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DIENTE PERMANENTE JOVEN DIAGNSTICO E INDICACIN DE TRATAMIENTO Diagnstico de las patologas del DPJ Dificultades diagnsticas Test diagnsticos Shock pulpar Examen radiogrfico Test Diagnsticos Fibras sensitivas A- delta (responsables del dolor): Maduracin 4-5 aos despus de la erupcin Relacin directa entre el grado de desarrollo radicular y respuesta a los Test de Sensibilidad Eficacia de los Test de Sensibilidad en DPJ (orden decreciente) o Test de la cavidad o Fro o Calor o Vitalometra elctrica En Dpj No se puede asumir colapso pulpar solo con test sensibilidad negativos Examen radiogrfico Rizognesis Incompleta Foramen Abierto Ausencia de LPA No confundir caractersticas normales con patologas Shock pulpar : Interrupcin Temporal de la Irrigacin que provoca Cese aporte nutricional de las fibras sensitivas Adelta Diagnstico de Necrosis en DPJ: TRIADA DE ANDREASEN Cambio de color de la corona Radiolucidez apical Respuesta negativa a los Test de Sensibilidad Evolucin de la rizogenesis Tratamiento de las Patologas del DPJ: Objetivo de tratamiento en DPJ:Mantener la vitalidad pulpar para lograr completar la formacin radicular total tanto en longitud como amplitud Dientes vitales: o Control periodico o Recubrimiento --> Indirecto, Stepwise o Recubrimiento Directo o Pulpotoma Parcial o Pulpotoma Cameral Dientes No vitales o Induccin al cierre apical :Mediata - Inmediata Control periodico: Anamnesis, Test de sensibilidad y Examen radiogrfico Recubrimiento indirecto: Indicacion: Fractura coronaria no expuesta Caries dentinaria sin antecedente de dolor espontaneo Tcnica en Fractura Coronaria: Desinfeccin de la dentina expuesta y Apsito que cubra dentina expuesta Tcnica en Caries: Eliminacin de caries y proteccin de dentina expuesta Eliminacin de caries por etapa Stepwise Frecuencia de Exposicin Pulpar en eliminacin de caries profundas en DPJ Eliminacin de caries directa: 40% exposicin Eliminacin de caries por etapa: 17.5% exposicin

Recubrimiento directo Indicacin: Exposicin pulpar operatoria(en dentina sana) Fractura coronaria expuesta reciente de menos de 24 hrs Tcnica: Anestesia Aislacin ABSOLUTA Limpieza y Secado de la comunicacin con motitas estriles Colocacin de apsito pulpar Base cavitaria y restauracin definitiva Materiales para rec directo Hidrxido de calcio Ph alcalino que inhibe el desarrollo bacteriano Elevada solubilidad MTA Composicin: Silicato triclcico Oxido triclcico Oxido Silicato Gran capacidad selladora Resistente a la compresin(70mpa) Biocompatible Pulpotoma Amputacin de la pulpa coronaria y proteccin de la pulpa remanente con un apsito que la estimule y preserve su vitalidad a fin de que se complete la formacin radicular Pulpotoma Parcial, Curetaje Pulpar, Micropulpotoma, Pulpotoma de Cveck Amputacin de 1-2 mm. De la pulpa coronaria y proteccin de la pulpa remanente con un apsito que la estimule y preserve su vitalidad a fin de que se complete la formacin radicular Indicacin: Exposicin pulpar por trauma o caries o Trauma: ms de 24 hrs o Caries: Evaluar estado pulpar Pulpotomia cameral o biopulpectomia cameral: Amputacin total de la pulpa coronaria y proteccin de la pulpa remanente con un apsito que la estimule y preserve su vitalidad a fin de que se complete la formacin radicular Indicacion : Exposicin pulpar por trauma o caries: Despus de intentar Pulpotoma Parcial Tejido pulpar remanente con claros signos de inflamacin Limitacion; requiere una segunda intervencin Fracaso de tratamientos pulpares conservadores Falta de correspondencia entre el diagnstico clnico e histopatolgico

Induccin al cierre apical o apexificacin: Procedimiento que tiene como objetivo la formacin de un tope apical en un DPJ desvitalizado : o Tcnica MEDIATA O DE FRANK o Tcnica inmediata Exodoncia en dpj: fractura vertical, reabsorcin avanzada, compromiso por caries extensas Recomendaciones: El mejor tratamiento para un DPJ es el que ayuda a preservar su vitalidad La formacin radicular en longitud y amplitud depende de la mantencin de la vitalidad pulpar. En DPJ no vitales las SCAP propician futuras terapias de Apexognesis En DPJ los tratamientos , de acuerdo al caso, deben ir de lo ms sencillo a lo ms complejo.