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LIGEROS APUNTES SOBRE HERIDAS PLEUROPULMONARES

Tesis para el doctorado en medicina, Universidad Nacional de Colombia 1923 Autor: Eduardo Toro Villegas Director de tesis: Dr. Luis Zea Uribe Jurados de calificacin: Dr. Juan David Herrera, Dr. Carlos Esguerra, Dr. Pompilio Martnez Nmero de Paginas: 40

RESUMEN DE TESIS La tesis plantea todo el cuadro clnico de un paciente con herida en trax, generalmente por arma corto punzante, dividiendo la tesis en tres captulos segn:

Captulo I SINTOMATOLOGIA Se describe toda la sintomatologa del paciente que llega con una herida pleuropulmonar . Primero estn los sntomas generales que pueden ser de diferente intensidad como disnea, palidez, shock, etc. Luego los sntomas funcionales que son: dolor, tos, disnea y fiebre. Posteriormente explica los signos fsicos que son perceptibles a simple vista (hemoptisis, hemorragia exterior, hernia pulmonar, traumatopnea) , y los que necesitan exploracion (enfisema subcutneo, enfisema mediastinal, desalojamiento de rganos, neumotrax, hemitorax). Capitulo II A MANERA DE DIAGNOSTICO Se clasifica la enfermedad segn los sntomas que se presenten en: 1. Tipo benigno: de evolucin rpida, con un estado general poco alarmante y que se calman fcil y rpido 2. Tipo medio: puede iniciar como el anterior, pero se puede agravar de forma aguda. El paciente pide reposo por sufrimiento extremo por falta de aire, tambin expresa esfuerzos, frio y disnea angustiosa. 3. Tipo grave: solo se mueven los msculos esternocleidomastoideo, pectorales e intercostales, es de gravedad terrible y el paciente se ve medio sentado con su labio inferior colgando con la mandbula y con la cabeza inclinada hacia adelante y aspecto de sufrimiento impotente.

Capitulo III TRATAMIENTO Dependiendo del tipo de paciente se instaura tratamiento, por ejemplo para el tipo benigno solo se da reposo, calor y morfina para aliviar sntomas, para el tipo medio, igu almente reposo, inmovilizacin con vendaje, morfina y se aplica una inyeccin de aceite alcanforado y suero fisiolgico, si mejora as, se sigue revisando por algunos das hasta que est bien, y si empeora o si es de tipo grave, se debe liberar y evacuar la hemorragia con una puncin y tambin se debe suturar el origen de la hemorragia, ya sea el pulmn o la pared torcica hasta donde sea visible. Anlisis Se observa como en esa poca, al no haber sido estudiada la patologa a fondo y al no tener ayudas paraclnicas desarrolladas, todo diagnostico se basaba en la observacin de patrones comunes en los pacientes, referentes a el sufrimiento observable que esta teniendo y que expresa, mas no referente y perteneciente a la patologa como tal; y por l o tanto el tratamiento a instaurar solo se basaba en estos sntomas. Adems no se iba mas all de la piel con tal no estuviera comprometiendo la vida del paciente en el momento inmediato, ya que si se vea mejora, se dejaba cerrar por segunda intencin las heridas internas.