PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC

PUNTUACION DIANA: MANTENER EN: 4 AVANZAR A: 5 DOMINIOS VALORACIÓN NANDA DIAGNÓSTICO Indicadores Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c ayuno preoperatorio  060202 Membranas mucosas húmedas  060205 Sed  060215 Ingesta adecuada líquidos  060211 Diuresis  060221 Pulso rápido NOC Hidratación (0602) 1 2 3 4 5 NIC Manejo de líquidos (4120) Intervenciones FUNDAMENTOS NOC EVALUACIÓN Hidratación (0602 Indicadores 1 2 3 4 5

 Las funciones vitales nos
X  Monitorizar signos vitales indican el paciente. estado del  060202 Membranas mucosas húmedas  060205 Sed  060215 Ingesta adecuada de líquidos  060211 Diuresis  060221 Pulso rápido X

DATO OBJETIVO Ayuno preoperatori o

X

 Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación.

 Registrar

Dominio 2: nutrición Clase hidratación Código: 00028 5:

de

X

X X

 Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y presión sanguínea ortostática), según sea el caso.

las ingesta y eliminación de líquidos nos mostrara el equilibrio de líquidos en su organismo.

X

X

 La turgencia de la piel
evidencia el estado de hidratación del paciente.

X X

 Administrar terapia iv.  Administrar líquidos, si procede.

 Administrar líquidos por vía
intravenoso ayudara en este caso a mantener un equilibrio hídrico en el organismo.

 Instruir al paciente en el estado de nada por boca (NPO).

 El estado de NPO, facilita la
intervencion ya que reduce las secuencias de episodios, que empiezan con regurgitación y aspiración, que pueden producir un daño pulmonar, una neumonía y la muerte.

.

tratamiento y pronóstico.  Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante. y poder aclarar sus dudas acerca de la intervención. angustias.  Explicar todos los procedimientos. . incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante la intervención. Impaciencia  121103 Manos húmedas  121105 Inquietud  121116 Aprensión verbalizada  121118 Preocupación exagerada por eventos vitales  121120 Aumento de la velocidad del pulso  121121 Aumento de la frecuencia respiratoria X  Explicar los procedimientos que se efectuaran al paciente ayudara a que este se sienta más seguro y así poder disminuir su ansiedad. FUNDAMENTOS NOC EVALUACIÓN Nivel de ansiedad (1211) Indicadores 1 2 3 4 5 X X X DATO SUBJETIVO “Señorita tengo miedo Ansiedad r/c intervención quirúrgica m/p “señorita tengo miedo” Dominio 9: Afrontamiento / tolerancia al estrés Clase 2: Respuestas de afrontamiento Código: 00146  121102 Impaciencia  121103 Manos húmedas  121105 Inquietud  121116 Aprensión verbalizada  121118 Preocupación exagerada por eventos vitales  121120 Aumento de la velocidad del pulso  121121 Aumento de la frecuencia respiratoria  La empatía nos permitirá que  121102 el paciente pueda manifestarnos sus miedos. X X X X  Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico.  Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.  El hecho de proporcionar información no sólo al paciente sino también a la familia aporta una mayor confianza y tranquilidad ante una situación estresante y nueva. X X X  El escuchar atentamente y comprender la ansiedad del paciente será de mucha ayuda ya que este podrá exteriorizar sus temores.  Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.  Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC PUNTUACION DIANA: MANTENER EN: 4 AVANZAR A: 5 DOMINIOS VALORACIÓN NANDA DIAGNÓSTICO NOC Nivel de ansiedad (1211) Indicadores 1 2 3 4 X X X 5 NIC Disminución de la ansiedad (5820) Intervenciones  Establecer empatía con el paciente.

 La presencia de sus familiares más cercanos hará que el paciente se sienta más seguro.  Sentarse y hablar con el paciente. profunda. .  Favorecer una respiración lenta.  Reafirmar al paciente en su seguridad personal. Técnica de relajación (5880)  Mantener contacto visual con el paciente.  Mantener la calma de una manera deliberada. medicamentos producen un resultado sintomático.  Identificar a los seres queridos cuya presencia pueda ayudar al paciente. si están prescritos. La técnica de relajación  Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. ayudara al paciente a reducir su tensión. es decir: reducen la ansiedad cuando ésta está presente.  Una respiración lenta y profunda ayuda a disminuir la tensión.  Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.  El contacto visual tiene un gran poder de comunicar cuidado y comprensión.  Reducir o eliminar los estímulos que crean miedo o ansiedad.  Estos  Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad. por consiguiente el paciente adquirirá mayor calma reduciendo así el nivel de ansiedad. razón por la cual el paciente se sentirá con mayor confianza. intencionadamente.

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