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PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO

Ilza Maria Trabachin de Almeida Ferraz

VIVNCIAS DE IDOSOS INSERIDOS NO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA

SO PAULO 2010

PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO PUC - SP

Ilza Maria Trabachin de Almeida Ferraz

VIVNCIAS DE IDOSOS INSERIDOS NO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA

Dissertao apresentada Banca Examinadora da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo como exigncia parcial para obteno do ttulo de Mestre em Gerontologia sob a orientao da Profa. Dra. Nadia Dumara Ruiz Silveira..

SO PAULO 2010

Banca Examinadora

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Dedico esse trabalho as minhas filhas Sara e Milla, os presentes preciosos que Deus me deu, pelo apoio, carinho, compreenso e fora em todos os momentos da minha vida.

AGRADECIMENTOS Primeiramente a Deus, pela vida, pela proviso, pelo cuidado em todos os momentos da minha existncia. Aos meus pais Euclides e Amlia, por estarem ao meu lado sempre, minha sobrinha Malu e minhas irms, Marli, Sueli e principalmente Sonia , pelo carinho, companheirismo nos momentos de alegria e tristeza, pela compreenso e colaborao durante toda minha vida minha orientadora professora doutora Nadia Dumara Ruiz Silveira, pela confiana, pelas inmeras contribuies, pelo seu apoio e incentivo que colaboraram para meu crescimento e realizao desse trabalho. Aos professores, funcionrios e colegas do Programa de Ps-Graduados em Gerontologia da PUC-SP pela troca de conhecimento e pelas contribuies preciosas durante todo o perodo do mestrado. Ao amigo/irmo Z Alves por ter compartilhado comigo alegrias, tristezas, dvidas e incertezas durante tantos anos de lutas e durante o mestrado, e as amigas Geny, Elo e Tnia, pela amizade, pelo acolhimento e pela presena constante na minha vida. s mais novas e surpreendentes amigas Sonia e Ligia, por tantos momentos de insegurana e descontrao passados juntas e pelo apoio incondicional. Aos meus colegas, amigos e professores do Centro Universitrio de Vrzea Grande UNIVAG, e da Secretaria Estadual de Sade pela troca de conhecimentos, incentivo e fora durante todos esses anos e pelas grandes contribuies durante o perodo do mestrado. s companheiras, mulheres valorosas da Igreja Sara Nossa Terra pelas oraes constantes e para D. Regina, funcionria e amiga dedicada que tanto me apoiou. Margaridinha pela sua alegria e vontade de viver, que sempre me inspirou e me mostrou um jeito diferente de envelhecer. E no poderia deixar de fazer um agradecimento especial para os idosos que fizeram parte dessa pesquisa e fazem parte da minha vida h tantos anos, me incentivando, me alegrando e me fazendo crescer como ser humano.

A VELHICE ( Olavo Bilac)

Olha estas velhas rvores, mais belas Do que as rvores moas, mais amigas, Tanto mais belas quanto mais antigas, Vencedoras da idade e das procelas...

O homem, a fera e o inseto, sombra delas Vivem, livres da fome e de fadigas: E em seus galhos abrigam-se as cantigas E os amores das aves tagarelas.

No choremos, amigo, a mocidade! Envelheamos rindo. Envelheamos Como as rvores fortes envelhecem,

Na glria de alegria e da bondade, Agasalhando os pssaros nos ramos, Dando sombra e consolo aos que padecem!

RESUMO FERRAZ, Ilza Maria Trabachin Almeida. Vivncias de Idosos Inseridos no Programa de Sade da Famlia.

Esta dissertao apresenta os resultados do estudo realizado sobre as vivncias do cotidiano dos velhos que esto inseridos no Programa de Sade da Famlia analisando o que pensam acerca de suas experincias na velhice, no mbito pessoal e social. Utilizouse da abordagem da pesquisa qualitativa, sendo entrevistados dezesseis idosos, que participam de um grupo de sade integral e que esto inseridos no Programa de Sade da Famlia do municpio de Vrzea Grande- MT. Os instrumentos para a coleta de dados constituram-se de um roteiro semi-estruturado, contendo questes temticas relativas aos objetivos da pesquisa, a fim de entender como o idoso vivencia a velhice em seu cotidiano. A anlise dos dados se pautou na categorizao dos depoimentos,

contemplando: significados da velhice; a relao com a famlia a comunidade; sade e servios oferecidos na comunidade. Os resultados obtidos indicam que as vivncias dos idosos se caracterizam como processos de rupturas e reconstrues, sendo estes desenvolvidos de acordo com suas capacidades individuais e coletivas. Ao conhecer o universo desses idosos, foi possvel identificar alguns aspectos da prtica cotidiana, e suas idias sobre o sentido da vida. A investigao sobre o tema velhice e suas vivncias mostrou que necessrio ampliar os servios de sade, sobretudo os da Unidade Bsica de Sade, e as redes de servios formal e informal para atender com qualidade as demandas deste segmento da populao.

Palavras-Chave: Vivncias de idosos, Sade na velhice, Programa de Sade da Famlia.

ABSTRACT FERRAZ, Maria Ilza Trabachin Almeida. Experience of the elderly Inserted in the Family Health Program.

This research presents the results of the research about the experiences of the elderly who are included in the Family Health Program by analyzing what they think about their experiences in old age, in the personal and social aspects. It was used the qualitative approach, through interviews with sixteen elderly, participating in a group of integral health and which are inserted in the Family Health Program of Vrzea Grande. The instruments for data collection consisted of a semi-structured interview, containing thematic issues related to the aims of the research, in order to understand how the elderly experience the old in their daily lives. Data analysis was thus based on the categorization of statements, comprising: the meaning of the old age, the relationship with the family and the community, the health and services offered in the community. The results indicate that the experiences of the elderly are characterized as processes of rupture and reconstruction, which are developed according to their individual and collective capacities. By knowing the universe of the elderly, it was possible to identify some aspects of daily practice, and their ideas about the meaning of life. Research on the topic aging and their experience showed that it is necessary to expand the health services, especially those in the Health Care Unity, and the networks of formal and informal services to meet the demands of this population segment with quality.

Keywords: The elderly` experiences, Health in old aged, Family Health Program

SUMRIO

INTRODUO.................................................................................................................... 10 CAPTULO I VELHICE E ENVELHECIMENTO ................................................................. 13 1.1. Velhice e seus significados...................................................................................... 13 1.2. Envelhecimento e realidade brasileira ..................................................................... 17 1.3. Aspectos scio culturais e condies familiares do ser idoso .................................... 20 CAPTULO II - DIREITOS E POLTICAS PARA IDOSOS ................................................... 26 2.1. Direitos na velhice: lutas e conquistas ....................................................................... 26 2.2. Iniciativas na rea da sade ..................................................................................... 29 CAPTULO III. PESQUISA DE CAMPO ............................................................................... 34 3.1. Procedimentos metodolgicos................................................................................... 34 3.2. Contexto e local da pesquisa..................................................................................... 37 3.3. Anlise dos dados .................................................................................................... 39 3.3.1. Significados de velhice....................................................................................... 47 3.3.2. Relao com a famlia e a comunidade............................................................. 61 3.3.3. Sade e servios oferecidos na comunidade ..................................................... 65 CONSIDERAES FINAIS ................................................................................................. 73 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS. ................................................................................... 76

ANEXO A ROTEIRO DE IDENTIFICAO DAS PESSOAS IDOSAS ............................. 83 ANEXO B - ROTEIRO TEMTICO PARA ENTREVISTA COM AS PESSOAS IDOSAS .... 84 ANEXO C TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO .............................. 85

INTRODUO
A velhice caracteriza-se por uma etapa da vida onde as experincias acumuladas influenciaro diretamente no modo de envelhecer de cada pessoa. Cada um, buscar seu jeito prprio de viver, dentro das condies particulares que a sua realidade oferece, mesmo no sendo a ideal, nem, muitas vezes, a sonhada. As experincias de vida, apesar de influenciarem nossa viso da realidade, muitas vezes ficam esquecidas, ou permanecem no inconsciente. Nossa vida depende do modo como vivemos a realidade que nos cerca, na perspectiva espacial, temporal e afetiva, como observa Goldfarb (1997). s vivncias passadas, juntam-se aquelas que adquirimos ao viver o presente compondo referncias que nos permitem lidar com tudo o que est ao nosso redor, nos colocando em situaes de aceitao ou negao diante da realidade. Nossas experincias constituem a referncia de todo acontecimento, sendo este vivenciado no mundo ao nosso redor e que s passa a existir efetivamente para ns quando lhe atribumos um sentido. Goldfarb (1997) compartilha da idia de que medida que envelhecemos, traamos de modo individual um curso de vida que ser amoldado e manipulado compondo nossa trajetria. A velhice um fenmeno composto de muitas faces, em que, ao lado dos fatores biolgicos, temos diversas situaes socioculturais e histricas que formaram e constituem cada indivduo. A diversidade sociocultural indica que, para os velhos, existem vrias formas de viver a vida, Mercadante ( 2005). A velhice, para Veras (2003), um fato impreciso, uma vez que difcil de perceber quando uma pessoa fica velha: se aos 50, 60, 65 ou 70 anos. Nada mais varivel do que os limites da velhice em termos de complexidade fisiolgica, psicolgica e social. Uma pessoa velha com base na condio das suas artrias, de seu crebro, de seu corao? Ou, a maneira pela qual as pessoas passam a encarar certas situaes que as levam a classificar os outros como velhos? O envelhecimento da populao deixou de ser uma preocupao somente dos pases desenvolvidos, onde esse fenmeno teve incio, e passou a ser tambm uma realidade nos pases em desenvolvimento. A previso dos demgrafos de que no ano 2020 existam cerca de 1,2 bilhes de idosos no mundo, entre os quais, 32milhes sero brasileiros. Esse fato

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levar o Brasil a ocupar o 6 lugar entre os demais pases do mundo com populao acima de 60 anos, Minayo (2006-a). O crescente nmero de idosos em todo mundo tem acarretado uma alterao significativa na pirmide populacional, levando busca de novas propostas de mudanas na sociedade contempornea nos planos individual, familiar, social e governamental. O envelhecimento da populao deixa de ser uma questo individual e torna-se uma discusso coletiva, tendo como ponto alto a incluso do idoso na comunidade, junto famlia, desenvolvendo papel social ativo, vivendo com independncia e autonomia o maior tempo possvel, Minayo (2006-a). Apesar de o idoso apresentar as mesmas necessidades do restante da populao, os nossos servios de sade definem suas aes por meio de estratgias de controle de risco, para doenas crnicas degenerativas, no valorizando os determinantes relacionados aos contextos sociais como famlia e comunidade principalmente, como aponta Herdia (2007). Uma das estratgias criada pelo governo, na busca da mudana do modelo de sade, foi a implantao do Programa de Sade da Famlia, em 1994, Essa poltica visa essencialmente fazer uma inverso do modelo de sade existente at ento no Brasil centrado na cura de doenas para um modelo de promoo de sade e preveno de doenas que estabelea uma nova dinmica entre os servios e a populao, para uma assistncia mais adequada. Conhecer, de maneira ampla, a realidade dos idosos, implicar na busca de conhecimentos dos elementos inerentes ao processo de envelhecimento, assim como s caractersticas prprias de cada indivduo, dinmica social e s polticas pblicas vigentes, buscando garantir uma sobrevivncia digna a todos que tiveram suas vidas prolongadas, Minayo (2006-a). Diante do cenrio atual, em que a populao de velhos aumenta significativamente, justifica-se a importncia desta pesquisa que tem como objetivo analisar as vivncias no cotidiano dos idosos inseridos no Programa de Sade da Famlia da regio sudoeste de Vrzea Grande MT, identificando suas experincias na velhice no mbito pessoal e social. Buscase, em especial: compreender os significados da velhice para os idosos; identificar o impacto da velhice no cotidiano familiar/domstico e na sade; analisar a insero e a participao do idoso na comunidade; caracterizar o comportamento do idoso com sua sade em relao a cuidados pessoais e atendimento recebido; e verificar as expectativas de futuro dos idosos entrevistados .

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Esta dissertao, alm dos resultados da pesquisa de campo mencionada acima, apresenta trs captulos relativos ao embasamento terico-conceitual. Os dois captulos iniciais expem os principais fundamentos relativos realidade da velhice e do envelhecimento, abordando seus significados, contemplando os aspectos socioculturais, condies familiares alm de tratar dos direitos conquistados atravs de lutas. Explicaes sobre polticas pblica e iniciativas na rea da sade do idoso finalizam esta parte terica. A proposta deste estudo decorreu de experincias vividas durante cinco anos de trabalho realizado junto populao idosa e de observaes que nos motivaram a investigar para conhecer, com mais profundidade, este seguimento. A complexidade deste tema estimula a busca de novas abordagens, perspectivas de gesto e assistncia aos idosos do municpio de Vrzea Grande-MT, alm da possibilidade de subsidiar novos estudos e programas nesta tica. Enfim, conhecer o que os velhos pensam acerca dos aspectos singulares de suas experincias no enfrentamento da velhice, poder contribuir, de modo geral, para um melhor planejamento das aes sociais e de sade destinadas a esta parcela da populao, sobretudo considerando a insuficincia de estudos qualitativos sobre o tema na literatura nacional e local. Acredita-se que de crucial importncia aprender com o idoso o significado e o sentido da velhice.

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CAPTULO I VELHICE E ENVELHECIMENTO


1.1. Velhice e seus significados A velhice, como categoria universal, no existe isoladamente, mas compe uma realidade em que cada indivduo nico, constitudo por um organismo biolgico, inserido numa determinada cultura e momento histrico, o que lhe atribui um lugar social com significados especficos. A velhice uma das etapas do processo de desenvolvimento que se inicia com o nascimento e que no cessa, e isto se verifica nas alteraes do corpo biolgico, apresentando fraqueza, declnio, enrugamento, mas tambm impregnado de sensaes, afetos e emoes, levando consigo todas as experincias vividas, Lopes (2000). Os mdicos do sculo XVIII e do incio do sculo XIX, no viam os velhos como uma categoria separada de pacientes a requerer tratamento clnico especfico. Ao longo do sculo XIX, Bichat1 e Charcot2, modificam essa viso tradicional sobre a velhice, propondo uma nova maneira de entender e tratar os pacientes idosos. Passaram a caracterizar a velhice de acordo com suas condies fisiolgicas e anatmicas singulares, Groisman (2002). A histria do conhecimento sobre a velhice, neste momento, confunde-se com a prpria histria da medicina. A medicina passa a buscar sinais da doena na superfcie do corpo envelhecido, reconhecendo caractersticas que o diferenciariam do corpo jovem, tornando, ento, o corpo, um sistema de significados. Quando nos deparamos com o discurso impregnado no meio mdico de que o velho deve ser visto de modo diferenciado, verificamos que este no consegue sistematizar tal conceito, j que no se pode verificar a idade das artrias, do corao, etc. Para Mosoro (1999) existe um quebra-cabea-biolgico, acontecendo no organismo humano, tornando o corpo uma manifestao dessas alteraes, uma vez que, cada organismo envelhece de maneiras diferentes em seus ossos, rgos, nervos e clulas. O corpo humano tem uma interpretao, segundo Concone (2005), focada em dois extremos: da natureza (biolgica) e da cultura. O primeiro coloca o idoso em um rol ditado pelo discurso mdico que busca o micro nvel dos tecidos e das clulas para explicar o processo de degenerao do corpo, se identificando com um corpo em decomposio.

Anatomista e fisiologista francs que fez avanar significativamente a compreenso do corpo humano quando no existia

microscpio. pt.wikipedia.org. 29/09/2009


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Mdico e cientista, um dos maiores professores de medicina da Frana. pt.wikipedia.org. 29/09/2009

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impossvel ignorar as dificuldades em estabelecer uma rgida e clara separao entre o que se deve natureza biolgica e aquilo que depende da influncia da cultura no que se refere ao corpo no processo de envelhecimento, como expe Queiroz (2000). bastante intenso o uso do corpo como forma de expresso e este de fato alterado segundo crenas e idias estabelecidas pelo coletivo, fazendo com que cada cultura defina a beleza corporal sua prpria maneira, sofrendo variaes conforme os diferentes contextos culturais. Beauvoir (1990) afirma que o homem no vive em estado natural: na sua velhice ou em qualquer idade, seu estatuto lhe imposto pela sociedade qual pertence. Vivemos em uma sociedade que valoriza o corpo jovem, embora nem todas as culturas compartilhem desse mesmo modo de pensar. Na velhice, os fatores biolgicos, mesmo no sendo os nicos, exercem forte influncia sobre o idoso, principalmente sobre seu corpo, que externaliza uma condio de declnio, enfraquecimento e enrugamento que muitas vezes leva no aceitao, como expe Beauvoir.

A velhice contradiz o ideal viril ou feminino adotado pelos jovens e pelos adultos. A atitude espontnea a de recus-la, uma vez que se define pela impotncia, pela feira, pela doena. (BEAUVOIR, 1990, p. 51)

Uma srie de representaes negativas acompanha a populao que envelhece, relacionadas com os aspectos fsicos e aparncia do corpo. A nossa sociedade valoriza a beleza, embora haja uma grande diversidade quanto a seu conceito nas variadas culturas. Acredita-se que existam alguns padres universais, relacionados principalmente com a juventude e a sade que so quase inseparveis nas representaes sociais. O crescimento das ofertas no setor de cuidados com o corpo vo da cosmtica cirurgia plstica, da suplementao alimentar s dietas e aos exerccios, que prometem retardar o envelhecimento, com o intuito de apagar as marcas mais notrias, Concone ( 2005 ). O fato de sermos jovens ou velhos, aparentemente to simples para a conscincia individual, passa a tornar-se incerto quando percebemos que as noes de juventude e velhice sofrem srias transformaes ao longo da nossa existncia, Goldfarb (1997). A dificuldade para categorizar a velhice consiste em que ela no unicamente um estado, mas um constante e sempre inacabado processo de subjetivao. Assim, no existe um ser velho e sim um ser envelhecendo.
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Quando se fala em velhice, aquilo que supomos saber no suficiente segundo Goldfarb (1997). Verificamos que esse saber precrio produto de uma viso parcial gerada na prtica de cada profissional e de preconceitos fortemente enraizados no contexto cultural. Cada sujeito tem sua velhice individual, tornando assim as velhices incontveis. Nesse sentido a velhice, no deveria ser analisada somente como um fenmeno biolgico, pois ser velho envolve singularidades, socialmente situadas como aponta Mercadante .

A velhice, se analisada somente como sendo uma questo biolgica, no


revela o seu lado social. Ela, alm da sua especificidade biolgica, localizase em uma histria e insere-se num sistema de relaes sociais. Assim, as variveis histricas e socioculturais, particulares de cada sociedade, so as que fundamentam e entram para a composio e explicao da varivel velhice biolgica (MERCADANTE, 2005, p. 27)

Muitos elementos, que estiveram presentes no cotidiano do adulto, passam a ter uma importncia maior na velhice. So eles: as perdas e os ganhos. Segundo Messy (1999) as perdas no ser humano se iniciam aps o nascimento e vo se acumulando com a idade, tais como: o desgaste, e o enfraquecimento fsico sendo coexistente com os ganhos entendidos como a bonificao e a maturao . O importante manter esses dois elementos em equilbrio durante toda a vida, definindo assim ao individuo idoso o tipo de velhice que pretende viver. Enquanto categoria social, a idade no diz nada a respeito da condio de cada sujeito como ser velho. Quando nos deparamos com uma pessoa de 60, 70, 80 anos ou mais, mesmo que isto nos d alguma indicao do aspecto corporal, fisiolgico ou mesmo de integrao social, no indica como cada sujeito vivencia sua velhice, uma vez que seus traos pessoais e sua histria so indissociveis, Messy (1999). por intermdio dos padres culturais acumulados, ordenadores de smbolos significativos que o homem encontra sentido nos acontecimentos que vive, definindo o tipo de velhice que ter. Assim, todos os povos desenvolveram estruturas simblicas segundo as quais as pessoas so reconhecidas como membros da raa humana, e tambm como representantes de certas categorias distintas, tipos especficos de indivduos, Geertz (1989).

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As experincias dos seres humanos, segundo Schultz (1979), so individuais. Duas pessoas jamais poderiam vivenciar a mesma situao da mesma forma uma vez que cada individuo tem sua histria singular de vida, mesmo tendo a mesma idade cronolgica. A idade cronolgica muito escorregadia para determinar e definir a velhice, podemos ser velhos, nos vermos velhos, sem nos sentirmos jamais como velhos. Esse

sentimento sobre a velhice na maioria das vezes est relacionado com projetos de vida, com desejos. Se anulamos os desejos que nos relacionam com o mundo externo, a velhice se resume a um sentimento insuportvel de dor e perdas e no a uma fase natural da vida . Uma vez que na idade cronolgica, as marcas corporais, as doenas, so imprecisas para definir a velhice, no podemos, por outro lado, desconhecer que o tempo impe seus efeitos, suas limitaes, assim como seus ganhos, havendo ento, a necessidade de conceituar a velhice a partir de um entrelaamento do real, do imaginrio e do simblico, Messy (1999). Para Mercadante (2005) o conhecimento da existncia de um modelo social amplo e geral do velho, presente no imaginrio social, se constri pela contraposio identidade do jovem, nos remetendo a pensar sobre questes relativas construo da identidade do idoso e de como esta identidade sentida e vivida por aqueles indivduos classificados como velhos. Estes conhecem e tambm partilham da ideologia imposta pela sociedade, mas no se sentem includos no grande modelo ideolgico. Assim, se o velho no sou eu, o velho o outro. Beauvoir chama a ateno, sobre a relao eu e outro, definindo-a como: profundamente chocante, estigmatizadora, criadora da identidade do velho:

normal, uma vez que em ns o outro que velho, que a revelao de nossa idade venha dos outros. No consentimos de boa vontade. Uma pessoa fica sempre sobressaltada quando a chamam de velha pela primeira vez. (BEAUVOIR, 1990, p. 353 )

O homem contemporneo busca modelos estereotipados de velhice pelo fato de considerar apenas o tempo cronolgico da vida, um tempo com escala numrica, com delimitaes criadas pela sociedade, deixando de lado o tempo vivido, sentido, aproveitado, onde se constri uma histria individual, que nos referencia como seres humanos, em processo de envelhecimento, Martins (1998).

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1.2. Envelhecimento e realidade brasileira O envelhecimento da populao deixou de ser uma preocupao somente dos pases desenvolvidos, onde esse fenmeno teve incio e passou a ser tambm uma realidade nos pases em desenvolvimento. Nestes pases pode-se constatar os maiores ndices de mudanas, a ponto de a Organizao das Naes Unidas considerar o perodo de 1975 a 2025 a era do envelhecimento, Minayo (2006-a). A previso dos demgrafos de que no ano 2020 existam cerca de 1,2 bilhes de idosos no mundo entre os quais, 32 milhes sero brasileiros. Este fato levar o Brasil a ocupar o 6 lugar entre os demais pases do mundo com populao acima de 60 anos. Entre os anos 40 e 60, a populao brasileira experimentou um declnio significativo na mortalidade, com fecundidade relativamente constante. A partir da segunda metade da dcada de 60, a rpida e sustentada reduo da fecundidade desencadeou uma srie de mudanas na distribuio etria em nossa sociedade, Veras (1994). A queda da mortalidade se processa de maneira desigual nas diferentes regies e classes sociais no Brasil. Se na Regio Sudeste a esperana de vida ao nascer aumentou 27 anos entre 1940 e 1984 (de 43,4 para 70,5) no Nordeste o aumento no superou 17 anos no mesmo perodo (de 38,7 para 55,7), Chaimowicz (1997). Nas prximas dcadas, o declnio da mortalidade no Brasil se concentrar, provavelmente, nas idades avanadas, tendo como efeito uma acelerao no processo de envelhecimento da populao, o que resultar numa grande mudana na pirmide etria. A expectativa de vida ao nascer tem apresentado, tambm, um aumento considervel. Em 1990 era de 66,57 anos e, em 2004, passou para 71,59 anos, segundo o Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE (2007). O aumento acelerado do envelhecimento demogrfico como realidade brasileira, repercute no Estado de Mato Grosso que possui 6,9% de idosos, sendo que a esperana de vida ao nascer de 73,12 (anos). J na cidade de Vrzea Grande, a populao idosa representa 5% da populao e a expectativa de vida um pouco menor que do Estado, ficando em torno de 71,40 (anos), IBGE (2007). Mesmo sendo um estado novo, Mato Grosso est caminhando para o envelhecimento populacional, como verificamos no mapa a seguir, cujas propores entre os municpios variam de 1,2% a 11,3%. Para facilitar a aplicao de polticas pblicas para o idoso, os municpios do estado foram divididos em 3 grupos, conforme o nmero de idosos, (SantAna, 2005). Instituto

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Figura 1 - Mapa de distribuio dos municpios de Mato Grosso, por percentual de populao de 60 anos e mais (fonte: Diretrizes para elaborao de Protocolo de Ateno Pessoa Idosa- SES-MT, 2007).

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A expectativa de vida, tanto em Mato Grosso quanto no restante do Brasil, melhorou, mas diferentemente dos paises desenvolvidos em que o aumento da expectativa de vida proporcionou uma melhoria considervel das condies da populao, no Brasil muitos indivduos esto vivendo por mais tempo sem necessariamente dispor de melhores condies socioeconmicas. Na sociedade brasileira, as marcas da desigualdade, resultam num processo do envelhecimento que refora as diferenas em termos de qualidade de vida e de bem-estar entre diferentes estratos da populao, aumentando a condio de excluso dos idosos, Minayo ( 2006-a). Para a autora, os idosos mais pobres costumam ser os que tm mais problemas de sade e dependncia fsica, muitas vezes necessitando de um cuidador,3 o que pode gerar sofrimento, pois muitas vezes verifica-se nesta relao situaes de maus-tratos, negligncias, alm da condio de abandono que resulta para alguns a necessidade de internao em asilos pblicos. O prolongamento dos anos de vida das pessoas tem sido acompanhado por pesquisas que visam entender os fatores que contribuem para o envelhecimento bem-sucedido, Neri (1995). Assim, a velhice bem sucedida se d pelas condies tanto individuais quanto grupais, de bem estar fsico e social, ligadas ao contexto social mais amplo, s crenas e valores pessoais e do grupo. Isso confirma que o envelhecimento algo heterogneo e depende da maneira como cada pessoa tem organizado o curso de vida. A busca de solues compatveis para as demandas advindas do envelhecimento da populao brasileira levou o poder pblico a elaborar novas polticas e cabe sociedade incluir ainda, na agenda de investigaes cientficas deste milnio, a questo do envelhecimento. Estudar o processo de envelhecimento entre homens e mulheres importante por construir conhecimento de referncia para se propor polticas apropriadas que contemplem as diferenas de gnero, suas necessidades especficas e a identificao de propostas condizentes com esta diversidade. Em relao expectativa de vida, as mulheres apresentam uma realidade especfica. No Brasil, o censo de 2000 demonstra que a expectativa ao nascer de 72,6 anos para as mulheres e 64,8 anos para os homens; para cada 99,6 homens existem no Brasil 100 mulheres. A mulher vive mais por vrios motivos, entre eles: proteo hormonal; menor consumo de

. a pessoa da famlia ou da comunidade que presta cuidados a outra pessoa de qualquer idade, que esteja necessitando de

cuidados. Ministrio da Sade. Guia Prtico do Cuidador. Braslia-DF; 2008, pg. 09.

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lcool e tabaco; postura diferente em relao sade, j que a mulher procura mais o servio de sade que o homem, Paschoal (2006). A realidade da velhice para o homem diferente em decorrncia de sua condio scio-cultural de provedor ao desempenhar papis que o diferencia das mulheres, no trabalho, na famlia, nas relaes amorosas o que acarreta caractersticas peculiares ao seu processo de envelhecimento.
A representao social masculina diz que o homem da esfera pblica, com atividades externa, o lder familiar, o provedor econmico, tem o domnio e o poder impe o ritmo ao trabalho(PASCHOAL, 2006, p. 86).

O envelhecimento da populao brasileira exige preparao adequada da sociedade para atender s demandas das pessoas na faixa etria de mais de 60 anos, uma vez que o Censo 2007 nos afirma que j temos no Brasil, 11 mil pessoas com mais de 100 anos, e essa uma tendncia constante, IBGE (2007). Essa preparao envolve diferentes aspectos que dizem respeito a toda sociedade, extrapolando a esfera familiar e, portanto, a responsabilidade individual, para alcanar o mbito pblico, neste compreendido o Estado, as organizaes no governamentais e demais segmentos sociais, Brasil (1999).

1.3. Aspectos scio culturais e condies familiares do ser idoso

No mundo moderno observa-se uma provisoriedade das coisas. Bauman (2005) problematiza as relaes sociais no perodo da ps modernidade como um fluxo rpido de sucessivas e transitrias pertenas grupais, levando as pessoas a assumirem um descompromisso nas amizades, relaes amorosas e nos laos que envolvem o ser humano. Para Lins de Barros (2006), a percepo das transformaes sociais pelos prprios idosos uma das questes bsicas para se entender o lugar dos velhos na sociedade moderna, que j assumem posies e papis como: homens ou mulheres, avs, moradores de uma cidade, indivduos de origem scio-econmica e diferentes profisses, entre outros. Assim podemos verificar que o contexto histrico e cultural de um indivduo em sociedade marcado por uma diversidade de condies sociais.

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Nesse sentido, Minayo relata a contribuio da antropologia que nos d elementos para entendermos o envelhecimento como um fenmeno complexo e no homogneo, atribuindo ao idoso a co-responsabilidade pela qualidade do seu envelhecimento.

Os modos de envelhecimento so dados pela singularidade e pela subjetividade. Cada pessoa retoma permanentemente os dados de sua histria e os reconstri com os fios do presente (MINAYO, 2006-a, p.49).

Golffman (1988) explica que a sociedade estabelece meios de categorizar as pessoas pelos atributos considerados como comuns e naturais, gerando conflitos entre a identidade social, que na nossa sociedade est muito relacionada com o mundo do trabalho, e a identidade real. Essas duas identidades entram em conflito no idoso, uma vez que ele perde a identidade social, quando se aposenta, e no mais faz parte do mundo do trabalho, passando a conviver somente com sua identidade real. Os valores culturais e as tradies influenciam no modo como a sociedade encara as pessoas idosas e o processo de envelhecimento. Quando as sociedades atribuem sintomas de doena ao processo de envelhecimento, a probabilidade de oferecer servios de preveno, deteco precoce e tratamento apropriado a essa populao so diminudos, OPAS-OMS (2005). A enorme diversidade e complexidade cultural no mundo contemporneo impe uma variedade imensa de valores e tradies que caracterizam a cultura dominante de um pas. Esses aspectos precisam ser respeitados na formulao de polticas e programas destinados pessoa idosa. No imaginrio da sociedade, a velhice sempre foi pensada como uma carga econmica, tanto para a famlia quanto para a sociedade, fazendo com que seja tirado dos velhos seu papel de pensar seu prprio destino. As grandes dificuldades socioeconmicas que os idosos particularmente os pobres sofrem, levam a assumirem a velhice como um problema, uma vez que, nessa fase da vida, os problemas de sade so maiores, necessitando de mais cuidados, e demandando maiores gastos, Minayo (2004). A forma mais comum de discriminao cultural tem sido a de considerar o idoso algum descartvel, do passado ou peso social, Guimares (1997). Na sociedade moderna, a velhice tida como fase de decadncia, decrepitude e perda da dignidade.
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A pessoa idosa apresenta individualidades, sua prpria maneira de ver, sentir, reagir s variveis histricas e socioculturais de cada sociedade, e estas so modificadas em relao ao tempo, devido a seu relacionamento com o mundo e com a sua prpria histria, levando o homem a viver em todas as idades, inclusive na velhice, dentro de regras impostas pela sociedade , como expe Beauvoir .

finalmente, a sociedade determina o lugar e o papel do velho levando em conta suas idiossincrasias individuais: sua importncia, sua experincia, reciprocamente, o indivduo condicionado pela atitude prtica e ideolgica na sociedade a seu respeito(BEAUVOIR, 1990, p. 156)

A viso depreciativa dos mais velhos tem sido, atravs dos tempos modernos, alimentada pela ideologia produtiva, que sustentou a sociedade capitalista industrial, para a qual, se uma pessoa no capaz de trabalhar e de ter renda, de pouco ou nada serve para sua comunidade ou seu pas. A compreenso do envelhecimento como problema reforada constantemente ao serem divulgados os dficits nos clculos da previdncia social, uma vez que o direito aposentadoria se universalizou. Para os formuladores de polticas, o envelhecimento est relacionado, sobretudo, aos aspectos econmicos de apropriao de bens e servios, por um nmero cada vez maior de pessoas mais velhas. Se, por um lado, as leis brasileiras que beneficiam os idosos avanaram, por outro, o governo divulga a imagem dos velhos como responsveis pelos desequilbrios da previdncia social e os que mais gastam as verbas destinadas s polticas sociais, Minayo (2004). Cresce o nmero de pessoas idosas o que exige da sociedade reorganizao nas formas de exercer o poder e as polticas pertinentes as reas relativas ao trabalho, economia e cultura. Portanto, pensar a velhice como questo pblica bem diferente de trat-la como problema social, Minayo (2004). A crescente longevidade evidencia tambm polmicas como a respeito de: quem vai cuidar dos velhos? Qual o limite entre o que pertencente ao domnio pblico e o que cabe ao privado? Estas e outras questes necessitam de estudos e definies rpidas para acompanhar o ritmo de crescimento contnuo da populao idosa. A realidade do envelhecimento da populao sentida principalmente dentro do mbito familiar, tornando uma realidade cada vez mais complexa, por isto deve ser entendida
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nas suas especificidades. Em cada famlia encontramos crenas, valores, conhecimentos e experincias historicamente adquiridos e acumulados atravs das geraes. De acordo com seu modo de vida, a famlia organiza-se, adapta-se e constri sua identidade. Segundo Ullmann (1991), na sua vivncia, o homem adapta o mundo sua existncia, transforma o que lhe dado pela natureza, confere-lhe sentido, cria a cultura, condicionando sua forma de viver em sociedade e em especial na famlia. O envelhecimento dos pais afeta a estrutura psicolgica de cada um dos elementos da famlia que, mesmo sem ter total conscincia, se depara com medos e inseguranas, pois na maioria das vezes a famlia no est preparada para perceber e lidar com tantas transformaes que ocorrem com a pessoa que envelhece. Assim, no consegue ver o seu idoso como uma pessoa que tem desejos prprios e planos para o futuro. s vezes, na nsia de proteg-lo, acaba restringindo sua autonomia e, em conseqncia seus sonhos, Lopes ( 2006). Patrcio destaca que a famlia no Brasil predominantemente nuclear, embora

reconhea sua diversidade, e a base comum a todas, que delinea o contexto deste importante grupo social, assim definida pelo autor:

Um sistema interpessoal formado por pessoas que interagem por variados motivos, tais como afetividade e reproduo, dentro de um processo histrico de vida, mesmo sem habitar no mesmo espao fsico. uma relao social dinmica que durante todo o seu processo de

desenvolvimento, assume formas, tarefas e sentidos elaborados a partir de um sistema de crenas, valores e normas (PATRCIO, 1994, p. 3 ).

As famlias atualmente esto constitudas basicamente de marido, mulher e um nmero cada vez mais reduzido de filhos, e no dispem de recursos prprios para assumir os cuidados e a proteo que so necessrios para seus membros idosos. As famlias no so todas iguais, foram diminuindo de tamanho. Os divrcios e recasamentos permitiram a formao legal de novos ncleos familiares em que h maior vulnerabilidade das unies e maior fragilidade dos relacionamentos, Medeiros (2006). certo que a famlia tem um papel fundamental em assegurar o bem-estar dos idosos, e que o ideal seria que todos pudessem permanecer no convvio familiar. No entanto, deve-se

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considerar que a famlia, com todos os seus problemas de ordem social e econmica, dificilmente ter condies de assumir, sozinha, o seu idoso dependente de cuidados. A famlia mudou e os velhos tambm, mas a famlia continua no imaginrio de grande nmero de pessoas como sendo o nosso grupo, Medeiros (2006), e a casa da famlia como o espao de felicidade, de paz, harmonia, proteo e cuidado, influenciando muitos velhos a, mesmo estando sozinhos, resistirem idia de morar em uma instituio, porque esto apegados a esse modelo consensual de que o lugar do velho junto com a famlia. Para a autora, o velho precisa pensar em novas formas de morar e se abrir para novas experincias:
A longevidade vai exigir que se abra o debate sobre as relaes familiares e que os prprios velhos aceitem viver novas experincias e novas formas de morar (MEDEIROS, 2006, p. 167).

Tudo isso contrasta com as novas pesquisas sobre a famlia, relatadas por Debert (2006), que constatou que a famlia est se tornando um espao de relaes de opresso em que o abuso fsico e emocional, o crime e a ausncia de direitos individuais competem com as estatsticas sobre a violncia entre desconhecidos nos grandes centros urbanos. A famlia contempornea uma instituio que no rene condies para cuidar adequadamente das pessoas idosas, pois est carregada de afazeres e obrigaes, restando-lhe pouco tempo para cuidar de seus velhos e isso no significa m vontade, ingratido, insensibilidade ou comodismo de seus membros. Jordo Neto (1997). A famlia, embora com muitas dificuldades, o espao em que moram 90% dos idosos brasileiros, Minayo (2006-a). A elevada expectativa de vida acaba unindo no mesmo espao vrias geraes, acumulando problemas que devero ser enfrentados. Segundo Jardim (2006), no h dvida de que as pessoas idosas preferem ficar em suas casas sendo elas confortveis ou no, pois neste ambiente que junto a seus objetos e suas recordaes se sentem seguras e confiantes. Porm, necessrio salientar que em certos casos, a institucionalizao do idoso a alternativa de proteo quando da impossibilidade da permanncia do idoso com sua famlia. Diante do quadro atual, nos reportamos ao artigo 229 da Constituio Brasileira de 1988, que relata o dever e a necessidade de assistncia entre pais e filhos:

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os pais tm o dever de assistir, criar e educar os filhos menores, os filhos maiores tem o dever de ajudar e amparar os pais na velhice, carncia ou enfermidade (BRASIL, 1988).

J no artigo 230 encontramos a responsabilidade de amparar a pessoa idosa compartilhada entre a famlia, a sociedade e o Estado:

a famlia, a sociedade e o Estado tm o dever de amparar as pessoas idosas (BRASIL, 1988).

No entanto, um erro considerar que a famlia, com todos os seus problemas de ordem social e econmica, tenha condies de assumir sozinha, o seu idoso dependente de cuidados, cabendo ento sociedade e ao Estado cumprirem os seus papis de acordo com o que preconizam as leis. Apesar da existncia e clareza das leis, que na maioria das vezes no so cumpridas, a sociedade atual no trata o idoso com dignidade e respeito. Neste aspecto Beauvoir (1990) destaca:

Com relao s pessoas idosas, essa sociedade no apenas culpada, mas criminosa, abrigada por trs dos mitos da expanso e da abundancia, trata os velhos como parias (p. 37).

Lopes (2006), destaca como recomendao da Assemblia Geral das Naes Unidas a necessidade de que os velhos continuem a levar uma vida independente, no seio de suas famlia, e na sua comunidade, ao invs de serem excludos e isolados de todas as atividades da sociedade e reconhece a famlia como sendo a clula base da sociedade, e que esta deveria ser encorajada, protegida, revigorada de acordo com os sistemas de valores culturais prprios. Com a diminuio da quantidade de membros das famlias, a participao comunitria, os amigos e vizinhos tambm so co-adjuvantes e de suma importncia no suporte ao idoso; cabendo ao poder pblico elaborar, juntamente com a sociedade, polticas e programas de ateno ao idoso e assumir definitivamente a sua parcela de responsabilidade com essa populao idosa emergente, Domingues (2006).
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CAPTULO II - DIREITOS E POLTICAS PARA IDOSOS


2.1. Direitos na velhice: lutas e conquistas Com o envelhecimento da populao, foi necessria a implantao de novas polticas pblicas e a adequao das j existentes. Durante as dcadas de 80 e 90, os aposentados brasileiros iniciaram uma luta de reivindicao e reconhecimento de seus direitos previdencirios, aumento das aposentadorias e participao na gesto de seus interesses, inaugurando um espao prprio de ao, de cidadania, e de incluso que culminou com uma nova gerao de velhos que elegem, destituem, dialogam, denunciam, recorrem Justia, incomodam e se fazem ouvir, transformando-se em atores sociais e polticos, Simes (2000). A primeira iniciativa, no Brasil, no sentido de uma rede de proteo idoso no mbito governamental, surgiu na dcada de 70, com a Lei Federal n 6179, de 11 de setembro de 1974 (instituindo a renda mensal vitalcia), que contemplava com 50% do salrio mnimo vigente as pessoas com 70 anos ou mais, que no tivessem nenhuma fonte de renda. O marco significativo foi a promulgao da Constituio Federal de 1988, a chamada Constituio Cidad, desencadeadora de um processo de construo democrtico das polticas, por inserir no texto constitucional a questo da velhice, assegurando direitos aos idosos e proibindo a discriminao por idade. Sob a perspectiva histrica possvel afirmar que a Constituio Federal trouxe avanos quanto participao da sociedade civil, proporcionando a ampliao da esfera pblica, Barroso (2006). Vieira (1996) relata que h necessidade da presena de mecanismos socioeconmicos dirigidos e planificados, com a finalidade de atingir a concretizao dos direitos j garantidos juridicamente. imprescindvel a criao de polticas sociais que transformem em aes diretas, os direitos j assegurados legalmente. Em 1994, atravs da lei n. 8842/94 foi criada a Poltica Nacional do Idoso que, em seu escopo, prev a criao dos Conselhos dos Idosos nos mbitos nacional, estadual e municipal. Os conselhos que so considerados espaos polticos, democrticos e deliberativos, buscam a participao e articulao entre governo e sociedade, visando beneficiar a coletividade. Em dezembro de 1999, promulgada a Poltica Nacional da Sade do Idoso (PNSI), portaria n. 1.395 do Ministrio da Sade, que visa a promoo do envelhecimento saudvel, a
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preveno de doenas, a recuperao da sade e a reabilitao, corroborando para a permanncia do idoso no meio em que vive e est inserido:

A promoo do envelhecimento saudvel, a manuteno e a melhoria ao mximo, da capacidade funcional dos idosos, a preveno das doenas, a recuperao da sade dos que adoecem e a reabilitao daqueles que venham a ter sua capacidade funcional restringida, de modo a garantir-lhes permanncia no meio em que vivem, exercendo de forma independente suas funes na sociedade (BRASIL, 1999).

Aps anos de luta, em 2003, entra em vigor o Estatuto do Idoso atravs da Lei 10.741/2003, que prev importantes diretrizes quanto ao direito dos idosos, tornando-se uma ferramenta influente de reivindicao. Verificamos alguns desses direitos contemplados no art. 2 que coloca o idoso nas mesmas condies de direitos de todo cidado brasileiro:

O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes pessoa humana, sem prejuzo da proteo integral de que trata esta Lei, assegurando-lhe por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, para preservao de sua sade fsica e mental, e seu aperfeioamento moral, intelectual, espiritual e social, em condies de liberdade e dignidade (BRASIL, 2003).

No referido estatuto, o art. 3 define que a responsabilidade pelo idoso deve ser compartilhada entre a famlia, comunidade, sociedade e poder pblico. A famlia divide a responsabilidade do cuidado da pessoa idosa, no sobrecarregando nenhuma das partes:

obrigao da famlia, da comunidade, da sociedade e do poder pblico, assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivao do direito vida, sade, alimentao, educao, cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, cidadania, liberdade, a dignidade, ao respeito, e convivncia familiar e comunitria (BRASIL, 2003). 27

O Estatuto do Idoso, fornece usufruto e consequentemente, uma vida melhor, para a populao idosa, como afirma Gomes:

De qualquer angulo que o examinemos, o estatuto do idoso passa a ter uma funo disciplinar, que opera pela seduo, pelo apelo aos benefcios. Com isso, faz rasura das oposies, faz lao e realiza aquilo para o qual a palavra sozinha seria impotente: cria identidade social (GOMES, 2006, p. 181).

Recentemente a portaria 399/2006/MS, que divulga, consolida e aprova o Pacto pela Sade 2006 que divido em trs diretrizes que so: Pacto pela vida, Pacto em defesa do SUS e Pacto de gesto. um conjunto de reformas institudas e pactuadas entre a Unio, Estados e Municpios, com o objetivo de promover inovaes nos processos e instrumentos de gesto do SUS. Dentre as diretrizes operacionais o Pacto pela Vida refora o movimento da gesto pblica por resultados concretos, comprometendo os governos municipais, estaduais e federal, a assumirem as metas e os objetivos de compromissos sanitrios4 considerados prioritrios para a sade, traados em prol da populao brasileira, sendo a Sade do Idoso a primeira das prioridades pactuadas, Brasil (2006-a). Mas, apesar da obrigatoriedade da legislao vigente, fatores como: as necessidades especficas dos idosos; a localizao de certos municpios distantes dos centros de divulgao cientfica; a ausncia ainda persistente de contedos gerontolgicos na maioria das instituies de ensino e, ainda, a reduzida mobilizao social pelos idosos principalmente em estados perifricos fazem com que muitas conquistas ainda estejam no papel, deixando de ser uma realidade na vida deste segmento da populao. Formalmente, no aparato legal, foi estipulado como idade cronolgica para que uma pessoa seja considerada idosa a idade de 60 anos e mais, mas Minayo (2006-a) acrescenta que muito diferente envelhecer no campo ou na cidade; numa famlia rica ou numa famlia pobre; ser homem ou ser mulher; ter tido um emprego e se aposentar ou ter se dedicado a atividades do lar ou informais e viver de forma dependente. Diante dessa realidade apontada

Compromisso assumido entre gestores visando o cumprimento de metas e aes de vigilncia sade. www.anvisa.gov.br.

25/02/2010.

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pela autora, existe a necessidade de se repensar a utilizao do critrio biolgico e da idade cronolgica, para entender o processo de envelhecimento e a velhice. Especificamente no Brasil, onde h grande variao de culturas, classes sociais e diferenas regionais, o envelhecimento no ocorre de forma homognea, pois h grandes contrastes e profundas desigualdades, que requerem consideraes para a realizao de um estudo amplo, contemplando essas diferenas, Veras (1994).

2.2. Iniciativas na rea da sade

O aumento da longevidade deve ser reconhecido como uma conquista social, sendo a assistncia em sade responsvel por grande parcela desse avano, aliado cobertura maior de servios. No entanto, esse novo cenrio traz preocupao devido mudana do perfil epidemiolgico das demandas nas polticas pblicas, acarretando maiores desafios para o Estado, a sociedade e a famlia, Camarano (1999). H necessidade de a sociedade entender que o envelhecimento da populao extrapola a esfera familiar, e a responsabilidade individual, para alcanar o mbito pblico, as organizaes no governamentais e os diferentes segmentos sociais. Alm das transformaes demogrficas descritas anteriormente, o Brasil tem experimentado uma transio epidemiolgica, com alteraes relevantes no quadro de morbimortalidade. As doenas infecto-contagiosas que, em 1950, representavam 40% das mortes no pas, hoje so responsveis por menos de 10%. J em relao s doenas

cardiovasculares, em 1950, estas eram responsveis por 12% das mortes, representando hoje mais de 40% do total de mortes, Gordilho (2001). Em 40 anos, o Brasil mudou seu perfil de morbimortalidade, sendo atualmente um pas tpico de uma populao de doenas crnicas degenerativas, elevando assim, os custos diretos e indiretos com tratamentos mdicos e hospitalares. Tendo como referncia a base de dados relativos a internaes hospitalares pelo Sistema nico de Sade (SUS). Gordilho (2001) pondera que o idoso consome mais servios de sade, as internaes so freqentes e a ocupao do leito maior do que a de outras faixas etrias. Mesmo consumindo grandes recursos devido s doenas crnicas e mltiplas, que perduram vrios anos, a abordagem de tratamento prestada ao idoso no adequada, devido

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principalmente falta de difuso de conhecimentos geritricos e gerontolgicos entre os profissionais de sade . A maioria das doenas crnicas que acomete o indivduo idoso tem, na prpria idade, o principal fator de risco. Envelhecer sem nenhuma doena crnica quase que uma exceo. No entanto, a presena de uma doena crnica no significa que o idoso no possa gerir sua prpria vida e viver o seu cotidiano de forma independente. Uma grande parcela dos idosos , na verdade, absolutamente capaz de decidir sobre seus interesses e de se organizar, sem necessidade de ajuda. Esse idoso que mantm sua auto determinao e prescinde de qualquer ajuda ou superviso para agir no seu cotidiano deve ser considerado um idoso saudvel, ainda que portador de uma ou mais doenas crnicas. Por outro lado, o apoio aos idosos praticado no Brasil, segundo a Poltica Nacional de Sade do Idoso (1999), ainda bastante precrio, ficando restrito ao mbito familiar. Isso no isenta a responsabilidade do Estado na promoo, proteo e recuperao da sade do idoso nos trs nveis de gesto do Sistema nico de Sade - SUS, capaz de otimizar o suporte familiar sem transferir para a famlia a responsabilidade em relao a essa parcela da populao. Nessa perspectiva, a Poltica Nacional de Sade do Idoso (PNSI), tem como propsito basilar a promoo do envelhecimento saudvel, a preservao e/ou a melhoria, ao mximo possvel da capacidade funcional dos idosos, a preveno de doenas, a recuperao da sade daqueles que adoecem e a reabilitao daqueles que venham a ter sua capacidade funcional restringida de modo a garantir-lhe permanncia no meio em que vivem, exercendo de forma independente suas funes na sociedade, Brasil (1999). A promoo do envelhecimento saudvel e a manuteno da mxima capacidade funcional, pelo maior tempo possvel, do indivduo que envelhece foco central da Poltica significa a valorizao da autonomia e da autodeterminao e a preservao da independncia fsica e mental do idoso. O Estatuto do Idoso, Brasil (2003), especifica o direito sade no captulo IV, o qual compreende 5 artigos, (15 a 19). O art. 15 e os pargrafos 1 e 2 delibera sobre formas de efetivao do atendimento a sade, preveno, manuteno, reabilitao, apontando tambm a responsabilidade do poder pblico:

assegurada a ateno integral sade do idoso, por intermdio do Sistema nico de Sade SUS, garantindo-lhe o acesso universal e igualitrio, em conjunto articulado e contnuo das aes e servios, para a 30

preveno, promoo, proteo e recuperao da sade, incluindo a ateno especial s doenas que afetam preferencialmente os idosos (BRASIL, 2003).

1. A preveno e a manuteno da sade do idoso sero efetivadas por meio de: I cadastramento da populao idosa em base territorial; II atendimento geritrico e gerontolgico em ambulatrios; III unidades geritricas de referncia, com pessoal especializado nas reas de geriatria e gerontologia social; IV atendimento domiciliar, incluindo a internao, para a populao que dele necessitar e esteja impossibilitada de se locomover, inclusive para idosos abrigados e acolhidos por instituies pblicas, filantrpicas ou sem fins lucrativos e eventualmente conveniadas com Poder Pblico, nos meios urbano e rural; V reabilitao orientada pela geriatria e gerontologia, para reduo das seqelas decorrentes do agravo da sade. 2. Incumbe ao Poder Pblico, fornecer aos idosos, gratuitamente, medicamentos, especialmente os de uso continuado, assim como prteses, rteses e outros recursos relativos ao tratamento, habilitao ou reabilitao. Deflagrado pela Conferncia Nacional de Sade de 1986, e com apoio na Constituio de 1988, institudo o Sistema nico de Sade (SUS), atravs das leis 8080 e 8142 de 1990, que tem como princpios: universalidade, integralidade e equidade com aes que integram uma rede regionalizada e hierarquizada segundo a complexidade de ateno. Isso significa que a rede de servios de sade deve ser organizada em espao geogrfico definido nos municpios e estados, assegurando, a todos os brasileiros, o acesso aos servios em todos os nveis de ateno. O Sistema nico de Sade (SUS) necessitava urgentemente de uma nova estratgia de reorganizao, principalmente na Ateno Bsica, surgindo assim o Programa de Sade da Famlia - PSF que uma Estratgia criada pelo governo Federal em 1994 que tem como objetivo levar a sade para mais perto das famlias e melhorar a qualidade de vida dos

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brasileiros, fortalecendo as Unidades Bsica de Sade (UBS). Essa estratgia contempla o propsito estabelecido no artigo quinze, pargrafo 1. do Estatuto do Idoso. O Programa de Sade da Famlia (PSF), que tambm chamado de Estratgia de Sade da Famlia (ESF) tem como referncia modelos semelhantes utilizados em Cuba e no Canad. Essa poltica visa essencialmente fortalecer a inverso do modelo de sade centrado na cura de doenas para um modelo de promoo de sade e preveno de doenas, Martins (2009). A Estratgia da Sade da Famlia - ESF tem como funo: a organizao do modelo de ateno sade; a promoo da sociabilidade entre o atendimento clnico e a promoo de sade e o estabelecimento de uma nova dinmica entre os servios e a populao. Para conhecer a realidade da comunidade e das famlias no territrio de atuao de cada equipe de sade da famlia necessrio executar aes tais como: cadastramento das famlias; oficinas de territorizao; visitas domiciliares; anlise de indicadores de morbidade e mortalidade; obteno de informaes e anlise dessas informaes sobre a cobertura na assistncia e a produtividade realizada, Brasil (2.000). O Ministrio da Sade deixou como meta para os municpios implantar essa poltica em toda periferia de todas as cidades do pas, dando uma cobertura de assistncia na rea da sade para a populao brasileira. O Ministrio da Sade, em 25 de janeiro de 2008, atravs da portaria GM n 154, amplia a aes na Ateno Bsica atravs da criao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia NASF, possibilitando a insero de novos profissionais da sade equipe mnima necessria para atuar na ESF, das reas mais diretamente envolvidas com a assistncia (fisioterapeuta, fonoaudilogo, psiclogo, terapeuta ocupacional etc), Brasil (2008). Embora historicamente essas profisses no tenham tradio em desenvolver suas prticas no espao comunitrio, o que refora a necessidade de pesquisas nessa rea, preciso considerar a sua incluso ao buscar uma mudana no modelo assistencial de sade que inclua novas prticas. Apesar de no ter carter exclusivo para a pessoa idosa, dentre as vrias competncias e responsabilidades de todos os profissionais que compem o NASF e que devem ser desenvolvidas em conjunto com as equipes de Sade da Famlia esto descritas vrias metas e aes em preveno, reabilitao e incluso social da pessoa idosa, Brasil (2008). Cabe ainda, ao SUS, capacitar os profissionais da sade para que sejam capazes de identificar e propor intervenes sobre os problemas de sade mais comuns e manejar novos saberes, promover hbitos de vida saudveis, estimular a alimentao adequada, a atividade
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fsica, o auto-cuidado, o cuidado com o domicilio e ambiente, a deteco precoce de deficincias e assistncia a essas demandas, ou seja, priorizar aes de preveno, promoo e recuperao da sade das pessoas na Ateno Primria, Martins (2009). A Ateno Primria tem a responsabilidade pela melhora da qualidade dos servios prestados na rea da sade para o idoso, contribuindo assim para sua longevidade. A populao idosa de Vrzea Grande, local de realizao desta pesquisa, compreende 5% do total, mas grande o dficit para aes na Ateno Primria para essa clientela, alm de no existir nenhum projeto ou programa especfico para o idoso, na rea da sade, no municpio, at o presente momento a no ser os j contemplados pelo Ministrio da Sade nas polticas pblicas mais especificamente no Pacto pela Vida. Dentre as diretrizes em relao sade do idoso contempladas no Pacto pela Vida temos: a promoo do envelhecimento ativo e saudvel; a ateno integral e integrada sade da pessoa idosa; o estmulo s aes intersetoriais, visando a integralidade da ateno; a implantao de servios de ateno domiciliar; o acolhimento preferencial em unidades de sade, respeitando os critrios de risco; o provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da ateno sade da pessoa idosa; o fortalecimento da participao social; a formao e a educao permanente dos profissionais de sade do SUS na rea da sade da pessoa idosa; a divulgao e a informao sobre a Poltica Nacional de Sade da pessoa idosa, para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS; a promoo da cooperao nacional e internacional das experincias na ateno sade da pessoa idosa; e, ainda, o apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas, Brasil (2006-a). Nas diretrizes do Pacto pela Vida, h, ainda, como principais aes estratgicas: a caderneta de sade da pessoa idosa; o manual da ateno bsica e sade para a pessoa idosa; o programa de educao permanente distncia; o acolhimento (que visa a acessibilidade); a assistncia farmacutica, a ateno diferenciada na internao e a ateno domiciliar. Estas aes ampliam as estratgias j contempladas na Poltica de Sade do Idoso de 1999. Assim sendo, a sociedade brasileira depara-se com inmeros desafios, dentre eles promover o propagao das leis que ampara o idoso, e garantindo o seu cumprimento, alm do conhecimentos dos os mltiplos fatores que envolvem velhice e o envelhecimento

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CAPTULO III. PESQUISA DE CAMPO


3.1. Procedimentos metodolgicos O objeto de estudo deste trabalho exige o uso da metodologia qualitativa como forma de abordagem, considerada como procedimento adequado para esta investigao, tendo em vista analisar as vivncias no cotidiano dos idosos inseridos no Programa de Sade da Famlia, identificando suas experincias na velhice no mbito pessoal e social. O estudo possibilitou ainda: compreender os significados da velhice para os idosos; identificar o impacto dessa fase da vida no cotidiano familiar/domstico e na sade; analisar a insero e participao do idoso na comunidade; caracterizar o comportamento do idoso com sua sade em relao a cuidados pessoais e atendimento recebido; e verificar as expectativas de futuro dos idosos entrevistados Para Minayo (2007), a pesquisa qualitativa responde a questes muito particulares, pois ela trabalha com o universo de significados, motivos, aspiraes, crenas, valores e atitudes, o que corresponde a um espao mais profundo das relaes dos processos e dos fenmenos. Como afirma Lukcs (1978), o importante interpretar o fenmeno estudado a partir de suas relaes com o contexto social mais amplo e no apenas em funo de suas relaes internas. Assim fundamental caracterizarmos a realidade do realidade na qual est inserido. A abordagem da vida cotidiana dos idosos implica no fato de que as pessoas se apresentaro com suas angstias e preocupaes, em situaes de intersubjetividade com seus semelhantes (companheiros, predecessores, sucessores e contemporneos). Nessa convivncia social, o espao e o tempo so componentes importantes da vida, presentes nas relaes face a face, Minayo, (2006 - b). A neutralidade do pesquisador em relao ao objeto da pesquisa cientfica segundo Deslandes (2007) desconsiderada, j que, so necessrias vrias etapas para o cumprimento da fase exploratria da pesquisa de campo e esta ser realizada com as pessoas idosas, vivendo e compartilhando a realidade do seu cotidiano. Entendemos que a metodologia no uma questo prvia produo do conhecimento, nem uma mera decorrncia desta, mas sim o prprio movimento terico do pensamento, ou da busca em apreender e reconstituir o objeto de investigao, Minayo (2007).
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idoso

considerando a

A opo pela abordagem qualitativa se justifica por ser a mais capaz de incorporar a questo do significado e da intencionalidade como inerentes aos atos, s relaes e s estruturas sociais, sendo estas ltimas tomadas tanto no seu advento quanto na sua transformao, como construes humanas significativas, Minayo (2006 - b). Assim, entendemos que desenvolver uma investigao sobre a vivncia dos idosos inseridos no Programa de Sade da Famlia da Regio Sudoeste de Vrzea Grande- MT, implica no s na apreenso da realidade, entendendo as relaes sociais, familiares e culturais, bem como do movimento dos sujeitos histricos inseridos nesse cenrio e a forma como esses fatores influenciam na dinmica da sociedade local. Para proceder a coleta de dados foram selecionados 16 sujeitos considerando seu interesse em participar do trabalho. Todos so idosos, com idade mnima de 60 anos, ambos os sexos, moradores da Regio Sudoeste de Vrzea Grande-MT e participam das reunies em grupo (chamados aqui de grupo de sade integral) sendo cadastrados na Unidade Bsica de Sade UBS que abrange 10 bairros. Tal unidade foi escolhida devido familiaridade da pesquisadora com a comunidade, onde atua h 5 anos, como supervisora de estgio comunitrio do curso de Fisioterapia do Centro Universitrio de Vrzea Grande UNIVAG, acompanhando vrias aes de sade direcionadas a toda populao, inclusive aos idosos da regio. Para a coleta dos dados foram utilizadas diferentes tcnicas, dentre elas a consulta a documentos, jornais, revistas, para familiarizao sobre a temtica. Tambm utilizamos como instrumento a realizao de entrevistas com base em roteiros semi-estruturados (Anexo A e B). Os depoimentos foram gravados com equipamentos de udio e as observaes informais foram registradas em dirio de campo o qual se configurou como procedimento relevante a pesquisa. A entrevista para Minayo (2007) o procedimento mais usual no trabalho de campo e se insere como meio de coleta dos fatos relatados pelos atores, enquanto sujeitos da pesquisa. Como nos alertam Andr & Ludke (1986), as entrevistas representam um dos instrumentos bsicos para a coleta de dados, e se constituem numa das principais tcnicas de trabalho em quase todos os tipos de pesquisa, tendo como caracterstica relevante seu carter interativo, alm de permitir correes, esclarecimentos e adaptaes. O roteiro da entrevista semi-estruturada (Anexo B) desta pesquisa foi composto em eixos, a fim de entender como o idoso vivencia a velhice em seu cotidiano. Tais como: conceito de velhice; vivncias da velhice; cuidados com a sade e busca de servios oferecidos na comunidade.
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As entrevistas foram realizadas e transcritas pela prpria pesquisadora, que buscou aproveitamento mximo dos depoimentos dos diferentes entrevistados para identificar as representaes que os idosos fazem de si mesmo, do mundo e do outro. O entrevistador se apresentou, deixando claro o propsito da pesquisa e solicitou a permisso para o processo de gravao das falas, que posteriormente foram transcritas fielmente. O termo de consentimento livre e esclarecido foi lido e assinado pelos entrevistados. O uso do dirio de campo, j citado, como recurso permitiu a ampliao das anlises. Este um documento extremamente rico e importante sobre as aes e sensaes demonstradas e no faladas; nos ajudou a entender o significado dos fatos complementando os dados dos depoimentos. O presente instrumento, foi utilizado para registrar as observaes sobre a postura dos idosos, suas emoes e comportamentos durante a entrevista. O dirio de campo foi tambm utilizado durante o contato informal com a famlia, vizinhos e amigos. Esta pesquisa se apoiou tambm em informaes sobre a situao do idoso no estado de Mato Grosso e no municpio de Vrzea Grande contidas em documentos oficiais (normas, pareceres, decretos, portarias), documentos tcnicos (relatrios, textos acadmicos e outros), e dados de veculos de comunicao como revistas e jornais que se constituram em fontes a que recorremos, objetivando ampliar o conhecimento sobre a temtica em estudo. Entendemos que os documentos se constituem em importante fonte, tanto no sentido de complementar as informaes obtidas, quanto desvelando aspectos relevantes de um tema ou problema. Cuba e Lincoln, citados por Andr & Ludke (1986), ressaltam que os documentos constituem uma fonte poderosa de fundamentao das anlises. A anlise dos dados para Minayo (2006-b) possui trs finalidades importantes na pesquisa que so:estabelecer a compreenso dos dados coletados; confirmar ou no os pressupostos da pesquisa e/ou responder as questes formuladas; e ampliar o conhecimento sobre o assunto pesquisado, articulando-o ao contexto cultural da qual faz parte. Na presente pesquisa os temas propostos no roteiro temtico (Anexo B) constituiramse em categorias de anlise: significado de velhice; relao do velho com a famlia e a comunidade e a relao do velho com sua prpria sade e servios oferecidos na comunidade. Cada um desses possibilitou responder indagaes da propostos. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da PUC-SP, em reunio ordinria de 30/11/2009 tendo o nmero de protocolo n 237/2009 e seguiu todas as pesquisa visando os objetivos

recomendaes da Ps Graduao em Gerontologia em conformidade com os dispositivos da resoluo n 196 de 10/10/1986 e demais resolues do conselho Nacional de Sade (CNS)
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do Ministrio da sade (MS), em que os critrios de relevncia social, da relao custo/benefcio e da autonomia dos sujeitos da pesquisa pesquisados foram considerados.

3.2. Contexto e local da pesquisa

A pesquisa foi realizada na Regio Sudoeste do municpio de Vrzea Grande que tem sua formao ligada s aes empreendidas pelo governo provincial em funo da Guerra do Paraguai. Em 1867, em plena guerra, o presidente da provncia de Mato Grosso, Couto Magalhes, ordenou a priso de todos os paraguaios encontrados em Cuiab e adjacncias e criou o acampamento militar na outra margem do rio, para onde os enviou. Regio esta at ento ocupada pelos indios Guans e por alguns poucos lavradores. A primeira ponte unindo Cuiab e Vrzea Grande foi inaugurada em 1942, no governo do interventor Julio Muller, o que favoreceu o aumento do comrcio de Vrzea Grande com a capital, mas o desenvolvimento acentuou-se com a instalao da luz eltrica em 1945. Vrzea Grande transformou-se em municpio em 23 de setembro de 1948, no governo de Arnaldo Figueiredo. Com uma extenso territorial de 949,53Km2, a cidade est localizada na micro-regio de Cuiab, Centro Oeste brasileiro, estado de Mato Grosso, tendo clima subtropical continental, tipo quente sub-mido, solo predominantemente de argila avermelhado, e vegetao composta por savana arbrea aberta (cerrado), capoeira e mata ciliar. Vrzea Grande possui uma populao de 237.925 mil habitantes (Brasil, 2010), sendo que destes, 148.976 mil so eleitores, conforme dados do Tribunal eleitoral Regional de Mato Grosso. Compem esta populao 84.911 homens e 85.830 mil mulheres, assim distribuda: 210.849 mil na zona urbana e 3.993 em reas rurais. A renda per capita do municpio, composto de 107 bairros de R$ 247,12, sendo seu ndice de expectativa de vida de 71,4 anos. Em relao sade, o municpio conta com 29 estabelecimentos de sade, sendo 01 Pronto-socorro Municipal com 471 leitos hospitalares ( 45l pelo SUS). Conta ainda com 03 policlnicas e 13 Equipes de Sade da Famlia, que fazem uma cobertura de somente 18,85% da populao. Nmero muito abaixo da cobertura atual do Estado de Mato Grosso, que de 61,65% da populao num total de 555 equipes de Sade da Famlia divididas em 141 municpios do Estado, Brasil (2010).
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A UBS do Sudoeste de Vrzea Grande tem 04 anos de existncia e est localizada na Av. 31 de maro no bairro UNIPARK. A sede abriga trs equipes (07, 08, 09) da Estratgia de Sade da Famlia que so responsveis por uma rea de abrangncia que compreende 10 bairros. Cada equipe responsvel pela populao de uma rea adstrita que compreende entre 600 a 1000 famlias, e formada por um quadro mnimo de profissionais: 01 mdico, 01 enfermeiro, 01 odontlogo, 02 tcnicos de enfermagem, 01 tcnico de higiene dental e 06 agentes comunitrios de sade. Os bairros que compem a rea de abrangncia so constitudos, na sua maioria, de pessoas oriundas das diversas localidades do estado e do pas, apresentando uma diversidade cultural considervel, sendo que muitas residncias ainda aguardam regularizao por parte do poder pblico. A maioria conta com saneamento bsico (gua tratada), sendo poucas ruas pavimentadas. O comrcio local dispe de 17 mercearias, 24 bares e 01 farmcia. No interior da rea de abrangncia foi identificada ainda uma fbrica de tijolos (cermica) e uma fbrica de colches que absorvem, juntas, uma parcela da mo-de-obra disponvel na comunidade. O servio de energia eltrica est disponvel, mas ainda precrio nos locais pblicos, sendo muito comum, ligaes clandestinas chamadas de gatos. A regio conta com transporte coletivo somente nas imediaes da Rua 31 de Maro. Quanto religiosidade, h predominncia de evanglicos e catlicos que freqentam as 12 igrejas espalhadas por toda a rea de abrangncia da UBS, sendo 04 catlicas e 08 evanglicas. Segundo dados da UBS, a hipertenso arterial a grande preocupao sanitria na rea adstrita, pois a freqncia desse agravo de alta prevalncia se comparado aos ndices do resto do municpio e do estado. Tal fenmeno explicado pelos tcnicos como proveniente de hbitos alimentares j estruturados no grupo que, desde tempos remotos, tem na sua base nutricional a carne de peixe em funo da grande oferta e do fcil acesso para aqueles moradores. Tempos esses em que eram desprovidos de equipamentos de refrigerao pra manuteno desse tipo de alimento, recorrendo ao que eles denominam de charque, uma forma de conservao in natura da carne basicamente pela combinao de sal e sol. Desse fato deriva o hbito alimentar da dieta hipersdica impregnada no grupo e exigindo o esforo de aes de educao em sade por parte da UBS. As trs equipes da Estratgia de Sade da Famlia atendem uma populao de, aproximadamente, ll mil habitantes, sendo 500 o nmero de idosos cadastrados, mas apenas 60 o nmero de participantes das reunies em grupo Essa populao idosa, em sua maioria, mora com a famlia, e poucos sozinhos.

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A implantao das Equipes de Sade da Famlia da regio sudoeste de Vrzea Grande, que est em pleno funcionamento e atendendo uma demanda cada dia maior de usurio, teve incio em agosto de 2004 aps presso da Universidade juntamente com a populao, pois o curso de fisioterapia do Centro Universitrio de Vrzea Grande - UNIVAG j tinha iniciado um projeto para atender essa comunidade junto ao Centro Escalabrino de Apoio ao Imigrante CESPAM, que era aberto a toda populao e que, em alguns momentos, tinha trabalhos especficos para gestantes, idosos e adolescentes, conforme a procura. As atividades constavam de palestras educativas, atividades fsicas, dinmicas de grupos com momentos de descontrao, onde todos se expressavam das mais variadas formas. Os grupos se reuniam 3 vezes por semana, criando um forte vnculo entre as pessoas. Assim, mesmo sendo um grupo heterogneo, com caractersticas e interesses diversos, gerou uma demanda que se mobilizou no intuito de reivindicar, junto Secretaria Municipal de Sade de Vrzea Grande, a implantao do Programa de Sade da Famlia nessa Regio.

3.3. Anlise dos dados Os dezesseis idosos, sujeitos desta pesquisa so moradores adscritos na Estratgia de Sade da Famlia da Regio Sudoeste de Vrzea Grande MT, e faziam parte do grupo de sade integral . Os dados coletadas atravs das entrevistas permitiram delinear um perfil, cujas caractersticas so: Todos possuem idade acima de 60 anos , sendo que 13 (treze) so mulheres e 3 (trs) homens. Quanto ao estado civil 7 (sete) so casados, 5 (cinco) so vivos, 3 (trs) so separados ou divorciados e apenas uma nunca se casou. Quanto a escolaridade dos entrevistados, 4 (quatro) no so alfabetizados, 9 (nove) tem o , primeiro grau incompleto 2 (dois) possuem o 1. Grau completo, apenas l (uma) fez curso superior. Na condio de aposentado ou com acesso ao benefcio de prestao continuada do governo federal e com renda familiar abaixo de trs salrios mnimos, identificamos 13 (treze) idosos, os trs restantes dos entrevistados no possuem renda. A religio catlica predominante entre eles, para 13 (treze) , enquanto trs so evanglicos. Dos sujeitos entrevistados quinze apresentam uma ou mais doenas crnicas degenerativas, apenas um relata no apresentar nenhuma doena. Apresentamos, a seguir, a Tabela 1 onde encontram-se expostos os dados acima referidos, o que permite uma viso de conjunto do grupo de idosos investigados, os quais
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identificados com nomes de flores. Cabe explicar que na coluna renda constam informaes que demonstram variaes onde temos: aposentados (aquele que contribuiu com o INSS Instituto nacional de Seguridade social - ou provou que exerceu atividade rural) , enquanto que os beneficiados pelo BPC Benefcio de Prestao Continuada -, so os idosos que nunca contriburam com o INSS, e necessitam de ajuda do Estado para viver, e o pensionista que recebe o mesmo salrio pelo INSS do seu cnjuge falecido. . Finalizamos esta sistematizao incluindo a identificao das doenas a que os idosos so acometidos. A hipertenso arterial ou doenas cardacas esto presentes em quatorze dos entrevistados seguidos pela diabetes e osteoporose relatada por apenas trs. Essa realidade confirmada pelo Ministrio da Sade, quando afirma que 43% dos idosos so portadores de hipertenso arterial e que 81% dos idosos so portadores de alguma doena, Brasil (2010).

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Tabela 1: Perfil dos idosos : sexo, idade, estado civil, grau de instruo, renda , religio e doena referida

INFORMANTE SEXO IDADE ESTADO GRAU CIVIL INSTRUO GARDENIA F 73 Viva Alfabetizada

RENDA 01(BPC)

RELIGIO DOENA REFERIDA Catlica Escoliose, hipertenso, osteoporose Diabetes, colesterol Hipertenso, diabetes e colesterol aumentado Hipertenso, diabetese osteoporose Hipertenso

TULIPA VIOLETA

F F

64 77

Solteira Divorciada

3. Grau Alfabetizada

06(aposentada) 01(BPC)

Catlica Evanglica

AZALIA

68

Viva

Alfabetizada

01(pensionista)

Catlica

MARGARIDA

92

Viva

No alfabetizada 5. Srie Alfabetizado No alfabetizada No alfabetizada No alfabetizada 5. Srie

01(BPC)

Catlica

ALECRIM ANTRIO LRIO

F M F

60 83 61

Viva Vivo Casada

1,5(pensionista) 01(BPC) 01(BPC)

Catlica Catlica Catlica

Hipertenso Nenhuma doena Hipertenso/marca passo

ORQUIDEA

73

Casada

01(BPC)

Catlica

Hipertenso, osteoporose, reumatismo Hipertenso lombalgia

ACCIA

68

Casada

Nenhuma

Evanglica

COPO DE LEITE CRAVO ALFAZEMA

60

Casada

Nenhuma

Evanglica

Arritmia

M F

74 65

Separado Casada

Alfabetizado Alfabetizada

01(BPC) 01(BPC)

Catlico Catlico

Hipertenso Asma, hipertenso depresso Corao, hipertenso, prstata-CA Hipertenso Hipertenso e artrose

CRISNTEMO

76

Casado

Alfabetizado

01(BPC)

Catlico

DLIA ROSA

F F

68 60

Divorciada Casada

Alfabetizada Alfabetizada

01(BPC) Nenhuma

Catlica Catlica

BPC Benefcio de Prestao Continuada

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Os dados apresentados que caracterizam de modo geral o grupo de idosos, sujeitos da pesquisa se complementam com a caracterizao da sua realidade individual. Este perfil individualizado permite situar informaes importantes sobre sua trajetria e condio de vida. Foram contempladas as informaes sobre sexo, idade, estado civil, escolaridade, renda, religio e doena referida por serem essas as caractersticas mencionadas livremente por todos nos depoimentos, nos possibilitando a compreender aspectos importantes de suas vidas. Gardenia, 73 anos, sexo feminino, viva, alfabetizada, com renda de um salrio mnimo, catlica e tem como doena escoliose, hipertenso arterial, osteoporose, dorsolombalgia, mas mesmo assim independente fisicamente, ajuda nos afazeres domsticos, alm de cuidar dos netos quando a filha, que mora junto, sai para trabalhar. viva h muitos anos, mas no se casou novamente, alegando que sempre morou prximo dos filhos. Acha que sua famlia muito unida, mas tambm muito brava. A filha, apesar de ter 4 filhos, mora junto com ela, pois no tem marido e os filhos so de pais diferentes. Menciona que est sempre precisando ir ao pronto socorro, tem crises pulmonares constantes, mas isso no a impede de ser feliz. Apresenta-se muito disposta, e feliz mesmo com todas as adversidades que sempre enfrenta. Quer continuar viva para ajudar a filha e criar os netos. Tulipa. 64 anos, sexo feminino, solteira, curso superior, renda de 06 salrios mnimos, catlica e refere ter diabetes e hipercolesterolemia. Relata ter tido vontade de se casar, inclusive teve namorado, mas a famlia sempre foi muito preconceituosa e no permitiu a relao por se tratar de um rapaz de famlia humilde . Ainda sente vontade de achar um companheiro. Fez faculdade e sempre lecionou na escola prxima da sua casa que tem o nome da sua av. Tem um irmo, duas sobrinhas e a filha de uma delas que moram juntos. No teve filhos, mas segundo menciona, criou vrios sobrinhos e nos finais de semana a casa fica cheia, pois todos a consideram como me. Aposentou-se h algum tempo, mas continua ajudando na escola, principalmente contando estrias para as crianas. Ultimamente apresenta sndrome do pnico, aps vrios acontecimentos violentos ocorridos prximos a sua casa e no bairro, onde nasceu e vive at hoje. Est sempre se reportando a um passado de paz e tranqilidade uma maneira saudosista at um pouco depressiva, onde todos se conheciam e nem sabiam o que era violncia.

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Violeta. 77 anos, sexo feminino, separada, alfabetizada, ganha um salrio mnimo evanglica e como doena refere ser hipertensa, tem osteoporose e fraqueza muscular, diminuindo sua capacidade de locomoo, se utilizando de uma bengala para lhe dar mais segurana. Se sente muito sozinha, no conseguiu o divrcio, no fundo ainda se sente casada. S tinha um filho legtimo que faleceu h 2 anos. Tem uma filha adotiva, casada, que mora prxima e est sempre por perto para ajud-la, mas a sua vizinha a pessoa mais querida. Queixa-se muito da vida solitria, mas no quer morar com a filha e nem prxima. No quer sair da sua casa. Realiza todas as atividades da vida diria, e cuida sozinha da casa. Azalia . 68 anos, sexo feminino, viva, alfabetizada, ganha um salrio mnimo, catlica e portadora de hipertenso arterial, diabetes e osteoporose, mas essas doenas no a impedem de realizar suas atividades, s acha ruim no poder mais fazer o servio pesado que fazia antes quando trabalhava na roa. Queixa-se da solido, pois morava com um irmo que foi assassinado por engano pela polcia. Os filhos moram prximos, alguns no mesmo quintal, fazendo com que a casa fique sempre cheia, quase no tem privacidade. Alega no ter se casado novamente, pois sofreu muito com o marido que era alcolatra. Se sente feliz com a idade que tem e quer ver seus netos criados. Gosta de participar de todas as atividades da igreja. Margarida. 92 anos, sexo feminino,viva, no alfabetizada, renda de um salrio mnimo, quanto a doena referida, apenas tem hipertenso arterial. Viva desde os 27 anos, nunca mais se casou, relata que se apaixonou por um homem aps a morte do marido, mas este era casado, e jamais poderia se envolver com algum nessa situao. Teve 2 filhos que faleceram muito cedo, um antes de se casar e outro antes dos 40 anos de idade, e desde ento ela est morando com a nora. Gosta da vida que tem e quer viver muito ainda, mas gostaria de ter uma casa s para ela, nem que fosse s de 2 cmodos. independente, faz todas as atividades da vida diria. uma pessoa alegre, divertida, brinca com as coisas do cotidiano e adora danar. Alecrim. 60 anos, sexo feminino, viva, estudou o primeiro grau completo, tem uma penso do marido falecido de um salrio e meio, catlica e somente tem hipertenso arterial. Viva h 3 anos, no descarta a possibilidade de arrumar um outro companheiro, apesar de

reconhecer a dificuldade hoje para encontrar um homem que queira uma relao sria. Relata que at nos bailes da 3 idade, os homens s querem ficar. Sente-se feliz com o momento que vive. Est viajando muito, apesar da filha ter deixado a neta com ela para estudar. Tem

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sua vida independente, realiza todas as tarefas domsticas, sai muito para o trabalho da igreja e nunca falta aos encontros do grupo de sade integral. Antrio. 83 anos sexo masculino, vivo, alfabetizado, renda de um salrio mnimo, religio catlica e no referiu nenhuma doena. Est sozinho, e no pretende arrumar nenhuma companheira a essa altura da vida gosta de viajar muito principalmente para a casa dos filhos, j que no precisa pagar passagem de nibus. Usufrui dos seus direitos garantidos por lei. Teve 13 filhos alm de ter cuidado do sogro, sogra, cunhados e sobrinhos. Orgulha-se da trajetria de vida que teve e de ter criado todos os filhos dentro dos padres da tica e da moral. Tem um filho solteiro que mora com ele, mas como trabalha o dia todo ele quem faz todas as atividades domsticas e se orgulha muito dizendo que o cho da sua casa d para comer de to limpo que . Participa de vrias atividades da igreja e se sente um menino, sobe at no muro. Quer viver muitos anos com sade e desfrutar dessa vida cheia de coisas boas. Se preocupa com o rumo da humanidade, principalmente em relao violncia. Nasceu em Minas Gerais , indo para o Par, sempre em busca de melhores oportunidades de trabalho. No tem nenhuma doena crnica, e diz que isso est relacionado com a vida que leva. Gosta de viver em paz e de se relacionar com as pessoas. Lrio. 61 anos, sexo feminino, casada, no alfabetizada, renda de um salrio mnimo, religio catlica, hipertensa e j colocou um marca passo , adquiriu Chagas de menina quando morava no stio e h 7 anos comearam os sintomas, vindo a colocar um marca passo. Esteve muito mal de sade, o que culminou em um Acidente Vascular Enceflico, que lhe trouxe pequenas seqelas, j superadas. Tem uma vida normal, mas com menos trabalho, principalmente o trabalho da lavoura, que no faz mais desde que ficou doente. Em casa realiza as atividades domsticas, deixando as mais pesadas para a filha que mora ao lado e est sempre ajudando-a. A casa est sempre cheia de netos e filhos. Relata que a famlia muito unida, apesar da simplicidade de todos em relao s condies econmicas. Vai igreja esporadicamente, mas no falta ao grupo de sade integral. Orqudea. 73 anos, sexo feminino,casada, no alfabetizada, renda de um salrio mnimo, catlica e como doena referida hipertenso arterial, osteoporose e reumatismo. Recentemente fez cirurgia do perneo, pois estava perdendo muita urina espontaneamente. casada (j sofreu muito com o marido que estava sempre se envolvendo com outras mulheres), tem 5 filhos, a maioria mora prximo, mas fica sempre na casa de uma filha

quando est aqui na cidade. Sua residncia oficial no stio com o esposo, mas queixa-se que
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a casa ruim e no consegue realizar toda a tarefa domstica, tendo ajuda do esposo e da filha nos finais de semana. Gosta de passear, de danar e de conversar com as pessoas. alegre e disposta, est sempre disponvel. Relata que no stio no d para assistir televiso, pois no tem sinal bom, e que fica durante o dia cuidando dos animais e acaba dormindo muito cedo. Accia. 68 anos, sexo feminino, casada, no alfabetizada, no possui renda nenhuma, evanglica e tem como doena referida hipertenso arterial e lombalgia, Relata ter um timo relacionamento com os filhos e que se considera totalmente independente, faz todas as atividades domsticas, mas tem pouca ajuda do marido que perdeu a viso h alguns anos. Queixa-se somente de no te conseguido o Benefcio de Prestao continuada (BPC), apesar da idade. O marido tem uma pequena renda que no lhe d o direito de receber o benefcio, e a mesma diz que no ter o seu prprio dinheiro ruim, que nunca gostou de pedir dinheiro para o marido, que sempre trabalhou fora para ter alguma renda, mas que agora tem que cuidar da casa e do marido, no pode sair e deix-lo muito tempo sozinho, isso o que mais a incomoda hoje. Sente-se uma pessoa feliz com a idade. Copo de leite. 60 anos, sexo feminino, casada, tem primeiro grau completo de escolaridade, no tem renda nenhuma, evanglica tem uma arritmia cardaca, que no a impede de trabalhar, e sempre trabalhou na lavoura e que seu marido apesar de ser mais velho ainda no conseguiu receber o BPC. Assim, ambos trabalham em uma horta no fundo do quintal. Queixa-se que o trabalho na horta pesado, mas a nica fonte de renda, e s mesmo para sobreviver. De manh, ela sai para fazer as vendas com um carrinho de mo, mas o calor o maior obstculo, e quando volta, faz todo o trabalho da casa e ainda ajuda o esposo no manejo com as hortalias. Alega a vida muita sacrificada, mas mesmo assim anda muito todas as noites para ir igreja. evanglica e tem a igreja como ponto de equilbrio para sua vida. Os filhos esto cada um cuidando das dificuldades da prpria vida. No ter uma renda fixa considerado por ela um problema, pois tem receio de no poderem mais trabalhar. Cravo. 74 anos, sexo masculino, divorciado, alfabetizado, renda de um salrio mnimo, religio catlica, portador de hipertenso arterial. Tem participao ativa nos grupos e est pronto para qualquer atividade. Tem alguns filhos, mas s se relaciona bem com uma filha, onde almoa quase todos os dias e leva suas roupas para serem lavadas. Para ele, viver sozinho motivo de tristeza, foi casado muitos anos, mas a separao partiu da mulher que se apaixonou por outro homem. vaidoso e no gosta dos afazeres domsticos. A casa s limpa quando tem alguma ajuda, vive com a renda do BPC, mas gosta mesmo de gastar o
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dinheiro indo para os bailes. muito querido pela comunidade onde vive, s implica com a vizinha, alegando que as crianas destroem as plantas do seu quintal. Alfazema. 65 anos, sexo feminino, casada, alfabetizada, renda de um salrio mnimo, religio catlica, tem asma, hipertenso arterial e depresso. Fala da famlia com grande orgulho e diz ser independente quanto aos afazeres domsticos, mas que no vai sozinha a grandes distncias, por ter se perdido uma vez, quando estava em crise. uma pessoa alegre, e se diz muito feliz com a vida que tem hoje no lar com o marido. Queixa-se de ter sido obrigada a se mudar da casa onde morava, porque os vizinhos os incomodavam demais com o som alto, o dia todo. Diz ser essa a melhor fase da sua vida, pois os filhos j esto com suas famlias e s se encontram nos finais de semana. Crisntemo. 76 anos, sexo masculino, casado, alfabetizado, renda de um salrio mnimo, catlico e tem problema cardaco, hipertenso arterial e fez recentemente uma cirurgia de cncer de prstata, mas alega no ter nada, se acha saudvel e relata fazer as tarefas externas de bicicleta, vai ao banco, ao mercado, paga todas as contas, faz feira, vai a padaria etc. Tambm acha que sua vida est bem melhor agora. Orgulha-se da famlia que formou, alegando que todos so honestos e trabalham decentemente. Ele continua sendo o conselheiro de todos. Gosta muito de receber visitas e de conversar com as pessoas. Justifica-se que no est sempre no grupo devido os trabalhos de rua que faz quase todos os dias. Dlia. 68 anos, sexo feminino, divorciada, alfabetizada, tem um salrio mnimo de renda, catlica e refere ser hipertensa. Fala sobre a separao com muita nfase, pois relata ter sofrido muito quando o marido a abandonou com 7 filhos pequenos, tendo que trabalhar muito para cri-los. Obteve ajuda da famlia (irmos) para poder suportar toda dor. Hoje sente-se uma mulher vencedora. Todos os filhos esto bem, trabalhando e tendo boa renda. Relata viver com o auxlio doena, devido a uma dor crnica nos ombros, pelo peso das caixas que carregava na feira. Continua ativa, fazendo trabalhos manuais junto com a nora. Se define como uma mulher realizada e feliz. No quer outro relacionamento, porque agora quer se divertir e passear muito. totalmente independente e a presso alta controlada com remdio, exerccios e comida com pouco sal. Rosa. 60 anos, sexo feminino, casada, alfabetizada, no tem renda alguma, catlica refere ser portadora de hipertenso arterial alm de sentir dores nos joelhos devido a uma artrose,. Est sempre alegre e dinmica, mas tem uma relao tumultuada com a filha. Se casou muito nova para poder se separar do marido teve que deixar a filha criana, s vindo a encontr-la
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novamente 30 anos depois. Conheceu o atual marido 28 anos atrs e criou os filhos dele. Relata ter trabalhado muito para cuidar bem dos filhos e do marido, mas este nunca lhe deu o devido valor. O marido aposentado, mas continua trabalhando. Tem uma casa confortvel, e no tem falta de nada material, apenas gostaria que o marido fosse mais carinhoso. Gosta muito de ir ao grupo de sade integral e est sempre muito disposta a fazer as atividades propostas. S sente no ter renda prpria para comprar o que tem vontade. Se considera uma mulher feliz.

Os dados coletados nas entrevistas com utilizao do Roteiro Temtico (Anexo B) foram analisados tendo como categorias bsicas: significados da velhice, relao com a famlia, a comunidade, com a sua prpria sade e os servios oferecidos na comunidade. Para cada categoria de referncia foram definidas sub-categorias para contemplar as tendncias do contedo dos depoimentos.

3.3.1. Significados de velhice

Imagem da velhice

A imagem da velhice parece sempre estar no outro, do outro lado mesmo sabendo que aquela a nossa imagem, esta constatao acaba produzindo no velho uma estranheza, porque a imagem do espelho no corresponde imagem da memria, Goldfarb (1997). Quando o sujeito que envelhece diz esse no sou eu, est nos dizendo que o rosto no qual ele poderia se reconhecer no aquele, sendo que esse reconhecimento no se refere a uma ignorncia de si mesmo, sabe que aquela imagem lhe pertence, mas experimenta uma estranheza, um susto, como se a imagem fosse de outro. H uma falta de reconhecimento como imagem, no como sujeito, a imagem torna-se discrepante porque no condiz com a imagem interior do velho, que sempre sente-se com menos idade do que a cronolgica e principalmente daquela que o espelho mostra, dimenso identificada neste fragmento de discurso:

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[...] no me sinto velha, eu me olho assim no espelho e falo: O verdade, sou eu, assim velha[...] (Gardnia).

Essa mesma sensao, foi recorrente em todos os idosos que foram entrevistados e tambm por Ceclia Meirelles ao escrever Retrato (1949): Eu no tinha este rosto de hoje, assim calmo, assim triste, assim magro, nem estes olhos to vazios, nem o lbio amargo. Eu no tinha estas mos sem fora, To paradas, e frias e mortas; Eu no tinha este corao que nem se mostra. Eu no dei por conta destas mudanas To simples, to certa, to fcil Em que espelho ficou perdida A minha face?

A velhice, a decadncia fsica e a finitude so aspectos percebidos pelos outros, e no pelo prprio sujeito que envelhece. o olhar do outro que aponta o nosso envelhecimento. Portanto o velho sempre ser o outro e tratamos de representar o que somos atravs da viso que os outros tm de ns. Nos depoimentos dos sujeitos participantes desta pesquisa percebemos isso, quando relatam que no conseguem ver em si prprio a velhice, muito menos sentir o peso de muitos anos quando pensam ou olham em seus documentos e percebem a idade que tm:

[...] eu no vejo a velhice em mim, no acho que tenho a idade que tenho [...] (Dlia).

[...] me sinto muito bem, no acho que estou velho no, os outros podem achar, mas eu no, nem lembro da idade que tenho (Antrio).

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Essa mesma percepo da velhice muito discutida e sentida relatada por Mario Quintana no poema O Velho do Espelho em 1984, citado por Medeiros; Deus (2006, pg.177) que diz: Por acaso, surpreendo-me no espelho: quem esse Que me olha e to mais velho do que eu? Porm, seu rosto... cada vez menos estranho... Meu Deus, meu Deus.....Parece Meu velho pai que j morreu! Como pude ficar assim? Nosso olhar duro interroga: O que fizeste de mim?! Eu, pai?! Tu que, me invadiste, Lentamente, ruga a ruga....Que importa?! Eu sou, ainda, Aquele mesmo menino teimoso de sempre E os teus planos enfim l se foram por terra Mas sei eu vi, um dia a longa, a intil guerra! Vi sorrir, nesses cansados olhos, um orgulho triste

No se sentir com idade cronolgica uma caracterstica muito verificada nas entrevistas e discutida por Martins (1998) como comum ao ser humano. O problema do homem contemporneo em relao velhice consiste no fato de considerar apenas o tempo cronolgico (Cronos) da vida, no valorizando o tempo vivido (Kairs). Pessini (2006), analisa o tempo Cronos como o tempo das batidas de um relgio; como sendo a marca implacvel da finitude e temporalidade do ser humano no processo de envelhecimento do corpo; como se acumular anos fosse somente uma srie de momentos isolados, dos quais poderamos escolher e selecionar os mais significativos. A sociedade moderna imputa juventude os momentos de maior realizao, e rejeita a velhice, considerando-a como uma fase da vida improdutiva, sem valor. Ricard Sennett em seu livro A Corroso do Carter (2007), fala sobre Rose, uma personagem de meia idade que aps tentar um trabalho numa agncia de publicidade aprendeu uma amarga verdade que a levara a apostar numa vida diferente: as pessoas de meia idade, como ela, so tratadas como madeira morta, a experincia que acumularam tida como de pouco valor.
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Percebemos que essa passagem do livro coincide com a fala da Tulipa, quando ela coloca que vivemos em uma sociedade em que somente a juventude valorizada:

Olha, ser velho perder um pouco da juventude, vivemos numa sociedade que valoriza somente a juventude e a aparncia, do pouco valor para toda experincia que adquirimos durante a vida [...] (Tulipa).

[...] mais nova melhor, esse negcio de velho no bom no (Orqudea).

O tempo cronolgico passa igualmente para todos, mas esse percebido subjetivamente de forma diferente para cada pessoa. Apesar de todos estarmos subjugados a esse tempo, podemos cultivar atitudes diferentes que dependem exclusivamente de cada um de ns. Para Pessini (2006), o tempo (kairs) que precisamos fazer acontecer nas nossas vidas, o tempo do amor, do encontro que plenifica o viver. Muitos velhos fazem da trajetria da vida um percurso contnuo, sem rupturas, trazendo tona boas lembranas que os fazem continuar vivendo e usufruindo dessas experincias, como verificamos nas falas abaixo:

[...] a velhice: eu me sinto honrado com a idade que eu tenho, estou com 83 anos e muito feliz. [...] (Anturio).

A velhice experincia de vida, a gente aprende muita coisa com a vida e na velhice pode usar (Azalia).

A velhice para mim a coisa mais boa [...] acaba toda correria, estou tranqila, estou feliz [...] (Alfazema).

Mas para outros velhos, quando as perdas no so bem trabalhadas, cria-se um descrdito pela vida, passando a viv-la sem entusiasmo e inteiramente no tempo cronos, deixando o tempo passar. Percebemos isso nas falas de alguns entrevistados:
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[...] velhice a fase da canseira, deitado, sentado [...] nossa vida cheia de altos e baixos, um dia est tudo bom, o outro s problema [...] (Violeta).

[...] ficar velho, ruim, no bom no, a gente nunca sabe como vai amanhecer [...] (Orqudea).

Falas relacionadas ao tempo tm significado especial para os entrevistados:

No vejo velhice em mim [...] nada me atrapalha, nunca paro para pensar na minha velhice, nem na morte (Dlia).

Sei que estou entrando na velhice, mas no sinto isso (Alecrim).

Eu sei que vou ficar velha [...] mas para mim cada ano que passa vai diminuindo minha idade [...] tenho mais disposio (Rosa).

OH! Verdade. Eu no me sinto velha, quem velho trapo, at esqueo a idade que estou criana [...] eu penso que estava nova (Gardnia).

Segundo Martins (1998), a simples mudana de terminologia no significa mudanas concretas de postura e atitudes de uma sociedade de classes, onde o humano classificado e de uma determinada forma, deixando margem a verdadeira essncia do ser humano. Para esse autor:

a idia de velhice, terceira idade ou ancio, tem-se resolvido em substantivos e at mesmo em adjetivos para designar a postura do humano numa sociedade de classes que o v de uma determinada forma. A

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existencialidade porm que , em si mesma, a estrutura essencial do ser humano (MARTINS, 1998, p. 11).

No h como isolar os acontecimentos da vida do ser humano, pois a idia de eventos e acontecimentos so recortes feitos por um observador finito o tempo no um processo real, uma sucesso de eventos. O tempo origina-se das relaes com as coisas em si mesmas, Martins (1998)

E na cotidianidade da vida, naquilo que fazemos, que vivemos,no nosso trabalho, no horizonte do dia que terminou, no dia e na noite, a que se estabelece o contato com o tempo e, ento, aprende-se a conhecer o seu curso (MARTINS, 1998, p. 17).

Essa afirmao diagnosticada de um modo mais simples, por Cravo em seu relato:

A velhice para mim o tempo de vida que a pessoa passa, e tambm o modo da pessoa viver a vida [...] (Cravo).

Os velhos no param no tempo para olharem para si mesmos e fazerem separao entre o que passou, ou que est sendo vivido e o que ainda vir a ser vivido. Apenas vivem cada dia, mesmo sabendo que o tempo limitado e que cada dia vivido mais os aproxima do fim. Velhice saudvel

Os discursos analisados do conta que o idoso entende que se manter saudvel e continuar convivendo com outras pessoas, fazendo novas amizades, criando novas possibilidades, fundamental para que a velhice no se torne uma fase de decadncia e inatividade. Observamos essa realidade na fala abaixo:

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[...] sou uma pessoa alegre, gosto de alegria, conversar, falar bobagens [...] (Gardnia).

Segundo Ferrigno (2006), um contingente cada vez maior de idosos tem reagido s vicissitudes do envelhecimento desenvolvendo um estilo de vida participativo e integrado, buscando alternativas de aes que lhes dem prazer e uma vida com maior qualidade. Verificamos nos depoimentos abaixo essa vontade de continuar participando das atividades que esto disposio dos idosos nos espaos pblicos, privados, ou at mesmo em encontros com amigos e companheiros para um simples bate-papo. O importante manter-se ativo e integrado sociedade.

A velhice t sendo muito bem trabalhada, com esses projetos os velhos esto vivendo muito mais, esto passeando, viajando, se divertindo, vivendo [...] fazendo ginstica, at levantando pesinhos [...] eu no paro.[...] (Rosa).

A participao em atividades fsicas regulares e moderadas pode retardar declnios funcionais, alm de diminuir as doenas crnicas em idosos saudveis. Uma vida ativa melhora a sade mental e freqentemente promove contatos sociais. A atividade pode ajudar pessoas idosas a ficarem independentes o mximo possvel, pelo perodo de tempo mais longo, OPAS-OMS (2005). Os idosos querem continuar vivendo com qualidade, podendo usufruir de momentos de alegria e descontrao com companheiros e amigos.

Pra que se sentir velha? tem que aproveitar com os amigos, companheiros, brincando [...] quero aproveitar a vida (Margarida).

No me incomoda a idade subo morro, deso morro. Velho a pessoa que acomoda [...] (Alecrim).

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A sade um dos assuntos mais debatidos pelos idosos, uma vez que verificamos nas falas que o maior impeditivo de ter uma vida produtiva e ativa . Ser velho no significa ser doente, mesmo havendo um desgaste das clulas, do corpo fsico. Na velhice, o mais preocupante no a aproximidade da morte nem o aspecto esttico da deteriorizao fsica, mas a decadncia orgnica, a falta de foras, as doenas que resultam em dependncia, Goldfarb (1997). Para os entrevistados, viver com sade, significa viver mais e melhor. Quando relatam sobre falta de sade, esta s sentida quando existe alguma dor presente. Quase todos so hipertensos, mas nenhum deles sente falta de sade por serem hipertensos.

[...] gente pode at estar de idade, mas se tiver sade no se sente velha (Copo de leite).

[...] no me sinto velha, se no fosse meu problema de coluna eu no ia sentir nada da idade (Accia).

O envelhecimento traz consigo uma maior chance de aparecimento de doenas, que no aquelas que aparecem nos jovens, como os problemas vasculares, arteriais e venosos, a osteoporose e outros que poderiam ser chamados doenas prprias do envelhecimento, na medida em que refletem o desgaste de diversos rgos do corpo humano, Beres (1994). J Bosi, relata abaixo, as dificuldades encontradas pelos idosos no seu cotidiano:

O contingente de adversidade das coisas cresce: as escadas ficam mais duras de subir, as distncias mais longas a percorrer, as ruas mais perigosas de atravessar, os pacotes mais pesados de carregar. O mundo fica eriado de ameaas, e ciladas (BOSI, 1987 p. 37).

Envelhecer sem nenhuma doena crnica uma exceo, no entanto, a presena de uma ou mais doena crnica no significa que o idoso no possa gerir sua prpria vida e viver o seu cotidiano de forma independente isto , realizar suas atividades de vida diria sozinho.

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Para Ramos (2003), o que se busca na velhice a autonomia, ou seja, a capacidade de se auto-gerir. Dessa forma, o conceito de idoso saudvel se aplica queles que podem chegar aos 80 anos, ou mais, capazes de definir e efetuar suas prprias vontades. Verificamos isso nas falas dos idosos:

Acho que eu poderia ser mais normal se no fosse a diabetes, colesterol e a osteoporose, que me d quentura nas pernas, mas acho bom a velhice [...] (Azalia).

[...] tudo normal, s que infelizmente surgiram s doenas que a gente no tinha [...] (Tulipa).

Fries, (1980) citado por Renato Veras (2006) diz que o fundamental para o idoso postergar ao mximo o incio das doenas. Deve-se buscar a compreenso da morbidade e lev-lo ao mais prximo possvel do limite biolgico da vida. A presena de co-morbidades associadas s perdas relacionadas ao envelhecimento no deve ser entendida como envelhecimento mal sucedido, Veras (2006). necessrio administrar bem as perdas, evitando, adiando ou compensando suas limitaes, utilizando todas as iniciativas de assistncia e recursos disponveis visando assegurar a qualidade de vida do idoso.

Perdi um pouco das foras [...] depois que deu a erisipela e trombose, mas agora t bom (Orqudea).

comeo

de

A sade na velhice parece estar relacionada com aspectos fsicos anteriores, vividos na juventude e na idade adulta, e com a capacidade de revitaliz-los no cotidiano atual, buscando os cuidados dentro da realidade de cada um.

Ter uma vida confortvel, no ter sido uma pessoa extravagante... no ser uma pessoa que estraga a sade [...] (Cravo).

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Velhice produtiva

Segundo Minayo (2006 a) a sociedade reproduz a idia de que a pessoa vale o quanto produz e o quanto ganha, a funo que exerce, o status da profisso. O velho tem no seu imaginrio essa mesma concepo ditada pela sociedade, e passa a se ver como uma pessoa em decadncia, que j no tem a mesma importncia para a sociedade de quando era produtiva.

No agento mais nada [...] de primeiro levantava uma casa, um muro, fazia tudo, hoje no fao mais nada. Me d dor nas costas [...] (Crisntemo).

O velho envolvido num mundo onde o que vale a produo, facilmente relaciona seu corpo que no apresenta a performance jovem com uma mquina que no funciona bem, Santos (2001).

[...] perdi bem as foras depois que fiquei velha, antes eu era animada [...] (Orqudea).

Ah! minha filha, se no fosse essas dores eu poderia ir mais na igreja, quando era nova trabalhava e no me cansava (Violeta).

[...] a falta de fora. Antes de ficar doente fazia tudo sem ficar com inveja de ningum (Orqudea).

Elias (2001) afirma que os prprios velhos esto imbricados com a ideologia da produo e no se conformam com a perda dos poderes de mando que tinham na fase adulta e outros ainda, que s viveram para o trabalho se sentem sem a identidade que sempre confundiram com as atividades profissionais que exerceram.

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[...] deixei de trabalhar, adorava pegar 3 ou 4 nibus, agora no vou sozinha, minhas filhas no deixam com medo que eu caia no nibus [...] (Gardnia).

[...] sinto no poder mais fazer o servio da roa (Accia).

[...] eu gosto mesmo de trabalhar, agora no trabalho mais na roa [...] mas d para comer no cho da minha casa de to limpo e sou eu mesmo que limpo [...] (Antrio).

Percebemos nos relatos dos idosos, essa necessidade de se sentir produtivo. No conseguir mais envelhecimento. trabalhar como anteriormente constitui uma viso negativa do

O velho e seus sonhos

O idoso fora do mercado do trabalho, recebendo uma pequena aposentadoria ou vivendo em total dependncia financeira, v seus sonhos e projetos ficando impossveis de serem realizados. Percebemos nos relatos que os sonhos dos entrevistados esto muito relacionados com questes financeiras, sendo a falta de dinheiro o principal motivo da no realizao dos sonhos:

[...] se eu tivesse dinheiro queria arrumar minha casa, do meu gosto [...] (Dlia).

[...] meu sonho viver sem privao, ter uma vida com fartura [...] (Crisntemo).

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[...] meu sonho era de comprar uma casa [...] e ter uma aposentadoria [...] (Accia).

Se eu tivesse dinheiro queria fazer uma rea aqui na minha casa e colocar uma mquina de costura, uma mquina de lavar roupa e uma rede para eu deitar, isso pra mim um sonho difcil eu sei [...] (Gardnia).

Meu sonho ter uma casa s pra mim com dois quartos, um s para eu guardar minhas coisinhas [...] moro com minha nora, meu filho j morreu [...] (Margarida).

Meu sonho murar minha casa e poder criar minhas galinhas [...] (Azalia).

O sonho relatado pelos idosos vinculados ao aumento do poder aquisitivo, leva alguns ainda a se arriscarem no mercado de trabalho, mas, devido baixa escolaridade, acabam por desistir e continuarem sonhando. De acordo com Debert (1996)

as experincias vividas e os saberes acumulados so ganhos que propiciam aos mais velhos oportunidades de explorar novas identidades, realizar projetos abandonados em outras etapas da vida (p. 35).

Mesmo no conseguindo realizar seus sonhos, pela falta de condies financeiras, a maioria dos idosos parece se considerar feliz e satisfeito com a vida que tem. Eles buscam satisfao nas coisas simples e dentro do que sua realidade lhe permite. A vontade de ser feliz e viver muito anos uma realidade observada nas falas dos entrevistados;

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[...] sou uma pessoa alegre, gosto de alegria, conversar, falar bobagens, meus filhos at reclamam que j to velha para falar tanta bobagem, mas nem ligo [...] (Gardnia).

Sou uma pessoa feliz, e busco sempre a felicidade, no fico lembrando dos problemas, porque problemas todo mundo tem [...] (Copo e leite).

[...] sou feliz e quero passar dos 100 anos, falta pouco, quero viver bem e muito [...] (Cravo).

A velhice para mim a coisa mais boa do mundo, agora no tenho mais preocupao, fao tudo o que eu quero [...] (Alfazema).

As falas relatam a vontade de ser feliz expressa pelos idosos, mesmo diante das dificuldades, dos problemas que a vida lhes impem, ser feliz uma condio importante, almejada e da qual eles no abrem mo.

Velhice e finitude O sujeito histrico, construdo ao longo do tempo, deve viver o passado, articulado ao presente, com uma projeo para o futuro. O tempo do velho no o passado, o presente, que fruto de seu passado, com uma inteno de projetos futuros, pois ainda se encontra vivo. Py (2006) nos apresenta essa temporalidade articulada ao processo de envelhecer:

"o sujeito que envelhece pode compartilhar o reconhecimento de si mesmo, sendo reconhecido pelas pessoas da histria de seu convvio. Pode ento, reproduzir essa sua histria, na medida em que responde a uma situao presente, com vistas criao de projetos futuros, no incessante vir-a-ser da existncia, inserido vida dos sujeitos" (PY, 2006, p.20).

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Por outro lado, as pessoas que no conseguem conviver com a idia de finitude, podem cair num sentimento de desesperana, na medida em que o tempo se coloca como um limite mais real, trazendo uma limitao para refazer a caminhada da vida. Assim, essas pessoas podem se tornar idosos amargos, inconsolveis de difcil convvio, e com pouca vontade de lutar pela vida.

[...] j to velha [...] s esperar e ir vivendo, conforme Deus quer, a vida passa muito rpido [...] na minha idade no d mais tempo para sonhar [...] (Violeta).

Conforme relato acima, verificamos que alguns velhos acham que no vale a pena sonhar, porque no haver tempo para realizar esses sonhos e sobre isso Bobbio (1997) coloca:
enquanto o ritmo da vida do velho fica cada vez mais lento, o tempo que tem pela frente fica dia a dia mais curto. Quem chegou a uma idade avanada vive o contraste, ora mais ou menos ansiosamente, entre a lentido com a qual obrigado a proceder no cumprimento do prprio trabalho, que requer prazos mais longos para sua execuo e a inevitvel aproximao do fim. [...] O velho no apenas caminha mais lento, mas o tempo que lhe resta para terminar o trabalho em que est empenhado cada vez menor (p.49).

Outro idoso relata como o tempo injusto e passa rpido demais, e quando se percebe os anos se foram e ainda restam muitas coisas a serem feitas que talvez no d mais tempo:

Se eu soubesse que passaria to depressa assim o tempo teria, aproveitado mais a vida. Quando a gente jovem no pensa nisso, acho que nunca vai acabar [...] (Azalia). 60

Para Monteiro (2005), viver no prprio tempo viver consigo mesmo, e poder fazer uma retrospectiva do tempo vivido e entender que essa travessia necessria, pois, para o autor, viver uma passagem:
preciso lembrar de aproveitar a grande celebrao dos ciclos de renovao da vida cujo mestre de cerimnia o tempo (p. 15).

3.3.2. Relao com a famlia e a comunidade

A famlia e a dependncia emocional

medida que as sociedades se desenvolvem e a tradio de convivncia entre as geraes no mesmo ambiente comea a mudar, surge a necessidade de mecanismos que dem proteo social a idosos incapazes de ganhar a vida e que estejam sozinhos e vulnerveis. Nos pases em desenvolvimento, os idosos que precisam de assistncia recorrem ajuda da famlia. Segundo Lopes (2006), a famlia, deveria ser encorajada, protegida, revigorada para responder melhor aos problemas dos idosos. Existe uma forte dependncia emocional e afetiva entre o velho e seus familiares, principalmente filhos e netos. Para Silva, et al. (2004), do mesmo modo que a famlia importante para as crianas, os relacionamentos familiares continuam a ser importantes ao longo da vida, incluindo para o idoso. Morando na mesma casa dos filhos ou em separado, o apoio emocional e os vnculos recprocos com a famlia so importantes para que o idoso desfrute de uma velhice saudvel. Verificamos isso nas falas abaixo:

Quando fico doente meus filhos vem em casa e fazem tudo por mim [...] (Alfazema).

[...] quem cuida de mim minha neta, mas quem me ama

mesmo

minha filha, essa a sempre se preocupa comigo, gosta de ficar perto de mim [...] (Cravo).

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Percebemos essa forte relao familiar na maioria dos velhos entrevistados, em concordncia com a pesquisa de Lesbaupin (2006) que verificou que os velhos querem manter contatos com a famlia e ter um bom relacionamento. Para o idoso se sentir ainda no comando dessas relaes, a frente das decises, motivo de satisfao e de reconhecimento.
[...] meus filhos at hoje quando tem algum problema vem logo atrs de mim para eu dar conselhos [...] (Crisntemo).

Ao verificar o dirio de campo, observamos a intimidade existente entre os familiares, uma vez que durante as entrevistas os filhos ou netos chegavam e a conversa transcorria normalmente como se nada tivesse acontecido, no havendo demonstrao pelos velhos de constrangimento. Alm disso, na maioria das casas, apesar de serem de alvenaria no havia forro sob o telhado, sendo possvel ouvir a conversa em qualquer cmodo da casa, mesmo de portas fechadas. A princpio, achamos que isso iria interferir nas entrevistas, mas notou-se que no. Nos relatos das entrevistas percebemos essa grande ligao existente entre os membros da famlia.

[...] minha alegria ver a famlia reunida aqui em casa, meus filhos, meus netos, sobrinhos, todo mundo (Alfazema).

[...] vejo meus filhos todos os dias, quando os casados no vm, fico preocupada [...] (Copo de Leite).

As famlias devem estar includas nesse movimento de revigorao do velho, mas sem nunca perder de vista os limites e as possibilidades de cada ncleo familiar. As relaes entre os componentes de uma famlia, so constitudas de elementos afetivos complexos e que so intensamente mobilizados, sobretudo diante de alteraes e acontecimentos importantes na vida de seus integrantes, Lopes (2006).

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Morar sozinho, uma opo na velhice

Os nveis de tolerncia e compreenso com relao aos idosos variam em cada grupo familiar. A solidariedade, s vezes, poder vir de um vizinho, sem vnculo familiar, mas com forte vnculo afetivo.

Fao tudo o que posso, meu servicinho e tudo mais, e quando preciso quem me ajuda a Cia, minha vizinha gosto muito dela e ela de mim, vm aqui toda hora ver se preciso de alguma coisa, minha filha quer que eu vou morar com ela, mas eu no quero, quero mesmo ficar na minha casa (Violeta).

Debert (1999) coloca que a tendncia dos idosos morarem sozinhos no tem de ser necessariamente percebida como reflexo de um abandono por parte de seus familiares. Pode significar uma nova forma de famlia estendida, na qual a troca e a assistncia ocorrem de maneira intensa, facilitada pelo aumento da mobilidade e aperfeioamento das formas de comunicao distncia. Para a mesma autora, plausvel supor que, em face de possibilidades reais de viverem separados, pais idosos e filhos adultos dariam prioridade sua autonomia e satisfao pessoais.

Relao do velho com a comunidade , vizinhos e amigos

Esse cotidiano das relaes sociais apresenta caractersticas solidrias prprias da comunidade e os eleitos para fazer parte dessa rede de apoio so pessoas com as quais contam verdadeiramente, envolvendo-se uns na vida dos outros e instituindo cuidados prprios inseridos no mesmo contexto facilitador de transferncias materiais e afetivas, Abello et al. (1997). Podemos verificar isso na fala da entrevistada abaixo, a qual demonstra que as relaes sociais existentes no local da pesquisa se misturam e se confundem, entre a amizade,

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a atividade profissional e a solidariedade, como se fosse uma prtica natural e rotineira entre eles.

Minha vizinha muito boa, minha cabeleireira, toda semana eu vou na casa dela fazer cabelo e minha unha, mas essa semana ela mandou avisar que no ia me atender porque estava doente, mas da eu fui l para cuidar dela, fiquei o dia inteiro [...] (Rosa).

Percebemos na fala da Rosa que a vizinha representa uma pessoa prxima emocionalmente havendo uma relao de troca, favores e preocupao entre elas. Os estudos de Sarti (2003) sobre as identidades sociais contrapem a idia de que em cidade grande no h vizinhos.

o mundo urbano est impregnado de relaes tradicionais no inteiramente rompidas, mas refeitas para se adequarem nova ordem, o vizinho muito mais que algum que mora ao lado, porque ele continua presente como sucursal da casa (p. 115).

Na questo do relacionamento com os vizinhos, percebemos pelas falas que muitos moram ao lado de seus vizinhos h 20 ou 30 anos e isso faz com que a relao entre eles ultrapasse os muros, como relata o autor acima citado, pois existe um envolvimento muito grande e todos se sentem to prximos quanto um membro da famlia.

Me dou bem com todos os meus vizinhos, sempre que um precisa do outro, cada um faz o que pode para ajudar [...] j moram aqui mais de 20 anos (Gardnia).

Os meus vizinhos esto sempre aqui em casa, gosto muito deles, tambm moramos perto h muitos anos, se um precisar do outro na hora (Lrio).

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Para os idosos entrevistados, o fato de conviver muitos anos ao lado da mesma pessoa, aumenta o vnculo e traz segurana nas horas de dificuldade, como relatou Lrio, que quando preciso, o vizinho est disponvel na mesma hora.

3.3.3. Relao com a prpria sade e servios oferecidos na comunidade

Cuidados com o corpo

Os processos culturais so, em grande parte, os responsveis pela definio de padres estticos e da prpria beleza corporal e estes sofrem variaes conforme os diferentes contextos culturais, Queiroz (2000). Faz parte do inconsciente coletivo a busca por um corpo mais cuidado, tanto na aparncia quanto na funcionalidade. Na pesquisa apresentada por Lesbaupin (2006) observouse a importncia do cuidado consigo, com o corpo, com a aparncia , que os velhos relatam, embora nenhum mencione o estar bonito ou no atualmente. Essa mesma importncia observamos na presente pesquisa, demonstrada nas falas abaixo pelos idosos que acham importante o cuidado pessoal. A sociedade contempornea busca desesperadamente a juventude, e cada vez mais a mdia tenta incucar nos sujeitos novas frmulas milagrosas de conquistar esta juventude. Mas os idosos alm da aparncia demonstram estarem preocupados com a higiene pessoal, com a aparncia fsica e com a sade. Todos so cuidados necessrios e valorizados.

[...] eu me cuido, cuido do meu cabelo, da minha unha, passo creme, tomo meus remdios, gosto de me cuidar, acho importante a gente se cuidar (Rosa).

[...] eu me cuido muito, saio do banho e j passo creme no corpo inteiro, tem um perfume que uso h muitos anos [...] (Dlia).

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[...] aqui muito calor, tomo vrios banhos por dia, para ver se refresca e no ficar cheirando [...] (Violeta).

Essas falas que so confirmadas pela maioria dos entrevistados nos remetem a discordar ou, pelo menos, levantar uma discusso em relao baixa renda e ao cuidado com o corpo. Brito (1992) citado por Lesbaupin (2006) detectou em sua pesquisa que idosos de baixa renda do sexo feminino apresentavam um desleixo na velhice e Lesbaupin (2006) em sua pesquisa com idosos de classe mdia observou que os idosos se preocupavam com sua aparncia e com o cuidar de si, levantando a hiptese que diferena de classe social poderia ser a responsvel pelo resultado discordante de ambas as pesquisa, no entanto observamos na presente pesquisa que exclusivamente com velhos de baixa renda, que o fator social pode no interferir no cuidado com o corpo, uma vez que todos os entrevistados disseram que se cuidam e se preocupam com a aparncia. Entretanto, observamos no depoimento da entrevistada abaixo, que, alm do cuidado com a aparncia, o cuidado com a sade um importante foco na velhice, principalmente para uma pessoa com uma doena crnica, como o seu caso:

[...] eu cuido muito da alimentao, sou diabtica, no como acar, no tomo caf [...] (Azalia).

Ao interpretar as falas dos idosos em relao ao corpo, observamos que existe uma grande preocupao com a aparncia, mas existe tambm uma preocupao com a sade, principalmente na busca de cuidados com a alimentao por entenderem que esse um componente importante na direo do tipo de sade que se pretende ter. Programas e polticas de envelhecimento ativo reconhecem a necessidade de incentivar e equilibrar responsabilidade pessoal (cuidado consigo mesmo), ambientes amistosos para a faixa etria e solidariedade entre geraes. As famlias e os indivduos precisam planejar e se preparar para a velhice, e precisam se esforar pessoalmente para adotar uma postura de prticas saudveis em todas as fases da vida, OPAS-OMS (2005).

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Como o velho v sua prpria sade

O idoso v sua prpria sade como uma condio de sentir-se bem. Isto significa para ele, mobilidade, autonomia, equilbrio emocional, alegria, por ser capaz de aprender, passear e viajar, Santos (2001). Apesar dos problemas crnicos que os idosos apresentam, verificamos nas falas abaixo que eles consideram sua sade boa, porque continuam fazendo suas atividades normalmente.

[...] minha sade boa, mesmo tomando remdio fao todo servicinho [...] (Margarida).

[...] minha sade boa, apesar dos problemas, sinto algumas dores , mas no me atrapalha [...] (Azalia).

O Investimento no Programa de Envelhecimento Ativo, busca contemplar todos os velhos, independente do problema de sade que ele apresentam, afirmando que:
A palavra ativo refere-se participao contnua nas questes sociais, econmicas culturais, espirituais e civis, e no somente capacidade de estar fisicamente ativo ou de fazer parte da fora de trabalho. As pessoas mais velhas que se aposentam e aquelas que apresentam alguma doena ou

vivem com alguma necessidade especial podem continuar a contribuir ativamente para seus familiares, companheiros, comunidades e pases. O objetivo do envelhecimento ativo aumentar a expectativa de uma vida saudvel e a qualidade de vida para todas as pessoas que esto envelhecendo, inclusive as que so frgeis, fisicamente incapacitadas e que requerem cuidados (OPAS-OMS, 2005, p. 13).

Percebemos nas falas abaixo que os idosos querem continuar se sentindo ativos, mesmo com algumas dores e sabendo que tm alguma dificuldade.

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[...] minha sade boa, tenho algumas dores, mas no me fazer nada [...] (Rosa).

impede

de

Para Beres (1994) existe um desgaste das clulas, do corpo fsico, mas no como uma conseqncia de descuido j que o envelhecimento traz consigo maior chance de aparecimento de doenas, que no aquelas que aparecem nos jovens, como os problemas vasculares, arteriais ou venosos, a osteoporose e outros, que poderiam ser chamadas doenas prprias do envelhecimento na medida em que refletem o desgaste de diversos rgos do corpo.

[...] no fosse a coluna e a presso alta no tinha nada (Accia).

Acho minha sade boa, mesmo tendo presso alta, um pouco de colesterol e a gastrite que ataca de vez em quando [...] (Alecrim).

Procura por servios de sade na velhice

Apesar de procurarem mais os servios mdicos, os idosos consideram que o fazem como forma de preveno, ou seja, dar manuteno ao corpo, coisa que tambm no tinham tempo de fazer h alguns anos devido correria que lhes era imposta pelo cotidiano com casa, filhos pequenos e muitas vezes o trabalho externo.

[...] muito mais, porque agora cuido de mim, antes no cuidava, s trabalhava, agora no, fao todos exames certinho [...] (Rosa).

[...] quando era mais nova nunca ia no mdico, tive todos os meus filhos em casa (Azalia).

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[...] de primeiro eu nem conhecia mdico [...] era s trabalhar na roa (Accia).

Relao com a unidade bsica de sade

Os servios de sade focados nas Unidades Bsicas de Sade que visam a promoo da sade, de toda uma populao inclusive do idoso tm sido alvo da busca desses idosos para terem melhor qualidade de vida. Para uma boa qualidade de vida, necessrio um bom servio de sade, funcionando de acordo com a necessidade da populao. O bom relacionamento do idoso com essas unidades de sade de suma importncia, uma vez, que ser nesse espao que o idoso buscar solues para seus problemas de sade e aes que visem a manuteno e melhora das condies atuais de sade. A confiana na equipe de sade ir influenciar de maneira significativa na manuteno dessas prticas de sade.

[...] eles no vem aqui em casa, tenho que pagar um carro para levar l e eu pego o remdio de presso., gostaria que viessem mais [...] (Margarida).

A assistncia ao idoso na ateno bsica exige a busca de novos saberes para uma reformulao mais profunda das aes de sade capazes de criar laos e serem acessadas por essas pessoas. Essas novas estratgias devem ser desenvolvidas na perspectiva da integralidade em sade articulando as diversas redes de cuidado e tendo a pessoa idosa como o eixo dos novos modos de assistncia. O acionamento da equipe para as visitas domiciliares est a cargo do Agente Comunitrio de Sade e a disponibilidade para essas aes condio estrutural para se instituir a vigilncia em sade na rea adscrita pela Estratgia de Sade da Famlia. Este apoio fundamental para viabilizar o cuidado s pessoas com algum nvel de alterao no estado de sade que inviabiliza o deslocamento, Martins (2009). A visita domiciliar, quando se torna necessria, ao idoso uma das atribuies legais dos profissionais da ESF, inclusive do profissional mdico. Uma avaliao, feita pelo
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Ministrio da Sade, sobre implementao da Estratgia de Sade da Famlia em dez grandes centros urbanos, elaborada por Sara Escorel (2002), observou que os profissionais de nvel superior, apresentam maior resistncia quanto realizao das atividades singulares da ESF, como visita domiciliar. Alm disso, ocorre, ainda, uma elevada rotatividade dos profissionais, o que prejudica o conhecimento dos problemas e o estabelecimento de vnculos com a populao. Os entrevistados dessa pesquisa apresentam falas que confirmam tais resultados:

Vou sempre pegar meu remdio, a agente de sade vem s vezes aqui, mas o mdico nunca veio [...] (Rosa).

[...] uso bastante os servios do postinho, pego remdio de presso, de diabetes, mas eu que vou buscar, eles no vem aqui em casa [...] (Azalia).

Os idosos reclamam da omisso dos profissionais da sade no que concerne s visitas domiciliares. Conhecem as competncias da Estratgia de Sade da Famlia e sabem que a visita domiciliar faz parte das atividades da Equipe.

Participao do idoso no grupo de sade integral

Para o idoso, a participao da vida em sociedade sem obstculos significa que no querem estar sozinhos, sentem necessidade de se envolverem com as atividades sociais para garantirem o distanciamento da solido. Verificamos nas falas que a convivncia com outras pessoas da mesma faixa etria, as trocas de experincias, a possibilidade de aprender coisas novas, para eles extremamente saudvel. Entendem que a idade lhes deu autonomia e liberdade para realizarem coisas que no podiam anteriormente.

[...] estou no grupo e gosto muito, venho para o grupo com muita vontade, gosto de estar aqui com todo mundo, de conversar, de fazer exerccio, coisa que nunca fiz quando era nova [...] (Rosa). 70

To aqui no grupo e gosto muito, fao ginstica, converso com todo mundo, s no venho mesmo quando viajo [...] (Antrio).

Marques (1998) salienta que o idoso pertencente a um grupo social sente-se til e afasta-se da sensao de abandono. Nas entrevistas, verificamos claramente que o grupo assumiu um papel de importncia enorme na vida dos idosos que a ele pertencem, ajudandoos a reverter os efeitos negativos da aposentadoria, da vives, da solido, das limitaes fsicas impostas pela velhice. No depoimento abaixo, verificamos que os idosos olham para esses grupos como geradores de sade e longevidade. Eles buscam no grupo apoio, amizade, solidariedade e uma relao que extrapola o horrio das reunies e se prolonga para a vida pessoal, havendo uma preocupao e um cuidado especial de um para com o outro.

Esse grupo demais de importante para mim, me ajuda muito [...] (Dlia).

[...] gosto muito do grupo, chegou a hora de vir, deixo tudo e venho (Copo Leite).

So nesses espaos que se trabalha aes de preveno da velhice dependente e de busca de um envelhecimento mais saudvel. Para Torralba (2006) esses espaos no so lugares de recluso e sim de passagem, de transio, de encontros e criao, que abrem as possibilidades aos seus usurios para que eles saiam do isolamento e da solido e dem sentido s suas vidas, fazendo-os perceber que nunca tarde para aprender algo novo, para despertar um potencial adormecido e para trocar com o outro. Cria-se uma rede social ativa que geradora de sade e na terceira idade essa rede tende a diminuir, a se enfraquecer, Sluzki (1997). As dificuldades de locomoo, transporte e a pequena quantidade de servios que apiam essa rede social, acabam por diminuir a participao dos idosos nesses grupos, da a necessidade dos grupos estarem o mais prximo possvel das residncias dos idosos, facilitando assim o acesso a essa atividade.

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Esses grupos so muito importantes, os velhos que participam desses grupos esto vivendo mais e melhor e quanto mais perto da nossa casa, mais fcil para ir [...]. Gosto de ir no baile, mas fica longe, tem que pegar nibus e tem pouco, da quase nunca vou (Rosa).

A importncia desses grupos de sade integral reconhecida pelos idosos que os consideram como um importante agente de vida, que vinculam a participao ativa como forma de ter uma melhor qualidade de vida e possibilidade de usufruir da velhice realizando atividades prazerosas.

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CONSIDERAES FINAIS
Esse trabalho foi realizado com o objetivo de contribuir na reflexo sobre como os idosos que esto inseridos na Estratgia de Sade da Famlia, moradores da periferia e que freqentam um grupo de sade integral se vem enquanto velhos, cidados, inseridos em um contexto social junto famlia, fazendo parte de uma comunidade e usufruindo do servio de sade. Foi muito rico o contato direto com os idosos e buscamos contextualizar, interpretar e trazer um pouco do cotidiano dessas pessoas com as quais se instituiu um dilogo, sempre demarcado pelo enfoque das abordagens socioculturais sob o recorte dos estudos de suas vivncias. Ao entrarmos no universo desses idosos, foi possvel ter acesso a alguns aspectos das prticas e discursos envolvendo todos os aspectos de sua vida. Durante esses dilogos, realizados nos quartos, salas, varandas, debaixo de rvores, se passaram horas de narrativas de trajetrias de vidas pessoais, permitindo compreender em um contexto mais amplo, discursos que, lamentavelmente, no puderam estar integralmente nas transcries. A anlise dos dados mostrou que as vivncias dos idosos so atravessadas por processos de rupturas e reconstrues que impem a essa populao o desenvolvimento de estratgias que variam de acordo com suas capacidades individuais e coletivas. Os relatos obtidos no campo e analisados pelo referencial adotado apontaram situaes vividas, as quais nos conduziram a algumas reflexes. As questes colocadas levaram os entrevistados, em primeiro lugar a olharem para si mesmo, para sua relao com a famlia e se envolvessem com a reflexo sobre a importncia da sua relao com o servio de sade e o grupo ao qual esto inseridos. Verificamos, atravs das falas de cada um deles, que esto em um contexto sciopoltico-cultural onde a velhice foi administrativamente estipulada a partir dos 60 anos de idade, que este parmetro cronolgico no faz parte do seu parmetro existencial. Assim, percebemos que os idosos se surpreendem ao olhar para sua idade, porque ela contradiz a sua vontade de continuar lutando e vivendo com intensidade. No incio deste trabalho, mesmo conhecendo os entrevistados h 5 anos, no imaginava que esses sujeitos no percebiam a velhice como uma realidade concreta, algo que no estava presente na vida deles. O nico fator que os faz, em alguns momentos,

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lembrar da idade que tm quando esto com alguma debilidade. Afora isso, eles parecem no ter conscincia da velhice. Com as mudanas ocorridas na sociedade e com aumento significativo do nmero de idosos, hoje essa populao assume papel participativo, mesmo morando junto ou perto dos familiares. J no vivem s para eles, pois esto se envolvendo com atividades fora de casa, tendo a possibilidade de se libertar da excluso social que os enclausurava, podendo identificar novos caminhos, novos horizontes, buscando viver com qualidade. Os velhos entrevistados demonstraram que gostam de viver perto da famlia, mas que tambm participam de outras atividades que lhes trazem prazer, buscando se manter ativos e socialmente teis at a idade bem avanada, apesar de algumas limitaes que lhes so impostas pelas perdas funcionais e pela conscincia da finitude. A sade tida como um bem precioso para o idoso, e para que o corpo continue correspondendo s suas necessidades, o cuidado com esse corpo de fundamental importncia, seja com a pele, higiene, alimentao, prtica de atividades fsicas e participao em grupo de sade integral. A boa qualidade de sade no depende s dos esforos individuais dos idosos. Para garantir uma boa sade, preciso haver condies mnimas de dignidade na velhice, a fim de que o idoso se sinta valorizado como ser humano e se sinta motivado a desenvolver cuidados pessoais. Nesse ponto, os servios pblicos de sade atravs das Unidades Bsicas de Sade, local em que o idoso busca a manuteno de sua sade e a assistncia quando necessita, tm uma grande responsabilidade com essa parcela da populao que j contribuiu com a sociedade toda uma vida. O poder pblico atravs da Estratgia da Sade da Famlia (Ministrio da Sade, 2006) reconhece a importncia de um diagnstico muldimensional: o ambiente fsico e social onde o idoso vive; a qualidade das relaes entre os profissionais de sade e a pessoa idosa e seus familiares; suas condies funcionais, psicolgicas, sociais e sua situao clnica, esperando oferecer pessoa idosa e sua rede de suporte social uma ateno humanizada com orientao, acompanhamento e apoio domiciliar, sempre respeitando as culturas locais e as diversidades do envelhecer, alm de procedimentos tcnicos de cuidado compatveis com o seu padro de necessidade. Os profissionais das Equipes de Sade da Famlia tm um grande desafio, pois atribuio das equipes compreender o processo de envelhecimento, sabendo diferenciar o envelhecimento normal do patolgico e compreender a histria de vida da pessoa, uma vez
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que estes profissionais tambm esto sob a influncia dessa sociedade onde as representaes sociais em relao a velhice so negativas. A freqncia de lugares pblicos, e a maior participao na sociedade induzem o idoso participao em novas atividades, suscitando o sentimento de pertencer a um espao e a um grupo caracterizados pela vontade de envelhecer ativamente. Percebemos nos depoimentos a importncia do grupo de sade integral na vida de cada um desses idosos, que alm da busca pela melhora do corpo, buscam no grupo um apoio emocional, espiritual, de companheirismo e de solidariedade, uma vez que todos esto imbudos no propsito de envelhecer com sade e com prazer. As investigaes realizadas sobre o tema velhice e suas vivncias mostrou que h evidncias da necessidade de transformaes urgentes na sociedade, das famlias, dos servios de sade e das redes de servios e apoio sociais, para atender com qualidade as demandas levantadas para essa populao. Este trabalho no teve a pretenso de esgotar todas as questes envolvidas no tema em pauta, mas analisar fatos revelados nos depoimentos dos entrevistados com a finalidade de avanarmos no estudo dos fenmenos que interferem na vivncia dos velhos inseridos na sociedade atual e especificamente aqueles que integram o Programa de Sade da Famlia.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.
ABELLO, RL, MADARIAGA CO, HOYOS OLLR. Redes Sociales como Mecanismo de Super Vivencia: Um Estudio de Casos em Sectores de Extrema Pobreza. Rev. Latinoam. Psicol, Vol. 29 (1): 115-137, 1997. ANDR, M. E.D.A. LUDKE, M. Pesquisa em Educao: Abordagens Qualitativas. So Paulo: EPU, 1986. BARROSO, A.E.S. Envelhecendo num Contexto Desfavorvel: Desafios Enfrentados por Idosos e Pesquisadores no nosso Tempo, na nossa Sociedade. In: Envelhecimento e Velhice: um Guia para a Vida . So Paulo: Ed. Vetor, 2006. BAUMAN, Z. Identidade. Rio de Janeiro: Zahar, 2005 BEAUVOIR. S. A Velhice. 6. Ed., Rio de Janeiro: Editora Nova Fronteira, 1990 BERES, V.L.G. A Gente que tem o Amarelo tem que se Conformar. A Ateno Sade na Perspectiva dos Idosos. (Dissertao de Mestrado em psicologia social, PUC SP: so Paulo, 1994. BOBBIO, N. O Tempo da Memria. De Senectude e Outros Escritos Autobiogrficos. Rio de Janeiro: Campus, 1997. BOSI, E. Memria e sociedade: Lembranas de Velhos. So Paulo: Edusp, 1987 BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia: Senado Federal; Centro Grfico; 1988. ______. Ministrio da sade. Portaria 1395/1999/GM. Poltica Nacional de Sade do Idoso. Braslia, 1999. ______.Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de sade. Departamento de Ateno bsica. Cadernos de Ateno bsica. Programa sade da Famlia. A Implantao da Unidade de Sade da famlia. Braslia, 2000. ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Avaliao da Implementao do Programa Sade da Famlia em Dez Grandes Centros
76

Urbanos Sntese dos Principais Resultados. Elaborado por Sarah Escorel. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. ______. Lei no. 10741, de 1. de outubro de 2003. Dispe sobre o Estatuto Nacional do Idoso e d outras Providncias. Braslia, 1. de outubro de 2003. ______.(a)Ministrio da Sade. Resoluo n 399 de 22 e fevereiro de 2006. Divulga Pacto pela Sade 2006. Consolidao do SUS , aprova as diretrizes operacionais do referido Pacto. Braslia, 2006. ______.(b)Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Envelhecimento e Sade da Populao Idosa. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. ______. Ministrio da Sade. Portaria n 154 de 24 e janeiro de 2008. Cria os Ncleos de Apoio a Sade da Famlia (NASF). Braslia, 2008. ______.Ministrio da Sade. Sala de Situao em Sade. Disponvel em www.saude.gov.br, consultado em 03/03/2010. CAMARANO, A.M. Como Vai o Idoso Brasileiro? Rio de Janeiro: Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada, 1999. CHAIMOWICZ, F. A Sade dos Idosos Brasileiros s Vsperas do Sculo XXI: Problemas, Projees e Alternativas. Rev. Sade Pblica, 31 (2): 184-200, 1997. CONCONE, M. H. V..B. O Corpo: Cultura e Natureza. Pensando a Velhice. Velhice Envelhecimento Complexidade. So Paulo: Ed. Vetor, 2005. DEBERT, G.G. As Representaes (Esteretipos) do Papel do Idoso na Sociedade Atual. In : Anais do I Seminrio Internacional Envelhecimento Populacional: Uma Agenda para o Final do Sculo. Braslia, 1996. ______. A Reinveno da Velhice. So Paulo: EDUSP, 1999. DEBERT G.G e SIMES, J.A. Envelhecimento e Velhice na Famlia Contempornea. In: Tratado de Geriatria e Gerontologia. 2. Ed., Rio de Janeiro-RJ,: Ed. Guanabara Koogan, S.A., 2006

77

DESLANDES, S. O Projeto de Pesquisa como Exerccio Cientfico e Artesanato Intelectual. In: Pesquisa Social. Teoria, Mtodo e Criatividade, Petrpolis-RJ, 26: Ed. Editora Vozes, 2007. DOMINGUES, M. C.; QUEIROZ. Z.P.V.; DERNTL, A. M. As Redes Sociais na Senescncia. In: Tratado de Gerontologia, 2. ed. Revisada e Ampliada. So Paulo: Atheneu, 2006. ELIAS, N. A Solido dos Moribundos. Rio de Janeiro: Zahar, 2001. FERRIGNO, J.C. A Identidade do Jovem e a Identidade do Velho: Questes Contemporneas. Velhices: Reflexes Contemporneas. So Paulo: SESC-PUCSP, 2006. GEERTZ, C. A Interpretao das Culturas. Rio de Janeiro: Zahar Editores, 1989. GOLDFARB, D. C. Corpo Tempo e Envelhecimento, Dissertao de Mestrado defendida no programa de Psicologia clnica da PUC-SP. So Paulo, 1997. GOLFFMAN. E. Estigma:Notas Sobre a Manipulao da Identidade Deteriorada. 4. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988. GOMES, M.R. O Estatuto do Idoso e as Identificaes, in: O Envelhecimento e Velhice: Um Guia para a Vida. So Paulo: Ed. Vetor, 2006. GORDILHO, A. Desafios a Serem Enfrentados no Terceiro Milnio pelo Setor Sade na Ateno Integral ao Idoso. Bahia. Anlise& dados, SEI v. 10 p. 138-153, 2001. GROISMAN, D. A Velhice, Entre o Normal e o Patolgico. Ver, Histria, Cincias e Sade. Vol. 9(1):61-78, jan-abr. Manguinhos RJ, 2002 GUIMARES, R. M. Cincia. Tempo e Vida. Arquivos de Geriatria e Gerontologia. 1(1):7-9, 1997. HERDIA, V.B.M; DE LORENZI, D.R; FERLA, A.A.. Envelhecimento, Sade e Polticas Pblicas, Caxias do Sul - RS: EDUCS, 2007. IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Informaes Demogrficas e Scio Econmico-. Sntese dos Indicadores Sociais. Rio de Janeiro: Estudos & Pesquisas anos de 2007.
78

JARDIM, S.E.G. Aspectos Socioeconmicos do Envelhecimento. In: Tratado de Gerontologia, 2. Ed. So Paulo: Ed. Atheneu, 2006. JORDO NETO, A. Gerontologia Bsica. So Paulo: Ed. Lemos, 1997. LESBAUPIN, S.F. E MALERBI, F. O Idoso por Ele Mesmo. Revista Kairs, Gerontologia . Ncleo de Estudo e Pesquisa do Envelhecimento, Programa de Estudos Ps-Graduados em Gerontologia PUC-SP. So Paulo: EDUC , volume 09 no. 2, p.51 a 67, 2006 LINS DE BARROS, M.M... Envelhecimento, Cultura e Transformaes Sociais. In: Py Ligia; Martins de S, J.; Pacheco, J.L; Goldman. S.N.(org) Tempo de Envelhecer. Holambra-SP,: Editora Setembro, p.39-56, 2006 LOPES, R. Sade na Velhice: As Interpretaes Sociais e os Reflexos no Uso dos Medicamentos. So Paulo,: EDUC, 2000. LOPES, R. e CALDERONI, S. O Idoso na Famlia: Expanso de Possibilidades ou Retrao? In: Tratado de Gerontologia, 2. ed. Revisada e Ampliada. So Paulo: Atheneu, 2006. LUKCS, G. As Bases Ontolgicas do Pensamento e da Atividade do Homem. Temas de Cincias Humanos. No. 4 Tr. C.N. Coutinho. So Paulo: Livraria Ed. Cincias Humanas, 1978. MARQUES, R.C.G. O Idoso Socialmente Ativo: Uma Anlise Funcional. Trabalho de concluso de curso de Psicologia. So Paulo, PUC, 1998 MARTINS, J. No Somos Cronos, Somos kairs. Revista Kairs. Gerontologia . Ncleo de Estudo e Pesquisa do Envelhecimento, Programa de Estudos Ps-Graduados em Gerontologia PUC-SP. So Paulo: EDUC , no. 1, p.11 24, 1998. MARTINS, J. A. Aspectos da Experincia da Deficincia Fsica: Uma Abrdagem ScioAntropolgica. Dissertao de mestrado apresentada ao Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal de Mato Grosso UFMT.:Cuiab, 2009 MEDEIROS, S. A. R. O Lugar do Velho no Contexto Familiar. In: Tempo de Envelhecer. 2. Ed., Holambra-SP: Ed. Setembro, 2006.

79

MEDEIROS, S. A.R. e DEUS, S. I. A. A espera da liberdade: um estudo sobre o envelhecimento prisional. In: Masculinidade e Velhices: Entre Um Bom e Mau Envelhecer. Vol III. So Paulo:Vetor, 2006. MERCADANTE, E. Velhice: Uma Questo Complexa. Velhice, Envelhecimento

Complex(idade) So Paulo: Editora Vetor, 2005. MESSY. J. A Pessoa Idosa no Existe. 2. Ed. So Paulo: Editora Aleph, 1999. MINAYO, M.C.S. & COIMBRA, C. E. A. Entre a Liberdade e a Dependncia: Reflexes Sobre o Fenmeno Social do Envelhecimento. In: Antropologia, Sade e Envelhecimento. 1. Reimpresso. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2004 MINAYO, M.C.S. (a) Viso Antropolgica do Envelhecimento Humano. Velhices: Reflexes Contemporneas. So Paulo: SESC-PUCSP, 2006. ______. (b) O Desafio do Conhecimento: Pesquisa Qualitativa em Sade. 9. Ed. Ver. e aprimorada. So Paulo: Ed. Hucitec, 2006. ______. O Desafio da Pesquisa Social. In: Pesquisa Social. Teoria, Mtodo e Criatividade. , 26. Ed. Petrpolis-RJ: Editora Vozes, 2007. MONTEIRO, P. P. Somos Velhos porque o Tempo no para. In: Complex(idade) Velhice e Envelhecimento. So Paulo: Editora Vetor, 2005. MOSORO, E. J. Challenges of Biological Aging. New York: Springer Publishing Company, 1999. NERI, A. L. Psicologia do Envelhecimento. Campinas, Ed. Papirus, 1995. OPAS/OMS Organizao Pan-americana de Sade. Envelhecimento Ativo: Uma Poltica de Sade. Braslia: Organizao Pan-americana de sade, 2005. PASCHOAL, S. M. P. Envelhecimento na Perspectiva de Gnero. In: Masculinidade e Velhices: Entre um Bom e Mau Envelhecer. So Paulo: Vetor-Editora Psico-Pedaggica Ltda, 2006.

80

PATRICIO, Z.M. Cenas e Cenrios de uma Famlia. A Concretizao de Conceitos Relacionados Situao de Gravidez na Adolescncia. In: BUB L.I.R. et al (org) Marcos para a Prtica da Enfermagem com Famlia. Florianpolis: Editora UFSC, 1994. PESSINI, L. Finitude: Viver no Pesadelo do Cronos ou Escolher a Beno do kairs? In: velhices, reflexes contemporneas. So Paulo: PUC-SP- SESC-SP, 2006. PY, L. Envelhecimento e Subjetividade. In: Tempo de Envelhecer, Percursos e Dimenses Psicossociais. 2. ed. Holambra SP: Editora Setembro, 2006. QUEIROZ, S.R. O Corpo do Brasileiro. So Paulo: Ed. SENAC, 2000. RAMOS, L.R. Fatores Determinantes do envelhecimento Saudvel em Idosos residentes em Centros Urbanos. So Paulo. Caderno de Sade Pblica, 2003: 19 (3): 793-798. SANTANA, Leila. S.J. Polticas de Sade do Idoso no SUS: Subsdios para Delineamento do Modelo de Ateno Sade do Idoso no Mato Grosso. Dissertao (Mestrado em Sade Coletiva). Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiab. 2005. SANTOS, W. T. O Olhar do Idoso Sobre sua Prpria Sade. Tese de doutoramento apresentado ao departamento de Prticas de Sade Pblica da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo. So Paulo, 2001. SARTI C. A. A Famlia como Espelho: Um Estudo Sobre a Moral dos Pobres. 2 ed. So Paulo: Cortez, 2003. SCHULTZ, Z.A. Fenomenologia e Relaes Sociais. Textos escolhidos. Organizao e Introduo de Helmut H.D. (org). Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1979. SENNETT, R. A Corroso do Carter. 12. ed. Rio de Janeiro: Editora Record, 2007. SILVA, M.J., BESSA, M.E.P. & OLIVEIRA A. M.C. Tamanho e Estrutura Familiar de Idosos Residentes em reas Perifricas de Uma Metrpole. Cincia y Enfermeira. 10 (1) 3139, 2004. SIMES, J.A. Velhice e Espao Poltico. In: Velhice ou Terceira Idade? Estudos Antropolgicos sobre Identidade, Memria e Poltica, 2. Ed., Rio de Janeiro: FGV, 2000.
81

SLUZKI, C.E.. A Rede Social na Prtica Sistmica Alternativas Teraputicas. So Paulo: Casa do Psiclogo, 1997. TORRALBA, R. Envelhecimento e Cuidado de Si. Revista Kairs, Gerontologia, Ncleo de Estudo e Pesquisa do Envelhecimento, Programa de Estudos Ps-Graduados em Gerontologia PUC-SP. So Paulo: EDUC , volume 09 no. 2, p.191 207, 2006. ULLMANN, R. A. Antropologia: o Homem e a Cultura. Petrpolis: Vozes; 1991. VERAS, R. P. Pas Jovem com Cabelos Brancos: A Sade do Idoso no Brasil. Rio de Janeiro: Relume Dumar, 1994. ______. A Longevidade da Populao: Desafios e Conquistas. Ed. Especial, Velhice e envelhecimento. So Paulo: Cortez, 2003. ______. Envelhecimento Humano: Aes de promoo sade e preveno de doenas. In: tratado de Geriatria e Gerontologia. Rio de Janeiro: 2. ed. Editora Guanabara Koogan, 2006. VIEIRA, E.B. Manual de Gerontologia um Guia Terico-Prtico para Profissionais, Cuidadores e familiares. Rio de Janeiro: Revinter, 1996.

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ANEXO A ROTEIRO DE IDENTIFICAO DAS PESSOAS IDOSAS


NOME FICTCIO: ENDEREO:

Tem alguma incapacidade: Doena Usa algum meio auxiliar de locomoo 1. Sexo: ( ) sim ( ) sim ( ) no ( ) no qual?

Se Sim, qual? Masculino Feminino 2. Idade (em anos completos):

3. Estado civil: solteiro (a) unio consensual casado (a) vivo (a) separado (a) divorciado (a) outros

4. Grau de Instruo: 5. Ocupao atual: 6. Naturalidade/Cidade: 7. ltima procedncia: Cidade: 8. Casa: ( ) prpria ( ) alugada Estado: ( ) cedida ( ) outro No cmodos na casa: Estado: Ocupao Pregressa: Pas:

9. Cor/Raa:

10. Renda Familiar (em salrios mnimos): 11. Composio familiar: Pai Avs maternos 12. Religio: 13. Participao em organizao social: no sim Me Avs paternos Irmos menores (

N o de pessoas casa:

) Outros (

Irmos maiores ( )

Esposo(a)

Qual:

Quanto Tempo?

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ANEXO B - ROTEIRO TEMTICO PARA ENTREVISTA PESSOAS IDOSAS

COM AS

NOME FICTCIO: TEMAS QUESTES TEMTICAS


O que pra voc a velhice? Fale sobre a sua velhice. SIGNIFICADO DE VELHICE

Deixou de fazer coisas que fazia? ____________________________________________________________ O que mais lhe incomoda hoje? ____________________________________________________________ O que lhe traz alegria? ___________________________________________________________ Tem projetos para o futuro? Como sua rotina diria, inclusive fim de semana? Qual seu lazer preferido? Como a sua vida social? Freqenta igreja, clube, festas, vizinhos, recebe visitas ? Como sua relao com os vizinhos? Como sua relao com a famlia? Voc sente-se dependente da famlia Voc sente-se querido dentro da famlia? Por que?

RELAO COM A FAMILIA E COMUNIDADE

RELAO COM A SUA PROPRIA SAUDE E SERVIOS OFERECIDOS NA COMUNIDADE

Como cuida do seu corpo Como a sua sade? Acha que sua velhice merece cuidado mdico freqente? Que tipo de relao voc mantm com a UBS? Est inserido em algum grupo teraputico na comunidade? Voc gosta do grupo?

OUTROS

Gostaria de acrescentar alguma coisa?

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ANEXO C TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO AO SUJEITO DA PESQUISA TCLE

Projeto de Pesquisa: Vivncias de Idosos Inseridos No Programa de Sade da Famlia. Pesquisadora: Ilza Maria Trabachin de Almeida Ferraz Orientadora: Profa. Dra. Nadia Dumara Ruiz Silveira Instituio: Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo Objetivo Principal: Analisar as vivncias dos idosos residentes na Regio Sudoeste de Vrzea Grande MT.

Sou aluna/pesquisadora da ps-graduao (mestrado) em Gerontologia e estou fazendo um estudo sobre a velhice, com intuito de compreender como os idosos lidam com o seu envelhecimento no cotidiano de suas vidas, e estou entrevistando os idosos que participam das oficinas de sade integral. Portanto o sr(a) est sendo convidado(a) a participar como sujeito dessa pesquisa, respondendo a um questionrio que ser aplicado por mim na sua residncia com durao de aproximadamente uma hora. As informaes, que pretendo obter, sero utilizadas exclusivamente para a elaborao da minha pesquisa de mestrado e poder ajudar os profissionais da sade a entender melhor como os idosos vivem e o que eles pensam sobre sua velhice Se concordar em participar receber todas as informaes a qualquer dvida relacionada com a pesquisa; ter a liberdade de retirar seu consentimento e deixar de participar a qualquer momento; no ter nenhum prejuzo ou punio, de qualquer natureza, por participar desta pesquisa; ter a segurana de no ser identificado (a), mantendo-se o carter confidencial das informaes. Informo ainda que no receber qualquer incentivo direto pela sua participao na pesquisa, ou seja, sua participao ser voluntria. Gostaria de gravar a nossa conversa para no perder as informaes. Esta gravao no ser mostrada para ningum. Informo, ainda, que o seu nome no ser identificado.
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Copiarei as respostas em um papel e em seguida apagarei tudo o que foi gravado. Todavia usarei o gravador somente se o(a) senhor(a) aceitar. Afirmo que no existem respostas certas ou erradas, apenas gostaria de saber sua opinio; e que se o (a) senhor (a) no quiser responder a alguma pergunta, sua vontade ser respeitada e poder encerrar sua participao no momento em que achar necessrio sem que isto acarrete qualquer sano ou penalidade. Se o senhor (a) concorda livremente em participar desta pesquisa peo que assine esse termo. ASSINATURA DO PESQUISADOR
__________________________________

Ilza Maria Trabachin de Almeida Ferraz ASSINATURA DO SUJEITO DA PESQUISA


__________________________________

Em caso de necessidade, contate Ilza Maria Trabachin de Almeida Ferraz no endereo:Rua Torino, no. 228- Bairro: Jardim Itlia Cuiab-MT. Telefone: 3025-7953 (inclusive ligaes a cobrar) e e-mail:ilzatrabachin@yahoo.com.br

Vrzea Grande, ________ de ________________ de 2009.

TESTEMUNHAS Nome:____________________________________________________ CPF____________________________RG_______________________

Nome:____________________________________________________ CPF____________________________RG________________________

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