TRASTORNOS ACIDO-BASE RESPIRATORIOS 24

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ACIDOSIS RESPIRATORIA: Causas: Por inhibición del centro respiratorio: Por fármacos opiáceos, oxígenoterapia en EPOC, paro cardíaco, apnea del sueño. Por trastornos de la pared torácica: Guillan-Barré, miastenia gravis. También por enfermedades crónicas como obesidad, cifoescoliosis, esclerosis múltiple. Por obstrucción de las vías aéreas superiores Por alteraciones del intercambio gaseoso alveolar: SDRA, EAP, alteraciones pleurales. También en enfermedades crónicas como EPOC y obesidad mórbida. Clínica: El aumento de la PCO2 trae como consecuencia vasodilatación a nivel del SNC generando: • Cefalea • Somnolencia • Agitación • Asterixis • Visión borrosa, pudiendo llegar al edema de papila • Coma • PCR • Arritmias • Cardiotoxicidad. En las formas crónicas los síntomas son de instauración más progresiva: • Cor pulmonale • Somnolencia, pudiendo aparecer reagudizaciones. Tratamiento: 1. En la acidosis respiratoria aguda, existe riesgo tanto por la hipoxemia como por la hipercapnia. • Tratamiento de la hipoxemia: administración de O2 • Tratamiento de la hipercapnia aumentando la ventilación alveolar efectiva mediante: o broncodilatadores o corticoides en el caso del asma o EPOC reagudizado o en casos refractarios ARM.

respectivamente.2. intoxicación por salicilatos. Clínica La intensidad de los síntomas depende de si la alcalosis es de instauración aguda (menor de 24 hs) o crónica. En algunas causas. ATB en caso de reagudizaciones etc. fibrosis pulmonar. sepsis por bacilos gram negativos. En todo paciente EPOC se debería descartar la acidosis respiratoria basal y luego con la terapéutica de oxígeno (y con cada cambio superior de FiO2). insuficiencia hepática. esto representará asistencia respiratoria mecánica. En el caso de la acidosis respiratoria crónica el tratamiento va dirigido a la enfermedad de base ya sea corticoides. . No considerar los gases venosos para clasificar los trastornos respiratorios ya que son menos exactos y no cuentan con la PO2 y la saturación de O2. El tratamiento será el de la enfermedad de base. la disminución del Ca++ iónico y del aumento de la excitabilidad de las membranas celulares: • • • • • Arritmias cardiacas Trastornos de la conciencia Mareos Calambres Espasmos carpopedales (trousseau. las manifestaciones surgen como resultado de la vasoconstricción cerebral. En aquellos pacientes que se presentan muy sintomáticos puede estimularse la reinspiración del PCO2 espirado utilizando una bolsa de papel. cvostek). neumonía Por estimulación directa del centro respiratorio: hiperventilación psicógena. RESUMEN: Los trastornos ácido-base respiratorios se clasifican en agudos o crónicos según el tiempo instaurado del desequilibrio sea menor o mayor de 24 horas. Los síntomas son los de la enfermedad de base más los síntomas comunes en sensorio a cambios en la PCO2 en LCR. B2. altitud elevada. tumor pontino. ALCALOSIS RESPIRATORIA: Causas: Por hipoxemia: Anemia. Tratamiento Generalmente el tratamiento apunta a la causa subyacente. dieta adecuada. Por trastornos neurológicos como ACV.

Hauser. Longmore. Manual Corpus de Medicina Interna. Word-Allum. 1996. Braunwald. 2003 4. J. 2000 5. Jameson. Shapiro. S. 2006 7. Principios de Medicina Interna 14º edición.Bibliografía: 1. 2009 3. Principios de Medicina Interna de Harrison. 2001 6. J. 2007 2. Marbán Libros. Oxford Medicina Interna. Trastornos del equilibrio ácido-base 8. Harrison. Green Book Diagnóstico y Tratamiento Médico DTM. Marbán Libros. C. Rodríguez García. Acidosis y alcalosis .N. Manejo clínico de los gases sanguíneos. Mc Graw Hill.M.K. 1ra edición. Keller L. Kasper.. Electrólitos y Equilibrio Ácido-Base. Tercera Edición. K. Terapia intensiva (SATI). S. Hope. McManus. R.A. Ahya. Longo. 15º edición. Marbán Libros. 4ta edición. Flood. 30ra edición. Bartolomei S. Fauci.A.Peruzzi. Aranalde G.L. Corpus Editorial. El Manual Washington de Terapéutica Médica. 9. Rose & Post. Lippincott Williams & Wilkins.

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