Intercambio de gases en sangre y tejidos Tras que los alveolos se ventilan con aire fresco, el siguiente paso del

proceso respiratorio es la difusin del oxigeno de los alveolos hacia la sangre de los pulmones y del dixido de carbono en la direccin opuesta. Todos los gases de importancia en la fisiologa respiratoria son molculas simples que se mueven con libertad entre los dems, proceso al que se le llama difusin. (Guyton, 1998) Sin embargo, para que la difusin se lleve a cabo debe haber una fuente de energa. Esta la provee la movilizacin cintica de las molculas mismas. La presin se origina por el impacto constante de las molculas en movimiento contra una superficie. Sin embargo, en fisiologa respiratoria se habla de mezcla de gases, sobre todo oxigeno, nitrgeno y dixido de carbono. La velocidad de difusin de cada uno de estos gases es proporcional a la presin que origina ese gas solo, a lo cual se llama presin parcial del gas. (GUYTON, 1998) La presin total de la mezcla es de 760 mmHg si consideramos la composicin de aire es 79% de nitrgeno y 21% de oxigeno. Por tanto 79% de 760 mmHg es dado por el nitrgeno (alrededor de 600 mmHg) y 21% por el oxigeno (alrededor de 160 mmHg). De modo que la presin parcial del nitrgeno y del oxigeno al sumar ambas la presin total es de 760 mmHg. (Guyton, 1998)

La respiracin interna es el intercambio de O2 y CO2 entre los capilares sistmicos y las clulas. A medida que el O2 abandona el torrente sanguneo, la sangre oxigenada se convierte en sangre desoxigenada. A diferencia de la respiracin externa que solo tiene lugar en los pulmones, la respiracin interna se cumple en todos los tejidos del organismo. Para poder comprender de una manera ms prctica cmo se transporta el O2 unido a la Hb se lo puede graficar en un par de ejes de ordenadas y abscisas, colocando valores de

pO2 en las abscisas y el contenido de O2 de la Hb (saturacin de O2 de la Hb) en las ordenadas. De esta manera se crea la denominada curva de disociacin de la Hb. El porcentaje de oxigeno que se une a la hemoglobina aumenta a medida que aumenta la Po2 sangunea (porcentaje de saturacin de la hemoglobina). Para una PO2 normal de 95% el % de sat es del 97% en sangre arterial y 75% en sangre venosa. La acidosis (cada del pH), la hipercapnia (aumento del CO2), la hipertermia (aumento de la temperatura) o el aumento en la concentracin del 2,3DPG desvan la curva hacia la derecha, lo que significa que disminuye la afinidad de la Hb por el O2 y por lo tanto disminuye el cese del mismo a los tejidos. En este caso se necesita un mayor valor de pO2 para alcanzar la misma saturacin que en condiciones normales. Por otro lado la alcalosis (aumento del pH), la hipocapnia (disminucin del CO2), la hipotermia (disminucin de la temperatura) o la disminucin en la concentracin de 2,3DPG desvan la curva hacia la izquierda, o sea aumentan la afinidad de la Hb por el O2, lo que dificulta su liberacin hacia los tejidos. Ante esta situacin, a valores normales de pO2, el contenido o saturacin de O2 de la Hb sern mayores.