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07/11/13

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Procedimientos diagnsticos Procedimientos diagnsticos Dermatoscopia 222


atlas

Dermatoscopia
Introduccin Color El diagnstico en 2 etapas Nevus melanocticos adquiridos Nevus melanocticos congnitos Lista de los 3 puntos Bibliografa test Introduccin
Dra Rosa M Mart. Mdico Adjunto. Servicio de Dermatologa. Hospital Arnau de Vilanova. Catedrtica de Dermatologa. Universitat de Lleida. Actualizado octubre 2012

La dermatoscopia, tambin conocida como microscopa de superficie o microscopia de epiluminiscencia, es una tcnica, de aplicacin in vivo, no invasiva, que permite visualizar, desde la superficie de la piel, las estructuras cutneas epidrmicas y drmicas localizadas por debajo del estrato crneo. Para ello emplea un sistema de amplificacin de la imagen y un sistema de iluminacin que evita la distorsin ptica producida por la refraccin y la reflexin de la luz en la superficie cutnea. Para conseguir este efecto, los primeros aparatos diseados utilizaban una fuente de luz que incida sobre la superficie cutnea con un ngulo de 20 y una lente de contacto de 10-40 aumentos que se colocaba sobre la piel a travs de una interfase lquida que eliminaba el reflejo de la luz en la capa crnea. Como interfase lquida se podan utilizar sustancias diversas, tales como aceite, agua, gel, alcohol-gel o glicerina. Los nuevos dermatoscopios de luz polarizada consiguen un efecto ptico similar, sin requerir la interfase fluida, lo que los hace mucho ms cmodos. Los dos sistemas tienen ventajas e inconvenientes, por lo que algunos dermatlogos siguen combinando ambas tcnicas en su prctica clnica. La ampliacin habitual proporcionada por los dermatoscopios manuales es de 10 aumentos, pero en dermatoscopios digitales se emplean ya dispositivos de hasta 70 aumentos con buena definicin de la imagen. Las estructuras cutneas que permite visualizar la dermatoscopia son aquellas que poseen color, por lo que es especialmente til para el diagnstico diferencial de las lesiones pigmentadas (que contienen fundamentalmente melanina) y para el reconocimiento de los patrones vasculares (por la presencia de hemoglobina en los glbulos rojos de los vasos sanguneos). La observacin de la combinacin de ambas caractersticas, pigmento melnico y hemoglobina, conformando diversas estructuras, con variaciones en cuanto a presencia o ausencia, tonalidad, forma, tamao, nmero, localizacin, distribucin, etc. es lo que ha llevado a definir las caractersticas dermatoscpicas tpicas y reconocibles en las distintas variedades de lesiones cutneas.

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