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INTRODUCCIN

La salud de la poblacin trabajadora es uno de los componentes fundamentales del desarrollo de un pas y a su vez refleja el estado de progreso de una sociedad; visto as, un individuo sano se constituye en el factor ms importante de los procesos productivos. La medicina preventiva y del trabajo tiene como finalidad principal la promocin, prevencin y control de la salud del trabajador, protegindolo de los factores de riesgos ocupacionales; ubicndolo en un sitio de trabajo acorde con sus condiciones psicol-fisiolgicas y mantenindolo en aptitud de produccin de trabajo. As, la medicina preventiva y del trabajo orienta a la empresa en la construccin y desarrollo de sus programas de vigilancia mdica para los factores de riesgo laboral los cuales estn dirigidos a mejorar la calidad de vida de los trabajadores a travs del mantenimiento y mejoramiento de las condiciones de salud.

OBJETIVOS Objetivo general Conocer a cerca de la importancia que tiene la implementacin de la medicina preventiva y del trabajo en una empresa.

Objetivos especficos - Conocer las caractersticas del subprograma de medicina preventiva y del trabajo. - Reconocer las actividades que implementa el subprograma de medicina preventiva y del trabajo. - Describir el funcionamiento de las actividades principales del subprograma de medicina preventiva y del trabajo.

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

En Colombia se empieza a implementar la medicina preventiva y del trabajo mediante la resolucin 1016 de 1989 por la cual se reglamenta la organizacin, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el pas. El programa de Salud Ocupacional de las empresas y lugares de trabajo, ser de funcionamiento permanente y estar constituido por: Subprograma de Medicina Preventiva. Subprograma de Medicina del Trabajo. Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial. Funcionamiento del Comit de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial, de acuerdo con la reglamentacin vigente.

A continuacin se explicara a cerca de los dos primeros, subprograma de medicina preventiva y subprograma de medicina del trabajo. Por un lado la medicina preventiva es la especialidad mdica encargada de la prevencin de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos mdicos. Por otra parte la medicina del trabajo se ocupa de la evolucin, promocin, mantenimiento y mejoramiento de la salud de los trabajadores que se ve afectada por los riesgos que se presentan en su lugar de trabajo, y lo hace a travs de los aspectos preventivos. As, se conoce como medicina preventiva y del trabajo al conjunto de actividades dirigidas a la promocin y control de la salud de los trabajadores. En este subprograma se integran las acciones de Medicina Preventiva y Medicina del trabajo, teniendo en cuenta que las dos tienden a garantizar ptimas condiciones de bienestar fsico, mental y social de las personas, protegindolos de los factores de riesgo ocupacionales, ubicndolos en un puesto de trabajo acorde con sus condiciones psico-fsicas y mantenindolos en aptitud de produccin laboral. Se puede entender el fin de la prevencin como la promocin del bienestar y desarrollo humano. Procura y enfatiza el desarrollo de las potencialidades. De tal manera existen distintos niveles de prevencin. Prevencin primaria.

Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad.

Comprende: La promocin de la salud La promocin especifica de la salud ambiental y la higiene alimentaria. La quimioprofilaxis como por ejemplo la sanidad

Prevencin secundaria.

Tambin se denomina diagnstico precoz, Un programa de deteccin precoz es un programa epidemiolgico de aplicacin sistemtica o universal, para detectar en una poblacin determinada y asintomtica, una enfermedad grave en estadio inicial o precoz con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad y puede estar asociada a un tratamiento eficaz o curativo. Prevencin terciaria.

Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad. Tambin se encuentra dentro de Prevencin terciaria cuando un individuo, con base en las experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las causas iniciales de aquella enfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagio basado en las experiencias previamente adquiridas. Prevencin cuaternaria.

Son las acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de sobre tratamiento, para protegerlos de nuevas intervenciones mdicas y para sugerirles alternativas ticamente aceptables. Las principales actividades de los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo son: 1. Realizar exmenes mdicos, clnicos y paraclnicos para admisin, ubicacin segn aptitudes, peridicos ocupacionales, cambios de ocupacin, reingreso al trabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedan traducirse en riesgos para la salud de los trabajadores.

2. Desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica, conjuntamente con el subprograma de higiene y seguridad industrial, que incluirn como mnimo: Accidentes de trabajo. Enfermedades profesionales. Panorama de riesgos.

3. Desarrollar actividades de prevencin de enfermedades profesionales, accidentes de trabajo y educacin en salud a empresarios y trabajadores, en coordinacin con el subprograma de Higiene y Seguridad Industrial. 4. Investigar y analizar las enfermedades ocurridas, determinar sus causas y establecer las medidas preventivas y correctivas necesarias. 5. Informar a la gerencia sobre los problemas de salud de los trabajadores y las medidas aconsejadas para la prevencin de las enfermedades profesionales y accidentes de trabajo. 6. Estudiar y conceptuar sobre la toxicidad de materias primas y sustancias en proceso, indicando las medidas para evitar sus efectos nocivos en los trabajadores. 7. Organizar e implantar un servicio oportuno y eficiente de primeros auxilios. 8. Promover y participar en actividades encaminadas a la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. 9. Colaborar con el Comit de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial de la empresa. 10. Realizar visitas a los puestos de trabajo para conocer los riesgos, relacionados con la patologa laboral, emitiendo informes a la gerencia, con el objeto de establecer los correctivos necesarios. 11. Disear y ejecutar programas para la prevencin, deteccin y control de enfermedades relacionadas o agravadas por el trabajo. 12. Disear y ejecutar programas para la prevencin y control de enfermedades generadas por los riesgos psicosociales. 13. Elaborar y mantener actualizadas las estadsticas de morbilidad y mortalidad de los trabajadores e investigar las posibles relaciones con sus actividades. 14. Coordinar y facilitar la rehabilitacin y reubicacin de las personas con incapacidad temporal y permanente parcial. 15. Elaborar y presentar a las directivas de la empresa, para su aprobacin, los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo y ejecutar el plan aprobado. 16. Promover actividades de recreacin y deporte. As, segn lo dispuesto en el numeral 1 del artculo 10 de la Resolucin 1016 de 1989, la realizacin de las evaluaciones mdicas ocupacionales es una de las principales actividades de los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo. Dicha prctica de las evaluaciones medicas ocupacionales se regula en la Resolucin 2346 de 2007. Tipos de evaluaciones mdicas ocupacionales.

Las evaluaciones mdicas ocupacionales que debe realizar el empleador pblico y privado en forma obligatoria son como mnimo, las siguientes:

1. Evaluacin mdica preocupacional o de preingreso. Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud fsica, mental y social del trabajador antes de su contratacin, en funcin de las condiciones de trabajo a las que estara expuesto, acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo. El objetivo es determinar la aptitud del trabajador para desempear en forma eficiente las labores sin perjuicio de su salud o la de terceros, comparando las demandas del oficio para el cual se desea contratar con sus capacidades fsicas y mentales; establecer la existencia de restricciones que ameriten alguna condicin sujeta a modificacin, e identificar condiciones de salud que estando presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo. El empleador tiene la obligacin de informar al mdico que realice las evaluaciones mdicas preocupacionales, sobre los perfiles del cargo describiendo en forma breve las tareas y el medio en el que se desarrollar su labor. En el caso de que se realice la contratacin correspondiente, el empleador deber adaptar las condiciones de trabajo y medio laboral segn las recomendaciones sugeridas en el reporte o certificado resultante de la evaluacin mdica preocupacional. 2. Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas (programadas o por cambios de ocupacin). Las evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas se clasifican en programadas y por cambio de ocupacin. Evaluaciones mdicas peridicas programadas

Se realizan con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, ocasionadas por la labor o por la exposicin al medio ambiente de trabajo. As mismo, para detectar enfermedades de origen comn, con el fin de establecer un manejo preventivo. Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, as como al estado de salud del trabajador. Los criterios, mtodos, procedimientos de las evaluaciones mdicas y la correspondiente interpretacin de resultados, debern estar previamente definidos y tcnicamente justificados en los sistemas de vigilancia epidemiolgica, programas de salud ocupacional o sistemas de gestin, segn sea el caso.

Evaluaciones mdicas por cambios de ocupacin

El empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones mdicas al trabajador cada vez que este cambie de ocupacin y ello implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia. En todo caso, dichas evaluaciones debern responder a lo establecido en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, programa de salud ocupacional o sistemas de gestin. Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud fsica, mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin que las nuevas condiciones de exposicin afecten su salud. 3. Evaluacin mdica posocupacional o de egreso. Aquellas que se deben realizar al trabajador cuando se termina la relacin laboral. Su objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas. El empleador deber informar al trabajador sobre el trmite para la realizacin de la evaluacin mdica ocupacional de egreso. Informacin bsica requerida para realizar las evaluaciones mdicas ocupacionales.

Para realizar las evaluaciones mdicas ocupacionales, el empleador deber suministrar la siguiente informacin bsica: 1. Indicadores epidemiolgicos sobre el comportamiento del factor de riesgo y condiciones de salud de los trabajadores, en relacin con su exposicin. 2. Estudios de higiene industrial especficos, sobre los correspondientes factores de riesgo. 3. Indicadores biolgicos especficos con respecto al factor de riesgo. Contenido de la evaluacin mdica.

Toda evaluacin mdica ocupacional debe ser firmada por el trabajador y por el mdico evaluador, con indicacin de los nmeros de registro mdico y de la licencia en salud ocupacional, indicando el tipo de evaluacin-preocupacional, peridica, de egreso o especfica, realizada.

Tanto en las evaluaciones mdicas preocupacionales como en las peridicas programadas, se debern anexar los conceptos sobre restricciones existentes, describiendo cules son, ante qu condiciones, funciones, factores o agentes de riesgo se producen, indicando si son temporales o permanentes y las recomendaciones que sean pertinentes. La informacin mnima que debe quedar registrada en las diferentes evaluaciones mdicas ocupacionales, debe ser la siguiente: 1. Fecha, departamento, ciudad en donde se realiza la evaluacin mdica. 2. Persona que realiza la evaluacin mdica. 3. Datos de identificacin del empleador. Cuando se trate de empresas de servicios temporales y el examen se practique a un trabajador en misin, se deben suministrar adems, los datos de la empresa usuaria. 4. Actividad econmica del empleador. 5. Nombre de las correspondientes administradoras de pensiones, salud y riesgos profesionales a las cuales est afiliada la persona. 6. Datos de identificacin y sociodemogrficos del trabajador. 7. Datos correspondientes al diligenciamiento de la anamnesis, haciendo nfasis en la ocurrencia de accidentes o enfermedades profesionales y su atencin, as como en antecedentes ocupacionales, indicando nombre de la empresa, actividad econmica, seccin, cargo u oficio, descripcin de tareas o funciones y anexando todo documento, soporte o fundamento aportado por la persona evaluada, en especial, lo correspondiente al desarrollo de tareas y funciones. Igualmente, proceder a complementar la informacin existente en la historia clnica cuando hubiere sido registrada con anterioridad. 8. Tiempo en aos y meses de antigedad en cada cargo u oficio desempeado por el evaluado. 9. Listado de factores de riesgo a los que haya estado expuesto, anotando niveles de exposicin y valores lmites permisibles a la fecha de la medicin, si los hay, en cada oficio realizado, segn lo referido por el trabajador y la informacin que se suministre como parte de los antecedentes laborales. Se deber incluir en el listado, el tiempo en aos y meses de exposicin a cada agente y factor de riesgo y las medidas de control implementadas. 10. Datos resultantes del examen fsico.

11. Impresin diagnstica o diagnstico confirmado, que puede incluir la presuncin de origen profesional, cuando la hubiere, caso en el cual se deber fundamentar brevemente. Personal responsable ocupacionales. de realizar las evaluaciones mdicas

Las evaluaciones mdicas ocupacionales deben ser realizadas por mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional, siguiendo los criterios definidos en el programa de salud ocupacional, los sistemas de vigilancia epidemiolgica o los sistemas de gestin, as como los parmetros que se determinan en la presente resolucin Valoraciones complementarias ocupacionales. a las evaluaciones mdicas

Las valoraciones mdicas complementarias forman parte de las evaluaciones mdicas ocupacionales y debern programarse con anterioridad a su realizacin; en ellas participarn diferentes profesionales de la salud, segn se requiera. Los resultados de las valoraciones complementarias deben hacer parte de la historia clnica ocupacional y sern analizados por el mdico en la respectiva evaluacin mdica ocupacional. El mdico informar al trabajador el resultado de las pruebas o valoraciones complementarias. Contratacin y costo de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de las valoraciones complementarias.

El costo de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de las pruebas o valoraciones complementarias que se requieran, estar a cargo del empleador en su totalidad. En ningn caso, pueden ser cobrados ni solicitados al aspirante o al trabajador. El empleador las podr contratar con Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Ocupacional o con Entidades Promotoras de Salud, las cuales deben contar con mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional. El empleador tambin puede contratar la realizacin de dichas valoraciones directamente con mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional.

Trmite resultante de la evaluacin mdica ocupacional.

Si como resultado de cualquiera de las evaluaciones mdicas ocupacionales practicadas a un trabajador, se diagnostica enfermedad comn o profesional, el mdico que la realice tiene la obligacin de remitir al trabajador a los servicios de atencin en salud que se requieran. As mismo, cuando como consecuencia de la evaluacin mdica ocupacional realizada, se presuma la existencia de una enfermedad profesional, el empleador proceder a reportar la enfermedad, utilizando el formato y siguiendo las instrucciones establecidas en la normatividad vigente. Recibido el reporte, las entidades administradoras deben iniciar el trmite de determinacin de origen del evento. Registro de evaluaciones mdicas ocupacionales.

En la historia clnica ocupacional se debe llevar un registro de las evaluaciones mdicas realizadas, el cual deber contener: 1. Identificacin del trabajador, tipo y fecha de evaluacin. 2. identificacin de la entidad o persona que realiz la evaluacin. 3. Valoraciones o pruebas complementarias realizadas. 4. Datos del profesional o del prestador de servicios de salud ocupacional a los que sea remitida la persona y fecha de remisin. En consiguiente la segunda actividad principal del subprograma de medicina preventiva y del trabajo consiste en desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica, conjuntamente con el subprograma de higiene y seguridad industrial, entendiendo que la vigilancia epidemiolgica ocupacional consiste en el recuento, evaluacin y control sistemtico de los episodios relacionados con la salud en la poblacin trabajadora, las condiciones de trabajo y los determinantes inherentes a las actividades econmicas desarrolladas por estos (OIT, 2001).

Para llevar a cabo las actividades de vigilancia epidemiolgica la mayora de las empresas emplean una herramienta conocida como ciclo P.H.V.A. (Planear, Hacer, Verificar, Ajustar)

Planear.

Etapa en la que se emprenden acciones apropiadas para prevenir futuros errores identificados en la etapa del ciclo en la cual de verificacin. Consiste en: Definir objetivos y metas Definir y establecer la estructura y las responsabilidades Planteamiento de indicadores Elaboracin del Plan de trabajo Estructuracin del sistema de informacin Consiste en: Definir y ejecutar Controlar el riesgo. Entre dichos controles se encuentran: Hacer.

Controles de Ingeniera o o o o Modificacin de los procesos Cambio de equipos, maquinarias y/o herramientas. Mantenimiento preventivo y correctivo. Encerramiento barreras.

Controles administrativos o o o o o o Seleccin de perfiles ocupacionales para cargos crticos. Registros y anlisis de ausentismo. Cumplimiento a programas de mantenimiento. Trabajo conjunto con EPS y ARP. Control de tiempos de exposicin: rotacin, pausas, descansos. Reintegro laboral, readaptacin, restricciones, reconversin.

Controles en las personas o o o o Induccin, capacitacin, entrenamiento por competencias. Observacin y cambio de comportamiento. Prcticas posturales. Programa de elementos de proteccin personal (EPP): seleccin tcnica, aptitud para uso, capacitacin, entrenamiento, dotacin, recambio, seguimiento al comportamiento.

Cronograma de intervencin Verificar.

Consiste en: Evaluar efectividad de controles (ambientepersonas) Resultado de indicadores. Consiste en: Revisin por gerencia. Ajustes al Proceso. Cumplimientos objetivos y metas. Redefinicin de Prioridades. Mantenimiento de la Estrategia. Auditora. Plan siguiente perodo. Definir acciones de mejoramiento. Ajustar

Respecto a el desarrollo de actividades de prevencin de enfermedades profesionales, accidentes de trabajo y educacin en salud a empresarios y trabajadores, en coordinacin con el subprograma de Higiene y Seguridad Industrial bsicamente consiste en incluir acciones de capacitacin grupal sobre temticas de prevencin de la salud frente a la exposicin a los riesgos ocupacionales presentes en las reas de trabajo, los procedimientos adecuados para evitar accidentes de trabajo y campaas masivas de vacunacin, exmenes clnicos y paraclnicos requeridos para la vigilancia epidemiolgica. En la actividad referida a los primeros auxilios se debe saber que los primeros auxilios son Los primeros auxilios son las tcnicas destinadas a salvar la vida de una persona que ha sufrido un accidente, a prevenir posibles complicaciones o para ayudar en el tratamiento de las lesiones producidas. No todas las personas tienen la disposicin para atender a un herido, algunas se impresionan mucho, otras reaccionan con repulsin al ver sangre o con temor al ver a la persona en muy mal estado, otras ms se convierten en un manojo de nervios, algunas ms se sienten impotentes porque no saben qu hacer para poder salvar sus vidas. Para proporcionar los primeros auxilios se deben tomar en cuenta las siguientes recomendaciones:

Comportarse con tranquilidad y serenidad.

Colocar al paciente en posicin cmoda. No levantar a la persona sin que le hayan aplicado los primeros auxilios. No se le debe poner alcohol a la persona en ninguna parte del cuerpo. No se le deben dar lquidos.

Siempre se tendr que dar prioridad a las lesiones que pongan en peligro la vida, como las siguientes: Hemorragias Paro cardiaco o respiratorio Estado de shock Intoxicaciones Quemaduras y dems lesiones

Dependiendo del riesgo existente en la empresa, del tamao de la misma y de las facilidades de acceso al centro de asistencia ms prximo as como de la fecha de creacin de los citados lugares de trabajo, se deber procurar desde un botiqun porttil hasta una sala especial, cuyo contenido y dotacin mnimos son los siguientes: desinfectantes y antispticos. gases estriles. algodn hidrfilo. Venda. Esparadrapo. Apsitos. Adhesivos. Tijeras. Pinzas. guantes desechables.

Para que los trabajadores no se sobrecarguen de trabajo se establecen las pausas activas las cuales son actividades fsicas realizadas en un breve espacio de tiempo en la jornada laboral, orientadas a que las personas recuperen energas para un desempeo de trabajo, a travs de ejercicios que compensen las tareas desempeadas revirtiendo de esta manera la fatiga muscular y el cansancio generado por el trabajo. Estas tienen como objetivo: Rompe la rutina. Relaja los segmentos corporales ms exigidos en el trabajo y reactiva los subutilizados.

Afecta positivamente la relacin entre los compaeros de trabajo al participar en conjunto en actividades. Crear conciencia respecto a que la salud (autocuidado). Prevenir desordenes psicofsicos causados por la fatiga fsica y mental. Evitar la monotona durante la jornada laboral.

BIBLIOGRAFA

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