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TEMA 2: Teoras occidentales sobre los mecanismos de accin que explican la acupuntura.

Son numerosas las teoras occidentales que tratan de explicar la acupuntura y en este curso no es el objetivo explicarlas todas, sino aquellas que resultan ms significativas. Por otra parte, tampoco pretendemos profundizar en aspectos de neurofisiologa que el alumno puede profundizar en otros textos, por lo que explicaremos de forma sencilla cada una de ellas, con el fin de que incorporen los aspectos esenciales de ellas. Las teoras occidentales que consideramos mejor fundamentadas, son las si uientes: 1 !eora de "elzac# y $all %&e la puerta de control'. ( !eora de )ang %&e las puertas m*ltiples'. + !eora endorfin,rgica. - !eora del sistema nervioso vegetativo. TE!"#A $E MEL%A&' ( )ALL *$E LA +,E"TA $E &!-T"!L.. .sta referida a los efectos analg,sicos de la /cupuntura y otras t,cnicas de reflexoterapia. &e forma resumida en esta teora se plantea que los estmulos nociceptivos son transmitidos al asta posterior de la m,dula espinal, al rea de la sustancia gelatinosa de 0olando, por ( tipos de fibras nerviosas1 las fibras 2 que son finas, amielincas y con baja velocidad de conducci3n4 y por fibras / &elta, que son medianas, poco mielinizadas y con moderada velocidad de conducci3n. Por su parte la /cupuntura y otras t,cnicas de reflexoterapia producen estmulos que viajan a la misma localizaci3n de la m,dula por fibras / 5eta, que son gruesas, mielinizadas y con mayor velocidad de conducci3n, cerrando el paso de la informaci3n del dolor que transmitan las fibras 2 y / &elta. /unque la teora de "elzac# y $all esta referida al control del dolor a nivel del asta posterior de la m,dula, parece ser que por si sola *nicamente seria *til para explicar el dolor local que con uso de acupuntura se alivia y que tienen que coexistir otros

mecanismos asociados. 6n ejemplo en este sentido lo aportan los vietnamitas con 7eridos y traumatizados en la guerra de liberaci3n contra los invasores norteamericanos. Se8alan casos con secci3n medular completa%Sndrome de 5astin' que se aliviaban del dolor en regiones pr3ximas usando puntos dstales por debajo del nivel de secci3n. TE!"#A $E %A-/ ! $E LA0 +,E"TA0 M1LT2+LE0. )ang acepta la !eora de la puerta de control en el, asta posterior de la m,dula, pero invoca un mecanismo de control a nivel del tlamo. .ste investigador encontr3 que los estmulos dolorosos producen descargas nociceptivas en el n*cleo para fascicular del tlamo, que son enviadas al n*cleo centro mediano y de aqu, por otras fibras nerviosas continua la informaci3n 7asta la corteza cerebral. )ang encontr3 que con el estimulo de la acupuntura se produce un aumento de las endorfinas y que bajo sus efectos el n*cleo centro mediano del tlamo enva estmulos in7ibitorios al n*cleo para fascicular, cerrndose as la segunda puerta de entrada al dolor. TE!"#A E-$!"32-4"/2&A *+!ME"A-%.: Seg*n esta teora, la aplicaci3n de acupuntura y otras t,cnicas de reflexoterapia produce liberaci3n de polip,ptidos que presentan efectos analg,sicos por va 7umoral, parecidos a los efectos de la morfina. Por estas razones y por encontrarse en el enc,falo, a estas sustancias se les llam3 endorfinas y encefalinas. 9a aparici3n de estas sustancias 7a tendido un puente entre tres especialidades que se estudiaban por separado1 la endocrinologa, neurologa e inmunologa. Se 7an encontrado receptores opiceos en los leucocitos y tambi,n se 7a encontrado que un estado de animo alegre aumenta la producci3n de encefalinas y endorfinas, en tanto que la tristeza deprime su producci3n. :ay investigadores que postulan que la depresi3n prolongada disminuye la producci3n de c,lulas anti tumorales y que estos pacientes presentan cncer con mayor frecuencia. 9as encefalinas, 5eta endorfinas, &inorfinas, serotoninas, sustancia P y ;/5/, entre otras parecen formar un complejo integrador que modula los mecanismos subyacentes de la percepci3n del dolor y otras funciones en relaci3n con el sistema nervioso e inmunol3gico.

Seg*n los trabajos de la &ra. 2andace Pert, en ..S./. en las *ltimas d,cadas del pasado siglo, logr3 identificar la aparici3n de polip,ptidos ante determinadas emociones y pensamientos y trabajaba en mapear unos <= polip,ptidos y sus relaciones. 9a ciencia sist,mica actual enfoca al 7ombre como una red de relaciones psicosomtica. TE!"#A $EL 020TEMA -E"52!0! 5E/ETAT25!: .n la m,dula espinal, desde el octavo segmento cervical 7asta el tercer segmento lumbar, se encuentra en los cuernos laterales n*cleos vegetativos%simpticos' de los cuales parten prolongaciones 7acia el tronco simptico y de este salen fibras nerviosas 7acia todas las vsceras y al sistema osteo mio articular%S.>."./.'. !al composici3n de fibras de los nervios mixtos proporciona una comunicaci3n en ambas direcciones entre vsceras y 3rganos y la piel, tejido celular subcutneo, m*sculos y otras estructuras. Por esta raz3n, cuando 7ay una afectaci3n en una vscera se refleja en una zona determinada de la piel, del mismo modo, si se estimula esa zona refleja se produce un estimulo inverso 7acia la vscera. 2omo ejemplo de esta conexi3n tenemos lo siguiente1 en una litiasis renal se produce un dolor vago en el rea lumbar y una irradiaci3n del dolor que puede irradiarse a la cara interna del muslo, al escroto o al labio mayor. .n el dolor anginoso o en el infarto cardaco se produce dolor opresivo retroesternal y una irradiaci3n a la cara interna anterior del miembro superior izquierdo y tambi,n puede irradiarse al cuello. .s decir 7ay una relaci3n que conecta las estructuras externas e internas dentro de la misma metmera. &e acuerdo a esta teora se encuentra explicaci3n a otros efectos de la acupuntura, adems del dolor. Por ejemplo se explican los efectos broncodilatadores de puntos de la zona metam,rica del pulm3n, o efectos oxit3cicos de puntos en la misma metmera del aparato reproductor femenino, por solo citar algunos.