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Introduccin

La tica mdica tiene su punto de partida antes de nuestra era, simbolizada por el ms ilustre mdico de la antigedad, Hipcrates, cuya doctrina ha tenido una gran influencia en el ejercicio de la profesin mdica en los siglos posteriores. A cada rgimen social correspondi una tica mdica subordinada a los intereses de las clases dominantes y muy influidas desde el Medioevo por la moral religiosa, a travs de las enseanzas doctrinarias que tratan de dar razn de lo religioso. La teologa enmarca una visin de la tica hasta nuestros das y aunque solo es vlida para una minora, ejerce de hecho una fuerza moral prevalente socialmente. Actualmente, la tica mdica aborda mltiples temas relacionados con la prctica mdica, con el ejercicio profesional, con la gestin de salud, con los avances de la ciencia y la tecnologa mdica, y con la regulacin de la vida. Teniendo esto en cuenta que la biotica es la rama de la tica, se dedica a proveer los principios para la correcta conducta humana respecto a la vida, tanto de la vida humana como de la vida no humana (animal y vegetal), as como del ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la vida. Durante siglos se va produciendo una transformacin evolutiva de la tica mdica en forma lenta, de acuerdo con el propio desarrollo de la medicina y la ciencia y, especialmente, de los cambios socioeconmicos ocurridos En la medicina como una disciplina que est fundamentada en el vinculo del mdico con el paciente, de alguna manera tambin ha sido afectada por esta perniciosa tendencia y se enfatiza en: la tcnica, los ltimos avances diagnsticos y el xito econmico; sin embargo la medicina como ciencia y disciplina orientada a la atencin y preocupacin por el prjimo, pareciese adquirir una importancia secundaria, Es necesario recuperar el vinculo con el paciente, desde una visin humanstica y altruista, cuyo objetivo principal sea restituir la salud del paciente, desde el punto de vista fsico y el tratamiento de una enfermedad.

Desarrollo La prctica de la medicina que es la ciencia y el arte de curar a los enfermos y preservar su salud, significa para el profesional el deber de desplegar una actividad ticamente perfecta y someterse a disciplinas ticas propias de su profesin. tica y Biotica medica tica mdica: La tica es fundamentalmente una disciplina filosfica practica y reflexiona acerca de la vida del hombre en su mbito social y en su relaciones con los dems hombres, etimolgicamente se deriva de la palabra griega ethos La tica mdica no es otra cosa que preguntarse (como mdico) frente a un enfermo: "estoy haciendo con l lo que me gustara que hicieran conmigo, de ser yo el paciente?". La contestacin e ese interrogante puede distinguir al mdico robot del mdico - persona; "persona", en su etimologa greco - latina: lo que vibra detrs de la mscara, el "per - sonare", la mutua vibracin que es el encuentro personal, esto es, la persona - enferma con la persona - mdico, o como fue definida la medicina: "Una confianza que se entrega a una conciencia". La tica mdica hace nfasis en la necesidad de que el medico no se desvi de su meta principal que es la atencin al paciente. la tica mdica debe ser una conviccin de todo profesional de la medicina mas all de un simple conjunto de normas o una especie de manual de procedimientos.

En la tica mdica son fundamentales los siguientes principios: Autonoma: en el mbito de la tica medica, el principio de autonoma se refiere al derecho que tiene el paciente para decidir acerca de los diferentes aspectos relacionados con su persona. Beneficencia: es la obligacin moral que tiene todo ser humano de hacer el bien a los otros, no solo a sus semejantes si no tambin todas las creaturas de la

naturaleza. En el caso de la medicina se establece para proporcionar una atencin respetuosa al paciente como obligacin del medico

Privacidad: se refiere al respeto que debe tener el mdico acerca de las confidencias suministrada por el paciente. No induccin al dao: se refiere a la obligacin de los mdicos de no causar un dao adicional al producido por la enfermedad Santidad de la vida: es el respeto a la vida y a la integridad del ser humano

Justicia: se debe asegurar a todas las personas las condiciones necesarias para recibir una adecuada atencin mdica.

Calidad de vida: se refiere a la necesidad de evitar prolongar el sufrimiento, como sucede con los pacientes afectados por una enfermedad terminar, donde no se justifica la realizacin de medidas extraordinarias para la preservacin de la vida.

tica mdica y responsabilidad profesional Uno de los aspectos ms importantes en la tica mdica es el relacionado con la responsabilidad profesional. Es importante definir al profesional como la persona que ejerce alguna actividad como profesin e involucra un conjunto sistemtico de conocimientos que deben ser aplicados dignamente.

El profesionalismo tiene una serie de atributos como: Dedicacin del mayor tiempo posible a la profesin. Se realiza en forma de compromiso institucional o personal. Para ejercer la profesin se requiere una preparacin especializada adquirida en instituciones universitarias.

Mantener sentimientos de fraternidad y solidaridad hacia las dems personas. Disposicin de actualizarse permanentemente y de ensear.

El conocimiento cientfico: Es fundamental en la informacin mdica que el profesional permanentemente actualice su conocimiento, debido a que es un factor primordial en la superacin profesional y esto se logra mediante la lectura de artculos cientficos mediante las revistas especializadas, la realizacin de trabajo de investigacin, el contacto con otros colegas para el intercambio de opiniones e informacin, asistencia a eventos cientficos (congreso)

El acto y el hecho medico: Se define como acto mdico todo procedimiento diagnostico o teraputico que realiza el mdico con la finalidad de restituir la salud y el hecho medico como los actos del ejercicio profesional que pueden tener o no relacin con el enfermo. Ejemplos: canular una va central, intubar a un paciente, una traqueotoma y son hechos mdicos.

Todo medico tiene una responsabilidad fundamentada en el hecho de que es una persona autorizada para la prctica de la profesin medica y es responsable de los efectos causado por la actuacin sobre las personas, implicando obligaciones morales y legales

El mdico es un ejercicio profesional pblico o privado deber actuar de acuerdo con las normas y condiciones morales y materiales que rigen la realizacin del acto mdico, basado en el respeto a la dignidad de la persona, en la relacin mdico-paciente, en la responsabilidad individual y en el secreto profesional Articulo 11 del cdigo de deontologa mdica.

La biotica y sus principios. Uno de los campos donde confluye ciencia y tica es la Biotica, que comprende el estudio sistemtico de la accin o conducta humana relacin con la biologa y salud, segn valores y principios morales en una serie de campos como: Biomedicina, investigacin con seres humanos y polticas medioambientales. El trmino Biotica es de origen griego y se refiere a: Bios: vida, ethos: tica, etimolgicamente hace referencia a una tica de la vida.

Fundamentos de la biotica: La tecnologa y la ciencia como obra del ingenio humano a travs de la historia han tenido resultados positivos, transformando la naturaleza, propiciando la vida y generando instrumentos que han facilitado las actitudes humanas; sin embargo, existen riesgos en la medida de su propio avance y la posibilidad que se quebrante su responsabilidad tica. La alternativa. Ante esta situacin no es la renuncia a los avances cientficos y tecnolgicos, si no devolverle al hombre el poder sobre los hechos de su propia creacin evitando que la realidad creada conspire en su contra mediante una conciencia firme y clara de los fines ticos y de los valores fundamentales de la vida humana. El progreso de la medicina en los campos diagnostico, experimental y teraputico se ha relacionado con los avances de la ciencia y la tecnologa; la capacitacin de energa nuclear en el organismo, la telemedicina y la informtica en el manejo del enfermo, esto no sera posible sin el apoyo de la tecnologa, tales como la microbiologa, la gentica, la radiologa, la medicina nuclear y la bioqumica. La tecnologa, en su creciente influencia en la medicina; se ha convertido en mentalidad y cultura, siendo importante analizar los lmites de la investigacin cientfica y las consecuencias de los avances de la ciencia, con el surgimiento de una infinidad de preguntas de transcendencia practica y terica en aspecto referentes a la manipulacin e ingeniera gentica, en la procreacin humana, las tecnologas de fecundacin humana, la experimentacin humana y los trasplantes de rganos.

La biotica moderna surge como consecuencia de los horrores del Holocausto de la segunda guerra mundial, de los abusos en los proyectos de investigacin en pases desarrollados y el fracaso en el establecimiento de polticas claras en la investigacin en seres humanos, con el desarrollo de diversos esfuerzos que tiene como finalidad superar todas las deficiencias existentes hasta entonces como el cdigo del nuremberg, la declaracin de Helsinki y mas recientemente la propuesta de normas internacionales para la investigacin biomdica en sujetos humanos.

Caractersticas de la biotica.

Es reflexin acerca de los avances biomdicos y biolgicos. Se preocupa e interesa por las relaciones del hombre con su medio ambiente. Es una disciplina inter disciplinaria, debido a que requiere la participacin de otra ciencias. En una disciplina en permanente formacin, porque est muy vinculada con los avances del conocimiento cientfico. La biotica se plantea como objetivo: mejorar las relaciones de los seres humanos con el medio ambiente.

La biotica se fundamenta en cuatro principios bsicos.

El principio de autonoma: Se vincula con la libertad del individuo y la posibilidad de un desarrollo armonioso; es un derecho fundamental en el que se fundamenta la confidencialidad, el rechazo a un tratamiento y el consentimiento informado. A partir de las declaraciones de nuremberg y Helsinki surge la necesidad del consentimiento y conocimiento informado como un requisito bsico en la practica medica y en las investigaciones cientficas, que permite al individuo

ser participe de la decisin a tomar en un momento dado con excepciones como sucede en paciente comatosos, nios o enfermos mentales.

El principio de dignidad: Se refiere al valor intrnseco de la vida humana y su reconocimiento expresa un principio fundamental que es el de justicia. Los derechos del hombre van a expresar la dignidad del hombre y comprenden el derecho a la vida, la justicia y la igualdad de tratamiento.

El principio de integridad: Considera que toda persona se merece un inters y un respeto iguales. Desde un punto de vista legal este principio tiene sus orgenes en el derecho romano y establece lmites a la manipulacin del cuerpo humano en las investigaciones biomdicas, protegiendo la esfera psicofsica de los seres humanos.

El principio de vulnerabilidad: Se refiere al hecho de la fragilidad humana debido a su temporalidad. Es una expresin de la condicin humana y desde el punto de vista jurdico, el derecho se institucionaliza para proteger a los seres humanos, a sus miembros mas dbiles y a los excluidos de la sociedad contra la discriminacin de otros grupos sociales.

El virtuosismo moral del mdico

Queda establecido, pues, que la tica mdica en sus inicios se fundament con criterio "naturalista", Siendo sabia la physis, todo lo natural tena que ser bueno. el gran legado de los mdicos hipocrticos a la tica mdica de la posteridad, fue haber fundido en el alma del sanador lo humano y lo tcnico, es decir, curar al hombre tcnicamente.

Hacia el ao 190 a.C. fue escrito en Alejandra el Libro Sagrado denominado el Eclesistico (del latn eclesiastes, profeta), tenido como un tratado de tica ya que diserta sobre las virtudes y la sabidura prctica18. Uno de los captulos est dedicado a honrar al mdico. Jess, autor del Libro e hijo del sabio profeta Sircides, nos leg un testimonio importante acerca de los conceptos que sobre la medicina y el mdico tenan personas cultas e influyentes como l. El captulo en mencin no es propiamente una gua de comportamiento para el mdico sino para el enfermo. Dada la gran influencia que los sagrados Libros ejercieron en el mundo cristiano y en la vida de Occidente, es bueno revisar los conceptos que nos son de particular inters y que registra el Eclesistico: 1. De Dios viene toda medicina, vale decir, tiene carcter divino, es tergica. 2. Dios hizo al medic para bien del enfermo. El mdico es un intermediario entre aqul y ste, y su misin es proporcionar beneficio. 3. De la tierra cre Dios los medicamentos, y la virtud de estos pertenece al conocimiento de los hombres, por lo cual deben glorificarlo. Por tal informacin y mandamiento la teraputica es de naturaleza divina y se obtiene de la naturaleza misma, pudindose equiparar al concepto naturalista griego. 4. Al sentirse enfermo, el individuo no debe descuidarse sino que debe apartarse del pecado, limpiar el corazn, dedicarse a la oracin, hacer ofrendas y oblacin. Slo entonces ser posible que obre el mdico. Este, a su vez, deber rogar al Seor para que surtan efecto sus remedios. En resumen, lo que se quiere significar es que la enfermedad es consecuencia del pecado y la curacin se obtiene con la oracin y el arrepentimiento. Para el ao 1135 de la era cristiana naci en Crdoba, Espaa, Moiss Ben Maimn, conocido mejor con el nombre de Maimnides. Fue ala vez mdico, telogo y filsofo. Su influencia fue grande a lo largo de la Edad Media y el Renacimiento. Por eso, al estudiar la historia o evolucin de la Etica Mdica, no pueden preferirse su figura ni sus enseanzas. En efecto, su Invocacin, sin ser un compromiso a travs de unas normas expresas de conducta, como es el Juramento hipocrtico, es un ruego para que el mdico sea dotado de las virtudes necesarias para cumplir su delicada misin. Los principios morales que tal invocacin contempla son los siguientes: Amar al arte y al hombre. Indiferencia por el lucro y la gloria.

Respeto por la salud y la vida. Respeto por la autonoma del paciente. ("Concdeme, Dios mo, indulgencia y paciencia con los enfermos obstinados y groseros"). Afn por la sabidura en beneficio del paciente. Prudencia y modestia.

mbitos de la biotica Problemas eticos derivados de ocupaciones sanitarias como lo son: Transfuciones de sangre,transplante de organos,reproduccion asistida o mediante fertilizacion in vitro o aborto estan vinculdas con la relacion medico-paciente. Problemas de la investigacin cientfica, en particular la biomdica, pueden transformar al hombre: manipulacin gentica, tecnologas reproductivas como la fecundacin in vitro o la clonacin humana.

Los problemas ecolgicos, del medio ambiente y la biosfera: necesidad de conservacin del medio ambiente, como mantener el equilibrio entre las especies y el respeto hacia los animales y la naturaleza, impedir el uso de energa nuclear, controlar el crecimiento de la poblacin mundial y el incremento del hambre en los pases pobres.

Influencia social y poltica de las cuestiones anteriores, en cuanto a legislacin, educacin, polticas sanitarias, religin.

La nueva tica mdica La biotica mdica es una consecuencia necesaria de los principios que viven informando la vida espiritual de los pases occidentales desde hace dos siglos. Es cierto, junto con la formulacin y vigencia de los principios de libertad poltica y libertad religiosa, se impuso tambin el principio de libertad moral. El mismo Gracia aade: Todo ser humano es agente moral autnomo, y como tal debe ser respetado por todos los que mantienen posiciones morales distintas. Si lo moral es la esencia de lo tico, deber aceptarse entonces que la Etica Mdica con el advenimiento de la Biotica ha sido modificada en su esencia. En efecto, fue en los inicios de los aos 70 cuando al paciente se le concedi la ciudadana libre y responsable. Esa ciudadana qued refrendada con la "Declaracin de los derechos del paciente", aprobada por la Asociacin Americana de Hospitales en 1973 y que, como era de esperar, ha venido haciendo carrera en todo el mundo, siendo un ingrediente ms de los muchos que han hecho del ejercicio profesional de la medicina una disciplina francamente conflictiva. Junto con el de autonoma, los principios morales de beneficencia y justicia constituyen el trpode que sirve de base de sustentacin a la tica mdica actual. El primero tiene que ver con el paciente, el segundo con el mdico y el tercero con el Estado y la sociedad. Advirtase, entonces, que el paternalismo que caracteriz a la medicina durante veinticinco siglos dej de tener vigencia. El paciente, por una parte, super su condicin de incapacitado moral para convertirse en un sujeto activo, con derechos legales; el mdico, a su vez, contina siendo el benefactor del paciente, pero no a contrapelo del querer de ste; a la sociedad, que no fue tenida en cuenta sino hasta poca reciente se le adjudic la funcin de distribuir equitativamente los bienes escasos en la comunidad, es decir, a actuar con criterio justo. Sin duda, tal ingrediente, involucrado en el concepto de tica mdica, tiene sus races en (tesis propuestas por John Stuart Mill) en su tratado de filosofa moral, El utilitarismo. Para l, la esencia de la justicia no es otra que el derecho al bienestar que posee el individuo. La justicia -escribi- es el nombre de ciertas clases de reglas morales que se refieren a las condiciones esenciales de bienestar humano de forma ms directa y son, por consiguiente, ms absolutamente obligatorias que ningn otro tipo de reglas que orienten nuestra vida"

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Resumen Los principios de la biotica tienen como objetivo fundamental la proteccin de los seres humanos ante una sociedad cada vez mas compleja que tiende a vulnerar derecho que se consideran como bsicos. La sociedad debe ser consiente de su responsabilidad de no destruir la vida y esto implica el establecer limites sobre la intervencin del hombre sobre la naturaleza, los animales y el cuerpo humano. La biotica en la actualidad tiene como finalidad proteger la vida vulnerable y frgil, lo que significa que los principios de autonoma, dignidad, integridad y vulnerabilidad deber orientarse a la proteccin de las generaciones futuras con la finalidad de lograr mejores condicin de existencia y enfrentar los problemas derivados de la libertad de investigacin y la manipulacin de la naturaleza, con la necesidad de crear comits de tica que proporcionen el respeto por la persona, desarrollen funciones educativas, de consulta y que participen en la elaboracin de polticas internacionales que definan criterios claros en los diferentes aspectos de la investigacin biomdica.

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Conclusin

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Bibliografa

Fuentes utilizadas en esta investigacin: *Libros: -Biotica puente al futuro -tica, biotica y Medicina Por Fernando Guzmn Toro *web -Wikipedia.org -Encolombia.com/etica-medica -Bibliomed.com *Artculos -El juicio tico en la prctica mdica (Dr. Jos Antonio Llorns Figueroa)

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