Politicas Drogas

Biblioteca Digital da Cmara dos Deputados
Centro de Documentao e Informao

Coordenao de Biblioteca
http://bd.camara.gov.br
"Dissemina os documentos digitais de interesse da atividade legislativa e da sociedade.
Polticas sobre Drogas
2012

POLTICAS SOBRE
DROGAS
Cmara dos
Deputados
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Comisso de Seguridade Social e Famlia
Braslia | 2012
Conhea outros ttulos da Edies Cmara
no portal da Cmara dos Deputados:
www2.camara.gov.br/documentos-e-pesquisa/publicacoes/edicoes
9 78857 3 65 880 4
ISBN 978-85-736-5880-4
Mesa da Cmara dos Deputados
54 Legislatura 2 Sesso Legislativa
2011-2015
Presidente
Marco Maia
1
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Vice-Presidente
Rose de Freitas
2
o
Vice-Presidente
Eduardo da Fonte
1
o
Secretrio
Eduardo Gomes
2
o
Secretrio
Jorge Tadeu Mudalen
3
o
Secretrio
Inocncio Oliveira
4
o
Secretrio
Jlio Delgado
Suplentes de Secretrio
1
o
Suplente
Geraldo Resende
2
o
Suplente
Manato
3
o
Suplente
Carlos Eduardo Cadoca
4
o
Suplente
Srgio Moraes
Diretor-Geral
Rogrio Ventura Teixeira
Secretrio-Geral da Mesa
Srgio Sampaio Contreiras de Almeida
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Cmara dos
Deputados
Seminrio Internacional realiza-
do pela Comisso de Seguridade
Social e Famlia em Braslia nos
dias 5 e 6 de julho de 2010.
Centro de Documentao e Informao
Edies Cmara
Braslia | 2012
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CMARA DOS DEPUTADOS
DIRETORIA LEGISLATIVA
Diretor Afrsio Vieira Lima Filho
CENTRO DE DOCUMENTAO E INFORMAO
Diretor Adolfo C. A. R. Furtado
COORDENAO EDIES CMARA
Diretora Maria Clara Bicudo Cesar
DEPARTAMENTO DE COMISSES
Diretor Luiz Antonio Souza da Eira
Projeto grfico Racsow
Diagramao e capa/ilustrao Estfano Pietragalla
Fotos Secom/Sefot
Cmara dos Deputados
Centro de Documentao e Informao Cedi
Coordenao Edies Cmara Coedi
Anexo II Praa dos Trs Poderes
Braslia (DF) CEP 70160-900
Telefone: (61) 3216-5809; fax: (61) 3216-5810
editora@camara.gov.br
SRIE
Ao parlamentar
n. 448
Dados Internacionais de Catalogao-na-publicao (CIP)
Coordenao de Biblioteca. Seo de Catalogao.
Seminrio Internacional Polticas sobre Drogas (2010 : Braslia).
Polticas sobre Drogas. Braslia : Cmara dos Deputados, Edies Cmara, 2012.
113 p. (Srie ao parlamentar ; n. 448)
Seminrio internacional realizado pela Comisso de Seguridade Social e Famlia em
Braslia nos dias 5 e 6 de julho de 2010.
ISBN 978-85-736-5881-1
1. Entorpecente, congresso, Brasil. 2. Toxicomania, tratamento, Brasil. 3. Trfico de
Drogas, Brasil. 4. Polticas pblicas, Brasil. I. Ttulo. II. Srie.
CDU 343.57(81)(061.3)
ISBN 978-85-736-5880-4 (brochura) ISBN 978-85-736-5881-1 (e-book)
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Sumrio
Comisso Externa Destinada a Analisar
os Efeitos das Polticas sobre Drogas
em Portugal, Holanda, Itlia e Brasil ..................................... 5
Equipe tcnica da Comisso
de Seguridade Social e Famlia/CSSF 2011 .......................... 6
Apresentao do Presidente da Cmara
Deputado Marco Maia ............................................................. 7
Apresentao do Presidente da Comisso
Deputado Vieira da Cunha ................................................... 11
1. Seminrio Internacional Polticas sobre Drogas ............. 15
1.1 Palestra do Ministro Jorge Armando Felix ............... 16
1.2 Palestra da Dra. Paulina Duarte ................................ 19
1.3 Palestra da Dra. Thereza de Lamare Franco ............. 24
1.4 Palestra do Dr. Eduardo Kalina ................................. 25
1.5 Palestra do Dr. Massimo Barra .................................. 27
1.6 Palestra do Frei Hanz Stapel ...................................... 32
1.7 Palestra do Dr. Gregor Burkhart ................................ 33
1.8 Palestra do Dr. Joo Goulo....................................... 40
1.9 Palestra do Dr. Marcel De Kort .................................. 58
1.10 Palestra da Dra. Rafaela de Quadros Rigoni ........... 66
1.11 Palestra do Deputado Federal Osmar Terra ............ 72
1.12 Palestra do Deputado Federal Alceni Guerra .......... 77
1.13 Palestra do General
Paulo Roberto Yog de Miranda Uchoa ................... 80
1.14 Palestra do Dr. Pedro Gabriel Delgado ................... 89
Polticas Sobre Drogas
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2. Voto do Relator .................................................................. 91
Concluses ..................................................................... 107
2.1 Tratamento ............................................................... 108
2.2 Preveno ................................................................. 109
2.3 Reinsero Social ..................................................... 110
2.4 Represso .................................................................. 111
2.5 Reduo de Danos .................................................... 112
2.6 Tratamento Compulsrio ........................................ 112
2.7 Menores de Dezoito Anos e Mulheres ..................... 113
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Comisso Externa Destinada a Analisar
os Efeitos das Polticas sobre Drogas
em Portugal, Holanda, Itlia e Brasil
Coordenador Dep. Vieira da Cunha PDT (RS)
Relator Dep. Germano Bonow DEM (RS)
Dep. Alceni Guerra DEM (PR)
Dep. Geraldo Resende PMDB (MS)
Dep. Sueli Vidigal PDT (ES)
Dep. Bel Mesquita PMDB (PA)
Dep. Antnio Carlos
Chamariz
PTB (AL)
Dep. Raimundo
Gomes de Matos
PSDB (CE)
Dep. Givaldo Carimbo PSB (AL)
Dep. Dr. Paulo Csar PR (RJ)
Dep. Padre Jos Linhares PP (CE)
Dep. Osmar Terra PMDB (RS)
Dep. Marcelo Ortiz PV (SP)
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Equipe tcnica da Comisso de
Seguridade Social e Famlia/CSSF 2011
Secretrio da Comisso Lin Israel Costa dos Santos
Assistente de Comisso Ronaldo Csar da Silveira
Assistente de Comisso Maria do Socorro Diniz da Cruz
Assistente de Comisso
Eliane de Souza
Cavalcanti Gontijo
Assistente de Comisso Marllus Csar Ramos
Encarregada de Setor Maura Frota Lopes
Adj. de Sec. de Comisso Everaldo Feitosa Costa
Encarregada de Setor
Roberta de A. Costa
Mascarenhas
Secretria da Presidncia Patrcia Silveira Cavalcante
Analista Legislativo Mnica Souza Ferreira
Assessor de Imprensa Antnio Alves Ferreira Jnior
Analista Legislativo Jos Carlos Pereira
Tcnico Legislativo Honejohnny Pereira da Silva
Secretria da Presidncia Cludia R. Vieira de Mello
Assessor da Presidncia Pedro Luis da Silva Moreira
Assessor da Presidncia Eduardo Fleck Cescani
Assessor da Presidncia Marcos Ribeiro de Ribeiro
Assessora da Presidncia Silmara Ferreira de Lima
Pr-Adolescente Diogo Pereira de Oliveira
Pr-Adolescente
Hermnia Cristina de
Oliveira Diniz
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Apresentao do Presidente
da Cmara dos Deputados
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sta publicao destina-se a divulgar informaes compila-
das no Seminrio Internacional Polticas sobre Drogas,
promovido pela Comisso de Seguridade Social e Famlia
em Braslia nos dias 5 e 6 de julho de 2010 e, tambm, dos resul-
tados dos trabalhos da Comisso Externa Destinada a Analisar os
Efeitos das Polticas sobre Drogas em Portugal, Holanda, Itlia e
Brasil, apresentados em dezembro de 2010.
O contedo desta obra traz dados sobre o estado da arte do
enfrentamento do problema no mundo, destacando-se os casos
de sucesso, que podem oferecer princpios teis e inovadores
para a aplicao no Brasil.
Inicialmente, so apresentados resumos das palestras pro-
feridas no seminrio. Um primeiro grupo de oradores abrange
representantes do Governo brasileiro possibilitando o conhe-
cimento da viso institucional sobre o problema, as principais
dificuldades, bem como o que est sendo feito. Na palestra do
General Jorge Armando Felix, Ministro de Estado de Segurana
Institucional, percebe-se a preocupao com a necessidade de
descentralizar as aes, de fortalecer as estruturas estaduais e de
compartilhar as responsabilidades entre os vrios rgos envol-
vidos. Tudo isso, empregando uma abordagem mais humana em
relao ao usurio. Alis, destacou que nossa legislao permite
tratamento diferenciado do usurio e do traficante de Drogas.
Na palestra da Sra. Paulina Duarte, Secretria Adjunta da
Secretaria Nacional de Polticas Antidrogas da Presidncia, ficou
clara a carncia de dados sobre o tema em nosso Pas. Estudos
de abrangncia nacional esto em fase final de elaborao.
Tambm mencionou a criao de um comit gestor, composto
por instituies federais, que devero propor aes estruturantes
na rea. Entre outras atividades, destacou que o nmero de leitos
disponveis para internao de usurios de crack pelo Sistema
nico de Sade (SUS) dever ser dobrado.
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A Sra. Thereza de Lamare Franco Netto, Diretora do Departa-
mento de Aes Programticas Estratgicas do Ministrio da
Sade, destacou as atividades de um plano emergencial dirigido
populao jovem em situao de vulnerabilidade social.
A Dra. Maria Luiza Amaral Rizzotti, Secretria Nacional de
Assistncia Social, do Ministrio do Desenvolvimento Social e
Combate Fome, tambm relatou atividades dirigidas a grupos
socialmente mais vulnerveis.
Um segundo grupo de oradores incluiu renomados especia-
listas internacionais e nacionais, que abordaram as diferentes
experincias no tratamento dos usurios: o Dr. Eduardo Kalina,
mdico argentino, da Associao Psiquitrica Americana; o Dr.
Massimo Barra, da Fundao Vila Marainni, vinculada Cruz
Vermelha italiana; o Frei Hans Stapel, coordenador das comu-
nidades teraputicas conhecidas como Fazenda Esperana;
o Dr. Gregor Burkhart, do Observatrio Europeu da Droga
e da Drogadio, com atuao e Lisboa; o Dr. Joo Goulo
Presidente do Observatrio Europeu e do Instituto da Droga e
da Toxicodependncia; o Dr. Marcel de Kort, do Ministrio da
Sade dos Pases Baixos e a Dra. Rafaela de Quadros Rigoni, dou-
toranda da International Institute os Social Studies.
A experincia portuguesa parece muito promissora, pois alia
a criatividade (possvel pelo aproveitamento de experincias lo-
cais) com a integrao das aes entre os diversos rgos, con-
vertendo-se em resultados de impacto, que j comeam a ser
registrados, despertando interesse mundial. A informao rapi-
damente disponvel e compartilhada, um monitoramento con-
tnuo das necessidades dos usurios e a disponibilidade de um
conjunto de opes teraputicas adequadas a cada caso, ofere-
cem grande flexibilidade e capacidade de adaptao ao progra-
ma, e parecem ser elementos-chave desse sucesso.
No segundo dia do Seminrio, apresentaram-se os Deputados
Osmar Terra e Alceni Guerra, os quais enfatizaram o senso de ur-
gncia que parece estar faltando no caso brasileiro. O Deputado
Osmar Terra estimou que podemos ter cerca de dois milhes de
usurios de crack no Pas e que s no Rio Grande do Sul, quase
40% das mortes por homicdio tm relao com o crack. No en-
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tanto, o investimento federal no setor tem sido pequeno e os pla-
nos apresentados, insuficientes. O Deputado Alceni Guerra desta-
cou a reduzida quantidade de leitos disponveis para internao
de usurios de crack, mesmo com o anunciado aumento de leitos.
Tambm salientou o pouco apoio s comunidades teraputicas.
Em seguida, o General Paulo Roberto Yog de Miranda Uchoa,
Secretrio Nacional de Polticas sobre Drogas, entre outras con-
sideraes, mencionou a necessidade de melhores estimativas
sobre o problema no Brasil e de envolver o nvel municipal e o
esforo j realizado em capacitar lideranas.
A ltima palestra coube ao Dr. Pedro Gabriel Delgado,
Coordenador do Programa de Sade Mental, lcool e Drogas do
Ministrio da Sade, que destacou os programas em andamento
e a atuao focando em localidades prioritrias (com mais de
250 mil habitantes), e nas crianas e adolescentes em situao de
vulnerabilidade social.
O voto do relator da Comisso Externa Destinada a Analisar
os Efeitos das Polticas sobre Drogas em Portugal, Holanda, Itlia
e Brasil, o Deputado Germano Bonow, apresenta mais dados esta-
tsticos e analisa a situao da rede de ateno brasileira, demons-
trando um quadro preocupante em que servios ambulatoriais
no esto funcionando adequadamente, ao mesmo tempo em que
opes teraputicas que dependem de internao esto extrema-
mente limitadas. Tambm concluiu que solues exitosas, como
as comunidades teraputicas, tm sido praticamente ignoradas
pelo Poder Pblico. O relatrio da Comisso oferece sugestes nas
reas de tratamento, preveno, reinsero social, represso, redu-
o de danos, tratamento compulsrio, alm de uma abordagem
especial para os menores de dezoito anos e as mulheres.
Esperamos que esta publicao contribua para difundir
com serenidade, mas com firmeza e urgncia, as solues que
o problema demanda e tambm para o aprofundamento do
debate na sociedade. Esse debate faz-se necessrio, pois o risco
e as consequncias no esto focalizados apenas em grupos
sociais mais vulnerveis. Esto presentes em toda a sociedade.
Alm disso, as melhores experincias indicam que um problema
que est em constante mutao necessita de uma atuao cujo
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planejamento considere informaes que ascendam desde o
nvel local.
As informaes do Seminrio e da Comisso Externa so mais
duas relevantes contribuies que a Cmara dos Deputados ofe-
rece sociedade brasileira na luta contra os danos causados pelo
uso de Drogas, particularmente o crack. Essa droga, que provo-
ca dependncia rapidamente e que incapacita muitos jovens
brasileiros, tem produzido tragdias no ncleo da sociedade: as
nossas famlias. Tem deixado mostra as dificuldades existen-
tes na abordagem desse problema no apenas nas famlias, mas
tambm nas escolas, nos ambientes de trabalho, nos grupos de
relacionamento e, principalmente, em nosso sistema de sade.
Aprendemos que a velocidade com que esse problema se avo-
luma em nosso Pas no tem sido acompanhada de medidas que
permitam um impacto satisfatrio e com o senso de urgncia
que a realidade impe. Por essas razes, fundamental difundir
conhecimentos que alertem e auxiliem as autoridades respons-
veis pela implementao das solues.
Esse mais um dos papis das Casas Legislativas, difundir
informaes e promover o debate sobre polticas pblicas. Na
formulao de leis, temos contribudo com a produo, por
exemplo, da Lei n 11.343, de 23 de agosto de 2006, que institui
o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas Sisnad;
prescreve medidas para preveno do uso indevido, ateno e
reinsero social de usurios e dependentes de Drogas; estabele-
ce normas para represso produo no autorizada e ao trfico
ilcito de Drogas; alm de definir crimes correlatos.
Contudo, preciso fazer mais e essa publicao uma inicia-
tiva que se unir a outras em desenvolvimento na Cmara dos
Deputados, como a nova Comisso Especial de Enfrentamento ao
Crack e Outras Drogas, a qual, certamente, contar com o apoio dos
parlamentares componentes da Comisso de Seguridade Social e
Famlia, das Frentes Parlamentares da Juventude e de Enfrentamento
ao Crack, bem como dos que integraram a mencionada Comisso
Externa e, principalmente, da sociedade brasileira.
Deputado MARCO MAIA
Presidente da Cmara dos Deputados
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Apresentao do Presidente
da Comisso
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o obstante os esforos empreendidos na preveno e
represso do uso de Drogas ilcitas, o que se observa,
ano aps ano, o crescimento inexorvel do nmero
de usurios e de crimes relacionados ao trfico de entorpecen-
tes. Ademais, alm da cocana e da maconha substncias psi-
cotrpicas presentes em todo o territrio nacional , nota-se o
crescimento do consumo de outro txico com alto potencial de
dependncia: o crack.
Essa droga, por ser um subproduto da fabricao da coca-
na, pode ser comprada por preos relativamente baixos, o que
a torna potencialmente perigosa aos jovens de todas as classes
sociais, produzindo efeitos devastadores nas famlias brasileiras.
Alm disso, notria a falta de estrutura estatal voltada ao tra-
tamento da toxicodependncia, uma vez que o modelo brasilei-
ro de combate s Drogas foi, por dcadas, centrado na represso.
Por outro lado, o narcotrfico mazela dotada de caractersti-
cas transnacionais e, como tal, deve ser combatido, buscando-se
subsdios e analisando-se experincias desenvolvidas em pases
com diversas ticas nesse campo.
Assim, com o intuito de melhor estudar o tema e oferecer
novas perspectivas para a preveno do consumo de Drogas e o
tratamento de dependentes qumicos no Brasil, a Comisso de
Seguridade Social e Famlia da Cmara dos Deputados aprovou
requerimento
1
voltado criao de Comisso Externa destinada
a analisar in loco os efeitos das polticas sobre Drogas institu-
das em Portugal, Holanda e Itlia, bem como a realizao de
Seminrio Internacional para debater o tema.
Dessa forma, foi criada pelo Presidente Michel Temer, em 15 de
abril de 2010, a referida Comisso Externa, que cumpriu misso
oficial naqueles pases no perodo de 15 a 27 de maio de 2010.
1 REQ 349/2010 CSSF, dos SRS. VIEIRA DA CUNHA E GERMANO BONOW, aprovado em 7/4/2010.
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Posteriormente, nos dias 5 e 6 de julho, em Braslia (DF), a
Comisso Externa realizou o Seminrio Internacional Polticas
sobre Drogas, que contou com especialistas europeus e lati-
no-americanos, no qual se pde aprofundar o tema do uso de
Drogas, os caminhos da preveno, do tratamento e da reinser-
o social de dependentes qumicos.
Numa ltima etapa, nos meses de novembro e dezembro, visita-
mos e realizamos audincias pblicas em cinco cidades brasileiras:
Fortaleza, Macei, Porto Alegre, Guaratinguet e Rio de Janeiro, a
fim de retratar a questo das Drogas numa perspectiva nacional.
No mbito desta publicao, apresentam-se, a seguir, as pa-
lestras proferidas por especialistas brasileiros e estrangeiros no
Seminrio Internacional Polticas sobre Drogas e o voto do Relator,
Deputado Germano Bonow, aprovado pelo plenrio da Comisso
de Seguridade Social e Famlia da Cmara dos Deputados em ses-
so realizada em 15 de dezembro de 2010.
Alguns meses de trabalho sobre um tema de alta complexi-
dade como as Drogas evidentemente no foram suficientes para
esgot-lo. Temos muito ainda a debater e aprender sobre o assun-
to. Parece-me inquestionvel, assim, que a Legislatura que se ini-
cia em fevereiro prximo deva manter a questo das Drogas na
pauta prioritria do Parlamento, haja vista o impacto que o fe-
nmeno causa na sociedade, atingindo especialmente os jovens.
Por outro lado, consensos importantes esto sendo constru-
dos, como, por exemplo, o de encararmos a droga como um
tema essencialmente de sade pblica. Entretanto, debates
ainda precisam ser aprofundados para que no Brasil os recur-
sos pblicos sejam aplicados com mais eficcia nas polticas de
preveno, tratamento e reinsero social dos dependentes. As
comunidades teraputicas, a propsito, ressentem-se de uma
maneira geral do apoio do Poder Pblico ao meritrio trabalho
que realizam. No poderamos deixar de destacar a visita que
fizemos Fazendo da Esperana, em Guaratinguet (SP), onde
vimos luz no final do tnel, face aos altos ndices de recuperao
e de reinsero social dos toxicodependentes que l so abriga-
dos e tratados.
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A sociedade, por sua vez, em especial os usurios e suas fam-
lias, precisam participar mais da discusso das polticas pblicas
sobre Drogas. inadmissvel que muitos Estados e Municpios
brasileiros no tenham at hoje organizado e instalado os seus
Conselhos sobre Drogas, por exemplo.
Outro tema que temos de enfrentar a descriminalizao do
uso. At quando vamos continuar convivendo com uma prti-
ca que matricula milhares de jovens usurios em verdadeiras
Universidades do crime em que se transformaram as nossas
prises? Fosse outra a nossa poltica sobre Drogas (Portugal um
exemplo com o qual temos muitas lies a aprender), quantos
jovens poderiam ter sido desviados do caminho do crime e res-
gatados do submundo do trfico?
So reflexes que a sociedade brasileira precisa fazer. O certo
que aperfeioar a poltica sobre Drogas do Brasil uma tarefa
urgente e inadivel, tanto quanto colocarmos disposio dos
toxicodependentes e de suas famlias uma rede de sade estru-
turada e preparada para dar soluo a um problema que vem se
transformando num dos principais desafios da sade pblica em
nosso pas.
Braslia (DF), 22 de dezembro de 2010.
VIEIRA DA CUNHA
Deputado Federal (PDT/RS)
Presidente da Comisso de Seguridade Social e Famlia
Cmara dos Deputados
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1. Seminrio Internacional
Com o objetivo de aprofundar os debates e trazer subs-
dios para os demais Parlamentares do Congresso Nacional, a
Comisso de Seguridade Social e Famlia realizou, nos dias 5 e 6
de julho, no Auditrio Nereu Ramos da Cmara dos Deputados,
o Seminrio Internacional Polticas sobre Drogas.
No evento, participaram o General Jorge Armando Felix,
Ministro de Estado de Segurana Institucional, o General Paulo
Roberto Yog de Miranda Uchoa, Secretrio Nacional de Polticas so-
bre Drogas, a Sra. Paulina Duarte, Secretria Adjunta da Secretaria
Nacional de Polticas Antidrogas da Presidncia, a Sra. Thereza
de Lamare Franco Netto, Diretora do Departamento de Aes
Programticas Estratgicas do Ministrio da Sade, a Sra. Maria
Luiza Amaral Rizzotti, Secretria Nacional de Assistncia Social,
do Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome, o
Sr. Pedro Gabriel Godinho Delgado, Coordenador do Programa
de Sade Mental, lcool e Drogas do Ministrio da Sade e o
Sr. Ronaldo Teixeira da Silva, Secretrio-Executivo do Programa
Nacional de Segurana Pblica com Cidadania PRONASCI, alm
dos especialistas que recepcionaram a Comisso Externa em sua
misso oficial, o Dr. Massimo Barra, da Fundao Vila Marainni,
o Dr. Gregor Burkhart, do Observatrio Europeu da Droga e da
Drogadio, o Dr. Joo Goulo, Presidente do Observatrio Europeu
e do Instituto da Droga e da Toxicodependncia, o Dr. Marcel de
Kort, do Ministrio da Sade dos Pases Baixos e a Dra. Rafaela
Rigoni, doutoranda da International Institute os Social Studies,
alm do Dr. Eduardo Kalina, da Associao Psiquitrica Americana
e Parlamentares da Comisso Externa e Membros da Comisso de
Seguridade Social e Famlia da Cmara dos Deputados.
Na abertura dos trabalhos, o Presidente da Comisso de
Seguridade Social e Famlia e Coordenador da Comisso Externa,
Deputado Vieira da Cunha, ressaltou aos presentes que o con-
sumo de crack adquiriu uma dimenso tal que so necessrias
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providncias urgentes e inadiveis. Segundo o Parlamentar, esti-
ma-se que hoje, no Brasil, haja mais de um milho de usurios
da droga, em sua maioria jovens, cujo futuro j estaria compro-
metido em razo da dependncia.
Para o Deputado Vieira da Cunha, o drama da toxicodepen-
dncia se manifesta em famlias de todos os nveis sociais, situ-
ao que atinge o desespero em face das reconhecidas carncias
que o Estado brasileiro apresenta ao lidar com o problema.
Aps essas consideraes preliminares, passou a palavra ao
Ministro Jorge Armando Felix, que procurou mostrar de que ma-
neira a poltica de combate s Drogas foi imaginada e elaborada
pelo Governo Federal, destacando aspectos de maior ou menor
sucesso de sua implementao.
1.1 Palestra do Ministro
Jorge Armando Felix
Em seguida, o General JORGE ARMANDO FELIX apresentou
o arcabouo do Direito Internacional Pblico que, aps ser in-
ternalizado ao ordenamento jurdico brasileiro, passou a reger
a matria a partir de 1961, com o advento da Conveno nica
de Entorpecentes. Informou que dez anos depois foi a vez da
Conveno sobre Substncias Psicotrpicas; em 1972, o Protocolo
de Emendas Conveno de 1961, e, em 1988, a Conveno con-
tra o Trfico Ilcito de Entorpecentes e Substncias Psicotrpicas.
Logo aps a sua discusso e aprovao pelas Naes Unidas, a
de 1961 em 1964, a de 1971 em 1977, a de 1972 em 1975, e a
de 1988 em 1991, todas foram incorporadas ao ordenamento
jurdico brasileiro.
Destacou, ainda, que as declaraes das Naes Unidas emana-
das em junho de 1998 e revisadas em Viena em maro de 2009,
mesmo sem serem instrumentos jurdicos, representam um com-
promisso moral para a comunidade internacional, uma vez que
h adeso voluntria de todos os pases a essas declaraes.
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Sobre o posicionamento poltico em relao a essas declara-
es, afirmou que se trata de um modelo de responsabilidades
compartilhadas. Em vez da classificao antiga de pases produ-
tores, consumidores e de trnsito, hoje, considera-se, no mbito
da ONU, que a responsabilidade de todos os pases. Enfatizou
que urge reduzir-se a demanda por Drogas no mundo inteiro,
devendo os governos focar em polticas de preveno, por meio
da correta aplicao de recursos, o que, na prtica, no tem sido
seguido. Outra medida necessria ao combate de Drogas diz res-
peito cooperao internacional, consubstanciada no compar-
tilhamento de dados, inclusive sobre lavagem de dinheiro que,
como se sabe, no respeita fronteiras.
Alm disso, o Ministro Flix enfatizou que preciso descentra-
lizar a ao no mbito municipal, permitindo a conduo local
das atividades da reduo da demanda devidamente adaptadas
realidade de cada municpio. preciso entender o tamanho do
Pas, as diferenas regionais, econmicas, sociais e culturais. De
modo que no se pode pretender que, a partir de Braslia, numa
ao centralizada, resolva-se da mesma maneira o problema de
um municpio da Amaznia, de um municpio do Rio Grande do
Sul ou do oeste brasileiro.
Nessa viso, cada comunidade, cada municpio que conhece
melhor o seu problema e sabe qual a maneira mais eficiente de
enfrent-lo. Essa uma idia importante num pas do tamanho
do Brasil. Para isso, preciso fortalecer as estruturas do Sistema
Nacional Antidrogas, especialmente as estaduais, que so os
grandes braos dos sistemas federal, estadual e municipal.
Finalmente, descreveu que, aps a realizao de um frum na-
cional, destinado a definir as estratgias de combate s Drogas,
estabeleceu-se que a poltica de preveno ficaria a cargo do
Ministrio da Educao, o tratamento, recuperao e reduo de
danos sociais e sade ficaria a cargo do Ministrio da Sade, a
reinsero social ficaria com o Ministrio do Desenvolvimento
Social. A parte de reduo do trfico seria incumbncia do
Ministrio da Justia e os estudos, pesquisas e avaliaes seriam
conduzidos pelo Ministrio da Cincia e Tecnologia.
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Desse frum, surgiu a nova poltica de combate ao uso de
Drogas a ser implementado pelo Governo brasileiro, orientado
pelo princpio da responsabilidade compartilhada, adotando-se
como estratgia a cooperao mtua e a articulao de esforos
entre governo e iniciativa privada, terceiro setor e cidados, no
sentido de ampliar a conscincia para a importncia isso vale
at hoje e vai valer em qualquer rea do Governo da integra-
o setorial Ministrios e instituies trabalhando juntas e
descentralizao das aes, ou seja, levar a soluo para a ponta
da linha.
O Ministro ressaltou que a atual poltica sobre Drogas do
Governo Federal humanstica, na medida em que reconhece
a diferena entre usurio ou dependente de Drogas e trafican-
te; evita a discriminao do indivduo pelo fato de ser usurio
ou dependente de Drogas; considera a dependncia como uma
doena, um problema da rea de sade e garante ao dependente
de Drogas acesso aos meios de tratamento e reinsero social;
realstica ao priorizar a preveno e por consider-la a interven-
o mais eficaz e de menor custo para a sociedade e, ao buscar
conscientizar o usurio e a sociedade de que o uso de Drogas il-
citas alimenta as atividades e organizaes criminosas, que tm
no narcotrfico a sua principal fonte de recursos;
Para ele, a atual poltica Tambm realstica ao reconhecer a
corrupo e a lavagem de dinheiro como as principais vulnerabi-
lidades a serem alvo das aes repressivas, visando ao desmante-
lamento do crime organizado, em particular do relacionado com
as Drogas. pragmtica porque recomenda, sem preconceitos,
pesquisa, experimentao e implementao de novos progra-
mas, projetos e aes, visando preveno, tratamento, reinser-
o social, reduo da demanda/oferta e reduo de danos, mas
sempre com fundamento em resultados cientficos comprova-
dos. Pragmtica, ainda, ao recomendar sem preconceitos a res-
ponsabilidade compartilhada como indispensvel para a coorde-
nao de esforos entre os diversos segmentos do governo e da
sociedade, em todos os nveis.
Finalmente, sobre a atual lei sobre Drogas, afirmou que est
perfeitamente alinhada com a poltica e em consonncia com os
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compromissos internacionais do Pas. Para o Ministro, instituiu-se
legalmente o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas,
que existia, mas de uma maneira informal. A lei sobre Drogas se-
para usurio ou dependente, em definitivo, da figura do trafican-
te, colocando-os em captulos e foros diferentes de julgamento. A
lei no descriminalizou nem despenalizou qualquer tipo de droga,
pois uso e porte continuam sendo crime.
No obstante, possibilita-se ao juiz uma maior liberdade na
imputao. Sobre aqueles agentes que forem enquadrados como
traficantes, houve endurecimento das penas, que comeavam
com 3 anos e que passaram a ter um limite mnimo de 5 anos;
houve ainda a tipificao do crime de financiador do trfico,
que no existia na nossa legislao, com pena maior ainda; a lei
ainda estabelece circunstncias agravantes e atenuantes.
A lei estabelece ainda normas para represso produo no
autorizada, ao trfico ilcito de Drogas e define crimes. O sistema
articula, integra, organiza e coordena todas as atividades relacio-
nadas com preveno e represso.
Sobre a reduo da demanda, foi explicado que o Gabinete
de Segurana Institucional age principalmente por meio da
Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas, ficando a repres-
so a cargo do Ministrio da Justia, por meio da Polcia Federal.
Trata-se de trabalho de mdio e longo prazos, entretanto, o rgo
entende que no outro caminho melhor do que esse. Outro foco
de trabalho tem sido desenvolvido junto ao Conselho Nacional
de Justia, destinado a preparar, orientar e dar um suporte tcni-
co aos juzes e demais operadores do direito.
1.2 Palestra da Dra. Paulina Duarte
Em seguida, para explicar o funcionamento do Plano Integrado
de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas do Governo Federal,
apresentou-se a Sra. PAULINA DUARTE, da SENAD, que ini-
ciou sua palestra informando que a iniciativa surgiu do prprio
Presidente da Repblica, motivado pela necessidade de se integrar
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s diferentes polticas que j vinham sendo levadas adiante pelo
Governo brasileiro em parceria com muitas organizaes sociais.
Afirmou que o Plano nasceu em razo da observao do cres-
cente consumo do crack em nosso Pas. Embora no se possa
ainda falar com clareza sobre a extenso do consumo de crack no
Brasil, evidente que h um aumento de consumo. Sobre isso,
deve-se mencionar a existncia de dois indicadores:
O primeiro baseia-se no aumento das apreenses desse tipo
de droga e de pasta base de cocana feitas pela Polcia Federal.
O segundo indicador procura obter dados da rede pblica e das
organizaes no governamentais dedicadas ao tratamento de
problemas decorrentes do uso de Drogas.
Ademais, disse que a Secretaria Nacional de Polticas sobre
Drogas estabeleceu parceria com a Fundao Oswaldo Cruz para
que se pudessem obter nmeros aptos a justificar as aes: Foi,
ento, que, a partir do desenho de uma pesquisa, buscarem-se
informaes epidemiolgicas e etnogrficas sobre a extenso do
consumo dessa droga. Para a Secretaria, contudo, ouviu-se mui-
to na imprensa, e s vezes mesmo em alguns rgos de Governo,
informaes absolutamente alarmistas e sem qualquer funda-
mentao em estudos epidemiolgicos ou etnogrficos.
Ento, com isso em mente, afirmou que no h, entre ns,
um conhecimento real e especfico sobre a extenso do consumo
do crack no Brasil. Tudo o que se ouve, por meio da impren-
sa, pode-se afirmar categoricamente, especulao. No h ne-
nhum estudo de mbito nacional finalizado.
A Secretria explicou que, neste momento, realizam-se dois
grandes estudos: um estudo epidemiolgico e um estudo etnogr-
fico, de abrangncia nacional, includas a as zonas rurais. O crack,
at ento considerado como uma droga consumida nas periferias
das grandes cidades, comeou tambm, a aparecer nos municpios
de pequeno porte e at mesmo naqueles de zona rural.
Atualmente, afirmou que a ao governamental se d nos ter-
mos Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack, que coordena
as aes federais de preveno, tratamento, reinsero social do
usurio do crack e outras Drogas, e tambm o enfrentamento do
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trfico em parceria com Estados, Distrito Federal, Municpios e a
sociedade civil.
Nesse Plano, o Presidente da Repblica criou um comit ges-
tor, composto por rgos da Administrao Pblica Federal e dos
Ministrios, cujas iniciativas devero ser apresentadas no final
do ano de 2010, alm de um conjunto de aes estruturantes, de
carter estratgico de mdio e longo prazo, para que possam ser
articuladas e desenhadas entre todos os Ministrios.
Como se disse inicialmente, o Plano vem com o objetivo de
estruturar, integrar, articular e ampliar as aes voltadas pre-
veno do uso, tratamento e reinsero social de usurios de
crack e outras Drogas que contemplem a participao de familia-
res e a ateno aos pblicos vulnerveis.
A Secretria afirmou que, embora tambm tenhamos ouvido
que o crack de forma alarmista, ele continua, sim, sendo uma
droga de populaes vulnerveis, no significando efetivamente
que no haja em classes, cujas necessidades sociais bsicas sejam
cumpridas, vulnerabilidades tambm para o consumo desse tipo
de droga: Com isso em mente, o Plano ainda visa a estruturar,
ampliar e fortalecer as redes de sade e assistncia social para
usurios de crack e outras Drogas; promover e ampliar a partici-
pao comunitria nas polticas e aes de preveno, tratamen-
to e reinsero social de usurios de crack e outras Drogas; alm
de fortalecer aes de enfrentamento ao trfico.
Sobre as aes centradas nas fronteiras, explicou que h
aes voltadas para a capacitao de agentes da Fora Nacional
de Segurana Pblica, que so deslocados para esse munic-
pios para apoio das atividades da Polcia Federal, da Polcia
Rodoviria Federal, e agora tambm com o apoio estratgico
das Foras Armadas.
Sobre a ampliao de recursos para o Sistema nico de Sade,
visando ao aumento da oferta de leitos para tratamento de de-
pendentes do crack e outras Drogas, afirmou que se trata de
questo importante, a ser detalhada pelo Ministrio da Sade.
Entretanto, afirmou que haver imediata duplicao dos leitos
para internao desse tipo de pacientes.
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Em relao ampliao da rede de assistncia social, volta-
da para o acompanhamento scio-familiar dos usurios de crack
e outras Drogas, informou que foram destinados 100 milhes
de reais ao Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate
Fome para ampliao dos servios de assistncia social de maior
complexidade nos municpios brasileiros.
Quanto ao lanamento de um edital de chamamento pblico
para ampliao da rede de ateno sade e assistncia social
para usurios de crack e outras Drogas questo evidentemen-
te j conversada pelo Presidente da Repblica com o Ministro
Temporo e demais componentes , disse que o Ministrio da
Sade vai fazer uma anlise da possibilidade de ampliao dentro
da rede em conjunto com a SENAD e o Ministrio de Assistncia
Social, que trabalham num edital pblico de chamamento tam-
bm para leitos no apenas em hospitais pblicos, mas tambm
em clnicas especializadas e em comunidades teraputicas, como
apoio aos trabalhos da rede pblica de sade.
Disse tambm que do conhecimento do Governo que a as-
sistncia social questo fundamental e que se sabe que a ques-
to das Drogas pode ser encaminhada de forma mais efetiva se
houver interveno e diagnstico precoces, utilizando-se daqui-
lo que a cincia j apontou como tcnicas e metodologias de
bons resultados. A esse respeito, salientou que preciso ampliar
o nvel de capacitao dos nossos profissionais, especialmente
aqueles que esto na rede bsica de sade. Para ela, teramos
muito menos pessoas buscando internamento caso tivssemos
feito um trabalho nas prprias unidades de sade e nos servios
de ateno bsica, com tcnicas de interveno breve, aconse-
lhamento motivacional, diagnstico precoce etc.
Nesse mister, explicou a Sra. Paulina que a SENAD desenvolve
estreita parceria com o Ministrio da Educao e, desde 2004,
vem capacitando educadores, pois, para ela, est provado que
a preveno deve ser feita na escola, valorizando a figura do
educador como modelo de identificao positiva para o aluno e
considerando que o sujeito dessa preveno o aluno, que deve
ter o protagonismo reforado de forma reconhecida em todo e
qualquer programa de preveno.
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Esse programa de capacitao implantado nas escolas do
Brasil, desde o ano passado, passaria a fazer parte de programa
que j vinha sendo implementado numa parceria do Ministrio
da Educao e Ministrio da Sade, chamado Sade na Escola,
em que eram trabalhados no mbito da escola diferentes aspec-
tos de promoo da sade, e a questo das Drogas veio como
mais um dos elementos de promoo da sade dos alunos e de
toda a comunidade escolar.
Assim, o grande diferencial se daria a partir do Plano Integrado
de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas lanado pelo Presidente
da Repblica, com a adeso do Ministrio da Cincia e Tecnologia,
por meio do seu Conselho Nacional para Pesquisa CNPq, que
criar bolsas de iniciao cientfica jnior para alunos do ensino
mdio trabalhem diretamente ligados aos educadores na escola,
intensificando de forma definitiva o protagonismo juvenil nos
programas de preveno.
Destacou, ainda, que a SENAD est trabalhando com o
Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania
PRONASCI, por meio do programa Mulheres da Paz e Programa de
Proteo a Jovens em Territrios de Vulnerabilidade PROTEJO.
Explicou que o PRONASCI trabalha com a lgica de que em ter-
ritrios vulnerveis preciso que o Estado se faa presente, e que
se faa presente no apenas com foras repressoras, mas com
foras de preveno, de desenvolvimento e de descobertas das
potencialidades da prpria comunidade.
Nesse sentido, tanto o Programa Mulheres da Paz quanto o
PROTEJO estariam apresentando resultados excepcionais em
curtssimo prazo e, a partir do lanamento do Plano Integrado
de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, estariam designados
a receber uma capacitao especfica para, alm da preveno,
fazerem a abordagem e o encaminhamento adequados de
usurios e de familiares aos servios sociais e de sade existentes
nessas comunidades.
O Plano prev, ainda, a ampliao do horrio do atendimento
do Viva Voz para 24 horas. A Sra. Paulina explicou que o servio
telefnico usa tcnicas de telemedicina, faz um atendimento dire-
to e gratuito para o Brasil inteiro, usa tcnicas de interveno bre-
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ve e aconselhamento motivacional para uma orientao inicial
de usurios, de familiares ou profissionais, alm de disponibilizar
banco de dados com mais de 10 mil instituies no Brasil inteiro
que trabalham na questo de Drogas.
Estas seriam, ento, as principais aes da SENAD a serem de-
senvolvidas com vistas diminuio do uso do crack e de outras
Drogas no Brasil.
1.3 Palestra da Dra. Thereza
de Lamare Franco
Ato contnuo, apresentou-se a Sra. THEREZA DE LAMARE
FRANCO NETTO, representando o Ministrio da Sade, que ini-
ciou sua apresentao explicando o contedo de um plano emer-
gencial desenvolvido pelo rgo para a questo do consumo de
lcool e outras Drogas, tendo como foco principal a populao
jovem em situao de vulnerabilidade social.
Explicou que esse plano foi a contribuio do rgo de-
terminao do Presidente da Repblica em relao ao plano de
combate ao uso do crack, que pretende, nos ltimos meses de
2010, ampliar o nmero de leitos em hospitais gerais, abrindo
mais 2 mil vagas.
O Ministrio iria tambm trabalhar em outros dispositivos
que possam atender essa populao, como, por exemplo, o
Consultrio de Rua que, para ela, experincia positiva com
relao ao atendimento populao mais vulnervel, aquela que
est na rua, como o prprio dispositivo estabelece; Alm disso,
haver a criao de Casas de Passagem e pontos de acolhimento,
tendo em vista a importncia do atendimento a essa populao
ser feito nos locais onde se encontra, onde necessita da atuao
e de servios de sade governamentais.
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1.4 Palestra do Dr. Eduardo Kalina
Eduardo Kalina mdico psiquiatra, membro
da American Psychiatric Association
e da Asociacin de Psiquiatras Argentinos.
Em sua viso, polticas de reduo de danos so permissivas e
favorecem a disseminao de toxicodependncias, vez que aque-
les que procuram ajuda no teriam a inteno de libertar-se das
Drogas, mas to somente aprimorar-se no vcio saber o que fazer
para evitar uma overdose, o que fazer em caso de overdose, etc.
Para o mdico argentino, a especializao do tratamento,
aplicado por equipe multidisciplinar o modelo mais adequado
e eficaz para abordar a complexa problemtica da toxicodepen-
dncia, que podem ir desde uma abordagem ambulatorial at
modelos de assistncia psicoterpica.
Prope ainda que, tendo-se em vista o estado de desgoverno
pessoal a que podem chegar toxicodependentes, h que se alte-
rar as legislaes no sentido de que venham a permitir o trata-
mento compulsrio, ou no voluntrio, naqueles casos em que,
baseado em mandado judicial, possa-se recolher o cidado que
no mais controla suas faculdades mentais para submet-lo ao
necessrio tratamento.
Para ele, h que se acrescentar que necessitamos urgentemente
da Medicina e da Psiquiatria, pois ningum detm todo o conhe-
cimento. Hoje em dia, haveria a necessidade de comunidades de
todos os tipos, tratamentos ambulatoriais e tratamentos especiali-
zados psiquitricos para os que tm duplo diagnstico, porque o
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esquizofrnico e muitos bipolares precisam de tratamentos supe-
respecializados. S depois podiam entrar bem na ressocializao.
Desse ponto de vista, afirma que toda pessoa que con-
some droga precisa, primeiro, de um bom diagnstico, e esse
diagnstico no deve ser apenas psiquitrico, mdico, mas tam-
bm um diagnstico de sua estrutura social, educacional, do am-
biente em que vive, pois uma pessoa que est sem cdigo uma
pessoa que sofre uma tragdia. A esquizofrenia uma doena
horrvel. Eles deliram e sentem que delrio lindo.
Ento, o primeiro trabalho seria conseguir que os toxicode-
pendentes tenham a conscincia da doena e conseguir trat-
los e coloc-los em condies de entrar em um tratamento de
reabilitao. Afirmou que h que se dispor do dinheiro todos
os que necessitam de tratamento ambulatorial, que geralmen-
te se prolongam por muitos meses ou anos.
Sobre o crack, explicou que na Argentina ocorre o mesmo
fenmeno, onde meninos de rua e de favelas encontram na
droga uma forma de viver, de ganhar dinheiro. um cenrio
trgico, uma vez que a cocana uma droga suja, que provoca
danos neurovasculares e, especialmente, leses na regio pr-
frontal do crebro.
Por seus efeitos danosos, o Dra. Kalina classifica a cocana
como a droga dos torturadores, ou droga dos delinquentes.
Explicou que na Argentina morrem muitas crianas por dia.
E a imagem dessas crianas mortas em razo do uso de crack
uma coisa horrvel. Para ele, esses usurios no tm capacida-
de de introspeco.
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1.5 Palestra do Dr. Massimo Barra
Massimo Barra mdico e fundador do
Centro Fundao Vila Marainni, em Roma.
Na sequncia, ouviu-se a palestra do Dr. MASSIMO BARRA,
mdico h 36 anos e fundador do Centro Villa Marainni, vincu-
lado Cruz Vermelha italiana. Para ele, a patologia conhecida
como drogadio deve ser tratada com psicoterapia, aliada, obri-
gatoriamente, a uma estrutura teraputica especializada, capaz
de agir em todos os campos de forma profissional e desprovida
de preconceitos e avaliaes de ordem moral.
Segundo o mdico, estratgias baseadas em campanhas publi-
citrias tm pouca utilidade prtica no combate ao uso de con-
sumo de Drogas, afinal, os mecanismos teriam sido idealizados
para dinmicas de consumo e no de abstinncia. Dessa forma, a
motivao e a participao espontnea do agente seria indispen-
svel em qualquer processo teraputico, que deve ser flexvel e
adaptvel, de forma a abranger o maior nmero de pessoas.
Defendeu, ainda, a promoo de uma poltica de reduo de
danos, baseada na troca e distribuio de seringas esterilizadas e
a utilizao dos medicamentos Naloxone, utilizado na Europa em
caso de overdose de opiceos, e de metadona e buprenorfina, que
permitem o tratamento de substituio de herona.
Para o Dr. Barra, o objetivo primeiro e fundamental da terapia
evitar que o consumo de droga comporte consequncias irre-
versveis: a morte aguda ou uma condio patolgica que o leva-
r morte com o decorrer do tempo. clssica, muito difusa
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entre os consumidores de droga por via endovenosa, a infeco
de AIDS e a infeco de hepatite C.
O mesmo resultado til poderia ser obtido atravs da difuso
e do fcil acesso a uma terapia substitutiva, como a metadona
sobretudo, mas tambm a buprenorfina, em que o consumo
regular permite ao toxicmano de opiceos evitar a droga por
via endovenosa e as recadas, positiva no s para a sade dele,
como tambm da sociedade.
Explicou que os toxicmanos, de fato, no so uma categoria
epidemiologicamente fechada. Cada sujeito tem potencialmente
contatos sexuais mltiplos que podem difundir com facilidade
a infeco a uma grande quantidade de pessoas, no consumi-
doras de droga. Ento, a difuso da terapia farmacolgica substi-
tutiva ou do antdoto para a overdose e a distribuio de seringa
esterilizada seriam, portanto, medidas de sade pblica que cada
pas deveria disponibilizar com facilidades.
Para o mdico italiano, mais controverso, pelos aspectos mo-
rais e polticos que comporta, o fornecimento de espaos p-
blicos, ditos narcossalas ou injecting rooms, onde os sujeitos
dependentes podem consumir droga ilegal, comprada no merca-
do negro, num ambiente esterilizado e protegido. As narcossa-
las so proibidas por lei na Itlia, mas a poucos quilmetros da
fronteira, na calvinista Genebra, prximo da estao ferroviria,
existe uma que acolhe 850 toxicmanos por dia, que podem, as-
sim, consumir substncias num local acolhedor e com assistn-
cia de enfermagem, em vez de frequentarem clandestinamente
as favelas das cidades, onde muitas vezes ningum se apercebe
se uma pessoa est a morrer por overdose e ningum sabe ou quer
intervir para salv-la. Alm disso, as narcossalas foram ativas
na catlica Espanha, assim como na Alemanha, na Holanda, no
Canad, entre outros pases.
Para ele, num ambiente social em que a droga o diabo, os
toxicodependentes, criminosos ou pecadores, viciados sem reden-
o, pode haver polticas nas quais se justifique a violao dos
direitos humanos fundamentais com o objetivo de ajudar uma
pessoa a abandonar a droga. Familiares, amigos e terapeutas se es-
foram para piorar a qualidade de vida do toxicodependente, para
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acelerar o momento em que ele se arrepender dos seus pecados e
aceitar cada tipo de punio com o objetivo de reencontrar uma
nova vida sem Drogas. E os polticos que falam de guerra droga
investem tudo em polcia, alfndegas e represso.
De outro lado, aqueles que consideram os toxicodependentes
como doentes e no como criminosos, que pensam que o mundo
sem droga irreal e ilusrio, privilegiam uma aproximao prag-
mtica de sade pblica, baseada em evidncias cientficas; que
pensam o proibicionismo duro e puro como fonte de estigmatiza-
o e discriminao, sabendo que o estigma mata mais que a pr-
pria substncia. So conscientes do custo elevado do proibicionis-
mo, em termos de criminalizao do fenmeno e de corrupo.
Haveria outros, ainda, que de maneira mais extremista, ro-
gam a abolio da proibio, devido ao seu elevado custo para os
indivduos e para a sociedade, a liberalizao de cada substncia
e a abolio de tratados internacionais, at a plena liberdade in-
dividual de consumir cada tipo de droga.
Explicou aos presentes que no partilha a fixao radicalmen-
te antiproibicionista, que poderia funcionar s num mundo de
ensaios, capaz de distinguir a diferena entre o bem e o mal, o
conveniente do inconveniente, um mundo que, na prtica, no
existe. Para ele, a proibio tem os seus terrveis efeitos colaterais.
Contudo, a preveno do consumo de droga no um bem para
a humanidade, para o sujeito. No por acaso que as Drogas
legais so as Drogas que matam mais pessoas, como o lcool e a
nicotina. E esse um bom motivo para no ser antiproibicionista.
Afirmou que preciso muita ateno para evitar os efeitos
colaterais danosos da proibio, evitando estratgias de guerra
droga que se transformam em guerra aos toxicodependentes. E,
uma vez que se declara uma guerra, deve-se sempre pensar que a
guerra pode ser perdida. O que tem acontecido nos ltimos 50 anos
demonstra que a war on drugs, do tipo norte-americano, perdeu-se
e que preciso encontrar uma estratgia menos violenta.
Entre a vertente proibicionista grosseira e arrogante e o
antiproibicionismo ilusrio existe uma terceira via: a poltica
humanitria no confronto dos consumidores de Drogas. Poltica
humanitria significa considerar a ajuda ao toxicodependente
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como uma prioridade para os governos e a sociedade. Um toxico-
dependente sinalizado e curado sempre uma pessoa problem-
tica e perigosa, para si e para os outros. No entanto, um toxico-
dependente desconhecido e abandonado duplamente perigoso,
para si e para os outros, uma vez que se torna um vendedor e
propagandista da droga, para satisfazer as suas necessidades.
Para ele, uma poltica humanitria significa igualmente ser
pragmtico e realista, sem nunca confundir o toxicodependente
acompanhado e a terapia com juzos ou prejuzos de ordem mo-
ral. O toxicodependente no um criminoso s pelo simples
fato de usar substncias proibidas. A criminalizao do fenme-
no um efeito colateral danoso do proibicionismo, alm de ser
tambm um (ininteligvel) para as autoridades e a sociedade em
geral. Tratar com agressividade um toxicodependente promove
uma espiral de violncia. E violncia cria mais violncia. Assim,
colocar um dependente de Drogas na priso o mesmo que
inscrev-lo na universidade da criminalidade. Um dos grandes
problemas da humanidade que permanece no resolvido refere-
se ao fato de no se sentir evoluo nas instituies prisionais,
desde a Idade Mdia at a Era Moderna. Nesse sentido, a priso
pe sempre mo mais criminalidade. Em termos gerais, um
consumidor de Drogas mais prejudicial a si prprio do que
aos outros. Na priso, sofrer do fascnio pelos mais criminosos.
Com efeito, muitas vezes, entrar como toxicodependente e de
l sair tendo aprendido a ser criminoso.
Nessa tica, uma soluo aparente poderia ser um acompa-
nhamento forado do sujeito na comunidade, que sempre me-
lhor que uma sano com pena de priso. Mas isso, ao nvel da
interveno, comporta dificuldades para a instituio teraputica,
uma vez que a motivao varia muito de indivduo para indiv-
duo. Uma pena de priso atenuada, particular, gerida por uma
comunidade teraputica, em que h maior prevalncia de assis-
tentes sociais e psiclogos, relativamente a policiais e carcereiros,
pode ser uma soluo para os jovens desviados e criminosos que
consomem Drogas. No entanto, ser contraproducente para os to-
xicmanos, obrigados a tomar substncias, devido ao efeito obje-
tivo txico que essas substncias provocam no seu crebro.
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No se pode esquecer que o bem-estar sempre relativo ao indi-
vduo. E nenhum sistema teraputico capaz de obrigar uma pes-
soa a estar bem na sua prpria pele, sem ou contra a sua vontade.
A relao entre liberdade e coero um ponto crucial, tanto
para quem faz as leis quanto para quem as aplica. Breves pe-
rodos de privao da prpria liberdade, como internamentos
numa estrutura teraputica no punitiva, podem ser teis para
promover o afastamento da substncia numa pessoa fortemente
dependente e condicionada substncia, que se encontra num
crculo vicioso de um feedback positivo, em que uma droga pede
obrigatoriamente a outra droga. Penso sobretudo na coca, nas
suas diversas formas, em que o excitamento dado pela substn-
cia obriga automaticamente o consumo de outra substncia. Na
cocana, contrariamente herona, em que temos a arma pode-
rosa, eficaz, da metadona, a terapia farmacolgica no serve de
nada. Por isso, deve-se recorrer a outras estratgias, como a psi-
coterapia, o controle antidoping do catabolismo urinrio e, por
vezes, a limitao da liberdade pessoal. Tudo com uma atitude
teraputica e no de julgamento.
Por fim, o Dr. Barra concluiu seu raciocnio afirmando que
aes teraputicas voltadas aos toxicodependentes devem ser
focadas em critrios eminentemente tcnicos, desprovidas de
quaisquer julgamentos de cunho moral ou religioso e disponibi-
lizadas enquanto forem necessrias.
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1.6 Palestra do Frei Hanz Stapel
Hanz Stapel padre e criador da Fazenda da Esperana.
O prximo palestrante foi o Frei HANZ STAPEL, criador e
coordenador das comunidades teraputicas conhecidas como
Fazenda Esperana. Explicou que iniciou suas atividades de for-
ma modesta, alugando uma casa onde jovens recuperados tra-
ziam colegas, num movimento crescente que acabou por se tor-
nar internacional.
Disse que, nos casos daqueles que procuravam tratamento
j com problemas srios de sade, providenciavam-se servios
mdicos e acompanhamento psicolgico, pois em nenhum
momento desejaram o monoplio na desintoxicao e tratamento
de toxicodependentes. Afirmou que a inteno atender os
jovens carentes e doentes, dos quais no se pode falar que sejam
pecadores, mas sim rejeitados.
A respeito da falta de apoio governamental, Frei Hanz afir-
mou que, caso houvesse, suas fazendas teriam condies de mul-
tiplicar o atendimento comunidade, o que, de fato, no ocorre
por falta de interesse poltico.
Disse que, no incio, pensava que sua misso religiosa deveria
ser voltada a ajudar pessoas com problemas de abuso de Drogas.
Entretanto, logo entendeu que no s eles precisam de ajuda. A
ajuda deve ser integral, pensando-se tambm nas famlias, que
acabam por se desestruturar em face do vcio.
Disse que tambm foca seus trabalhos na preveno, e que
muito pode ser feito com base na criatividade do povo brasileiro.
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Aps o Frei Hanz, o Deputado ALCENI GUERRA fez breve in-
terveno na qual destacou aos presentes as palavras do Frei Hans
Stapel em encontro com a Comisso Externa em Roma. Afirmou o
Parlamentar que na Itlia a reabilitao de ex-usurios paga por
recursos pblicos. Disse que o dinheiro vem das regies italianas,
que repassam os recursos s unidades teraputicas, as quais so
dotadas mdicos, psiquiatras, psiclogos, enfermeiros, ou seja, so
servios de sade que detm todos os profissionais necessrios.
A esse respeito, o Deputado Alceni perguntou ao Frei Hanz
quanto seria necessrio para fazer o mesmo trabalho na Fazenda
Esperana: Perguntei ao Frei Hans quanto custaria, no Brasil,
a reabilitao de cada ex-usurio. Ele me disse: Somos autos-
sustentveis, ns precisamos de dinheiro somente para amplia-
o e edificao.
Segundo o Deputado, essas consideraes deveriam ser levadas
muito a srio por todo o Parlamento, principalmente consideran-
do-se a proximidade da apreciao da Lei Oramentria Anual.
1.7 Palestra do Dr. Gregor Burkhart
Gregor Burkhart mdico e representou o Observatrio
Europeu da Droga e da Toxicodependncia.
Em seguida, ocupou a tribuna o Dr. GREGOR BURKHART, que
iniciou sua explanao dizendo que seu lugar de trabalho em
Lisboa. Disse que l, no Observatrio Europeu da Droga e da
Drogadio, recolhem-se informaes dos 27 Estados-membros
da Unio Europia, da Noruega, da Crocia e da Turquia com o
objetivo de comparar dados epidemiolgicos e sobre interven-
es, e estabelecer critrios para uma prtica comum.
Sobre a poltica de reduo de danos praticada na Europa, afir-
mou que a idia central minimizar os efeitos do consumo de
substncias sobre a sade na populao global, principalmente
nos casos de VIH/SIDA, hepatites C e B, e melhorar as condies
de segurana pblica, e se apresenta por meio do tratamento de
substituio, troca de seringas, salas de venopuno, anlise de
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comprimidos vendidos como ecstasy mas que nem sempre con-
tm ecstasy, intervenes nas prises e prescrio de herona,
que feita em poucos pases.
Argumentou que, numa perspectiva de sade pblica, im-
portante que a populao alvo inteira seja coberta e que a dis-
tribuio das medidas de reduo de risco seja ampla e feita por
mdicos que estejam em todos os lugares relevantes, que para
isto no precisam ser especialistas, no precisam estar em cen-
tros especializados; mais vivel seria que o mdico generalista,
mesmo no ltimo quinto da (por exemplo) Frana, consiga dar
atendimento ao toxicodependente local.
Em sua viso, para a sade pblica, a grande ameaa no s
o consumo de Drogas, mas o que veio como companheiro. Isso
mostra que aqueles pases menos pragmticos que no fizeram
tratamento de substituio e outras medidas de reduo de risco,
como Ucrnia e Rssia, ou onde h muito poucos em tratamen-
to de substituio, apresentam muito altos nmeros de VIH, e
ns europeus, que alcanamos importantes nmeros de pessoas
em tratamento de substituio de opiceos temos muito menos
SIDA entre toxidependentes do que mesmo os americanos, que
sempre nos criticam por termos uma poltica, digamos, to laxis-
ta ou legitimista.
Basicamente, os nmeros dizem que hoje o VIH entre os to-
xicodependentes na Europa no mais a primeira ameaa. Hoje
em dia o VIH est em primeiro lugar entre os heterossexuais,
porque diminuiu entre os homossexuais, que tomaram muita
conscincia do perigo e diminuiu entre os toxicodependentes
pelas trocas de seringas e por causa do tratamento de substitui-
o. Hoje em dia na EU quem tem SIDA com maior probabilida-
de o heterossexual.
A segunda questo a legislao sobre Drogas ilcitas. Para
ele, a grande pergunta : essa questo de passar mensagem ao
pblico exerce alguma influncia sobre o consumo em geral? A
grande batalha sempre pelo perigo atribudo s substncias, ou
seja, saber qual o dano dessas substncias para a sade pblica.
H um artigo publicado no Lancet, um dos jornais mais impor-
tantes na Medicina, que comparou o risco e a problemtica de
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vrias substncias para a sade pblica como o nivel de controle
delas. H os candidatos clssicos e controlados: a herona, ob-
viamente, em primeiro lugar esquerda (= perigosa), e vemos
a cannabis e o ecstasy bem mais direita, quer dizer, no grupo
dos relativamente menos perigosos. Mas h no meio entre essas
as Drogas como o lcool e o tabaco que esto legalizadas. Isto
demostra que a legislao de Drogas no necessariamente ba-
seada sobre uma anlise dos danos e dos perigos que essas subs-
tncias significam para a sade pblica.
Segundo o ltimo relatrio do Organismo Internacional de
Controle de Entorpecentes, lamentvel a situao entre al-
guns pases sul-americanos, principalmente Brasil, Argentina e
Colmbia, onde o consumo de Drogas foi decriminalizado por-
que isto supostamente iria enviar a mensagem errada aos cida-
dos pelos governos.
Uma recente comparao das mudanas legislativas sobre
Drogas em alguns pases Europeus com o desenvolvimento do
consumo de Drogas mostrou porm nenhuma relao do con-
sumo de Drogas com a legislao sobre Drogas: parece at que
diminuiu o consumo nos pases que decriminalizaram .
Alertou para o que denominou de policonsumo de Drogas que
poderia levar concluso que as polticas sobre lcool tm papel
crucial. E h a questo das normas sociais, que ningum fala a
respeito, posto que no tm necessariamente algo a ver com a
poltica de Drogas ilcitas. Sobre isso, detectou-se que, nos pases
em que h muito consumo de lcool, h tambm consumo rele-
vante de cannabis e de outras Drogas: denominados pases de alta
prevalncia. Outro achado do estudo que o consumidor de can-
nabis, em pases de baixo consumo como a Sucia, socialmente
mais problemtico, tem mais variveis de excluso social, de tem-
peramento difcil, de outros fatores de risco, que um consumidor
na Inglaterra, onde todos consomem cannabis. Basicamente,
um efeito de diluio: Imagine-se um mundo onde o problema
seja gua, e no Drogas. Haveria esse mar de gua, com icebergs
no meio, como se v na primeira foto. Imaginemos uma poltica
que reduza o nvel de gua. A gua sairia, mas os icebergs, aqueles
que no se reduzem to facilmente, ficariam ento muito mais
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visveis, como se v na segunda foto. Isso o efeito de um consu-
midor de cannabis na Sucia.
Sobre a ineficcia das campanhas de informao clssicas,
ressalta a do Governo dos Estados Unidos sobre cannabis. Era
uma campanha bem feita, mas que no teve efeito nenhum. Foi
ineficaz a nivel global, e o pior que resultou no aumento da
inteno de consumo em certos subgrupos que previamente no
tinham sequer se interessado pela cannabis. Se pesquisou a teoria
de que essa campanha manda a mensagem para os consumido-
res que todo mundo est fazendo isso.
que j h teorias sobre isso, no sentido de que, quanto
mais eu achar que um comportamento frequente na minha
populao de referncia, tanto mais eu vou copi-lo, apesar de
todas as informaes sobre os riscos envolvidos que algum me
der. Sobretudo isto se aplica para condutas problemticas em
adolescentes, porque eles se distinguem dos adultos sobretudo
nos valores normativos: para eles o que os outros fazem mil ve-
zes mais importante que a informao que possam ter ou mesmo
os prprios valores.
Nesse sentido, observou-se que o efeito das campanhas, so-
bretudo nos inocentes, foi o de levar inteno de consumo
porque acharam que todo mundo estava consumindo cannabis.
E pior, outro estudo mostrou bem recentemente que, diante da
informao de que h uma coisa que o Governo acha perigo-
so, os irmos mais velhos passaram a esta informao (que todo
mundo consume cannabis) para os irmos menores, que nem
tinham visto a campanha.
Em relao s polticas de preveno, vemos que a ideia b-
sica alcanar e cobrir grandes populaes e proporcionar-lhes
uma capa protetora. Isso seria o ideal.
Disse que no portal do Observatrio Europeu existe uma seo
relativo a melhores prticas, o qual tem, por exemplo, provas de
eficcia por vrias tipo de interveno. Ele compila, pela primei-
ra vez, o que funciona e o que no funciona. Isso essencial para
a preveno, porque a preveno sempre usufruiu de demasiada
ateno poltica. Isto leva a que se permita fazer tudo, sem nunca
ser questionado o que funciona e o que no funciona.
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Segundo esse portal, por exemplo, o que eficaz so interven-
es interativas baseados em modelo de influncia social e habi-
lidades para a vida, traduzindo tambm, na prtica, o que o Frei
Hans Stapel est fazendo: em vez de falar sobre o perigo das subs-
tncias, simplesmente promover a capacidade de se respeitar mu-
tuamente, de poder interagir saudavelmente com outras pessoas
Ento, percebe-se que a preveno universal funcionaria, se
fosse feita como se deve. Na Europa, h o mesmo problema para
criar controles de qualidade que no resto do mundo. Por isso,
trabalha-se muito para criar standards que evitem que as escolas
faam aquelas coisas que sabemos que no funcionam ou que
so contraproducentes: s dar informao s crianas sem lhes
dar o que fazer com essa informao, sem apontar como no
consumir na companhia de consumidores, como resistir, como
conviver com outros que talvez consumam em excesso, sem
querer consumir s por isso. disso que se trata.
Um tema que no posso deixar de abordar quando me dirijo
a polticos a questo da mass midia. Alguns pases, como por
exemplo a Espanha, fazem campanhas dramticas que compa-
ram o consumo da cocana com a morte. H algumas coisas ver-
dadeiramente desastrosas em vrios Estados membros. Mesmo
na campanha americana j mencionada, apesar de ser a mais
bem avaliada de todas, vimos um efeito perigoso. Mas o fato
que aumentaram na Espanha e na Itlia nos ltimos anos. Na
Frana est sendo moderada, mas ainda muito frequente.
Alguns pases s fazem campanhas sobre aspectos especficos,
sobre alguma substncia especfica, somente sobre a cannabis,
para corrigir crenas normativas (a maioria dos seus coetneos
no usa cannabis) ou s em mbitos recreativos. Alguns pases
louvveis, como Portugal, Repblica Tcheca e ustria, no as fa-
zem de jeito nenhum.
Cito como outro exemplo de efeitos negativos a campanha
escocesa contra a cocana: 30% conseguiram reduzir o consumo,
56% no sentiram nenhum efeito, mas 11% tiveram aumentada a
vontade de provar cocana. Pergunto: se os senhores trabalhassem
no Ministrio da Sade, autorizariam o uso de uma vacina que
em 11% dos casos faz a doena se desenvolver? Normalmente
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ningum faria isso, mas consideremos que temos aqui um caso
de um pblico inocente que v televiso depois do jantar, que
foi exposto a essa campanha, promovida pelo governo; e essa
instigou 11% dessa populao a consumir cocana!
Um exemplo alternativo seria a campanha holandesa sobre
a cannabis, que fez justamente aquilo que mencionei no incio:
enfocou somente normas sociais. O mote da campanha era:
Voc no careta se voc no fuma cannabis, porque a maioria
dos outros tambm no o fazem. S isso. E contava histrias
de jovens reais que tinham uma vida normal e divertida, que
no fumavam cannabis, mostrando que no fumar normal.
E as estatsticas tambm mostram que no consumir qualquer
substncia de verdade totalmente normal. Portanto, nada de
alarmismo nesta campanha, nada de dizer que as Drogas so su-
perperigosas, nada de imagens de pessoas consumindo-as, como
fazia a campanha americana. A avaliao mostrou um bom efei-
to sobre normas sociais contra a cannabis reforadas e nenhum
efeito sobre a inteno de consumo. Mas, nesse mbito perigoso
das campanhas de mass midia, no obter nenhum efeito sobre
intenes de consumo j um progresso.
A segunda alternativa usada nas antigas campanhas alems:
no mostrar a droga, no mostrar seu consumo, mas mostrar
coisas que surpreendem e levam a refletir. Mostrar, por exem-
plo aqui, um ovo estrelado e perguntar como este pode proteger
as crianas das Drogas e da dependncia e, depois, explicar que
voc, como pai, deveria se ocupar mais de seu filho, deveria en-
sinar a ele a ter autonomia, fazendo seu primeiro ovo estrelado,
sua primeira comida feita sozinho, ou outra imagem ensinar
ao seu filho a pescar, em ver de dar-lhe o peixe. A campanha,
portanto, no mostra Drogas, no se dirige aos filhos, mas so-
mente aos pais, alertando-os para seu papel: falar com os filhos,
ensinar-lhes coisas. Isso o que ela faz, em vez de promover
grande alarmismo sobre as substncias.
Em realidade, empiricamente j sabamos dos aspectos pro-
blemticos das campanhas: se sabe que estar informado sobre
perigos no tem muito efeito sobre o comportamento quando
este socialmente influenciado. Sabemos por exemplo que os
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mdicos so dos profissionais que mais fumam. No seria assim
se informao trouxesse proteo.
Isso, obviamente, porque o alvo comportamental muito dif-
cil e complexo: no se podem vender ou promover os cmbios de
comportamento como se fosse um sabonete. Alm disso, h uma
coisa para a qual os criadores de campanhas nunca atentam: o pos-
svel efeito colateral negativo, ou melhor: que boa parte das men-
sagens sai pela culatra. Pois o risco que se passe subliminarmente
a mensagem de que todo mundo est fazendo aquilo contra o que
estamos alarmando, ou ao menos que os rebeldes e os vanguardis-
tas esto fazendo aquilo (imagem positiva!).
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1.8 Palestra do Dr. Joo Goulo
Joo Goulo o Presidente do Instituto da Droga e da Toxicodependncia IDT de
Portugal e CEO do Observatrio Europeu da Droga e da Toxicodependncia.
O Dr. Joo Goulo, aps agradecer o convite e elogiar a ini-
ciativa da Cmara dos Deputados, abordou aspectos do combate
s Drogas em Portugal. Disse que, ao contrrio do que se especu-
lou inicialmente, a descriminalizao do consumo de Drogas em
Portugal no equivale a uma liberalizao ou uma legalizao.
importante destacar que o consumo de Drogas em Portugal
continua proibido. Ele apenas mudou da esfera do Direito Penal
para a esfera do Direito Administrativo. Portanto, o Estado por-
tugus continua a dar um sinal claro de desaprovao ao consu-
mo dessas substncias.
Lembrou que h trinta e poucos anos atrs a questo do con-
sumo de Drogas no tinha relevncia em Portugal. Ento, por
dos movimentos estudantis da Frana, do movimento hippie e
principalmente por conta da Revoluo de 25 de abril de 1974,
houve uma exploso de liberdade no Pas, que se traduziu no
consumo de Drogas que, em sua fase inicial, foi muito associado
idia de liberdade.
Em simultneo, receberam-se milhares de soldados que re-
gressam das colnias dfrica Angola, Moambique, Guin,
So Tom e Prncipe , com hbitos de consumo sobretudo de
Cannabis. De repente, no territrio de Portugal continental, h
milhares de pessoas com esses hbitos de consumo e h tonela-
das de substncias. Associado a tal ideia de liberdade, houve um
verdadeiro boom de experimentao. Parecia verdadeiramente
fogo na palha. Espalhou-se o desejo de experimentar, espalhou
se muito rapidamente.
Hoje, vemos que nossa sociedade estava completamente des-
preparada relativamente a qualquer interveno ou informao
acerca das substncias. A primeira resposta que surgiu, em 1975,
1976, foi uma campanha lanada pelo Governo uma das tais
campanhas aterrorizadoras , cujo lema era Droga, Loucura,
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Morte. Obviamente, s atraiu mais pessoas para experimenta-
rem. Se o Governo diz isso, por que bom.
Digamos que esse movimento de experimentao foi coloni-
zado podemos chamar assim por redes de trfico, que des-
cobriram um novo mercado emergente para outras substncias.
Rapidamente entrou em nosso mercado a herona, que fez verda-
deiros estragos, causou uma verdadeira epidemia. Disparou de for-
ma extremamente rpida o consumo na sociedade, de tal forma
que, no final dos anos 80, portanto, mais de uma dcada depois
disso, havia 1% da populao 100 mil pessoas dependente de
herona. Elevadssima porcentagem dessas pessoas a consumiam
por via injetvel e sem qualquer tipo de precauo, porque a in-
formao era ainda escassa.
A SIDA entrou nessa altura, e houve um verdadeiro desastre,
ocasionado pela difuso e partilha de material de injeo, etc.
Prticas que em alguns outros pases j no ocorriam, porque as
pessoas tinham muito mais informao do que ns.
Portugal sempre foi dos pases da Europa com menor preva-
lncia de consumo de substncias ilcitas, no caso da populao
em geral. Mas a distncia, o gap que s tantas tivemos entre a
prevalncia total e a de consumos problemticos era muito es-
treito. Era como se quase todos os utilizadores de Drogas tives-
sem se metido bruta no consumo.
Foi, de facto, uma questo que atingiu muito duramente a
nossa populao e que veio a transformar o problema. Cannabis,
naturalmente, em todos os pases europeus, foi a substncia mais
consumida. A herona foi a principal droga que veio a causar con-
sumos problemticos. A cocana circulava em algum meios mais
abastados. Mas comea a haver certa democratizao da cocana a
partir de meados dos anos 90 1995, 1996, 1997 , em contextos
recreativos. Entra o ecstasy, que felizmente nunca teve o boom
que chegamos a recear. Ficou contido em nveis no demasia-
do agressivos. Comea a haver o aparecimento de consumos si-
multneos ou em alternncia de herona e cocana. Isso importa
dizer que o tal espalhar dos consumos de herona rapidamente
derivou para o lmpen, para as camadas mais desorganizadas da
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nossa populao. Portanto, a epidemia de herona grassou sobre-
tudo entre os ambientes de marginalidade e de excluso.
Depois, em meados dos anos 90, apareceram outros consu-
mos mais associados aos contextos festivos e recreativos. Agora
assistimos ao aparecimento desses consumos simultneos ou
em alternncia de herona e cocana novamente nos contextos
de marginalidade. Portanto, neste momento coexistem estes 2
tipos de consumo: em ambientes de marginalidade e em am-
bientes festivos.
O fato que chegamos concluso, em 1995, em inquritos de
opinio, que o consumo de substncias, a droga e a toxicodepen-
dncia eram a primeira preocupao dos portugueses. Quando
inquiridas na rua, em qualquer inqurito, por jornalistas ou por
institutos de opinio, as pessoas referiam espontaneamente como
a grande preocupao e o grande receio em relao ao futuro de
seus filhos os problemas da droga e da toxicodependncia.
Isso est associado a um importantssimo problema de sade
pblica, ocasionado pela difuso da SIDA, associado a um enorme
problema da pequena criminalidade aquisitiva. De facto, isso veio
a se transformar num problema poltico e de sade e num proble-
ma social de primeira grandeza. Foi encarado como tal. Por volta
de 1995, essa era a primeira preocupao. Em 1997, 1998, isso foi
abordado de forma consequente pelo Governo portugus.
Devo referir, com toda a justia, que, em 1997, o respons-
vel pelas polticas de juventude em Portugal era o nosso atu-
al Primeiro Ministro, Jos Scrates. O Primeiro Ministro era
Antnio Guterres, e o Ministro responsvel pela rea de ju-
ventude era Jos Scrates. Decidiu abordar a questo de frente.
Lembro-me de que, a essa altura, eu j trabalhava num servi-
o do Ministrio da Sade, de que falarei um pouco adiante.
Era o responsvel por esse servio, o Servio de Preveno e
Tratamento da Toxicodependncia SPTT. Jos Scrates, que-
la altura, chamou-me e tivemos algumas discusses acerca de
como orientar a resposta para esse problema. Posso dizer que
no chegamos a um consenso quanto s formas de fazer. E ele
decidiu nomear um grupo de peritos de diversas reas, de juzes a
psiquiatras, enfim, um grupo de 9 pessoas, ao qual encomendou
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a elaborao de um levantamento sobre a situao do pas em
matria de Drogas e propostas estratgicas para lhes fazer frente.
Posso dizer que, ainda hoje, considero que a experincia pro-
fissional mais estimulante que vivi foi a de participar desse grupo.
De fato foi um trabalho riqussimo. Apresentamos um conjunto
de propostas que tinham a ver com o aperfeioamento e com de-
terminada estratgia no mbito da reduo da oferta, da ativida-
de das foras policiais e aduaneiras, etc., mas incidia sobretudo
na rea da reduo da procura, com propostas muito concretas,
no mbito do tratamento, em carter de prioridade absoluta.
Portanto isso j foi falado aqui em algumas intervenes , o
tratamento a forma superior de preveno.
Em muitos aspectos, a toxicodependncia comporta-se como
uma doena contagiosa. Se ns no tratamos os vetores, as
pessoas infetadas, logo, infetantes, as estratgias esto, partida,
condenadas ao fracasso. A prioridade absoluta oferecer a todos
aqueles que se querem tratar a capacidade de faz-lo, de forma
gratuita, universal, fcil, com acesso o mais gil possvel.
Depois, vi propostas no mbito da preveno, propostas no-
meadamente tendentes ao abandono das grandes campanhas alta-
mente consumidoras de recursos, e com retorno, seno negativo,
pelo menos muito duvidoso. Hoje, no fazemos campanhas de te-
leviso, etc. Usamos um ou outro slogan, um ou outro contexto,
para fazer alguma ao de sensibilizao mais do que de preveno.
Saram agora, por altura da Copa do Mundo, encartes em al-
gumas revistas esportivas, que diziam assim: No vou bola com
as Drogas Ir bola no sei se em Portugus brasileiro tambm
soa. Mas, coisas dessas.
Uma realizao que j exportamos aqui para o Brasil, que j
acontece tambm em So Paulo, que o bike tour: um passeio de
bicicleta com milhares de pessoas. Iniciamos em Lisboa. No uma
coisa em que consumamos recursos, mas uma mobilizao enor-
me. Aconteceu agora, no dia 27 de junho, e envolveu cerca de 10
mil pessoas para a travessia de uma das pontes de Lisboa, a Ponte
Vasco da Gama, sob este slogan: Pedalada s com a tua energia.
Utilizamos algumas frases desse tipo, mas ns, por um lado, no
consumimos recursos nisso sai praticamente de graa e, por outro
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lado, no insistimos muito nesse tipo de slogan. Atualmente, de fato,
privilegiamos as estratgias de preveno seletiva ou indicada, como
foram definidas pelo Gregor.
Sucessivas estruturas e respostas foram sendo criadas em
Portugal para fazer face a esse fenmeno. Primeiro, em 1976, os
Centros de Estudos e Profilaxia da Droga. Eram trs: Lisboa, Porto
e Coimbra. Havia um gabinete coordenador. Curiosamente, as
primeiras respostas eram enquadradas no Ministrio da Justia.
Isso indicia desde logo uma postura perante a forma como o
Estado encarava essa questo. O Estado acabava de sair de uma
revoluo, se bem se lembram. Mesmo assim, as coisas estavam
muito ligadas Justia.
Em 1987, criado o chamado Projeto Vida, que era um chapu
interministerial. Foi a primeira tentativa de mobilizar a interven-
o de diversos Ministrios que, direta ou indiretamente, poderiam
ter alguma coisa a ver com a problemtica da droga: o Ministrio
da Educao, o Ministrio da Justia, o Ministrio da Solidariedade
Social, o Ministrio da Sade. Todos eles tinham estrutura de coor-
denao para que as aes fossem sendo discutidas em conjunto e
os financiamentos, alocados a cada um dos Ministrios e respecti-
vos organismos que tinham obrigao de as cumprir.
A primeira resposta criada no mbito do Ministrio foi o
Centro das Taipas, que alguns dos presentes conhecem certa-
mente. Posso dizer que o Centro das Taipas foi criado em 1987.
Logo a seguir, eu trabalhava no Algarve. Eu sou mdico de cl-
nica geral, trabalhava no Algarve, no sul do pas. Fui convidado
pela equipe dirigente do Centro das Taipas para fazer um estgio
de formao l. Depois fui devolvido ao Algarve, onde abri o
primeiro centro de resposta nessa regio.
Isso foi acontecendo assim em diversas outras zonas do pas.
Chegamos a 1999, e havia j uns 6 ou 7 centros no Ministrio
da Sade. Eles foram fundidos com os do Ministrio da Justia
e deram origem ao Servio de Preveno e Tratamento da
Toxicodependncia SPTT.
O SPTT foi criado em 1990. Eu vim a ser nomeado Presidente
do SPTT em 1997. Em 1999, criado o Instituto Portugus da
Droga e da Toxicodependncia IPDT, que sucede ao Projeto
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Vida. Em 2002, ento, todas as estruturas existentes esto fun-
didas no atual IDT. Juntando-se ainda, em 2007, competncia
na rea do lcool. Portanto, hoje em dia, tudo tem a ver com a
interveno na rea das dependncias. Em Portugal, h muita
dependncia das ilcitas e do lcool. No temos propriamente
um mandato em relao ao tabaco nem em relao a dependn-
cias sem substncia, em relao a jogo, etc. Mas todo o resto da
temtica tratado pelo IDT.
Entretanto houve alguns pontos fundamentais no desenvol-
vimento das nossas polticas inovadoras em termos da reduo
de danos e da sade pblica. E logo assumiram que o toxicode-
pendente um doente e no um criminoso.
Em 1993, foi criado o Programa Nacional de Troca de Seringas.
Teve uma inovao curiosa, no sei se conhecem. Teve como
base as farmcias comunitrias. Os prprios farmacuticos pro-
cediam troca de seringas. O toxicodependente que precisa de
uma seringa recebia um kit que, alm da seringa, trazia preser-
vativos e foi sendo enriquecido cada vez com mais elementos
da parafernlia utilizada por eles, seja o recipiente para fazer o
caldo, seja um filtro, seja cido ctrico. Enfim, o kit foi sendo
aperfeioado, desde 1993.
Criou-se, desde logo, uma rede de respostas integradas com
parcerias pblico-privadas. Eu posso dizer que houve um mo-
mento em que floresceram inmeras respostas privadas, quer no
setor privado com fins lucrativos, quer nas associaes de toxi-
codependentes em recuperao. Houve algumas multinacionais
que apareceram em Portugal, ganharam enorme territrio e ti-
veram um papel imprescindvel nas respostas que puderam ser
oferecidas populao.
No entanto, quando os servios estatais ganharam alguma so-
lidez, reivindicaram tambm a capacidade de, de alguma forma,
disciplinar esse mercado, introduzindo, portanto, um efeito regu-
lador que foi atribudo, quela altura, ao SPTT. O SPTT foi criando
algumas regras, s quais as entidades privadas tinham de se adequar
para verem a sua atividade reconhecida, nomeadamente a contra-
tao e a participao de profissionais. As comunidades teraputi-
cas passaram a ter que ter um psiquiatra responsvel, mdicos de
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clnica geral ou de medicina interna responsveis pela sade fsica
dos internados. Enfim, passou a haver a participao de outros pro-
fissionais, como psiclogos, assistentes sociais, etc.
Por outro lado, foram introduzidas algumas regras que tm
a ver com hotelaria, relativamente a instalaes, onde funcio-
navam as comunidades teraputicas. Isso correspondeu a um
elevar da qualidade mdia dessas respostas, sem comprometer,
no entanto, o seu ecletismo. Temos ainda hoje variadssimos
modelos que coexistem pacificamente, com os quais articula-
mos e com os quais contratualizamos a compra de servios. Ns
pagamos algumas camas s comunidades teraputicas. Temos
disponveis cerca de 1.600 camas em unidades teraputicas de
unidades privadas e suportamos os custos do internamento. De
facto, sentimos isso como uma complementaridade e no como
uma disputa ou uma concorrncia, digamos assim, entre os 2
setores. Mas existem inmeros modelos, todos eles so aceitos,
desde que sejam responsabilizados pelo seu funcionamento um
mdico psiquiatra e um internista.
A cobertura nacional foi decidida em 1997, j com o Ministro
Jos Scrates. Foi decidido que, em cada capital de distrito, ha-
veria pelo menos 1 centro de tratamento a toxicodependentes.
Depois avanamos para a tal estratgia de 1999, que foi proposta
pela comisso de que falei. Foi apresentada ao Governo, que ado-
tou a estratgia com medidas no mbito do tratamento, da pre-
veno, da reduo de danos, da reinsero social. Consagrou-a
enquanto resoluo do Conselho de Ministros. Mas tudo isso era
proposto pela Comisso de Estratgia num quadro de descrimi-
nalizao dos consumos.
Ora, o Governo no tinha competncia para aprovar por si s
a descriminalizao. Essa proposta foi apresentada Assembleia
da Repblica, onde acabou por ser discutida no ano 2000 e apro-
vada, enfim, aps enorme debate pela sociedade portuguesa.
Devo dizer que foi um debate particularmente vivo no
Parlamento, em que vi alguns tomarem posies. Alguns parti-
dos diziam que Portugal se transformaria num paraso dos dro-
gados de todo o mundo. Chegariam avies a Lisboa com droga-
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dos. Nossa populao, nossos jovens utilizariam Drogas muito
mais precocemente.
Realmente, na sociedade em geral, o terreno estava preparado
de forma muito pacfica para a adoo dessa medida. Isso
porque o fenmeno da toxicodependncia era completamente
transversal na sociedade portuguesa. Em determinado momento,
no havia classe social que no fosse afetada. Inicialmente o
problema atingiu os marginais, as classes mais desfavorecidas,
mas depois atingiu a classe mdia e mesmo a classe alta. Houve
o momento com o tal de 1% de pessoas dependentes da herona.
Era praticamente impossvel encontrar uma famlia que no
tivesse no seu seio 1 toxicodependente. E as pessoas tinham
obsesso. O Joo, ou o Manoel, ou o Joaquim, no bandido,
um doente que precisa de ajuda.
Enfim, o terreno para uma aceitao social dessa idia da des-
criminalizao estava criado, por essa proximidade. E passou a
funcionar este slogan: O Estado portugus persegue a doena,
mas no os doentes. Isso foi muito interiorizado e muito bem
aceito. De tal forma que, na sequncia do debate da descrimina-
lizao na Assembleia da Repblica, houve enorme regozijo por
camadas muito importantes da populao.
A descriminalizao, como j disse, no consiste na liberali-
zao ou despenalizao, a retirada do mbito da lei penal do
consumo ou da posse para consumo individual, entendendo-se
como tal a possibilidade de a pessoa transportar consigo substn-
cias, quaisquer que sejam, das Drogas ditas leves e das ditas pe-
sadas. Portanto, a descriminalizao funciona para a Cannabis,
mas tambm para a herona, para a cocana, seja o que for.
A pessoa poder ter consigo substncia para consumo indivi-
dual para at 10 dias. H uma tabela que define qual a quanti-
dade admissvel para Cannabis, haxixe, herona, cocana, etc. Se a
pessoa for interceptada pela Polcia com mais do que essa quanti-
dade, vai para o Direito Penal, como ia anteriormente, porque h
a presuno e a forte suspeita de que se dedicar ao trfico.
Voltarei, um pouco adiante, explicao de como isso fun-
ciona, como feita essa triagem. Em termos ainda de fatos ino-
vadores na nossa poltica, a definio, em 2006, de novo plano
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estratgico, novo ciclo estratgico, que assume a abordagem a
respostas integradas. Ns fizemos diagnsticos locais to preci-
sos quanto possvel, com a participao de todos os parceiros dos
setores pblico e privado que operam num determinado terri-
trio; utilizamos uma metodologia para a qual fomos treinados
por tcnicos do Observatrio.
uma metodologia disponibilizada pela Organizao Mundial
da Sade, o Rapid Assessment and Response RAR. Trata-se de ins-
trumento que permite fazer diagnsticos, no de grande rigor,
ter uma figura, um snapshot, da situao e, em funo disso, de-
cidir que tipo de recursos e prioridades necessitamos estabelecer
em cada um dos territrios.
Posso dizer, abreviando e deixando j mais ou menos expli-
cado seu funcionamento, que assentamos nossa atividade atual-
mente no chamado Plano Operacional de Respostas Integradas.
Temos como que uma semaforizao de todos os territrios.
Zonas verdes: relativamente poucos problemas. Zonas amare-
las: necessidade de ateno redobrada numa ou noutra vertente.
Zonas vermelhas: problemas de alguma intensidade.
Assumimos que h um determinado problema em uma deter-
minada comunidade. Como dizia, apesar de Portugal ser um pas
pequeno, h grandes diferenas entre territrios, entre o interior
e o litoral, entre o norte e o sul. Em uns locais temos mais ne-
cessidade de intervir, por exemplo, sobre o abuso do lcool; em
outros, teremos mais necessidade de intervir junto de bolsas de
consumo de cocana, por exemplo, e tambm junto de grupos
populacionais especficos.
Vamos imaginar que, em determinado territrio, at se tenha
uma resposta de tratamento, alguma interveno ao nvel de
preveno, de reinsero social. Mas, de repente, percebo que
h uma escola em que, por questes circunstanciais vrias, h
um abandono precoce do ambiente escolar por um grupo de 12
meninos. Saram, abandonaram. Preciso intervir rapidamente,
antes que haja o desenvolvimento de comportamentos mais ou
menos desviantes. Algum que deixa de estar enquadrado com
maior probabilidade ser objeto de algum aliciamento para ou-
tro tipo de comportamento.
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Ento, preciso que algum rapidamente intervenha junto a
esses jovens. Ou tenho nos servios do Estado e dos seus parceiros
algum disponvel para intervir rapidamente, ou, se no tenho,
elaboro rapidamente um caderno de encargos com a participao
de todos e fao um desafio sociedade civil para que algum
se apresente, alguma organizao no governamental, e diga:
tenho capacidade de intervir junto queles meninos, tenho esses
e aqueles tcnicos para fazer e cobro tanto para fazer. Temos
agilidade neste momento com esse programa para comprar
rapidamente, em resposta a um concurso pblico, intervenes
que sejam julgadas pertinentes.
Esse um programa que temos em funcionamento h trs
anos e com o qual estamos extremamente satisfeitos, embora
estejamos ainda em processo de aperfeioamento. Mas a tal me-
todologia dos diagnsticos e respostas rpidas permite-nos, de
fato, intervir num fenmeno que est em permanente mutao.
importante que tenhamos conscincia disso. As coisas so
muito, muito mutveis em todos os territrios.
Temos uma estrutura de coordenao que funciona tambm
bastante bem. Temos uma estrutura de coordenao nacional, te-
mos uma estratgia, um plano nacional, e temos uma entidade,
o IDT, que, digamos, promove a centralizao. Embora estejamos
no Ministrio da Sade, temos a capacidade de articular com to-
dos os Ministrios, e todos os servios tm alguma coisa a ver com
a interveno nessa rea.
A estrutura de coordenao nacional no vos quero maar
muito foi criada em 2003 para os problemas das Drogas e das
toxicodependncias. Agora, muito recentemente, no dia 28 de
abril passado, foi alargada para uso nocivo do lcool tambm.
Portanto, neste momento, o Presidente do IDT, que no caso sou
eu, por inerncia o coordenador nacional para as questes da
droga, da toxicodependncia e do abuso do lcool.
Temos um conselho interministerial e um conselho nacional
consultivo. O conselho interministerial engloba 12 Ministros, que
se renem 1 ou 2 vezes por ano, mas delega, numa comisso tc-
nica constituda por dirigentes de todos os Ministrios, a repre-
sentantes diretos do Ministro. Encontramo-nos numa comisso
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tcnica que o coordenador nacional convoca e coordena. no
seio dessa comisso tcnica que so elaborados os planos estra-
tgicos, os planos de ao e as grandes medidas no mbito das
polticas de droga.
Essa comisso tcnica est ainda dividida em subcomisses
para preveno, para tratamento, para reinsero social, para re-
duo da oferta esta subcomisso coordenada pela Polcia
Judiciria. Temos um grupo de 12 subcomisses.
H o coordenador nacional e o conselho nacional, que um
conselho consultivo, onde tm assento as centrais sindicais, as
centrais patronais, as federaes das associaes de pais, sindi-
catos de jornalistas, enfim, uma srie de parceiros, como as fe-
deraes de Instituies Privadas de Solidariedade Social IPSS.
Enfim, um grupo com cerca de 60 entidades, entre as quais,
com a incluso do mandato do lcool, tambm as de produto-
res e distribuidores de bebidas alcolicas, com quem discutimos
tambm as polticas a implementar na rea do lcool.
Neste momento, o plano estratgico nacional tem vrias pe-
as: preveno, tratamento, reinsero, reduo de danos, tudo
isso tornado harmnico e coerente pela presena da dissuaso,
assunto que tratarei um pouco mais adiante.
Vou abreviar um pouco. Penso que estamos todos j um bo-
cado cansados. Vejo muito gente j a pender. Mas h alguns re-
sultados que gostaria de apresentar, em termos de vivncia. Os
princpios em que se assenta nossa estratgia: o pragmatismo,
o fato de no precisarmos de inventar a roda a todo o tempo
h muitas experincias por esse mundo afora que podem ser
aproveitadas, enriquecidas e adequadas a nossa realidade; o hu-
manismo, a assuno de que o toxicodependente um doente;
o assumir aquilo que subjaz s polticas de reduo de danos; a
assuno clara por parte do Estado portugus de que, mesmo
quando o indivduo no tem condies para parar o consumo,
no tem vontade dentro de si para faz-lo, continua a ser mere-
cedor do investimento do Estado no sentido de uma melhora
expressa de vida, de uma melhor qualidade de vida.
Estamos a fazer um esforo muito intenso nos ltimos tem-
pos no sentido da melhoria da qualidade das nossas respostas.
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Estamos a certificar, por meio das normas ISO, de normas inter-
nacionais, as nossas unidades. Isso se tem traduzido na melhoria
de eficcia e eficincia e no aumento da qualidade tcnica dos
nossos profissionais.
J falei sobre o Plano Operacional de Respostas Integradas
PORI, que traz diagnsticos e procura suprir algumas faltas; o
Programa de Interveno Focalizada PIF, constitudo sobretudo
por programas no mbito da preveno seletiva ou indicada.
Temos alguns alvos preferenciais, exatamente os filhos de to-
xicodependentes, os jovens institucionalizados e com abandono
escolar precoce os grandes grupos. Depois, um grande grupo
de interveno est relacionado aos ambientes de diverso no-
turna, os grandes festivais, as grandes manifestaes estudantis,
onde pretendemos intervir cada vez mais atravs de estratgias
de bola de neve, atravs da formao de pares, que depois vo
influenciando o comportamento dos seus pares, tentando alte-
rar o mainstream, que em alguns casos o abuso de substncias,
nomeadamente o lcool, por exemplo.
O IDT a entidade especializada para dar resposta coorde-
nao nacional e s necessidades da rea da reduo da procura.
Articulamos naturalmente com o sistema nacional de sade
cuidados primrios, cuidados hospitalares, cuidados continua-
dos e com entidades privadas que operam nessa rea.
Quanto avaliao, estava a vos dar conta de alguns dados
que temos, isso porque, tendo a descriminalizao sido decidida
em 2000, entrado em vigor em 2001, podem imaginar que houve
um enorme interesse, at internacional, pela nossa experincia.
Fomos visitados, na altura, por imensa gente. Inmeros pases
quiseram saber como que tnhamos feito.
Depois, saram alguns comentrios pouco favorveis, nome-
adamente das Naes Unidas, em relao nossa experincia,
mas depois o interesse acabou por decair. E s agora, 10 anos
depois, praticamente, que, na sequncia da apresentao do
novo relatrio do Cato Institute, um investigador americano cha-
mado Glenn Greenwald, que esteve em Portugal, recolheu toda
a informao disponvel sobre a evoluo da situao portugue-
sa em matria de Drogas e elaborou um relatrio que se chama
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Descriminalizao da droga em Portugal: lies para criar polti-
cas justas e bem sucedidas sobre as Drogas.
Logo aqui, podem imaginar, a partir da apresentao des-
te relatrio em Washington, na administrao Obama, no dia
seguinte, comearam a chover manifestaes de interesse. No
prprio dia, tive uma entrevista na Time Magazine; depois, The
Economist, BBC. Foi algo impressionante, a partir da, a partir
de abril do ano passado. Depois, teve sequncia no interesse de
muitos polticos de vrios pases, entre os quais, esta Comisso
se destaca. Querem saber, de facto, como fizemos e o que temos
a mostrar. Agora, j temos alguma coisa a mostrar.
O que eu estava a vos dizer, com toda a clareza, que te-
mos uma evoluo globalmente positiva no fenmeno da dro-
ga e da toxicodependncia em Portugal, de 2001 at agora.
Pessoalmente, atribuo essa evoluo s respostas que foi possvel
dar, sobretudo ao nvel do tratamento, mas tambm ao nvel da
reduo de danos, da reinsero social, da preveno, e tudo isso
foi tornado mais harmnico no quadro de descriminalizao.
No estabeleo uma relao de causa e efeito entre a descrimi-
nalizao e esta evoluo positiva, isto , se num qualquer pas,
se vierem a fazer assim, vamos descriminalizar isso por artes m-
gicas, vai evoluir favoravelmente. Eu no acredito que essa evo-
luo seja favorvel. Acredito na bondade da descriminalizao
enquanto torna mais coerentes todas as polticas. Mas ela, por si
s, se no se faz mais nada, no conduz a lado nenhum.
Alis, o que eu posso dizer com segurana que a descrimi-
nalizao no afetou negativamente a evoluo do fenmeno em
Portugal. No posso dizer que tenha afetado positivamente. Mas
estamos em linha com a evoluo, que se est a constatar na maio-
ria dos pases da Europa Ocidental, onde h decrscimo em relao
herona, Cannabis. Estamos a ver em vrios pases. Portugal
acompanha essas tendncias. Penso que podemos afirmar, de fac-
to, que a descriminalizao no atrapalhou essa evoluo.
Essa uma avaliao do processo, mas o que nos interessa,
sobretudo, a avaliao do impacto. Entre 2001 e 2007, ns fize-
mos a avaliao da nossa poltica.
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Prevalncias de consumo na populao jovem, entre 15 e 24
anos. A prevalncia era de 8,3% em 2001 e de 7% em 2007.
Taxas de continuidade de consumo para qualquer droga, ex-
ceto herona. Na populao em geral, baixou de 44% para 31%;
na populao jovem ou adulta, dos 15 aos 34 anos, baixou de
52% para 40%; na populao jovem, entre os 15 e os 24 anos,
baixou de 67% para 45%.
Aqui temos as prevalncias de consumo de Drogas na popu-
lao em geral, entre os 15 e os 104 anos. De 2001 para 2007, as
prevalncias sobem. Podem ver que sobem sobretudo nos grupos
etrios mais velhos. Estamos a falar de prevalncias. Qualquer
experimentao de cigarro de maconha conta para as prevaln-
cias. Encontramos um aumento sobretudo nos grupos mais ve-
lhos. Nossa interpretao de que isso tem a ver com o efeito
de coorte. Ou seja, no so os mais velhos que esto a consumir
mais, so os consumidores que esto a envelhecer.
Isso particularmente verdade se olhamos para o grupo dos
15 aos 24 anos. Houve ali uma subida na primeira coluna, dos
15 aos 24 anos, mas, se decompusermos a coluna dos 15 aos 24
nas colunas dos 15 aos 19 e dos 20 aos 24, veremos que a camada
mais jovem quase uma incidncia da populao portuguesa
est a consumir menos qualquer tipo de droga. Isso, para ns,
naturalmente um dos dados mais interessantes e mais estimu-
lantes da nossa experincia.
Depois h uma reduo quantificvel em prevalncias ao
longo da vida na populao escolar. No terceiro ciclo do ensi-
no bsico havia a experimentao: 14,2% em 2001, e 8,4% em
2006. No secundrio baixou de 27,9% para 19,9%. So vrios
os estudos. O ESPAD penso que conhecem estuda os alunos
que fazem 16 anos num determinado ano. Em 1995, 8% de
experimentadores; em 1999, 12%; em 2003, 18%, e em 2007
comea a baixar novamente.
Enfim, todos esses estudos em meio estudantil revelam de
fato uma tendncia de descida depois de um pico situado volta
do ano 2000, 2002.
Outros dados positivos. Isso uma amostra das pessoas que
nos pedem ajuda em nossos centros. A prtica do consumo
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endovenoso nos 30 dias anteriores primeira consulta na rede
pblica foi de 25% em 2004 e de 17% em 2007. Quando eles
aparecem e nos pedem ajuda, faz se a pergunta se consumiram
ou no droga por via endovenosa nos ltimos 30 dias. Esse
nmero tem vindo a descer muito acentuadamente.
Porcentagem para o total dos nmeros da SIDA. Em 2004,
34% do total dos nmeros da SIDA em Portugal eram relaciona-
dos a toxicodependentes; em 2007, 21,6%. A cor laranja indica
as porcentagens da SIDA em toxicodependentes soropositivi-
dade ou SIDA declarada.
Aumento de processos do controle de coordenao. Os tais
processos desencadeados pelas instituies de dissuaso.
Penso que estou mesmo a abusar do vosso tempo. Gostaria
de concluir, explicando um pouco como funciona a dissuaso.
Essas so as quantidades apreendidas. Isso tambm impor-
tante. Apreenses e quantidades apreendidas. No os vou a ma-
ar com nmeros, mas, depois da descriminalizao, de forma
geral, o nmero de apreenses diminuiu, e as quantidades so
muito, muito maiores. Significa que a Polcia, em vez de fazer
muitas apreenses de gramas ou quilogramas, faz menos apreen-
ses, mas apanha toneladas. O que isso significa? Nos primeiros
tempos, aps a descriminalizao, as nossas Polcias queixavam
se de que tinham perdido forma de, atravs do peixinho peque-
no, ir subindo na escala do trfico. Andaram um pouco perdidas
durante 2, 3 anos. No sabiam muito bem o que haviam de fazer.
De fato, a Polcia Judiciria, por exemplo, consumia imen-
so tempo em investigar crimes de pequenssima importncia,
consumia imensos recursos em instaurao de processos, com as
pessoas na cadeia. Havia um gasto incrvel de energias e de di-
nheiro com coisas muito pouco interessantes e com muito pou-
co retorno. O que aconteceu foi que a Polcia precisou melhorar
a sua colaborao. As vrias foras policiais aumentaram a sua
colaborao com as alfndegas, internamente, e tambm com as
suas congneres internacionais.
Ento, o que assistimos hoje que h muito menos apreen-
ses, mas h quantidades muito maiores envolvidas, com golpes
rudes nas redes de trfico. Temos agora um dispositivo tambm
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instalado em Lisboa que tem sido muito importante. Trata se
de agncia de cooperao entre as autoridades martimas de 7
Estados da Europa, que tem propiciado apreenses muito signi-
ficativas de carregamentos de Drogas.
Vou falar da dissuaso. Ns temos 18 distritos em Portugal
continental e 2 regies autnomas, os Aores e a Madeira. Tm
autonomia quase completa em relao ao Governo central. Em
cada um dos distritos foi criado um rgo administrativo que
aplica as penalidades previstas na lei. Torna se conhecida a des-
criminalizao, mas h penalidades previstas. Cada uma dessas
comisses constituda por 3 elementos. Isso o ideal, mas na
pratica mais ou menos assim: 1 jurista, 1 psiclogo e 1 assisten-
te social. E h o staff tcnico de suporte.
Vamos imaginar a seguinte situao: um indivduo inter-
ceptado pela Polcia na rua, no jardim, a consumir uma subs-
tncia qualquer. A Polcia intercepta o, leva o para a estao,
para a esquadra, e apreende a substncia que ele tem consigo.
Se a quantidade da substncia for inferior referente aos tais 10
dias de consumo prprio, ele intimado, recebe um papel, para
se apresentar na comisso de dissuaso de sua rea de residn-
cia no prazo de 3 dias, 72 horas. Entretanto a Polcia notifica a
comisso que aquele senhor se vai apresentar. Ele apresenta-se
na comisso e primeiro avaliado pela equipe tcnica, que faz
uma histria do consumo, uma histria social, e tenta realizar
uma primeira triagem, para perceber se se trata de toxicodepen-
dente ou de um utilizador ocasional ou recreativo.
Depois, o indiciado apresentado comisso, que tem a ca-
pacidade de julgar ou de atribuir penalidades. Se se tratar de um
toxicodependente, a primeira instncia convid-lo a tratar-se.
Na maior parte dos casos, hoje, os nossos toxicodependentes j
tiveram, em algum momento, contacto com uma estrutura de
tratamento. Ento, trata-se de abrir uma passadeira vermelha e
de convid-lo a retomar o tratamento. A prpria comisso pode
ligar para um centro de tratamento e dizer: Est aqui Fulano.
Precisamos de uma consulta para amanh ou para depois. Isso
muito gil e se consegue retomar tratamentos que, s vezes,
tinham sido interrompidos.
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Se o indiciado aceitar a indicao para o tratamento, o pro-
cesso fica aberto, mas em suspenso, durante um perodo. A co-
misso decide: 6 meses, 1 ano. Se no houver reincidncia, se,
durante esse perodo, ele no voltar a ser interceptado, no final
desse prazo o processo encerrado. E no fica registro criminal,
no fica nenhuma histria dessa ocorrncia, a no ser em nossos
registros, s para percebermos se mais tarde haver reincidncia.
No caso de a avaliao ser de um utilizador recreativo ocasio-
nal, vamos imaginar um mido de 16 anos que flagrado tam-
bm a fumar um cigarro de maconha conduzido Comisso.
Isso pode funcionar como um carto amarelo, do rbitro, em
um jogo de futebol. um alerta. como uma segunda linha de
interveno preventiva.
A preveno pretende atuar no sentido de que as coisas no
aconteam. Mas se acontecer um consumo, uma intercesso des-
sas pode corresponder interrupo de uma carreira, o que pode
conduzir aquela pessoa dependncia.
Se identificado, avaliado tambm. Vamos imaginar o tal mi-
do de 16 anos. A equipe tcnica vai perceber, por um lado, os ti-
pos de consumos que ele tem, se so ou no problemticos, mas
sobretudo o que subjaz daquela experimentao. Se h algum
problema que coexista na relao consigo prprio, na relao
com a famlia, na relao com os colegas, na relao com sua
sexualidade, enfim, seja o que for.
Caso seja identificado algum tipo de problema que possa ter
uma resposta, no uma resposta de tratamento toxicodependn-
cia, mas uma resposta de interveno preventiva indicada para
aquele indivduo.
Ele , ento, encaminhado para esse tipo de respostas. No
so nossas, no so apenas nossas, do IDT. So do Instituto da
Juventude ou do Centro de Sade da sua rea ou, enfim, dar as res-
postas inespecficas, mas podem dar respostas tpicas do problema.
isso que acontece na prtica, portanto. A dissuaso funciona
para isso. Hospitalizaes podem ser aplicadas, de fato. Vamos
imaginar que esse mido, que enviado para uma determinada
resposta, fica com o processo em aberto durante 6 meses, mas
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novamente flagrado Aparece, novamente, conduzido pela pol-
cia, perante a Comisso de Dissuaso.
Neste caso, pode ser aplicada uma penalizao que pode ser
uma multa, por exemplo, mas pode tambm ser uma proibio de
frequentar determinado local. Pode ser proibido de frequentar um
bar, um caf, uma discoteca ou um bairro, seja o que for. Pode ser
condenado a trabalho em favor da comunidade. Limpar grafites,
por exemplo, trabalhar num lar de idosos, coisas desse gnero.
Essas so as penalidades aplicadas, sendo que em nenhum
caso a pessoa enviada para a priso nem fica com algum tipo
de cadastro.
Passou a ser possvel identificar consumidores e toxicodepen-
dentes para outros servios, como se falava h pouco, de respos-
tas inespecficas para jovens. E funcionar, de fato, em rede com
a administrao pblica.
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1.9 Palestra do Dr. Marcel De Kort
Marcel de Kort, representante do Governo dos Pases Baixos.
Aps o Dr. Goulo, falou o Dr. Marcel de Kort, representante
da Coroa dos Pases Baixos, que explicou que a poltica de Drogas
praticada em seu Pas um pouco mais liberal do que outras po-
lticas. Afirmou que algumas coisas so nicas na Holanda; no
existem em outros pases. Mas acredito que essas qualificaes,
esses adjetivos devem ser refutados. meu trabalho esta tarde
convenc-los de que h um mal-entendido quanto poltica de
Drogas holandesa.
O que a poltica de Drogas da Holanda? No uma pana-
ceia, no uma bala de prata, no uma soluo completa para
o problema de Drogas. uma poltica pragmtica, flexvel, ino-
vadora, com abordagem de baixo para cima, tanto quanto pos-
svel baseada em evidncias e, o mais importante pessoalmen-
te, a que prefiro , uma poltica humana.
Com essas caractersticas, tento dar-lhes uma explicao so-
bre a poltica de Drogas holandesa e alguns exemplos mais con-
cretos. O contedo da minha apresentao so alguns princpios
bsicos da nossa abordagem, os objetivos, o fato de o problema
das Drogas mudar constantemente e inovaes. Falarei rapida-
mente sobre preveno, tratamento, reduo de danos e sobre
alguns resultados.
Gostei muito de ouvir as questes que foram abordadas, coi-
sas de que iria falar, e no vou precisar mencionar, portanto.
Gostaria de falar uma coisa de que os senhores devem ter ouvido
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falar, dos famosos, ou no to famosos, dos infames coffee shops
da Holanda.
Senhoras e senhores, a UNODC, agora chamada United
Nations Office on Drugs and Crime, diz que podemos conse-
guir... Mas ser um objetivo realista um mundo sem Drogas? A
ideia incrvel. bom ser ambicioso, bom ter viso de futuro.
Um mundo livre de Drogas pode ser algo que se espera, mas sen-
timos que no to realista. Vemos como utopia. uma ideia
incrvel, mas no to factvel que possamos chegar a isso num
futuro prximo. E o mais importante: no resolve os problemas
atuais que enfrentamos no dia a dia, como mortalidade de usu-
rios de Drogas, doenas infecciosas e assim por diante. Temos
que ter objetivos diferentes para tanto.
O nosso objetivo prevenir o uso de Drogas e limitar o risco
de uso de Drogas para o indivduo, para o seu ambiente e a so-
ciedade como um todo. um objetivo um pouco mais complexo
do que tentar diminuir o uso de Drogas. Ns tentamos prevenir
o uso de Drogas, mas tambm queremos salvar a vida dos usu-
rios de Drogas. Esse um objetivo um pouco complexo para ns.
s vezes, as polticas de Drogas podem conter dilemas ou para-
doxos. Por exemplo, se a polcia tem uma boa estratgia para re-
duzir o uso de Drogas nas ruas e vizinhanas pode ser muito bom
quanto tica. Ns tentamos achar tica na Holanda sobre a parte
de sade, a parte de segurana, mas no possvel que as questes
de sade prevalecessem. Ns achamos que o problema de Drogas,
na verdade, um problema de sade, antes de mais nada.
Gostaramos de trabalhar baseados em evidncias, o que acon-
tece e o que no acontece. Se ns achamos que uma interveno
no est acontecendo ou contraprodutiva, ns paramos. Ns
no estamos moralizando, ns no temos uma ideia moral sobre
como as polticas devem ser e o que fazer, mas ns achamos que
deve ser pragmtica, ou ela funciona ou ela no funciona.
Rapidamente, temos uma distino em 1976 entre Cannabis
e as Drogas inaceitveis. Devo enfatizar que ns diferenciamos
isso, mas achamos que a maconha oferece menos riscos do que
outras Drogas. Isso deve estar refletido nas polticas e na nossa
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legislao. por isso que fizemos uma distino entre maconha
e outras Drogas, e, claro, o caso em vrios pases.
Ns fazemos uma distino entre posse, trfico e produo. A
produo, o trfico e as penalidades para esses crimes so mui-
to mais altas, mas o uso de Drogas no proibido. Ainda que
tecnicamente proibido portar Drogas para uso pessoal, ns no
processamos a pessoa por Drogas suaves, ou soft, e Drogas hard,
como dizem l na Holanda.
Acho que um aspecto muito importante quanto ao proble-
ma das Drogas estar sempre mudando. Ns temos Drogas no
mercado, temos novos grupos de usurios, novos riscos, um
problema dinmico da nossa poltica, temos que reconhecer
isso. Ns temos que ter uma poltica factvel e flexvel, prtica e
flexvel, e uma outra abordagem importante. O que relevante
hoje pode no ser relevante amanh, e o que no foi relevante
ontem pode ser relevante hoje.
Ento, ns no temos que nos ligar a preconceitos ou ideias
sobre polticas diretas para o resto da vida, ns temos que ser
flexveis porque o problema das Drogas est sempre mudando.
Acho que muito especfico para a poltica de Drogas da
Holanda. Ns achamos que o problema das Drogas primaria-
mente local e deve ter soluo local. As polticas de Drogas so
descentralizadas na Holanda. Isso algo bom, porque se voc
tem uma abordagem de baixo para cima e uma abordagem ino-
vadora, pessoas como eu, que no so to capazes de aparecer
com respostas concretas ou respostas polticas para o problema,
e esto sentadas em um timo e lindo prdio, no dcimo oitavo
andar, e no tm como ouvir o que falam nas esquinas, o que os
viciados falam. Ns precisamos ouvir as pessoas que esto nas
ruas e sabem o que est acontecendo e ver as respostas. O meu
trabalho abrir espao para as ideias deles. Se funciona, tentar
desenvolver polticas mais regulares e, se no funciona, ento,
nos livrarmos disso. Acho que muito importante ter uma abor-
dagem de baixo para cima.
S alguns exemplos dessa abordagem de baixo para cima, ino-
vadora e de que somos flexveis. Metadona, ns comeamos a
fazer em 1960. Muito cedo ns vimos que havia um crescimento
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muito amplo de uso de herona. Da a pouco, no houve herona
no mercado; tivemos vrios problemas de abstinncia e um m-
dico comeou a prescrever metadona. Agora, a poltica oficial.
Salas de uso so formas muito controversas na Holanda, foram
muito controversas, mas tivemos a primeira nos anos de 1970 e
agora temos 40 salas de consumo na Holanda. Internacionalmente,
altamente controverso. Na Holanda, ns discutimos muito.
Achamos que um instrumento muito bom para ter um contato
maior com o viciado mais problemtico, que pode passar doenas
transmissveis. Tomamos ento esse cuidado com os usurios e
isso bom para a vizinhana, pois diminui o nmero de usurios
nas ruas.
Aqui sobre troca de seringas. Ns comeamos a fazer troca de
seringas nos anos 1980, mesmo antes de sabermos sobre a AIDS.
Ento era mais devido transmisso da hepatite, nessa poca.
Ainda h alguns programas na Holanda. Hoje, j no h mui-
tas seringas para trocar, porque os usurios de herona no inje-
tam mais; eles fumam a herona. Tambm no h mais tantos
usurios de herona por l. Esse nmero est caindo, e isto algo
muito positivo para ns.
A imagem aqui sobre uma interveno mais recente. Pessoas
que vo a festas, boates, e que l usam o ecstasy. Isso ficou muito
popular no incio dos anos 1990. O usurio no sabe o que tem
na plula; algo que pode ser muito arriscado, at letal. Ento
ns demos uma oportunidade aos usurios de ecstasy e s pes-
soas que usam Drogas sintticas: que as plulas fossem testadas
nos laboratrios para que eles soubessem do contedo e da fora
dessas plulas, a fim de impedir a ocorrncia de overdose.
Ns no fazemos simplesmente a preveno com relao a esse
usurio. Se voc no quer ter o problema, no a use; se a plu-
la for muito concentrada, no tome duas, porque, se voc tomar
duas, isso vai mat-lo. Ento, essa a vantagem do teste para ns.
Outra vantagem que ns sabemos quais as substncias que
esto no mercado. Porque, s vezes, encontramos substncias le-
tais nessas plulas. E ns sabemos que, no mercado, rapidamente
podemos fazer uma campanha de aviso. Essa foi a outra aborda-
gem inovadora e mais recente que tivemos.
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A prescrio de herona bem controversa e j foi debatida
por 25 anos. H mais de 10 anos, comeamos a experincia de
prescrever herona aos viciados mais problemticos. Eu no dis-
cutirei isso to fortemente, mas houve muito sucesso no que
toca ao status de sade do paciente, que aumentou, e no que
toca ao nmero de crimes, que diminuiu quase a zero. Ento,
basicamente, esses usurios esto vivos. Acho que um pouco
rude dizer isso, mas ns os mantivemos vivos. E acho que isso
um sucesso que devemos reconhecer.
Vocs podem at achar que isso muito liberal. No assim.
O caso foi muito debatido h alguns anos. Isso foi feito junta-
mente com medidas mais repressivas. E cito o tratamento por
ordem judicial, o tratamento compulsrio para criminosos de-
pendentes de Drogas, por at 2 anos, em instalaes seguras, de-
signadas pelo Governo. Isso significa que h usurios de Drogas
que so criminosos. E os crimes que esses cometem, na maior
parte dos casos, so de invaso de propriedades, roubos etc. E so
vrios crimes seguidos. s vezes, eles tm 50 condenaes por
crimes pequenos. Eles saem da priso e voltam a ser criminosos,
voltam vida do crime. Ento, temos uma poltica agora para
prend-los por 2 anos. E esses 2 anos so basicamente de trata-
mento. Comea na instituio fechada, e, nos meses seguintes,
eles j comeam a trabalhar.
Ento, no so medidas liberais o que ns estamos trazendo
como inovao. Podemos considerar isso at como uma inter-
veno um pouco mais repressora.
Agora algo sobre preveno, tratamento e reduo de danos.
Ns mantemos os princpios fundamentais: prevenir melhor
do que curar; curar melhor do que apenas reduzir danos; e re-
duzir danos melhor do que no fazer nada.
Eu acho que, em apresentaes prvias, sentimos talvez uma
ateno entre a reduo de danos e as abordagens mais baseadas
em abstinncia. Mas ns sentimos que elas so complementares
uma no pode ocorrer sem a outra.
Vou comear com prevenir melhor que curar. Eu acho que
j foi discutido nesta tarde. Ento, no vou discutir de novo. Mas
estou muito feliz por ele ter dado o exemplo da nossa campanha,
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em que ns obtivemos 80% de no usurios. O que tpico nas
campanhas na Holanda que elas no so focadas na deteno,
elas no exacerbam o risco da substncia. Ns sabemos que ns
no vamos mudar o comportamento com essas campanhas de
mdia de massa; mas ns queremos que as pessoas estejam infor-
madas. Levar a mensagem para aquela parcela da populao que
no usa Drogas algo bem normal. esse o tipo de abordagem.
E, claro, ns temos a educao sobre Drogas nas escolas; e acho
que, no futuro, no se vai focar somente as Drogas, o lcool e o
tabaco; vai se focar um pouco mais na educao, no estilo de vida,
abordando-se fumo, bebida, educao sexual, educao alimentar,
para se saber qual a alimentao mais saudvel. algo mais foca-
do no estilo de vida, ou na qualidade de vida, do que na represso.
Preveno j discutimos um pouco sobre isso. Ns focamos
mais os grupos de risco, as pessoas que esto mais vulnerveis
ao uso de Drogas ou que j esto usando Drogas. Ns j fizemos
campanha de preveno para visitantes dos nossos coffee shops,
porque l voc encontra usurios da cannabis sua frente. Ns
no dizemos vocs no devem usar, porque eles vo usar; mas
ns tentamos inform-los sobre os riscos, e lhes dizemos que, se
tiverem problemas, eles podem ir a um centro de tratamento.
Uma outra questo, por exemplo, so os clubbers, pessoas em
festas. Temos tambm a preveno entre os grupos. Pessoas que
j so informadas, quando vo para essas boates, podem infor-
mar os seus pares, os seus amigos. A preveno uma panaceia
ou uma bala de prata? Bem, ns no vamos resolver o problema
das Drogas s com preveno. Ento o que ns precisamos de
tratamento. Curar melhor do que reduzir danos. E isso j um
pouco mais difcil. Ns acreditamos que no haja simplesmente
uma maneira perfeita para se tratar das Drogas. Ns temos que
adotar uma diversidade de intervenes, e deve haver um mo-
delo de para cada passo. Ns comeamos com a abordagem do
usurio de Drogas; depois, ele vai para um local de tratamento.
E, a, ns tentamos adotar uma interveno para aquele indiv-
duo, customizada para ele, uma interveno bem leve. Eu sei que
o dinheiro importante, mas no se est enviando um usurio
de cannabis, que a est usando h 1 ano e pode estar usando
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diariamente. No se manda o usurio simplesmente para uma
comunidade teraputica, onde se gasta dinheiro e o tratamento
no faz sentido. Ento, quanto mais severo o problema, mais
intensa a interveno que promovemos, o que significa que
temos vrios e diferentes tipos de interveno na Holanda.
A maior parte das pessoas faz um tratamento outpatient.
Temos 35% para Drogas ilcitas, 20% para lcool. Ocorrem 3 mil
mortes, sendo 50% de usurios de lcool, 50% de usurios de
Drogas. Temos mais ou menos 300 lugares para tratamento de
jovens abaixo dos 19 anos de idade. Mas, alm disso, ns temos
uma grande diversidade de locais e de tipos de interveno.
Vemos aqui uma lista. Posso ilustrar melhor com o prximo
slide. Desculpem-me, porque esse est em ingls. um pouco
difcil para ns traduzir e colocar tudo na ordem. Bom, parece
um pouco catico, mas a ilustrao faz sentido, juro. No eixo
vertical, vemos o voluntrio e o compulsrio. Ns temos inter-
venes, mas a maior parte delas voluntria. temos tambm
algumas compulsrias, em que os usurios ou vo para a priso,
por causa do comportamento criminoso, ou vo para um centro
de tratamento. E o exemplo que eu dei para vocs da priso des-
sas pessoas por 2 anos a forma mais extrema de compulsrio.
No eixo horizontal, voc tem a abstinncia orientada e a in-
duo de danos a outrem. Ns temos uma grande variao de
tratamento.
Reduo de danos. Temos algumas abordagens. Basicamente,
o que tentamos fazer analisar esse problema de Drogas e en-
contrar a interveno correta nesse eixo de abstinncia orien-
tada, reduo de danos, voluntria e compulsria, o que d um
belo leque de intervenes, eu acredito.
Eu acredito, e os nmeros mostram, que, se houver uma pol-
tica mais liberal ou mais em direo aos usurios e ns estamos
falando apenas dos usurios , no h efeito. Porque so tantos
os fatores que afetam o consumidor de Drogas, que a poltica
no pode ser uma s.
O uso recente, no ano passado, de cocana est aumentado.
Esse j um problema. Mas, comparativamente a muitos outros
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pases, no estamos nos saindo to mal. A poltica no respon-
svel por isso. E a situao no to ruim assim.
O ecstasy mais popular na Holanda. Ns temos uma pon-
tuao bem alta, comparada com a de outros pases. Mas vimos
recentemente que o nmero de usurios est se reduzindo. E isso
muito bom.
Vocs podem nos perguntar sobre se essa poltica no tem
efeito na prevalncia de consumo. Se no, por que h essa po-
ltica? Porque o nosso objetivo no uma sociedade livre de
Drogas. Ns achamos que a prevalncia importante, sim. Mas
tambm h usurios de Drogas problemticos, com doenas in-
fecciosas. H o problema comum do estado de sade entre os
usurios, h morbidade, mortalidade. E ns achamos que esses
indicadores tambm so importantes para a nossa poltica. Eu
estou convencido de que a poltica pode ter grandes impactos
nestes indicadores de mortalidade e morbidade, que um dos
mais baixos da Unio Europeia. E esses dados esto um pouco
desatualizados porque a Holanda agora est bem mais abaixo
desses ndices para cada mil habitantes.
Sim, temos usurios problemticos. A demanda para trata-
mento tem subido nos ltimos anos. Mas acho que est bom:
quanto mais pessoas em tratamento, melhor. Porque o tratamen-
to pode fazer algo por essas pessoas. Ento, quanto mais pessoas
em tratamento tivermos, melhor para ns. Acho que essa no
uma situao ruim.
Este quadro mostra que a idade dos usurios de pio est au-
mentando. A herona j no um problema da juventude na
Holanda. Esse problema atinge mais gente acima de 40 anos; di-
ficilmente encontramos usurios jovens. E o nmero de usurios
de herona tem cado em 40% desde 1992, o que uma boa coisa.
Mortalidade por overdose entre os usurios: temos tambm
uma pontuao bem baixa. No temos muito uso de Drogas
injetveis na Holanda, que uma maneira muito perigosa de
se drogar. Mas temos muita metadona e um programa de ma-
nuteno. A metadona reduz o risco de overdose. Acho que
isso importante.
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J chegamos concluso? Acho que a concluso esta: que o pro-
blema das Drogas dinmico e requer uma poltica flexvel e prag-
mtica. E a Holanda encara esse problema de forma muito sria.
Acho que uma sociedade livre de Drogas uma utopia. Ns
no devemos lutar por isso porque no podemos atingir isso.
Mas nos esforamos para ter medidas efetivas. E uma atitude
inovadora importante para mostrar essa nossa disposio.
Estamos aqui para dizer que a nossa abordagem no uma pa-
nacia, no uma soluo completa para todos os pases do mun-
do, porque as culturas diferem. O que pode funcionar na Holanda
pode no funcionar no Brasil, e o contrrio tambm verdadeiro.
Estamos convencidos de que a nossa poltica pode fazer dife-
rena, e que, acima de tudo, o uso de Drogas no um desastre.
1.10 Palestra da Dra. Rafaela
de Quadros Rigoni
Seguiu-se apresentao do Dr. De Kort a palestra da pesqui-
sadora brasileira RAFAELA DE QUADROS RIGONI, que explicou
aos presentes que faz, na Holanda, doutorado destinado a estu-
dar a perspectiva brasileira sobre o tema das Drogas em compa-
rao com a poltica holandesa.
Esclareceu que a poltica para Drogas como a maconha, ou
para Drogas sintticas ou Drogas pesadas, bastante diferencia-
da porque se entende que o pblico que usa essas Drogas dife-
rente. O cenrio de uso, a forma como se usa, os motivos por que
se usa, os problemas ligados a esse uso e as estratgias so itens
diferenciados; ento, para eles, as estratgias tambm tm que
ser diferenciadas. Vou focar mais a poltica das Drogas pesadas,
como crack, herona e cocana.
Outro ponto de vista diz respeito a viso dos trabalhadores da
rea de sade, a viso de como as pessoas que esto lidando com
isso na prtica percebem essa poltica de Drogas; ou seja, o que
elas esto fazendo, qual o entendimento que elas tm acerca des-
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sa poltica, como tambm algumas dificuldades que elas tm ao
lidar com esse processo de implementao da poltica na prtica.
Os atores principais que esto focados nessa poltica de Drogas
pesadas na Holanda so os trabalhadores sociais de sade e os
agentes de represso. Como trabalho social podemos entender os
albergues, as penses sociais, os programas de benefcios sociais e
os programas de atividades dirias ou de trabalho, de encaminhar
a pessoa, o dependente, para algum tipo de trabalho.
Na questo da sade, temos as salas de uso, como j foi falado
aqui, programas de prescrio de metadona, herona, troca de
seringas, programas de desintoxicao, clnicas de abstinncia.
O que muito interessante, na Holanda que no se v que a re-
duo de danos seja contrria abstinncia, mas que os progra-
mas complementares precisam existir porque h necessidades
diferentes. Ao lado disso, h o trabalho dos agentes de represso,
como policiais e agentes de justia.
Outro ponto interessante que h uma abordagem integral
na Holanda. Ento os diferentes atores, por mais que tenham
objetivos diferenciados, h um trabalho comum. Esse sistema
trabalha em conjunto, centrado no usurio.
Para o trabalhador do sistema social o mais importante seria
a reinsero social, a pessoa ter um trabalho, uma renda, um
benefcio. O pessoal da sade tem seu objetivo focado na sade
mental e fsica, enquanto para o policial o que interessa a dimi-
nuio da criminalidade, o aumento da sensao de segurana
na comunidade.
Podemos pensar que isso parea to diferente. Como se fez
para juntar isso? A Holanda, de 8 a 10 anos para c, incentiva
essa abordagem integral. Antes, o que se tinha, que um pouco
da realidade do nosso Pas, que cada um desses atores trabalha-
va no seu prprio cantinho, com o seu prprio objetivo, e mui-
tas vezes eles atendiam a mesma pessoa. Ou seja, a pessoa que es-
tava no albergue podia estar tambm num programa de reduo
de danos, ser procurada pela Polcia por algum crime que tivesse
cometido, e nenhum dos profissionais que a atendiam sabiam o
que os outros estavam fazendo. Todos estavam focados na mes-
ma pessoa, mas no sabiam o que os outros estavam fazendo.
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Isso acabava gerando um sistema ineficiente, uma vez que esses
profissionais podiam estar fazendo trabalhos idnticos ou tra-
balhos opostos, com isso gastando recursos desnecessariamente.
Em determinado momento, esses diferentes atores resolve-
ram fazer um plano para trabalhar conjuntamente, porque per-
ceberam que seria a forma mais eficiente de lidar com a questo.
Mas alguns princpios pontos seriam necessrios para que essa
integrao acontecesse.
O primeiro ponto negociao. Para lidar com objetivos, tra-
balhos e sistemas diferentes, tem de haver muita negociao.
Os trabalhadores dos diferentes sistemas tm de sentir que es-
to lucrando com a negociao, que eles no esto tendo mais
trabalho por terem outros contatos ou por conhecerem outros
programas, que os resultados alcanados esto revertendo positi-
vamente para o seu trabalho.
Um exemplo que considero muito interessante, aqui j muito
citado, refere-se sala de uso. A sala de uso percebida como
positiva por diferentes pessoas. Para o trabalhador das reas de
sade e social, a sala de uso muito interessante, porque ela vai
proporcionar ao usurio um ambiente seguro, um ambiente pro-
tegido, onde poder ser atendido. Em caso de necessidade, ele
poder contar com o servio de assistncia social l disponvel.
Tambm para a rea policial, a sala de uso interessante, porque
ajudar a evitar que as pessoas que fazem uso de droga na rua co-
metam crimes, pois l estaro num sistema protegido. Em con-
sequncia, a sala de uso vai ajudar a diminuir a criminalidade e
assegurar que a comunidade se sinta mais segura.
Outro princpio de abordagem integral que ela centrada
na pessoa. Como j foi dito aqui, pessoas diferentes tm necessi-
dades diferentes; ento, busca-se respeitar as necessidades dessa
pessoa e as suas possibilidades.
Existe um projeto no qual trabalham no mesmo lugar o mdi-
co, a enfermeira, a assistente social, o funcionrio do Ministrio
da Justia que est vigiando algum no cumprimento de alguma
pena. Essas pessoas vo se juntar, semanal ou quinzenalmente,
para discutir a situao dos pacientes. Muitas vezes, elas convi-
dam o prprio usurio para ele responder a questes simples,
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como, por exemplo, se tem uma casa, se dorme em albergue, se
tem algum benefcio, se j fez algum tipo de tratamento, o que
deu certo, o que deu errado, qual sua ficha corrida, se tem de ir
para a priso ou no, coisas assim. Ento, todos esses profissio-
nais se juntam para discutir com o usurio um plano atravs do
qual ele possa lidar com todas as situaes de modo integral. Isso
acaba resultando em condutas mais eficazes.
Uma concluso quando as pessoas no trabalham assim a de
que, por exemplo, se o usurio est em tratamento, mas no tem
onde morar, ser difcil sua adeso ao tratamento. Ele encami-
nhado a um albergue, procura vaga e no encontra, volta outra
hora, no encontra novamente, e fica num verdadeiro pingue-
pongue. Mas, quando tudo decidido num s lugar, quando ele
conhece os recursos existentes, todas as aes so acertadas em
conjunto, ficam amarradas e resolvidas. Dessa forma, o paciente
pode se empenhar para cumprir aquele plano.
O pragmatismo outro princpio. O programa se adapta ao
trabalhador e o trabalhador se adapta ao usurio, em vez de es-
perar que o usurio se adapte ao programa.
Vou citar um exemplo que considero muito interessante: os
abrigos do Exrcito da Salvao, uma instituio catlica exis-
tente em vrias partes do mundo, inclusive no Brasil. Eles se res-
ponsabilizam por acolher pessoas que no tm moradia e lhes
do um lugar para ficar.
No incio, quando chegava a um desses lugares, o usurio de
Drogas tinha de obedecer a uma srie de regras: no podia usar
Drogas dentro da instituio, no podia entrar sob o efeito de
nenhuma substncia, entre outras. Era muito difcil para o usu-
rio cumprir tudo aquilo. Muitas vezes, se chegava drogado, ele
era expulso, desistia, no voltava mais.
Ento, o que se fez? O Exrcito da Salvao criou um progra-
ma chamado Domus, especfico para usurios de Drogas. Eles
so ento atendidos nessas casas e nelas h um local, uma sala
de uso, ou permitido o consumo de Drogas no quarto. Essa
permisso facilitou o acesso dos usurios, pois, dessa forma, eles
conseguem cumprir as regras mais facilmente. Ou seja, as regras
se adaptaram a eles, so mais flexveis. Como resultado, a grande
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maioria dos usurios de Drogas que antes morava na rua agora
tem lugar para ficar. E, no ficando mais na rua, aumentou sua
qualidade de vida.
Como j foi dito aqui, a reduo de danos o princpio
maior dessa poltica. E que se entende por reduo de danos?
Significa o aumento de qualidade de vida do usurio e a reduo
de danos no s para ele, como tambm para a comunidade.
Consequentemente, aumento da qualidade de vida de todos.
Segundo a viso do conjunto desses trabalhadores, se o usu-
rio no tinha boas condies sociais, se no tinha boas condi-
es financeiras, se no tinha tratamento e agora tem tudo isso,
ele no vai mais ficar na rua, no vai mais cometer crimes, o
que aumentar sua segurana e melhorar a qualidade de vida
da sua comunidade.
Alguns ganhos foram obtidos com essa poltica, a comear
pelo acesso. A partir do momento em que trabalhadores das di-
ferentes reas tm conhecimento dos programas que o usurio
pode acessar, a partir do momento em que os programas so
adaptados aos usurios e no h mais estigmas, preconceitos,
fica muito mais fcil ele se tratar.
Um ponto importante que essa poltica poupa recursos e
diminui os casos de trabalhos repetidos ou opostos. Alguns servi-
dores de salas de uso dizem que antigamente, quando no exis-
tia esse trabalho conjunto, muitas vezes o usurio comprava a
droga no mercado ilegal e ia us-la na sala de uso. bom repetir
que existe uma srie de regras para a utilizao de uma sala de
usos, no basta simplesmente qualquer um chegar e usar: de in-
cio, a pessoa tem de ser cadastrada. Ela foi criada para pessoas
que no tinham um lugar, que no tinham uma casa, para que
no consumisse a droga na rua. Antes desse trabalho integrado,
muitas vezes o usurio comprava a droga para usar na sala de
uso, mas, antes de chegar l, um policial o pegava e apreendia
a droga. Isso fazia com que ele no voltasse sala de uso, pois
sabia que um policial o estaria esperando na porta e ele levaria
multa, teria problemas. Mas, a partir do momento em que en-
tendeu que a sala de uso positiva, o policial no precisa fazer
planto. Ele vai l conhecer, reunir-se com a equipe, debater os
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casos, pode at mesmo discutir a possibilidade de pessoas que
tm problemas entrar ou no nessas salas, mas no vai mais tra-
balhar contrariamente.
Outro fato importante que diminui o nmero de prises. Os
policiais consideraram boa a medida. Antes de a sade pblica
ser a questo central, eles prendiam o usurio, ele ficava 2 ou 3
semanas na cadeia, saa, repetia o crime, era preso novamente,
e isso frustrava essas pessoas que acabavam no vendo um bom
resultado no seu trabalho.
Outro ganho muito citado pelos trabalhadores com essa po-
ltica de integrao que, a partir do momento em que todos
sabem o que est sendo oferecido para determinado usurio, os
tipos de tratamento que foram tentados e como ele est reagin-
do, isso evita a manipulao do sistema, evita que o usurio v
ao albergue e conte uma histria, v ao centro de tratamento e
conte outra e v polcia e conte outra histria diferente. A par-
tir do momento em que todos sabem o que est sendo feito, o
controle maior e se evita a manipulao.
No entanto, alguns cuidados so necessrios para essa aborda-
gem integrada. Um deles o balano de foras. Como j foi dito
aqui, a sade vem em primeiro lugar. A sade que coordena
esse trabalho integrado, mas tem de haver muito cuidado para
que nem a sade, nem a represso, nem a assistncia social do-
minem mais e acabem no permitindo que as outras reas faam
o seu trabalho.
Considero importante citar uma caracterstica muito diferen-
te do que a que temos aqui, porque se est tratando da integra-
o entre a represso e o cuidado. A Polcia na Holanda comu-
nitria, bem diferente da brasileira, que militarizada.
A Polcia holandesa tem orgulho em dizer que est l para
servir a comunidade e no para ser temida. Os policiais comu-
nitrios recebem treinamento para isso. Faz parte da sua funo
conhecer os diferentes servios que pode realizar na comunida-
de, praticar esses servios e atender as pessoas de maneira no
repressiva. Os agentes policiais trabalhem com essa perspectiva.
Outro cuidado a constante existncia de investimentos nesse
setor. O que me foi passado que, para esse tipo de abordagem,
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foi preciso mudar a forma de pensar. Como as pessoas estavam
acostumadas a trabalhar separadamente, teriam de entender que
iria ser diferente, que teriam de conhecer o sistema. Para isso, os
trabalhadores precisam de educao continuada, de investimento
em treinamento e de recursos estveis, para que os programas se-
rem desenvolvidos, terem um planejamento contnuo no tempo
e na construo de diretrizes.
E, por fim, o que tambm j foi destacado, as avaliaes so
importantes. Tanto quanto for possvel, todas as polticas e pro-
jetos tentados tm de passar por uma avaliao, por estudos. Eles
so bastante pragmticos: se a coisa boa e funciona, eles vo
fazer; se no funciona, eles vo modificar. Baseada nessas infor-
maes, a poltica bastante flexvel.
1.11 Palestra do Deputado
Federal Osmar Terra
Osmar Terra mdico e Deputado Federal (PMDB/RS).
No segundo dia do Seminrio, o Deputado OSMAR TERRA as-
sumiu a tribuna e relatou que, no Rio Grande do Sul, em 2007, o
Governo do Estado criou o Programa de Preveno da Violncia.
Por meio dele, iniciou-se o mapeamento dos bairros mais vio-
lentos das cidades, com maior nmero de ocorrncias policiais e
mdicas. Comeamos a verificar, durante a implantao do pro-
grama, que a maior causa de violncia nessas comunidades era
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o crack. H 12 anos, no havia relato no Rio Grande do Sul, no
existia ocorrncia, policial ou mdica, a respeito do crack. Hoje
, sem dvida, a maior causa de violncia no Estado. Isto nos
preocupou muito, o avano do crack.
Relatou que, em 2002, na urgncia do Hospital So Pedro,
que um hospital psiquitrico no Rio Grande do Sul, na rea
de lcool e Drogas, 80% dos atendimentos eram relacionados
ao lcool. Em 2006, 80% j eram relacionados ao crack. Ento,
o crack assume uma proporo avassaladora no Rio Grande
do Sul. No deve ser diferente no Brasil, tendo em vista que
o Rio Grande do Sul foi o ltimo Estado brasileiro em que o
crack entrou. Imagino que, no restante do Brasil, a situao
seja igual ou pior.
Segundo o Parlamentar, no h registro adequado de pesquisa
ou estatstica. Algumas Secretarias Municipais tm cadastro,
outras no tm. Mas, pelo levantamento que fizemos, pelo
nmero de ocorrncias, estimamos que hoje, no Rio Grande do
Sul, haja cerca de cem mil usurios de crack.
Em relao a essa droga, o Brasil, a Amrica do Sul como um
todo e at os Estados Unidos tem uma caracterstica diferente
da Europa: estamos ao lado dos maiores produtores de cocana
do mundo, que so Bolvia, Peru e Colmbia. Portanto, somos
passagem do grosso do trfico de pasta bsica de cocana, mat-
ria prima do crack.
Com base nesse levantamento, podemos inferir que, manti-
das as propores observadas no Rio Grande do Sul, deve haver
mais de dois milhes de usurios de crack no Brasil. E isso vem
crescendo rapidamente, multiplicando-se a cada ano, de manei-
ra muito acelerada. Ento, acho que a situao um pouco dife-
rente da situao da Europa.
O que fizemos no Rio Grande do Sul? Quando vimos que
esse era o problema, ns, dentro do Programa de Preveno da
Violncia, criamos um programa de enfrentamento ao crack.
Um pouco como a nossa doutora falou, capacitamos todas as
Equipes de Sade da Famlia, os agentes comunitrios de sade,
para que, ao trabalharem nas comunidades, detectassem preco-
cemente sinais de dependncia.
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Comeamos a pagar s comunidades teraputicas, que nun-
ca tiveram ajuda. As comunidades teraputicas no Brasil foram
uma forma de a sociedade enfrentar o problema da droga sem
apoio nenhum, quando havia omisso total do Estado. Elas tm
que ser consideradas, no se pode ter preconceito em relao s
comunidades teraputicas. H inclusive preconceitos ideolgi-
cos em relao s comunidades teraputicas, o que sentimos at
nas polticas de enfrentamento de sade mental no Brasil.
Ento, no Rio Grande do Sul, se seguirem determinados pro-
tocolos, as comunidades teraputicas recebem mil reais por vaga/
ms para ajudar a mant-las.
H tambm os Centros de Ateno Psicossocial, que so im-
portantssimos e foram um grande avano do Governo Federal,
multiplicam-se muito lentamente, muito lentamente. certo
que precisvamos ter pelo menos trs vezes mais Centros para
lcool e Drogas no Rio Grande do Sul. Se tivermos, tm de ser
por conta do Estado, porque o dinheiro federal vem devagar.
Parece que agora o Governo Federal lanou um grande pro-
grama. Esses meninos digo meninos porque a grande maioria
so homens jovens, muito jovens tm de ter um programa de
reinsero social nas Prefeituras, com capacitao tcnica e tal.
H muitas recadas. Ento, tem de haver um sistema de acompa-
nhamento para as recadas dos meninos dependentes do crack.
Acho que temos de trabalhar um pouco com as evidncias
cientficas nessa questo, no podemos ficar no achismo, nas
questes ideolgicas em relao ao tratamento do usurio da
droga. Estamos trabalhando com substncias que mudam o cen-
tro de recompensa cerebral, que um centro bsico de sobre-
vivncia, comanda a nossa sobrevivncia. Por isso to difcil
abandonar a dependncia qumica. Na verdade, funciona na ca-
bea do dependente como se fosse algo muito importante para
a sua sobrevivncia. um prazer extremo que conduz a uma
sensao importante, que, no fundo, de sobrevivncia.
Acredito que o programa que o Governo Federal criou mui-
to acanhado, muito acanhado. E no culpa do general Ucha,
nem do Ministro Temporo. O Governo Federal no colocou re-
cursos adequados, no h recurso novo para o enfrentamento, a
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SENAD ainda est pouco equipada, no Ministrio da Sade no
tem sequer um centavo novo para o programa, o Ministro Paulo
Bernardo no abriu as portas para colocar mais recursos. No.
So recursos remanejados, tirados de outra poltica de atendi-
mento hospitalar ou de alguma outra coisa para a poltica de
atendimento ao dependente do crack.
E o crack uma questo vital no Brasil. Temos de separar, no
podemos trabalhar a questo da maconha ou a questo do lcool
como a questo do crack, que est assumindo propores extre-
mamente graves.
Vou mostrar s um dado aos nossos palestrantes. No Rio
Grande do Sul, morrem de quatro a cinco pessoas por dia vtimas
de homicdio. um Estado com 11 milhes de habitantes. Em
mdia, 40% desses homicdios so por crack. No dia 10 de junho,
aconteceu um fato indito: morreram 5 pessoas por homicdio
no Rio Grande do Sul, todos vinculados ao trfico do crack. Fora
os que morrem de problemas orgnicos. Estamos estimando que,
hoje, em torno de seis pessoas morrem por dia no Rio Grande do
Sul em funo do crack.
Para mim, o mais grave problema de sade pblica que te-
mos no Pas hoje. O crack. No nem a droga. o crack.
Acho que est faltando uma resposta adequada a essa questo.
A nossa Polcia Federal tem de ter mais recursos, o SENAD tem
de ter muito mais recursos, temos de ter uma estrutura grande
porque estamos enxugando gelo, temos uma fronteira que vai da
Colmbia at a Bolvia por onde passa droga vontade. Est se
prendendo muito mais traficante hoje, est se apreendendo mui-
to mais droga e cada vez h mais droga dentro do Estado. Ento,
h a outra parte, a da represso, que tem de ser incrementada.
Com esses recursos que colocou, o Governo no vai incrementar
nada. E no vai resolver o problema, talvez seja s uma resposta
eleitoral ao problema, que vai continuar cada vez mais grave.
S queria fazer essas colocaes porque acho que tudo o que
se est falando aqui tem sentido. Quanto questo da mdia,
acho que ela tem de valorizar a vida e no ficar s batendo na
questo dos malefcios da droga. Mas, se no tivermos uma ao
conjunta e tratarmos isso como um dos grandes problemas do
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Brasil de forma organizada, em pouco tempo estaremos com
milhes de usurios. Os Estados Unidos j tm 8 milhes de
usurios de crack. Ns vamos chegar l. E com um problema de
segurana, de crimes, de homicdios gravssimo, incontrolvel.
Incontrolvel.
Ento, eu queria fazer essas colocaes e dizer que l estamos
tentando. Criamos um programa. Precisamos de mais apoio do
Governo Federal? Sim, precisamos. E temos de trabalhar com
protocolos cientficos. Os Centros de Ateno para lcool e
Drogas, os CAPS lcool e Drogas, trabalham cada um de um jei-
to. Tenho discutido isso com o Pedro Gabriel. O Ministrio est
preocupado em organizar isso.
J ouvi uma psicloga do Centro de Ateno Psicossocial de
novo Hamburgo, Rio Grande do Sul, dizer: Ah, o crack no
um problema to grave! Desde que a pessoa esteja de bem com a
vida e tenha planos para o futuro, ela pode fumar uma pedrinha
de vez em quando. No tem problema. Como se fumar uma
pedrinha de crack de vez em quando fosse possvel. Quem de-
pendente do crack dependente do crack em vinte, trinta pedras
por dia. A fissura brutal porque ele oito vezes mais potente
que a cocana.
Ento, h questes aqui que temos de pontuar se queremos
ajudar. Temos inclusive de mexer na legislao para punir com
mais rigor o traficante do crack.
Quanto questo do usurio, o crack cria uma nova estrutura
cerebral de conexes, cria uma nova memria. O usurio do cra-
ck no tem livre arbtrio e no pode ficar a critrio dele se vai ou
no se internar. Temos de discutir isso, deixar de lado questes
ideolgicas e aprofundar as evidncias cientficas sobre como fa-
zer um tratamento nesse nvel. Era isso que queria dizer.
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1.12 Palestra do Deputado
Federal Alceni Guerra
Alceni Guerra mdico e Deputado Federal (DEM/PR).
Aps o Deputado Osmar Terra, assumiu a palavra o Deputado
ALCENI GUERRA, que relembrou os dados estatsticos apresen-
tados pelo orador que o antecedeu, os quais do conta de que no
Rio Grande do Sul so cem mil usurios de crack e que, no Brasil,
esse nmero deve estar perto de 2 milhes.
Disse o Parlamentar que, na conduo das conversas e das
explanaes dos nossos amigos europeus que estiveram aqui,
percebeu-se que temos um mundo diferente da Europa hoje.
Falamos em abordagem do tratamento da herona, da maconha.
A herona droga de primeiro nvel. Para a maconha, como o
Osmar Terra disse, tenta-se passar a imagem de que uma droga
para uma vez a cada quatro, cinco dias, de uso intermitente. So
situaes diferentes do crack.
Alertou-se para o fato de que, em oito ou dez segundos, um
usurio de crack manda para o seu crebro uma grande quantida-
de de cocana, cujo efeito se potencializa por ser fumada. Assim,
a fissura causada dever-se-ia quantidade de cocana. A via esco-
lhida excepcional. H um efeito terrvel no crebro.
O Deputado Alceni disse que ouviu da Dra. Rafaela que H
vrias maneiras de tratar as Drogas. Precisa internar, no preci-
sa; precisa de ambulatrio, no precisa. Sobre isso, acredita o
Parlamentar que tirar um usurio de crack do uso sem afast-lo
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do ambiente que o levou ao vcio, sem afast-lo da proximidade
do traficante e sem substituir a cocana por Drogas lcitas recei-
tadas impossvel.
Explicou que acompanha o assunto em relao aos
Municpios do Paran e v como uma impossibilidade tentar
retirar algum do vcio do crack por meio de atendimento no
modelo dos CAPS-AD do Ministrio da Sade. Para ele, essa uni-
dade seria importante num momento posterior desintoxica-
o, destinando-se, tambm a substituir os antigos manicmios,
utilizados no tratamento de pessoas com doenas mentais.
Hoje, segundo o Deputado Alceni, h necessidade de inter-
nao como condio para iniciar-se qualquer tratamento para
usurios de crack. Alm disso, necessita-se, tambm, das comuni-
dades teraputicas baseadas no modelo das fazendas esperana
do Frei Hans. Entretanto, abordar-se um problema de tamanha
gravidade sem se dar conta de que preciso afastar o jovem usu-
rio daquele ambiente do traficante impossvel.
E prossegue o Parlamentar: E o que estamos falando aqui?
Ah, o Governo dobrou o nmero de leitos. Dobrou para quanto?
De 1.250 para 2.500. Osmar Terra acaba de dizer aqui que, no Rio
Grande do Sul, um quinto deste Pas, h mil leitos disposio.
Portugal nos falou em 1.300 leitos para tratamento. O que
significa isso vezes vinte, em face da populao do Brasil? Trinta
mil leitos. Esses leitos esto onde? Desativados dos manicmios.
Desativamos 100 mil leitos. Graas a Deus, terminamos com os
manicmios. Era uma poca em que no havia crack. preciso,
que o Governo atente para essa impropriedade do seu programa.
Eu disse, at com um pouquinho de crueldade: esse programa
uma superdosagem do remdio errado. O remdio est errado
e est se dando uma superdose, que, com certeza, matar o Pas.
Esse clamor no tem aqui a alma oposicionista. Tem a alma
de uma pessoa apaixonada por sade pblica. Ns temos a una-
nimidade dos nossos pensadores de sade dizendo que a mais
grave epidemia que ns j tivemos na Histria. Ser que a mais
grave, mais grave do que a gripe espanhola? Vamos fazer a con-
ta? A gripe espanhola matou 200 mil pessoas no Brasil. bem
verdade que tnhamos menos populao. Ns estamos falando
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em 2 milhes de usurios de crack. Um Secretrio de Estado de
reconhecida capacidade aventou essa possibilidade aqui. Disse
que os Estados Unidos esto perto de 8 milhes.
Ns, sem o seguimento que os americanos tm, estaremos
onde daqui a alguns anos 10 milhes, 20 milhes, 30 milhes?
Sem uma poltica forte de combate, quantos jovens o Pas mata-
r, vamos dizer assim? Algum responsvel, s vezes respons-
vel por no ter as polticas adequadas.
Para encerrar, eu vejo pessoas do Ministrio da Sade usarem
aqui palavras que usei quando era Ministro da Sade e me acu-
savam de irresponsabilidade e de no trabalho efetivo frente
AIDS. Diziam: teremos 10 milhes de mortos pela AIDS, 30 mi-
lhes de mortos pela AIDS.
Quando comecei a pagar fui o primeiro Ministro a pagar
tratamento da AIDS no Brasil , uma Ministra, vou me permitir
dizer, chamou-me de louco, dizendo que eu ia quebrar o Pas.
Ns temos 300 mil portadores de vrus HIV hoje praticamente
estabilizados, e gastamos 1 bilho e 300 milhes de reais por ano
para trat-los. Ficaro vivos com esse remdio. Tirem o remdio,
e eles morrero no primeiro ano. Todos. Mas ficaro vivos pela
poltica nacional de combate AIDS. A palavra que eu usava na
poca ouvi a Dra. Theresa usar ontem: alarmismo, alarmistas.
Srs. Deputados, eu os convido a serem alarmistas porque ns
ligamos a pior luz de alarme que a histria da sade pblica nes-
te Pas j teve. Ns estamos falando em 2 milhes de usurios de
crack, falando em 2.500 leitos disposio, falando de poltica
anticrack. O Ministrio no gosta de usar a palavra anti. Vamos
ajud-lo nisso, mas estamos nos despreparando com uma super-
dosagem do remdio errado. Remdio errado mata. Vai matar o
Pas. Ns no temos leitos para tratar os usurios de crack. Ns
no temos, no Oramento, remdios para lhes dar depois de sa-
rem do perodo de uso da desintoxicao. No temos profissio-
nais nos nossos CAPS. No temos profissionais nas fazendas de
reabilitao. E vi que, na Europa, eles tm psiquiatras, psiclo-
gos, enfermeiros, mdicos generalistas, dentistas, tudo de que
precisam, nas unidades de reabilitao. Quem paga? Chamou-
me a ateno quem paga na Itlia so as regies. O que so as
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regies? Os nossos Estados um pouquinho mais desenvolvidos.
Como se a Regio Sul do Brasil fosse uma regio administrativa,
com Governador, e ele pagasse a reabilitao.
No Brasil, o que ns temos? Nada. Nenhum governo investe
nada. Ento, ns precisamos, sim, ser alarmistas, e eu convido
meus colegas Deputados a sermos alarmistas.
1.13 Palestra do General Paulo
Roberto Yog de Miranda Uchoa
Paulo Roberto Yog de Miranda Uchoa
secretrio nacional de Polticas sobre Drogas.
A seguir, falou o General PAULO ROBERTO YOG DE MIRANDA
UCHOA que, na condio de Secretrio Nacional de Polticas so-
bre Drogas, abordou aspectos relativos poltica governamental
de combate s Drogas.
Ressaltou que o Poder Legislativo aprovou, por unanimida-
de, a atualizao da Lei Antidrogas, sancionada pelo Presidente
em 2006, uma lei integrada com a poltica nacional. Para ele,
Graas ao Congresso Nacional, o Governo tem este instrumen-
to importantssimo para trabalhar: a legislao entrosada com a
poltica nacional. Costumo dizer que a poltica o instrumento
do Governo, e a lei, o da sociedade. A lei uma ordem; a poltica
uma vontade do Governo, o modo como conduzir, no caso, as
aes relacionadas poltica de Drogas, que, como todas as pol-
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ticas, cada uma no seu campo, tem diretrizes para atingir os seus
objetivos. Na rea de Drogas, temos uma poltica perfeitamente
entrosada, os objetivos e as diretrizes do Governo, com a legisla-
o aprovada pelos Srs. Congressistas.
Disse que, Por outro lado, o Poder Judicirio, por meio do
Conselho Nacional de Justia, foi o grande ator na abertura
da ltima Semana Nacional de Polticas sobre Drogas, em ju-
nho, dando tambm uma demonstrao de parceria fantstica.
Estamos capacitando alis, isso est no projeto aqui menciona-
do; vou tocar no assunto logo mais os juizados especiais, que
so aqueles que agora tm a seu cargo o julgamento dos usurios
e dependentes de Drogas. Os senhores estrangeiros que no co-
nhecem a nossa lei precisam saber que, no Brasil, desde 2006,
os traficantes so julgados pelas varas criminais e, os usurios e
dependentes, pelos tribunais especiais. Alm disso, no h mais
pena de priso no Pas para os usurios e dependentes Drogas.
Como o julgamento dos usurios e dependentes de Drogas
est a cargo dos tribunais especiais, estes pediram estamos tra-
balhando junto ao Conselho Nacional de Justia e ao Frum
Nacional de Juizados Especiais a capacitao das turmas dos
operadores de Direito e dos juzes, para que haja homogeneiza-
o nesse trabalho.
Os nossos juzes se conscientizaram de que, sendo eles os que
vo julgar o usurio e dependente de Drogas porque no dei-
xou de ser crime no Brasil o uso de Drogas , passaram a ser mais
um elo no processo de recuperao daquele usurio. Eles esto
satisfeitos com isso e querem o desafio.
Ento, os Poderes Judicirio e Legislativo esto conosco.
Aqui estamos de muito bom grado nessa parceria excelente
com o Deputado Vieira da Cunha, o Deputado Bonow e todos
que aqui esto.
Com esse introito, gostaria de dizer que no concordo com o
que foi dito aqui, ou seja, que esse nosso projeto que est sendo
discutido agora tem algum vis poltico-eleitoral. Eu, que tenho a
meu cargo a Secretaria Nacional de Poltica sobre Drogas e sou to-
talmente alheio a essa parte poltico-eleitoral, estou acompanhan-
do de perto esse programa e sei da seriedade com que ele veio
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tona por uma determinao do nosso Presidente da Repblica. E
no foi feito da noite para o dia. Veio de uma determinao do
Presidente, que primeiro procurou se inteirar do que estava acon-
tecendo neste Pas em termos de Drogas. No ficou satisfeito com
o que estava acontecendo, e inclusive teve de enfrentar muitas cr-
ticas que os senhores fizeram aqui. Ele reconheceu, mas tambm
reconheceu que muita coisa estava acontecendo e que ele mesmo
no sabia. Determinou ento uma integrao dos Ministrios e
rgos mais afins ao problema da droga, e determinou Secretaria
Nacional sobre Drogas, ao Gabinete de Segurana Institucional
e ao Ministrio da Justia que fizessem a coordenao de todo
esse trabalho. Ento temos hoje um comit gestor desse programa
com mais de quinze membros. Os mais atuantes porque a rea
afeta mais a eles esto exatamente no Ministrio da Sade, no
Ministrio da Justia, na Secretaria Nacional, que tem um papel de
coordenao e de articulao, no Ministrio do Desenvolvimento
Social. Esses rgos renem aquelas pessoas que tm a seu cargo
a maior quantidade de aes que devem acontecer ou j esto
acontecendo para o desencadeamento desse plano. Tenho acom-
panhado e vejo a seriedade dessas pessoas que esto trabalhando
nisso, dos nossos chefes do mesmo nvel nosso e dos nossos su-
bordinados em termos de estrutura. A seriedade muito grande,
bem como a vontade de acertar. Agora, o problema muito difcil.
Houve trs falas aqui: dos Deputados Bonow, Osmar Terra
e Alceni Guerra. Alis, cumprimento o Deputado Osmar Terra,
que foi Secretrio de Sade sem esquecer que o Deputado
Bonow tambm foi Secretrio e fez um trabalho bonito. Eu
me lembro bem porque eu era Secretrio Nacional e o senhor
Secretrio de Sade. Imagino que o senhor disso se orgulha mui-
to. O Deputado Alceni tambm foi Ministro. Ento, os senhores
viveram isso e tm toda razo de ficar na agonia, porque viveram
o problema da sade e suas carreiras culminaram num alto cargo
no Executivo, um como Secretrio de Estado no Rio Grande do
Sul e outro como Ministro de Estado.
Concordo inteiramente com os senhores. Mas sou obrigado a
procurar enxergar outros aspectos, que sei que os senhores enxer-
gam tambm. No estou criticando, apenas ampliando um pou-
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co, reconhecendo aquilo tudo que os senhores falaram, mas en-
tendendo que precisamos ter um pouco mais de certeza a respeito
de quantos so os usurios de crack no Brasil. Acho justo que faa-
mos algumas avaliaes, algumas coisas que nos levem casa dos
milhes, mas preciso que tenhamos um pouco mais de certeza.
Pecamos porque as nossas pesquisas e temos muitas falam
das Drogas e do o perfil, por exemplo, do consumo de Drogas
no Brasil. No h uma nfase no crack, mas na cocana. Sabemos
que o crack um derivado, mas no espelha...
Hoje digo que, em funo desse programa, j estamos em cam-
po com equipes da Fundao Oswaldo Cruz FIOCRUZ que vo
nos dar, em curto tempo, em mais dois ou trs meses, dados pre-
liminares, em mbito nacional, para que possamos ter as certe-
zas que precisamos ter, no de quantos usam, mas por que usam.
Os nossos questionrios deve, ser um pouco mais amplos e nos
dizer no s quantos usam, mas por que usam. Temos de saber
onde e como usam. Temos de saber como as famlias recebem o
seu querido membro usurio e quais as dificuldades que ela tem
tido para encaminh-lo. Onde esto os problemas? Isso vai nos
trazer algumas realidades que no conhecemos ainda, apenas es-
timamos que existem. Os senhores Deputados que apresentaram
suas consideraes o fizeram muito bem; j esto um passo fren-
te. Os senhores esto preocupados e tm de ser alarmistas, sim,
Deputado Alceni. Concordo com V.Exa, o alarme um aviso,
uma luz vermelha que est acendendo para todos.
Tenho dito para a imprensa que ela tem feito um trabalho
excelente, colocando, dia a dia, nos maiores e nos menores jor-
nais do Pas, essa questo em tom de alarme, dizendo que pre-
ciso ser feito alguma coisa, porque a coisa est assim e assim,
que o consumo est aumentando, que o crack mata etc. Isso
importantssimo. Tenho dito a eles o seguinte: ajudem-nos. So
duas coisas que se pede muito: maior quantidade de leitos e um
atendimento melhor ao dependente, o que importantssimo,
ningum tem dvida; e maior eficincia, recurso e equipamento
para o combate ao trfico por parte dos nossos rgos policiais.
Esse o grande foco da imprensa: atendimento, ateno sade
e combate ao trfico. E digo: isso tudo est timo, mas vamos
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nos lembrar de que isso tudo consequncia. S temos de tratar,
porque a droga j agiu naquele moo ou naquela moa. Estamos
atrs do prejuzo. Quando apanhamos o traficante, a droga j
agiu ou est agindo. Ento, estamos atrs do prejuzo.
Falaram aqui em 1 milho de usurios. Talvez no seja 1 mi-
lho. O mpeto da fala levou a isso, mas talvez no seja 1 milho,
talvez seja bem menos. Mas, com certeza, existe uma centena de
milho de jovens que no entraram na droga. Ento, peo im-
prensa que, por favor, nos ajude a que essa centena de milho no
entre na droga. Ajudem-nos no trabalho de divulgao da impor-
tncia dessa questo. Porque, quando dizem para no entrar na
droga, preciso algo mais do que a vontade de recurso. preciso
vontade poltica dos nossos lderes do Poder Executivo: Presidente
da Repblica, Governador de Estado e Prefeito Municipal. Eles de-
vem se engajar. Aqui foi falada muitas vezes a palavra comunida-
de. preciso atingir a comunidade, proporcionando-lhe condi-
es para se articular, para que exista uma vontade de acertar com
o apoio dos Governos Municipais, Estaduais e Federal, e possam,
a, sim, ser feitos planejamentos, polticas municipais, estaduais
etc. Infelizmente muito difcil ter aqui estamos caminhando
para isso aquilo que foi dito que existe na Itlia, em Portugal, que
a capacidade de as regies, o Estados, os departamentos tambm
assumirem esse compromisso e realizarem um trabalho nas suas
reas. Infelizmente, os senhores sabem que temos 26 Estados e
um Distrito Federal e, com certeza, existem trs Estados que nem
Conselho Estadual possuem. E a lei prev que exista um Conselho
Estadual sobre Drogas. Trs Estados no possuem Conselho; uns
dois ou trs tm, mas no funcionam.
Ento essa uma dificuldade que vemos na hora da
descentralizao das aes, porque uma poltica nacional muito
boa no resolve nada; uma poltica estadual muito boa talvez
resolva pouca coisa; mas uma poltica municipal resolve muito.
Uma poltica municipal, com apoio do Prefeito, resolve muito
mais do que uma poltica nacional. Ento essa busca que
precisamos fazer. Foi dito aqui que no existe dinheiro novo.
Existe dinheiro novo. Um montante de 410 milhes foi designado
para este ano. E no est saindo de outra rea. Mas vou deixar
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que nossos outros painelistas entrem em detalhes, porque rea
do Ministrio da Sade, do Ministrio do Desenvolvimento, do
Ministrio da Justia. O que est na nossa esfera , por exemplo,
a parte de capacitao. preciso formarmos as lideranas que
vo atuar. E no serei eu, nem o Sr. Deputado, nem o senhor,
Frei o senhor, sim, o senhor talvez , no seremos ns,
funcionrios pblicos, que vamos dizer ao jovem como ele deve
proceder. Quem vai dizer isso o pai, a me dele, o professor, o
educador, no sindicato, no clube de servio; o funcionrio de
sade bsica, o profissional de sade, os conselheiros tutelares,
os conselheiros da infncia, os conselheiros municipais.
E essas turmas vm sendo capacitadas. J temos mais de 100
mil capacitadas. Mas, s custas j desse programa, vamos come-
ar agora em agosto, porque so as aes que foram ditas aqui
ontem, as aes imediatas, as aes estruturantes. J vamos ter a
partir deste ano, comeando em agosto e terminando antes do
fim do ano, mais 75 mil lideranas comunitrias, entre educado-
res, profissionais de sade, conselheiros, religiosos, lideranas re-
ligiosas, capacitados para falarmos uma mesma linguagem, para
chegarmos quele grande contingente que eu disse que ainda
no entrou na droga e queremos que no entre.
Enfim, existe dinheiro novo que est vindo para essa rea e que
est sendo aplicado com muito rigor por esses trs rgos pelos
quais somos responsveis alis, quatro o Ministrio da Sade,
o Ministrio do Desenvolvimento Social, a prpria SENAD e o
Ministrio da Justia.
Quanto ao que foi falado aqui sobre a Polcia Federal, prefiro
deixar que seu representante aqui possa tecer mais considera-
es. S expresso a conscincia e o conhecimento que tenho de
que a Polcia Federal tem feito um belssimo trabalho. Graas a
esse programa, j estamos entrando na utilizao de uma tecno-
logia moderna e muito cara. Mas esses recursos j vo ser utiliza-
dos j para poder patrulhar nossos 9 mil quilmetros.
Minha gente, 9 mil quilmetros de fronteira. E no fronteira
com os pases vizinhos no; fronteira com os maiores produ-
tores de cocana do mundo, que so Colmbia, Peru e Bolvia,
e mais um dos maiores produtores de maconha do mundo, que
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o Paraguai. Isso d 9 mil quilmetros. Nove mil quilmetros,
s para os senhores terem uma ideia, s para os nossos amigos
estrangeiros terem uma ideia, significam mais ou menos Los
Angeles-Nova Iorque, somado com Lisboa-Moscou, somado com
Braslia-Rio. Isso d mais ou menos a nossa fronteira com os pa-
ses produtores de droga.
Isso inexequvel para qualquer pas do mundo, menos para
o Brasil. Digo inexequvel, porque ouo falar que o Estados
Unidos da Amrica, que tm uma fronteira pequena, de 2.400
quilmetros, com o Mxico, j chegou concluso de que a ni-
ca maneira que eles tm de segurar a droga que entra do Mxico
construindo um muro entre Estados Unidos e Mxico. E olhem
que os Estados Unidos tm muito dinheiro e o Mxico no pro-
duz a droga que preocupa l. O Mxico apenas um trnsito,
no produz. O nosso, no; o nosso o produtor, so os trs maio-
res produtores de cocana e o segundo maior do mundo. Ento
inexequvel para qualquer Pas do mundo, menos para o Brasil.
Estamos conseguindo agora, inclusive com aumento dos pos-
tos de vigilncia, graas a esse plano na fronteira, com a utiliza-
o de novas tecnologias inclusive para o voo no tripulado de
aeronaves com radares para poder localizar muitas coisas que
esto sendo realizadas em funo j desse programa na rea da
represso, porque esse plano abrange duas vertentes, tanto a re-
presso quanto a preveno.
Foi falado do problema da quantidade de leitos. Obviamente,
isso vai ficar por conta do representante do Ministrio da Sade.
Mas, com certeza, Frei Hans, o senhor, como representante da
nossas comunidades e desse segmento da sociedade que tem,
ao longo do tempo, preenchido espaos do Governo, exatamen-
te pelas nossas dimenses, apesar do esforo do Ministrio da
Sade , o senhor um representante daqueles abnegados que
fazem um trabalho belssimo. O senhor, que j est com 70 fa-
zendas implantadas, das quais eu conheo vrias, pode ficar cer-
to de que este plano que est vindo est consciente disso. O pr-
prio Ministrio da Sade e com certeza, o Dr. Pedro Gabriel vai
se referir a isso est contemplando tambm esse entendimento
e abrindo portas para que haja condies de termos mais recur-
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sos para nossas comunidades, atravs obviamente da orientao
e do disciplinamento que o Ministrio da Sade vai fazer.
J falei aqui a respeito dos Conselhos de Drogas, que so al-
tamente importantes. E os Deputados podem nos ajudar muito
temos Deputados por todos os Estados para que seus Estados
possam engajar mais esses seus Conselhos Estaduais a fim de que
possam ter sua poltica estadual e, assim, fortalecer nosso sistema.
No vou me alongar muito, porque os outros companheiros
vo falar e o tempo j est se esgotando. Existem muitas coisas
nessa rea que me empolga, mas me empolgo mais quando vejo
o interesse de pessoas do nvel dos nossos Deputados, que orga-
nizaram esse evento, dos nossos palestrantes, dos nossos convi-
dados, participando, trazendo a sua colaborao.
Mas, Deputado Alceni Guerra, sobre o que V.Exa. disse do
nosso programa, que ele era uma superdose de um remdio er-
rado, quero dizer que esta a viso de V.Exa., que respeito. Mas,
na minha tica, diria que, quanto ao crack, especificamente,
ningum conhece o remdio certo. Ningum. Ento no pode-
mos dizer que o remdio est errado. Estamos trabalhando com
muita seriedade nas boas prticas que j existem um dos te-
mas aqui do programa, o aproveitamento das boas prticas que
temos, como o Consultrio de Rua, o Lua Nova e uma srie de
outros, inclusive com o apoio ao PROERD, que um servio in-
teressantssimo. A nossa Polcia Militar, com a capilaridade que
tem nos municpios, est participando, e est sendo feito um
trabalho de atualizao do PROERD para que ele possa realmente
cumprir com essa misso bsica. Alis, a misso dele mais po-
licial, mas d essa contribuio. Em suma, h muitas aes em
vrios campos, com uma abrangncia muito grande, com uma
responsabilidade enorme para aqueles que esto com a incum-
bncia da execuo perante o Presidente da Repblica.
J falei aqui no incio que no tenho a menor vocao, nem
poltica nem eleitoral aqueles que me conhecem sabem disso ,
mas tenho de reconhecer, pois venho do Governo anterior, que
o Governo anterior elaborou a poltica nacional. E o Presidente
Lula chegou dizendo que ia mudar todas as polticas do Brasil.
E mudou, menos a poltica de Drogas. Mas sabemos por que ele
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no mudou a poltica de Drogas: porque ele tinha certeza de que
a Poltica Nacional de Drogas no foi elaborada em gabinete,
ela foi elaborada por um processo do Governo anterior, e quem
elaborou foi a sociedade. No sei se os senhores esto lembrado
da palestra do Ministro Flix. Ns realinhamos a poltica que foi
preparada no Governo passado.
Ento temos de reconhecer que a continuidade desse trabalho
foi fundamental para que chegssemos ao ponto hoje de termos
uma poltica nacional que muito pouco criticada, h muito
pouco o que se criticar nela. O que temos de criticar, e a con-
cordo, a descentralizao dessa poltica. preciso que ela seja
descentralizada, que os Estados tenham sua poltica. So poucos
os que tm, talvez trs ou quatro Estados tenham a poltica esta-
dual. uma pena. A essa altura, deveramos j estar conversando
com os Governadores e com os Prefeitos para que fortalecessem
seus esquemas. Mas eles no tem estrutura nenhuma. Deveriam
ter, mas no tm.
E somos culpados? Somos, porque deveramos j, como res-
ponsveis pela parte Federal, ter feito mais alguma coisa para que
os Governadores se motivassem. Mas, infelizmente, at hoje, ti-
vemos pouco xito. Alguns xitos, sim, existem, mas no vou
nomear esse ou aquele Estado, esse ou aquele Municpio.
No vou me alongar mais. Queria dizer que fiquei bastante sa-
tisfeito. Se respondi diretamente os Srs. Deputados, a finalidade
era essa mesma, porque os senhores apresentaram uma posio, e
ns apresentamos uma outra. Em absoluto, pelo contrrio, achei
que foram todas muito bem colocadas, as observaes. Mas vou
deixar agora a palavra para meus demais companheiros.
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1.14 Palestra do Dr. Pedro
Gabriel Delgado
Pedro Gabriel Delgado Coordenador
da rea de Sade Mental do Ministrio da Sade.
A seu tempo, o Dr. PEDRO GABRIEL DELGADO, Coordenador
da rea de Sade Mental do Ministrio da Sade, afirmou que a
atual Poltica de Ateno Integral aos Usurios de lcool e outras
Drogas do Ministrio da Sade foi instituda em 2003, cujas di-
retrizes seriam a integralidade e a universalidade, o respeito aos
direitos humanos, a intersetorialidade e a reduo de danos.
A esse respeito, afirmou que no h solues simples para o
problema do uso e consumo de Drogas. Nesse sentido, admitiu
que, de fato, abstinncia seria um resultado positivo que, caso no
ocorra, deve-se considerar como igualmente positivas aes que
levem a melhoria geral na qualidade de vida com reduo do uso.
Para ilustrar a materializao dessa poltica, citou diversos
programas governamentais previstos em 2003, como a am-
pliao do nmero de leitos em hospitais gerais, de Centros de
Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPSAD) e CAPS-AD 24
horas, consultrios de rua e outros.
Lembrou que o crack apareceu no mercado de forma avassala-
dora em funo de seu baixo custo em relao cocana em p
usualmente consumida de forma elitizada, e que causa depen-
dncia e danos fsicos rapidamente.
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Apresentou, ainda, os planos do MS para 2009, que envol-
veriam a ampliao e o acesso tratamento nos 100 maiores
municpios brasileiros, articulao com as reas de Assistncia
Social, Educao, Justia, Cultura e Direitos Humanos.
Finalmente, garantiu que a abrangncia desse programa aten-
deria todos os municpios acima de 250 mil habitantes, atin-
gindo uma populao de 79 milhes, com foco prioritrio em
crianas e adolescentes em situao de vulnerabilidade social.
Apresentam-se, a seguir, as concluses constantes do voto do
Relator, Deputado Federal Germano Bonow.
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2. Voto do Relator
Deputado Germano Bonovo (DEM/RS) o relator
da comisso externa, destinada a analisar os efeitos
das Polticas sobre Drogas em Portugal, Holanda, Itlia e Brasil.
Crack: a palavra que consome o Pas.
A pedra da morte que custa apenas R$ 5,00 e atrai, indistin-
tamente, ricos e pobres, crianas e adultos, desempregados e tra-
balhadores.... Foi dessa forma que o jornal Correio Braziliense
iniciou uma srie de reportagens (novembro de 2009) sobre a
droga que descobriu o Brasil.
Antes restrito aos grandes centros urbanos, o crack chega ago-
ra s pequenas cidades. Essas reportagens mostraram como a
pedra da morte se tornou a mais recente tragdia nacional.
Na publicao Drogas y Conflicto, do Transnational Institute
TNI (Holanda, novembro de 2004), analisa-se a questo das
Drogas e da violncia no Brasil. No estudo, cita-se que o Brasil
o segundo pas no mundo em consumo de cocana.
Por sua vez, o Escritrio contra Drogas e Crime das Naes
Unidas UNODC vem alertando anualmente para um problema
de caractersticas mundiais. Em relao ao perodo de 2005/2006,
diz o rgo que h uma tendncia de aumento do uso de cocana
na Amrica do Sul, bem como de anfetaminas e maconha. Cita,
ainda, a Espanha como principal porta de entrada da cocana
que entra na Europa.
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A origem dos carregamentos a Amrica Latina (Venezuela,
Brasil e outros). Os pases mais citados que compem a rota da
cocana da Amrica do Sul para a Europa , via frica so: Brasil,
Peru, Venezuela e Colombia. Autoridades da Guin estimam que
cerca de 60% da cocana que chega ao Pas vem do Brasil.
O Relatrio do Escritrio da ONU, de 2007, diz que o Pas o
maior mercado de opiceos (sintticos) na Amrica do Sul (600
mil pessoas) e continua sendo rota do trfico de cocana para a
Europa. Ademais, h aumento das atividades de gangues de trafi-
cantes de cocana no Sudeste e aumento da explorao do Brasil
por grupos do crime organizado internacional.
Quanto maconha, sabe-se que o Brasil produz grandes quan-
tidades que, porm, no so suficientes para abastecer o mercado
nacional. Dessa forma, acabam acontecendo grandes importa-
es da droga a partir do Paraguai.
Ainda em relao maconha, diz o Relatrio que o aumento
do uso mais importante foi no Brasil, o qual fez importantes
apreenses que giraram em torno de 152 toneladas.
Em relao ao consumo de anfetaminas, somos o mercado mais
importante da Amrica do Sul, diz o documento. Refere, ainda,
uma importante participao brasileira nas reunies sobre Drogas
na Amrica do Sul. Sobre isso, h estudos comparativos sobre o uso
indevido de Drogas que confirmam que a Cannabis a droga ilci-
ta mais utilizada por estudantes secundaristas na Amrica do Sul.
Aqui, o Brasil exceo, em face de a maior prevalncia estar liga-
da ao uso de substncias inalveis, que ocupam o primeiro lugar.
Alm disso, aumentou no Brasil os laboratrios clandestinos
de processamento de pasta de coca em 2006. Aumentou o uso
de crack, especialmente entre pessoas de baixa renda das zonas
urbanas, o que contribui para agravar ainda mais a violncia re-
lacionada com Drogas e problemas sanitrios.
O Relatrio da UNODC de 2009 diz ainda que o Brasil o
maior mercado de cocana da Amrica do Sul. Em nmeros ab-
solutos, estima-se que aproximadamente 890 mil pessoas faam
uso da substncia. Ademais, o nmero de consumidores de subs-
tncias derivadas de anfetaminas dobrou nas reas urbanas.
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Segundo o documento, o nmero de usurios de maconha
passou de 1%, em 2001, para 2,6% em 2005, e houve aumento
nas apreenses de ecstasy, que chegaram a 210 mil comprimidos.
A seu tempo, o Relatrio da UNODC do ano de 2010 ex-
pe uma grave falta de servios de tratamento para usurios de
Drogas em todo o mundo. Enquanto pessoas de pases ricos
podem pagar pelo tratamento, pessoas pobres e/ou pases pobres
esto enfrentando as piores consequncias sade, alerta o Sr.
Antonio Maria Costa, diretor-executivo do Escritrio das Naes
Unidas. Para ele, a dependncia um problema de sade trat-
vel, no uma sentena de morte.
O Brasil continua sendo motivo de preocupao quanto ao
consumo de cocana, maconha, anfetaminas e opiceos, o que
revela o Relatrio ao analisar as taxas de prevalncia de uso de
vrias Drogas no Brasil, para o ano de 2005.
Por sua vez, o Relatrio Brasileiro sobre Drogas 2009, do
Ministro Jorge Armando Flix, Chefe do Gabinete de Segurana
Institucional da Presidncia da Repblica e Presidente do
Conselho Nacional de Polticas sobre Drogas disponibiliza dados
sobre o consumo de Drogas no Brasil.
O objetivo do Relatrio dotar o Pas de uma fonte unifica-
da de informaes voltadas a orientar a resoluo de problemas
relacionados ao uso de Drogas. Por exemplo, no caso do crack,
diz o Relatrio que, de 2001 a 2005, praticamente no houve
aumento no nmero de usurios. Porm, na segunda metade da
dcada, h evidncias de uma associao entre o consumo, os
agravos sade e violncia.
Os autores do documento pedem cautela na anlise dos da-
dos e lembram que os estudos foram feitos a partir de pesquisas.
Nesse sentido, afirmam que as primeiras concluses mostram
que as Drogas com maior uso na vida, tanto em 2001 como em
2005 so, pela ordem:
1. lcool 5. benzodiazepnicos 9. estimulantes
2. tabaco 6. orexgenos 10. barbitricos
3. maconha 7. cocana 11. esteroides
4. solventes 8. codena 12. outros
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O uso na vida do lcool, tabaco, maconha, cocana e crack
foi inferior ao encontrado nos Estados Unidos. A prevalncia do
uso na vida de qualquer droga, exceto lcool e tabaco, foi maior
na Regio Nordeste do Brasil, onde 27,6% dos entrevistados afir-
mou j ter feito uso de alguma droga.
Ademais, o estudo apresenta a constatao de que, nas 108
maiores cidades do Brasil, o uso na vida de lcool foi de 74,6%
e a estimativa de dependentes de lcool de 12,3% da popu-
lao brasileira.
A pesquisa sobre Drogas realizada em 2004 sobre o consumo
de Drogas psicotrpicas entre estudantes do ensino fundamental
e mdio da rede pblica de ensino das capitais brasileiras apre-
sentou algumas concluses perturbadoras. Segundo a pesquisa:
o uso de Drogas no est restrito a determinadas classes
sociais;
os entrevistados do sexo masculino utilizam mais ma-
conha, cocana, energticos e esteroides anabolizantes,
enquanto que as mulheres utilizam mais anfetaminas e
ansiolticos;
lcool e tabaco foram as Drogas com a menor mdia de
idade para o primeiro caso: 12,5 e 12,8 anos, respectiva-
mente; maconha apresentou uma idade de 13,9 e cocana,
14,4 anos;
o uso pesado (20 vezes ou mais por ms) atingiu 2,0% dos
estudantes das 27 capitais;
na faixa de 10 a 12 anos j se observa uso na vida para 12,7%;
o crack foi utilizado por 0,7% dos estudantes, o que in-
ferior ao observado nos Estados Unidos, onde 2,6% dos
estudantes j experimentaram a droga;
no houve relato de uso de herona.
No levantamento feito em 2007, destinada a levantar dados
relativos ao consumo de lcool no Pas, obtiveram-se as seguin-
tes concluses:
48% da populao brasileira abstmia (35% dos homens
e 59% das mulheres);
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Para avaliar como os brasileiros bebem, foram utilizadas
duas variveis: frequncia e quantidade; baseados nesses
critrios, concluiu-se que metade da populao no bebe;
9% bebe com um padro perigoso, 15% classificam-se
como bebedores potencialmente perigosos e 29% bebe
com um padro relativamente seguro;
A cerveja a bebida nacional, ingerida por ambos os g-
neros e classes sociais.
Esse Relatrio estuda as Drogas e suas relaes com popula-
es indgenas, correlao com AIDS, hepatite, internaes hos-
pitalares, mortalidade, afastamentos laborais e aposentadorias,
das quais podemos destacar o nmero de internaes associadas
a transtornos mentais e comportamentais pelo uso de Drogas,
de acordo com tabela reproduzida da pgina 164 do citado
Relatrio, como se segue:
Tabela 1: nmero de internaes associadas a transtornos
mentais e comportamentais pelo uso de Drogas. Brasil, 2007.
Droga Nmero de internaes Porcentagem
lcool 95.196 68,7
Opiceos 2.232 1,6
Canabinoides 1.138 0,8
Sedativos e hipnticos 737 0,5
Cocana 6.912 5,0
Outros estimulantes 270 0,2
Alucingenos 224 0,2
Tabaco 50 0,0
Solventes volteis 244 0,2
Mltiplas Drogas 31.582 22,8
Total 138.585 100
Fonte: Relatrio Brasileiro sobre Drogas 2009
Observa-se, portanto, que o nmero de internaes ligadas
a transtornos devidos ao lcool de quase 69%, as internaes
decorrentes de mltiplas Drogas 23% e de cocana, 5%.
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A tabela seguinte, transcrita do citado documento, mostra,
por sua vez, o nmero de internaes decorrentes do uso de
Drogas no SUS e o nmero de leitos psiquitricos em hospitais
especiais do SUS, por ano:
Tabela 2: nmero de internaes decorrentes do uso
de Drogas no SUS e o nmero de leitos psiquitricos
em hospitais especiais do SUS, por ano.
Ano
Internaes
pelo uso
de lcool
e Drogas
Nmero
de leitos
Leitos em
hospitais
gerais
Nmero
de CAPS
Nmero
de
CAPSAD
2001 143.999 - - 295 -
2002 144.673 51.393 - 424 42
2003 145.070 48.303 - 500 57
2004 134.573 45.814 - 605 78
2005 133.510 42.076 - 738 102
2006 129.619 39.567 2.300 1.010 138
2007 134.674 37.988 2.392 1.155 160
2010 - 35.426 2.568 1.541 242
Fonte: Relatrio Brasileiro sobre Drogas 2009 e Sade Mental em Dados n 7, junho de 2010/
MS
Deve-se ressaltar, portanto, que h uma poltica de fechamen-
to de leitos psiquitricos em hospitais especializados em psiquia-
tria, onde foram desativados mais de 13.000 leitos, enquanto
que a abertura de novas vagas em hospitais gerais foi de pouco
mais de 2.500 leitos nesta dcada.
Veja-se, ainda, durante o perodo estudado, que o nmero de
internaes oscila entre quase 144 e 134 mil, enquanto que os
leitos disponveis diminuem em mais de 13 mil em hospitais
especializados.
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Alm disso, entre 2007 e 2008, constata-se uma reduo de
2.562 leitos psiquitricos em hospitais especializados e um au-
mento de 176 leitos psiquitricos em hospitais gerais. No de
se surpreender que na rede ambulatorial (CAPs, emergncias,
etc.) no haja leitos a disposio quando necessrios.
Deve-se destacar, tambm, as palavras do Ministro Lincoln
Magalhes da Rocha, do Tribunal de Contas da Unio, proferidas
no Acrdo 654/2005, que assim se manifestou: Tambm gosta-
ria de ressaltar a relevncia social do tema sade mental dentro da
rea de atendimento da sade pblica, visto que, conforme infor-
mado no Relatrio de Auditoria, a Organizao Mundial estima
que 3% da populao mundial sofre com transtornos mentais se-
veros e persistentes, 6% apresenta transtornos psiquitricos graves
decorrentes do uso de lcool e outras Drogas, 12 % necessita de
algum atendimento em sade mental, seja contnuo ou eventual
e 24% apresentam algum tipo de transtorno mental.
Para o Ministro, estas estatsticas causam preocupao
quando avaliamos a situao do atendimento sade mental
do Pas, uma vez que, ao longo do relatrio, ficou demonstrado
que o nmero de leitos disponveis vm, gradativamente, sen-
do reduzido, alcanando, em 2004, 44.234 (...), nmero muito
pequeno se comparado populao que se estima portadora de
distrbios mentais.
Ainda sobre o Relatrio Brasileiro sobre Drogas 2009, sa-
be-se que a mortalidade associada ao uso de Drogas no perodo
de 2001 a 2007 relatou 46.888 bitos, dos quais o lcool foi o
responsvel por 40.618, ou seja, 86,6%. O nmero absoluto de
bitos cresceu no perodo considerado, como se pode observar
pelos seguintes dados:
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Tabela 3: bitos associados a transtornos mentais
associados ao uso de Drogas no Brasil, de 2001 a 2007
Ano Nmero de mortes
2001 5.389
2002 5.738
2003 5.932
2004 6.541
2005 7.247
2006 7.885
2007 7.856
Total: 46.588
Fonte: Relatrio Brasileiro sobre Drogas 2009
A anlise dos afastamentos laborais em decorrncia do con-
sumo de substncias psicoativas no Brasil, no perodo de 2001 a
2006 mostra um total de 43.308, dos quais 56,7% foram devidos
ao lcool, 8.691 cocana e 4.164 relativos a policonsumo.
No que diz respeito a aposentadorias devidas a acidentes e
problemas relacionados ao uso de Drogas, no perodo de 2001 a
2006, 75,3% foram devidos ao consumo de bebidas alcolicas.
Em relao s ocorrncias policiais devidas a crimes de posse e
trfico de Drogas, registrados no Pas entre 2004 a 2007, relata-se
a existncia de 207.824 casos. No que diz respeito a apreenses
de Drogas pelo Departamento de Policia Federal, no perodo de
2001 a 2007, observa-se uma tendncia de aumento da cocana
(78.328 Kg). H, ainda, um acentuado aumento na apreenso de
crack e mais de um milho de toneladas de maconha. Tambm
foram apreendidas Drogas como LSD, ecstasy, haxixe, morfina,
herona, dentre outras.
O mapeamento das instituies de ateno s questes relacio-
nadas ao consumo de lcool e Drogas registrou 9.038 instituies
que realizam atividades de preveno, tratamento, reduo de da-
nos e ensino e/ou pesquisa. A maior parte dessas instituies de
autoajuda (6.367 casos, que correspondem a 70% do total).
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Veja-se que essas instituies podem atuar como os programas
Alcolicos Annimos, Amor Exigente ou Narcticos Annimos.
Nem todos os Estados detm, contudo, instituies de autoajuda
mas, de alguma forma, todos os estados tm alguma instituio
com programas de preveno, tratamento ou reduo de danos,
embora com cobertura insuficiente.
O Relatrio descreve a Poltica Nacional de Sade Mental, a
qual tem a seguintes diretrizes:
Reorientao do modelo de cuidado: do cuidado centrado
no hospital para o cuidado numa rede aberta e diversifi-
cada de servios;
desinstitucionalizao de pessoas longamente internadas;
implementao e consolidao da rede aberta de ateno
psicossocial;
construo e insero de uma poltica de Drogas no cam-
po da sade pblica;
incluso social da pessoa com transtornos mentais;
formao permanente de recursos humanos;
construo de novos referenciais para a loucura e os cui-
dados necessrios;
integrao com outras polticas pblicas;
estmulo pesquisa.
A ateno em sade mental no SUS se d atravs de diversos
dispositivos articulados em rede:
CAPS centros de ateno psicossocial
SRT servios residenciais teraputicos
Ambulatrios
Centros de convivncia e cultura
Leitos de ateno integral
Servios hospitalares de referncia para ateno integral
aos usurios de lcool e outras Drogas
Para alm desses, compem a rede as aes de sade mental
na Ateno Bsica e as aes de incluso social pelo trabalho.
Programa de Volta para Casa
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Ento, como se sabe, os CAPs constituem a espinha dorsal da
Poltica Nacional de Sade Mental e so estruturados em equipes
dotadas de mdicos, psiquiatras, psiclogos, enfermeiros e ou-
tros profissionais de sade mental, alm de assistentes sociais.
considerado estratgico para a mudana de modelo.
funo dos CAPs, portanto, prestar atendimento clnico
em regime de ateno diria, evitando as internaes em hos-
pitais psiquitricos, promover a insero social, regular a porta
de entrada da rede e dar suporte ateno sade mental na
rede bsica.
Existem CAPs para adultos com transtornos mentais severos
e persistentes (CAPs I, II e III este ltimo dotado da previso
de funcionar ininterruptamente por 24 horas), para crianas e
adolescentes com transtornos mentais (CAPs-i) e para pessoas
com transtornos decorrentes do uso abusivo de lcool e outras
Drogas (CAPsAD).
A publicao Sade Mental em Dados, ano II, n 4, do
Ministrio da Sade, relata que no fim da dcada de oitenta exis-
tiam no Pas 10 CAPs. Passados vinte anos, o n 7, do ano V, da
mesma publicao, afirma que existem 1.541 CAPs e o Relatrio
diz que a cobertura considerada boa ou muito boa em 17 esta-
dos brasileiros, de acordo com o indicador do prprio Ministrio
da Sade, que adota a proporo de um CAPs para cada 100 mil
habitantes. Sobre isso, veja-se que a publicao Sade Mental em
Dados n 7, de 2010, afirma que chegou-se a 63% de cobertura.
Em relao aos CAPs, cr-se que cabem algumas consideraes:
i os CAPs tipo I, que no tm psiquiatra em seus quadros,
constituem quase a metade do total (deve-se observar,
inclusive, que este tipo de unidade destinado ao trata-
mento de pessoas com transtornos mentais seve-
ros e persistentes);
ii os CAPs tipo III, que funciona nas 24 horas do dia, no
est instalado em 14 estados, entre eles o Distrito Federal,
Gois, Rio Grande do Sul, etc.;
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iii os CAPs-i, como os outros, so servios municipais de
sade; em julho de 2010, havia cinco estados da federa-
o que no dispunham de nenhuma unidade;
iv CAPsAD, os quais foram originalmente programados para
atender durante a semana, fechando noite, finais de
semana e feriados; sabe-se que existem 242 dessas unida-
des, sendo que o Ministrio da Sade prev que neces-
srio um CAPsAD para cada 100 mil habitantes; veja-se
ainda que o Plano Emergencial para ateno integral a
usurios de lcool e Drogas no SUS (PEAD) implantou 26
CAPsAD entre junho de 2009 e maio de 2010. O PEAD
prev, tambm, a abertura de CAPsAD com funciona-
mento ininterrupto.
Alm disso, sabe-se que, ao mesmo tempo em que aumenta o
nmero de CAPs, diminui o nmero de leitos em hospitais psi-
quitricos. Na justificativa de um projeto de lei do fim dos anos
80, o autor refere-se existncia de 120 mil leitos psiquitricos
no Pas. Em Sade Mental em Dados, n 7, ano 2010, consta a
informao de que o total de leitos disponveis em hospitais psi-
quitricos de 35.426.
Portanto, conclui-se que fechamos mais de 80 mil leitos nos
ltimos vinte anos, perodo em que a populao cresceu mais de
40 milhes de pessoas, o equivalente populao da Argentina.
A estratgia seria fechar leitos em hospitais psiquitricos e
abrir leitos em hospitais gerais. Os hospitais psiquitricos pos-
suem capacidade instalada para ampliar o nmero de leitos, po-
rm, a estratgia desativar os leitos existentes.
Os hospitais gerais no tm atendido a orientao da Poltica
Nacional. Veja-se que, em 2010, tnhamos cerca de 2.568 leitos
distribudos em 415 hospitais. Chama a ateno que em alguns
estados h 3 leitos em 2 hospitais. claro que manter uma
equipe com vrios profissionais de nvel superior para atender 1
ou 2 pacientes muito caro.
Por outro lado, internar em um hospital geral que possua um
ou dos leitos para pacientes em sndrome de abstinncia trans-
mite a ansiedade para os que l esto internados para tratamento
de outras doenas.
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O PEAD prev a abertura de 2.500 leitos psiquitricos em hos-
pitais gerais. Segundo as audincias, tem encontrado dificuldade
para concretizar o objetivo.
No SRT Servio de Residncia Teraputica, que acolhe os
egressos de manicmios e os instala em casas (mdulos) com at 8
hspedes, houve um crescimento significativo nos ltimos 8 anos,
quando passou-se de 85 para 564 mdulos. No entanto, o nmero
de beneficirios pequeno, ou seja, 3.062, que somados aos be-
neficirios do Programa de Volta para Casa (3.574), fazem pouco
menos de 7 mil pessoas. Temos ainda relatado a existncia de 860
ambulatrios de sade mental.
Sobre o dispositivo conhecido como Centro de Convivncia
e Cultura, onde o paciente pode usufruir de oficinas de trabalho
e lazer, entre outras, sabe-se que esto instaladas somente em
apenas 6 estados.
Em sntese, os CAPs so insuficientes e no h perspectiva
de que nos prximos anos consiga prestar o atendimento que
o cidado necessita. Os centros de Convivncia e Cultura, os
Servios de Residncia Teraputica e o Programa de Volta para
Casa esto muito distantes de atingirem suas metas. A veloci-
dade de desativao de leitos em hospitais psiquitricos (16.000
leitos nos ltimos 7 anos) no compensado com a implantao
de leitos em hospitais gerais, que hoje contam com pouco mais
de 2.500 leitos.
Ademais, a poltica de Sade Mental do Pas parece ignorar
a instituio conhecida como comunidade teraputica, apesar
de existirem at normas para o seu funcionamento (ANVISA
2001). O Ministrio da Sade no sabe quantas so, onde esto,
quem so, o que fazem, como fazem, quantos atendem e como
atendem, sendo que as informaes oficiais a respeito do tema
constituem-se de meras estimativas.
No Rio Grande do Sul, em maio de 2010, havia 151 comuni-
dades teraputicas listadas, com nome, endereo, identificao
dos responsveis e onde estavam internadas pouco mais de 5 mil
pessoas. Alguns estados, como o Rio Grande do Sul, instituram
at mesmo uma bolsa com o objetivo de custear a internao de
toxicodependentes em comunidades teraputicas.
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Em So Paulo, a Fazenda da Esperana possui, em Guaratinguet,
sua sede e trs outras fazendas destinadas recuperao de jovens.
Essa obra social se estende a 72 outras comunidades, sendo que 52
s em nosso Pas e 20 distribudas em outros 10 pases. Registre-se,
por oportuno, que no h qualquer vnculo desse organismo com
a rede de sade pblica.
Em Alagoas, o atendimento da toxicodependncia feito por
meio de sistema estadual, cuja porta de entrada um centro de
acolhimento, onde feita a triagem e as pessoas podem ser en-
caminhadas para a rede bsica de sade, ou CAPs, hospital ou
comunidade teraputica.
Essas comunidades teraputicas so supervisionadas, ava-
liadas e recebem a visita peridica de um representante do
Programa Sade da Famlia (Anjos da Paz). O sistema todo est
ligado Secretaria Especial de Promoo da Paz, cujo titular des-
pacha com o Governador. O trabalho de Alagoas busca ainda a
reinsero social dos clientes que necessitem. Trata-se de mo-
delo nico no Pas, dotado de comeo, meio e fim, e que
conta com avaliao permanente.
Por sua vez, o Relatrio Brasileiro sobre Drogas 2009 diz, em
suas consideraes finais, que a enorme dimenso desses proble-
mas que sobrecarregam toda a sociedade brasileira exige aes
que aperfeioem sua abordagem, considerando a complexidade
da questo, a insero cultural do uso de substncias, as diferen-
as regionais de padro de consumo, a disponibilidade de recur-
sos e as vulnerabilidades observadas em parcelas da populao.
O Relatrio utiliza dados de pesquisas e nmeros oficiais. A
sociedade brasileira, no entanto, acompanha no seu cotidiano,
por meio dos canais de comunicao, a questo do crack. O as-
sunto tratado na TV, nas rdios, nos jornais e quem circula
pelas ruas v o drama das chamadas cracolndias.
O crack uma mistura do resduo da fabricao da cocana com
amnia, bicabornato, gasolina ou outros solventes. Apresenta-se
na forma de pequenas pedras irregulares e so fumadas em ca-
chimbos improvisados a partir de embalagens vazias encontradas
no lixo comum.
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Em Porto Alegre, custam em mdia 10 reais, sendo que um
dependente pode chegar a fumar 20 pedras por dia. Sabe-se que
os efeitos so similares cocana inalada ou injetada, porm,
mais rpidos e intensos, pois o crack leva somente 15 segundos
para chegar ao crebro e seu efeito dura por volta de 15 minutos,
bem mais rpido e danoso que a cocana.
Segundo alguns autores, entre eles Solange Nappo, a compul-
so para o uso do crack, que os usurios chamam de fissura,
muito mais poderosa que a desenvolvida por usurios de cocana
aspirada ou injetada. O usurio experimenta uma sensao de
empolgao, euforia, bem estar, um aumento de sua capacidade
intelectual e fsica. Desenvolve insensibilidade dor e ao cansao.
Para Cesar Weber e outros, o crack , atualmente, a droga que
mais causa devastao no organismo do usurio. Os mesmos auto-
res citam Sandra Scivoletto, pesquisadora do Hospital de Clnicas
da USP, para quem o aumento da criminalidade entre os usurios
assustadora. Faz-se necessrio que haja forte incremento nos
meios de tratamento a esses toxicodependentes, por meio de in-
centivos para a abertura de leitos psiquitricos em hospitais gerais,
remunerados bem acima da mdia, e o credenciamento de leitos
em fazendas teraputicas, como fez o Governo do Estado do Rio
Grande do Sul, que financia mil vagas nessas instituies.
Em artigo publicado pelo jornal Zero Hora, em 11/6/2009,
Cesar Weber afirma que o uso do crack , sim, queiramos ou no,
uma doena de carter epidmico e, como tal, demanda trata-
mento especializado. Assumindo-se como uma questo de sade
pblica, o seu enfrentamento passa a desafiar os gestores respon-
sveis e as perspectivas polticas pblicas de combate.
Por sua vez, Rogrio da Paz, em um de seus artigos diz que h
que se destacar que esta epidemia refluiu, foi reduzida drastica-
mente em outros pases como Estados Unidos e Colmbia, em
face de medidas tomadas pelos citados pases.
O jornal Folha de S. Paulo de 21/5/2010 diz que Plano do
Governo contra o crack inclui promessa rejeitada. O projeto
de dobrar o total de leitos para dependentes qumicos no SUS,
anunciado em junho de 2009, no saiu do papel. No mesmo dia,
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no mesmo jornal: Governo no sabe tratar craqueiros, declara-
o do mdico Druzio Varella.
O editorial do Correio Braziliense de 26/11/2009 refere-se tra-
gdia revelada por uma srie de reportagens realizada em vrios
estados brasileiros: o retrato avassalador: o crack virou epidemia
nas localidades mais remotas do territrio nacional invadiu os
pequenos municpios, a zona rural e chegou at s aldeias indge-
nas ; propaga-se com a rapidez com que vicia; mas, o trabalho no
s confirma o fracasso da poltica antidrogas do governo, admitido
pelo prprio Presidente Lula no incio do ms, como mostra que a
nova reao pfia diante do problema. O editorial critica o Plano
emergencial e diz que preciso mais, mas muito mais...
Em 3/7/2010, o mesmo Correio Braziliense transcreveu as pa-
lavras do Dr. Joo Alberto Carvalho, da Associao Brasileira de
Psiquiatria, que, em reportagem sobre a ampliao da rede de
CAPs, cujo ttulo Mira Distorcida e Passos Bem Lentos, pergun-
ta: cad os hospitais gerais, os ambulatrios psiquitricos? Esses
outros canais de servio simplesmente no existem. Impende re-
lembrar que, at dezembro de 2010, no havia um nico CAPs
tipo III no Distrito Federal, de funcionamento ininterrupto.
Domingo, 5 de dezembro de 2010: especialistas ouvidos pelo
Correio avaliam que a reduo do consumo deve passar, necessa-
riamente, por uma outra poltica: a de sade pblica. Refere-se
a matria, ainda, que o valor do tratamento destinado inter-
nao de toxicodependentes, que foi de 468 milhes de reais
em 1998 diminuiu para 321 milhes em 2007, segundo Daniel
Cerqueira do IPEA, enquanto que as mortes por bebida alcolica
aumentaram em 40% e o nmero de mortes por Drogas ilcitas
cresceu mais de 150%.
Ainda segundo o Correio Braziliense de 12/12/2010, em mat-
ria de capa, afirma que quadras do plano viraram cracolndia
2
.
Alm disso, caso essas informaes todas ainda no bastassem,
2 Para as pessoas que no so familiarizadas com o traado urbano de Braslia, quadra uma denomi-
nao abreviada de superquadra, unidade de vizinhana que se assemelha a um grande quarteiro,
composto de edifcios de apartamentos de seis ou trs pavimentos e uma via de acesso nica; plano,
por sua vez, refere-se ao Plano Piloto de Braslia, rea da capital onde se localizam as superquadras (rea
residencial) e as reas administrativas, com edifcios governamentais da Unio e do Distrito Federal.
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as imagens levadas aos quatro cantos do mundo em funo da
ocupao do Complexo do Alemo no Rio de Janeiro, no fim de
novembro de 2010 e as apreenses de 39 toneladas de maconha,
235 quilos de cocana, fuzis, pistolas e granadas, deveriam servir
para que as autoridades de sade pblica entendessem que droga
tambm um problema de sade.
E mais, estamos atravessando uma epidemia de magnitude
desconhecida no que se refere incidncia por rea geogrfica,
sexo e idade, com recursos insuficientes (leitos, CAPs, ambula-
trios do SUS) e ignorando uma sociedade vida por colaborar
(Alcolicos Annimos, Amor Exigente, Narcticos Annimos,
comunidades teraputicas) e por questes ideolgicas ou por
pura teimosia fazemos de conta que elas no existem.
O problema das Drogas encarado pelo Ministrio da Sade
como se fosse passvel de ser solucionado em 26 CAPSAD, 34
consultrios de rua e promessas de leitos em hospitais gerais.
Parece claro que h uma ciso entre a realidade e a percepo da
realidade, sintoma de esquizofrenia institucional.
O momento no permite sonhar com projetos ideais, a epi-
demia do crack bate porta das famlias brasilienses e brasileiras
(Correio Braziliense de 12/12/2010). preciso a unio de todos
em funo de um objetivo comum que a sade e o bem estar
do povo brasileiro.
As tentativas do Chefe do Poder Executivo, Presidente Lula,
tanto em 2009 como em 2010, esbarraram em questes burocr-
ticas, operacionais e administrativas. Os CAPsAD ainda no fun-
cionam 24 horas, os leitos em hospitais gerais so insuficientes, os
consultrios de rua so insignificantes, as comunidades teraputi-
cas seguem margem e assim por diante.
Estamos diante de uma epidemia, se as foras de segurana
pblica, sob o aplauso da populao, se valeram da Marinha,
do Exrcito e da Aeronutica para intervir no Complexo do
Alemo, como que poderamos ignorar a sociedade civil orga-
nizada para enfrentar a doena? inconcebvel e inaceitvel
negar tratamento a um toxicodependente que busca apoio no
sistema de sade pblica.
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Por oportuno, no se pode deixar de citar matria veiculada
no jornal O Estado de S. Paulo de 14 de dezembro de 2010.
No peridico, apresentada pesquisa
3
da Confederao Nacional
dos Municpios CNM a qual revela que, num universo de
3.950 muncipios brasileiros, constata-se a presena do
crack em 3.871 cidades, o que representa 98% do total.
De certa forma, a pesquisa apresenta pontos que j haviam
sido objeto de discusses no mbito desta Comisso, como o
fato de:
o problema ter alcanado uma dimenso nacional;
haver uma reduzida execuo oramentria das aes lis-
tadas no Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e
Outras Drogas, do Governo Federal; e
haver a necessidade de financiamento estatal para ativi-
dades de capacitao e manuteno de comunidades te-
raputicas.
Ento, considerando-se o acima exposto, as visitas desta
Comisso a Portugal, Holanda e Itlia, o Seminrio Internacional
que realizamos em julho em Braslia e as audincias e visitas re-
alizadas em Fortaleza, Macei, Porto Alegre, Guaratinguet e Rio
de Janeiro, pode-se concluir e recomendar o que se segue.
Concluses
Em vista do acima exposto, fica claro que o mais importante
ponto a se destacar que todo toxicodependente que procure
ajuda dever receber o devido tratamento por parte do sistema
de sade pblica, seja em casa de acolhimento, hospital geral
ou psiquitrico, comunidade teraputica, CAPs, ambulatrio ou
em qualquer outra unidade de tratamento de usurios de lcool
3 O inteiro teor da Pesquisa poder ser consultado em: http://portal.cnm.org.br/sites/
5700/5770/14122010_Mapeamento_do_Crack_nos_municipios_brasil_geral.pdf
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e Drogas do Pas. Ento, dito isso, passa-se a detalhar os demais
pontos de destaque.
2.1 Tratamento
A prioridade absoluta do sistema de sade pblica destinado
ao tratamento de toxicodependentes dever ser oferecer trata-
mento a todos queles que procurem ajuda, de acordo com os
princpios da equidade, universalidade e integralidade.
No casos em que houver indicao clnica, dever o Poder
Pblico garantir condies de desintoxicao ao dependente
qumico.
O tratamento ser sistmico, ou seja, dever se iniciar numa
casa de acolhimento onde se far a triagem e o encaminha-
mento, se necessrio, a um hospital geral ou psiquitrico,
CAPsAD, comunidade teraputica ou qualquer outra institui-
o de tratamento ; a partir da, fundamental que sejam da-
das condies para que o recuperando se reintegre famlia e
ao ambiente laboral.
preciso garantir o funcionamento das unidades de autoaju-
da e comunidades teraputicas, vez que constituem importantes
elos no sistema de tratamento de toxicodependentes no Brasil;
como se sabe, o trabalho dessas instituies fundamental para o
funcionamento adequado do sistema de sade voltado recupe-
rao de toxicodependentes, o que ser possvel com capacitao,
financiamento pblico (segundo os modelos italiano e argentino)
e a convico de que, com f, trabalho e convivncia, poder-se-
recuperar cidados da terrvel dependncia causada pelo crack.
O Estado dever proporcionar condies efetivas de acompa-
nhamento e apoio scio-familiar, vez que o processo de desestru-
turao no se d somente no indivduo dependente de Drogas,
mas tambm em seu ncleo familiar.
preciso aumentar o nmero e a carga horria dos CAPsAD.
O Governo Federal dever instituir incentivos e transferir re-
cursos aos Municpios que instituam e/ou mantenham projetos
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nas reas de tratamento de toxicodependentes, bem como nas
reas de preveno e reinsero social.
2.2 Preveno
Cr-se que a preveno do uso de Drogas deve ser efetivada
nos moldes preconizados pelo Observatrio Europeu da Droga e
da Toxicodependncia, o qual sugere a adoo de duas estrat-
gias: uma destinada populao em geral, onde devem ser en-
fatizados os benefcios de um estilo de vida normal e saudvel
(preveno ambiental) e outra, voltada para aes centradas
em regies e grupos que apresentem maior vulnerabilidade s
Drogas, como por exemplo, reas urbanas conhecidas como cra-
colndias, jovens, desempregados, moradores de rua, etc. (pre-
veno especfica).
de se destacar, contudo, que a preveno voltada a jovens
deve, por certo, contemplar a frequncia escola em tempo in-
tegral, mtodo de eficincia reconhecida por todos os especialis-
tas da rea. A esse respeito, destaca-se a Proposta de Emenda
Constituio n 141/2007, do Deputado Alceni Guerra, em tra-
mitao na Cmara dos Deputados, e que fixa o tempo ininter-
rupto de oito horas dirias nas escolas pblicas, a ser cumprido
por crianas e adolescentes no Brasil. Ento, em complemento,
apresentam-se linhas de ao que merecem maior detalhamento.
necessrio mapear territrios e reconhecer vulnerabilidades,
de forma a otimizar a aplicao de recursos.
Deve-se inverter a mensagem das campanhas, que mostrariam
no mais o aspecto doentio associado ao consumo de Drogas,
mas as vantagens de se levar uma vida normal e um estilo de
vida saudvel.
Dever haver uma reviso na legislao que trata da publici-
dade de bebidas alcolicas, a qual deveria ser banida da mdia.
A legislao dever proibir a participao de quaisquer enti-
dades pblicas no patrocnio de eventos ligados ao consumo de
lcool e tabaco.
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Devero ser ampliados e aperfeioados programas de preven-
o do uso de bebidas alcolicas e Drogas voltadas para a escola
e para a famlia.
Os servios de atendimento telefnico devero ser prestigiados,
devendo o Estado oferecer a estrutura necessria para que qualquer
cidado que deseje possa receber informaes precisas sobre o tema.
O Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas deve-
r ser devidamente estruturado e efetivamente captar, compilar
e tornar disponveis, anualmente, todos os dados relativos ao
combate ao uso de Drogas e ao tratamento, recuperao e rein-
sero social de toxicodependentes, de forma a viabilizar a ges-
to do Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas pelo
Poder Executivo e fiscalizao, pelo Poder Legislativo.
2.3 Reinsero Social
Urge ter-se em mente que a reintegrao famlia e socie-
dade deve ser um objetivo constante de qualquer poltica pbli-
ca voltada recuperao de toxicodependentes. Nesse mister, o
Estado dever prover bolsas destinadas a custear a formao e o
aperfeioamento profissional do toxicodependente, bem como
oferecer estmulos para que empresas possam contratar pesso-
as egressas dos tratamentos contra dependncia qumica, pois,
como dito, no h como proporcionar condies de recupera-
o que no contemplem o imediato retorno do recuperando ao
mercado de trabalho.
Alm disso, mesmo aps a incluso do toxicodependente
num programa laboral, necessrio que o Poder Pblico con-
tinue oferecendo a ele condies de acompanhamento de sua
sade fsica e mental, em face das especificidades do tratamento
e da possibilidade de ocorrncia de recadas.
Nesse sentido, ressalta-se o exemplo proveniente da Secretaria
da Promoo da Paz do Estado de Alagoas, que oferece estmu-
los para que empresas prestadoras de servios terceirizados ao
Estado contratem egressos do sistema de tratamento de toxico-
dependentes do Estado.
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2.4 Represso
Como se viu, nos recentes episdios ocorridos na cidade
do Rio de Janeiro, de fundamental importncia que o Poder
Pblico utilize os recursos da rea de segurana de forma co-
ordenada, ou seja, vital que o Governo Federal, os Governos
Estaduais e do Distrito Federal e as prefeituras adotem aes con-
juntas que potencializem os recursos humanos e materiais dis-
ponveis. Alm disso, sugere-se a implementao dos seguintes
princpios e providncias:
O Pas dever melhorar as condies legais para a transforma-
o de penas privativas de liberdade para restritivas de direito,
a fim de separar o usurio de Drogas do criminoso condenado;
A diplomacia brasileira dever se empenhar para que melho-
rem as condies de cooperao internacional, seja por meio do
compartilhamento de dados, seja pelo combate s facilidades
lavagem de dinheiro do narcotrfico;
preciso valorizar e ampliar as aes desenvolvidas pelo
PRONASCI, que veem se mostrando bastante efetivas no comba-
te ao uso de Drogas no Brasil;
preciso que o Estado prestigie as UPP Unidades de Polcia
Pacificadora, modelo de instalao policial que tem mostrado
eficincia no combate ao uso de Drogas e represso ao crime
no Estado do Rio de Janeiro.
O Governo Federal dever destinar mais recursos materiais e
humanos para a proteo e defesa de nossas fronteiras, fortale-
cendo o Exrcito, a Marinha a Aeronutica, a Polcia Federal e a
Polcia Rodoviria Federal, de forma a melhorar as condies de
represso ao trfico de entorpecentes e ao crime organizado.
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2.5 Reduo de Danos
Dever haver uma poltica de reduo de danos, ou seja, o
Estado dever desenvolver polticas e estratgias destinadas a di-
minuir os efeitos deletrios que o uso de Drogas pode causar
ao indivduo, quando esses riscos no puderem ser eliminados;
essa atitude constitui mais um aspecto da humanizao do tra-
tamento de toxicodependentes, pois reconhece as dificuldades
do processo e busca, de forma prtica, diminuir os danos que o
consumo de Drogas provoca no organismo;
Ento, admitindo-se um enfoque pragmtico para a questo,
faz sentido que o Poder Pblico aceite e financie o funcionamen-
to de comunidades teraputicas cujas estruturas no estejam in-
teiramente em conformidade com a legislao de regncia; no
h como negar que essas instituies suprem uma lacuna deixa-
da pela atuao estatal e, em face disso, no se pode permitir que
uma parcela importante de toxicodependentes que busca ajuda
fique sem atendimento por falta de vagas.
2.6 Tratamento Compulsrio
Sem que se desconsiderem os direitos e garantias fundamen-
tais, inscritos no art. 5 da Constituio Federal, dever haver
um debate sobre a eventual ampliao de instrumentos legais
destinados a autorizar a internao compulsria de usurios de
crack que se encontrem em situao de desgoverno pessoal.
Devero ser criados CAPsADs com caractersticas especiais, do-
tados de equipe com qualificao especfica, de forma a receber
pacientes enviados para tratamento compulsrio por mandado
judicial e acompanhamento do Ministrio Pblico.
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2.7 Menores de Dezoito Anos e Mulheres
A Unio, os Estados e o Distrito Federal e os Municpios deve-
ro proporcionar condies de atendimento e instalaes espec-
ficas para menores de dezoito anos e mulheres, em face de suas
caractersticas peculiares.

POLTICAS SOBRE
DROGAS
Cmara dos
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Braslia | 2012
Conhea outros ttulos da Edies Cmara
no portal da Cmara dos Deputados:
www2.camara.gov.br/documentos-e-pesquisa/publicacoes/edicoes

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