AO DE LA INVERSIN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA

PROFESIONAL DE ENFERMERA

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA SALUD DE LA MUJER Y NIO CUIDADOS A LA GESTANTE CON COMPLICACIONES DOCENTE : Lic. Isaac Humpiri Mendoza

ESTUDIANTES:

Srta. Canqui Bernedo, Sandra Hayde

CODIGO

3212110005

CICLO

VI

TACNA PER 2013

TRABAJO COLABORATIVO: CUIDADOS A LA GESTANTE CON COMPLICACIONES

LAS HEMORRAGIAS DURANTE EL EMBARAZO: CLAVE ROJA

QU ES HEMORRAGIA OBSTTRICA? La hemorragia obsttrica es la primera causa de muerte: en el mundo una mujer muere cada 3 minutos por hemorragia obsttrica. En Per, es la segunda causa de muerte materna. Es un hecho reconocido a nivel mundial que la oportunidad y la calidad de la atencin en el manejo de esta situacin son fundamentales para evitar la morbilidad y disminuir la mortalidad: la razn para la alta mortalidad asociada a hemorragia es simple hay demora en el reconocimiento de la hipovolemia y se falla en el reemplazo adecuado del volumen se da en las 22 semanas de gestacin.

CULES SON LAS CAUSAS MS FRECUENTES EN EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO? La hemorragia en el embarazo tenemos divido por dos partes: HEMORRAGIA EN EL EMBARAZO EN LA PRIMERA MITAD: Aborto: Interrupcin del embarazo con o sin expulsin del feto antes de las 22 semanas de gestacin o con un peso fetal menos a 500gr. Aborto completo, aborto incompleto, aborto diferido o retenido y aborto sptico. Embarazo ectpico: Implantacin del ovulo fecundado fuera de la cavidad uterina. Puede ser complicado cuando se rompe. Puede ser: Por el uso de DIU o promiscuidad.

HEMORRAGIA EN EL EMBARAZO EN LA SEGUNDA MITAD: Que abarca de las 22 semanas de gestacin: Placenta Previa (PP): Implantacin anormal en el fondo uterino y los factores de riesgo que encontramos son: Multparas, mujeres aosas, tumores malignos, etc. Desprendimiento de la placenta previa (DPP): Aumento de presin venosa uterina originado principalmente por la preeclampcia. Rotura Uterina: Rotura de las fibras musculares del tero y se origina por: Multipariedad, antecedentes de legrado uterino, etc.

HEMORRAGIA EN EL PARTO En obstetricia, la hemorragia parto es la prdida de ms de 500 ml de sangre en un parto vaginal o ms de 1000 ml de sangre. La hemorragia parto es la causa ms importante de hemorragia en el puerperio la principal causa de muerte materna perinatal en pases desarrollados y una causa principal de morbilidad a nivel mundial.

HEMORRAGIA EN EL PURPERIO La definicin de hemorragia en el puerperio precoz es: la prdida de ms de esa cantidad. de sangre en las primeras 24 horas, como esto es difcil de cuantificar se basa el diagnstico en la clnica (inestabilidad hemodinmica) y en las analticas (descenso de ms de un 10% el Htc) o necesidad de trasfusin de hemoderivados En Per se estima 7,5 muertes /100000 nacidos vivos de ellas 23,07% es por hemorragia puerperal

Elabore un cuadro comparativo estableciendo diferencias entre los signos y sntomas de la placenta previa y el DPP o desprendimiento prematuro de la placenta) Utilice imgenes de estas patologas. PLACENTA PREVIA CLINICO Sangrado vaginal Tono uterino Dolor Latidos cardiacos Rojo vivo Normal Ausente Variables ausentes. o Variables o ausentes DESPRENDIMIENTO ROTURA DE LA PLACENTA UTERINA PREVIA Rojo oscuro Aumentado Presente Rojo oscuro pero escaso Hiperdinamia Presente, cesa. Variables ausentes pero o

CMO ACTUARA UD FRENTE A UNA HEMORRAGIA OBSTTRICA DURANTE EL EMBARAZO? Explique los cuidados de enfermera por orden de prioridad (Ver normas MINSA) 1. Mantener el rea permeable Revisar si la mujer tiene algo en la boca ya sea una protesis dental u otro contenido retirarlos. Realizar hipertensin del cuello 2. Evaluar la severidad Evaluar el estado de conciencia, ansiedad, desorientacin y confusin. _EN LA GESTANTE: Evaluar el estado de conciencia Signos vitales Hipotensin arterial: menor a 90 mmHg presin arterial Frecuencia respiratoria: mayor a 20 respiraciones porminuto. Piel: sudoracin, frialdad y palidez.

_EN EL FETO: Frecuencia cardiaca fetal Test de capurro Frecuencia cardiaca menor a 120 o mayor a 160 latidos por minutos. 3. Colocar va endovenosa (venoclisis) y administrar cloruro de sodio al 9% u otra solucin salina. Si el sangrado es abundante canalizar dos vas: Si la frecuencia es mayor de 100 latidos por minuto, pulso dbil y presin arterial sistlica es menor a 90 mmHg, pasar 20 mml de solucin isotnica en 3 minutos y continuar con goteo no menor 60 gotas por minuto. 4. Colocar a la mujer en posicin la ms adecuada: Decbito dorsal. Sin almohada y con los pies elevados. 5. Determinar la causa de hemorragia, para realizar la atencin especfica. Determinar la edad gestacional

LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO: CLAVE AZUL

ELABORE UN CUADRO COMPARATIVO SOBRE LOS SIGNOS Y SNTOMAS DE LA PREECLAMPSIA LEVE Y SEVERA PREECLAMPSIA LEVE PREECLAMPSIA SEVERA Presin arterial de 140/90 mmHg Proteinuria cualitativa mayor o igual 1 + No hay cefaleas intensas No hay restriccin del crecimiento fetal Presin arterial de 160/110 mmHg Proteinuria cualitativa mayor o igual 2+ a 3+. Cefalas, escotomar y reflejos aumentados. Si hay restriccin del crecimiento fetal

QU ES LA ECLAMPSIA? Es una crisis de convulsiones generalizadas que sobreviven bruscamente a un estado de preeclampcia. Las convulsiones (eclampsia) o el sndrome de HELLP son indicaciones absolutas de parto. An no se comprende bien la causa de la eclampsia. Los siguientes factores pueden jugar un papel:

Problemas vasculares Factores cerebrales y del sistema nervioso (neurolgicos) Dieta Genes

La eclampsia se presenta despus de una preeclampsia, una complicacin grave del embarazo caracterizada por hipertensin arterial, as como exceso y rpido aumento de peso. Es difcil predecir cules de las mujeres que presentan preeclampsia padecern convulsiones.

QU ES EL SNDROME DE HELLP?. El sndrome HELLP es una complicacin obsttrica severa considerada como una variedad de pre-eclampsia. Esta condicin aparece durante la etapa tarda del embarazo y en ocasiones despus del parto.

Anemia hemoltica (la descomposicin de glbulos rojos)

Elevacin de enzimas hepticas (enzimas hepticas elevadas)

Trombocitopenia ( conteo de plaquetas bajo)

CMO Y QU CUIDADOS PRIORIZARA EN EL MANEJO DE UNA GESTANTE CON PRE-ECLAMPSIA SEVERA? (Ver normas MINSA) Una de las complicaciones de la Preeclampsia severa es que pudiera llegar a una eclampsia, con pocas posibilidades de vida para el feto y mayores riesgos para la vida de la madre. La eclampsia es un problema que se presenta en la segunda mitad del embarazo, se caracteriza principalmente por presentarse: Agitacin severa, convulsiones que pueden ocasionar dao cerebral, Prdida de la conciencia y dolores musculo esquelticos, aunado a la hipertensin proveniente de la preeclampsia severa. Todos los casos de preeclampsia severa deben recibir manejo activo. Los signos y sntomas de eclampsia inminente (visin borrosa, dolor epigstrico, hiperreflexia) son poco confiables y por tanto no se recomienda el manejo expectante Rena el equipo humano e insumos necesarios: intubacin, succin,mscara y bolsa, oxgeno Vigile la respiracin y asegure la permeabilidad de vas aereas Administre oxgeno a razn de 4 a 6 litros por minuto Proteja a la mujer de lesiones Abrir va endovenosa con brnula N 18 y Cloruro de Sodio al 9%o 1000 cc

EL SULFATO DE MAGNESIO: INDICACIONES-ACCIONES-CUIDADOS DE ENFERMERA EN SU ADMINISTRACIN. Administrar Sulfato de Magnesio al 20% 4 grs EV en un lapso de 5 minutos Siga inmediatamente con 10 g de solucin de sulfato de magnesio al50%, 5 g en cada nalga, en inyeccin intramuscular profunda con 1 mL de lidocana al 2% en la misma jeringa. Advierta a la mujer que sentir calor al recibir el sulfato de magnesio Si se repiten las convulsiones despus de 15 minutos, administre solucin de sulfato de magnesio al 50%, 2 g EV en un lapso de 5 minutos Dosis de mantenimiento: 5 g de solucin de sulfato de magnesio al 50%+ 1 mL de lidocana al 2% IM cada 4 horas en nalgas alternadas. El tratamiento con sulfato de magnesio debe continuar durante 24 horas despus del parto o la ltima convulsin, cualquiera sea el hecho que se produzca ltimo

3.-QU ES EL SHOCK SPTICO EN GINECO-OBSTETRICIA? CLAVE AMARILLA Es una afeccin grave que ocurre cuando una infeccin devastadora lleva a que se presente hipotensin arterial potencialmente mortal. El shock sptico ocurre con ms frecuencia en las personas de edad muy avanzada y en las muy jvenes, al igual que en personas que tienen otras enfermedades. Este tipo de shock puede ser causado por cualquier tipo de bacteria, al igual que por hongos y, en raras ocasiones, por virus. Las toxinas liberadas por bacterias u hongos pueden causar dao tisular y llevar a que se presente hipotensin arterial y funcionamiento deficiente de rganos. Algunos investigadores creen que los cogulos sanguneos anormales en pequeas arterias ocasionan la falta de flujo de sangre y el funcionamiento deficiente de rganos. El cuerpo igualmente produce una respuesta inflamatoria fuerte a las toxinas. Esta inflamacin puede contribuir a que se presente dao a rganos. Los factores de riesgo para el shock sptico son, entre otros:

Diabetes Enfermedades del genitourinario, el aparato aparato digestivo

aparato biliar o el

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. MINSA Estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva Disponible en : http://www.minsa.gob.pe/portada/est_san/saludsexual.htm 2. MINSA "Guas de prctica clinica para la tencin de emergencias obsttricas segun nivel de capacidad resolutiva" Disponible en :http://www.scribd.com/doc/11467370/MINSA-Guia-Atencion- EmergenciasObstetricas