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CAPTULO I
EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIN DEL PROBLEMA
Los cambios gestados durante el siglo XX en el mbito de la informtica y la
comunicacin fueron verdaderamente sorprendentes por el impacto generado en los
distintos mbitos de la sociedad, profundizndose estos cada vez ms en este tercer
milenio donde la tecnologa de la informacin abre puertas y vislumbra un horizonte
distinto y sorpresivo ante los beneficios prcticos que le ofrece al hombre para el
desarrollo de todas sus actividades.
Es as como la tecnologa brinda una serie de ventajas competitivas que permiten el
desarrollo de la globalizacin, modernizacin, e integracin donde todos los elementos a
nivel internacional, nacional, regional y local, pueden coordinarse para brindar procesos
integrados y efectivos en los sectores econmicos sociales, culturales y polticos,
facilitndole al hombre su mundo y el desenvolvimiento de las operaciones que
posiblemente en tiempos pasados eras complejos y en la actualidad son vistos como
aspectos sencillos y fciles de manejar.
En ese mbito de integracin, los sistemas de informacin y los software surgieron
como herramientas precisas para condicionar datos importantes no solo para un ambiente
vista de procesos y productos han sido verdaderamente efectivos, indicando las bondades
que propician tanto a los gerentes o dueos de empresas, como tambin, a los empleados,
clientes, proveedores, competidores y entorno en general, lo cual indica que en este siglo
XXI todas las organizaciones no importa su tamao o rubro, deben contar con estos
programas.
En otro orden de ideas, es de hacer notar que los mdicos, odontlogos, veterinarios,
nutricionistas, bioanalistas, entre otros profesionales de la salud, trabajan directamente
con clientes que deben ser tratados con el respeto que les corresponde de manera
individual, y por ello en la consulta se lleva una historia mdica del caso que caracteriza
al paciente, tomando en cuenta sus particularidades, de manera que al ser atendidos se
lleve un control del pasado, presente para poder el profesional asumir decisiones al
respecto de la situacin de cada uno de ellos .
Tal es el caso de los odontlogos quienes como profesionales de la salud atienden en
su consultorio a una cantidad de pacientes, cada uno de ellos con problemas ms o menos
similares pero particulares en cuanto a las condiciones que presentan, siendo necesario
desde el primer da hacer triaje para conocer cules son las caractersticas que manifiestan
y poder seguir tratamiento con el propsito de generar los cambios necesarios en el
paciente, de all que se lleve una historia mdica que informa acerca de todas las
eventualidades que haya tenido, sirvindole al doctor de gua para saber cules decisiones
debe asumir .
Para ello se lleva una historia mdica por paciente que se archivan en carpetas y deben
ser consultadas en cada visita del paciente, ocasionando algunas veces prdida de tiempo
al buscarla, escribirla y llevar el proceso del tratamiento lo cual afecta si se toma en
cuenta el tiempo que se debe disponer para cada caso. Es bien cierto que este proceso lo
ha llevado a cabo el odontlogo con la ayuda de asistentes o enfermeras (os) siendo
verdaderamente efectivo, pero si se toma en cuenta la necesidad de adecuar los procesos a
los avances tecnolgicos se considera necesario asumir el cambio incorporando sistemas
de informacin que no solo pondran a la empresa en la palestra en cuanto a los procesos
administrativos, organizacionales y tecnolgicos, si no que dentro del mercado le
permitira competir por el servicio de calidad he innovacin al facilitar las operaciones
dentro de la misma.
Como situacin problemtica, los odontlogos comparten la inquietud de tener
dificultad para accesar con facilidad a las historias mdicas odontolgicas por falta de
organizacin del material y por la gran cantidad de historias que ocupan espacio el cual es
til para otras cosas, generando descontrol por parte de la asistente y el mismo
odontlogo, necesitndose paciencia y mayor tiempo para la bsqueda de cada carpeta.
Esto pudiera ser producto de la falta de preparacin organizacional y de control, tanto
del odontlogo como asistente o enfermera (ro) para llevar la parte administrativa as
como tambin, porque a veces por los altos costos le es imposible contar con este
personal, adems que posiblemente comparta el consultorio con otros colegas, limitando
el espacio para archivar las historias, lo cual trae como consecuencia desorganizacin en
las historias, descuido, olvidos y por ende trabajos poco satisfactorios; de all que se d
prdida de tiempo de dinero y de esfuerzo debiendo generar medidas para disminuir este
tipo de problemas.
En ese marco de ideas, tomando en cuenta que han surgido diferentes sistemas de
aplicacin es interesante disear y ofrecer un software para registrar, almacenar y
organizar las historias mdicas para la gestin de control en los consultorios
odontolgicos tomando en cuenta los criterios o parmetros requeridos en cuanto a las
caractersticas del paciente y de las actividades que realiza el odontlogo, lo cual traera
como consecuencia, facilitar los procesos desarrollados teniendo la oportunidad de
brindar un trabajo de mayor calidad y efectividad.
Con base en lo antes planteado surge la siguiente interrogante Qu aspectos
considerar para disear software para la gestin de control de historias clnicas
odontolgicas?
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
1.1.1. OBJETIVO GENERAL
Disear un software para la gestin de control de las historias clnicas odontolgicas.
1.1.2. OBJETIVOS ESPECFICOS
consultorios, respetando las individualidades de los pacientes que asisten a las consultas,
resaltando que es prctico el producto brindado por la investigadora al permitirle al
profesional distribuir su tiempo adecuadamente en cuanto a la parte administrativa, de
atencin y la odontolgica, trayendo como resultado que el paciente se sienta satisfecho
del servicio obtenido, adems, estar consciente y seguro de la informacin que su doctor
registra sobre sus casos.
La relevancia cientfica y terica del estudio consiste en haber partido de un hecho
observado y tomando en cuenta la realidad, se desarroll el software para la gestin de
control de historias clnicas odontolgicas, con base en la documentacin terica y tcnica
aportada por los expertos en sistemas, adaptndolo a la situacin que se pretende
optimizar para lo cual, fue preciso probar el programa y comprobar su efectividad de
manera que los resultados y conclusiones den respuesta a la problemtica planteada.
Desde el punto de vista metodolgico el estudio se desarrollo tomando en cuenta el
proceso de una investigacin positivista, proyecto factible al partir de hechos objetivos y
proponer alternativas de solucin que son posibles de ejecutar en el ambiente donde se
diagnostic la situacin problema que en este caso, es en los consultorios odontolgicos
de municipio Maracaibo. Adems se considera que deja un aporte a futuros investigadores
primero porque se elaborara un cuestionario donde se pretende describir las
caractersticas, los elementos, los pasos y la metodologa a seguir del software para la
gestin de control de historias clnicas odontolgicas, que puede ser utilizado de manera
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segura al ser vlido y confiable. Como segundo aspecto el estudio con sus resultados y
conclusiones propicia la aplicabilidad del programa desarrollado generndole los cambios
necesarios que se le pudieran incorporar si as lo requiriera de acuerdo con las fallas o
debilidades que pudiera presentar.
Por ltimo, se considera su relevancia contempornea no ciertamente por lo novedoso
porque ya otros investigadores han desarrollado software, si no porque se adecua a las
exigencias que la sociedad del siglo XXI solicita a las empresas sea cual sea su rubro en
cuanto a la gestin automatizada que se debe implementar en sus procesos tomando en
cuenta las bondades que los avances cientficos, tecnolgicos y de la informacin le
ofrece al hombre para optimizar su calidad de vida tanto personal como profesional y
ocupacional.
1.3. DELIMITACIN
La presente investigacin se enmarca en el rea de la ingeniera de computacin
considerando el desarrollo de un software para la gestin de control de historias clnicas
odontolgicas, tomando en cuenta como unidad de informacin a odontlogos y asistentes
de consultorios pblicos y privados del municipio Maracaibo. El estudio se desarrolla
entre mayo y diciembre 2008.
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CAPTULO II.
MARCO TERICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
En relacin con la automatizacin de procesos se han realizado diversos estudios,
exponindose a continuacin algunos de ellos que se consideran pertenecientes con el
estudio
A, Cceres (2007) realiz un estudio titulado Sistema de Informacin Web para el
Control de Historias Clnicas, el objetivo del estudio fue resguardar la informacin y
satisfacer al usuario en las necesidades de consultar, ingresar, modificar y eliminar los
datos.
La investigacin fue de tipo descriptiva y el diseo de la investigacin fue de tipo No
Experimental, es decir, se realizo sin manipular deliberadamente variables. La tcnica de
recoleccin de datos utilizada fue la observacin directa.
La Metodologa utilizada para el desarrollo del sistema fue la de Montilva (2000),
donde se utilizaron las siguientes fases: Anlisis del Dominio de Aplicacin,
Descubrimiento de Requerimientos, Especificacin de Requerimientos, Diseo del
Sistema, Implementacin de Interfaz Web y por ultimo Pruebas al Sistema. Para el
desarrollo de la aplicacin se utilizo Windows XP, Macromedia Dreamweaver 8, PHP,
Apache y como manejador de base de datos My SQL
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El lenguaje utilizado fue Visual Basic 6.0, Flash 5.0, y la base de datos se cre bajo
Microsoft Access 2000. La tcnica de recoleccin de datos fue la observacin directa, a
travs de la entrevista informal sin formato definido. Como resultado final de la
investigacin, se determin que el sistema es aceptable para controlar el acceso y llevar el
registro de personal de aquellas empresas interesadas en adquirir el mismo.
2.2. FUNDAMENTACIN TEORICA
Toda persona para poder realizar una investigacin debe apoyarse en conocimientos
tericos. Para un mejor entendimiento del significado de un Software y todo en cuanto a
l se refiere o relacione con este medio, se efectu una bsqueda de los conceptos
relevantes en esta rea tomando en cuenta las teoras de varios autores.
2.2.1. SOFTWARE
Segn Montilva, J (2004) es el equipamiento lgico de un computador digital,
comprende el conjunto de los componentes lgicos necesarios para hacer posible la
realizacin de una tarea especfica.
En la actualidad, el software es la tecnologa individual ms importante en el mbito
mundial. A medida que la importancia del software ha crecido, se ha intentado de manera
continua desarrollar tecnologas que hagan ms fcil, ms rpida y menos cara la
construccin y el mantenimiento de programas de computacin de alta calidad.
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altas en las primeras etapas de vida de un programa. Sin embargo, los errores se corrigen
y la curva se aplana: el software no se desgasta, pero si se deteriora.
Un aspecto del desgaste ilustra la diferencia entre el hardware y el software. Cuando
un componente del hardware se desgasta se sustituye con un repuesto. Pero en el software
no existen repuestos. Cualquier falla del software implica un error en el diseo o el
proceso mediante el cual se pas del diseo al cdigo mquina ejecutable. Por lo tanto, el
mantenimiento del software implica de manera considerable una complejidad mayor que
el del hardware.
A pesar de que la industria tiene una tendencia hacia la construccin por
componentes, la mayora del software an se construye a la medida. Considrese la
forma en que se disea y construye un hardware de control para un producto de cmputo.
El ingeniero de diseo dibuja un esquema simple del sistema de circuitos digital, realiza
algunos anlisis fundamentales para asegurarse de que el diseo realizar las funciones
apropiadas y despus busca en los catlogos de componentes digitales cada circuito
integrado de acuerdo con un nmero de parte, una funcin definida y validada, una
interfaz bien definida y un conjunto estandarizado de directrices de integracin. Una vez
seleccionado cada componente, puede solicitrsele para despus ensamblarlo.
Cuando una disciplina de ingeniera evoluciona se crea una coleccin de diseos
estndar de componentes. Los tornillos y los circuitos integrados son slo dos ejemplos de
los miles de componentes estndar que utilizan los ingenieros mecnicos y elctricos al
disear sistemas nuevos. Los componentes reutilizables se han creado para que el
ingeniero se pueda concentrar en los elementos que en realidad son innovadores en el
diseo; es decir, en las partes que representan algo nuevo. En el mundo del hardware, la
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Construccin. Esta actividad combina la generacin del cdigo (ya sea manual o
automatizado) y la realizacin de pruebas necesarias para descubrir errores en el cdigo.
Despliegue. El software (como una entidad completa o un incremento completado de
manera parcial) se entrega al cliente, quien evala el producto recibido proporciona
informacin basada en su evaluacin.
Estas cinco actividades genricas del marco de trabajo son tiles durante el desarrollo
de programas pequeos, la creacin de grandes aplicaciones en la red, y en la ingeniera
de sistemas basados en computadoras grandes y complejas. Los detalles proceso del
software sern muy diferentes en cada caso, pero las actividades dentro del marco
permanecern iguales.
2.2.5. MODELOS PRESCRIPTIVOS DE PROCESO
Para cada una las fases o pasos del marco de trabajo, existen sub-etapas. Los modelos
prescriptivos de proceso utilizados para el desarrollo definen el orden para las tareas o
actividades involucradas, tambin definen la coordinacin entre ellas, enlace y
realimentacin entre las mencionadas etapas. Los modelos prescriptivos no son perfectos,
pero proporcionan una gua til para el desarrollo de software de alta calidad.
Pressman, R. (2005) seala que, se les llama prescriptivos porque prescriben un
conjunto de elementos del proceso: actividades del marco de trabajo, acciones de
ingeniera del software, tareas, productos del trabajo, aseguramiento de la calidad, y
mecanismos de control del cambio para cada proyecto. Cada modelo de proceso prescribe
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tambin un flujo de trabajo; esto es, la forma en la cual los elementos del proceso se
interrelacionan entre s.
Todos los modelos de proceso del software se ajustan a las actividades genricas del
marco de trabajo, pero cada uno aplica una importancia diferente a estas actividades y
define un flujo de trabajo que invoca cada actividad del marco de trabajo (as como
acciones y tareas de la ingeniera del software) de una manera diferente.
2.2.5.1. Modelo de Cascada, algunas veces llamado el ciclo de vida clsico, sugiere un
enfoque sistemtico, secuencial hacia el desarrollo del software, que se inicia con la
especificacin de requerimientos del cliente y que contina con la planeacin, el
modelado, la construccin y el despliegue para culminar en el soporte del software
terminado.
El modelo en cascada es el paradigma ms antiguo; sin embargo, en las dcadas
pasadas, las crticas a este modelo de proceso han ocasionado que an sus ms fervientes
practicantes hayan cuestionado su eficacia. Entre los problemas que algunas veces se
encuentran al aplicar el modelo en cascada estn:
1. Es muy raro que los proyectos reales sigan el flujo secuencial que propone el
modelo. A pesar de que el modelo lineal incluye iteraciones, lo hace de manera
indirecta. Como resultado, los cambios confunden mientras el equipo de proyecto
acta.
2. Con frecuencia es difcil para el cliente establecer todos los requisitos de manera
explcita. El modelo en cascada lo requiere y se enfrentan dificultades al incorporar
la incertidumbre natural presente en el inicio de muchos proyectos.
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3. El cliente debe tener paciencia. Una versin que funcione de los programas estar
disponible cuando el proyecto est muy avanzado. Un error grave ser desastroso
si no se detecta antes de la revisin del programa.
En un anlisis interesante de proyectos reales, Bradac (1994) concluyo que la
naturaleza lineal del modelo en cascada conduce a estados de bloqueo en los cuales
algunos miembros del equipo del proyecto deben esperar a otros para terminar tareas
dependientes. De hecho, el tiempo de espera puede superar el que se aplica en el trabajo
productivo. El estado de bloqueo tiende a ser ms comn al principio y al final del
proceso secuencial.
En la actualidad, el trabajo del software est acelerado y sujeto a una cadena infinita de
cambios (de caractersticas, funciones y contenido de la informacin). Con frecuencia, el
modelo en cascada no es apropiado para dicho trabajo. Sin embargo, puede servir como
un modelo de proceso til en situaciones donde los requerimientos estn fijos y donde el
trabajo se realiza, hasta su conclusin, de una manera lineal.
2.2.5.2. Modelos de Proceso Incremental, En muchas situaciones los requisitos
inciales del software estn bien definidos en forma razonable, pero el enfoque global del
esfuerzo de desarrollo excluye un proceso puramente lineal. Adems, quiz haya una
necesidad imperiosa de proporcionar de manera rpida un conjunto limitado de
funcionalidad para el usuario y despus refinarla y expandirla en las entregas posteriores
del software. En estos casos se elige un modelo de proceso diseado para producir el
software en forma incremental.
Modelo Incremental, este modelo combina elementos del modelo en cascada aplicado
en forma iterativa. El modelo incremental aplica secuencias lineales de manera
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que se evite el uso de este hardware, lo que permitira la entrega de funcionalidad parcial
a los usuarios finales sin retrasos desordenados.
Modelo DRA, el desarrollo rpido de aplicaciones (DRA) es un modelo de proceso de
software incremental que resalta un ciclo de desarrollo corto. El modelo DRA es una
adaptacin a alta velocidad del modelo en cascada en el que se logra el desarrollo
rpido mediante un enfoque de construccin basado en componentes. Si se entienden bien
los requisitos y se limita el mbito del proyecto, el proceso DRA permite que un equipo
de desarrollo cree un sistema completamente funcional dentro de un periodo muy corto
(por ejemplo, de 60 a 90 das).
Como otros modelos de proceso, el enfoque DRA cumple con las actividades
genricas del marco de trabajo que ya se han presentado. La comunicacin trabaja para
entender el problema de negocios y las caractersticas de informacin que debe incluir el
software. La planeacin es esencial porque varios equipos de software trabajan en
paralelo sobre diferentes funciones del sistema. El modelado incluye tres grandes fases
modelado de negocios, modelado de datos y modelado del proceso y establece
representaciones del diseo que sirven como base para la actividad de construccin del
modelo DRA. La construccin resalta el empleo de componentes de software existente y
la aplicacin de la generacin automtica de cdigo. Por ltimo, el despliegue establece
una base para las iteraciones subsecuentes, si stas son necesarias.
Como todos los modelos de proceso, el enfoque DRA tiene inconvenientes:
1) para proyectos grandes, pero escalables, el DRA necesita suficientes recursos humanos
para crear el nmero correcto de equipos DRA; 2) si los desarrolladores y clientes no se
comprometen con las actividades rpidas necesarias para completar el sistema en un
marco de tiempo muy breve, los proyectos de DRA fallarn; 3) si un sistema no se puede
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material", como un escultor, quien est ocupado en una conversacin con el medio.
El escultor modela arcilla y luego mira y siente la escultura para ver lo que ha
llegado a ser.
2. la necesidad para diseadores de tomar la prctica de trabajo seriamente, de
supervisar las formas en las que el trabajo se est haciendo, en el sentido de una
solucin abierta y desplegada para aumentar la complejidad de una situacin que el
diseador solo entiende parcialmente. El hecho por el cual se est tratando con
"actores humanos". Los sistemas necesitan tratar o estar en contacto con las
preocupaciones del usuario. Es definitiva, el reconocimiento de que el trabajo es
fundamentalmente social, envolviendo cooperacin y comunicacin.
Modelo de desarrollo Concurrente, Como el modelo espiral, el modelo concurrente
provee una meta-descripcin del proceso de software. Mientras que la contribucin
primaria del modelo espiral es en realidad que esas actividades del software ocurran
repetidamente, la contribucin del modelo concurrente es su capacidad de describir las
mltiples actividades del software ocurriendo simultneamente. Esto no sorprende a nadie
que ha estado involucrado con las diversas actividades que ocurren en algn tiempo del
proceso de desarrollo de software.
Los requerimientos son usualmente "lneas de base", cuando una mayora de los
requerimientos comienzan a ser bien entendidos, en este tiempo se dedica un esfuerzo
considerable al diseo. Sin embargo, una vez que comienza el diseo, cambios a los
requerimientos son comunes y frecuentes (despus de todo, los problemas reales cambian,
y nuestro entendimiento de los problemas desarrollados tambin). Es desaconsejado
detener el diseo en este camino cuando los requerimientos cambian; en su lugar, existe
una necesidad de modificar y rehacer lneas de base de los requerimientos mientras
progresa el diseo. Por supuesto, dependiendo del impacto de los cambios de los
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Estos modelos conforman el documento de Especificacin de Requerimientos
principal producto de esta fase
Fase 4. Diseo del Sistema. Su principal objetivo es traducir los requerimientos del
usuario en una solucin de software, es decir, en una especificacin del diseo del
sistema. Tambin se especifican los detalles de las interfaces de los usuarios, la estructura
de la base de datos y la documentacin del sistema. El principal producto de esta fase es
el Documento del Diseo del Sistema (DDS).
Fase 5. Diseo de componentes. El objetivo de esta fase consiste en especificar el
diseo de cada componente y el conector de la arquitectura del sistema. El principal
producto de esta fase es el Documento de Diseo de Componentes (DDC), el cual
especifica la estructura (atributos) y comportamiento (operaciones) de cada uno de los
componentes, as como las interfaces utilizadas para conectar los componentes. Cada
componente es una coleccin integrada de clases que son utilizadas a travs de interfaces
bien definidas.
Fase 6. Implementacin del Sistema. Los objetivos de la fase de implementacin del
sistema consisten en traducir las especificaciones de diseo en un producto de software,
verificar que los programas implementen el diseo y asegurar su calidad. Los productos
de esta fase son un sistema parcialmente probado y ladocumentacin del sistema.
Fase 7. Prueba del Sistema. El objetivo de esta fase es asegurar que el sistema hace
lo que el cliente y los usuarios quieren que haga. El principal producto de esta fase lo
constituye un sistema validado que est listo para ser instalado.
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Fase 8. Entrega del Sistema. En esta fase el sistema es transferido de su ambiente de
desarrollo a su ambiente de operacin. El producto que se obtiene es un sistema instalado
y en operacin.
2.2.6. GESTIN DE CONTROL
Segn Chiavenato (2004) El control es la funcin dentro de un proceso que permite
verificar los hechos planeados, mide y evala el desempeo y toma la accin correctiva
cuando se necesita. De este modo, el control es un proceso esencialmente regulador
2.2.6.1. TIPOS DE CONTROL
a. Control Preliminar: centrado en prevenir posibles desvos de calidad y la
cantidad de los recursos empleados; los procedimientos preliminares de control
incluyen todas las actividades de gestin encaminadas a acrecentar la
probabilidad de los resultados obtenidos se comparen favorablemente con los
resultados planeados.
b. Control Concurrente: consiste en el seguimiento de las operaciones en curso
para asegurar que se procura alcanzar los objetivos.
c. Control de Retroalimentacin: se centra en los resultados finales. La accin
correctiva est orientada a la mejora del proceso de adquisicin de recursos o de
las operaciones en curso.
2.2.7. PARAMETROS DE LOS SISTEMAS
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El sistema es un proceso en marcha, segn Chiavenato (2004), cualquier cosa que est
en movimiento o que cambie de estado, en un proceso, puede considerarse que es un
sistema. En una definicin ms general se considera como un conjunto de elementos que
posee una serie de relaciones con sus atributos.
El sistema se caracteriza por determinados parmetros. Estos son constantes arbitrarias
que determinan, por sus propiedades, el valor y la descripcin dimensional de un sistema
especfico o de un componente del mismo.
Los parmetros de los sistemas son:
- Entrada o insumo (input): es la fuerza de arranque o de partida del sistema que
provee el material o la energa para la operacin de ste.
- Procesamiento, proceso o transformacin: es el fenmeno que produce cambios, es
el mecanismo de conversin de insumos en productos o resultados.
- Salida, producto o resultado: es la finalidad para la cual se reunieron elementos y
relaciones del sistema.
2.2.8. SISTEMA DE VARIABLES
2.2.9. VARIABLE
Software para la gestin de control
2.2.9.1. DEFINICIN CONCEPTUAL
El Software segn Pressman (2005), se define como un programa que al ejecutarse
brinda la informacin necesaria que en este caso sirve para la gestin del control de
historias clnicas odontolgicas.
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2.2.9.2. DEFINICIN OPERACIONAL
Operacionalmente el software para la gestin de control asume la situacin actual
en referencia a los datos de insumos, los procesos como se desarrollan y los
resultados o productos obtenidos, considerando adems los elementos necesarios
para el software en referencia al anlisis de contenido, anlisis de interaccin y
anlisis funcional de manera de idear el diseo y arquitectura del sistema, tomando
en cuenta las especificaciones detalladas de las interfases de los usuarios,
especificacin de la estructura de base de datos y documentacin del sistema, as
como las pruebas de integracin y validacin como el funcionamiento global.
2.2.10. CUADRO DE VARIABLES
Objetivo General: Disear un software para la gestin de control de las historias clnicas
odontolgicas.
Objetivos Especficos Variables Dimensiones Indicadores
Identificar la situacin
actual de la gestin de
control de historias
S
o
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w
a
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p
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s
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C
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n
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l
Situacin Actual Datos de
insumos
Datos de
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CAPTULO III.
MARCO METODOLOGICO
En este captulo se presenta el tipo y diseo de la investigacin, con los niveles de
informacin, as como la tcnica de anlisis de los datos, con el procedimiento aplicado.
3.1 TIPO DE LA INVESTIGACION
El presente estudio tiene como objetivo Disear un software para la gestin de
control de las historias clnicas odontolgicas, por lo cual se tipifica la investigacin como
descriptiva, aplicada y proyecto factible
Es descriptiva por cuanto se plantean los hechos tal y como se dan en la realidad. Para
Hernndez, Fernndez y Baptista (1998), Estos estudios buscan especificar las
propiedades importantes de personas, grupos, comunicadores o cualquier otro fenmeno
que sea sostenido a anlisis. (p.60), por otro lado, se evalan diversos aspectos,
dimensiones o componentes del fenmeno a investigar; en un estudio descriptivo se
selecciona una serie de cuestiones y se evala cada una de ellas independientemente.
Adems, segn Chvez (2001) es de tipo aplicada, debido a que tiene como fin principal
resolver un problema en un periodo de tiempo corto y establecido previamente.
De igual manera se considera proyecto factible, por cuanto se disea el software
permitiendo con esto resolver un problema, que en este caso es para el control de historias
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Cuadro N 2
Expertos Validadores
Nombre y
Apellido
Cedula de
Identidad
Titulo Cargo Observaciones
Dulce Guerra 4.535.880
Dra. En ciencias
de la Educacin
Docente
URU
Separar tems 6 y
7, Agregar Item
sobre
observaciones.
VALIDO
Elizabeth de
Carrizo
7.716.909 Psiclogo
Psiclogo
II
VALIDO
Clementina
Persad
4.750.631 Odontlogo
Odontlogo
Gerente
VALIDO
3.7 CONFIABILIDAD
La confiabilidad es una prueba que se aplica para saber si el instrumento es congruente
a lo que se quiere medir. Para este caso se usa una prueba piloto con un grupo de 10
odontlogos seleccionando los del Centro Mdico Paraso, por tener las mismas
caractersticas que la poblacin seleccionada.
La confiabilidad se realiza con la frmula de Kuder Richarson, que es una prueba para
instrumentos con dos alternativas. Hernndez y Otros (2006), expresan que este
coeficiente desarrolla un coeficiente para estimar la confiabilidad en una medicin.
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CAPITULO IV.
ANLISIS Y DISCUSIN DE RESULTADOS.
En este captulo se presentan los datos obtenidos durante el proceso de recoleccin,
para hacer el anlisis de stos, as como la discusin donde se hace la confrontacin e
interpretacin de los resultados con los cuales se procesa el diagnstico para la
elaboracin del software.
Con el propsito de conocer los datos de insumo, del proceso y de los resultados se
plantearon stos, presentndolos en cuadros, tomando en cuenta la frecuencia absoluta y
porcentual.
Cuadro N 3
Datos de Insumo
1 2 3 4 5 FA FR
SI 9 18 12 18 12 69 76,66%
NO 9 0 6 0 6 21 23,33%
TOTAL 90 100%
Cuando se encuest a la poblacin censal de odontlogos y asistentes, en cuanto a
los datos que se consideran necesarios como insumo para llenar el registro de cada
paciente, y poder conformar la historia odontolgica, se observ que el 76,66% de ellos
manifestaron que si se identifica al paciente con su cdula de identidad, seleccionar el
apellido para buscar su historia, tomando en cuenta si el paciente tiene seguro, indicando
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Una vez aplicada la metodologa Watch (Montilva 2000) se procedi al desarrollo del
sistema siguiendo el lineamiento de cada una de las fases y obteniendo los siguientes
procesos:
Fase 1. Analisis del dominio de aplicacin
El presente anlisis se realizo utilizando los instrumentos de recoleccin de datos a
travs de una entrevista informal elaborada a los odontlogos de la torre de consultorios
amados, la cual arrojo como resultado un proceso desactualizado y redundante, para
efectuar el control de las historias odontolgicas a los pacientes tratados.
Debido a lo antes mencionado se desarrollo software para automatizar todos los
procedimientos que se realizaban de forma manual, para el cual fue utilizado el lenguaje
de Programacin Python, manejador de base de datos SQLite, dichas herramientas
permitieron desarrollar con mayor facilidad cada proceso requerido tales como: reportes,
consultas y diseo de interfaz.
A travs de la identificacin de los actores fueron definidos los procesos de la
siguiente manera: Diariamente nuevas personas llegan a consulta con odontlogos, a cada
una de ella le es creada una historia odontolgica, la secretaria se encarga de llenar los
datos de identificacin del paciente, luego, el paciente es evaluado por el odontlogo y su
asistente, quienes son los encargados de anexar los datos de procedimiento referentes a la
consulta. Posteriormente despus de la consulta el odontlogo toma nota de los resultados
y el tratamiento en particular.
Cuadro N 6
Procesos y Actores del Sistema
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Procesos Actores
Creacin de Historia, llenado de datos de
identificacin del paciente (Datos de Insumos)
Secretaria
Anexo de datos del proceso de la consulta
(Datos de Procesos)
Odontlogo y/o Asistente
Llenado de datos posteriores a la consulta
(Datos de resultados)
Odontlogo
Fase 2. Descubrimiento de requerimientos.
Para el comienzo del desarrollo del sistema, es necesario conocer el conjunto de
requerimientos, caractersticas o condiciones que establecen los odontlogos, en cuanto a
los datos de insumo del paciente, del proceso o tratamiento, as como del producto
obtenido luego de ser asistida la persona, todo esto con el propsito de satisfacer las
exigencias y cubrir las expectativas de estos profesionales en relacin a aligerar el registro
para llevar control de la historia de cada uno de sus pacientes. Cabe destacar que el
requerimiento ms importante es que el software sea fcil de utilizar y brinde seguridad
en cuanto al archivo y registro de las historias odontolgicas. Estos se presentan en el
siguiente cuadro.
Cuadro N 7
Requerimientos y condiciones de la poblacin
Requerimientos Condiciones de la Muestra
Software para la gestin de control de
historias clnicas odontolgicas
Interfaces agradables y fciles de usar
Seguridad Que solo pueda ser utilizado por el
odontlogo y empleados
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En el cuadro anteriormente expuesto se representan los requerimientos y algunas de
las condiciones establecidas para el desarrollo del sistema, como lo son la elaboracin de
una interfaz agradable y de fcil uso, lo cual permite una cmoda interaccin con el
usuario. El sistema debe ser fcil de manejar y debe poseer seguridad y confiabilidad de
los datos.
Las necesidades surgidas de la informacin aportada por los odontlogos y
asistentes, se encuentran reflejadas a continuacin:
Requerimientos del sistema
a. Incluir o registrar los datos de insumos, tales como, nombre, apellido y cedula del
paciente, adems del gnero y fecha de nacimiento.
b. Incluir datos de Proceso, tales como, fecha de ingreso e informacin sobre el
estado general de salud del paciente, as como tambin, el registro de fotos para
cada paciente
c. Anexar los datos de resultados, relacionados a l diagnostico obtenido, plan de
tratamiento, presupuesto, prxima consulta, entre otros datos necesarios para el
control del odontlogo sobre el paciente.
Fase 3. Especificacin de Requerimientos.
El Software para la gestin de control de historias odontolgicas, es una herramienta
eficaz para automatizar la informacin sobre los pacientes, que acuden a consultas
odontolgicas, en menor tiempo, aumentando las posibilidades de llevar un registro
ordenado y as aumentando la eficiencia y beneficiando a los odontlogos. El objetivo
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Figura 5. Caso de Uso Secundario Control de pagos
Fuente Duque (2008)
Caso de uso: Paciente
Actor: Secretaria, Odontlogo y/o Asistente
Propsito: Ver, Crear y Modificar los datos personales del paciente
Tipo: Secundario.
Resumen: El usuario puede ver, crear y modificar, los datos personales del paciente.
Figura 6. Caso de Uso Secundario - Paciente
Fuente Duque (2008)
VERLOSDATOS
DEPACIENTE
CREARUN
PACIENTE
MODIFICAR
DATOSDE
PACIENTE
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Caso de uso: Odontograma
Actor: Odontlogo y/o Asistente
Propsito: Ver, Crear y Modificar el odontograma de un paciente
Tipo: Secundario.
Resumen: El usuario puede ver, crear y modificar el odontograma de cada paciente
Figura 7. Caso de Uso Secundario Odontograma
Fuente Duque (2008)
Caso de uso: Presupuesto
Actor: Odontlogo
Propsito: Ver, Crear y Modificar el presupuesto dado a un paciente
Tipo: Secundario.
Resumen: El usuario puede ver, crear y modificar el presupuesto que el odontlogo
realiza a cada paciente
VERUN
ODONTOGRAMA
CREARUN
ODONTOGRAMA
MODIFICARUN
ODONTOGRAMA
VER
PRESUPUESTOS
CREARUN
PRESUPUESTO
MODIFICARUN
PRESUPUESTO
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Figura 8. Caso de Uso Secundario Presupuesto
Fuente Duque (2008)
Fase 4. Diseo del Sistema
Una vez descubierto los requerimientos funcionales y no funcionales del usuario y de
la organizacin se procedi a la elaboracin del diseo prototipo del sistema. El lenguaje
utilizado para el desarrollo de software para la gestin de control de historias
odontolgicas fue Portable Python, el cual est basado en Python, debido a que es un
lenguaje de programacin interpretado interactivo y orientado a objetos; incorpora
mdulos, excepciones, dinmica mecanografa, tipos de datos dinmicos y clases de muy
alto nivel Python es uno de los ms poderosos lenguajes de programacin dinmica que se
utiliza en una amplia variedad de mbitos de aplicacin y se utiliza en muchas empresas e
instituciones de todo el mundo (YouTube, Google, NASA, Firaxis Games, etc.) .
La base de datos fue desarrollada con SQLite el cual es un sistema de gestin de base de
datos relacional, este motor de base de datos no es un proceso independiente con el que el
programa principal se comunica. En lugar de eso, la librera SQLite se enlaza con el
programa pasando a ser parte integral del mismo, adems permite bases de datos de hasta
2 Terabytes de tamao.
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CAPITULO V
MANUAL DEL SISTEMA
1. Descripcin del sistema.
El proyecto es realizado con la finalidad de mejorar los procesos que
se manejan actualmente en los consultorios Odontolgicos debido a
que los mismo es realizado de forma manual, por este motivo se
desarrollo un software para la gestin de control de las historias
odontolgicas para as solucionar el trabajo tedioso que all se realiza
diariamente.
El software para la gestin de control de las historias odontolgicas se
ha creado con el objetivo de cubrir los requerimientos presentados por
los odontlogos de la Torre de Consultorios de la Clnica Amado. Este
fue codificado en el lenguaje de programacin Python y para la
realizacin de la base de datos se utilizo SQLite.
2. Configuracin de hardware y software requerido.
Para que el sistema a utilizar tenga un mayor rendimiento se
recomienda los siguientes requerimientos mnimos de hardware:
Microprocesador Intel Pentium IV de 1.87 Ghz., Memoria RAM 256
MB, Disco Duro de 80 GB, Unidad de CD-ROM 52 X, Monitor, Mouse,
Teclado. Adems, para la configuracin del software se recomienda
cualquier sistema operativo (cliente/servidor), el servidor de HTTP
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En el Panel de Paciente, Muestra el Men en la parte superior,
anteriormente mencionado, y en el cuerpo es reflejado el Nombre del
Paciente, Asociado a la Cedula buscada, y los nmeros de telfono
del paciente, tambin se muestra los datos de la ltima Visita
Registrada; de igual forma son reflejadas las citas del paciente, los
pagos realizados por el paciente y los odontogramas del paciente, en
el caso que existan ,de lo contrario aparece el mensaje informando
que el paciente no posee esos datos.
Atreves de este panel es posible agregar las citas del paciente, los
pagos realizados y subir los odontogramas del paciente.
Imagen N 02 Panel del Paciente
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Por ltimo en Pagos se refleja la informacin financiera del mes, en
otras palabras se muestra las cantidad en bolvares de los montos por
pagar, y la cantidad de bolvares que ingres en el mes al odontlogo,
esto es solo para el control del odontlogo, no pretende ser un modo
de facturacin.
Imagen N 04 Pacientes
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Los Otros formatos para agregar datos se muestran a continuacin las
Otros formatos para agregar datos se muestran a continuacin las
Imgenes 06, 07 y 08, los cuales corresponden a Agregar Citas,
Agregar Pacientes y Agregar Datos en Bitacora, respectivamente.
Imagen N 05 Pagos
Imagen N 06 Agregar
Citas
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Imagen N 07 Agregar Paciente
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Imagen N 08 Agregar Datos en Bitcora
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CONCLUSIONES
Al identificar la situacin actual de la gestin de control de las historias clnicas
odontolgicas se observ que los encuestados llevan las historias de manera manual, en
fichas, deben ir agregando de manera manual los datos, cada vez que el paciente asiste a
consulta, aunado a la gran cantidad de papel que van almacenando, el cual sufre por la
humedad, y otros aspectos.
Segn la informacin obtenida se concluye que la gestin de control de las historias
clnicas odontolgicas que llevan los doctores, no satisface las expectativas de estos
mismos, en cuanto a la creacin y modificacin los datos de insumos, procesos y
producto que llevan de los pacientes incluidos en las historias.
Al analizar los elementos para el desarrollo del software se concluy que este debe
partir de los contenidos requeridos por los odontlogos en cuanto a la informacin del
paciente (insumo, proceso y producto), detectando la necesidad que estos estn
relacionados unos con otros, los cuales deben vincularse para que sea factible para los
odontlogos y asistentes tener de manera rpida y segura la informacin que necesita cada
paciente.
Para disear el software para la gestin de control de historias clnicas odontolgicas
se asume el modelo Watch de Jonas Montilva (2000), con diagramas UML, a travs de
los cuales es ms fcil visualizar, especificar, construir y documentar un sistema de
software, estableciendo la realidad de la utilizacin en los requerimientos del sistema.
Las interfaces del software fueron desarrolladas bajo el lenguaje de programacin
python, gracias a este se ahorro un tiempo considerable en el desarrollo del programa
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debido a que con este lenguaje no es necesario compilar ni enlazar. El intrprete se puede
utilizar de modo interactivo, lo que facilit experimentar con las caractersticas del
lenguaje; la base de datos utilizada en este proyecto fue SQLite en su versin 3, la cual
permitir tener hasta 2 terabyte de tamao.
Al probar el software se comprob la efectividad a travs de la prueba Alfa
evidenciando que se presenta un error al generar la bsqueda de pacientes, el cual fue
corregido. Luego al procesar el software con una prueba piloto a un grupo de 5
odontlogos se evidenci que luego de una pequea explicacin, los usuarios siguen las
instrucciones siendo de gran facilidad el proceso, manifestando lo accesible y sencillo que
es este software, adems de brindar ventajas al poder accesar con seguridad los datos de
los pacientes.
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RECOMENDACIONES
Los resultados, conclusiones y elaboracin de software permiten sugerir las siguientes
recomendaciones:
Programar talleres de induccin a los odontlogos y asistentes para generar un
ambiente de confianza y seguridad en el manejo de software.
Agregar datos en el software vinculantes con la salud general del paciente que
tuviera relacin con el tratamiento odontolgico
Divulgar los hallazgos en eventos del rea de computacin, as como en el sector
profesional odontolgico.
Respaldar casa cierto periodo de tiempo la informacin generada en dispositivos de
almacenamientos, para prevenir una posible prdida de la informacin debido a
cualquier problema de avera del computador.
Realizar mantenimiento preventivo al sistema.
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BIBLIOGRAFA
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AnexoN1
A continuacin se presentan una serie de afirmaciones, conteste con una X SI o NO
deacuerdoasucasoparticular
SI NO
1.IdentificaalpacienteporceduladeIdentidad
2.Seleccionaelapellidodelpacienteparabuscarsuhistoria
2. Tomaencuentasielpacientetieneseguro
3. Indicaelgnerodelpaciente
4. Tomaencuentalafechadenacimientodelpaciente
5. Indicalafechadeingreso(primeravisita)delpaciente
6. Registrainformacinsobrelatoleranciadelpacientealaanestesia
7. RegistraInformacindelestadodesaluddelpaciente
8. Registrainformacinsielpacientepresentaalergiasamedicamentos
9. Necesitaregistrarfotosdelavancedelpaciente
10. Registrainformacindeldiagnosticoobtenido
11. Registrainformacinsobreelplandetratamiento
12. Dejaregistradoeltratamientosugeridoalpaciente
13. TomanotadelPresupuesto
14. Llevacontroldelospagosrealizados
15. Tomanotadelasfechasdeconsultarealizada
16. Registralafechadelaprximaconsulta
Observaciones:_________________________________________________________
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