO2. As vlvulas inspiratria e expiratria constituem-se em vlvulas unidirecionais que definem um sentido nico de escoamento dos gases no interior do SIVA. Os ramos inspiratrio e expiratrio so dois tubos corrugados acoplados s vlvulas inspiratria e expiratria, que levam e trazem os gases para o paciente. O bico de conexo incorporado caixa do SIVA permite a entrada do fluxo contnuo de gases frescos. A vlvula APL garante a sada do excesso de gases do sistema durante a ventilao espontnea ou controlada manual.
4.3.1
Mdulo do fole
O mdulo do fole interliga-se ao ventilador atravs de um conjunto de acoplamento. Este mdulo composto por uma caixa contendo diversos componentes pneumticos e conexes internas, alm de uma campnula com fole acoplado em sua parte superior. O acionamento do fole realizado pela mistura de gases (ou O2) fornecida pelo Ventilador. O fole situa-se dentro de uma campnula transparente e utilizado para a dosagem e o armazenamento do volume corrente que ser enviado ao paciente. O espao interior do fole encontra-se em contato com o sistema respiratrio, ao passo que o espao existente entre o fole e a campnula interliga-se com o sistema do ventilador. O fole representa, portanto uma interface entre dois diferentes sistemas de gases, movimentando-se de acordo com as diferenas entre as suas presses.
4.3.2
Ventilao controlada
No incio de uma fase inspiratria, o fole encontra-se distendido e preenchido com o FGF a ser enviado ao paciente mais os gases expirados. O Ventilador envia ento um fluxo que adentra o espao compreendido entre o fole e a campnula, gerando um aumento de presso que causa o deslocamento do fole para baixo. Os gases seguem at o canister, onde ocorre a absoro do gs carbnico pela cal sodada. A seguir, os gases passam pela vlvula inspiratria, chegando finalmente ao paciente. A vlvula expiratria do SIVA permanece fechada. Durante a fase expiratria, os gases expirados pelo paciente passam inicialmente pela vlvula expiratria antes de preencherem o interior do fole (fole passivo ascendente). Os gases que estavam entre o fole e a campnula so liberados para o sistema antipoluio pelo bloco da vlvula expiratria do Ventilador. A vlvula inspiratria do SIVA permanece fechada.
Observao:
O fole preenchido pelo FGF mais o volume expirado pelo paciente e, quando este volume for maior do que a capacidade dentro do fole, a vlvula XS FREE existente na parte superior deste ltimo realiza a exausto do excesso de gases pelo bloco da vlvula expiratria do Ventilador, descartando desta maneira a ocorrncia de um PEEP indesejvel. Nesta situao o balo no exerce a funo de reservatrio de gases frescos.
4.3.3
Ventilao manual
Quando a chave VENTILADOR / BALO colocada na posio BALO os gases frescos juntamente com os gases expirados do paciente sero armazenados no balo, e o balo que realiza a funo do Ventilador, ou seja, na fase inspiratria o volume contido no balo segue at o canister, onde ocorre a absoro do gs carbnico pela cal sodada. A seguir, os gases passam pela vlvula inspiratria, chegando finalmente ao paciente. A vlvula expiratria do SIVA permanece fechada. O ajuste da presso mxima inspiratria realizado pela vlvula APL que elimina o excesso de gases durante a inspirao. A graduao do valor da presso e o manmetro possibilitam um melhor controle da ventilao manual. Obs: Verificar o estado de enchimento do balo durante as fases inspiratria e expiratria, para que este oscile em torno de um estado de semi-enchimento. Durante a fase expiratria, os gases expirados pelo paciente passam inicialmente pela vlvula expiratria e se juntam aos gases frescos para preencher balo que utilizado no prximo ciclo. Cdigo do manual: 204010191_000 29
4.4
Rotmetro
Rotmetro o nome que se d a um tipo de fluxmetro constitudo por um tubo cnico transparente, um flutuador (esfera) e uma escala calibrada, sendo que estes trs componentes formam um conjunto que dever ser inseparvel. O fluxo do gs passa verticalmente para cima atravs do tubo cnico, sendo que quanto maior o seu valor mais alto ser a posio assumida pela esfera, no interior do tubo.
5.4.1
Circuito Pneumtico
Os gases que alimentam o Rotmetro seguem basicamente caminhos paralelos dentro deste. Aps a entrada, os gases (O2, N2O e ar comprimido) passam pelas vlvulas reguladoras de presso incorporadas ao Rotmetro, onde as presses das redes so reduzidas para as presses internas de trabalho do equipamento. Os gases passam, ento, pelos sistemas servomtico de presso e servomtico de fluxo, seguindo posteriormente para as vlvulas de agulha com os respectivos rotmetros. Os fluxos dos gases so misturados antes da conexo de sada, sendo ento enviados ao Vaporizador para receberem certa concentrao de agente anestsico voltil. Aps deixar o Vaporizador, a mistura gasosa retorna ao Rotmetro para seguir at a sada comum de gases. O boto de oxignio direto, quando acionado, permite o fornecimento de um alto fluxo de O2 diretamente da fonte para a sada comum de gases, sem passar pelo Vaporizador.
4.4.2
Dispositivos de Segurana
A Figura 4.3 representa esquematicamente os sistemas servomticos de presso e de fluxo K. TAKAOKA. Os fluxos de O2 e N2O passam inicialmente pelo sistema servomtico de presso, o qual vai detectar a presso mnima de O2 para liberar o fluxo de N2O. Detectada a presso de O2 adequada, o fluxo de ambos os gases vo passar pelo sistema servomtico de fluxo, onde o boto de O2 regula o fluxo deste gs e limita automaticamente o fluxo de N2O para garantir uma concentrao mnima de 25% de O2. O fluxo de N2O regulado posteriormente pelo seu boto de controle. Desta maneira pode-se perceber que o fluxo de N2O submetido a uma dupla regulagem, sendo a primeira realizada pelo controle de fluxo de O2, e a segunda pelo boto de N2O.
Figura 4.3: Servomticos de presso e de fluxo
30
4.5
Vaporizador
A Figura 4.4 permite uma visualizao simplificada dos fluxos que circulam internamente pelo Vaporizador. O FLUXO TOTAL proveniente do Rotmetro adentra o Vaporizador e chega ao divisor de fluxo, onde se divide em duas parcelas:
1-
FLUXO DE BORBULHAMENTO pequena parcela do fluxo total regulado pelo boto de controle de fluxo do Vaporizador 1415, sendo medido pelo rotmetro do vaporizador. Este fluxo atravessa a cmara de borbulhamento, saturando-se com vapor de agente anestsico.
2-
FLUXO DILUENTE parcela restante do fluxo total, que segue diretamente para a sada do Vaporizador 1415 sem ter contato direto com o anestsico. FLUXO TOTAL = FLUXO DE BORBULHAMENTO + FLUXO DILUENTE
Os fluxos de borbulhamento e fluxo diluente misturam-se logo antes da sada do vaporizador. O fluxo contnuo de gases frescos que deixa o Vaporizador , portanto, constitudo pelo fluxo total de gases com uma determinada concentrao de vapor de agente anestsico. O processo de vaporizao do agente anestsico ocorre atravs de um elevado nmero de pequenas bolhas atravessando a cmara de borbulhamento, resultando numa grande rea de contato entre o gs e o agente anestsico lquido. O sistema de segurana Dilumatic impede o fornecimento de agente anestsico sem que haja fluxo de oxignio (ou fluxo total) aberto no ROTMETRO, pois o fluxo de borbulhamento constitui-se numa derivao do fluxo total. A cmara Mini- Pinomatic de borbulhamento possui uma outra cmara interna tambm de vidro, onde se realiza a vaporizao a partir de uma bucha borbulhadora localizada em sua base. Esta cmara interna evita um excesso de borbulhamento no Vaporizador alm de manter estvel o nvel do lquido para facilitar a leitura do seu volume. Existem ainda vlvulas unidirecionais que evitam o efeito de bombeamento em ventilao controlada, evitando tambm o refluxo de anestsico para o rotmetro. O fluxo total que adentra o Vaporizador medido por um sensor interno. Este sensor de fluxo constitudo por um componente pneumtico com resistncia ao fluxo, associado a um transdutor de presso diferencial. O transdutor de presso diferencial fornece ao microprocessador uma indicao da queda de presso atravs do componente pneumtico, sendo ento este valor relacionado ao fluxo existente. O microprocessador por sua vez, atravs de um firmware especialmente elaborado para o Vaporizador, efetua os clculos da tabela de correlao CONCENTRAO versus FLUXO DE BORBULHAMENTO atravs da leitura dos parmetros de FLUXO TOTAL, agente anestsico em uso e considerando presso baromtrica de 700 mmHg (altitude da cidade de So Paulo).
FT = Fluxo Total FB = Fluxo de Borbulhamento FD = Fluxo Diluente FV = Fluxo de Vapor
Figura 4.4 - Princpio de Funcionamento do Vaporizador
31
CONTROLES E COMPONENTES
5.1 Relao de Componentes
O Mvel do ORIGAMI composto pelos seguintes itens, sendo de uso exclusivo do mesmo. Aparelho de Anestesia Origami QUANT. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Extenso p/ O2 de 75 cm Extenso p/ O2 de 50 cm Conexo com tubo de silicone 50 cm Intermedirio c/ tubo de PVC 2metros Intermedirio c/ tubo de PVC 40 cm Um manual de operao Brao Articulvel Intermedirio do Takavent Circuito respiratrio adulto - silicone Vlvula 300 de tomada de presso Conexo de entrada do sup. p/ vaporizador (200mm) (j conectado no Aparelho) Conexo de entrada do sup. p/ vaporizador (300mm) (j conectado no Aparelho) Rotmetro 1826 Extenso de O2 5m Extenso de N2O 5m Extenso de ar comprimido 5m Ventilador para anestesia 668 Adaptador para traquias Diafragma para vlvula expiratria Vaporizador multiagente 1415 Cabo de alimentao (para Vaporizador) Filtro SIVA 3339 Vlvula Expiratria Vlvula inspiratria Haste para balo Balo de ltex free DESCRIO CDIGO 202010369 202010310 202011494 202011558 202011559 204010191 202010612 203030490 202011980 202010921 202010399 202010400 201020016 202010303 202010305 202010781 201040008 202012087 202011152 201030023 429090443 201060013 202010754 202010922 202011944 203061127
Cd. 202010369
Cd. 202010310
Cd. 202011494
Cd.: 202011558
Cd.: 202011559
Cd.: 204010191
Cd.: 202010612
Cd.: 203030490
32
Cd.: 202011980
Cd.: 202010921
Cd.: 202010399
Cd.: 202010400
Cd. 201020016
Cd.: 202010303
Cd.: 202010305
Cd.: 202010781
Cd. 201040008
Cd.:202012087
Cd.: 202011152
Cd. 201030023
Cd.: 429090443
Cd. 201060013
Cd.: 202010754
Cd.: 202010922
Cd.: 202011944
Cd.: 203061127
Itens opcionais de uso exclusivo:

QUANT. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 DESCRIO Vaporizador calibrado modelo - Halothane Vaporizador calibrado modelo - Enflurane Vaporizador calibrado modelo - Isoflurane Vaporizador calibrado modelo - Sevoflurane SIVA 3340 (duplo canister) Intermediario "T" c/ conexao luer Tampa Luer Lock - pode ser branca ou azul Circuito respiratrio infantil - silicone Circuito respiratrio adulto - PVC Circuito respiratrio infantil - PVC Kit Yoke de N2O Kit Yoke de O2 CDIGO 201030013 201030014 201030015 201030016 201060014 203060924 203060031 202011981 202011949 202011951 202011637 202011636
33
1 1
Fluxmetro de O2 (0 a 15 l/mim) Aspirador cirrgico p/ rede de O2 c/ frasco de 500ml
202010657 202010315
0
OFF
OFF
OFF
1 0OFF
Cd.: 201030013
Cd.: 201030014
Cd.: 201030015
Cd.: 201030016
Cd.: 201060014
Cd.: 203060031
Cd.: 203060924
Cd.: 202011981
Cd.: 202011949
Cd.: 202011951
Cd.: 202011636
Cd.: 202011637
Cd.: 202010657
Cd.: 202010315
Observaes:
Alguns dos componentes acima citados so fornecidos j montados na base mvel. Para adquirir componentes opcionais ou de reposio, procurar o distribuidor autorizado K. TAKAOKA.
O Aparelho de Anestesia ORIGAMI fornecido parcialmente montado dentro de uma embalagem apropriada. A K.TAKAOKA possui ainda uma completa linha de componentes opcionais para aparelhos de anestesia, os quais devem ser pedidos separadamente quando desejados. Consulte a K. TAKAOKA ou algum distribuidor autorizado para obter maiores informaes.
5.2
Vista Frontal do Aparelho de Anestesia ORIGAMI
Os itens abaixo se referem vista frontal do ORIGAMI (Figura 5.1). 1PRATELEIRA SUPERIOR PARA MONITORES
Prateleira superior para o apoio de Monitores Eletrnicos avulsos, que podem ser utilizados juntamente com o Aparelho de Anestesia ORIGAMI. 2BLOCO DE FLUXMETROS
Bloco de Fluxmetros da linha K. TAKAOKA, integrando a seo de fluxo continuo do Aparelho de Anestesia.
34
3-
SIVA 3339 (OU 3340)
Filtro valvular destinado a compor o sistema respiratrio de Aparelhos de Anestesia, desempenhando uma srie de diferentes funes em sistemas com absoro de CO2. Maiores informaes nos itens 5.8 e 5.9. 4SUPORTE PINOMATIC
Suporte Pinomatic para conexo do Vaporizador Calibrado Takaoka ou Multiagente, integrando a seo de fluxo continuo do Aparelho de Anestesia. Deve ser escolhido um modelo adequado de Vaporizador K. TAKAOKA. 56VENTILADOR 668 ALA DE MOVIMENTAO
Ala para a movimentao da parte superior do Aparelho de Anestesia, permitindo giros para ambos os lados conforme a preferncia do usurio. Este dispositivo Ergo System possui diversos pontos intermedirios de parada para o giro, devendo ser utilizado da seguinte maneira: a. b. c. Deslocar a ala levemente para cima, destravando o movimento do sistema Ergo System. Utilizando a mesma mo, e com a ala ainda pressionada para cima, realizar um movimento de giro para a direita ou para a esquerda, conforme desejado. Quando a parte superior do Aparelho de Anestesia chegar na pos io desejada, soltar a ala e deixar que esta se acomode automaticamente em um dos pontos de parada do giro. 7MESA DE TRABALHO
Mesa de trabalho em dois nveis, para apoio de instrumentos e outros objetos de uso do anestesista. Tampa em ao inoxidvel. 8GAVETAS
Trs gavetas de abertura total, dotada de uma chave nica com cpia que serve a todas. Um sistema de trilhos telescpicos e rolamentos de esferas resultam num deslizamento extremamente suave das gavetas. A gaveta superior possui divisrias para armazenamento de drogas. 9BASE MVEL
Base para fixao dos componentes do ORIGAMI. Maiores informaes no item 5.25.
Figura 5.1: Vista Frontal
35
5.3
Lateral Esquerda do Aparelho de Anestesia Origami
Os itens abaixo se referem vista lateral esquerda do Mvel do Aparelho de Anestesia Origami (Figura 5-2).
1-
Sada de Gases Frescos
Sada de gases frescos provenientes do Rotmetro 1826 possui uma conexo cnica para permitir um fcil acoplamento ao SIVA atravs do tubo flexvel de dimetro interno pol. (6,4mm). Esta conexo possibilita a utilizao do Baraka e do Sistema Bain no Aparelho de Anestesia.
23-
Mesa de Trabalho
Mesa de trabalho com tampo em ao inoxidvel, para o apoio de instrumentos e outros objetos de uso do anestesista. Fixao do SIVA
Trs pinos para a fixao do SIVA ao Mvel do Aparelho de Anestesia Origami, possibilitando assim a interface Ventilador/Anestesia e a composio de sistemas respiratrios com absoro de CO2.
4-
Rodzios
Quatro rodzios especiais que permitem um fcil e suave deslocamento do Aparelho de Anestesia Origami . Estes rodzios possuem grande dimetro e projeto especial, proporcionando tima estabilidade e manobrabilidade ao equipamento. Os rodzios dianteiros so dotados de trava.
56-
Suportes para Extenses
Quatro suportes em forma de gancho para o apoio das extenses de gases e do cabo de fora do Aparelho de Anestesia Origami . Painel Posterior
Painel Posterior contendo: a chave geral liga/desliga, tomadas com fusveis de proteo para o Mvel e tambm para seus componentes (Ventilador, Rotmetro 1826, Monitor, etc...) e uma conexo de gases frescos.
78-
Puxadores
Dois puxadores anatmicos para facilitar a locomoo do Aparelho de Anestesia Origami . Passador para extenses
Passador em forma de ala para a acomodao das extenses de gases e cabos eltricos conectados aos componentes do Aparelho de Anestesia. A passagem de cabos e extenses atravs deste passador resulta numa melhor organizao no arranjo geral do equipamento.
Figura 5-2: lateral esquerda
36
5.4
Painel Posterior do Aparelho de Anestesia ORIGAMI Detalhes
Os itens abaixo se referem ao painel posterior do Mvel do Aparelho de Anestesia Origami (Figuras 5-3). 1Chave Geral Liga/Desliga
Chave geral que liga e desliga toda a parte eltrica do Mvel inclusive suas tomadas auxiliares, com exceo da tomada VENTILADOR que mesmo com esta chave na posio DESLIGA , estar constantemente sendo alimentada pela rede eltrica, para manter a bateria interna do Ventilador sempre carregada.
Observao:
Para manter a bateria interna do Ventilador sempre carregada e para que o mesmo continue a operar em uma eventual falha na rede eltrica, o Mvel dever ser deixado constantemente conectado rede eltrica , mesmo enquanto o Aparelho de Anestesia estiver desligado.
2-
Fusveis de Entrada
Dois compartimentos com um fusvel (de vidro 20mm 5A/250V) para a proteo da parte eltrica do Aparelho de Anestesia Origami . O porta-fusvel dotado de um sistema tipo baioneta com a expulso total do fusvel facilitando a troca e evitando assim choques eltricos. 3Presilha
Presilha de nylon utilizadas para fixao dos cabos de alimentao eltrica evitando uma desconexo acidental do mesmo. 4Fusveis do Rotmetro
Dois compartimentos com dois fusveis (de vidro 20mm 2A/250V) para a proteo da tomada eltrica do Rotmetro. O portafusvel dotado de um sistema tipo baioneta com a expulso total do fusvel facilitando a troca e evitando assim choques eltricos. 5Fusveis dos Monitores ou Componentes
Quatro compartimentos com quatro fusveis (de vidro 20mm 1A/250V) para a proteo da tomada eltrica dos Monitores auxiliares. O porta-fusvel dotado de um sistema tipo baioneta com a expulso total do fusvel facilitando a troca e evitando assim choques eltricos. 6Fusvel do Ventilador
Dois compartimentos com dois fusveis (de vidro 20mm 1A/250V) para a proteo da tomada eltrica do Ventilador. O portafusvel dotado de um sistema tipo baioneta com a expulso total do fusvel facilitando a troca e evitando assim choques eltricos. 7Entrada para Cabo de Fora
Entrada para o cabo de fora removvel que alimenta o Aparelho de Anestesia Origami . Este cabo possui um conector de 3 pinos para ser acoplado a uma rede eltrica hospitalar de 110 ou 220 Vca aterrada.
Observaes:
O Aparelho de Anestesia Origami poder ser alimentado indiferentemente com uma tenso de 110 ou 220 Vca, pois possui converso automtica de tenso.
8-
Entrada de Gases Frescos
Conexo rosqueada de entrada de gases frescos provenientes da sada de gases frescos do Rotmetro 1826, atravs do tubo flexvel de dimetro interno pol. (6,4mm) com conectores sextavados que acompanham o equipamento. 9Tomada do Rotmetro 1826
Tomada eltrica para a alimentao do Rotmetro 1826 que incorpora o Aparelho de Anestesia Origami , com tenso e freqncia igual conectada na entrada do cabo de fora (110 ou 220 Vca e 50/60 Hz). Conecte o cabo proveniente do Rotmetro 1826 a esta tomada. 10 Plaqueta de identificao
Plaqueta com o modelo e o nmero de srie do Aparelho de Anestes ia Origami para a sua identificao.
37
11 -
Tomada dos Monitores ou Componentes
Tomada eltrica para a alimentao dos Monitores ou componentes que incorporam o Aparelho de Anestesia Origami , com tenso e freqncia igual conectada na entrada do cabo de fora (110 ou 220 Vca e 50/60 Hz). 12 Tomada do Ventilador
Tomada eltrica para a alimentao do Ventilador 668 que incorpora o Aparelho de Anestesia Origami, com tenso e freqncia igual conectada na entrada do cabo de fora (110 ou 220 Vca e 50/60 Hz). Conecte o cabo proveniente do Ventilador 668 a esta tomada.
Ateno
Conecte o cabo proveniente do Ventilador 668 obrigatoriamente a esta tomada VENTILADOR, pois, esta tomada estar constantemente sendo alimentada pela rede eltrica independentemente da chave geral do mvel, para manter a bateria interna do Ventilador sempre carregada.
Figura 5-3: Painel Posterior Detalhes
38
5.5
Vista frontal do Ventilador 668
Os itens abaixo se referem vista frontal do Ventilador 668 (Figuras 5.5). 1 Indicador de Alarmes
Quando ocorrer uma condio de alarme este indicador permanece piscando continuamente. 2 Indicador de Alimentao por Rede Eltrica - Rede (verde)
Enquanto a alimentao eltrica do Ventilador estiver sendo feita por meio de uma rede eltrica de 110 a 220 Vca, esta luz permanece acesa. No caso de uma falha na rede eltrica, esta luz se apaga. 3 Indicador de Bateria Interna Fraca - BATERIA (vermelho)
Indicador visual do alarme de bateria interna fraca. Quando este alarme for acionado, restam apenas 5 minutos (aproximadamente) de durao da carga da bateria.
Ateno
O Ventilador deve ser conectado urgentemente rede eltrica quando o alarme de bateria fraca for acionado.
Tecla de Silenciamento dos Alarmes - SILNCIO
Sendo pressionada enquanto houver algum alarme disparado, esta tecla silencia o sistema de alarmes durante 2 minutos. O indicador visual de SILNCIO (4) permanece continuamente aceso enquanto houver uma condio de silenciamento temporrio de alarme. 5 Painel de Controle e de Monitorizao do Ventilador
Display de monitorizao e controles para ajuste dos parmetros ventilatrios do Ventilador. A seguir so fornecidas maiores informaes. 6 Indicador do Modo de Espera
Indicador visual verde que permanece aceso enquanto o Ventilador estiver no modo de espera (STAND BY), o qual ativado pelo respectivo controle (7). 7 Tecla ON/OFF STAND BY
Quando esta tecla for pressionada por 2 segundos o Ventilador colocado no modo de espera (STAND BY) e a respectiva indicao visual (6) acesa e aparece uma mensagem no display. O Ventilador permanece inativo , porm, possvel realizar ajustes dos parmetros ventilatrios. Para cancelar esta condio o operador deve pressionar novamente a tecla STAND BY. O modo STAND BY pode ser utilizado durante a preparao do paciente ou outro evento especial, quando se deseja realizar a monitorizao, porm, no se deseja a ocorrncia de alarmes.
Observaes:
A monitorizao do paciente continua funcionando enquanto o Ventilador estiver em STAND BY, mas todos os alarmes ficam sem som. O Ventilador 668 pode ser utilizado apenas com as suas funes de Monitor de Ventilao, ativando-se o modo STAND BY.
Boto de Programao (EASY TOUCH)
Na tela principal do Ventilador 668 este boto permite o ajuste simples e rpido dos parmetros ventilatrios. Este boto deve ser operado na seqncia descrita abaixo, para o ajuste de cada um dos parmetros ventilatrios apresentados em destaque no display: Pressionar uma vez este boto. Ser colocado em destaque o parmetro correspondente ltima alterao. Girar o boto no sentido horrio ou anti-horrio, at colocar o parmetro que se deseja ajustar em destaque. Pressionar outra vez este boto. O parmetro selecionado ir piscar. Girar este boto para ajustar o valor numrico desejado para o parmetro. Girando-se no sentido horrio o valor aumenta, e girando-se no sentido anti-horrio o valor diminui.
39
Pressionar novamente o boto para confirmar o ajuste realizado, tornando assim efetivo o novo valor do parmetro. O parmetro ser retirado do destaque no display.
Se aps a seleo ou alterao de algum parmetro ventilatrio, o mesmo no for confirmado pelo boto de programao Easy Touch (8) ou pela tecla SELEO (9) no intervalo de 10 segundos o parmetro em questo volta ao valor inicial. Dentro da tela de configurao do Ventilador, este boto seleciona e confirma o valor ajustado colocando o prximo parmetro em destaque no display: Girar o boto no sentido horrio ou anti-horrio, at colocar o parmetro que se deseja ajustar em destaque. Pressionar o boto para confirmar a seleo do parmetro. Girar este boto para ajustar o valor numrico desejado para o parmetro. Girando-se no sentido horrio o valor aumenta, e girando-se no sentido anti-horrio o valor diminui. Pressionar novamente o boto para confirmar o ajuste realizado, tornando assim efetivo o novo valor do parmetro e colocar o prximo parmetro em destaque no display. 9 Tecla de Modalidade - SELEO
Tecla que realiza a seleo da modalidade de ventilao, dentre as opes: VCV, SIMV e PLV. Pressionar repetidamente esta tecla, ou uma vez e em seguida rotacionar o boto EASY TOUCH (8) at que a modalidade desejada seja colocada em destaque no display e pressionar ento o boto de programao EASY TOUCH (8) para confirmar a seleo. 10 Tecla de Ciclo Manual
Boto que desencadeia uma nova fase inspiratria sincronizada assim que for pressionado. Aparece a mensagem manual momentaneamente no display toda a vez que o operador iniciar um ciclo do Ventilador. 11 Tecla para Mudana de Tela MENU
Tecla que coloca a tela de controle do Ventilador no modo de configurao. A tela retorna tela principal pressionando-se a tecla MENU novamente. 12 Tecla de Volume Corrente
Tecla para ajuste do volume corrente desejado. Ao ser pressionado, esta tecla coloca o valor do volume corrente em destaque na tela, para que este valor numrico possa ser ajustado pelo boto de programao EASY TOUCH (8). Girar este boto no sentido horrio para incrementar, ou no sentido anti-horrio para decrementar e para confirmar pressionando-o ou atravs da prpria tecla de volume corrente (12). O ajuste realizado diretamente em litros.
Ateno:
Quando a ventilao estiver sendo limitada pelo controle de presso inspiratria limite (15), o display de monitorizao (5) apresenta a mensagem PRES.LIMIT. (nas modalidades VCV e SIMV), e o valor do volume corrente real fornecido ao paciente ser menor do que o indicado por este controle de volume corrente.
O fluxo expiratrio que passa pelo circuito respiratrio durante a fase expiratria depende do valor calculado do fluxo inspiratrio, ou seja: a. b. Se o fluxo inspiratrio calculado for maior que 3 l/m o fluxo expiratrio ser fixo em 3 l/m. Se o fluxo inspiratrio calculado for menor ou igual a 3 l/m o fluxo expiratrio ser coincidente, ou seja, do mesmo valor.
As principais aplicaes deste fluxo so como fluxo de lavagem para eliminao de gs carbnico do circuito respiratrio durante a expirao, e no auxlio manuteno do nvel de PEEP.
Observao:
O fluxo de base (fluxo na expirao) nunca superior ao valor do fluxo utilizado na inspirao.
13
Tecla de Freqncia Respiratria
Tecla para ajuste da freqncia respiratria. Ao ser pressionada, esta tecla coloca o valor da freqncia em destaque na tela, para que este valor numrico possa ser ajustado pelo boto de programao EASY TOUCH (8). Girar este boto no sentido horrio para
40
incrementar, ou no sentido anti-horrio para decrementar e para confirmar, pressione o EASY TOUCH (8) ou a tecla de freqncia respiratria (13). O ajuste realizado diretamente em respiraes por minuto.
Observaes:
A freqncia respiratria em conjunto com a relao I/E tambm ajustada, determina o tempo inspiratrio e conseqentemente o tempo expiratrio. Em algumas modalidades, a freqncia normalmente determinada pelo prprio paciente.
14
Tecla de PEEP
Tecla para ajuste do valor de PEEP. Ao ser pressionado, esta tecla coloca o valor do PEEP em destaque no display, para que este valor numrico possa ser ajustado pelo boto de programao EASY TOUCH (8). Girar este boto no sentido horrio para incrementar, ou no sentido anti-horrio para decrementar e para confirmar, pressione o EASY TOUCH (8) ou a tecla PEEP (14). O ajuste realizado diretamente em cmH2O. 15 Tecla de Presso Inspiratria Limite
Tecla para ajuste do limite de presso mxima inspiratria. Ao ser pressionado, esta tecla coloca o valor do limite de presso inspiratria limite em destaque na tela, para que este valor numrico possa ser ajustado pelo boto de programao EASY TOUCH (8). Girar este boto no sentido horrio para incrementar, ou no sentido anti-horrio para decrementar e para confirmar, pressione o EASY TOUCH (8) ou a tecla presso inspiratria limite (15). O ajuste realizado diretamente em cmH2O.
Observao:
Nas modalidades VCV e SIMV para realizar uma ciclagem limitada presso (com plat), regular este parmetro o valor desejado da presso mxima. Se durante o ciclo inspiratrio a presso real medida superar em 5 cmH 2O o valor ajustado deste parmetro, o Ventilador automaticamente interrompe a inspirao zerando o fluxo inspiratrio evitando que um excesso de presso ocorra.
16
Tecla de Relao I:E
Tecla para ajuste da relao entre os tempos inspiratrio e expiratrio. Ao ser pressionado, esta tecla colocada o valor da relao em destaque na tela, para que este valor numrico possa ser ajustado pelo boto de programao EASY TOUCH (8). Girar este boto no sentido horrio para incrementar, ou no sentido anti-horrio para decrementar e para confirmar, pressione o EASY TOUCH (8) ou a tecla relao (16).
41
1 2 11 3 4 10 5 15
13 12
14 16
6 8 7
Figura 5.5: Vista frontal Ventilador 668.
42
5.5.1
Display de controle e monitorizao do Ventilador 668
O display de controle localiza-se no painel frontal do Ventilador 668, e pode apresentar as seguintes opes de telas: 1. 2. 3. 4. Tela de inicializao Tela principal Tela de ajuste de alarmes Tela de configurao
A passagem de uma tela para a outra se realiza com a tecla MENU (11) do painel frontal. O retorno para a tela principal a partir da tela da configurao realizado pressionando-se novamente a tecla MENU (11). 5.5.1.1 Tela de Inicializao
Assim que o Ventilador ligado, o display de controle apresenta uma tela de inicializao do sistema, indicando a verso do software existente no Ventilador (Figura 5.6). Esta informao utilizada para manuteno do equipamento.
VENTILADOR 668
Figura 5.6: Tela inicial. O Ventilador entra em uma tela solicitando que o operador informe o valor do peso do paciente em quilogramas (Figura 5.7). Peso do Paciente..............................................................................................................6,0Kg a 20,0Kg..................incremento: 0,5Kg 20,0Kg a 150Kg...............incremento: 1,0Kg
Figura 5.7: Tela para informao do peso. Deve-se ento realizar o seguinte procedimento: Utilizar o boto de programao EASY TOUCH (8) para ajustar o valor do peso do paciente. Girar este boto no sentido horrio para incrementar, ou no sentido anti-horrio para decrementar e para confirmar pressione-o. O ajuste realizado diretamente em quilograma. O Ventilador executa um clculo para pr-ajustes dos parmetros de ventilao conforme o peso informado considerando sempre 7ml/kgf.
Ateno
No utilizar o Ventilador caso apresente alguma irregularidade. Providenciar ento a soluo do problema apresentado, atravs de um distribuidor autorizado K. TAKAOKA. O ajuste inicial automtico dos parmetros ventilatrios no deve ser considerado pelo operador como sendo o ajuste ideal e definitivo para o paciente. Antes de iniciar a ventilao, certificar-se de realizar o ajuste ideal de cada parmetro.
43
A seguir o Ventilador entra na tela princ ipal dando incio na ventilao e monitorizao. Uma vez que o equipamento passe pelo autoteste o mesmo realiza um ajuste inicial automtico dos parmetros ventilatrios e entra na tela principal em STAND BY com uma mensagem no display indicando esta condio. O Ventilador 668 est pronto para dar incio ventilao e monitorizao. 5.5.1.2 Tela Principal
Esta tela apresentada normalmente durante a ventilao, estando exemplificada na Figura 5.8. As funes mais importantes da tela principal encontram-se descritas a seguir, consistindo em ajuste de parmetros ventilatrios, indicao de modalidade e mensagens de alarme.
Figura 5.8: Tela principal do Ventilador 668. A tela divide-se em quatro partes:
Monitor
Manmetro linear do tipo bargraph, indicando a variao da presso endotraqueal atravs de uma barra horizontal percorrendo uma escala de -10 a 100 cmH2 O. O valor da presso mxima na ltima inspirao mantido apresentado no manmetro durante a fase expiratria, para uma melhor visualizao deste parmetro. As presses inspiratrias e expiratrias so indicadas digital e graficamente no display do Ventilador.
Informaes gerais
Valores resultantes do tempo inspiratrio e tempo expiratrio. Indicao de modalidade no display do Ventilador, dentre as opes: VCV, SIMV e PLV.
Mensagens de alarme
No centro do display
Ajuste de parmetros ventilatrios

Os valores dos parmetros ventilatrios ajustados pelo operador so apresentados continuamente na faixa inferior do display do Ventilador. Junto aos valores encontram-se as respectivas teclas de acesso rpido para o seu ajuste. Os parmetros descritos a seguir devem ser ajustados: Volume corrente Freqncia Relao I:E Presso limite PEEP
Observaes:
Para maiores informaes sobre estes parmetros ventilatrios, vide a descrio das respectivas teclas de acesso rpido para ajuste, no item 5.5 - Vista Frontal. O Captulo 3 de Especificaes Tcnicas - apresenta as faixas de variao para ajuste dos parmetros ventilatrios.
44
5.5.1.3
Tela de Ajuste de Alarmes
O Ventilador 668 conta com um sistema de alarmes audiovisuais para os parmetros ventilatrios, garantindo uma maior segurana na ventilao. Na tela de ajuste de alarmes (Figura 5.9) o grfico substitudo por um menu que permite o ajuste dos limites inferior (BAIXO) e superior (ALTO) dos alarmes de presso inspiratria e PEEP. O bargraph continua sendo apresentado, para que a monitorizao no seja interrompida.
Figura 5.9: Tela de configurao dos alarmes. Os valores seguintes devem ser ajustados: v PRESSO
Ajusta os limites dos alarmes de baixa e de alta presso mxima inspiratria. v PEEP
Ajusta os limites dos alarmes de baixo e de alto PEEP (presso no final da expirao).
Observaes:
Quando o Ventilador desligado, os ajustes de alarmes no so armazenados na memria. Quando o Ventilador ligado novamente, tais ajus tes permanecem nos valores default (originais de fbrica). Os intervalos de ajuste para cada um dos parmetros acima se encontram descritos no Captulo 3 de Especificaes Tcnicas.
5.5.1.4
Tela de Configurao
Na tela de configurao, o grfico substitudo por um menu que permite a seleo de algumas condies operacionais do Ventilador (Figura 5.10).
Figura 5.10: Tela de configurao dos parmetros. O bargraph continua sendo apresentado, para que a monitorizao no seja interrompida. Para realizar os ajustes nesta tela, deve-se seguir o procedimento descrito no item 5.5.1.5. Os valores seguintes podem ser ajustados. v GRFICO
As opes apresentadas para este parmetro so: ON - ativa a apresentao do grfico Pxt no display do Ventilador. OFF - desativa a apresentao do grfico Pxt no display do Ventilador e passa a apresentar o valor numrico da presso mxima e da presso mdia.
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PRESSO DE DISPARO
Ajuste do nvel necessrio de presso negativa (Trigger), para que o paciente dispare um ciclo do ventilador. O ajuste realizado diretamente em cmH2O
Observaes:
O valor regulado por este controle, refere-se ao nvel de presso negativa abaixo do valor de PEEP. Para facilitar a correta regulagem da sensibilidade, a mensagem Trigger, aparece momentaneamente no display toda vez que o paciente consegue disparar um ciclo do ventilador.
FLUXO PLV
Ajuste do valor mximo de fluxo durante a fase inspiratria na modalidade PLV. 5.5.1.5 Procedimento de Configurao
Seguir o procedimento abaixo para fazer os ajustes desejados nas telas de alarme e configurao do display do Ventilador: 1Pressionar a tecla MENU (11) para que a tela de configurao aparea no display (5). O primeiro valor colocado em destaque (Figura 5.11). 2Girar o boto de programao EASY TOUCH at que o valor a ser ajustado seja colocado em destaque na tela. Aps o ltimo item da primeira tela, apresentada a segunda tela. 3Pressionar o boto de programao EASY TOUCH para confirmar a seleo deste parmetro. O parmetro ficar piscando, aguardando o ajuste. 4Utilizar o boto de programao EASY TOUCH para o ajuste do valor. Girando-o no sentido horrio o valor aumenta, e girando-o no sentido anti-horrio o valor diminui. 5Pressionar novamente o boto de programao EASY TOUCH para confirmar o ajuste realizado, tornando assim efetivo o novo valor do parmetro. 6Pressionar a tecla MENU (11) para retornar tela principal.
Figura 5.11: Tela de configurao com o parmetro presso alta em destaque no display. 5.5.1.6 Sistema de Alarmes
O Ventilador 668 conta com um sistema de alarmes audiovisuais, proporcionando segurana na ventilao. Havendo a ocorrncia de alguma condio de alarme, o Ventilador apresenta as seguintes reaes: a) Mensagem escrita piscando na parte central da tela, para auxiliar o operador na pronta identificao da condio que
est gerando o alarme. b) c) Sinal luminoso vermelho piscando, para uma identificao visual mais imediata. Sinal auditivo intermitente (5 segundos aps o item a e b).
Observao:
Havendo mais do que uma condio de alarme simultaneamente, o de maior prioridade apres entado na tela. Se uma das reaes acima no ocorrerem mediante uma condio de alarme providenciar o contato com a assistncia tcnica de um distribuidor autorizado K. TAKAOKA.
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Sinal luminoso
Mensagem escrita
Figura 5.12: Tela principal com a ocorrncia do alarme OBSTRUO EXP em destaque no display. Os alarmes vinculados tela de controle do Ventilador 668 so:
REDE DE O2 BAIXA
Indica uma condio de baixa presso na rede de oxignio que alimenta o Ventilador. A presso na rede de oxignio est abaixo de 29 PSI.
v v
DESCONEXO
Indica uma desconexo no circuito respiratrio ou no tubo do sensor de presso.
SEM REDE ELTRICA
Indica que o Ventilador est sendo alimentado pela sua bateria interna, sem energia da rede eltrica. necessrio ento conectar o Ventilador a uma outra fonte externa de energia eltrica, antes que a carga da bateria termine (aproximadamente 180 minutos com carga mxima da bateria).
BATERIA FRACA
Indica que a bateria interna est com sua carga baixa, sendo urgente recarga da bateria.
Ateno
O Ventilador deve ser imediatamente conectado rede eltrica quando este alarme ocorrer, para que a bateria interna possa ser recarregada. Se mesmo conectado rede eltrica o alarme continuar providenciar o contato com a assistncia tcnica de um distribuidor autorizado K. TAKAOKA.
PRESSAO ALTA
Indica que a presso inspiratria superou o valor ajustado do limite superior de alarme do monitor de ventilao. Este um alarme ativo que interrompe automaticamente a inspirao para evitar um excesso de presso.
v v v v
PRESSAO BAIXA
Indica que a presso est abaixo do limite inferior ajustado na tela de configuraes de alarmes.
PEEP ALTO
Indica que o PEEP est acima do limite superior ajustado na tela de configuraes de alarmes.
PEEP BAIXO
Indica que o PEEP est abaixo do limite inferior ajustado na tela de configuraes de alarmes.
OBSTRUO EXP
Indica que ocorreu uma obstruo da vlvula expiratria, esta situao prejudica a expirao e pode ter sido causada por secrees no tubo corrugado ou no diafragma da vlvula expiratria.
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Silenciamento de alarmes
Sendo pressionada enquanto houver algum alarme disparado, esta tecla silencia o sistema de alarmes do Ventilador durante 2 minutos. O indicador visual de SILNCIO permanece continuamente aceso enquanto houver uma condio de silenciamento temporrio de alarme. Se durante o silenciamento um novo alarme ocorrer o silenciamento ser interrompido.
5.5.2
Bateria
O Ventilador 668 possui uma bateria interna, que permite o seu funcionamento no caso de falha na rede eltrica ou quando houver dvida sobre a integridade do aterramento no local de utilizao do mesmo. A bateria interna do Ventilador 668 recarregvel e selada, no sendo necessrio retir-la mesmo quando o equipamento ficar fora de uso por longos perodos. Autonomia Estando totalmente carregada, a bateria pode manter o Ventilador funcionando durante aproximadamente 180 minutos. Recarga Uma recarga total da bateria dura aproximadamente 10 (dez) horas, com o Ventilador desligado e conectado rede eltrica. Para uma maior vida til da bateria, manter esta sempre que possvel com a sua carga mxima. Descargas constantes da bateria diminuem a sua vida til. Na falta de energia eltrica alimentando o Ventilador 668, este passa automaticamente a ser alimentado atravs de sua bateria interna. Quando o ventilador estiver sendo alimentado pela bateria interna, ser apresentado no display o alarme udio visual de SEM REDE ELETRICA, o led (verde) de rede eltrica ser apagado, evidenciando que o ventilador est sendo alimentado pela bateria interna. O acendimento do led (vermelho) de bateria indica que a mesma est com carga mnima e o alarme udio visual desta condio ser BATERIA FRACA.
Ateno
Conectar o cabo proveniente do Ventilador 668 obrigatoriamente na tomada da mesa de anestesia, pois, esta tomada est constantemente sendo alimentada pela rede eltrica independentemente da chave geral, para manter a bateria interna do Ventilador sempre carregada. Fazer uma recarga da bateria aps algum tempo de utilizao do Ventilador sem alimentao com a rede eltrica. Fazer uma recarga completa da bateria aps o Ventilador estar em desuso e desconectado da rede eltrica por um perodo superior a 20 (vinte) dias.
48
5.6
Vista Posterior do Ventilador 668
Figura 5.13: Vista posterior Ventilador 668. Os itens abaixo se referem vista posterior do Ventilador 668 (Figura 5.13).
Ateno
Os controles (2) das vlvulas reguladoras, somente devem ser ajustados por tcnicos treinados e autorizados pela K. TAKAOKA.
Plaqueta de identificao
Plaqueta de identificao do equipamento com nmero de srie e modelo. 2 Vlvulas Reguladoras de Presso (RG) e a (RA)
Vlvulas que reduzem a presso do oxignio que alimenta o Ventilador para 35 psi (241 kPa). 3 Conexo de Entrada - Oxignio
Conexo rosqueada para a extenso de oxignio que acompanha o Ventilador, para interligao com a fonte de alimentao deste gs. A presso de alimentao de oxignio deve encontrar-se na faixa entre 50 e 100 psi (345 e 1035 kPa) (deve estar coerente com a alimentao do rotmetro). 4 Cabo de fora
Entrada para a alimentao do Ventilador com uma rede eltrica de 110 a 220 Vca, por intermdio do cabo de fora removvel que acompanha o Ventilador. Este cabo possui um conector de 3 pinos para ser acoplado a uma rede eltrica devidamente aterrada.
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Observaes:
O Ventilador pode ser alimentado indiferentemente com uma tenso entre 110 e 220 Vca, pois possui converso automtica de voltagem.
Presilha
Presilha de nylon utilizada para fixao do cabo de alimentao eltrica evitando uma desconexo acidental do mesmo. 6 Sada Serial para Microcomputador (Opcional)
Sada serial para ligao do Ventilador a um microcomputador, atravs de um cabo serial apropriado, para a transmisso de dados da monitorizao. Este recurso um item opcional do Ventilador, devendo ser especificado no pedido de compra.
Observao:
O cabo serial e o microcomputador no acompanham o Ventilador 668, constituindo-se em componentes opcionais. Para obter informaes sobre os requisitos de software e hardware necessrios, consultar um distribuidor autorizado K. TAKAOKA.
Fusvel de entrada do ventilador
Compartimento com fusvel para a proteo da parte eltrica do Ventilador. 8 Tomada para Calibrador de Presso - Oxignio
Tomada para manmetro calibrador de presso, para a medio do valor da presso regulada pela vlvula (2). Destina-se a manuteno realizada por um tcnico autorizado pela K. TAKAOKA.
5.7
Lateral Esquerda do Ventilador 668
Figura 5.14: Vista lateral esquerda - Ventilador 668.
50
Os itens abaixo se referem vista lateral esquerda do Ventilador 668 (Figura 5.14). 1 Controle de Contraste do Display
Boto para o ajuste do contraste do display de controle e Monitorizao do Ventilador. Este boto deve ser ajustado at se obter a melhor visualizao da tela. 2 Chave Geral Liga/Desliga
Chave geral eltrica que, na posio OFF, desliga a parte eltrica do Ventilador 668. Na posio ON, o Ventilador ligado. 3 Bloco da Vlvula Expiratria
Bloco contendo a vlvula expiratria e dois conectores cnicos para os tubos corrugados do circuito respiratrio. A vlvula expiratria faz o controle das fases inspiratria e expiratria. Este conjunto desmontvel para limpeza e esterilizao de seu diafragma, devendo a sua montagem ser realizada de forma correta conforme as instrues do item 5.7.1. 4 Presso Vias Areas
Conexo de entrada do tudo do sensor de presso nas vias areas.
5.7.1
Vlvula Expiratria
A vlvula expiratria constitui-se em uma vlvula eletromagntica que define as fases inspiratria e expiratria do Ventilador. Durante a fase expiratria, a vlvula aberta para permitir a sada dos gases expirados. A Figura 5.15 mostra esquematicamente a montagem dos componentes do bloco da vlvula expiratria. Este bloco possui em seu corpo duas conexes cnicas para o intermedirio de acoplamento e outra conexo cnica metlica para o sistema de exausto. A vlvula expiratria facilmente desmontvel para a desinfeco de seus componentes, inspeo ou troca de seu diafragma. Aps cada montagem da vlvula expiratria com o seu diafragma corretamente posicionado, deve-se ligar o Ventilador e realizar um procedimento de teste para verificar o seu perfeito funcionamento.
Ateno
Verificar periodicamente a limpeza e o perfeito estado de conservao do diafragma da vlvula expiratria. Caso seja constatada qualquer fissura ou outra irregularidade neste componente, fazer a substituio por um novo. Verificar periodicamente o perfeito estado do anel de vedao (O-ring). A fixao do bloco na lateral esquerda do Ventilador deve ser feita com bastante firmeza, para que no haja vazamento de gases.
Figura 5.15: Montagem da vlvula expiratria.
51
5.8
Vista Frontal do SIVA
Os itens abaixo se referem vista frontal do SIVA 3339 e 3340 (Figura 5.16). A - Suporte para Brao Articulado Suporte de fixao para o brao articulado que utilizado como apoio dos tubos corrugados do circuito respiratrio. B - Suporte do Balo Suporte ergonmico, construdo em ao com pintura anticorroso, possui em sua extremidade superior, um intermedirio com conexo cnic a de 22 mm (macho) para acoplar ao balo. C - Balo Balo feito com material isento de ltex com conexo cnica de 22 mm (fmea) utilizado na realizao de ventilao controlada manual ou espontnea.
Observao:
O balo deve ser deixado permanentemente conectado, pois, a mudana entre as ventilaes espontnea / manual e mecnica feita simplesmente atravs da chave BALO / VENT, sem a necessidade de troca manual de conexes. Pode ser utilizado um tubo corrugado (componente opcional) entre o balo e o suporte, para um posicionamento mais cmodo do balo durante a anestesia.
D - Vlvula APL Vlvula de ajuste de limite de presso na ventilao controlada manual. E - Chave BALO / VENTILADOR Chave com duas posies, para a mudana rpida entre as ventilaes espontnea / manual e controlada sem a necessidade de troca manual de conexes. O item 5.8.2 apresenta maiores detalhes sobre esta chave. 1. Na posio BALO, indicado no aparelho pela figura 5.13, o balo do SIVA automaticamente interligado ao sistema respiratrio realizando o armazenamento dos gases nas ventilaes espontnea ou controlada manual. Neste caso, deve ser ajustada a vlvula APL (item 5.8.1).
Ateno
Quando a chave BALO / VENTILADOR colocada na posio BALO, colocar o Ventilador no modo STAND BY.
2.
Na posio VENTILADOR, indicado no aparelho pela figura 5.13, o Ventilador automaticamente interligado ao sistema respiratrio realizando o acionamento do fole na ventilao controlada.
Observao:
Tanto o balo como o conjunto de acoplamento deve estar constantemente interligado s respectivas conexes do SIVA.
F - Canister Canister para o armazenamento da cal sodada no SIVA. O canister transparente permitindo a visualizao da cor da cal sodada em seu interior. A borda inferior do canister contm uma guarnio de silicone para impossibilitar o vazamento dos gases. O fechamento do canister realizado por um mecanismo de aperto rpido (item 5.8.3). O filtro 3339 dotado de 1 canister, enquanto que o filtro modelo 3340 possui 2 canisters.
Ateno
Para impedir uma vedao deficiente e um vazamento de gases no canister verificar sempre ao fech -lo: se o canister est corretamente centralizado; se as guarnies de silicone tanto a do canister como a do SIVA esto livres de resduos de cal sodada; se o canister no est demasiadamente cheio de cal sodada. Encher o canister at 10 mm da borda.
52
G Manmetro Manmetro para visualizao do valor da presso mxima inspiratria, usada para melhor controle da ventilao manual.
A
G
Figura 5.16.1: Vista Frontal do SIVA 3339
53
A
G
Figura 5.16.2: Vista Frontal do SIVA 3340
5.8.1
Vlvula APL (Airway Pressure Limit)
Vlvula de ajuste do limite de presso nas vias areas, localizada na frente da caixa do SIVA. Esta vlvula permite a sada do excesso de gases do SIVA, determinado de acordo com a presso ajustada pelo usurio.
Ateno
Colocar o Ventilador no modo STAND BY antes de comutar a chave BALO / VENTILADOR para a posio BALO.
A abertura do escape se d no sentido anti-horrio e para a regulagem da vlvula de ajuste devem-se seguir as orientaes abaixo: Em ventilao espontnea, abrir totalmente a vlvula de ajuste de limite de presso deixando-a na posio 0 (zero);
54
Em ventilao manual, ajustar a abertura da vlvula de limite de presso de acordo com o nvel de escape desejado no sistema respiratrio, visualizando no manmetro o valor da presso mxima atingida. Verificar o estado de enchimento do balo durante as fases inspiratria e expiratria, para que este oscile em torno de um estado de semi-enchimento;
Para pacientes obstrutivos e/ou restritivos que necessitem a execuo de uma ventilao manual com alta presso, a vlvula pode ser ajustada na posio : (infinito), que indica obstruo, no permitindo que haja escape de fluxo.
Ateno
Sempre verificar se a vlvula APL no est na posio mxima (: - infinito), evitando riscos devido alta presso no paciente.
Em ventilao controlada pelo Ventilador no necessrio regulagem desta vlvula, sendo o escape do excesso de gases realizado no prprio Ventilador.
5.8.2
Chave BALO / VENTILADOR
A chave BALO / VENTILADOR permite uma mudana fcil e rpida entre a ventilao espontnea ou manual (SIVA) e a ventilao mecnica (SIVA com Ventilador), sem a necessidade de troca manual de conexes. 1. Na posio BALO (Figura 5.17a), o balo do SIVA automaticamente interligado ao sistema respiratrio realizando o armazenamento dos gases que so enviados ao paciente nas ventilaes espontnea ou controlada manual. Neste caso, deve ser ajustada a vlvula APL (item 5.8.1).
Ateno
Quando a chave BALO / VENTILADOR estiver na posio BALO, colocar o Ventilador para Anestesia no modo STAND BY.
2.
Na posio VENTILADOR (Figura 5.17b), o Ventilador automaticamente interligado ao sistema respiratrio realizando o acionamento do fole na ventilao controlada.
Observao:
Tanto o balo como o conjunto de acoplamento deve estar constantemente interligado s respectivas conexes do SIVA.
a) Posio: BALO
b) Posio: VENT
Figura 5.17: Chave BALO/VENTILADOR
55
5.8.3
Canister
O canister constitui-se no recipiente para a cal sodada do SIVA. Possui a parede transparente para permitir a visualizao da cor da cal sodada em seu interior. A vedao do canister se realiza por meio de guarnies de silicone sendo uma no canister e outra na caixa do SIVA . O fechamento do canister realizado por um mecanismo de aperto rpido, agilizando a troca da cal sodada. Este sistema permite a facilidade e agilidade da troca da cal sodada. Siga o procedimento descrito abaixo para o correto enchimento do canister com a cal sodada, e sua montagem no SIVA: 1. 2. Verificar se as guarnies de silicone esto limpas e bem conservadas, e se a peneira central do canister no est com os orifcios obstrudos; Preencher o canister com a cal sodada at um nvel de aproximadamente 1 (um) centmetro abaixo do topo. Durante o enchimento, d algumas leves pancadas nas laterais do canister, para facilitar a acomodao uniforme da cal sodada em seu interior; 3. 4. 5. Abrir o canister deslocando a alavanca de fechamento para baixo, na horizontal (Figura 5.18a); Centralizar com cuidado o canister para que este se encaixe perfeitamente na guarnio de silicone existente no SIVA durante o fechamento; Realizar o fechamento do canister deslocando a alavanca para cima, na vertical (Figura 5.18b).
a) Posio: ABERTO
b) Posio: FECHADO
Figura 5.18: Alavanca de fechamento do canister
Ateno
No encha demasiadamente o canister, para a cal sodada no atrapalhar o seu fechamento e no causar vazamentos (Figura 5.19). Verificar se as guarnies esto livres de resduos de cal sodada e se esto em perfeito estado de conservao, para garantir uma boa vedao contra vazamento de gases.
56
Mnimo = 1 cm
Guarnio
Figura 5.19: Nvel Mximo de Cal Sodada 5.8.3.1
Cal Sodada
O SIVA possibilita o reaproveitamento dos gases expirados sem que haja uma reinalao do gs carbnico pelo paciente. utilizada para isto a cal sodada, um elemento granulado que colocado dentro do canister para absorver o gs carbnico dos gases expirados, atravs de um processo qumico. A reao qumica de absoro do gs carbnico pela cal sodada implica na formao de gua e gerao de calor no interior do canister. A cal sodada possui um tempo de vida til limitado, ao fim do qual deve ser substituda. A determinao do instante de troca de cal sodada deve ser feita principalmente pela visualizao de sua colorao, e tambm pelo desaquecimento do canister. Uma cal sodada em boas condies possui a cor branca, enquanto que uma cal sodada gasta muda sua cor para indicar a necessidade de troca. Normalmente a cal sodada gasta adquire uma cor azulada ou roxa.
Ateno
A avaliao da condio da cal sodada apenas pela sua colorao pode ser enganosa, pois u ma cal sodada esgotada volta sua colorao original se for deixada em repouso durante algum tempo. A utilizao de uma cal sodada gasta resultaria em reinalao de CO 2 pelo paciente, com todas as suas conseqncias fisiolgicas indesejveis.
O SIVA fornecido com um canister sobressalente que permite uma troca rpida da cal sodada durante a anestesia. Como o sentido do fluxo de gases atravs do canister descendente, a poro superior da cal sodada no SIVA gasta antes do que a poro inferior. Para uma utilizao mais racional da cal sodada, mantenha o canister sobressalente preenchido com uma cal sodada nova, para realizar a troca assim que a cal sodada do canister necessitar de substituio.
5.9
Lateral Esquerda do SIVA
Os itens abaixo se referem vista lateral esquerda do SIVA 3339 e 3340 (Figura 5.20). A - Conexo para Ventilador Conexo cnica de 30 mm (macho) para a interligao do SIVA ao Ventilador. Esta interligao realiza--se atravs de um conjunto de acoplamento que deve ser deixado permanentemente conectado, pois a mudana entre as ventilaes espontnea / manual e controlada feita simplesmente atravs da chave BALO / VENTILADOR, sem a necessidade de troca manual de conexes. Esta conexo possui dimetro diferenciado, impedindo uma conexo equivocada da traquia proveniente do ventilador em qualquer outra posio, tais como nas vlvulas inspiratria e expiratria, balo, etc. Cdigo do manual: 204010191_000 57
B - Conexo para o Sensor do Analisador de Oxignio Conexo cnica de 15 mm (fmea) para o sensor do analisador de O2 que monitoriza a concentrao de O2 nos gases inspirados. No caso de no se utilizar um analisador de O2 incorporado ao Ventilador esta conexo deve ser fechada com o seu tampo apropriado que acompanha o SIVA para que no haja vazamentos de gases. C - Entrada de Gases Frescos Bico de conexo para a entrada do fluxo contnuo de gases frescos provenientes da conexo de engate rpido do Aparelho de Anestesia atravs do tubo flexvel de dimetro interno pol. (6,4 mm). D - Vlvula Expiratria Vlvula unidirecional expiratria com tampa rosqueada transparente, a qual permite a visualizao de seu funcionamento interno. Possui uma conexo cnica macho de 22 mm para o tubo corrugado do ramo expiratrio. O item 5.9.1 apresenta maiores detalhes sobre a vlvula expiratria. E - Conjunto do Fole Campnula com fole para o armazenamento e a dosagem do volume corrente que enviado ao paciente. O fole situa-se no interior de uma campnula transparente, a qual acoplada na caixa do mdulo do fole. As conexes devem ser feitas com bastante firmeza. O fole do SIVA do tipo passivo ascendente, permitindo ao mdico a visualizao direta do volume corrente pela excurso do fole (desde que o fluxo de gs fresco no seja demasiadamente elevado).
Ateno
O deslocamento vertical do fole representa o volume de gases enviados ao circuito respiratrio do paciente. F - Vlvula Inspiratria Vlvula unidirecional inspiratria com tampa rosqueada transparente, a qual permite a visualizao de seu funcionamento interno. Possui uma conexo cnica macho de 22 mm para o tubo corrugado do ramo inspiratrio. O item 5.9.1 apresenta maiores detalhes sobre esta vlvula. G - Caixa Caixa contendo as conexes e vlvulas internas do SIVA. Na caixa encontram-se tambm os orifcios de fixao do SIVA ao Mvel do Aparelho de Anestesia. H - Alavanca de Fechamento do Canister Alavanca anatmica para o fechamento rpido do canister, facilitando a troca da cal sodada. A posio fechada corresponde alavanca deslocada para cima, na vertical; a posio aberta corresponde alavanca deslocada para baixo, na horizontal. I - Dreno Dreno com tampo removvel para a retirada da gua acumulada no SIVA. Deve ser mantido normalmente fechado , para que no haja vazamento de gases, ver item 5.9.2.
Observao:
A formao de gua no interior do canister uma conseqncia inevitvel da reao qumica da cal sodada com o CO 2. Realizar a drenagem periodicamente.
58
B A
H I
Figura 5.20.1: Vista Lateral Esquerda do SIVA 3339.
59
B A
H I
Figura 5.20.2: Vista Lateral Esquerda do SIVA 3340.
60
5.9.1
Vlvulas Inspiratria e Expiratria
As vlvulas inspiratria e expiratria do SIVA so duas vlvulas unidirecionais que determinam o sentido de escoamento do fluxo de gases no interior do sistema respiratrio. Ambas as vlvulas possuem uma conexo cnica macho de 22 mm, para os tubos corrugados dos ramos inspiratrio e expiratrio do paciente. Elas possuem cores diferenciadas para evitar conexo equivocada, orientadas de acordo com a indicao da caixa. As tampas das vlvulas so transparentes, permitindo uma clara visualizao da limpeza interna das vlvulas e do movimento correto de seus discos internos durante a anestesia. Os discos existentes internamente nas vlvulas possuem pequenos pinos para permitir total liberdade de movimentao nas tampas das vlvulas quando existir uma umidade excessiva, o que resultaria na perda da funcionalidade das vlvulas. As vlvulas inspiratria e expiratria so facilmente desmontveis para a limpeza e esterilizao, conforme representado pela Figura 5.21. Realizar o seguinte procedimento para a montagem correta das vlvulas inspiratria e expiratria: 1. Verificar se o anel de vedao (O-ring) encontra-se em bom estado de conservao, e corretamente encaixado na tampa da vlvula. 2. 3. Posicionar o disco dentro da vlvula, com os seus pinos, voltado para cima. Rosquear a tampa da vlvula no corpo, dando um pequeno aperto no final para garantir uma perfeita vedao.
Ateno
Manter sempre limpos os componentes das vlvulas inspiratria e expiratria, garantindo assim o perfeito funcionamento destas. Realizar com bastante firmeza as conexes cnicas entre as vlvulas inspiratria e expiratria, os tubos corrugados e o SIVA. O alojamento da vlvula expiratria possui uma pea que impossibilita a conexo da vlvula inspiratria neste local, evitando assim a montagem errada das mesmas.
2
1 Tampa transparente
2 Anel Oring 3 - Disco (pino para cima) 4 - Corpo
Figura 5.21: Montagem das vlvulas inspiratria e expiratria
61
5.9.2
Dreno
O SIVA possui um dreno localizado em sua parte inferior, para a retirada do excesso de gua que eventualmente se acumula no canister. A formao de gua no interior do canister uma conseqncia inevitvel da rea o qumica da cal sodada com o gs carbnico. A Figura 5.22 representa um detalhe do dreno com o seu tampo. Para realizar a drenagem da gua acumulada, deve-se retirar o tampo do dreno puxando-o e deixando o condensado escorrer para dentro de um recipiente apropriado, recolocando ento o tampo para evitar um vazamento de gases.
Ateno
Realizar periodicamente a drenagem do canister, para evitar o acmulo de gua. O dreno deve ser fechado com firmeza, para evitar um vazamento de gases durante a anestesia. Evitar o contato direto do lquido drenado com a pele.
Tampo
Figura 5.22: Dreno
5.10
Vista Frontal do Rotmetro 1826
Os itens abaixo se referem vista frontal do Rotmetro 1826 (Figura 5.23). 1Rotmetro de Ar
Mede o fluxo de ar comprimido entre 0,2 e 8 l/min no aparelho. A utilizao deste rotmetro liberada automaticamente com a chave seletora de gs (14) na posio AR. Leitura no centro da esfera, em litros por minuto. 2Led de Ar
Indicador luminoso verde, que quando acesso indica que a chave seletora de gs (14) est na posio Ar. 3Rotmetro de N2O
Mede o fluxo de N2O entre 0,2 e 7 l/min no aparelho. A utilizao deste rotmetro liberada automaticamente com a chave seletora de gs (14) na posio N2O e o fluxo de O2 aberto. Leitura no centro da esfera, em litros por minuto. 4Led de N2O
Indicador luminoso verde, que quando acesso indica que a chave seletora de gs (14) est na posio N2O. 5Rotmetro de O2
Mede o fluxo de O2 entre 0,2 e 8 l/min no aparelho. A utilizao deste rotmetro liberada automaticamente com a presso adequada de O2 que alimenta o Rotmetro 1826. Leitura no centro da esfera, em litros por minuto.
62
6-
Led de O2
Indicador luminoso verde, que permanecer acesso indicando que a presso de O2 que alimenta o Rotmetro 1826 est adequada. 7Controle de Fluxo de O2
Boto que regula o fluxo de O2 acionando tambm o sistema servomtico de fluxo. O fluxo regulado por este boto dever ser lido no rotmetro (5). Este boto possui uma proteo de 360 contra acionamento acidental. Abertura no sentido anti-horrio. 8Controle do Fluxo de N2O
Boto que regula o fluxo de N2O. O fluxo regulado por este boto dever ser lido no rotmetro (3). Este fluxo somente poder ser aberto se a chave seletora de gs (14) estiver na posio N2O e se o fluxo de O2 estiver aberto (servomtico de fluxo). Este boto possui uma proteo de 360 contra acionamento acidental. Abertura no sentido anti-horrio. 9Manmetro de O2
Manmetro que indica a presso da fonte principal de oxignio que alimenta o Rotmetro 1826. Esta fonte pode constituir-se em uma rede canalizada ou em um cilindro externo de O2. Escala em kPa. 10 Manmetro de N2O
Manmetro que indica a presso da fonte principal de xido nitroso que alimenta o Rotmetro 1826. Esta fonte pode constituir-se em uma rede canalizada ou em um cilindro externo de N2O. Escala em kPa. 11 Manmetro de Ar Comprimido
Manmetro que indica a presso da fonte principal de ar comprimido que alimenta o Rotmetro 1826. Esta fonte pode constituir-se em uma rede canalizada ou em um cilindro externo de ar comprimido. Escala em kPa. 12 Controle do Fluxo de Ar
Boto que regula o fluxo de ar comprimido. O fluxo regulado por este boto dever ser lido no rotmetro (1). Este fluxo somente pode ser aberto se a chave seletora de gs ( 14) estiver na posio AR. Este boto possui uma proteo de 360 contra acionamento acidental. Abertura no sentido anti-horrio. 13 Boto de Oxignio Direto
Enquanto estiver sendo pressionado, este boto causar o fornecimento de um alto fluxo de oxignio diretamente para a sada comum de gases, sem passar pelo Vaporizador. O retorno do boto automtico com a sua liberao. 14 Chave Seletora de Gs
Chave seletora entre N2O e ar comprimido, para a escolha do gs que ser utilizado para a mistura com o O2. Esta chave impede que os fluxos de N 2O e de ar comprimido sejam abertos simultaneamente e tambm ascender o led correspondente ao gs utilizado (2) ou (4). 15 Chave Liga (ON)/Desliga (OFF) do Alarme
Chave que liga (ON) ou desliga (OFF) o sistema de alarme de baixa presso de oxignio. Esta chave faz com que o indicador luminoso verde (17) permanea aceso.
Cuidado
Mantenha esta chave na posio LIGA durante a anestesia.
16 -
Indicador de Alarme Ligado
Indicador luminoso verde que acionado quando o alarme audiovisual de baixa presso de oxignio ligado atravs da chave ( 15). Este indicador luminoso permite tambm o monitoramento da carga da bateria interna que alimenta este alarme, pois, quando a chave (15) estiver na posio liga (ON) e este indicador luminoso permanecer apagado a bateria deve ser substituda por uma com as mesmas especificaes. 17 Indicador de Alarme de Baixa Presso de Oxignio
Indicador luminoso vermelho do alarme audiovisual de baixa presso de oxignio. Este alarme ser acionado quando a presso de oxignio que alimenta o Rotmetro 1826 cair abaixo de 200 kPa (aproximadamente 30 PSI).
63
Cuidado
Este alarme sinaliza uma condio de emergncia, havendo ento a necessidade da utilizao do cilindro reserva de O2 (opcional) ou de algum outro meio de oxigenao at que a situao se normalize.
Figura 5.23: Vista Frontal do Rotmetro 1826
5.11
Vista Posterior dos Rotmetros 1826
Os itens abaixo se referem vista posterior do Rotmetro 1826 (Figura 5.24).
12-
Plaqueta de Identificao
Plaqueta com o modelo e o nmero de srie do Rotmetro 1826, para a sua identificao. Vlvula Reguladora de Presso Ar Comprimido
Vlvula que reduz a presso do ar comprimido que alimenta o Rotmetro 1826 para 30 psi (207 kPa).
64
Observae s:
Os Rotmetros 1826 esto equipados com vlvulas reguladoras de presso internas, podendo ser conectado diretamente na sada de gases de rede dos hospitais instalados conforme normas vigentes. Portanto, no recomendada a utilizao de vlvula reguladora externa.
Ateno
As vlvulas reguladoras de presso somente devem ser ajustadas por um tcnico treinado e devidamente autorizado pela K. TAKAOKA.
3-
Tomada para Medio de Presso Regulada N2O
Tomada para manmetro calibrador de presso, para a medio do valor de presso regulada pela vlvula (16). A presso medida dever valer 30 psi (207 kPa). Esta tomada destina-se a facilitar o procedimento de manuteno do equipamento, realizado somente por um tcnico autorizado pela K. TAKAOKA .
4-
Tomada para Medio de Presso Regulada Ar Comprimido
Tomada para manmetro calibrador de presso, para a medio do valor da presso regulada pela vlvula (2). A presso medida dever valer 30 psi (207 kPa). Esta tomada destina-se a facilitar o procedimento de manuteno do equipamento, realizado somente por um tcnico autorizado pela K. TAKAOKA .
5-
Conexo de Entrada de Ar Comprimido
Conexo de engate rpido para a extenso de ar comprimido que alimenta o Rotmetro 1826. Deve interligar-se com a fonte de alimentao deste gs (rede ou cilindro).
67-
Sada de 12 Volts
Sada de 12 Vcc auxiliar, para a alimentao eltrica do Vaporizador que compe o Aparelho de Anestesia. Cabo de fora
Cabo de fora fixo que alimenta os Rotmetro 1826. Este cabo possui um conector de 3 pinos para ser acoplado a uma rede eltrica hospitalar de 110 ou 220 Vca devidamente aterrada ou diretamente ao Mvel do Aparelho de Anestesia na sua respectiva tomada.
Ateno
O Rotmetro 1826 possuem chave comutadora de tenso automtica, e pode ser alimentado indiferentemente com 110 ou 220 Vca.
8-
Fusvel
Fusvel para a proteo da parte eltrica dos Rotmetros 1826. O porta-fusvel dotado de um sistema tipo baioneta com a expulso total do fusvel facilitando a troca e evitando assim choques eltricos.
9-
Conexo de Sada de Ar Comprimido
Uma conexo rosqueada de sada de ar comprimido podendo ser utilizada para alimentar o Ventilador ou outro componente do Aparelho de Anestesia.
Observao:
Esta sada fornece uma presso igual presso da fonte de ar comprimido que alimenta o Rotmetro 1826.
10 a)
Conexes de Sada de Oxignio
Duas conexes rosqueadas de sada de oxignio, devendo ser utilizadas para as seguintes funes: Alimentao do Ventilador para Anestesia, realizando o acionamento do fole. Para esta finalidade esta conexo deve ser interligada com a entrada de Oxignio do Ventilador para Anestesia atravs da extenso apropriada que acompanha o equipamento.
65
b)
Alimentao do conjunto de aspirao/oxigenao do Aparelho de Anestesia. Para esta finalidade esta conexo deve ser interligada com a entrada de oxignio do conjunto de aspirao/oxigenao localizado na lateral esquerda do Mvel do Aparelho de Anestesia atravs da extenso apropriada que acompanha o equipamento.
Observao:
Estas sadas fornecem uma presso igual presso da fonte de oxignio que alimenta o Rotmetro 1826.
11 -
Sada Comum de Gases Frescos
Conexo de sada do fluxo contnuo de gases frescos do Rotmetro 1826. Possui dimenses rosqueadas padronizadas, devendo ser interligada com a Entrada de Gases do Mvel do Aparelho de Anestesia atravs do tubo flexvel com conectores sextavados apropriado que acompanha o equipamento.
12 -
Conexo de Entrada de N2O
Conexo de engate rpido para a extenso de xido nitroso que alimenta o Rotmetro 1826. Deve interligar-se com a fonte de alimentao deste gs (rede ou cilindro).
13 -
Conexo de Entrada de O2
Conexo de engate rpido para a extenso de oxignio que alimenta o Rotmetro 1826. Deve interligar-se com a fonte de alimentao deste gs (rede ou cilindro).
Ateno
Os Rotmetros 1826 necessitam no mnimo de uma alimentao de oxignio para poder funcionar. Recomenda-se a utilizao de um filtro de ar (componente opcional) posicionado entre a sada da rede canalizada de ar comprimido e a respectiva extenso. O ar comprimido da rede deve estar livre de umidade, leo e impurezas.
14 -
Tomada para Medio de Presso Regulada O2
Tomada para manmetro calibrador de presso, para a medio do valor da presso regulada pela vlvula (15). A presso medida dever valer 30 psi (207 kPa). Esta tomada destina-se a facilitar o procedimento de manuteno do equipamento, realizado somente por um tcnico autorizado pela K. TAKAOKA.
15 16 -
Vlvula Reguladora de Presso O2
Vlvula que reduz a presso do oxignio que alimenta o Rotmetro 1826 para 30 psi (207 kPa). Vlvula Reguladora de Presso N2O
Vlvula que reduz a presso do xido nitroso que alimenta o Rotmetro 1826 para 30 psi (207 kPa).
66
Figura 5.24: Vista posterior do Rotmetro.
5.12
Lateral Direita do Rotmetro 1826
Os itens abaixo se referem vista lateral direita do Rotmetro 1826 (Figura 5.25).
1-
Conexo de Sada de Gases (C-OUT)
Conexo de sada da mistura de gases do Rotmetro 1826 para um Vaporizador Multiagente ou Calibrado da linha K. TAKAOKA . Possui dimenses rosqueadas padronizadas, devendo ser interligada com a Entrada de Gases do Vaporizador do Aparelho de Anestesia. Utilizar o tubo apropriado com conectores sextavados que acompanha o equipamento.
2-
Conexo de Entrada de Gases (D-IN)
Conexo de entrada da mistura de gases de um Vaporizador Multiagente ou Calibrado da linha K. TAKAOKA para o Rotmetro 1826. Possui dimenses rosqueadas padronizadas, devendo ser interligada com a Sada de Gases do Vaporizador do Aparelho de Anestesia. Utilizar o tubo apropriado com conectores sextavados que acompanha o equipamento.
67
Figura 5.25: Vista lateral direita dos Rotmetros
5.13
de oxignio.
Bateria do Rotmetro 1826
O Rotmetro Eletrnico conta com uma bateria recarregvel Ni-Cd para o funcionamento do sistema de alarme de baixa presso
5.14
Vista Frontal do Vaporizador 1415
Os itens abaixo se referem vista frontal do Vaporizador 1415 (Figura 5.26). 1Tecla AGENTE
Esta tecla quando pressionada apresenta o agente anestsico identificado pelo pino indicador na cmara de borbulhamento MiniPinomatic.
Cuidado
O sistema eletrnico de reconhecimento l a posio do pino indicador de agente e NO REALIZA A IDENTIFICAO DO AGENTE ANESTSICO.
2-
Display de Cristal Lquido
v Este mostrador apresenta os dados calculados em forma de tabela de CONCENTRAO x FLUXO DE BORBULHAMENTO.
3Rotmetro de Fluxo Alto Rotmetro que mede o fluxo de borbulhamento ajustado pelo controle (6). Este rotmetro deve ser utilizado para a leitura de fluxos entre 0,4 e 2,2 l/min. Leitura no centro da esfera. 4Rotmetro de Fluxo Baixo
Rotmetro que mede o fluxo de borbulhamento ajustado pelo controle (6). Este rotmetro dever ser utilizado para a leitura de fluxos entre 5 e 350 ml/min. Leitura no centro da esfera.
68
Cuidado
No some as leituras dos dois rotmetros (3) e (4), pois ambos indicam o mesmo fluxo. Utilizar o rotmetro adequado faixa de fluxo que est sendo medido fluxo baixo ou fluxo alto. Suporte da Cmara de Borbulhamento para MINI-PINOMATIC
5-
Suporte da Cmara de Borbulhamento com um orifcio de entrada de fluxo e um orifcio de sada de fluxo, para ser encaixado base superior da cmara de borbulhamento. 6Cmara de Borbulhamento Mini-Pinomatic
A cmara de borbulhamento possui um sistema de engate rpido para possibilitar a troca de agente anestsico durante o procedimento de anestesia do paciente (por exemplo: induo com SEVOFLURANE e manuteno com ISOFLURANE). Mais detalhes no item 5.16. 7Controle de Fluxo de Borbulhamento
Boto que regula o fluxo de borbulhamento no Vaporizador 1415, o qual corresponde parcela do fluxo total que atravessa a cmara de borbulhamento Mini- Pinomatic (5). O valor deste fluxo ser lido nos respectivos fluxmetros (3) e (4). Abertura no sentido anti-horrio.
Cuidado
O fluxo de borbulhamento determina diretamente a concentrao real fornecida pelo Vaporizador 1415. Portanto, importante que o fluxo ajustado por este boto lido no rotmetro (3) e (4) seja igual ao fluxo de borbulhamento requerido para a concentrao desejada, apresentado pelo display de cristal lquido (2).
8-
Tecla DISPLAY
Esta tecla quando pressionada apresenta a prxima seqncia de concentrao versus fluxo de borbulhamento. O processo cclico. Aps a ltima tela retorna-se para a apresentao da tabela de 0,5% a 3%.
Figura 5.26: Vista Frontal do Vaporizador 1415
5.14.1
Display do Vaporizador 1415
O painel frontal do Vaporizador 1415 possui um display que apresenta informaes alfanumricas importantes para a regulagem do Vaporizador 1415 e para um melhor controle da anestesia. O microprocessador realiza o clculo do fluxo de borbulhamento requerido, dispensando o uso da rgua de clculo para a determinao da concentrao desejada.
69
A informao mais importante fornecida pelo display computadorizado a tabela de relao concentrao versus fluxo de borbulhamento de agente anestsico. Estes valores de fluxos de borbulhamento requeridos aparecem embaixo dos valores das concentraes apresentadas no display. As informaes do display so calculadas teoricamente pelo microprocessador a partir de valores medidos por sensores internos e a partir de dados f ornecidos pelo prprio operador, conforme a tabela abaixo: Parmetro utilizado para os clculos Concentrao desejada Tipo de agente Temperatura Fluxo Total 5.14.1.1 Telas Inicializao X X Valor medido por sensor interno Valor adotado pelo operador X X
5.14.1.1.1
Assim que o Vaporizador 1415 ligado, o seu display computadorizado deve apresentar uma tela de inicializao do sistema Figura 5.27. Esta tela contm informaes sobre o agente anestsico em uso e o nmero da verso do seu software, sendo esta ltima informao til para efeito de manuteno. Decorrido um curto intervalo de tempo, o display deve passar automaticamente para a primeira tela das tabelas de concentraes versus fluxos de borbulhamento.
Figura 5.27: Tela de Inicializao 5.14.1.1.2 Tabelas da relao concentrao x fluxo de borbulhamento
Estes valores orientam o operador sobre o fluxo de borbulhamento que deve ser aberto manualmente no Vaporizador 1415 para se obter as respectivas concentraes. O fluxo de borbulhamento expresso em ml/minuto. O Vaporizador 1415 permite o ajuste para concentraes de 0,5% a 9,0% de agente anestsico na mistura. Estas concentraes esto divididas em trs telas:
0,5 a 3,0% (Figura 5.28) 3,5 a 6,0% (Figura 5.29) 6,5 a 9,0 % (Figura 5.30)
Para percorrer as trs telas possveis, pressionar a tecla DISPLAY sucessivamente, pois, o processo cclico. Aps a ltima tela retorna-se para a apresentao da tabela de 0,5% a 3,0%.
Figura 5.28: Primeira Tela CONCENTRAO 0,5% a 3,0%
70
Figura 5.29: Segunda Tela CONCENTRAO 3,5% a 6,0%
Figura 5.30: Terceira Tela CONCENTRAO 6,5% a 9,0% 5.14.1.1.3 Agente
Outra informao importante apresentada pelo display o tipo de agente anestsico existente no interior da na cmara de borbulhamento (Figura 5.31). O sistema realiza o reconhecimento automtico de acordo com o posicionamento do PINO INDICADOR DO AGENTE ANESTSICO. Para acessar o tipo de agente anestsico pressionar a tecla AGENTE.
Figura 5.31: Tela de apresentao do AGENTE ANESTSICO 5.14.1.2 Mensagens
O display pode apresentar duas mensagens, sejam elas: 5.14.1.2.1 SEM FLUXO DILUENTE
Significa que no existe um FLUXO TOTAL regulado no Rotmetro, portanto, o sistema de segurana Dilumatic impede a vaporizao. Esta mensagem ser apresentada no local dos fluxos de borbulhamento (Figura 5.32).
Figura 5.32: Mensagem SEM FLUXO DILUENTE 5.14.1.2.2 VAPORIZADOR SEM CMARA!!!
Significa que a Cmara de Borbulhamento Mini-Pinomatic ou o PINO INDICADOR DO AGENTE ANESTSICO no esto corretamente posicionados nos seus respectivos alojamentos, portanto, o sistema de segurana interno microprocessado impede a vaporizao. Esta mensagem ser apresentada na parte central do display (Figura 5.33).
71
Figura 5.33: Mensagem: VAPORIZADOR SEM CMARA!!!
5.15
Vista Posterior do Vaporizador 1415
Os itens abaixo se referem vista posterior do Vaporizador 1415 (Figura 5.34).
1-
Conector RS-232-C
Conector para comunicao serial do Vaporizador com Microcomputador para atualizao dinmica do programa de controle e diagnstico do equipamento. O cabo serial e o microcomputador no acompanham o Vaporizador constituindo-se em componentes opcionais.
2-
Plaqueta de Identificao
Plaqueta com o modelo e o nmero de srie do Vaporizador 1415, para sua identificao.
Figura 5.34: Vista Posterior do Vaporizador 1415.
5.16
Cmara de borbulhamento Mini-Pinomatic
Os itens abaixo se referem Cmara de Borbulhamento Mini- Pinomatic do Vaporizador 1415 (Figura 5.35). 1Cmara de borbulhamento
A cmara de borbulhamento possui um sistema de engate rpido para possibilitar a troca de agente anestsico durante o procedimento de anestesia do paciente (por exemplo: induo com SEVOFLURANE e manuteno com ISOFLURANE). Cmara transparente em vidro mbar destinada a receber o agente anestsico lquido, onde se realiza a vaporizao. Possui uma graduao de volume (em ml), para a leitura do nvel do lquido em seu interior.
72
Ateno
O nvel do agente no interior da cmara dever estar entre 10 e 100 ml durante a anestesia.
21415. 3-
Engate Rpido para Sistema Mini-Pinomatic
Sistema com um orifcio de entrada de fluxo e um orifcio de sada de fluxo, para ser encaixado ao suporte lateral do Vaporizador
Pino Indicador de Agente Anestsico
um pino especial que reconhecido eletronicamente pelo Vaporizador 1415 e que conforme a posio de insero na parte superior da cmara de borbulhamento Mini- Pinomatic, indica qual o agente anestsico presente no interior da mesma.
Cuidado
O sistema eletrnico de reconhecimento l a posio do pino indicador de agente e NO EFETUA A IDENTIFICAO DE QUAL AGENTE ANESTSICO EST PRESENTE NA CMARA DE BORBULHAMENTO. O PINO ESPECIAL, no caso de perda, solicitar imediata reposio ao seu distribuidor autorizado K. TAKAOKA. Rosqueie firmemente o pino indicador de agente (Sentido horrio).
4-
Plaqueta de identificao de agente anestsico
uma plaqueta para executar a correta insero e rosqueamento do pino indicador de agente anestsico. A plaqueta segue a identificao por cores de agente anestsico.
HALOTHANE ISOFLURANE SEVOFLURANE ENFLURANE 5Tampa do Funil
Tampa rosqueada para fec hamento da cmara de borbulhamento. Fechamento efetua-se girando no sentido horrio.
Cuidado
A tampa deve estar fechada com firmeza durante a anestesia, para que no haja vazamento de gases. Verificar o perfeito estado da arruela plstica de vedao do funil, para que no haja vazamento de gases (Figura 5.28).
6-
Funil de Enchimento da Cmara de Borbulhamento
Funil de enchimento e drenagem da cmara de borbulhamento com agente anestsico. 7Plaqueta de identificao do produto
Plaqueta contendo informaes do modelo da cmara de borbulhamento.
73
4 3
5 6 7
Figura 5.35: Cmara de Borbulhamento Mini-Pinomatic
6.17
Conjunto para Oxigenao/Aspirao (Opcional)
Os itens abaixo se referem ao conjunto de Oxigenao/Aspirao do Mvel do Aparelho de Anestesia Origami (Figura 5.36). 1Entrada de O2
Conexo rosqueada de entrada de O2 proveniente de uma das sadas de O2 existentes no Rotmetro 1826, para alimentao do conjunto Oxigenao/Aspirao, atravs da extenso que acompanha o equipamento. 2Controle do Aspirador
Boto de controle para a regulagem do Aspirador (3), ajustando a intensidade desejada da aspirao. Abertura no sentido antihorrio. 3Aspirador
Aspirador com frasco coletor de 500 ml, acoplado a uma das conexes rosqueadas do Conjunto de Oxigenao/Aspirao do Mvel do Aparelho de Anestesia Origami . Funciona atravs de venturi gerado pelo fluxo de O2 proveniente do Rotmetro 1826. O controle da intensidade de aspirao realiza-se pelo boto (2), localizado na frente do Aspirador. Com abertura no sentido antihorrio. 4Controle do Fluxmetro
Boto de controle para a regulagem do Fluxmetro (5), ajustando o fluxo desejado de Oxignio. Abertura no sentido anti-horrio. 5Fluxmetro Externo de Oxignio
Fluxmetro de O2 acoplado a uma das conexes rosqueadas do Conjunto de Oxigenao/Aspirao do Mvel do Aparelho de Anestesia Origami . Este fluxmetro poder ser utilizado, por exemplo, para uma pr-oxigenao do paciente. Possui uma escala de 0 a 15 l/min, expandida de 0 a 5 l/min para uma maior preciso em fluxos baixos. O controle do fluxo realiza-se pelo boto (4), localizado na frente do Fluxmetro. Com abertura no sentido anti-horrio.
74
1 5
2 4
Figura 5.36: Conjunto de aspirao/oxigenao
5.24
Cilindro de Reserva (opcional)
Aparelho de Anestesia Origami poder ser fornecido com yokes (grampos) para a conexo de cilindros de reserva para oxignio, N2O e ar comprimido (Figura 5.37).
1234-
Arruela de vedao Manpulo para aperto Corpo do yoke Chave para cilindro (opcional)
Figura 5.37: Yoke para Cilindro
Observao:
As chaves para abertura das vlvulas dos cilindros so tambm componentes opcionais.
Pode ser conectado ao yoke um cilindro do tipo D ou E carregado com o gs correto, para ser utilizado como fonte de emergncia numa eventualidade de queda na presso da fonte principal do gs (rede central). Verificar se a arruela de nylon localizada na entrada do yoke encontra-se em perfeitas condies, para que no haja vazamento de gs do cilindro. Posicionar corretamente o cilindro encaixando os orifcios de sua vlvula plana nos pinos de segurana padronizados do yoke, e apertar o manpulo. A disposio diferenciada dos pinos para cada gs impede uma inverso acidental de cilindros. Para a leitura da presso interna do cilindro atravs do respectivo manmetro localizado no Mvel do Aparelho de Anestesia Origami, a vlvula do cilindro deve ser aberta vagarosamente, e fechada a seguir.
75
Para utilizar o gs do cilindro de reserva quando a presso da fonte principal do gs estiver baixa, simplesmente deve-se abrir vagarosamente a sua vlvula c om a chave apropriada (opcional), a qual deve estar disponvel para o uso.
Ateno
Deve-se manter normalmente a vlvula do cilindro fechada, e a sua chave disponvel para qualquer emergncia. Reajustar os fluxos dos gases no Aparelho de Anestesia Origami assim que a alimentao passar da rede para o cilindro, ou vice-versa. Utilizar o cilindro reserva de O 2 somente para fornecer o fluxo contnuo de gases frescos ou O 2 direto ao Sistema Respiratrio. No utilizar este gs para outras finalidades, evitando a ssim um esvaziamento rpido do cilindro. Substituir o cilindro reserva de O 2 quando a sua presso cair abaixo de 4.000 kPa. A presso do cilindro de N2O no se constitui numa indicao segura de sua carga. Uma presso inferior a 5.000 kPa do cilindro de N2O indica que este se encontra com menos de de sua capacidade mxima.
5.25
Base Mvel
A base mvel do ORIGAMI constituda em chapa de ao com pintura eletrosttica, possuindo quatro rodzios de deslizamento suave que lhe garantem uma excelente mobilidade. Esta base mvel possui duas gavetas para a guarda do manual de operao e outros componentes, a qual possui em sua lateral esquerda quatro pinos para fixao do SIVA. Existem ainda nesta base ganchos para o apoio de extenses de O2, N2O e/ou ar comprimido e de alimentao eltrica, alm de um puxador revestido em nylon para facilitar o transporte. A parte posterior da base mvel conta com uma fixao especfica para o conjunto do yoke de O2 (componente opcional).
76
6
1-
MONTAGEM
Interligar firmemente a sada de gases do Rotmetro 1826 com a conexo inferior de ENTRADA do suporte PINOMATIC (Figura 6-1), atravs do tubo de nylon com conectores sextavados que acompanha o equipamento, atentando para evitar possveis vazamentos de gases ou obstruo de f luxo.
2-
Interligar firmemente a conexo inferior de SADA do suporte PINOMATIC com a conexo de entrada de gases no Rotmetro 1826 (Figura 6-1), atravs do tubo de nylon transparente com conectores sextavados que acompanha o equipamento, atentando para evitar possveis vazamentos de gases ou obstruo de fluxo..
Gases que adentram o suporte PINOMATIC
Gases que saem do Vaporizador
Figura 6-1: Ligao entre Rotmetro e Vaporizador 3Interligar a sada de gases frescos do Rotmetro 1826 com a conexo de entrada de gases frescos do Mvel do Aparelho de Anestesia Origami , atravs do tubo flexvel transparente com conectores rosqueados que acompanha o equipamento (Figura 6-2).
77
Figura 6-2: Ligao entre Rotmetro e Mvel. 4Interligar a sada de gases frescos que possui uma conexo (permite um fcil acoplamento) ao SIVA , atravs do tubo flexvel de dimetro interno pol. (6,4mm). Esta conexo de possibilita a utilizao do Baraka e do Sistema Bain no Aparelho de Anestesia (Figura 6-3). Conexo
Tubo flexvel
Conexo do SIVA
Figura 6-3: Ligao entre Mvel e SIVA
6.2
Alimentao de Gases
78
Observao:
O yoke de O2 um item opcional do Aparelho de Anestesia ORIGAMI, sendo destinado a um cilindro do tipo D ou E dotado de vlvula plana.
1234-
Verificar se os controles de fluxo do Rotmetro 1826 esto totalmente fechados. Interligar a conexo de engate rpido de O2 localizada no painel posterior inferior do Mvel com a respectiva fonte (rede ou cilindro) de alimentao deste gs, atravs da extenso de 5 metros que acompanha o Aparelho de Anestesia ORIGAMI. Interligar a conexo de engate rpido de O2 localizada na parte posterior do Rotmetro com a respectiva conexo roscada do painel posterior inferior do Mvel, atravs da extenso de 1 metro que acompanham o Aparelho de Anestesia ORIGAMI. Interligar as conexes de engates rpidos de N2O e ar comprimido localizadas na parte posterior do Rotmetro 1826 com as respectivas fontes (rede ou cilindro) de alimentao destes gases, atravs das extenses de 5 metros que acompanham o Aparelho de Anestesia ORIGAMI.
Ateno
O funcionamento do Aparelho de Anestesia ORIGAMI necessita que as presses de alimentao de oxignio e ar comprimido sejam no mnimo 50 psi ou 345 kPa. O Rotmetro 1826 est equipado com vlvulas reguladoras de presso internas, podendo ser conectado diretamente na sada de gases de rede dos hospitais instalados conforme a norma ISO 7396. Portanto, no recomendada a utilizao de vlvula reguladora externa.
5-
Quando o yoke for utilizado como fonte de O2, interligar a extenso que acompanha o aparelho entre a conexo rosqueada do yoke e a conexo de engate rpido de O2 no rotmetro.
6.3
Alimentao Eltrica
Aparelho de Anestesia ORIGAMI alimentado atravs de uma rede eltrica hospitalar de corrente alternada.
1-
Interligar o cabo de fora de 5 metros sua entrada apropriada no painel posterior do Aparelho de Anestesia ORIGAMI, este cabo possui um conector de 3 pinos que deve ser acoplado a uma rede eltrica hospitalar entre 110 e 220 Vca e 50/60 Hz.
Observao:
O Aparelho de Anestesia Origami poder ser alimentado indiferentemente com 110 ou 220 Vac, pois, possui seleo automtica de voltagem.
2-
Interligar o cabo de alimentao eltrica do Rotmetro 1826 na tomada ROTAMETRO localizada no painel posterior do Mvel do Aparelho de Anestesia (figura 6.4).
79
Figura 6-4: Ligao entre o rotmetro e o painel de tomadas
3-
O Vaporizador 1415 alimentado eletricamente por 12 Vcc, proveniente da sada 12 Vcc existente no painel posterior do Rotmetro 1826, portanto, deve-se conectar uma extremidade do cabo 12 Vcc sada 12 Vcc do Rotmetro 1826. Conectar a outra extremidade do cabo 12 Vcc entrada 12 Vcc na lateral direita do Suporte PINOMATIC , conforme o esquema da Figura 6-5.
4-
Interligar o cabo de alimentao eltrica do Ventilador 668 na tomada VENTILADOR localizada no painel posterior do Mvel do Aparelho de Anestesia Origami , conforme o esquema da Figura 6-5. Ou alimente eletricamente o Ventilador atravs de uma fonte de 12 Vcc e 3,0 Ah (bateria externa).
5-
A outra sada eltrica localizada no painel posterior do Mvel do Aparelho de Anestesia poder ser utilizada para a alimentao do Monitor de Sinais Vitais MagnaVision. Esta tomada eltrica fornecer tenso igual tenso de alimentao do Aparelho de Anestesia.
Ateno
No recomendada a colocao de outros equipamentos nas tomadas auxiliar do Aparelho de Anestesia, pois, a conexo destes equipamentos podero elevar as correntes de fuga atravs do paciente valores que excedam os limites permitidos, na ocorrncia de um condutor de aterramento para proteo defeituoso.
Na eventualidade de falta de energia eltrica, o Ventilador do Aparelho de Anestesia alimentado atravs da sua bateria interna de emergncia. Haver um sinal auditivo intermitente indicando que a bateria est em uso conforme explicado no item 5.5.1.5 Sistema de Alarmes.
Observao:
A comutao entre fonte externa (rede eltrica) e fonte interna (bateria) no interfere no funcionamento do ventilador.
80
Ateno
Para o funcionamento do sistema de recarga automtica da bateria interna de emergncia do Ventilador, manter o Aparelho de Anestesia sempre conectado rede eltrica, mesmo com a chave geral do equipamento desligada. Desta forma, a bateria ser mantida sempre com a sua carga plena.
Figura 6-5: Ligao eltrica dos componentes
RECOMENDAES SOBRE A ALIMENTAO ELTRICA:

Somente conecte o cabo de fora do Aparelho de Anestesia a uma tomada devidamente aterrada e aprovada para uso
hospitalar, em uma instalao eltrica que atenda norma ABNT NBR 13534 - Instalaes eltricas em estabelecimentos assistenciais de sade - Requisitos de segurana. A tomada fmea de trs pinos dever ser do tipo Nema 5-15P, onde o pino central redondo o terra, conforme indica a Figura 6-6.
LIGAO
1 3
PIN 1 2 3
110V NEUTRO FASE TERRA
220V FASE FASE TERRA
Figura 6-6: Tomada eltrica de trs pinos, do tipo Nema 5-15P.
81
Para manter a bateria interna do Ventilador sempre carregada, para que o mesmo continue a operar mesmo em uma
eventual falha na rede eltrica, o Mvel dever ser deixado constantemente conectado rede eltrica, mesmo enquanto o Aparelho de Anestesia estiver desligado. . Fazer uma recarga da bateria aps a utilizao do Ventilador sem alimentao com a rede eltrica, preparando a bateria Fazer uma recarga completa da bateria aps o Ventilador estar em desuso e desconectado da rede eltrica por um Se o Ventilador estiver sendo alimentado pela sua bateria interna e o alarme de bateria fraca for ativado, o Ventilador Quanto instalao do Mvel, deve-se prender o cabo de alimentao eltrica com a abraadeira (Cd.: 203060266) para uma prxima utilizao. perodo superior a 20 (vinte) dias. deve ento ser conectado imediatamente rede eltrica. atravs do parafuso (Cd.: 314020013) no painel traseiro.
6.4
Ventilador 668
1-
Interligar uma das conexes de sada de O2 existente no Rotmetro 1826 com a conexo de O2 localizada no painel posterior do Ventilador 668 (Figura 6-7). Utilizar a extenso de 300 mm que acompanha o Ventilador.
Figura 6-7: Ligao entre Rotmetro e Ventilador
82
6.5
Montagem do SIVA
Seguir as instrues fornecidas abaixo para a montagem do SIVA ao mvel do Aparelho de Anestesia. 1. Fixar o SIVA no mvel do Aparelho de Anestesia, simplesmente encaixando os orifcios existentes na caixa do SIVA sobre os pinos do mvel do Aparelho de Anestesia com suavidade (Figura 6.8). Verificar a perfeita fixao.
Orifcios de fixao existentes no SIVA Pinos de fixao existentes no Mvel
Figura 6.8: Fixao do SIVA no Mvel do Aparelho de Anestesia 2. Conexo do intermedirio Ventilador / SIVA (figura 6-9).
83
Figura 6.9: Conexo do SIVA ao Ventilador
6.5.1
Circuito Respiratrio
O Ventilador 668 foi projetado de forma que associado ao SIVA possibilita a sua utilizao em dois tipos de sistemas respiratrios de anestesia, sendo eles: aberto e semifechado. Para isto o Ventilador 668 fornecido com um conjunto de acoplamento (Figura 6.10). Este conjunto de acoplamento constitudo por uma traquia e um intermedirio de acoplamento.
Figura 6.10: Conjunto de acoplamento entre o Ventilador 668 e o SIVA . Os ramos inspiratrio e expiratrio so montados diretamente no SIVA (Figuras 6.13 e 6.14). 6.5.1.1 Vlvula 300 de Tomada de presso (Cd.: 202010921)
A Vlvula 300 de Tomada de presso utilizada na montagem do sistema respiratrio aberto e semi fechado. Esta vlvula deve ser periodicamente desmontada para a desinfeco de seus componentes, inspeo ou troca de seu diafragma. A Figura 6.11 apresenta a Vlvula 300 com tomada de presso. O ramo inspiratrio possui conexo cnica de 22 mm (macho), o
84
ramo expiratrio 22 mm (fmea) e o ramo do paciente 22 mm (macho) e 15 mm (fmea) - para o intermedirio do tubo endotraqueal ou para a mscara. A montagem da vlvula no sistema respiratrio deve ser realizada de acordo com as identificaes escritas em seus trs lados: inspirao, expirao e paciente.
Ateno
Verificar periodicamente a limpeza e o perfeito estado de conservao do diafragma da Vlvula 300. Caso seja constatada qualquer fissura, deformao ou outra irregularidadeneste componente, fazer a substituio por um novo. Para uma montagem per feita, acoplar o conjunto do diafragma primeiramente na tampa (encaixando corretamente o pino no orifcio), e depois rosquear a tampa no corpo da vlvula.
Figura 6.11: Vlvula 300 para tomada de presso. 6.5.1.2 Sistema Aberto O2 / N2 O / Halogenado A Figura 6.12 esquematiza a montagem de um sistema respiratrio sem absoro de CO2, com vlvula unidirecional e ventilao mecnica, para a administrao de O2, N2O (ou ar comprimido) e agente anestsico halogenado ao paciente. Devem-se seguir os seguintes passos para montar este sistema: 1. 2. Verificar o correto e firme acoplamento do bloco da vlvula na lateral esquerda do Mvel (item 5.7.1). Verificar se todos os componentes do circuito respiratrio foram submetidos aos procedimentos adequados de desinf eco, incluindo tubos corrugados, intermedirios, vlvulas, etc... 3. Verificar o correto e firme acoplamento das vlvulas expiratria e inspiratria no SIVA . Bem como a conservao e posio dos Oring e dos discos. 4. 5. Conectar o conjunto de acoplamento entre o Ventilador e o SIVA . Interligar a sada de gases frescos do Aparelho de Anestesia com a entrada de gases frescos do SIVA , atravs de seu respectivo tubo flexvel. 6. 7. Posicionar a vlvula balo/ventilador do SIVA na posio VENTILADOR. Conectar um tubo corrugado entre a vlvula inspiratria (sem o disco) e a Vlvula Unidirecional 300, formando assim o ramo inspiratrio. Verificar a correta posio de montagem, conforme indicado na prpria Vlvula Unidirecional 300. Durante a fase inspiratria, o fole desce empurrando at o paciente o volume de gases contido em seu interior, atravs do tubo corrugado conectado na vlvula inspiratria e da vlvula unidirecional. Simultaneamente, o FGF admitido se mistura com o volume de gases do interior do fole. Durante a fase expiratria, os gases expirados pelo paciente so liberados ao ambiente pela vlvula unidirecional 300, enquanto o fole sobe preenchido pelo FGF. Cdigo do manual: 204010191_000 85
O Volume Corrente enviado ao paciente definido neste sistema como o volume deslocado pelo fole atravs do acionamento realizado pelo Ventilador 668 mais FGF.
Ateno
O valor do FGF regulado no Rotmetro deve ser no mnimo igual ao volume minuto (volume corrente X freqncia respiratria) do paciente, para que no haja falta de gases no sistema. Por se tratar de um fole passivo ascendente faz-se necessria uma observao constante da excurso do fole dentro da campnula, no caso do fole assumir uma posio inferior (comprometendo a ventilao do paciente) cabe ao usurio providenciar a devida correo verificando o sistema e fornecendo gases adicionais. No utilizar o boto de oxignio direto do Rotmetro para encher o fole, para isto ajuste um fluxo alto no Rotmetro at que o fole encoste-se ao topo da campnula, reajustar o fluxo aps a normalizao da situao. Caso esteja sendo utilizado um capngrafo aspirativo, vale lembrar que este equipamento retira (varia de acordo com o equipamento) do circuito um determinado volume para efetuar a leitura de CO2, no o devolvendo para o sistema. Quando utilizada a tcnica de baixo fluxo, o volume retirado pelo capngrafo pode ocasionar a necessidade de ajustes no FGF. Recomenda -se instalar o sistema de retorno da amostra no ramo expiratrio do circuito respiratrio. Para a exausto do excesso de gases para fora da sala, utilizar um tubo corrugado conectado na vlvula do Ventilador 668. No interligar a extremidade livre deste tubo diretamente a uma rede de vcuo ou aspirador. Recomenda-se o uso normalmente de um FGF entre 1 l/min. e 5 l/min. Evitar ainda um fluxo excessivo.
Figura 6.12: Sistema Aberto
86
6.5.1.3 Sistema Semifechado A Figura 6.13 esquematiza a montagem de um sistema respiratrio com absoro de CO2, circular, valvular e com ventilao mecnica. Devem-se seguir os seguintes passos para montar este sistema: 1. 2. Verificar o correto e firme acoplamento do bloco da vlvula na lateral esquerda do Ventilador (item 5.7.1). Verificar se todos os componentes do circuito respiratrio foram submetidos aos procedimentos adequados de desinfeco, incluindo tubos corrugados, intermedirios, vlvulas, etc... 3. Verificar o correto e firme acoplamento das vlvulas expiratria e inspiratria no SIVA . Bem como a conservao e posio dos Orings e dos discos. 4. 5. Conectar o conjunto de acoplamento entre o Ventilador e o SIVA . Interligar a sada de gases frescos do Aparelho de Anestesia com a entrada de gases frescos do SIVA , atravs de seu respectivo tubo flexvel. 6. 7. 8. Posicionar a vlvula balo/ventilador do SIVA na posio VENTILADOR. Conectar um tubo corrugado entre a vlvula inspiratria e o intermedirio em Y, formando assim o ramo inspiratrio. Conectar um tubo corrugado entre a vlvula expiratria e o intermedirio em Y, formando assim o ramo expiratrio.
Durante a fase expiratria, o fole sobe sendo preenchido por parte dos gases expirados pelo paciente mais o FGF. Esta mistura admitida no SIVA pela vlvula expiratria e pelo tubo flexvel respectivamente. Um excesso de gases no sistema ser descarregado atravs da vlvula X -FREE localizada na parte superior do fole. Uma eventual falta de gases no sistema observada pela excurso do fole que a cada ciclo assumir posies menores. Durante a fase inspiratria, o Ventilador 668 empurra o fole e este envia o volume de gases contido em seu interior at o canister para absoro do CO2, os gases seguem ento atravs da vlvula inspiratria at o paciente. O Volume Corrente enviado ao paciente definido neste sistema como o volume deslocado pelo fole atravs do acionamento realizado pelo Ventilador 668.
Ateno
Por se tratar de um fole passivo ascendente faz-se necessria uma observao constante da excurso do fole dentro da campnula, no caso do fole assumir uma posio inferior (comprometendo a ventilao do paciente) cabe ao usurio providenciar a devida correo verificando o sistema e fornecendo gases adicionais. No utilizar o boto de oxignio direto do Rotmetro para encher o fole, para isto ajuste um fluxo alto no Rotmetro at que o fole encoste-se ao topo da campnula, reajuste o fluxo aps a normalizao da situao. Caso esteja sendo utilizado um capngrafo aspirativo, vale lembrar que este equipamento retira (varia de acordo com o equipamento) do circuito um determinado volume para efetuar a leitura de CO2, no o devolvendo para o sistema. Quando utilizada a tcnica de baixo fluxo, o volume retirado pelo capngrafo pode ocasionar a necessidade de ajustes no FGF. Recomenda -se instalar o sistema de retorno da amostra no ramo expiratrio do circuito respiratrio. Para a exausto do excesso de gases para fora da sala, utilizar um tubo corrugado conectado na vlvula do Ventilador 668. No interligar a extremidade livre deste tubo diretamente a uma rede de vcuo ou aspirador. Recomenda-se o uso normalmente de um FGF entre 1 l/min. e 5 l/min. Evitar ainda um fluxo excessivo.
87
Figura 6.13: Sistema Semifechado adulto ou intantil
6.5.2
Sensor de presso nas vias areas
O Ventilador 668 realiza a medio de presso nas vias areas, ou seja, as presses inspiratria e expiratria proximais do paciente. Realizar a montagem do sensor de presso conforme o procedimento descrito abaixo. Conectar o tubo do sensor de presso (3) ao conector (2) localizado no intermedirio Y e sua outra extremidade na lateral esquerda do ventilado 668 no local indicado na figura.
1 2
1. 2. 3. 4. Tubo corrugado Conector para o tubo do sensor de presso nas vias areas Tubo do sensor de presso Intermedirio em Y Figura 6.14: Montagem do sensor de presso.
88
Conector do tubo do sensor de presso nas vias areas
Figura 6.15: Conexo dos tubos do sensor de presso no Ventilador.
6.6
Monitores Eletrnicos
A K. TAKAOKA oferece diferentes opes de monitorizao que podem ser utilizadas avulsas ao Aparelho de Anestesia Origami , permitindo que o usurio faa a escolha da configurao mais adequada s suas necessidades. Os Monitores Eletrnicos so fornecidos separadamente e so dispostos sobre a Prateleira Superior do Aparelho de Anestesia Origami . Conforme especificado no pedido de compra do Monitor de Sinais Vitais Magnavision, podem estar disponveis todas ou apenas algumas das funes relacionadas abaixo: v v v v v v v v Oxmetro de pulso (SpO2) Freqncia cardaca (FC) Eletrocardiograma (ECG) Freqncia respiratria (FR) Presso arterial no-invasiva (PANI) Duas temperaturas (T1 e T2) Presso arterial invasiva (PAI) Analisador de Gases
Ateno
Para uma descrio detalhada dos monitores disponveis, consulte os distribuidores autorizados K. TAKAOKA.
7.7
Outros Componentes
123-
Conectar o Fluxmetro externo de O2 e o Aspirador na lateral direita do Mvel do Aparelho de Anestesia Origami . Outros componentes opcionais podem ser acoplados ao Aparelho de Anestesia Origami , conforme suas prprias instrues. Interligar uma das conexes de sada de O2 existente no Rotmetro 1826 com a conexo de O2 localizada no conjunto de Oxigenao/Aspirao. Utilizar a extenso de 50 cm que acompanham o Ventilador.
89
OPERAO
7.1 Ventilador
7.1.1 Sistema de Regulagem EASY TOUCH
A seleo da modalidade de ventilao realiza-se atravs da tecla SELEO ou atravs do boto EASY TOUCH (8), localizada no painel frontal do Ventilador 668. Esta tecla permite a seleo da modalidade desejada, dentre as opes VCV, PLV e SIMV, atravs do procedimento descrito abaixo: 1. 2. Pressionar a tecla SELEO (9). Pressionar sucessivamente a tecla
DISPLAY
SELEO (9), ou rotacionar o boto EASY TOUCH (8), at que a modalidade desejada aparea no display do Ventilador (5). 3. Pressionar o boto de programao
EASY TOUCH (8) para confirmar a seleo realizada no item anterior. 4. O display de controle entrar no modo
de ajuste dos parmetros ventilatrios. 5. Utilizar o boto de programao EASY
TOUCH (8) para o ajuste individual de cada valor. Girando-se no sentido horrio o valor aumenta, e girando-se no sentido anti-horrio o valor diminui. 6. Pressionar novamente o boto de
TECLAS DE ACESSO RPIDO BOTO DE PROGRAMAO
programao EASY TOUCH (8) para confirmar o ajuste realizado, tornando assim efetivo o novo valor do parmetro e colocando o prximo parmetro em destaque no display, e assim sucessivamente at o ltimo parmetro.
Figura 7.1: Sistema de regulagem EASY TOUCH.
7.1.2
Regulagem dos parmetros de ciclagem
A tecla f (13) controla de maneira direta a freqncia respiratria. O valor deste parmetro apresentado no display do Ventilador. A tecla I:E (3) controla de maneira direta a relao I:E. O valor deste parmetro ajustado tambm apresentado no display do Ventilador. Com a variao destes dois parmetros, os valores resultantes de tempo inspiratrio e de tempo expiratrio so automaticamente atualizados no display do Ventilador.
Observao:
Existe um limite mnimo para o tempo expiratrio (0,3 segundos), para evitar a ocorrncia de auto-PEEP durante a ventilao. Portanto, no possvel regular os parmetros anteriormente citados acima de limites que resultem neste tempo expiratrio mnimo.
90
Ainda sem conectar o Ventilador ao paciente, ligar o Ventilador 668 e escolher o peso do paciente. Inicialmente o Ventilador entra na modalidade VCV, seguir os procedimentos seguintes para realizar as regulagens nas diferentes modalidades disponveis no Ventilador 668.
7.1.3
Procedimentos para Ventilao Controlada
12345678910 11 12 13 14 15 16 -
Realizar os procedimentos de montagem descritos no Captulo 6 deste manual, sem conectar ainda o sistema respiratrio ao paciente. Pressionar a tecla liga/desliga do mvel do Aparelho de Anestesia para ligar o Ventilador. Informar o peso do paciente. Retirar o ventilador do modo STAND BY, pressionando a tecla ON/OFF. Selecionar a modalidade de ventilao desejada. Verificar o ajuste adequado dos alarmes. Coloque o ventilador no modo STAND BY, pressionando a tecla ON/OFF. Ajustar o fluxo total no Rotmetro bem como a concentrao desejada de agente anestsico no Vaporizador. Colocar a chave BA LO/VENT do SIVA na posio VENT. Obstruir a sada paciente. Pressionar o boto de oxignio direto do Rotmetro at que o fole encoste-se parte superior da campnula. Fechar a vlvula APL do SIVA, girando-a para a direita. Colocar a chave BALO/VENT do SIVA na posio BALO. Conectar o sistema respiratrio no paciente. Colocar a chave BALO/VENT do SIVA na posio VENT. Retirar o ventilador do modo STAND BY, pressionando a tecla ON/OFF para iniciar a ventilao.
Ateno
Por se tratar de um fole pa ssivo ascendente faz-se necessrio uma observao constante da excurso do fole dentro da campnula, no caso do fole assumir uma posio inferior (comprometendo a ventilao do paciente) cabe ao usurio providenciar a devida correo verificando o sistema e fornecendo gases adicionais. No utilizar o boto de oxignio direto do Rotmetro para encher o fole, para isto ajuste um fluxo alto no Rotmetro at que o fole encoste-se ao topo da campnula, reajustar o fluxo aps a normalizao da situao. Caso esteja sendo utilizado um capngrafo aspirativo, vale lembrar que este equipamento retira (varia de acordo com o equipamento) do circuito um determinado volume para efetuar a leitura de CO2, no o devolvendo para o sistema. Quando utilizada a tcnica de baixo fluxo, o volume retirado pelo capngrafo pode ocasionar a necessidade de ajustes no FGF. Recomenda -se instalar o sistema de retorno da amostra no ramo expiratrio do circuito respiratrio ou compensar o consumo do capngrafo.
17 -
Ao final da ventilao, pressionar a tecla liga/desliga do Mvel do Aparelho de Anestesia.
91
7.1.4
Procedimentos para ventilao Espontnea/Manual
A chave BALAO/VENT do SIVA quem permite o acesso rpido modalidade Espontnea/Manual. Ao ser colocado na posio BALAO faz com que o balo do SIVA seja automaticamente interligado ao sistema respiratrio para a realizao das ventilaes espontneas ou controlado manual. Realizar os procedimentos descritos abaixo para a realizao destas ventilaes.
12345678910 11 12 13 14 -
Realizar os procedimentos de montagem descritos no Captulo 7 deste manual, sem conectar ainda o sistema respiratrio ao paciente. Pressionar a tecla liga/desliga do mvel do Aparelho de Anestesia para ligar o Ventilador. Informar o peso do paciente. Retirar o ventilador no modo STAND BY, pressionando a tecla ON/OFF. Selecionar a modalidade de ventilao desejada. Colocar o ventilador no modo STAND BY, pressionando a tecla ON/OFF. Verificar o ajuste adequado dos alarmes. Ajustar o fluxo total no Rotmetro bem como a concentrao desejada de agente anestsico no Vaporizador. Colocar a chave BALO/VENT do SIVA na posio BALO. Fechar a vlvula APL do SIVA, girando-a para a direita. Conectar o sistema respiratrio no paciente. Pressionar o boto de oxignio direto do Rotmetro at encher parcialmente o balo. Ajustar a vlvula APL do SIVA, seguindo a escala do boto. Ventilar manualmente o paciente por meio do balo ou deixar o paciente respirar espontaneamente.
Observao:
O display do Ventilador continua monitorando os parmetros ventilatrios do paciente desde que o sensor de fluxo esteja corretamente montado no sistema respiratrio.
15 -
Ao final da ventilao, pressionar a tecla liga/desliga do Mvel do Aparelho de Anestesia.
7.2 Observao:
Rotmetro 1826
Os algarismos entre parnteses referem-se numerao da vista frontal do Rotmetro 1826 (Figura 5.23).
7.2.1
1.
Operao
Posicionar corretamente a chave seletora de gs ( 14) na posio N2O ou AR, conforme o gs a ser utilizado para a mistura com o oxignio. Esta chave impede que os fluxos de N2O e de ar comprimido sejam abertos simultaneamente.
2.
Regular os fluxos dos gases desejados, atravs dos botes (7), (8) e (12). Os fluxos so medidos nos respectivos rotmetros.
92
Ateno
Na falta de presso suficiente de O2, o fluxo de N2O ser automaticamente cortado pelo sistema servomtico de presso. Quando a presso de O2 for restabelecida, verificar se os valores indicados pelos rotmetros esto corretos. Se necessrio reajuste-os adequadamente.
3.
O servomtico de fluxo impede que se regule um fluxo de N2O superior quele valor que garanta uma concentrao nominal mnima de 25% de O2 na mistura.
Exemplo: Desejando a regulagem de uma mistura contando 1 l/min de O2 e 2 l/min de N2O (33% O2), realizar o procedimento abaixo: a) b) c) d) Os controles de fluxo de O 2 ( 7) e N2O ( 8) devem estar inicialmente fechados. Regular um fluxo de 1 l/min no rotmetro de O 2 ( 5). Regular um fluxo de 2 l/min no rotmetro de N2O ( 3). Se o boto de N2O for acidentalmente aberto alm desta posio, o fluxo deste gs no deve ultrapassar o valor de 3 l/min, mantendo assim uma concentrao mnima de segurana igual a 25% de O 2. e) 4. Se o fluxo de O2 for diminudo de maneira inadvertida, o fluxo de N 2O deve ser automaticamente reduzido.
Se desejar o fornecimento de um alto fluxo de O 2 diretamente para a sada comum de gases (sem passar pelo Vaporizador), deve-se pressionar o boto de oxignio direto ( 13). O fechamento deste boto automtico quando se solta o boto.
Observaes:
O boto de oxignio direto costuma ser utilizado para a lavagem do sistema respiratrio com oxignio, e para o enchimento do balo do SIVA antes do incio da anestesia. Se a presso da fonte de O2 no for suficientemente alta, o boto de oxignio direto pode causar um disparo momentneo do alarme de baixa presso de O 2 sem maiores conseqncias.
7.3 Ateno
Vaporizador
O aparelho de anestesia ORIGAMI DEVE ser utilizado com um monitor de agente anestsico em conformidade com a ISO 11196 antes de ser colocado em servio para possibilitar o controle da concentrao de agente anestsico no FGF pelo usurio. Utilizar o intermedirio correspondente conforme item 5.1.
Antes do uso siga o procedimento abaixo para certificao do correto funcionamento do Vaporizador 1415.
Ateno
Antes de iniciar qualquer procedimento verificar se o boto de controle do fluxo de borbulhamento se encontra totalmente fechado (boto totalmente girado no sentido anti-horrio).
Observaes:
Os algarismos entre parnteses referem-se numerao da vista frontal (vf), e da cmara de borbulhamento (cb) do Vaporizador 1415.
7.3.1
Enchimento da Cmara
Para o enchimento inicial ou recarga da cmara de borbulhamento com o agente anestsico lquido, deve-se seguir o procedimento descrito abaixo: Cdigo do manual: 204010191_000 93
1234567-
Fechar o controle do flux o de borbulhamento (6-vf). Retirar a cmara de borbulhamento (5-vf) Mini- Pinomatic de seu suporte (9-vf) na lateral direita do Vaporizador 1415. Retirar a tampa rosqueada do funil (5-cb). Preencher a cmara de borbulhamento (5-vf) ou complete o seu nvel com o agente anestsico correto. O nvel deve se situar entre 10 e 100 ml. Verificar se a arruela plstica de vedao localizada na tampa do funil (5-cb) encontra-se em perfeito estado de conservao (Figura 7.2), para evitar um vazamento de gases durante a anestesia. Fechar firmemente o funil com sua tampa (5-cb). Montar a cmara de borbulhamento Mini- Pinomatic (5-vf) no seu respectivo suporte (9-vf) na lateral direita do Vaporizador 1415. No deve haver vazamento de gases ou obstruo de fluxo.
Cuidado
Certificar-se de estar preenchendo a cmara de borbulhamento com o agente correto. Identificar o contedo da cmara Mini-Pinomatic atravs do pino indicador na parte superior da mesma. A tampa do funil deve estar fechada com bastante firmeza, para que no haja um vazamento de gases. Nunca ultrapassar a capacidade mxima da cmara, de 100 ml.
ARRUELA
Figura 7.2: Localizao da arruela de vedao da tampa do funil de enchimento
7.3.2
Instrues para Vaporizao
Depois de efetuados os procedimentos iniciais, e estando o equipamento e o paciente prontos para o incio da anestesia, deve-se seguir o procedimento descrito abaixo:
12-
Pressionar a tecla AGENTE (1-vf) e certificar-se de que o agente apresentado seja o mesmo que est selecionado na cmara de borbulhamento Mini- Pinomatic, atravs de seu pino indicador. Atravs da tecla DISPLAY (8-vf) selecionar a tabela de CONCENTRAO versus FLUXO DE BORBULHAMENTO desejado.
Cuidado
Quando houver uma divergncia entre o pino indicador e o agente apresentado no display, no utilizar a tabela de CONCENTRAO versus FLUXO DE BORBULHAMENTO, pois os valores apresentados no correspondero ao agente presente na cmara de borbulhamento.
3-
Regular adequadamente, no Rotmetro do aparelho de anestesia, o fluxo total de gases que se deseja utilizar.
94
4-
Ajustar o boto do fluxo de borbulhamento (6-vf) conforme a concentrao desejada.
Cuidado
Alteraes no fluxo total de gases frescos ou na temperatura do agente anestsico dentro da cmara de borbulhamento acarretam modificaes no valor da concentrao que est sendo fornecida. Neste caso, deve-se reajustar convenientemente o fluxo de borbulhamento conforme o novo valor indicado na tabela de CONCENTRAO versus FLUXO DE BORBULHAMENTO.
567-
O nvel do agente anestsico no interior da cmara de borbulhamento (5-vf) pode ser completado durante a anestesia, de acordo com o procedimento de ENCHIMENTO da CMARA descrito anteriormente. Para encerrar a vaporizao, fechar completamente o controle de fluxo de borbulhamento (6-vf). Realizar a drenagem total e a secagem da cmara de borbulhamento (5-vf), para uma melhor conservao da cmara MiniPinomatic.
7.4.4
Drenagem da Cmara
Para a descarga total ou parcial do lquido anestsico contido no interior da cmara de borbulhamento, deve-se seguir o procedimento descrito abaixo:
Ateno
A coleta do agente anestsico somente deve ser feita num frasco especialmente destinado ao tipo de agente que est sendo descarregado, possuindo uma identificao com o seu nome.
123456-
Fechar o boto de controle do fluxo de borbulhamento (6-vf). Retirar a cmara Mini- Pinomatic (5-vf) do seu suporte (9-vf) na lateral direita do vaporizador. Retirar a tampa do funil (5-vf). Verter lentamente o contedo da cmara para dentro do frasco de origem. Ainda sem a tampa (5-vf) acoplar a cmara de borbulhamento (5-vf) no suporte (9-vf). Com o boto de controle do fluxo de borbulhamento (6-vf) aberto, deixar escoar durante alguns minutos um valor alto de fluxo total atravs do Vaporizador 1415, para a sua secagem completa. Utilizar um fluxo entre 5 e 10 l/min aberto no Bloco de Rotmetros do Aparelho de Anestesia.
789-
Finda a secagem, fechar o fluxo total de gases e o boto de controle do fluxo de borbulhamento (6-vf). Fechar firmemente o funil com a sua tampa (5-vf). Montar a cmara de borbulhamento Mini- Pinomatic (5-vf) no seu respectivo suporte (9-vf) na lateral direita do Vaporizador 1415.
95
ROTINA DE INSPEO
Aps as orientaes de montagem descritas no Captulo 6; o autoteste, o teste de vazamento, e o procedimento de checagem consistem em procedimentos simples e rpidos a serem realizados pelo operador antes de cada anestesia, para se verificar o perfeito funcionamento do Aparelho de Anestesia Origami e de suas fontes de alimentao. Instrues para check list encontram-se gravados na parte posterior da rgua do Aparelho de Anestesia.
Ateno
Realize o check list periodicamente. No utilize o equipamento se o check list acusar qualquer tipo de irregularidade. Neste caso, fazer a correo necessria ou providencie a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA.
8.1
Procedimentos iniciais
8.1.1 Mesa
1. 2.
Verificar a firme e correta conexo de todos os componentes. Verificar se no h excesso de umidade: No sensor de fluxo. Na linha do sensor de fluxo.
3.
Fazer uma inspeo visual completa no Aparelho de Anestesia, seus componentes e monitores, verificando se no h danos aparentes.
4. 5. 6.
Regular o Vaporizador em OFF (Vaporizador Calibrado) ou fechar o fluxo de borbulhamento (Vaporizador Multiagente). Fechar os controles de fluxo no Rotmetro 1826. Verificar se o Aparelho de Anestesia, seus componentes e monitores esto corretamente conectados rede de alimentao eltrica (verifique a voltagem correta) e/ou de gases.
7.
Ligar a chave geral localizada no painel posterior do Aparelho de Anestesia Origami, o led REDE do Ventilador estar sempre acesso enquanto o Origami estiver conectado rede eltrica.
8.1.2
1.
Rotmetro 1826
Verificar a correta e firme ligao de todos os tubos e conexes do Rotmetro 1826, atentando para evitar possveis vazamentos de gases ou obstrues de fluxos.
2.
Verificar atravs dos manmetros existentes no Rotmetro 1826 se as presses das redes de gases situam-se acima de 50 psi (345 kPa).
3.
Pressionar a vlvula de O2 direto e verificar o funcionamento e o retorno automtico desta vlvula, e se a presso da rede de O2 no cai abaixo de 200 kPa com o uso dela. 8.1.2.1 Teste dos Sistemas de Segurana do Rotmetro 1826
Antes de cada utilizao do Rotmetro 1826, verificar o perfeito funcionamento dos seus sistemas de segurana contra a falta de presso e de fluxo de O2, atravs do procedimento descrito abaixo: 1. 2. 3. Posicionar a chave seletora de gs (14) na posio N2O. Abrir parcialmente os fluxos de O2 e de N2O, atravs dos controles (7) e (8) respectivamente. Interromper a alimentao de O2 do equipamento (pode ser desconectada a extenso de O2 da entrada do Rotmetro 1826).
96
4.
Verificar se, dentro de poucos segundos, ocorrem as duas reaes descritas abaixo: a. b. O fluxo de N2O automaticamente interrompido pelo sistema servomtico de presso. O alarme de VERIFIQUE REDE - O2 disparado no display do Ventilador (se o Ventilador estiver devidamente ligado).
Cuidado
Caso isto no ocorra, NO UTILIZAR o Rotmetro 1826. Providenciar ento a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA.
5. 6.
Restaurar a alimentao de O2, verificando se os fluxos dos gases so restabelecidos e se o alarme desativado. Com a Sada de Gases do Rotmetro 1826 desconectada do Mvel do Aparelho de Anestesia, fechar o controle do fluxo de O2 (7) e abrir totalmente o controle de fluxo de N2O (8).
7.
Abrir progressivamente o fluxo de O2, verificando para diversos pontos se o fluxo de N2O limitado pelo sistema servomtico de fluxo, conforme indica a Tabela 1, sendo garantida assim uma concentrao nominal mnima de 25% de O2 na mistura O2/N2O.
Cuidado
Caso isto no ocorra, NO UTILIZAR o Rotmetro 1826. Providenciar ento a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA.
Fluxo de O2 (l/min) 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 Tabela 1: A tabela indica o limite mximo de N2O permitido pelo Rotmetro 1826.
Fluxo de N2O (l/min) 1,5 10% 3,0 10% 4,5 10% 6,0 10% 7,0 10%
Exemplo: Para um fluxo de 1,0 l/min de O 2, o fluxo mximo de N2O permitido pelo Rotmetro 1826 deve ser de 3,0 l/min.
8.1.3
1. 2.
Vaporizador
Verificar se o fluxo total de gases no Rotmetro do aparelho de anestesia encontra-se inicialmente fechado. Verificar a correta e firme montagem do suporte PINOMATIC e suas interligaes e tubos, atentando para evitar possveis vazamentos de gases ou obstruo de fluxo. Verificar se o Vaporizador est preenchido com o agente correto, em quantidade adequada. a) Vaporizador 1415: Verificar se o funil de enchimento est perfeitamente fechado. Realizar a correta alimentao eltrica do Vaporizador Multiagente 1415.
3.
4. 5.
Ligar a parte eltrica do Vaporizador 1415 atravs da chave liga/desliga, e verificar que o acendimento do display computadorizado. Verificar se a cmara de borbulhamento (5-vf) est completamente seca ou, caso a cmara j se encontrar preenc hida com algum agente anestsico, verificar qual o tipo deste agente e se este no apresenta sinais de envelhecimento.
Cuidado
Havendo qualquer dvida quanto ao tipo de agente anestsico presente na cmara de borbulhamento, esvaziar (jogue fora o agente), secar e preencher a cmara com o agente correto.
6.
Realizar o enchimento da cmara de borbulhamento (5-vf).
97
7.
Verificar a correta identificao do agente anestsico, presente na cmara de borbulhamento (5-vf), atravs do pino de identificao de agente anestsico (3-cb) na parte superior da cmara.
8.
Verificar se o nvel do agente anestsico na cmara de borbulhamento (5-vf) est adequado para o tempo de anestesia previsto (o nvel deve situar-se sempre entre os limites de 10 e 100 ml).
9.
Verificar o firme rosqueamento da tampa do funil na cmara de borbulhamento (5-cb).
10. Verificar a correta e firme montagem da cmara Mini-Pinomatic (5-vf) no seu respectivo suporte (9-vf) na lateral direita do Vaporizador 1415. No deve haver vazamento de gases ou obstruo de fluxo. 11. Pressionar a tecla AGENTE e certificar-se de que o agente apresentado seja o mesmo que est selecionado na cmara de borbulhamento Mini-Pinomatic, atravs de seu pino indicador. 12. Atravs da tecla DISPLAY selecionar a tabela de CONCENTRAO versus FLUXO DE BORBULHAMENTO desejado. 13. Abrir um fluxo de 1 l/min de O2 no Rotmetro 1826. 14. Verificar se o borbulhamento pode ser aberto. 15. Fechar o fluxo de O2 no Rotmetro 1826, verificando se o borbulhamento automaticamente interrompido, e se a mensagem SEM FLUXO DILUENTE apresentada no display do Vaporizador. 16. Fechar o controle de fluxo do Vaporizador. 17. Pressionar a vlvula de O2 direto para "lavar" o sistema. b) Vaporizador Calibrado (opcional):
Verificar se o boto de concentrao do Vaporizador pode ser aberto suavemente at o mximo. Regular o boto de concentrao em OFF.
8.1.4 TAKAOKA)
1. 2. 3. 4. 5.
Cilindros reservas de O2, N2O e ar comprimido (no so fornecidos pela K.
Verificar se o cilindro reserva de O2 est corretamente conectado em seu yoke. Verificar se a chave para abertura do cilindro (opcional) est anexada ao Aparelho de Anestesia. Pressionar a vlvula de O2 direto para despressurizar o manmetro. Abrir vagarosamente a vlvula do cilindro reserva. Verificar a presso indicada pelo manmetro d o cilindro reserva. Se estiver abaixo de 4.000 kPa, o cilindro deve ser substitudo.
6. 7. 8.
Fechar a vlvula do cilindro reserva. Verificar se a presso no manmetro do cilindro reserva no sofre queda aparente, indicando ausncia de vazamento. Havendo cilindro de N 2O ou de ar comprimido, seguir um procedimento similar ao descrito acima. Para despressurizar o circuito, abrir e fechar o controle de fluxo. Uma presso inferior a 5.000 kPa do cilindro de N2O indica que este se encontra com menos de de sua capacidade mxima.
8.1.5
Monitores eletrnicos (itens opcionais)
Para cada Monitor verificar o correto e firme posicionamento de todos os sensores, cabos e tubos utilizados.
8.1.6
SIVA / Circuito respiratrio
Este procedimento de inspeo deve ser realizado periodicamente para se verificar o perfeito funcionamento do SIVA.
98
Ateno
Realizar este procedimento periodicamente. No utilizar o equipamento se este procedimento acusar qualquer tipo de irregularidade. Neste caso, fazer a correo necessria ou provi denciar a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA.
12345678-
Verificar a fixao do SIVA no mvel do Aparelho de Anestesia. Verificar se a gua condensada foi drenada do canister, e se o tampo do dreno est perfeitamente fechado. Verificar se as peneiras centrais do canister no esto com os orifcios obstrudos. Verificar se a qualidade e as condies da cal soldada esto adequadas. Verificar a montagem e o perfeito fechamento do canister. Verificar a correta e firme ligao de todos os tubos e conexes. Verificar se no h vazamento no sistema, conforme o seguinte procedimento: Montar o circuito semifechado conforme figura 6.13.
Conecte firmemente um balo de teste de 500mL na pea Y.
Posicione a vlvula Balo/Ventilador na posio Ventilador.
Ajustar uma ventilao mecnica com volume corrente de 1,0 L
*A
Tirar o equipamento do modo STAND BY e deixar ciclar com um fluxo de gs fresco de 5 L/min. Certificar-se de que o fole atinge a parte superior da campnula a cada ciclo; nestas condies, interromper o fluxo do rotmetro, Cdigo do manual: 204010191_000 completamente. 99
Durante os ciclos, se o fole atingir alturas cada vez menores em ciclos subseqentes, significa que h vazamento no circuito. Ajustar o fluxo do rotmetro, at que o fole alcance alturas iguais em ciclos subseqentes. Nestas condies, o valor do fluxo, corresponde ao vazamento. * Se o vazamento for superior a 150 ml/min (*A), recomenda-se verificar as conexes e o reservatrio de cal sodada, e repetir o ensaio. Se o vazamento persistir, pode-se usar o aparelho, compensando com a abertura maior de gases no rotmetro, porm, antes de utilizar novamente, submeter Assistncia Tcnica. 9 Verificar o correto funcionamento da APL do SIVA, de acordo com o seguinte procedimento: Obstruir a sada do paciente no intermedirio em Y colocando um balo de teste. Pressionar a vlvula de O2 direto do Rotmetro at preencher parcialmente os dois bales. Girar a vlvula APL do SIVA para o sentido horrio e, a cada valor ajustado no boto, verificar se ocorre escape de gases, conferindo os valores atravs do manmetro. 10 - Verificar a correta montagem e o funcionamento das vlvulas inspiratria e expiratria, de acordo com o seguinte procedimento: Realizar o procedimento anterior e, ao pressionar o balo, verificar se ocorre abertura da vlvula inspiratria e fechamento da vlvula expiratria. Soltando o balo, verificar se ocorre abertura da vlvula expiratria e fechamento da vlvula inspiratria.
8.1.7
a) b)
Teste de vazamento
Verificar se nenhum vazamento ouvido no Aparelho de Anestesia. Se houver Vaporizador Calibrado, regular em 1%. Se houver Vaporizador Multiagente, abrir parcialmente o controle de borbulhamento.
c) d) e) f) g) h) i)
Regular um fluxo de 250 ml/min de O2 no Rotmetro 1826. Conectar um manmetro (esfigmomanmetro) diretamente na sada comum de gases. A presso deve ultrapassar 150 mmHg. Fechar o fluxo de O2, e verificar se a presso no cai. Retornar o Vaporizador Calibrado para OFF, ou fechar o controle de borbulhamento no Vaporizador Multiagente. Desconectar o manmetro da sada comum de gases. Pressionar a vlvula de O2 direto para "lavar" o Sistema Respiratrio.
100
8.1.8
a) b) c)
Teste do Ventilador
Ligar a chave liga/desliga do V entilador; Assim que o Ventilador for ligado, o display de controle deve apresentar uma tela de inicializao do sistema; Em seguida o Ventilador deve entrar em uma tela solicitando que o operador informe o valor do peso do paciente em quilogramas, bem como o valor da relao volume/peso para o volume corrente (de 5 a 12 ml/kg), para que o Ventilador prcalcule os parmetros de ventilao adequados, deve ser utilizado um peso de 50 kg e 7 ml/kg. apresentado ento o valor do produto do peso do paciente pela relao volume/peso (350 ml), que representa o volume corrente pr-calculado;
Ateno
No utilizar o Ventilador caso apresente alguma irregularidade. Providenciar ento a soluo do problema apresentado, atravs de um distribuidor autorizado K. TAKAOKA. O ajuste inicial automtico dos parmetros ventilatrios no deve ser considerado pelo operador como sendo o ajuste ideal e definitivo para o paciente. Antes de iniciar a ventilao, certificar-se de realizar o ajuste ideal de cada parmetro.
d)
A seguir o Ventilador entra na tela principal dando incio na ventilao e monitorizao.
8.1.9
a) b) c) d)
Sistema de alarmes (testar todos os alarmes do ventilador)
Pressionar a vlvula de O2 direto at que o fole do SIVA encoste-se parte superior da campnula. Pressionar a tecla STAND BY do Ventilador, o mesmo deve entrar em funcionamento. Verificar o correto funcionamento dos controles do Ventilador. Desconectar o cabo de entrada da rede eltrica. Observar o led de rede piscando e os alarmes sonoro e visual no display (FALHA REDE ELTRICA).
e)
Restabelecer a energia eltrica, desconectar a rede de O2, observar o alarme sonoro e o visual (VERIFICAR REDE O 2). Restabelecer a rede de O 2. Desconectar o intermedirio de acoplamento da conexo PACIENTE existente na vlvula expiratria e observar o alarme sonoro e visual (DESCONEXO). Obstruir de maneira estril esta conexo e observar o alarme sonoro e visual (OBSTRUO DA VALVULA EXP) e tambm a despressurizao automtica do sistema. Reconectar o intermedirio de acoplamento.
f) g)
Repetir este ltimo procedimento para os alarmes de Peep, Volume Minuto, FiO2 e Freqncia Respiratria. Ajustar os valores dos alarmes condizentes com o paciente.
Ateno
No utilizar o Ventilador 668 caso o sistema de alarmes aponte alguma irregularidade. Providenciar a soluo do problema antes de utilizar o aparelho.
8.2
1. 2. 3. 4.
Durante a Anestesia
Verificar se no h excesso de gua no sensor de fluxo, pois, pode causar alterao na indicao dos volumes e presses. Manter ligados todos os sistemas de alarme do Ventilador 668 e dos Monitores Eletrnicos utilizados. Verificar constantemente a presso inspiratria. Verificar freqentemente se o tubo endotraqueal est firmemente conectado.
101
MODALIDADES DE VENTILAO
A Tabela abaixo apresenta as modalidades de ventilao disponveis no Ventilador 668. Modalidade Ajustada 1. 2. 3. VCV SIMV PLV Descrio Ventilao Controlada a Volume Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada Ventilao com Presso Limitada
Observao:
Aps o ajuste do ltimo parmetro ventilatrio no display de controle, pressionar o boto de programao Easy Touch (8) uma vez quando desejar iniciar a ventilao mecnica na modalidade selecionada.
Ainda sem conectar o Ventilador ao paciente, ligar o Ventilador 668 e escolher o peso do paciente. Inicialmente o Ventilador entra na modalidade VCV, seguir os procedimentos seguintes para realizar as regulagens nas diferentes modalidades disponveis no Ventilador 668.
9.1
Regulagem em VCV - Ventilao Controlada a Volume
Na modalidade de ventilao controlada a volume (VCV), o Ventilador procura entregar ao paciente um valor pr-determinado de volume corrente. Os ciclos podem ser de dois tipos distintos, no que se refere ao incio das inspiraes: 1) Ciclos controlados - o paciente est passivo e o aparelho comanda totalmente a ventilao. O operador regula as ciclagens e o valor desejado de volume corrente, realizando uma ventilao limitada a volume. O controle de presso inspiratria limite funciona como uma seguran a contra barotrauma. 2) Ciclos assistidos - o incio de cada ciclo e a freqncia respiratria so determinados pelo esforo inspiratrio do paciente, que dispara as respiraes. Caso o paciente entre em apnia, ou no consiga disparar o aparelho devido a uma regulagem muito pesada da sensibilidade, o Ventilador passa a fornecer ciclos controlados com o valor de freqncia regulado no respectivo controle. Havendo um novo estmulo do paciente, a ventilao volta automaticamente para ciclos assistidos.
Observao:
O paciente pode disparar os ciclos por presso, dependendo do valor da sensibilidade da assistida. Se a sensibilidade for desativada pelo operador, ento todos os ciclos so obrigatoriamente controlados. Desejando permitir que o paciente dispare os ciclos, deve-se ajustar o controle de freqncia respiratria em um valor menor do que a freqncia espontnea do paciente. A presso inspiratria limite funciona como um limite de segurana contra barotrauma por excesso de presso.
P (cmH2O)
T. INS
T. EXP
PEEP
0
PRESS. TRIGGER
F(l/min)
FLUXO
T. PAUSA
Figura 9.1.
Modalidade VCV: exemplos de curvas: presso x tempo e fluxo x tempo.
102
A Figura 9.1 apresenta curvas de presso e de fluxo em funo do tempo, para ajudar no entendimento da modalidade VCV. O incio de cada respirao pode ser comandado pelo Ventilador ou pelo paciente, sendo que neste ltimo caso o disparo (trigger ) por presso. Durante a inspirao o fluxo assume valor constante, e a presso cresce at que seja entregue o volume corrente ajustado (ou at que seja atingida a presso limite). Estando o paciente e o Ventilador prontos para o incio da ventilao, seguir o procedimento de regulagem descrito abaixo para realizar uma ventilao controlada a volume: 1Pressionar a tecla SELEO (9) at que a modalidade VCV aparea no display de controle (5). Pressionar o boto de programao Easy Touch (8) para confirmar a seleo realizada. 2Regular o volume corrente desejado atravs do boto de programao Easy Touch (8) ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente. 3Regular o valor desejado da freqncia respiratria em (13) ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente. 4Regular o valor desejado da relao entre os tempos de inspirao e expirao (16) ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente. 5Regular o valor desejado da presso mxima inspiratria (15) ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente. 6Regular o valor desejado do PEEP ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente.
Ateno:
Os valores dos parmetros ventilatrios sugeridos pelo Ventilador so estimados em funo do peso do paciente: 7 ml/kgf x peso. Sendo que estes parmetros podem ser alterados no Ventilador de acordo com os critrios clnicos mais adequados para determinao do volume corrente.
7-
Regular os valores desejados dos alarmes pressionando a tecla MENU (11);
Ao ser pressionada a tecla MENU na modalidade VCV os alarmes apresentados no display em seqncia so:

8-
PRESSO ALTA: PRESSO BAIXA: PEEP ALTO: PEEP BAIXO
Conectar o sistema respiratrio ao paciente, iniciando a ventilao.
Ao final da ventilao, pressionar a tecla liga/desliga do Ventilador 668.
Ateno:
Aps o incio da ventilao, verificar se o valor da presso inspiratria no bargraph ou no grfico Pxt esto adequados. Caso seja necessrio, reajustar os controles do Ventilador. Caso a ventilao esteja sendo limitada pelo controle de presso mxim (PMAX), o volume real fornecido ao paciente ser menor do que o valor ajustado pelo controle de volume corrente (VT) do Ventilador, e esta condio ser indicada no display de controle (5) pela mensagem PRESSO LIMITADA.
103
9.2
Regulagem em SIMV - Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada
Na ventilao em SIMV , o paciente respira espontaneamente entre os ciclos mandatrios do Ventilador. Os ciclos mandatrios so controlados a volume de forma similar modalidade VCV. O incio de cada ciclo e a freqncia respiratria so determinados pelo esforo inspiratrio do paciente que dispara as respiraes, sendo que neste ltimo caso o paciente somente pode disparar o ciclo durante o tempo de janela de sincronismo, que equivale ao 1/3 final do ciclo respiratrio. Caso o paciente entre em apnia, ou no consiga disparar o aparelho devido a uma regulagem muito pesada da sensibilidade, o Ventilador entra automaticamente na modalidade IMV (no sincronizada), garantindo assim uma ventilao de reserva (backup) com a freqncia regulada no display. Havendo um novo estmulo do paciente, a ventilao volta automaticamente para SIMV. A Figura 9.2 apresenta curvas de presso e de fluxo em funo do tempo, para ajudar no entendimento da modalidade SIMV.
P.
(cmH2O)
T. INS
PEEP
0
PRESS. TRIGGER
F(l/min)
0
FLOW TRIGGER
Figura 9.2
Modalidade SIMV: exemplos de curvas: presso x tempo e fluxo x tempo.
A regulagem do ventilador em SIMV semelhante regulagem em VCV (item 8.1). A freqncia de SIMV determina o intervalo para que possa ser disparado cada ciclo mandatrio. A freqncia de SIMV costuma ser ajustada em um valor baixo, permitindo que o paciente possa desenvolver diversos ciclos espontneos entre dois ciclos mandatrios consecutivos. O operador ajusta o volume e a presso inspiratria para os ciclos mandatrios.
Ateno:
Aps o incio da ventilao, verificar se os parmetros respiratrios indicados pelo display esto adequados. Caso seja necessrio, reajustar os controles do ventilador.
9.3
Regulagem em PLV Ventilao de Presso Limitada
Na modalidade PLV o Ventilador cicla a tempo com fluxo continuo, limitado a presso. A Figura 9.3 apresenta as curvas de presso e de fluxo em funo do tempo, para ajudar no entendimento da modalidade PLV. Durante a inspirao o fluxo inspiratrio constante e a presso cresce at que seja atingida a presso inspiratria limite, da por diante o fluxo desviado pela vlvula expiratria sendo seu valor reduzido at o final do tempo inspiratrio (fluxo decrescente), realizando desta maneira um plat at o incio da expirao. Se por qualquer motivo, a presso inspiratria real superar 5 cmH2O o ajuste da presso inspiratria limite, haver um alarme de alta presso e a inspirao automaticamente interrompida.
Figura 9.3: Modalidade PLV: exemplos de curvas: presso x tempo e fluxo x tempo. Grficos da ventilao em PLV.
104
Ateno
Na ventilao limitada a presso, o volume real fornecido ao paciente menor do que o valor ajustado pelos controles de freqncia, relao e fluxo PLV.
Estando o paciente e o Ventilador prontos para o incio da ventilao, seguir o procedimento de regulagem descrito abaixo para realizar uma ventilao limitada a presso: 1Ajustar o ventilador na modalidade PLV. Pressionar o boto de programao Easy Touch (8) para confirmar a seleo realizada. 2Regular o valor desejado da presso mxima inspiratria em (15) ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente. Quando a presso mxima inspiratria atingir este valor durante a inspirao, o fluxo inspiratrio ir decair e o Ventilador realiza um plat at o incio da expirao. 3456Regular o valor desejado do PEEP ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente. Regular o valor desejado da freqncia respiratria ou utilizar o valor sugerido pelo ventilador com base no peso do paciente. Regular a relao desejada (16) ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente. Na tela de configurao, regular o valor desejado do fluxo inspiratrio ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente. 7Ajustando-se corretamente a relao e o fluxo de PLV (fluxo inspiratrio) ou utilizando-se os valores sugeridos pelo Ventilador com base no peso do paciente obtm-se um determinado valor de volume corrente; 8Verificar no manmetro do display (5) qual a presso mxima inspiratria que est sendo atingida para este paciente. Se este valor coincidir com aquele valor limite regulado no controle (15), ento o Ventilador est realmente sendo limitado a presso. 9Os valores dos parmetros ventilatrios sugeridos pelo Ventilador so estimados em funo do peso do paciente: Vc = 7 ml/kgf x peso. Sendo que estes parmetros podem ser alterados no Ventilador de acordo com os critrios clnicos mais adequados para determinao do volume corrente. 10Regular os valores desejados dos alarmes pressionando a tecla MENU (11);
11- Ao ser pressionada a tecla MENU na modalidade PLV os alarmes apresentados no display em seqncia so:
PRESSO ALTA: PRESSO BAIXA: PEEP ALTO: PEEP BAIXO
Conectar o sistema respiratrio ao paciente, iniciando a ventilao. 1Caso a presso mxima inspiratria indicada pelo bargraph de presso no atinja o valor ajustado no painel de controle, aumente o fluxo inspiratrio PLV na tela de configuraes. 2Ao final da ventilao, pressionar a tecla liga/desliga do Ventilador 668.
Ateno
Aps o incio da ventilao, verificar se o valor da presso inspiratria no bargraph ou no grfico Pxt esto adequados. Caso seja necessrio, reajustar os controles do Ventilador.
105
10
LIMPEZA E ESTERILIZAO
Ateno
Desligar o Aparelho de Anestesia Origami da rede eltrica antes da limpeza, para evitar o risco de choques eltricos.
Este procedimento de limpeza, desinfeco e esterilizao das partes em contato com o paciente deve ser realizado antes da primeira utilizao e nas reutilizaes subseqentes. 1Para a limpeza das partes externas do Aparelho de Anestesia, utilizar um pano (ou esponja) limpo e macio umedecido em lcool isoproplico, em gua e sabo, ou em uma soluo germicida apropriada. Tomar cuidado para que nenhum resduo de produto de limpeza se acumule nas conexes do aparelho. Aps a limpeza, enxaguar (no necessrio para o lcool) e fazer a secagem com um pano limpo, seco e macio. 2Para a limpeza dos displays do Ventilador 668, utilizar um pano macio, limpo e sem fiapos. No utilizar toalhas de papel ou panos speros, para no riscar a superfcie da tela. 34No utilizar agente abrasivo para realizar a limpeza. A limpeza do diafragma da vlvula expiratria (item 5.7.1) fundamental para o correto funcionamento do Ventilador 668, devendo ser realizada periodicamente. 5Os componentes do circuito respiratrio, se no utilizados com filtro bacteriano, devem ser desmontados a cada paciente para desinfeco ou esterilizao, incluindo: tubos corrugados (de plstico ou de silicone), vlvula expiratria do Ventilador 668 e seu respectivo diafragma, vlvulas expiratria e inspiratria do SIVA. Utilizar glutaraldedo, perxido de hidrognio ou xido de etileno. Os tubos corrugados de plstico, os intermedirios, os discos das vlvulas expiratria e inspiratria e a tampa branca do sensor de fluxo podem ser submetidos termodesinfeco, porm somente em ciclo sensvel (termodesinfeco qumica), ou seja, suportam temperaturas, baixas, de no mximo 60C. Os demais podem podem possam podem ser esterilizados em autoclave, at uma temperatura mxima de 136C. Se os componentes do circuito respiratrio forem utilizados com filtro bacteriano, estabelecer uma rotina diria (uma vez ao dia) para a desinfeco ou esterilizao dos mesmos. 6As peas de silicone (tubos e traquias) possuem caractersticas intrnsecas do silicone a no deformao (at 150 C, e tempo de vida til indeterminado), em temperatura ambiente mantendo a aplicao e as propriedades do silicone, sugere-se que as condies de armazenamento sejam em local limpo e organizado isento de materiais perfurantes ou contaminantes, de preferncia seguindo as instrues de limpeza organizao de BPF boas prticas de fabricao (GMP), no exposto ao sol e evitando temperatura acima de 40 ou em locais prximos a equipamentos que sofrem aquecimento (como as estufas e esterilizadoras).
Observao
Aps o inicio de uso sugerido que as traquias/tubos tenham no mximo um ciclo de vida at 50 esterilizaes em processo de esterilizao por vapor (autoclavagem) em ciclos de 30 minutos com 1bar/15PSI e 121C/250F.
Ateno
Realizar uma inspeo visual e funcional dos componentes aps o procedimento de limpeza/esterilizao a fim de detectar sinais de desgaste nos mesmos. Tubos ressecados e/ou com fissuras e encaixes irregulares indicam a necessidade de substituio destes componentes. Deve-se dar uma ateno especial para a limpeza do sensor de fluxo, pois, o acmulo de substncias lquidas ou no, podem interferir nos valores medidos e apresentados pelo monitor de ventilao. Portanto, deve ser estipulada pelo mdico uma periodicidade de limpeza ou de acordo com o estado do paciente. conveniente ter sensores de fluxo com as respectivas linhas sobressalentes, pois, agiliza a substituio durante os procedimentos. Utilizando xido de etileno, devem-se seguir as instrues fornecidas pelo fabricante do equipamento de esterilizao para determinar as temperaturas e os tempos de aerao indicados.
106
7-
Os componentes do SIVA devem ser desmontados constantemente para a limpeza e esterilizao, incluindo: tubos corrugados, vlvulas inspiratria e expiratria, canister, peas de borracha, etc.
8-
As partes externas do SIVA podem ser limpas com um pano apenas umedecido em soluo germicida apropriada, tomando-se cuidado para que nenhum resduo de produto de limpeza se acumule nas conexes do SIVA. Aps a limpeza, fazer a secagem com um pano limpo, macio e seco.
910 11 12 -
No utilizar agentes abrasivos na limpeza do canister, para no risc-lo. No utilizar lcool para limpar as partes de plstico. Manter as guarnies do SIVA sempre limpas, para que no haja vazamentos. Manter a peneira do canister sempre desobstruda.
RECOMENDAES PARA PROCESSAMENTO DOS COMPONENTES DE EQUIPAMENTOS DE ANES TESIA E VENTILAO MECNICA K. TAKAOKA
vOs artigos hospitalares utilizados em anestesia gasosa e ventilao mecnica so classificados como sendo semicrticos ,
devido ao risco potencial de transmisso de infeces que apresentam. Artigos semicrticos so todos aqueles que entram em contato com mucosa ntegra, capaz de impedir a invaso dos tecidos subepiteliais, e que requerem desinfeco de alto nvel ou esterilizao para ter garantido a qualidade do mltiplo uso destes.
vA escolha do mtodo de processamento, desinfeco ou esterilizao depende da natureza dos materiais. A
TABELA
apresenta os mtodos recomendados para o processamento dos componentes dos equipamentos de anestesia e ventilao mecnica da linha K. TAKAOKA , considerando as suas composies e especificaes tcnicas. Os mtodos recomendados so: limpeza, desinfeco qumica e esterilizao qumica ou gasosa. O processamento dever ser realizado obedecendo a uma seqncia de passos, ilustrados no FLUXOGRAMA a seguir. LIMPEZA - Processo que remove a sujidade e matria orgnica de qualquer superfcie ou objeto. A limpeza efetuada por frico mecnica, imerso, mquinas de limpeza e mquinas de ultra-som. a etapa mais importante da descontaminao, todos os itens devem ser lavados antes de sof rerem algum processo de desinfeco ou esterilizao. Nenhum objeto deve ser esterilizado se sobre ele houver matria orgnica (leo, gordura, sangue...). A limpeza deve ser feita sempre com gua e sabo, quando o mtodo de imerso for utilizado, preferenc ialmente utilizar o detergente enzimtico. O detergente enzimtico que possui atividade especfica sobre a matria orgnica, a degrada e dissolve em poucos minutos, os objetos devem ficar imersos durante 5 minutos. DESINFECO - Processo trmico ou qumico que elimina todos os microorganismos, exceto os esporulados. A desinfeco classificada em trs categorias: alto, mdio e baixo nvel. DESINFECO DE ALTO NVEL - Processo que elimina todos os microorganismos exceto grande nmero de esporos (bactrias, quase todos os esporos de fungos, bacilo da TB (tuberculose), vrus) com um tempo de exposio entre 10 e 30 minutos. Ex.: Imerso em Glutaraldedo. DESINFECO DE NVEL INTERMEDIRIO - Processo que inativa bactrias vegetativas, fungos, quase todos os vrus, exceto esporos. Ex.: Frico mecnica com lcool 70%. DESINFECO DE BAIXO NVEL - Processo que inativa a maioria das bactrias, alguns fungos, alguns vrus, porm no afetam microorganismos mais resistentes como bacilo de TB e esporos. Utilizada apenas para superfcies. Ex.: gua e detergente limpeza. DESINFECO TRMICA - Processo trmico que utiliza lquidos termodesinfetantes contra todas as formas vegetativas, destruindo uma parte dos esporos quando utilizados com uma temperatura entre 60 e 90C. Este processo realizado em uma termodesinfectadora, tal mquina trabalha com dois tipos de ciclos, para materiais sensveis e resistentes, com a utilizao de detergente apropriado. ESTERILIZAO - Processo que elimina completamente todos os microorganismos (esporos, bactrias, fungos e protozorios), e efetuada por processos fsicos (vapor) ou qumicos (lquido-gluteraldedo, gasoso-xido de etileno e plasma-perxido de Cdigo do manual: 204010191_000 107
hidrognio). O esporo a forma de microorganismo mais difcil de se inativar. Ex.: Autoclave, Perxido de hidrognio, xido de etileno, glutaraldedo (exposio do material de 10 horas).
Observao:
Perxido de hidrognio (gua oxigenada) um processo de esterilizao que ocorre a uma temperatura mxima de 45C, os materiais que no podem ser autoclavados podem ser esterilizados com perxido, exceto aqueles materiais derivados de celulose.
FLUXOGRAMA
Fluxograma dos passos seqnciais do processamento dos componentes de Equipamentos de Anestesia e Ventilao Mecnica
COM PRESENA DE MATRIA ORGNICA OU SUJIDADE
CONSIDERAR TODOS CONTAMINADOS
LIMPAR
PANO MIDO
SOLUO DETERGENTE
ENXAGUAR
SECAR
CONFORME O DESTINO DO ARTIGO
SE ESTERILIZAO
SE CONCLUDO O PROCESSAMENTO
SE DESINFECO
MEIO FSICO (VAPOR)
MEIO QUMICO
ESTOCAR
MEIO QUMICO LQUIDO LCOOL 70%
MEIO FSICO LQUIDO TERMODESINFECO
MEIO QUMICO LQUIDO GLUTARALDEIDO
ACONDICIONAR
LQUIDO (GLUTARALDEIDO)
GASOSO (XIDO DE ETILENO)
PLASMA (PERXIDO HIDROGNIO)
FRICO MECNICA
IMERGIR PELO TEMPO E TEMPERATURA ADEQUADOS
IMERGIR O ARTIGO
ESTERILIZAR
IMERGIR TOTALMENTE
ACONDICIONAR
ACONDICIONAR
ACONDICIONAR
SECAR ASSEPTICAMENTE
PREENCHER TUBULAES
ESTOCAR
PREENCHER TUBULAES
ESTERILIZAR
ESTERILIZAR
ESTOCAR
ACONDICIONAR
ENXAGAR COM H2O ESTERILIZADA
ENXAGUAR COM H2O ESTERILIZADA
ESTOCAR
ESTOCAR
ESTOCAR
ACONDICIONAR
ACONDICIONAR EM FRASCO ESTERILIZADO
ESTOCAR
ESTOCAR
108
TABELA
Mtodos recomendados para processamento de componentes de Equipamentos de Anestesia e Ventilao Mecnica K. TAKAOKA
Componente
Limpeza Soluo Detergente Soluo Detergente Pano mido Soluo Detergente lcool 70% Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente lcool 70% Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Pano mido Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Pano mido
Desinfeco
Esterilizao
Abraadeira do Esfigmomanmetro Balo Antipoluio
NO RECOMENDADA Glutaraldedo
NO RECOMENDADA xido de Etileno ou Glutaraldedo NO RECOMENDADA NO RECOMENDADA
Bloco de Rotmetros Cabo do Esfigmomanmetro
Fenol sinttico Fenol sinttico
Cabo ECG / Oxmetro
Fenol sinttico
NO RECOMENDADA
Cmara do Umidificador Campnula
Glutaraldedo Glutaraldedo
Vapor xido de Etileno ou Glutaraldedo xido de Etileno ou Glutaraldedo NO RECOMENDADA xido de Etileno ou Glutaraldedo xido de Etileno ou Glutaraldedo Vapor NO RECOMENDADA
Canister Clula Galvnica para Oxmetro
Glutaraldedo NO RECOMENDADA
Conjunto Haste para Campnula Cotovelo de Escape de Ar
Drenos Fluxmetro
Glutaraldedo Fenol sinttico
Fole Frasco de Aspirao
Vapor ou Glutaraldedo Vapor ou Glutaraldedo xido de Etileno ou Glutaraldedo NO RECOMENDADA
Intermedirio em Y (bocal) Mdulo do Monitor
Glutaraldedo Fenol sinttico
Mdulo do Ventilador Intermedirio T do Capngrafo
lcool 70% Soluo Detergente Soluo Detergente lcool 70% Soluo Detergente Soluo Detergente
Fenol sinttico Glutaraldedo
NO RECOMENDADA xido de Etileno xido de Etileno ou Glutaraldedo NO RECOMENDADA xido de Etileno ou Glutaraldedo Vapor
Mscara
Glutaraldedo
Mvel (partes externas) Presilha para Mscara
Fenol sinttico Glutaraldedo
Sensor de Fluxo
Glutaraldedo
109
Componente Sensor de Temperatura Axilar Sensor de Temperatura do Liquido Injetado Sensor de Temperatura Esofgica
Limpeza Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Pano mido Pano mido
Desinfeco Fenol sinttico
Esterilizao xido de Etileno
Isopropanol a 70% Glutaraldedo
xido de Etileno xido de Etileno
Side Stream (capngrafo)
Glutaraldedo
xido de Etileno xido de Etileno ou Glutaraldedo xido de Etileno ou Glutaraldedo NO RECOMENDADA xido de Etileno ou Glutaraldedo NO RECOMENDADA NO RECOMENDADA
Suporte do Canister Tubos Corrugados
Vacumetro Vlvulas Inspiratria e Expiratria
Vaporizador Calibrado Vaporizador Multiagente
Fenol sinttico Fenol sinttico
Observao:
* Clula Galvnica para medio da FiO 2 deve ser limpa com um pano umedecido em gua e sabo, no deve ser imersa em soluo. ** Tubos corrugados siliconizados podem ser autoclavados e submetidos desinfeco trmica resistente.
110
11
MANUTENO
Ateno
No realizar nenhum servio interno em nenhuma parte do Aparelho de Anestesia. Para uma reviso peridica no equipamento ou para a correo de qualquer irregularidade em seu funcionamento, providenciar a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA. Utilizar somente peas de reposio originais K. TAKAOKA. A utilizao de peas no originais pode colocar em risco a segurana do paciente.
11.1
perodo de tempo. 1.
Mesa
Uma correta manuteno preventiva no Aparelho de Anestesia Origami ir garantir a sua utilizao segura durante um longo
Fazer uma inspeo visual peridica no Aparelho de Anestesia Origami . No utilizar o equipamento caso haja algum dano aparente.
2. 3.
Realizar a Rotina de Inspeo (check list) antes de cada anestesia. Se caso no conseguir ligar normalmente a parte eltrica do Aparelho de Anestesia Origami, verificar inicialmente: se existe energia na tomada da rede eltrica; se a tenso da rede eltrica a especificada para o Aparelho de Anestesia (vide indicao escrita em seu painel posterior); se os fusveis no esto queimados;
Os fusveis localizados no painel posterior do Aparelho de Anestesia ORIGAMI podem ser facilmente substitudos, seguindo o procedimento abaixo: v v v v v v v v Para evitar a ocorrncia de choques eltricos, somente realizar a troca do fusvel com o Aparelho de Anestesia desconectado da rede eltrica. Coloque uma chave de fenda na fenda do porta-fusvel; Girar no sentido anti-horrio at o mximo (no forar) para destravar o porta-fusvel; Puxar o porta-fusvel; Realizar a substituio do fusvel de acordo com a especificao tcnica do mesmo; Empurrar o porta-fusvel; Girar no sentido horrio at o mximo (no forar) para travar o porta-fusvel; Reconectar o cabo na tomada do ventilador.
Ateno
Para evitar a ocorrncia de choques eltricos, somente realizar a troca do fusvel com o Aparelho de Anestesia Origami desconectado da rede eltrica.
4.
O filtro para a rede de ar comprimido (opcional) deve ser aberto e limpo no mnimo de duas a trs vezes ao ano, dependendo do grau de utilizao do aparelho e das condies de pureza e secagem do ar da rede canalizada. A drenagem do condensado do filtro automtica.
5.
A bateria interna recarregvel do Ventilador 668 selada, no necessitando de manuteno, nem deve ser retirada se o aparelho ficar desligado por longos perodos. Caso a bateria apresente algum problema de funcionamento, providenciar a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA.
6.
Para o funcionamento do sistema de recarga automtica da bateria interna de emergncia do Ventilador 668, manter o Aparelho de Anestesia Origami sempre conectado rede eltrica (mesmo com a chave geral do equipamento desligada). Desta forma, a bateria mantida sempre com a sua carga plena.
111
11.2
1.
Ventilador
No mnimo uma vez por ms, verificar se os tubos, sensores, cabos e outros componentes do Ventilador no esto
danificados, gastos ou com fissuras. Havendo qualquer dano, providenciar a troca do componente. No utilizar componentes danificados . 2. O diafragma da vlvula expiratria deve ser cuidadosamente inspecionado pelo menos uma vez por ms, verificando-se
a sua integridade. 3. O diafragma da vlvula expiratria deve ser substitudo pelo menos uma vez a cada 6 (seis) meses, e sempre que
necessrio.
Observao:
A fixao do bloco da vlvula expiratria no painel frontal de conexes do Ventilador deve ser feita com bastante firmeza, para que no haja vazamento de gases. Verificar periodicamente o perfeito estado do anel de vedao (O-ring).
4.
Verificar as condies e substituir periodicamente os tubos corrugados do circuito respiratrio, pois estes se constituem
em componentes de desgaste normal. 5. 6. 7. . . . 8. 9. Se a presso mxima inspiratria no atingir o valor esperado, verificar inicialmente: se no h vazamentos no circuito respiratrio; se todas as conexes esto firmes; se o controle de presso no est regulado muito baixo; se o controle de volume corrente no est regulado muito baixo; se a presso da rede de O2 no est muito baixa; se o conjunto da vlvula expiratria est corretamente montado, com um diafragma limpo e em perfeitas condies. Se o volume corrente no atingir o valor esperado, verificar inicialmente; se no h vazamentos no circuito respiratrio; se todas as conexes esto firmes; se o controle de presso no est regulado muito baixo; se a presso da rede de O2 no est muito baixa; se o conjunto da vlvula expiratria est corretamente montado, com um diafragma limpo e em perfeitas condies. Se no conseguir alimentar normalmente o Ventilador 668 com a rede eltrica, verificar inicialmente: se existe energia eltrica na tomada da rede eltrica a qual o Aparelho de Anestesia est conectado; se os fusveis da tomada de entrada de energia eltrica do Mvel do Aparelho de Anestesia no esto queimados; se o fusvel da tomada VENTILADOR do Mvel no est queimado; se o fusvel do Ventilador no est queimado; Utilizar somente os sensores, cabos e tubos especificados pela K. TAKAOKA para o Ventilador . No utilizar o Ventilador 668 caso o autoteste aponte alguma irregularidade. Providenciar ento a soluo do problema
apresentado, atravs de um distribuidor autorizado K. TAKAOKA. 10. O Ventilador deve ser submetido a uma reviso anual por um tcnico autorizado pela K. TAKAOKA, para uma nova
calibrao.
11.3
1. 2. 3. 4.
SIVA
Fazer uma inspeo visual peridica no SIVA . No utilizar o equipamento caso haja algum dano aparente. Fazer a substituio da cal sodada sempre que necessrio. Realizar o check list antes de cada Anestesia. Verificar periodicamente o perfeito estado de conservao de todos os tubos e peas de borracha do SIVA bem como os discos das vlvulas inspiratria e expiratria, providenciando a sua substituio quando necessrio. No utilizar componentes danificados.
112
5.
Verificar com especial ateno o perfeito estado de conservao das guarnies da caixa do SIVA, para que no haja vazamento de gases. No utilizar guarnies danificadas.
6.
Caso a presso inspiratria no atinja os valores esperados, verificar inicialmente: v v v v v Se no h vazamentos no sistema respiratrio. Se todas as conexes esto firmes. Se a tomada opcional para monitor de gases do intermedirio em Y est perfeitamente fechada. Se o canister no est demasiadamente cheio de cal sodada. Se o canister est corretamente montado e fixado.
11.4
1.
Rotmetros 1826
Verificar periodicamente com o auxlio de um manmetro calibrador de presso (do tipo empregado na calibrao de pneus) o valor da presso da vlvula reguladora de O2, atravs de sua respectiva vlvula para calibrador de presso localizada no painel posterior do equipamento. Comparar este valor com aquele estipulado no Captulo 3 - Especificaes Tcnicas.
2.
Verificar periodicamente o perfeito funcionamento dos sistemas de segurana contra as faltas de presso e de fluxo de O2, atravs do procedimento descrito nos itens 8.1.2.1.
3.
Se no conseguir ligar normalmente a parte eltrica do Rotmetro verificar inicialmente: v v v v se existe energia eltrica na tomada da rede eltrica a qual o Aparelho de Anestesia est conectado; se os fusveis da tomada de entrada de energia eltrica do Mvel no esto queimados; se os fusveis da tomada ROTMETRO do Mvel no esto queimados; se os fusveis do Rotmetro 1826 no esto queimados;
4.
Os fusveis podem ser facilmente substitudos, seguindo o procedimento abaixo: v v v v v v v v Para evitar a ocorrncia de choques eltricos, somente realizar a troca do fusvel com o Aparelho de Anestesia desconectado da rede eltrica. Coloque uma chave de fenda na fenda do porta-fusvel; Girar no sentido anti-horrio at o mximo (no forar) para destravar o porta-fusvel; Puxar o porta-fusvel; Realizar a substituio do fusvel de acordo com a especificao tcnica do mesmo; Empurrar o porta-fusvel; Girar no sentido horrio at o mximo (no forar) para travar o porta-fusvel; Reconectar o cabo na tomada.
5.
Verificar periodicamente se as esferas dos rotmetros esto se deslocando livremente atravs de toda a extenso dos respectivos tubos cnicos, e se estas caem a zero quando os botes dos controles de fluxo so fechados. Caso isso no acontea, providencie a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA.
6.
O filtro de ar comprimido (opcional) deve ser aberto e limpo no mnimo de duas a trs vezes ao ano, dependendo do grau de utilizao do Aparelho de Anestesia e das condies de pureza e secagem do ar comprimido utilizado. A drenagem do condensado do filtro automtica.
11.5
Vaporizador
12-
Fazer uma inspeo visual peridica no Vaporizador 1415. No utilizar o mesmo caso haja algum dano aparente. No mnimo uma vez por ms, verificar o perfeito estado de conservao da arruela de plstico encaixada na tampa do funil da cmara de borbulhamento do Vaporizador 1415. Caso esta arruela esteja danificada, providenciar a sua substituio para que no haja um vazamento de gases durante a anestesia.
3-
Se no conseguir ligar normalmente a parte eltrica do Vaporizador 1415, verificar: v v Se existe energia na tomada da rede eltrica que alimenta o Bloco dos Rotmetros; A integridade do cabo 12 Vcc; 113
4-
Verificar periodicamente se as esferas dos rotmetros esto se deslocando livremente atravs de toda a extenso dos respectivos tubos cnicos, e se estas caem a zero quando o controle de fluxo fechado. Caso isso no acontea, providencie a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA.
114
12
SIMBOLOGIA
115
116
117
118
119
13
AES EM UMA EMERGNCIA
No caso de um evento adverso a K. Takaoka sugere o seguinte procedimento:
v Contate o fabricante (Assistncia Tcnica) sobre a situao do aparelho e no realizar nenhum teste ou investigao sem a
presena de um tcnico autorizado da K. Takaoka.
v Registre o fabricante, modelo e nmero de srie de todos os aparelhos envolvidos no evento adverso. Registrar estas
informaes no pronturio do paciente e/ou em um formulrio incomum de ocorrncia. Se o aparelho descartvel ou possui componentes descartveis, tambm registre o nmero de classificao e todos os nmeros de todos descartveis. importante manter o aparelho e qualquer componente que foi envolvido no evento adverso.
v No limpar ou submeter a um processo qumico ou fsico, ou consertar o aparelho. Estas aes podem afetar o desempenho
e seu uso seguro.
v Registre os nomes de todos os profissionais de sade presentes no incidente. v Identificar o aparelho, indicando que ele est envolvido em um evento adverso, a data do evento, e o nome da pessoa que
etiquetou o aparelho. Indicar na etiqueta que o dispositivo no deve ser usado, limpo, consertado, ou destrudo sem aprovao de uma autoridade, tal como o gerente de risco. Se o evento adverso envolver mais que um aparelho, todos os aparelhos envolvidos devem ser etiquetados e guardados.
v Preserve a embalagem de todos os componentes descartveis envolvidos no evento e guarde com o aparelho. A embalagem
dos descartveis tipicamente inclui no somente um nmero catalogado d o aparelho, mas tambm o nmero do lote. Tambm, algumas especificaes includas na embalagem podem ser teis para a percia.
v Antes de desligar o aparelho da energia eltrica ou remover as baterias, verifique se a memria no aparelho no ser perdida.
Muitos dispositivos tm memrias computadorizadas que devem ser perdidas se as baterias so removidas ou se o dispositivo desligado da rede eltrica. Peritos podem usar esta memria para determinar especificamente quando ocorreram s condies do aparelho relacionado para determinar quais aparelhos tem memrias computadorizadas e como eles devem ser controlados depois de um evento, leia o manual de instrues ou contate seu engenheiro clnico.
v Coloque o aparelho e seus componentes em um local seguro para prevenir danos subseqentes.
prvio.
Isto ir prevenir que o
aparelho seja colocado de volta em servio; salas protegidas e aparelhos podem precisar ser usados apesar de um incidente
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GARANTIA
A K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. garante os equipamentos por ela produzidos contra defeitos de fabricao por um prazo de um ano da data de aquisio do primeiro proprietrio. Os demais itens que acompanham o equipamento encontram-se relacionados abaixo. A seguir encontra-se a lista das assistncias tcnicas autorizadas da K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. no territrio nacional e internacional as quais alm da fbrica possuem direitos exclusivos de manuteno. No sendo autorizada modificao, violao, ajustes ou manuteno por terceiros. Os equipamentos fabricados ou retificados pela K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. possuem lacre de garantia. Fica automaticamente cancelada a garantia se o lacre estiver violado. O uso inadequado do equipamento e/ou em desacordo com as instrues contidas neste manual, o uso de tenso diferente da especificada e de peas e/ou componentes no homologados pela K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. acarretam em perda da garantia. Os danos causados por acidentes ou agentes da natureza no fazem parte da garantia bem como baterias, fusveis, filtros, pilhas, etc... Seguem abaixo relacionados os itens que acompanham o equipamento bem como alguns opcionais e seus respectivos tempos de garantia contra defeitos de fabricao. CDIGO 201010043 201020016 201040008 201030023 201060013 202010369 202010310 202011494 202011558 202011559 204010191 202010612 203030490 202011980 202010303 202010305 202010781 202012087 202011152 429090443 202010754 202010922 202011944 203061127 201030013 201030014 201030015 201030016 201060014 Aparelho de Anestesia Origami Rotmetro 1826 Ventilador para anestesia 668 Vaporizador multiagente 1415 Filtro SIVA 3339 Extenso p/ O2 de 75 cm Extenso p/ O2 de 50 cm Conexo com tubo de silicone 50 cm Intermedirio c/ tubo de PVC 2metros Intermedirio c/ tubo de PVC 40cm Um manual de operao Brao Articulvel Intermedirio do Takavent Circuito respiratrio adulto - silicone Extenso de O2 5m Extenso de N2O 5m Extenso de ar comprimido 5m Adaptador para traquias Diafragma para vlvula expiratria Cabo de alimentao (para Vaporizador) Vlvula Expiratria Vlvula inspiratria Haste para balo Balo de ltex free Vaporizador calibrado modelo - Halothane Vaporizador calibrado modelo - Enflurane Vaporizador calibrado modelo - Isoflurane Vaporizador calibrado modelo - Sevoflurane SIVA 3340 (duplo canister) DESCRIO Garantia 1 ano 1 ano 1 ano 1 ano 1 ano 3 meses 3 meses 3 meses 3 meses 3 meses No possui 1 ano 3 meses 3 meses 3 meses 3 meses 3 meses 3 meses 3 meses 3 meses 6 meses 6 meses 6 meses 3 meses 1 ano 1 ano 1 ano 1 ano 1 ano
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203060924 203060031 202011981 202011949 202011951 202011637 202011636 202010657 202010315
Intermediario "Y" adulto autoclavavel c/ t. pressao - 90 Tampa Luer Lock Circuito respiratrio infantil - silicone Circuito respiratrio adulto - PVC Circuito respiratrio infantil - PVC Kit Yoke de N2O Kit Yoke de O2 Fluxmetro de O2 (0 a 15 l/mim) Aspirador cirrgico p/ rede de O2 c/ frasco de 500ml
3 meses 3 meses 3 meses 3 meses 3 meses 1 ano 1 ano 6 meses 6 meses
A vida til do aparelho de anestesia Origami estimada em mdia de 5 anos, podendo variar de acordo com a forma de uso e de manuteno preventiva adequada.
Responsvel Tcnico: MARCELO ONODERA CREA: Registro n 5061076057
Nelson Takaoka Responsvel Legal
Marcelo Naoki Onodera Responsvel Tcnico CREA n 5061076057
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DISTRIBUIDORES K. TAKAOKA NO TERRITRIO NACIONAL

ALAGOAS CASA DO MDICO R. Roberto Simonsen, 412 Cep: 57052-675 Tel/Fax: (82) 338-8777 Cel: (82) 9381-2526 E-mail: compras_cmedico@hotmail.com MACEI / AL - Rogrio AMAP / PAR MEDICINAL Com. e Repres. Ltda Av. Cipriano Santos, 580 Cep: 66070-000 Tel/Fax: (91) 266-0203 Cel: (91) 9981-8137 E-mail: medcinal@amazon.com.br BELM / PA - Arlindo AMAZONAS / RONDNIA DANI Com. Repres. Prest. Servios Ltda R. 10 de Julho, 489A Cep: 69010-060 Tel: (92) 622-2700 / 622-2701 Fax: (92) 2333093 Cel: (92) 9146-0305 (Nelson) / (92) 9146-0304 (Andr) E-mail: dani.compras@horizon.com.br MANAUS / AM - Nelson BAHIA ODONTOBIOMED Comercial Ltda Av. Anita Garibalde, 1815 Ed. CME Lj. 11 Bl. A Ondina Cep: 40170130 Tel: (71) 245-6547 Fax: (71) 237-0384 / 2359390 Cel: (71) 8814-1920 / 9143-6547 / 9983-5683 E-mail: odontobiomed@uol.com.br SALVADOR / BA - Keller CEAR HOSP TRADE do Brasil Rua Dom Lino, 672 A Parquelndia Cep: 60450-280 Tel: (85) 281-7400 / Fax: 223-5262 E-Mail: comercial@hosptrade.com.br FORTALEZA / CE Paulo Marcelo Gomes DISTRITO FEDERAL CTI Com. Repres. Assist. Tcnica Ltda SHN, Qd. 02 Bl. E Ed. Kubitscheck Plaza Sl. 69 Sobreloja 79 Cep: 70710-908 Tel/Fax: (61) 327-6166 / 327-5483 / 329-3583 Cel: (61) 9981-0040 (Marco) / (61) 9983-2830 (Gilvan) E-mail: cti.com@uol.com.br BRASLIA / DF - Marco e Gilvan ESPRITO SANTO MEDSHOP Comrcio Produtos Mdicos Ltda R. Leoni Souza Guedes, 12 - Ilha Monte Belo Cep: 29040-550 Tel: (27) 3222-2666 Fax: (27) 3222-3413 Cel: (27) 9982-2666 (Paulo) / (27) 9989-6372 (Rinaldo) E-mail: medshop@veloxmail.com.br VITRIA / ES - Paulo Bastos / Rinaldo / Alex GOIS MS Equipamentos Hospitalares Ltda Av. Areio, 595 Setor Pedro Ludovico Cep: 74820-370 Tel/Fax: (62) 281-1177 Cel: (62) 9972-2187 E-mail: mseh@terra.com.br GOINIA / GO - Divino MARANHO HOSPFARMA Repres. Com. de Mat. Hospitalar Ltda Av. dos Holandeses QD 37 Lote II - Calhau Cep: 65071-380 Tel/Fax: (98) 227-5345 / 5392 E-mail: medsurgery@elo.com.br SO LUIS / MA Alex Lima MATO GROSSO MEDLAB Com. Equip. Mdico-Hospitalares Av. So Sebastio, 1603 Cep: 78020-510 Tel/Fax: (65) 624-3824 Cel: (65) 9982-6263 (Anselmo) / (65) 9981-7407 (Holanda) E-mail: medlabmt@terra.com.br CUIAB / MT - Anselmo / Holanda MATO GROSSO DO SUL CENTRO AMRICA Mat. Mdicos e Hospitalares Ltda R. Rui Barbosa, 3845 Cep: 79002-363 Tel / Fax: (67) 324-1212 / 324-9413 / 324-5003 Cel: (67) 9983-1982 E-mail: camerica@brturbo.com CAMPO GRANDE / MS Mauro Boer / Moacir MINAS GERAIS ARS Eletromedicina Ltda (Juiz de Fora) R. Monsenhor Gustavo Freire, 114 Cep: 36016-470 Tel/Fax: (32) 3216-6617 Cel: (32) 9987-4062 (Gilson) E-mail: arsvend@uai.com.br JUIZ DE FORA / MG Gilson BELMED Eletromedicina Ltda (BH e Grande BH) R. Alvares Maciel, 337 Cep: 30150-250 Tel: (31) 3241-1913 / Fax: (31) 3241-2723 Cel: 31 9974 8373 (Carlos) / (31) 9981-1913 (Delio) E-mail: belmed@belmed.com.br BELO HORIZONTE / MG - Carlos / Dlio / Adriana ANESTEMINAS Ltda (Norte e Sul) Av: Cel Alfredo Custdio de Paula, 193 Cep: 37550-000 Tel: (35) 3422-8532 / Fax: (35) 3425-6309 Cel: (35) 9191-9000 (Luiz Carlos) (11) 9939-3683 (Carlos) E-mail: anesteminas@anesteminas.com.br POUSO ALEGRE / MG - Luiz Carlos CIRRGICA VILA Ltda (Tringulo Mineiro) R. Pde. Euclides, 671 Campos Elseos Cep: 14080-200 Tel/Fax: (16) 636-5412 Cel: (16) 9791-3984 E-mail: avila@convex.com.br RIBEIRO PRETO / SP - Joo Carlos PARABA / PERNAMBUCO / RIO GRANDE DO NORTE ANESTENORTE Com. Repres. Ltda R. Costa Gomes, 163 Madalena Cep: 50710-510 Tel: (81) 3228-1722 Fax: (81) 3228-4261 Cel: (81) 9111-0764 (Hlio) / (81) 9172-1200 (Gilberto) E-mail: anestenorte@uol.com.br RECIFE / PE - Hlio Lucena / Gilberto PARAN MEDITCNICA Repres. Equip. Hosp. Ltda R. Chile, 1107 Rebouas Cep: 80220-180 Tel: (41) 332-6364 Fax: (41) 332-8766 Cel: (41) 9972-3881 (Lcio) / (41) 9975-1336 (Lori) E-mail: meditecnica@terra.com.br CURITIBA / PR - Lcio / Lori PIAU REMAC Odontomdica Hospitalar Ltda R. Barroso, 1.009 Centro Cep: 64000-130 Tel: (86) 221-3011 Fax: (86) 221-2280 Cel: (86) 9981-1108 (Srgio) / (86) 9432-4406 (Ana) E-mail: remacvendas.takaoka@veloxmail.com.br TERESINA / PI Srgio / Ana Valeska RIO DE JANEIRO RIO TAK Com. e Repres. Mat. Cirrg. Ltda R. Sacadura Cabral, 81 Grupo 701 Cep: 20081-260 Tel: (21) 2263-9602 Fax: (21) 2253-3458 Cel: (21) 7837-8864 (Roberto) / (21) 9985-0787 (Marcos) E-mail: riotak@terra.com.br RIO DE JANEIRO / RJ Roberto / Marcos / Felipe PB HOSPITALAR R. Dr. Borman, 23 Grupo 801 Niteri Cep: 24020-320 Tel/Fax: (21) 2719-6611 / 2620-4377 / 2719-6611 Cel: (21) 9995-1727 (Wagner) / (21) 9197-6141 (Padilha) E-mail: pbhospitalar@urbi.com.br RIO DE JANEIRO / RJ Wagner RIO GRANDE DO SUL HOSPITRADE Ltda R. So Manoel, 1994 Santana Cep: 90620-110 Tel/Fax: (51) 3217-6771 / 3223-1436 / 3223-0460 Cel: (51) 9956-0510 (Carlos) / (51) 9961-4506 (Artur) E-mail: htrade@hospitrade.com.br PORTO ALEGRE / RS Carlos / Artur SANTA CATARINA HOSPITLIA Cirrgica Catarinense Ltda R. Prof. Custdio de Campos, 281 Cep: 88090-720 Tel: (48) 241-1100 / 241-5567 / Fax: (48) 241-5585 Cel: (48) 9982-1608 (Elson) / (48) 9981-2602 (Carlos) E-mail:hospitalia.cirurgica@terra.com.br FLORIANPOLIS / SC - Elson / Carlos SERGIPE ODONTOMEDICAL Comrcio Ltda R. Acre, 1.442 Amrica Cep: 49080-010 Tel: (79) 241-3131 / Fax: (79) 241-4400 Cel: (71) 8814-1920 E-mail: odontomedical@infonet.com.br ARACAJU / SE - Keller SO PAULO Capital MEDESOL Prod. Md. Hosp. Ltda R. Guaraciama, 42 Jd da Sade Cep: 04153-070 Tel: (11) 5058-9334 / Fax: (11) 5058-9698 Cel: (11) 9988-1904 (Edison Luiz) / 9995-7828 (Wilson) E-mail: medesol@superig.com.br SEGURAMED Com. De Mat. Equip. Hosp. Av. Gov. Ademar Pereira de Barros, 120/126 Cep: 03454-070 Tel: (11) 6721-4414 / Fax: (11) 6721-0159 Cel: (11) 9996-2439 (Hamilton) / (11) 9191-1177 (Rodrigo) E-mail: seguramed@seguramed.com.br Guarulhos / Jundia / Itatiba / Bragana e regio BIOCOM Ltda R. das Orqudeas, 321 Mirandpolis Cep: 04050-000 Tel / Fax: (11) 5585-1913 Cel: (11) 9976-3916 (Fbio Souza) / (11) 9913-9227 (Ktia) E-mail: diretoria@biocomtec.com.br Itapecerica da Serra / Taboo W/ MD Wassimon Fonseca de Brito R. Augusto Hog, 129 Guarulhos Cep: 07172-200 Tel / Fax: (11) 6432-4352 Cel: (11) 9993-9847 (Wassimon) / (11) 9515-3004 (Edson) E-mail: wmed.kt@terra.com.br Piracicaba / Botucatu e regio SPEED MED Paulo Sussumu Av. Moaci, 534 Apto 54A - Moema Cep: 04083-001 Tel / Fax: (11) 5042-1105 Cel: (11) 9939-0074 E-mail: speedmed@uol.com.br ABCD / Baixada Santista / Litoral SP / Vale do Ribeira WORK AND LIFE Comercial Ltda R. das Roseiras, 53 Vl. Bela Cep: 03144-090 Tel / Fax: (11) 6345-9595 Cel: (11) 8139-4600 (Nilmar) / (11) 8139-4500 (Alexian) E-mail: work@workandlife.com.br SO PAULO / SP Alexian / Nilmar Campinas e regio LAC Com. Manut. Equip. Md. Hosp. Ltda R. Henrique Nazar Martins, 59 Cep: 13085-005 Tel / Fax: (19) 3289-4449 / Cel: (19) 9791-3808 E-mail: vendas@lacmedic.com.br CAMPINAS / SP Helio Nei Regio Alta Paulista So Jos do Rio Preto e regio ULYMED Com. e Representaes R. dos Bombeiros, 227 Boa Vista Cep: 15025-420 Tel / Fax: (17) 234-3825 Cel: (17) 9772-6272 E-mail: ulymed@terra.com.br SO JOS DO RIO PRETO / SP Ulysses / Bete Regio Nordeste CIRRGICA VILA Ltda Tel / Fax: (16) 636-5412 Cel: (16) 9791-3984 E-mail: avila@convex.com.br RIBEIRO PRETO / SP - Joo Carlos CIRRGICA NEVES Ltda. R. Presidente Vargas, 169 Cep: 17501-550 Tel / Fax: (14) 3413-2483 Cel: (14) 9601-2990 E-mail: cir.neves@terra.com.br MARLIA / SP Odair Vale do Paraba ANESTEMINAS Ltda Tel: (35) 3423-3348 / Fax: (35) 3425-6309 / Cel: (35) 9191-9000 (Luiz Carlos) / (11) 9939-3683 (Carlos) / (35) 9191-0011 (Hugo) E-mail: anesteminas@anesteminas.com.br
Vendas e Show -Room: R. Bertioga, 385 Cep: 04141-100 So Paulo SP S.A.C.: (11) 5586-1100 Tel: (11) 5586-1000 / Fax: (11) 5589-8072 E-mail: ktvendas@takaoka.com.br Home page: www. takaoka.com.br
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TAKAOKA INTERNATIONAL DEALERS

SOUTH AMERICA ARGENTINA BRASMED S/A Anesthesia Line Talcahuano, 958 L. 416 CF 1013 Tel: (54114) 814-3677 Fax: (54114) 814-3813 E-mail: info@brasmed.com.ar BUENOS AIRES ARGENTINA - Ing. Ana Magalhes ING. CARUSO SRL ICU Line Burela, 1957 (1431) Tel: (54114) 522-1317 Fax:(54114) 523-4919 E-mail: ing_caruso@ciudad.com.ar BUENOS AIRES ARGENTINA - Ing. Miguel Caruso BOLIVIA IMPORTADORA FERNANDO Calle Tucabaca, Esq. Burapucu Casilla 5 Tel: (5913) 354 -2525 Fax: (5913) 354-2526 E-mail: imp-fernando@cotas.com.bo / fernando.hurtado@importadorafernando.com.bo SANTA CRUZ BOLVIA - Sr. Erwin Hurtado MEDI MARK MERCADOTECNICA MEDICA Calle Cuba, 1.406 Miraflores Ed. Mercedes - Torre Sur Oficina 10P.B. Tel / Fax: (5912) 224-6493 E-mail: medi_mark@yahoo.com LA PAZ BOLIVIA - Sr. Leopoldo Antezana ECUADOR INGEMEDICA S.A Manuel Galecio, 231 entre Ximena y Boyac Tel: (5934) 230 -3173 Fax: (5934) 230-1428 E-mail: ernestor@ingemedicadelecuador.com GUAYAQUIL ECUADOR - Ing. Ernesto Rovayo COLOMBIA COMERCIALIZADORA DE PRODUCTOS FCV Calle, 155 A NR. 23-58 Floridablanca Tel: (577) 639-6767 Ext. 810 Fax: (577) 639 -2595 E-mail: comercial@fcv.org BUCARAMANGA COLOMBIA Sra. Geraldine Gutierrez QUALITY MEDICAL Carrera 1 Este No. 31 -58 San Mateo Tel: (571) 592 2979 810 Fax: (571) 592 2979 E-mail: leonidasolayafo@yahoo.com BOGOTA COLOMBIA Dr. Leonidas Olaya Forero PROGRAL MEDICAL Manga 4TA Av. N 20 -06 Tel: (575) 660 4350 Fax: (575) 660 6967 E-mail: progral@yahoo.com CARTAGENA COLOMBIA Sra. Gloria Curi URUGUAY BIOXEL S/A Araucana, 1277 CP. 11400 Tel: (5982) 606 -0172 Fax: (5982) 600-5435 E-mail: susanab@bioxel.com Dra. Mariel Kuehr / Carlos Bonilla MONTEVIDEO URUGUAY Sra. Susana Baccino VENEZUELA AREAMEDICA EL BOSQUE, C.A. Av. El Carmen, Quinta Torre Lavega, Local n1, Urbanizacin el Bosque, Municipio Chacao Tel: (58212) 731-3913 Fax: (58212) 731-3928 E-mail: carlosgaravito@cantv.net Sr. Carlos Garavito / Abel Maestre CARACAS VENEZUELA PERU A.JAIME ROJAS S/A JR. Garcia Y Garcia, 870 Barranco Tel: (511) 477-8410 Fax: (511) 477 -1316 E-mail: import@ajaimerojas.com LIMA PERU - Sr. Juan Santa Cruz ALBJAR MDICA S.A .C Calle Las Palomas 533, Lima 34 Tel: (511) 222-5828 Fax: (511) 440-9576 E-mail: albujar@terra.com.pe LIMA PERU Sr. Samuel Albujar Rosales INTERSERVICE PERU HOSPITAL S.R.L JR. Moquegua 628 Ofic. 301 , Lima Tel: (511) 423-9755 / (511) 9901 -1826 E-mail:interhospital@peru.com; interhospital@hotmail.com LIMA PERU - Sr. Eliud Sifuentes Lpez CARIBBEAN & CENTRAL AMERICA EL SALVADOR 2N S.A DE CV Primeira Calle Ponient, 2904 3. Planta Local 3 Cond. Monte Maria Tel: (503) 260-5288 Fax: (503) 208 -1895 E-mail: nuila02@yahoo.com SAN SALVADOR EL SALVADOR - Sr. Rene Nuila CUBA EUROTADE IBERICA Aerocaribean, km 1 1/2 Tel: (537) 831-9594 Cel: 880-8982 E-mail: eurotade@enet.cu LA HABANA CUBA - Sr. Igncio Quintero GUATEMALA IMPORTADORA JAEGER S/A 12 Calle 8-53 Zona 01 Tel: (502) 232-2285 Fax: (502) 251-4137 E-mail: gmv@jaeger.com.gt GUATEMALA CA GUATEMALA - Mr. Alexander Huschke REPUBLICA DOMINICANA MEDI EQUIPOS S.A C./ Wenceslao Alvarez # 260 Zona Universitria (UASD) Tel: (809) 688-5520 Fax: (809) 221 -0124 E-mail: medequip@tricom.net SANTO DOMINGO REPBLICA DOMINICANA Sr. Ramon Concepcin MXICO TAK MXICO Manzanillo 116 Piso 1 Int. 102 Col. Roma sur Tel: (5255) 5264-7006 Fax: (5255) 5264-7593 E-mail: leguisi@yahoo.com.mx MEXICO CITY MEXICO - Sr. Leonardo Guinea COSTA RICA TECNOLOGIA HOSPITALARIA RYM Avenida 12, Calle 28 Plz Aventura Tel: (506) 223 -7446 Fax: (506) 255-3165 E-mail: thrymsa@racsa.co.cr SAN JOSE COSTA RICA - Sr. Roberto Molina PANAMA ULTRAMED Avenida Ricardo Arango Y Calle 53 Ed. Fursys Tel: (507) 263-7087 Fax: (507) 269 -3561 E-mail: allan@ultramedcorp.com PANAMA CITY PANAMA - Sr. Allan Figueroa NICARAGUA SNCHEZ & COLLADO CIA LTDA Ferretera Sinsa, 75 Vs. Altamira Deste, 448 Tel: (505) 278-0999 Fax: (505) 278 -4928 E-mail: sacol@ibw.com.ni MANAGUA - NICARAGUA - Sr. Abelardo Snchez HONDURAS DIST. EQUIPOS MEDICOS Col. Ruben Dario, 2117 Tel: (504) 232-3544 Fax: (504) 232 -2503 E-mail: sabillonr@aol.com TEGUCICALPA HONDURAS - Sra. Yma de Sabillon ASIA / FRICA EGYPT HI-MED EGYPT 41 El-Montaza St. Tel: (202) 240-2591 Fax: (202) 635 -2977 E-mail: himed.service@gmed.com CAIRO EGYPT - Dr. Hany K. El-Shafei INDIA GR MEDI CORP 5, Kaveri Street CP 600073 Tel: (9144) 2227-5297 Fax: (9144) 2227-1206 E-mail: grmedi@satyam. net.in GOMATHI NAGAR CHENNAI - Mr. Krishna Kumar PHILLIPINES PROGRESSIVE MEDICAL CORP. 29 F/Antel Global Corporate Center n 3 Dona Julia Vargas Avenue Tel: (632) 687-7788 Fax: (632) 687 -2190 E-mail: hclim@pmcgroupl.com PASIG CITY PHILIPPINES - Mr. Homer C. Lim INDONESIA PT BERSAUDARA JL Penjernihan Raya, 38 Tel: (6221) 570 -1467 Fax: (6221) 570-1468 E-mail: bsdara@indosat.net.id JAKARTA INDONESIA - Mr. Sholahudin Husni BANGLADESH MODUS INTL INTERNATIONAL 24, Naya Paltan Tel: (880-2) 934 -7240 Fax: (880-2) 934 -0668 E-mail: modus@hrcworks.com DHAKA 1000 BANGLADESH Mr. Rashid Abdur THAILAND SIGMA STAR MED LTDA 1089/1091 Onnuch Road, Suanluang Tel: (662) 742-1015 Fax: (662) 311 -3550 E-mail: starmed@ksc.th.com BANGKOK THAILAND - Mrs. Kunvadee Egnukal NEPAL ETHOS TRADE CONCERN EPC 7181 POBOX 8975 Tel: (977-1) 477205 Fax: (977-1) 473874 E-mail: ethos@wlink.com.np KATHMANDU NEPAL - Mr. Diwakar Maskey PAKISTAN BIOLOGIC MEDICAL SYSTEMS 166-E, Block N. 3, Annexe B Off Khalid Bin Waleed Road P.E.C.H.S ZIPCODE 75400 Tel: (9221) 455 -0999 E-mail: bms@multi.net.pk KARACHI - PAKISTAN Mr. Shahid Suri SRI LANKA PREMIUM INTERNATIONAL N 7, Esther Avenue Park Road, Colombo 5 Tel: +94 (0) 11 4 51 7 736 / 7 Fax: +94 (0) 11 2 595 521 E-mail: prasantha@premium.lk COLOMBO SRI LANKA Mr. Prasantha MIDDLE EAST JORDAN WORLD MEDICAL SUPPLIES Jabal Amman 3 rd Circle Tel: (962 6 ) 463- 5700 Fax: (962 6) 465-9902 E-mail: world_medical_supplies@hotmail.com AMMAN - JORDAN Mr. Nabeel Shannak LEBANON MED CONSUL Badaro, Horch Kfoury 2058-8504 Hauchar Bldg. POBOX 116-5295 Tel: (961-1) 387 746 Fax: (961-1) 384 141 E-mail: info@medconsul.com BEIRUT LEBANON - Mr. Hady Saad SYRIA ABAJI CO. Eskandaroon Street POBOX 11096 Tel: (963-21) 228-3216 Fax: (963-21) 224-0042 E-mail: jamilia@net.sy ALEPPO SYRIA - Mr. Jamal Abaji YEMEN DIDA CORPORATION POBOX 11325 Sanas Tel: (967-1) 278 -208 Fax: (967-1) 283 -805 E-mail: dieda@y.net.ye SANA YEMEN Dr. Mohammed A. Dieda EUROPE / EAST EUROPE SPAIN LA BOUVET Av. Bruselas, 38 Tel: (341) 726-4229 Fax: (341) 356 -6101 E-mail: grupacer@teleline.es MADRID ESPAA - Mr. Jorge Perez PORTUGAL PROMEI LTDA. Rua do Fetal, lote 5 Fornos Tel: (3512) 3943-1198 Fax: (3512) 3943 -1700 E-mail: rcruz@promei.pt COIMBRA PORTUGAL - Sr. Ramos da Cruz RUSSIA B&MC CARDIO-VOLGA 36, Sverdlov, Volzhsky Tel: (7-8443) 31 2221 Fax: (7-8443) 31 2523 E-mail: irina@bimcvol.vlz.ru VOLGOGRAD RUSSIA - Mrs. Irina Khorochoun BULGARIA ELPAK EOOD 12 Ivan Bogorov STR Tel: (359-52) 602360 Fax: (359-52) 699060 E-mail: elpak@elpak.bg 9002 VARNA BULGARIA Mrs. Dora Ivanova TURKEY MESA MEDIKAL URUNLER LTD. Sti Yenisahra Mah. Sutcuyolu Cad. 73 Kat 1 2 Yenisahra Kadikoy Tel: 90 216 470 0564 Fax: 90 21 216 470 0560 E-mail: osmancakici@mesamedikal.com.tr ISTANBUL TURKEY Mr. Osman Cakici UKRAINE TECHNOLOGY GROUP 27, Chaykovskaya str - Zipcode 61024 Tel: +38 057 714 0080 Fax: +38 057 714 0080 E-mail: sergey_kutsevlya k@yahoo.com KHARKOV - UKRAINE - Dr. Sergey V. Kutsevlyak
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A K. TAKAOKA Indstria e Comrcio Ltda., comunica que somente seus Centros de Atendimento Tcnico esto autorizados a prestar assistncia tcnica aos equipamentos por ela fornecidos. Servios prestados por terceiros implicam em srios riscos, pois a origem das peas utilizadas desconhecida e sua mo de obra no obedece aos rigorosos padres estabelecidos pela K.TAKAOKA.
No podemos garantir o correto funcionamento dos equipamentos de nossa fabricao que tenham sido reparados por pessoas no autorizadas. Quaisquer solicitaes de servios de assistncia tcnica e manuteno preventiva sejam mediante contrato ou no, devero ser feitas diretamente K.TAKAOKA ou a um de seus distribuidores exclusivos por ela autorizados.
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ASSISTNCIA TCNICA AUTORIZADA K. TAKAOKA
ALAGOAS CASA DO MDICO R. Roberto Simonsen, 412 Cep: 57052-675 Tel/Fax: (82) 338-8777 Cel: (82) 9381-2526 E-mail: compras_cmedico@hotmail.com MACEI / AL - Rogrio
MATO GROSSO DO SUL CENTRO AMRICA Mat. Mdicos e Hospitalares Ltda R. Rui Barbosa, 3845 Cep: 79002-363 Tel / Fax: (67) 324-1212 / 324-9413 / 324-5003 Cel: (67) 9983-1982 E-mail: camerica@brturbo.com CAMPO GRANDE / MS Mauro Boer / Moacir MINAS GERAIS ARS Eletromedicina Ltda (Juiz de Fora) R. Monsenhor Gustavo Freire, 114 Cep: 36016-470 Tel/Fax: (32) 3216-6617 Cel: (32) 9987-4062 (Gilson) E-mail: arsvend@uai.com.br JUIZ DE FORA / MG Gilson
RIO GRANDE DO SUL HOSPITRADE Ltda R. So Manoel, 1994 Santana Cep: 90620-110 Tel/Fax: (51) 3217-6771 / 3223-1436 / 3223-0460 Cel: (51) 9956-0510 (Carlos) / (51) 9961-4506 (Artur) E-mail: htrade@hospitrade.com.br PORTO ALEGRE / RS Carlos / Artur SANTA CATARINA HOSPITLIA Cirrgica Catarinense Ltda R. Prof. Custdio de Campos, 281 Cep: 88090-720 Tel: (48) 241-1100 / 241-5567 / Fax: (48) 241-5585 Cel: (48) 9982-1608 (Elson) / (48) 9981-2602 (Carlos) E-mail: hospitalia.cirurgica@terra.com.br FLORIANPOLIS / SC - Elson / Carlos SERGIPE ODONTOMEDICAL Comrcio Ltda R. Acre, 1.442 Amrica Cep: 49080-010 Tel: (79) 241-3131 / Fax: (79) 241-4400 Cel: (71) 8814-1920 E-mail: odontomedical@infonet.com.br ARACAJU / SE - Keller SO PAULO Campinas e regio LAC Com. Manut. Equip. Md. Hosp. Ltda R. Henrique Nazar Martins, 59 Cep: 13085-005 Tel/Fax: (19) 3289-4449 / Cel: (19) 9791-3808 E-mail: vendas@lacmedic.com.br CAMPINAS / SP Helio Nei Regio Alta Paulista So Jos do Rio Preto e regio CLINITCNICA Equipamentos Mdicos Ltda R. Major Joo Batista Frana,2108 Cep:15025-610 Tel/Fax: (17) 212-2566 / 212-2995 E-mail: clinitecnica@goldnet.com.br SO JOS DO RIO PRETO / SP Vlter Regio Nordeste CIRRGICA VILA Ltda Tel/Fax: (16) 636-5412 Cel: (16) 9791-3984 E-mail: avila@convex.com.br RIBEIRO PRETO / SP - Joo Carlos CIRRGICA NEVES Ltda. R. Presidente Vargas, 169 Cep: 17501-550 Tel/Fax: (14) 423-2483 Cel: (14) 9601-2990 E-mail: cir.neves@terra.com.br MARLIA / SP Odair Vale do Paraba ANESTEMINAS Ltda Tel: (35) 3423-3348 / Fax: (35) 3425-6309 / Cel: (35) 9191-9000 (Luiz Carlos) / (11) 9939-3683 (Carlos) / (35) 9191-0011 (Hugo) E-mail: anesteminas@anesteminas.com.br
AMAZONAS / RONDNIA DANI Com. Repres. Prest. Servios Ltda R. 10 de Julho, 489A Cep: 69010-060 Tel: (92) 622-2700 / 622-2701 Fax: (92) 2333093 Cel: (92) 9146-0305 (Nelson) / (92) 9146-0304 (Andr) E-mail: dani.compras@horizon.com.br MANAUS / AM - Nelson
BAHIA ODONTOBIOMED Comercial Ltda Av. Anita Garibalde, 1815 Ed. CME Lj. 11 Bl. A - Ondina Cep: 40170130 Tel: (71) 245-6547 Fax: (71) 237-0384 / 2359390 Cel: (71) 8814-1920 / 9143-6547 / 9983-5683 E-mail: odontobiomed@uol.com.br SALVADOR / BA - Keller
BELMED Eletromedicina Ltda (BH e Grande BH) R. Alvares Maciel, 337 Cep: 30150-250 Tel: (31) 3241-1913 / Fax: (31) 3241-2723 Cel: 31 9974 8373 (Carlos) / (31) 9981-1913 (Delio) E-mail: belmed@belmed.com.br BELO HORIZONTE / MG - Carlos / Dlio / Adriana
CEAR HOSP TRADE do Brasil Rua Dom Lino, 672 A Parquelndia Cep: 60450-280 Tel/Fax: (85) 281-7400 E-Mail: comercial@hosptrade.com.br FORTALEZA / CE Paulo Marcelo Gomes
ANESTEMINAS Ltda (Norte e Sul) Av: Cel Alfredo Custdio de Paula, 193 Cep: 37550-000 Tel: (35) 3422-8532 / Fax: (35) 3425-6309 Cel: (35) 9191-9000 (Luiz Carlos) (11) 9939-3683 (Carlos) E-mail: anesteminas@anesteminas.com.br POUSO ALEGRE / MG - Luiz Carlos
DISTRITO FEDERAL CTI Com. Repres. Assist. Tcnica Ltda SHN, Qd. 02 Bl. E Ed. Kubitscheck Plaza Sl. 69 Sobreloja 79 Cep: 70702-904 Tel/Fax: (61) 327-6166 / 327-5483 / 329-3583 Cel: (61) 9981-0040 (Marco) / (61) 9983-2830 (Gilvan) E-mail: cti.com@uol.com.br BRASLIA / DF - Marco e Gilvan
CIRRGICA VILA Ltda (Tringulo Mineiro) R. Pde. Euclides, 671 Campos Elseos Cep: 14080-200 Tel/Fax: (16) 636-5412 Cel: (16) 9791-3984 E-mail: avila@convex.com.br RIBEIRO PRETO / SP - Joo Carlos
PAR MEDICINAL Com. e Repres. Ltda Av. Cipriano Santos, 580 Cep: 66070-000 Tel/Fax: (91) 266-0203 Cel: (91) 9981-8137 E-mail: medcinal@amazon.com.br BELM / PA - Arlindo
ESPRITO SANTO EMILTEC Assist. Tec. Equip. Mdicos Ltda R. Leoni Souza Guedes, 12 Cep: 29040-550 Tel/Fax: (27) 3222-2666 / (27) 3222-0131 Cel: (27) 9981-2267 VITRIA / ES Svio
GOIS MS Equipamentos Hospitalares Ltda Av. Areio, 595 Setor Pedro Ludovico Cep: 74820-370 Tel/Fax: (62) 281-1177 Cel: (62) 9972-2187 E-mail: mseh@terra.com.br GOINIA / GO - Divino
PARABA / PERNANBUCO / RIO GRANDE DO NORTE ANESTENORTE Com. Repres. Ltda R. Costa Gomes, 163 Madalena Cep: 50710-510 Tel: (81) 3228-1722 Fax: (81) 3228-4261 Cel: (81) 9111-0764 (Hlio) / (81) 9172-1200 (Gilberto) E-mail: anestenorte@uol.com.br RECIFE / PE - Hlio Lucena / Gilberto
MARANHO QUARK Eletrnica de Preciso e Comrcio Ltda Rua N, Qd 13 n04 Planalto Anil III Cep: 65053-212 Tel/Fax: (98) 238-7034 Cel: (98) 9973-0858 E-mail: quark.ma@elo.com.br SO LUIS / MA Roberto Sasso
PARAN MEDITCNICA Repres. Equip. Hosp. Ltda R. Chile, 1107 Rebouas Cep: 80220-180 Tel: (41) 332-6364 Fax: (41) 332-8766 Cel: (41) 9972-3881 (Lcio) / (41) 9975-1336 (Lori) E-mail: meditecnica@terra.com.br CURITIBA / PR - Lcio / Lori PIAU REMAC Odontomdica Hospitalar Ltda R. Barroso, 1.009 Centro Cep: 64000-130 Tel: (86) 221-3011 Fax: (86) 221-2280 Cel: (86) 9981-1108 (Srgio) / (86) 9432-4406 (Ana) E-mail: remacvendas.takaoka@veloxmail.com.br TERESINA / PI Srgio / Ana Valeska RIO DE JANEIRO RIO TAK Com. e Repres. Mat. Cirrg. Ltda R. Sacadura Cabral, 81 Grupo 701 Cep: 20081-260 Tel: (21) 2263-9602 Fax: (21) 2253-3458 Cel: (21) 7837-8864 (Roberto) / (21) 9985-0787 (Marcos) E-mail: riotak@terra.com.br RIO DE JANEIRO / RJ Roberto / Marcos / Felipe
LOCALIDADES ATENDIDAS PELA MATRIZ (11) 5586-1001 ABCD Itapecerica da Serra Baixada Santista e Litoral SP Itatiba Botucatu e regio Jundia Bragana e regio Piracicaba Capital e Grande So Paulo Sorocaba Guarulhos Taboo
MATO GROSSO MEDLAB Com. Equip. Mdico-Hospitalares Av. So Sebastio, 1603 Cep: 78020-510 Tel/Fax: (65) 624-3824 Cel: (65) 9982-6263 (Anselmo) / (65) 9981-7407 (Holanda) E-mail: medlabmt@terra.com.br CUIAB / MT - Anselmo / Holanda
S.A.C.: (11) 5586-1100 Vendas e Show-Room: R. Bertioga, 385 Cep: 04141-100 So Paulo SP Tel: (11) 5586 1000 / Fax: (11) 5589 8072 E-mail: ktvendas@takaoka.com.br Home page: www. takaoka.com.br ltima Atualizao 18.06.04
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Informaes para Assistncia Tcnica

Este carto dever ser preenchido e devolvido juntamente com o aparelho. Nome: Hospital:
Endereo:
Fone:
Bairro:
CEP: -
Cidade:
Estado
Descrio do defeito:
Rua Bertioga, 385 CEP 04141-100 So Paulo/SP Tel.: (011) 5586-1000/1001 Fax.: (011) 5589-7313
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Este carto dever ser preenchido e devolvido juntamente com o aparelho. Nome:
Hospital: Endereo:
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Manual de Operao

N Registro MS: XXXXXXXXXXX Manual Cdigo: 204010191_000 Data: (MAI/2006)

Registro do Produto no Ministrio da Sade:

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Formulrio de Instalao do Produto

NOTA FISCAL: INSTITUIO:

] SIM ____________ [ Nmero Nota*

] NO ______________________ Nome Representao

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5.15 5.16 6.17 5.24 5.25 6 6.2 6.3 6.4 6.5

9 9.1 9.2 9.3 10 11

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Figura 1: Aparelho de Anestesia Origami

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Ventilador para Anestesia e Sistema Respiratrio

vazamentos e at desconexes no mesmo.

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mistura fornecida continuar sendo a mesma.

v Verificar a correta e firme montagem das conexes dos gases.

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Incndio e Riscos Associados

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Cilindros de emergncia (no so fornecidos pela K.TAKAOKA)

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correspondente no Sistema Internacional (SI). Sendo 1 Pa igual a 0,0102 cmH2O.

correspondente no Sistema Internacional (SI). Sendo 1-6 m3 igual a 1 ml ou 0,001 l.

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Conexes para Gases

Presses dos Gases

Cores dos Componentes Internos

Fluxmetro Externo de O2 (opcional)

Cdigo do manual: 204010191_000

Dimenses e Peso (Mvel com Componentes)

Condies Ambientais de Uso

Cdigo do manual: 204010191_000

Especificaes do Monitor de Ventilao

Parmetros Medidos em ATPD (temperatura ambiente e presso seca)

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0,01 0,01 0,1 0,01 0,1 1 1

10% 10% 10% 0,2 s 30% 5% (2 + 4% da medida)

Conexes para Gases

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Presses dos Gases

Alarme de Baixa Presso de O2

Boto de Oxignio Direto

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Cmara de Borbulhamento MINI-PINOMATIC

Clculo do Fluxo de Borbulhamento

Leitura do Fluxo Total

Sada Serial para Microcomputador

Conexes para Ga ses

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CHAVE VENTILADO R/ BALO

VENTILADOR PARA ANESTESIA

Figura 4.1: Interface entre o Ventilador 668 e o circuito da Anestesia.

Figura 4.2: Vlvula eletromagntica.