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Riesgos Laborales

Integracin y Desarrollo de la Gestin de la Prevencin


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GESTIN PRCTICA de

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Septiembre 20

Cambios

legislativos en materia de

absentismo

Se buscan mdicos que sepan escuchar Descubra los mtodos ms eficaces de evaluacin ergonmica Toldos Gmez, el valor de la prevencin en una pyme

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> SUMARIO

> JURISPRUDENCIA

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El absentismo como causa de despido


Ana Sanz

> CASO PRCTICO

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Toldos Gmez, el valor de la prevencin en una pyme


Miguel Rodrguez Bertojo > ERGONOMA

28

Mtodos rpidos de evaluacin ergonmica

Vanessa Zorrilla Muoz, Irene Montero Puertas, Mara Teresa Miranda Garca-Cuevas y Rafael Lorente Moreno > SALUD LABORAL

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Sndrome coronario agudo en un buceador: consecuencias profesionales


Agustn Olea Gonzlez y ngel P. Pujante Escudero

> GESTIN DE LA PREVENCIN

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Sistemas de gestin de SST. Su integracin con el resto de sistemas de gestin empresariales


Dr. Ricardo Fernndez Garca.

Secciones
Editorial................................. 5 Ergonoma y psicosociologa 6 Higiene industrial ................. 8 Lo ms visto ....................... 48 Medicina del trabajo ........... 50 Consultorio de PRL ............ 54 Libros .................................. 64

Gestin Prctica de Riesgos Laborales 03

Sumario

> EDITORIAL

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Redaccin marketing y publicidad: C/ Orense, 16; 28020 Madrid Tels.: 91 556 64 11 - 91 598 38 01 Fax: 91 555 41 18 Wolters Kluwer Empresas

Los mdicos toman la iniciativa en las redes sociales para escuchar mejor a sus pacientes

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Ilustraciones: Antonio Medina Diseo: Alberto Sols para Wolters Kluwer Espaa, S.A. Maquetado por Wolters Kluwer Espaa, S.A. Impreso por Wolters Kluwer Espaa, S.A email Seminarios: seminarios@wkempresas.es Servicio de Atencin al Cliente: Tel.: 902 250 500 Fax: 902 250 502 email: clientes@wkempresas.es Edita: Wolters Kluwer Espaa C/ Orense, 16 (28020 Madrid) Web: www.wkempresas.es Consejero Delegado: Salvador Fernndez Director General: lvaro Ortiz Directora Editorial: Lola Lozano Director Comercial y de Marketing: Nacho Pastor Depsito Legal: M-48891-2003 ISSN: 1698-6881

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ue la comunicacin es importante en todos los mbitos de la vida es algo incuestionable. Que todo comunica, las palabras, los gestos, los silencios, tampoco. En el proceso de la comunicacin una de las partes ms importantes es la escucha. Y lo es siempre, aunque hay determinados momentos, determinadas situaciones, en los que esta fase adquiere ms importancia. Nos referimos a esos momentos en los que la situacin planteada en muy importante para, al menos, una de las partes. Las consultas con los mdicos pueden sealarse como una de esas situaciones especialmente importante por lo sensible de algunas patologas. La doctora Guilln, en su colaboracin de este mes dentro de la seccin Medicina del Trabajo, pone el dedo en la llaga. Cuando una persona acude al mdico no slo busca la competencia tcnica de este, tambin espera encontrar una persona capaz de transmitirle seguridad, confianza y respeto. La atencin sanitaria ha de ser clida, asegura. Ciertamente lo que ms valora un paciente son los conocimientos tcnicos y su satisfaccin est directamente relacionada con el acierto en el diagnstico y en el tratamiento. Pero, los aspectos humanos tambin cuentan. Existen pginas web en las que los pacientes hacen sus valoraciones sobre el trato recibido por los profesionales de la medicina, as como por otros aspectos relacionados con las instalaciones, la puntualidad o la facilidad para gestionar citas on line. Normalmente las opiniones vertidas en las redes sociales son ms extremas y menos argumentadas que las quejas que se ponen por escrito. Pero, tienen mayor impacto y difusin. Por el contrario, los mdicos mejor valorados en las encuestas tradicionales tambin son los que mejores crticas on line reciben. As lo demuestran estudios realizados en Universidades de Estados Unidos. Ya son muchos los profesionales mdicos que se han adherido al movimiento Mrame: Difernciate (www.diferenciate.org), que trata de impulsar un tratamiento asistencial ms humano. Una de las herramientas para lograrlo son las redes sociales. Esta iniciativa demuestra que los mdicos son cada vez ms sensibles a las opiniones de sus pacientes y que tienen la voluntad de escuchar.
Jos Antonio Carazo jacarazo@wke.es www.edirectivos.com/user/3-Jose-Antonio-Carazo-Muriel/blog

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La misin de Gestin Prctica de Riesgos Laborales es convertirse en un instrumento de comunicacin y transmisin de experiencias, soluciones, conocimientos de empresas, empresarios, expertos Su enfoque es especfico y divulgativo, por lo que los temas a desarrollar debern ser escritos y analizados teniendo en cuenta que se dirigen a pblicos con distintos niveles de formacin pero con un denominador comn: viven el da a da de la prevencin de riesgos en una empresa y toman sus decisiones en este contexto. Gestin Prctica de Riesgos Laborales no est a la venta en quioscos. Slo se distribuye mediante suscripcin. La suscripcin a Gestin Prctica de Riesgos Laborales consta de 11 nmeros de la revista (una revista al mes y nmero doble correspondiente a los meses de julio y agosto). Acceso mediante clave de usuario y contrasea personal a la versin en Internet de cada nmero y al fondo documental, y a otros servicios de www.riesgoslaborales.com Para ampliar informacin sobre la revista Gestin Prctica de Riesgos Laborales, puede dirigirse al telfono 902 250 500, al fax 902 250 502, por correo electrnico: clientes@wkempresas.es, en Internet: www.wkempresas.es, o en la direccin postal: Gestin Prctica de Riesgos Laborales, C/. Orense, 16. 28020 MADRID. Las personas interesadas en aportar contenidos a la publicacin pueden informarse en la redaccin enviando un mensaje a: riesgoslaborales@wkempresas.es Gestin Prctica de Riesgos Laborales no se hace responsable de las opiniones vertidas por los colaboradores ni comparte necesariamente sus criterios. Prohibida la reproduccin y almacenamiento en cualquier soporte tcnico. Todos los derechos reservados.

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> ERGONOMA Y PSICOSOCIOLOGA

Del riesgo-pas y otras cuestiones psicosociales

Juan Manuel Gutirrez, Director de CONDUCTA SEGURA INTEGRAL

e piden en un foro de psicosociologa que diserte brevemente acerca de cmo afecta esta crisis a los factores psicosociales de los trabajadores. Mi respuesta inmediata: de forma muy importante en cantidad y grave en calidad, obviamente. Desde un enfoque laboral-contractual (ya se trate de autnomos, cooperativistas o trabajadores por cuenta ajena) o desde un punto de vista jerrquico (ya sean operadores de proceso, mandos intermedios o directivos) no hay diagnstico ms claro que el siguiente: la actual crisis y sus correlatos en forma de recorte de derechos (va reforma laboral) y aumento de la precariedad est afectando gravemente las condiciones laborales, las cogniciones-creencias y hasta las expectativas a corto y medio plazo de todos los usuarios del mercado laboral. Analizo nuestra realidad en un rpido contraste con el modelo de constructos que utiliza la herramienta ISTAS: las compensaciones (estima e inseguridad) se estn yendo trgicamente al traste. La influencia en el trabajo, la previsibilidad, las posibilidades de desarrollo y el control sobre el tiempo de trabajo se estn viendo afectados de forma notable; el sentido del trabajo, el sentimiento de grupo y el grado de integracin en la empresa sufrirn descalabros importantes si los gerentes y jefes de equipo / departamento no hacen un esfuerzo suplementario
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por construir entornos donde la cooperacin sea el fulcro de la interaccin social. Pero no hay que quejarse: hay gente mucho peor. Y en eso consiste bsicamente el consejo que quiero hacerle llegar, estimado tcnico prevencionista: recuerde a sus clientes internos la buena costumbre de mirar a su alrededor y consolarse. No se trata de asumir el estado de coercin actual sin ms, pero conviene sacar a pasear nuestro poder de adaptacin al medio. Ante esta propuesta, el saber popular ofrece dos posibles rplicas: afirmativa (el que no se consuela es porque no quiere) o negativa (mal de muchos, consuelo de tontos). Sin embargo, la comparacin es adaptacin por cuanto supone de ejercicio de realismo pragmtico. Un ejemplo profesional: los psiclogos de trabajo establecemos el salario de una posicin especfica (un puesto de trabajo) en funcin de muchos factores: de las tareas, de las responsabilidades, de la capacidad de conocimiento y energa que sea necesario desplegar para desempear con eficacia el puesto, de la cantidad de gente que opta al puesto y de las expectativas del individuo/a que haya obtenido la mejor puntuacin en las pruebas de control y, adems, y esto es lo significativo, de
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Se puede luchar contra todo, tanto a nivel individual como social, solo hay que ponerse a ello

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No importa lo que una persona gane (en salario) o disfrute (en condiciones de puesto); si tiene sospechas de que los colegas de profesin prximos a l estn algo mejor, se sentir un tanto menospreciado por comparacin.

lo que cobran las personas que desarrollan una actividad similar en un entorno prximo. Porque el factor humano funciona as: no importa lo que una persona gane (en salario) o disfrute (en condiciones de puesto); si tiene sospechas de que los colegas de profesin prximos a l estn algo mejor, se sentir un tanto menospreciado por comparacin; sin embargo, si cree estar algo mejor que ellos (aunque no sea una gran cantidad o calidad en trminos absolutos) llegar a la conclusin de que no se puede/debe quejar. De estos consejos se puede quiz extraer, indebidamente, una supuesta aceptacin sumisa del statu quo. Pues no, personalmente creo que el enfoque psicosocial profesional no debe enturbiar la claridad de los anlisis socio-poltico-econmicos individuales que realicemos en esta encrucijada crtica que nos ha tocado vivir. En ese sentido, sonro cnicamente para mis adentros cuando de entre los macro-indicadores econmicos cuantitativos surge alguno tan especial como el que cuantifica el riesgo-pas. No slo me produce una risa estrepitosa el que una nacin entera (o el riesgo de apostar por sus instituciones) pueda ser cuantificada con unos simples dgitos (de complejo clculo operacional, imagino) sino que
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habra que otorgar urgentemente otros significados a ese trmino, polismico donde los haya. Por ejemplo, se podra hablar del riesgo-pas que se corre al dejar en la estacada a millones de pensionistas que ahorraron como hormiguitas para encontrarse ahora con una mano delante y otra detrs; o el riesgo-pas de saber que la prxima generacin que debera sustituirnos en los puestos de trabajo no tendr dnde hacerlo (se han amortizado muchos, demasiados puestos); o el riesgo-pas de saber que una parte importante de la clase trabajadora (si es que eso existe todava) siente un profundo desprecio por la clase poltica que dice representarla, atrapada en corruptelas y desfalcos sin fin. No en vano han sido mltiples las horas de sermn-informacin por parte de los medios de comunicacin que se regocijan en mostrarse unvocos en el diagnstico de la situacin pero mltiples en las recetas para salir del atolladero. Trminos como prima de riesgo, calificaciones de las agencias del ramo, mercados, credibilidad de las instituciones pblicas, etc. Es la manera en la que la Sociologa con maysculas pasa a convertirse en psicosociologa del trabajo, en minsculas, padecida de forma individual y en pequeos grupos (familia, amigos, equipo de trabajo, barrio, etc.).

Por ltimo, quiero dar un toque de atencin a los productores de medios de comunicacin visuales: en las noticias cuando se habla en genrico de crisis, mercados burstiles y descalabro financiero global aparece una rfaga de imgenes que alguien grab alguna vez en la fbrica de moneda y timbre con resmas y resmas de billetazos en forma de enorme sbana a punto de salir calentitos y recin planchados; parece un proceso de manufactura normal pero nosotros sabemos bien que no, que no lo es. Y no digo nada de ese estremecedor vdeo donde vemos cmo cuentan billetes esas mquinas de contar la pasta que todos hemos visto en nuestra entidad bancaria favorita. Afirmo, como estudioso de lo psicosocial, que esas imgenes producen destrozos emocionales en aquellas personas con dificultades econmicas que las contemplan de forma repetida, un da s y otro tambin, similares al destrozo producido por imgenes de violencia descarnada. No nos hablan de nadie en concreto pero nos dan cuenta de la enorme cantidad de dinero que anda por el mundo y no est en nuestros bolsillos. Y creo firmemente, a falta del correspondiente experimento de laboratorio, que resultan psicosocialmente nocivas a corto y medio plazo. Se puede luchar contra todo, tanto a nivel individual como social. Siempre hay tiempo para la rebelin razonada, planificada, pacfica y eficaz. Solo hay que ponerse a ello.
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> HIGIENE INDUSTRIAL

Conciliacin entre el REACH y el RD 374/2001


Ricardo Fernndez Garca, Doctor en Ciencias Qumicas, Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos Laborales y Master en Administracin de Empresas

eal Decreto 1311/2005, de 4 de noviembre, de seguridad de los trabajadores frente a los riesgos derivados o que puedan derivarse de la exposicin a vibraciones mecnicas. Convendremos que, aunque el Reglamento Reach y la directiva marco 89/391/ CEE, de seguridad y salud en el trabajo, de la cual deriva nuestra Ley de Prevencin de Riesgos Laborales tienen orgenes diferentes, estamos ante dos normas totalmente complementarias. En efecto, el Reglamento Reach busca un modelo que haga compatible la industria qumica con el modelo de desarrollo econmico, social y medioambientalmente sostenible. Al ser un Reglamento Europeo forma parte de forma inmediata del acervo legislativo de los pases miembros. Estamos ante una directiva de mximos que fija que productos y en que condiciones pueden ser usados. No se pueden fijar requisitos ms extremos. la Directiva marco 89/391/CEE, de seguridad y salud en el trabajo busca la proteccin de la seguridad y salud de los trabajadores. De esta norma emanan nuestra ley 31/95 de de Prevencin de Riesgos Laborales as como el RD 374/2001 sobre la proteccin de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados
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con los agentes qumicos durante el trabajo. Estamos ante una directiva de mnimos que fija los parmetros mnimos de seguridad y salud laboral, que pueden ser mejoradas reglamentariamente o mediante la negociacin colectiva. Y esta complementariedad la confirma la Ley 8/2010 por la que se establece el rgimen sancionador previsto en los Reglamentos (CE) REACH y (CLP), donde se expresa que Reach es una norma preventiva que contiene preceptos susceptibles de ser aplicados en el mbito laboral. El hecho de haber alcanzado el estatus de uso seguro del producto qumico segn REACH, debera ser suficiente para dejar igualmente acreditado que se ha logrado una adecuado nivel de prevencin y proteccin en el sentido del artculo 3.5 del RD 374/2001 sobre la proteccin de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes qumicos durante el trabajo. No obstante, una simple comprobacin adicional respecto al escenario de exposicin (EE), que se incluye en la ficha de seguridad de las sustancias peligrosas, aunque sea reiterativa, no dejara duda de la validez de la decisin, como se indica en la figura 3.

En resumen, las metodologas para la evaluacin del riesgo del REACH y de higiene industrial son complementarias, compatibles y que, en general, favorecern la proteccin de los trabajadores ante estos riesgos. No obstante, desde el punto de vista legal y escuchadas diversas opiniones por parte de la administracin, no estara de ms una actualizacin del RD 374/2001 y que reconociera los nuevos enfoques en higiene industrial, las metodologas simplificadas y las sinergias con el REACH, para evitar problemas legales futuros.

Evaluaciones cuantitativas y cualitativas. Dos vas complementarias.


El Real Decreto 374/20011 regula la prevencin de los riesgos laborales derivados de los agentes qumicos en el trabajo en Espaa, contemplando tanto los aspectos de seguridad como los de higiene industrial. Respecto a la evaluacin del riesgo por exposicin, por ejemplo, inhalatoria, establece que se llevar a cabo de dos formas: Normalmente, por medicin de las concentraciones ambientales en la zona de respiracin del
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Las metodologas para la evaluacin del riesgo del REACH y de higiene industrial son complementarias, compatibles y que, en general, favorecern la proteccin de los trabajadores ante estos riesgos.

trabajador y su posterior comparacin con el valor lmite ambiental para cada agente. Los lmites de exposicin profesional en Espaa publicados anualmente por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, constituyen los criterios de valoracin del riesgo por exposicin inhalatoria, y deben ser interpretados como condiciones a las cuales se cree, basndose en los conocimientos cientficos actuales, que la mayora de trabajadores pueden estar expuestos da tras da, durante toda su vida laboral, sin sufrir efectos adversos para su salud. La finalidad de la evaluacin de riesgos, pues, es determinar las medidas preventivas que es necesario aplicar para mantener el riesgo a un nivel aceptable, por comparacin con unos criterios de valoracin previamente establecidos y aceptados. Hablamos de las mediciones cuantitativas. Acepta una va de actuacin, sin mediciones, cuando el empresario demuestre claramente por otros medios de evaluacin que se ha logrado una adecuada prevencin y proteccin. Es en este punto donde tienen cabida los mtodos cualitativos de evaluacin de la exposicin inhalatoria. Los modelos de evaluacin cualitativa buscan predecir la exposicin potencial al agente qumico (a travs de la cantidad utilizada, su volatilidad o pulverulencia, el tipo
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de proceso, etc.), recogiendo tambin informacin sobre la peligrosidad de dicho agente a partir de su ficha de datos de seguridad o de datos toxicolgicos. La combinacin de todas estas variables permite clasificar las operaciones estudiadas en bandas o grupos de riesgo potencial, a los que corresponden medidas preventivas de distinta jerarqua, que van desde la ventilacin general, a la extraccin localizada o al confinamiento del proceso, entre otras. Hablamos de las mediciones cualitativas. Los dos modelos se asientan sobre una base comn, incorporando cada uno particularidades que completan su utilidad o facilitan su uso. La principal diferencia que se podra destacar entre ellos es el enfoque: hay: Un modelo, el cuantitativo ms orientados al control de la exposicin y Un modelo cualitativo ms centrado en el tipo de medida preventiva a aplicar. Cierto es que, desde un punto de vista tcnico se pueden plantearse dudas acerca de la fiabilidad de los resultados.

Para solventarlas es necesario actuar en dos direcciones: la validacin y la comprobacin: La validacin debe recaer en los autores del modelo o bien en aplicadores con voluntad de realizar un ejercicio de tipo cientfico. La comprobacin es competencia del tcnico usuario del modelo y consiste en recabar datos cualitativos y cuantitativos que demuestren que la medida preventiva es la adecuada, y que su idoneidad se mantiene en el tiempo.

Los escenarios de exposicin como garanta del uso seguro de las sustancias peligrosas
Con las fichas de seguridad editadas de acuerdo con el Reach, se incluye, para las sustancias peligrosas registradas de gran consumo (>1.000 t/ao) o altamente preocupantes PBT/mPmB (>100 t/ ao) o CMR 1 y 2 (1 t/ao), un nuevo y poderoso instrumento de gestin del riesgo qumico, al que el sistema REACH confa el uso seguro de las sustancias, o mezclas, a lo largo de la cadena de suministro: los escenarios de exposicin (EE).
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> HIGIENE INDUSTRIAL

Figura 1.- Campo de aplicacin de la legislacin relacionada con el riesgo qumico Reach Legislacin agentes qumicos Directiva sobre Agentes Qumicos todas las sustancias o mezclas peligrosas o con VLA presentes en el lugar de trabajo. Directiva sobre Agentes Cancergenos todas las sustancias cancergenas y mutgenas (categoras 1 y 2 presentes en el lugar de trabajo.

Aplica a:

Aplica la fabricacin, comercializacin o uso de sustancias, como tales en mezclas artculos.

Obliga a fabricantes, importadores o usuarios intermedios a: Registrar todas las sustancias fabricadas en cantidad > 1 Ton/ ao. Realizar una evaluacin de seguridad qumica a todas las sustancias fabricadas en cantidad > 10 Ton/ao. Obtener una autorizacin para todas las sustancias altamente preocupantes, estableciendo restricciones en su uso y favoreciendo su sustitucin. Obliga a disponer de una Fichas de datos de seguridad (FDS) a todas las sustancias peligrosas y mezclas que contengan sustancias peligrosas. La proteccin salud humana y medio ambiente en todo el ciclo de vida de las sustancias. Para ello utiliza: Busca DNEL (Derived no effect level), o sea un valor lmite por debajo del cual los trabajadores expuestos no sufriran efectos adversos. PNEC (Predicted no-effect concentation), evaluacin de los efectos o clculo de las concentraciones previstas sin efecto.

Obligaciones

Obliga al empresario a evaluar todas las sustancias peligrosas en el lugar de trabajo, independientemente de su volumen.

Proteccin especfica de los trabajadores ante la presencia de agentes qumicos en el lugar de trabajo. Compara los valores obtenidos con los VLA (valores lmite admisibles)

Figura 2.- Reach, CLP y sus implicaciones en la gestin del riesgo qumico. Legislacin europea Legislacin espaola

Legislacin sobre fabricacin, comercializacin y uso de sustancias y artculos peligrosos (armonizacin de mximos) Clasificacin, Envasado y Etiquetado (CE) Normativa sustancias peligrosas. Normativa mezclas peligrosas. Fichas de datos de seguridad (FDS). Restricciones a la fabricacin, comercializacin y uso. Reach Reglamento CE 1272/2008 (CLP) Reglamento CE 790/2009 modifica anexo VI del Reglamento CLP Reglamento CE 190712006 (REACH) Reglamento CE 190712006 (REACH) Anexo XVII Reglamento 55212009. Modifica Anexo XVII del REACH Reglamento CE 190712006 (REACH)

Legislacin relativa a prevencin de riesgos laborales (armonizacin de mnimos) Normativa sobre agentes qumicos Normativa sobre agentes cancerigenos
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Directiva 98/24/CE Directiva 2004/37/CE

RD 374/2001 RD 665/1997 y sus modificaciones, RD 349/2003


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Figura 3.- Cmo acreditar que mediante el los escenarios de exposicin del Reach se logra una adecuada prevencin y proteccin en el sentido del artculo 3.5 del RD 273/2001

Lo que s es cierto es que la ECHA obliga a los usuarios intermedios y a toda la cadena de suministro a adaptar sus formas de trabajo y sus medidas preventivas y por ende sus usos a los descritos en estos escenarios genricos. Se ah la imperiosa necesidad de una estrecha colaboracin para la elaboracin de estos escenarios genricos entre los fabricante o los importadores y las diferentes asociaciones sectoriales de usuarios.

Introduccin a los escenarios de exposicin


REACH define el escenario de exposicin como el conjunto de condiciones, incluidas las condiciones de funcionamiento y las medidas de gestin del riesgo, que describen el modo en que la sustancia se fabrica o se utiliza durante su ciclo de vida, as como el modo en que el fabricante o importador controla, o recomienda a los usuarios intermedios que controlen, la exposicin de la poblacin y del medio ambiente. Dichos escenarios de exposicin podrn referirse a un proceso o uso especfico o a varios procesos o usos, segn proceda En otras palabras, un escenario de exposicin es un conjunto de informacin que describe las condiciones en que se pueden controlar los riesgos asociados al uso o usos identificados de una sustancia. Incluye: las condiciones operativas como la duracin y la frecuencia del uso, la cantidad utilizada o la temperatura o el pH del proceso y las medidas de gestin del riesgo necesarias como la aplicacin de sistemas locales de ventilacin y extraccin, empleo de ciertos tipos de guantes o tratamiento de aguas y gases residuales Se elabora para todos los usos de la sustancia durante su ciclo de vida: fabricacin, uso propio por el fabricante o por el importador o por los usuarios intermedios y finales. Su nivel de detalle variar sustancialmente de un caso a otro dependiendo de: el uso que se haga de la sustancia sus propiedades peligrosas la cantidad de informacin de que disponga el fabricante o importador
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Cierto es que, ante la existencia de cadenas de suministro muy largas, la ECHA no ha propuesto un modelo para el cumplimiento de los escenarios de Figura 4.- Esquema de control higinico.

exposicin y por ello los escenarios de exposicin y las medidas de gestin de riesgos (MGR) ms relevantes han podido variar.

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> HIGIENE INDUSTRIAL

En resumen, describirn las medidas de gestin de riesgos adecuadas para cada proceso o uso individual de una sustancia

Evaluacin de la exposicin Caracterizacin del riesgo

Los GES han de incluirse en las bibliotecas de GES para uso pblico dentro de los sectores. Escenarios genricos (SES). Describen ES para sustancias individuales tanto en usos especficos como generales y son desarrollados por los F/I en dilogo con clientes seleccionados de los UI

Riesgos para la salud humana


La evaluacin de riesgos para la salud humana se basa en el clculo del nivel mximo de exposicin de las personas a una sustancia (DNEL Nivel determinado sin efecto) DNEL= (NOAEL / AS) NOAEL(Non Observed Adverse Effects Level) es el nivel de exposicin experimental que representa el mximo nivel probado al cual no se observan efectos txicos AS (Assessment Factor), factores de evaluacin definidos por la ECHA. La caracterizacin de los riesgos se realiza mediante el clculo del ndice de riesgo para la salud humana (RCR). RCR = Estimacin Exposicin / DNEL Si RCR < 1: riesgo controlado uso seguro Si RCR > 1: riesgo incontrolado incertidumbre

La evaluacin sobre la seguridad qumica


La evaluacin de la seguridad qumica de una sustancia constar de las siguientes tareas: Valoracin del peligro para la salud humana Valoracin del peligro para la salud humana derivado de las propiedades fisicoqumicas Valoracin del peligro para el medio ambiente Valoracin PBT y mPmB

Veamos sus parmetros principales

Tipologas de Escenarios de Exposicin (EE)


Escenarios especficos (GES). Describen ES para grupos de sustancias dentro de un rea general de industria y son desarrollados por los F/I (fabricantes / importador) en colaboracin con asociaciones de UI (usuarios intermedios).

Respecto a la evaluacin del riesgo por exposicin, por ejemplo, inhalatoria, establece que se llevar a cabo por medicin de las concentraciones ambientales en la zona de respiracin del trabajador y su posterior comparacin con el valor lmite ambiental para cada agente.

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Riesgos para el medio ambiente


En relacin a los riesgos para el medio ambiente, el reglamento establece como punto de partida el clculo de la concentracin prevista sin efecto (PNEC). PNEC=Min(ECcomp) / AF PNEC (Predicted no-effect concentation), evaluacin de los efectos o clculo de las concentraciones previstas sin efecto. MinEC comp: menor concentracin con efecto en un compartimiento ambiental (EC50 , LC50 , NOEC ) Posteriormente se calcula el ndice de Riesgo Ambiental (RCR) en cada compartimiento ambiental: RCR = PEC / PNEC PEC: Concentracin ambiental prevista (Predicted Environmental Concentration) Si RCR < 1 : riesgo tolerable

Medidas de gestin de residuos en las diferentes fases del ciclo de vida de las sustancias (incluidas las mezclas o los artculos al final de su vida til)

Los dos modelos se asientan sobre una base comn, incorporando cada uno particularidades que completan su utilidad o facilitan su uso

C.- Informacin sobre la exposicin estimada y orientaciones al Usuario Intermedio (UI) Estimacin de la exposicin y referencia a su fuente. Estimacin de la exposicin resultante de las condiciones descritas anteriormente (puntos 3 a 7 y propiedades de la sustancia; hgase referencia a la herramienta utilizada para la evaluacin de la exposicin; especifquense las vas de exposicin para los trabajadores, los consumidores y el medio ambiente) Orientaciones dirigidas al UI para determinar si opera dentro de los lmites establecidos por el ES. Informacin orientativa sobre el modo en que el UI puede evaluar si opera en las condiciones establecidas en el escenario de exposicin. Puede basarse en un conjunto de variables (y el correspondiente algoritmo) que indiquen de forma conjunta el control del riesgo, pero que tengan alguna flexibilidad en los correspondientes valores para cada variable. Nota: Se tratar en la mayora de los casos de condiciones especficas para un determinado tipo de producto; este epgrafe puede incluir tambin una referencia a una herramienta de clculo adecuada (y fcil de usar). En su caso, pueden incluirse aqu otros mtodos para que el UI compruebe si opera dentro de los lmites establecidos por el ES.

Anexo 1.- Informacin obligatoria en los escenarios de exposicin.


Veamos los apartados del modelo estndar de un escenario de exposicin: Ttulo breve del escenario de exposicin Procesos y actividades que abarca el escenario de exposicin A.- Condiciones de uso operativas Duracin y frecuencia de uso. Se especificar para los trabajadores, los consumidores o el medio ambiente (en su caso) Forma fsica de la sustancia o la mezcla; cociente superficie/volumen de los artculos Gas, lquido, polvo, granulado, slido macizo; rea por cantidad de artculo que contiene la sustancia (en su caso) Concentracin de la sustancia en la mezcla o en el artculo Cantidad usada por unidad de tiempo o actividad. Se especificar para los trabajadores, los consumidores o el medio ambiente (en su caso)
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Otras condiciones operativas de uso relevantes Por ejemplo: Temperatura, pH, suministro de energa mecnica; Capacidad del entorno receptor (por ejemplo, caudal de agua del sistema colector/ro; volumen del recinto por ndice de ventilacin) Desgaste de los artculos (en su caso); condiciones relativas a la vida til de los artculos (en su caso) B.- Medidas de gestin del riesgo Medidas de gestin del riesgo en relacin con la salud humana (trabajadores o consumidores). Se cuantifica el tipo y eficacia de las opciones o combinaciones de opciones relativas a la exposicin [redctese en forma de instrucciones orientativas]; especifquense para la exposicin oral, por inhalacin o drmica; Medidas de gestin del riesgo en relacin con el medio ambiente. Se cuantificar el tipo y la eficacia de las opciones o combinaciones de opciones relativas a la exposicin [se redactar en forma de instrucciones orientativas]; especifquense para las aguas residuales, los gases residuales o la proteccin del suelo;

BIBLIOGRAFA.
Riesgo qumico: Conciliemos el REACH y el RD374/2001. http://riesguquimicu.blogspot.com. es/2010/05/el-valor-de-los-escenarios-de.html NTP 872 Agentes qumicos: aplicacin de medidas preventivas al efectuar la evaluacin simplificada por exposicin inhalatoria. Nuria Cavall Oller. Centro Nacional de Condiciones de Trabajo Real Decreto 374/2001, de 6 de abril sobre la proteccin de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes qumicos durante el trabajo. BOE n 104 de 1 de mayo de 2001. Real Decreto 665/1997 (modificado por Real Decreto 1124/2000 y Real Decreto 349/2003), de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes cancergenos durante el trabajo.
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R E P O R TA J E

La prevencin de riesgos laborales y la perspectiva de gnero en OSALAN


a igualdad de gnero dentro de las polticas enfocadas a la seguridad y salud laboral se ha convertido en un tema ineludible que precisa de un abordaje cada vez ms profundo, especialmente porque requiere de una inversin a largo plazo para obtener resultados sostenibles en el tiempo. Esta igualdad entre mujeres y hombres va mucho ms all de la bsqueda de la justicia social y la diversidad ya que, hay que tener en cuenta que inuye de manera

notable en la consecucin de un crecimiento sostenible, empleo, competitividad y cohesin social. Es, por tanto, una realidad de la que no podemos ser ajenos puesto que actualmente el 42% de la poblacin activa en Europa son mujeres. Es importante destacar que a lo largo de los aos ha quedado demostrado que la poltica de enfoque neutro en las cuestiones de gnero en seguridad y salud laboral, no ha generado los resultados esperados. En la

mayora de los casos ha provocado un encubrimiento de las diferencias que ha llevado a subestimar la magnitud de los riesgos que afectan a las mujeres. Aunque no siempre es adecuada la adopcin de medidas positivas para garantizar la integracin, en este caso se demuestra que se trata de un imperativo inexcusable para lograr el objetivo nal: la reduccin de la siniestralidad y de los ndices de enfermedad laboral con los mismos resultados tanto en hombres como en mujeres.

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Conscientes de esta situacin, desde OSALAN (servicio vasco de seguridad y salud laboral) se ha elaborado el informe La Perspectiva de Gnero en la Prevencin de Riesgos Laborales: Oportunidades de Actuacin de OSALAN, con el n de estudiar, recopilar y comunicar las polticas y estrategias basadas en el conocimiento cientco en materia de Gnero y Seguridad y Salud en el Trabajo. De esta forma, hemos logrado identicar oportunidades y lneas de actuacin para la integracin de la perspectiva de gnero en nuestras lneas de actuacin. El marco ms adecuado sobre el que debemos reejarnos es, sin lugar a dudas, el europeo sobre todo porque, aunque existen muchas diferencias que nos separan entre los pases de la Unin Europea (UE), son muchos ms los aspectos que nos unen. Adems, la UE ha concedido un papel crucial a la salud y la seguridad en el trabajo dentro de su poltica de empleo y asuntos sociales porque, como se recoge en su Estrategia Comunitaria de Salud y Seguridad en el Trabajo (20072012), la garanta de calidad y de productividad en el trabajo puede contribuir en gran medida a promover el crecimiento econmico y el empleo. En el caso de las desigualdades ha quedado patente que pueden afectar a la salud y a la seguridad de las mujeres en el trabajo y, en consecuencia, inuir en su productividad. Adems, los datos estadsticos muestran que, aunque los hombres tienen ms probabilidades de sufrir accidentes

laborales, para las mujeres el trabajo puede constituir una fuente importante de enfermedad y de absentismo laboral. De hecho, las diferencias existen y son patentes. Si los hombres tienen ms probabilidades de padecer enfermedades cardiovasculares, problemas auditivos, respiratorios y de pulmn, las mujeres sufren ms de trastornos en las extremidades superiores, estrs laboral, enfermedades infeccionas o problemas de pie. Por otro lado, las mujeres tambin tienen que asumir un mayor nmero de responsabilidades domsticas, situacin que aumenta considerablemente su carga laboral dentro y fuera de su centro de trabajo. En cuanto a las condiciones, las mujeres son contratadas a tiempo parcial ms a menudo que los hombres. Incluso, en el mismo tipo de trabajo dentro de la misma organizacin, a menudo llevan a cabo tareas distintas a las que realizan los hombres. Tampoco hay que olvidar que existe una fuerte segregacin tanto horizontal (diferencia de sectores), como vertical, (ocupacin de altos cargos), del mercado de trabajo en cuanto al gnero. Para tratar este asunto, que debe abordarse desde una perspectiva transversal, es necesario seguir destinando esfuerzos continuados para mejorar las condiciones de trabajo tanto en hombres como en mujeres. Esto implica la elaboracin de ms estudios, incluyendo sistemticamente la dimensin de gnero, que examinen a hombres y mujeres que desempean

las mismas tareas en las mismas circunstancias para comprobar cmo les afecta particularmente a cada uno de ellos. Esto es necesario porque, tal y como se apunta en la Estrategia de la UE, es probable que se hayan infravalorado y descuidado los riesgos laborales para la seguridad y la salud de las mujeres en comparacin con la de los hombres. Dada la amplitud y complejidad de la temtica para OSALAN era ineludible poner en relacin las orientaciones y directrices de la UE con sus reas de actuacin. Tal y como ha quedado reejado en la Estrategia Comunitaria, se ha tenido en cuenta de manera general que es requisito bsico dar prioridad a la prevencin, a promover y facilitar un enfoque sensible al gnero y a tener en cuenta todos los riesgos as como las situaciones reales de trabajo. Solo as se podr lograr la consecucin de la igualdad entre hombres y mujeres y evitar de manera ecaz la un aumento de la siniestralidad laboral.

Pilar Collantes Ibez


Directora General de OSALAN Experta en Organizacin en el Trabajo

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> JURISPRUDENCIA

El absentismo como causa de despido


Nuestra legislacin siempre ha contemplado el despido por faltas de asistencia, pero tambin ha evolucionado hasta la ltima reforma operada por el RDL 3/2012 de 3 de febrero, en la que desaparece el ndice de absentismo general de la plantilla del centro de trabajo y por lo tanto deja de contemplarse en comparacin con el conjunto de la plantilla, para ser exclusivamente valorado a nivel individual.
Ana Sanz Socia de ABA Abogadas, Especializada en Derecho Laboral y de Familia

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de violencia de gnero. Tampoco computaban las bajas por enfermedad comn o accidente no laboral cuando dichas bajas fueran acordadas por los servicios mdicos oficiales que tuvieran una duracin de ms de 20 das consecutivos. Y aqu surga el primer problema ya que era indiferente que las bajas obedecieran o no a la misma patologa, tenindose en cuenta nicamente la duracin de las mismas. En este sentido se pronunci el Tribunal Supremo en Sentencia de 24 de octubre de 2006, aunque sea por la misma patologa y la solucin no puede ser otra que la adoptada en la sentencia recurrida, que contiene la buena doctrina, pues la exencin establecida en el apartado segundo de la letra d) del indicado artculo, en orden a no computar como faltas de asistencia determinados perodos de enfermedad, dispone claramente que ello ser as cuando la baja haya sido acordada por los servicios sanitarios oficiales y tenga una duracin de ms de 20 das consecutivos, de modo que huelga hablar de que los perodos de baja se deban o no a la misma enfermedad cuestin sta que se tiene en cuenta a otros efectos mientras se exija que la duracin supere los 20 das consecutivos. En otras palabras, aunque existan varios perodos de baja debidos a la misma enfermedad, cada uno de ellos ha durado menos de 20 das y la suma superara ese lmite pero no sera de das consecutivos. En este mismo sentido se pronuncia el Tribunal Superior de Justicia de Madrid en Sentencia de fecha 12 de febrero de 2010 al sealar que La tesis del actor en relacin con el cmputo de su ndice de absentismo individual resulta ciertamente sugestiva y razonable, mas, sin embargo, pugna con el estricto criterio de la jurisprudencia, de la que, como exponente, citaremos las sentencias de aquella misma Sala del Alto Tribunal de 24 de octubre de 2.006 y 27 de noviembre de 2.008 , tambin unificadoras. Como proclama la primera: (...) La sentencia del
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egulacin hasta la reforma laboral de la Ley 3572010 de 17 de septiembre

El despido por faltas de asistencia ha existido siempre en nuestra legislacin social, aunque hasta la reforma de 2010 era una causa objetiva recogida en el artculo 52.d del Estatuto de los Trabajadores que se utilizaba de manera muy residual. Y ello, porque hasta ese momento para que operara la causa de despido por absentismo era necesario que las faltas de asistencia al trabajo, an justificadas pero intermitentes, alcanzaran el 20 %
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de las jornadas hbiles en dos meses consecutivos, o el 25 % en cuatro meses discontinuos dentro de un perodo de doce meses, siempre y cuando el ndice total de la plantilla del centro alcanzara el 5% en esos mismos perodos de tiempo. No computaban como faltas de asistencia las ausencias debidas a huelga legal, ejercicio de actividades de representacin legal de los trabajadores, a accidente de trabajo, a la maternidad, al riesgo durante el embarazo, a las enfermedades causadas por el embarazo, parto o lactancia, a las licencias y vacaciones y las ausencias de las trabajadoras motivadas por su situacin fsica o psicolgica derivada

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> JURISPRUDENCIA

Juzgado haba estimado la demanda razonando que las ausencias al trabajo se haban debido al mismo proceso patolgico (cervicalgia), pero la sentencia de suplicacin la revoca al entender que no se exige la unidad del proceso patolgico y que no se debe entrar a valorar cul ha sido el origen de la enfermedad que motiva las ausencias, limitndose a comprobar si tales ausencias se han producido efectivamente y si se encuentran dentro del marco temporal, objetivo y subjetivo previsto en el art. 52 del ET . (...) En otras palabras, aunque existan varios perodos de baja debidos a la misma enfermedad, cada uno de ellos ha durado menos de 20 das y la suma superara ese lmite pero no sera de das consecutivos. Aunque estos motivos de ausencia se excluan para el cmputo del ndice individual de absentismo, si computaban a la hora de fijar el ndice general de absentismo de la plantilla del centro de trabajo. As lo estableci el Tribunal Superior de Justicia de Madrid de 25 de mayo de 2004 al sealar que: () Se centran los trminos de la presente controversia, exclusivamente la determinacin del modo en que se ha de calcular el ndice de absentismo total de la plantilla del centro de trabajo, por considerar la recurrente que para el cmputo del citado ndice de absentismo, no se deben computar las faltas de asistencia debidas a las causas que al efecto se enumeran en el prrafo segundo del artculo 52.d) del RDLeg 1/1995, de 24 de marzo. En relacin con esta cuestin, interesa a la Sala significar, que el despido que se somete a su consideracin, obedece a la existencia de circunstancias objetivas, que evidencia la voluntad del legislador de justificar la extincin del contrato de trabajo cuando concurre un hecho objetivo y determinado, como es la ausencia del trabajador, desprovista de todo juicio de culpabilidad. Por ello, para el cmputo del ndice de absentismo total de la plantilla se han de manejar magnitudes reales y contabilizar todas las ausencias de la plantilla, sin que puedan descontarse aquellas, que s se descuentan para el clculo de las ausencias individuales, y que se enumeran de forma taxativa en el prrafo segundo del artculo 52.d) del RDLeg 1/1995, de 24 de marzo. En este mismo sentido se pronuncia el Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Valenciana en Sentencia de 19 de enero de 1999. La discusin se centraba en determinar si a la hora de establecer el ndice general de absentismo deban computarse o no las ausencias del trabajador
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Con la desaparicin del ndice total de absentismo desaparece la desigualad que se produca en funcin de la magnitud del centro de trabajo

despedido. En este sentido la Sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Sevilla de 17 de septiembre de 1999 seala que: El recurso comienza instando una revisin fctica, cuya relevancia se funda en una argumentacin, que no es luego plenamente seguida en la censura jurdica, sobre los criterios para el cmputo de los ndices de absentismo -individual y general- que tienen trascendencia a efectos del art. 52 d) ET (RCL 1995\997), debiendo aceptarse la tesis, que se acomoda a las SSTCT de 3 de septiembre de 1985 (RTCT 1985\5122), 5 de diciembre de 1986 (RTCT 1986\13224), 29 de octubre de 1987 (RTCT 1987\23498) y 2 de noviembre de 1987 (anloga a RTCT 1983\2477), de que en el ndice general se incluyen tambin las propias faltas de asistencia del trabajador -pues ste es uno ms de los componentes de la plantilla, supuesto a que se refiere tal ndice en la norma- y de que ese concepto genrico de absentismo engloba todo tipo de ausencias al trabajo, incluso las que se excluyen para el absentismo individual o faltas de asistencia del trabajador afectado en el segundo prrafo del citado art. 52 d), excepto -lo que aqu no tiene relevancia- las que se deban al ejercicio del derecho fundamental de huelga. En este mismo sentido se pronuncia el Tribunal Superior de Justicia de Madrid en Sentencia de 12 de febrero de 2010 recogiendo la doctrina del Tribunal Supremo al sealar que La autntica cuestin a dirimir es sta, o sea, si para el cmputo de tal ndice global se incluyen o no las faltas de asistencia del trabajador despedido. Aunque sin abordar directamente el examen de esta problemtica, lo cierto es que la sentencia de la Sala Cuarta del Tribunal Supremo de 23 de enero de 2.007 , igualmente unificadora, se refiere de algn modo a ella cuando razona que: (...) No constituye obstculo para el mantenimiento de la tesis que aqu se propugna, el hecho de que el prrafo primero del precepto comentado haga referencia al ndice de absentismo total de la plantilla, pues el trmino total aqu empleado no se refiere a todas las ausencias laborales que se hayan producido, sino a todos los trabajadores del centro de trabajo, ya que el cmputo de dicho ndice se ha de efectuar en relacin con todos ellos, lo que no parece admitir exclusin de ninguna clase en punto a los empleados a considerar, entre ellos tambin aqul cuyo contrato la empresa decidi extinguir con base en el artculo 52 d) del Estatuto de los Trabajadores. Por el contrario el Tribunal Superior de Justicia del Pas Vasco en Sentencia de fecha 2 de
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La Reforma que se produce con la Ley 35/2010 de 17 de septiembre, introduce una modificacin importante en este despido al rebajar el ndice de absentismo de la plantilla del centro de trabajo a la mitad para que opere el despido por faltas de asistencia del trabajador.

febrero de 1999 establece que: Por otra parte, la empresa sostiene que durante enero y febrero de 1998 el absentismo de la plantilla super el 5 por 100. Habiendo admitido que durante ese perodo ningn otro trabajador permaneci en situacin de incapacidad temporal ni se ausent del puesto por otra causa, el porcentaje de absentismo que defiende es el derivado del absentismo del propio demandante nicamente. Esta tesis no puede admitirse porque el porcentaje de absentismo que exige el precepto legal comentado debe ser la referencia general que permita a la empresa proceder a una concreta extincin contractual, y si concurren los dems requisitos. En este ltimo caso la Ley permite extinguir un concreto o concretos contratos a la empresa que soporta un ndice de absentismo superior al ya mencionado. Por el absentismo del trabajador despedido no puede ser computado, puesto que en ese caso su conducta se sancionar dos veces: una, por las propias ausencias al trabajo; y otra, por la contribucin de sus ausencias a elevar el ndice de absentismo de la empresa a un grado que permite a sta despedirle.
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Reforma laboral de 17 de septiembre de 2010, Ley 35/2010. Reduccin del ndice general de absentismo
La Reforma que se produce con la Ley 35/2010 de 17 de septiembre, introduce una modificacin importante en este despido al rebajar el ndice de absentismo de la plantilla del centro de trabajo a la mitad para que opere el despido por faltas de asistencia del trabajador. As, el artculo 52.d) del Estatuto de los Trabajadores queda redactado de tal modo que la empresa podr despedir Por faltas de asistencia al trabajo, an justificadas pero intermitentes, que alcancen el 20 % de las jornadas hbiles en dos meses consecutivos, o el 25 % en cuatro meses discontinuos dentro de un perodo de doce meses, siempre que el ndice de absentismo total de la plantilla del centro de trabajo supere el 2,5 % en los mismos perodos de tiempo. Esta primera modificacin es importante porque da mayor preponderancia a las ausencias individuales

del trabajador, ya que era muy difcil, sobretodo en centros de trabajos grandes, que el ndice de absentismo de la plantilla alcanzara el 5% de las jornadas hbiles de media, mxime si no se tenan en cuenta las ausencias del trabajador despedido. Con esta modificacin comienza a tomar importancia, la consideracin de centro de trabajo, toda vez que los trabajadores que prestaban servicios en centros de trabajo pequeos alcanzaban con mayor facilidad el ndice general de absentismo, lo que daba lugar a situaciones desiguales, en las que dos trabajadores con el mismo nmero de faltas, podan ser o no despedidos en funcin del centro de trabajo en el que prestaban servicios, incluso dentro de la misma empresa. Como ejemplo de esta posible desigualdad, cabe citar la Sentencia del Juzgado de lo Social n 2 de Toledo de fecha 18 de noviembre de 2011, que declar improcedente el despido de un trabajador al establecer la empresa como centro de trabajo una sucursal de tan slo dos personas, con lo que se alcanzaba el ndice general de 2,5% de absentismo
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> JURISPRUDENCIA

de la plantilla. La magistrada entendi que como centro de trabajo debera considerarse la Direccin Territorial, con lo que al tener sta una plantilla muy superior no se alcanzaba el ndice de absentismo esgrimido por la empresa.

La ltima reforma laboral: Real Decreto Ley (RDL) 3/2012 de 10 de febrero


La ltima reforma laboral (RDL 3/2012 de 10 de febrero), al igual que la legislacin anterior, dentro de las causas del despido objetivo, contempla el despido por faltas de asistencia al trabajo cuando alcancen el 20 % de las jornadas hbiles en dos meses consecutivos, o el 25 % en cuatro meses discontinuos dentro de un perodo de doce meses, pero elimina definitivamente el ndice general de absentismo. Ello supone que faltar ocho das dentro de un perodo de dos meses consecutivos, o seis das al mes en cuatro meses alternos dentro de un ao, podr ser causa automtica de despido, con derecho a percibir una indemnizacin equivalente a veinte das por ao trabajado, y el tope de una anualidad. Se mantiene la legislacin anterior en cuanto a las exclusiones establecidas en el apartado 2 del artculo 52 d), como son, las ausencias debidas a huelga legal, ejercicio de actividades de representacin sindical, maternidad, paternidad, accidente de trabajo, y las bajas mdicas de duracin superior a veinte das.
Con la desaparicin del ndice total de absentismo de la plantilla del centro de trabajo, en opinin de esta letrada, desaparece la desigualad que se produca en funcin de la magnitud del centro de trabajo, ya que sera indiferente computar un centro de trabajo u otro, debiendo declararse procedente la extincin de la relacin laboral, al cumplir el trabajador el ndice individual de absentismo.

Para paliar esta situacin se aprob en el Senado el proyecto de ley de la reforma laboral que ya fue aprobado en el Congreso de los Diputados con fecha 24 de mayo de 2012, en el que entre las enmiendas se incluye la propuesta por el grupo popular y CIU que ampla el cmputo de faltas para el despido, debiendo superar el 5% de las jornadas hbiles durante el ao, lo que se traduce en 12 13 ausencias, frente a las 8 iniciales. Adems quedan excluidas las bajas por tratamiento de enfermedades graves, como el cncer.

La ltima reforma laboral, dentro de las causas del despido objetivo, contempla el despido por faltas de asistencia

Finalmente el pleno del Congreso de los Diputados aprob, definitivamente, el pasado mes de junio, la Ley de Medidas Urgentes para Reforma Laboral, estando lista para su publicacin en el BOE una vez ratificadas las enmiendas introducidas por el Senado. El apartado d) del artculo del ET, en el que se recoge el despido por absentismo, queda redactado del siguiente modo: d) Por faltas de asistencia al trabajo, aun justificadas pero intermitentes, que alcancen el 20 % de las jornadas hbiles en dos meses consecutivos siempre que el total de faltas de asistencia en los doce meses anteriores alcance el cinco por ciento de las jornadas hbiles, o el 25 % en cuatro meses discontinuos dentro de un perodo de doce meses. No se computarn como faltas de asistencia, a los efectos del prrafo anterior, las ausencias debidas a huelga legal por el tiempo de duracin de la misma, el ejercicio de actividades de representacin legal de los trabajadores, accidente de trabajo, maternidad, riesgo durante el embarazo y la lactancia, enfermedades causadas por embarazo, parto o lactancia, paternidad, licencias y vacaciones, enfermedad o accidente no laboral cuando la baja haya sido acordada por los servicios sanitarios oficiales y tenga una duracin de ms de veinte das consecutivos, ni las motivadas por la situacin fsica o psicolgica derivada de violencia de gnero, acreditada por los servicios sociales de atencin o servicios de Salud, segn proceda. Tampoco se computarn las ausencias que obedezcan a un tratamiento mdico de cncer o enfermedad grave.
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Sin embargo, la aplicacin exclusiva del ndice individual afecta especialmente a aquellos trabajadores con enfermedades crnicas, o con tratamientos prolongados pero intermitentes, que deciden trabajar durante los mismos, ya que podran ser despedidos al acumular cinco faltas de asistencia durante dos meses consecutivos. En cambio, si estos trabajadores permanecieran de baja durante todo el tratamiento no podran ser despedidos, ya que a efectos de despido por absentismo no computan las bajas superiores a veinte das.
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Y ello porque tal y como se ha establecido por el Tribunal Supremo en doctrina unificada, se precisa que las ausencias sean intermitentes(STS 26/07/05, Rec 3406/04), lo que viene a suponer la idea de que se ha de incurrir en prcticas reiteradas o reincidentes, y no basta un episodio continuado de ausencia al trabajo. Por esto no es posible que un solo perodo de ausencia sea el que se tome en consideracin para fijar los umbrales del despido por absentismo. Ello hace que, con la nueva ley, estos trabajadores deban valorar la prdida salarial que supone la baja por incapacidad temporal frente a la posibilidad de la prdida de su puesto de trabajo.

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> CASO PRCTICO

Toldos Gmez, el valor de la prevencin en una pyme


Naci hace casi un siglo con una vocacin diferente a la actual, en su origen fue un taller familiar artesanal de guarnicionera y talabartera. En todo este tiempo las cosas han cambiado y esta empresa gallega ha logrado disfrutar del paso de los aos oteando una vistas que cada vez la ubican en lo ms alto. Se ha convertido en un referente en el diseo, fabricacin, montaje y reparacin de toldos y lonas. La excelencia se ha convertido en la clave que permite que todas sus piezas encajen dentro de una estrategia en la que la prevencin ocupa un lugar relevante.
Miguel Rodrguez Bertojo, periodista

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Diferentes lneas de negocio, distintas exigencias preventivas La facturacin de TGM en el ltimo ejercicio ascendi a 4.341.428 . Entre sus clientes figuran empresas del carcter y relevancia de Hijos de Rivera (Estrella Galicia), Bimba & Lola, Leroy Merln, Decathlon, Alcampo, Urovesa, Leche Celta, Begano, S. A. (Coca-Cola), Fontecelta, Bricoking, Banak, Mapfre, La Voz de Galicia, El Correo Gallego, AENA, Iberia, Navantia, o Vestas Elica... Aunque en muchos casos no se trata de las firmas propiamente dichas, sino de, por ejemplo, subcontratas; o, como en el caso de algunas empresas lcteas, de cooperativas de transportistas que realizan este servicio, precisa Esteban Raposo, jefe de Administracin. Sus cuatro centros de trabajo, situados en Arza1, Santiago de Compostela, Bergondo (A Corua) y Laln (Pontevedra), superan los 6.000 m2 y disponen de una completa dotacin de maquinaria de corte, costura, soldadura, impresin digital y rotulacin. Hablamos de una plantilla de 76 profesionales y una flota de 21 vehculos. Como dato curioso, y que da una idea precisa de la vinculacin de la empresa con su entorno, es que prcticamente todos los empleados son de Arza, incluso los de las otras sedes. De hecho, al concluir la jornada, se puede afirmar que vuelven a dormir a la villa. Con el objetivo de ampliar a medio plazo su rea de influencia ms all de Galicia, TGM posee suelo industrial en Tui (Pontevedra) y en el polgono industrial de Arza, donde se alzan ya sus nuevas instalaciones productivas. Una vez concluidas las obras, la sede original albergar prcticamente en exclusiva el apartado metlico: corte de perfiles, estructuras, soldadura A nivel de prevencin nos va a afectar y, por tanto, habr que evaluar los consiguientes riesgos. S hemos evaluado ya, en cambio,
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as pymes existen a efectos de prevencin y extreman en muchos casos los protocolos establecidos como una va a la excelencia en un aspecto siempre delicado. Es el caso de Toldos Gmez (TGM), fundada en Arza (A Corua) en 1915 por Antonio Gmez Rodrguez. Sorprendentemente, su origen fue un taller familiar artesanal de guarnicionera y talabartera. A raz de la mecanizacin del campo y de la progresiva generalizacin de los medios de transporte a motor hace ms de cuarenta aos, la empresa se introdujo en el negocio de toldos y lonas para vehculos industriales
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como complemento a sus actividades. La tecnologa y los procedimientos son semejantes y el olfato de su fundador no err en absoluto. Combinando tradicin y gestin profesional, la iniciativa pronto tom forma propia a principios de los noventa hasta convertirse en la firma gallega lder en el diseo, fabricacin, montaje y reparacin de toldos y lonas. Durante casi un siglo de historia, este proyecto de varias generaciones ha sido un ejemplo de versatilidad y adaptabilidad a los nuevos tiempos. Hoy en da, TGM ofrece un servicio integral, avalado por la tecnologa, los recursos humanos, la experiencia y la capacidad de innovacin necesaria para seguir creciendo.

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> CASO PRCTICO

los riesgos que supone el traslado de maquinaria de un lugar a otro. Estamos aguardando a actualizar toda la documentacin y, una vez que finalice el traslado, completaremos el resto de evaluaciones, comenta M. del Carmen Alamancos, responsable de Calidad, Medio Ambiente y Prevencin. TGM contempla hasta la fecha seis lneas diferenciadas de negocio: fabricacin e instalacin de sistemas de proteccin solar capotas y marquesinas decorativas, toldos de brazo invisible, cortinas verticales...; confeccin de textiles tcnicos a medida para usos sobre todo industriales2; impresin digital sobre lonas, textiles, papel, vinilo, y/o rotulacin con pintura o vinilo de corte; confeccin de cintas de trincaje a medida con accesorios para amarre de cargas y eslingas para elevacin (Tipos A2, B1 y B2, segn norma EN 1492-1:2000)3; diseo, fabricacin y montaje de carpas y estructuras; y, por ltimo, confeccin a medida de capotas o lonas para carroceras de camin o remolque, susceptibles incluso de personalizacin por rotulacin o impresin. El hecho de haber compartimentado las diferentes lneas de negocio no es casual. Los requerimientos en trminos de prevencin o medio ambiente de un cliente final de un producto de nuestra gama de proteccin solar, sobre todo particulares, no son los mismos que, por ejemplo, unas fundas de textil tcnico para uso industrial destinadas a una empresa como Vestas. En el primer caso, lo nico que le preocupa al cliente es cmo repercutirn en el coste. Por lo tanto, puede prescindir de ellos. Una empresa grande, por el contrario, est sometida a un sinfn de condiciones o requisitos por exigencias de distinta ndole. Normalmente, lo primero que solicitan son los TC2, la evaluacin de riesgos, los requisitos mdicos reglamentarios, la acreditacin necesaria sobre formacin en prevencin Y hasta que no se presenta esa documentacin no se puede empezar a trabajar Es decir, que en casos as, s que es una ventaja competitiva tener la certificacin necesaria. En el otro, en cambio, es un defecto porque va a repercutir directamente en el coste final del producto. suelen estar sobre todo expuestos a cadas en altura o al impacto de objetos extraos en los ojos mientras sueldan o taladran: limaduras, esquirlas, chispas A nivel de produccin, y aunque no son muy habituales, ponemos mucho nfasis en evitar accidentes con las mquinas de coser o las cadas de objetos de la mesa de trabajo, apunta Esteban Raposo. A nivel de organizacin del trabajo, tratamos de evitar que alguien desarrolle una actividad durante demasiado tiempo y que la fatiga no se convierta en una patologa, o la eventualidad de accidentes in itinere o en los numerosos desplazamientos que se hacen a diario durante el horario laboral. Ha habido algn que otro accidente de menor entidad, aunque no por falta de precaucin sino por fallo mecnico de los vehculos. La evaluacin de riesgos en TGM es un hecho desde 2002. Al principio se ocupaba una empresa externa y yo, como responsable entonces del rea,

Cada vez son ms las empresas que contemplan sistemas de calidad y medio ambiente

trasladaba sus observaciones y sugerencias a las distintas situaciones, aunque el entorno era muy diferente. Aunque la Ley se promulg en 1995, hasta hace relativamente poco las empresas ni demandaban tantos protocolos, ni eran tan exigentes como ahora con las auditoras reglamentarias. Tampoco existan como ahora, ni las rutinas diarias ni la sistematizacin que hemos establecido para que, en un tiempo rcord, podamos responder a las exigencias de los clientes y acreditar los requisitos que demanden en materia de prevencin. Aunque seguimos utilizando un servicio de prevencin ajeno, desde 2004 y designada expresamente por la Direccin, M. del Carmen hace labores de enlace entre el personal y el propio servicio. Adems de interlocutora, voy cubriendo parcelas poco a poco, procurando que la prevencin sea un hecho generalizado. Sin duda, el servicio hace su funcin: evala los riesgos, imparte cada ao la formacin necesaria Incluso realiza una visita mensual a las instalaciones y realiza un informe completo de situacin, es decir, si cada operario utiliza correctamente su EPI. Tal informe detallado, generalmente ilustrado con imgenes recogidas durante el desarrollo de la actividad haciendo un buen o un mal uso de sus respectivos EPI o de una utilizacin apropiada o no de las escaleras y, sobre todo, sus recomendaciones, suelen tener un efecto posterior muy positivo entre los trabajadores. Hablamos de aplicaciones reales de cuanto se incide en la formacin, y que insertamos en el tabln de anuncios a la vista de todos; es decir, que ya no se trata de normas abstractas, sino de cosas concretas, fcilmente comprensibles, aplicadas a las distintas situaciones de trabajo y que contribuyen al cumplimiento de los protocolos, pormenoriza M. del Carmen Alamancos. Al principio, aunque la direccin de una empresa aplicase las indicaciones de un servicio de prevencin, ya fuese propio o ajeno, el primer impedimento provena, paradjicamente, de los propios trabajadores, que se negaban a utilizar un arns o cumplir la medida que fuese. Les pareca un atraso. Incluso hubo grandes empresas que recurrieron a medidas de coercin o, incluso, al apercibimiento de despido para obligar a los trabajadores a cumplir con lo establecido. Hasta cierto punto, es legtimo que un empresario que tiene que asumir la responsabilidad, incluso econmica, por los accidentes provocados por la falta de eficiencia en la prevencin, recurra a medidas tan drsticas.
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El valor de la seguridad y la prevencin


Recapitulando sobre los riesgos ms habituales y, por tanto, sobre las posibles casusticas en las que ms hay que extremar la prevencin, los instaladores
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Desde el ao 2004 todo el mbito de fabricacin en TGM cumple la norma ISO 9001:2008, esta mejora supuso incorporar innovaciones como la automatizacin del corete de lonas plsticas y del almacenaje y corte de lonas acrlicas y la instalacin de una red privada virtual de conexin entre sus centros.

Qu sucede en nuestro caso concreto, una pyme en un pueblo del interior de Galicia? Que, cuanto menos, con cada empleado hay relaciones de vecindad, amistad e, incluso, familiares; es decir, que ciertas medidas ni se contemplan. Hubo que contemporizar, insistir una y otra vez, con la ayuda inestimable del servicio de prevencin ajeno: con iniciativas como la descrita, los pases de diapositivas ejemplarizantes, la formacin anual. Es ms, cuando se imparte la formacin prevista, solemos echar mano de los accidentes registrados a lo largo del ao para que los trabajadores visualicen las situaciones y sus consecuencias. Acto seguido, solemos comentar entre todos cmo evitar tales situaciones haciendo un buen uso de los equipos de proteccin y de las ayudas disponibles. El cambio ya es un hecho y los trabajadores ya demandan lo necesario para suplir una carencia o prever posibles eventualidades. Y trabajar para grandes empresas, obliga a los trabajadores a dar ms y ms pasos en materia de prevencin. Ahora se trabaja a mucha ms altura que antes, incluso con plataformas elevadoras: ya nadie pone en duda la necesidad de, por ejemplo, utilizar un arns con absorbedor. No slo es un cambio de actitud, sino que es una evidencia del compromiso de todos con su salud y seguridad. La investigacin sistemtica de accidentes e incidentes puesto que hay que dar cuenta de cmo sucedi y por qu hasta dar con las causas, tambin contribuy. Aunque la prctica sistemtica es relativamente reciente, es un hecho que, en caso de baja, ya sea por accidente o incidente, hay que ir necesariamente hasta el fondo del asunto puesto que es una obligacin.
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El valor de la certificacin OHSAS


Desde 2004, todo el mbito de fabricacin en TGM cumple la norma ISO 9001:2008. Tal mejora en la calidad en los procesos supuso incorporar innovaciones como la automatizacin del corte de lonas plsticas y del almacenaje y corte de lonas acrlicas, la instalacin de una red privada virtual de conexin entre sus centros, la impresin digital sobre diferentes soportes o la soldadura por alta frecuencia. Por otra parte, el compromiso de la empresa con la sostenibilidad queda de manifiesto en el certificado de gestin medio ambiental ISO 14.001:2004 que ostentamos, y en nuestra adhesin voluntaria al sistema de gestin y auditora ambiental EMAS, refiere Esteban Raposo. Las certificaciones de calidad o medio ambiente nos aportaban un valor aadido real, perfectamente tangible. Tales sistemas de gestin, sometidos a una rigurosa documentacin y controlados por un tercero, hicieron que nos plantesemos la aplicacin de la certificacin OHSAS 18001. De hecho, empezamos en 2009, si bien este estndar voluntario nos obligaba a una serie de cambios en la empresa, porque va ms all del cumplimiento de la Ley. As pues, con el soporte de una consultora externa, que nos visita una vez al mes, empezamos a guiar nuestros pasos en este sentido y a adaptar nuestro sistema de gestin, certificado en calidad y medio ambiente, con el propsito de integrarlo con OHSAS. Lo que sucedi es que si, en su da, la integracin de los sistemas de calidad y medio ambiente haba

sido total de hecho, todos los cambios que hicimos en la empresa para cumplir los requisitos figuran en un nico manual, nos planteamos incluso reescribir de nuevo el manual, introduciendo los contenidos precisos en materia de prevencin para facilitar la integracin. Sin embargo, nos encontramos con un inconveniente: el sistema de prevencin previo que mantenamos con el servicio de prevencin ajeno, con su perfil de riesgos y la correspondiente documentacin. Concluimos que era muy complicado deshacerlo todo para facilitar la integracin de los tres sistemas en un nico manual. Entonces optamos por unificar cosas puntuales o aadir otras como el manual de gestin, que incluye la parte de prevencin, algn procedimiento extra o la documentacin del sistema de calidad y medio ambiente, y que completaban la documentacin del servicio de prevencin para cumplir as con el estndar OHSAS, pero manteniendo el grueso del sistema separado. Es decir, por un lado figuran calidad y medio ambiente; y, por otro, el manual de prevencin que mantiene el servicio de prevencin ajeno, puntualiza M. del Carmen Alamancos. De hecho, empezamos a aplicar OHSAS en enero del ao pasado coincidiendo con la auditoria interna anual de medio ambiente de la consultora, previa a la oficial de AENOR. Este ao consideramos que era el momento, puesto que habamos hecho una revisin desde la Direccin y le habamos pedido a la consultora que extendiese el control al mbito. El caso es que detect una serie de incumplimientos que estamos subsanando como, por ejemplo, el peGestin Prctica de Riesgos Laborales 25

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> CASO PRCTICO

rodo para el reconocimiento mdico, algn aspecto de la coordinacin de actividades empresariales o la revisin peridica de la instalacin elctrica por un organismo acreditado. Una vez resueltos, slo resta que AENOR nos audite y certifique. Quiz no suceda tal cosa porque depende de la disponibilidad presupuestaria y de la evolucin de la crisis, pero el hecho es que todo est adaptado y dispuesto. De hecho, vamos a seguir aplicando el referencial, a pasar las auditoras de calidad o medio ambiente pertinentes o a exigirle la pertinente documentacin a todo el que venga a trabajar aqu: carencia detectada por la consultora en lo que atae a la coordinacin de actividades empresariales. El inconveniente, en el supuesto de que no se concrete, es que el peso de la certificacin se concentra en el primer ao, en el que la entidad certificadora tiene hace casi todo el trabajo: valorar la documentacin, hacer dos visitas de varios das cada una... Es decir, que el grueso del coste corresponde a esta primera etapa. En cambio, el segundo y tercer ao suponen un 25%. Si a eso le sumamos la duracin del ciclo de certificacin, tendramos que esperar a 2013 a que nos diesen luz verde. Lo cierto es que cada vez son ms las empresas que contemplan sistemas de calidad y medio ambiente, aunque en nuestro caso esta ltima no est justificada porque apenas contaminamos. Nuestro impacto ambiental es mnimo: apenas generamos residuos peligrosos, no hay vertidos ni emisiones a la atmsfera; aun as Ahora tenemos todos los residuos clasificados y de su retirada a vertederos autorizados se ocupan empresas especializadas. El caso es que la norma representa una ayuda inestimable para tener las cosas organizadas y en orden. Tomar como referencia un estndar as, contribuy a que las cosas estn al da, sobre todo la parte documental, y a mejorar la gestin trabajo del servicio de prevencin ajeno al margen. Por otra parte, tambin hemos ordenado las acciones derivadas de las evaluaciones y subsanado los problemas; adems, realizamos un seguimiento todava ms sistemtico Es muy posible que seamos la nica o de las pocas empresas del sector con un proceso tan avanzado, asevera M del Carmen Alamancos. Si nuestra lnea de proteccin solar prcticamente se limita a Galicia, en el mbito de los textiles tcnicos una actividad que no necesita montaje,
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nuestros clientes nacionales ya superan a los gallegos y son, sobre todo, los que ms demandan OHSAS. Es el caso de los astilleros y otras actividades relacionadas con el naval: sus requisitos exceden con mucho a los que contempla la Ley. Astilleros como Navantia o Vulcano exigen que los trabajadores tengan formacin especfica sectorial, ms all de la formacin en prevencin. Esta demanda quiz tenga que ver con la siniestralidad registrada tiempo atrs en el sector y/o con la formacin del clster del naval vigus. Para nosotros una prevencin de riesgos acreditada y a la altura de exigencias as supondr una ventaja competitiva de primer orden. La automatizacin de muchos procesos es otro aspecto estrechamente relacionado con la prevencin. Este salto tecnolgico tuvo consecuencias importantes en la prevencin. Antao abundaban los procesos manuales, sobre todo en actividades de corte, que, adems, se realizaban en el suelo y en posturas delicadas o poco recomendables. Hoy en da, en la mesa de corte se establecen los parmetros y la mquina resuelve Es un salto cualitativo muy considerable. En otra actividad como es la soldadura, en las nuevas instalaciones est prevista la instalacin de una mesa de 50 metros lineales que facilitar las operaciones de unin de los perfiles. Desde el ao pasado nos reunimos trimestralmente el comit de Seguridad y Salud, en el que estn presentes representantes de la Direccin, por lo dems muy ligados a todos los aspectos productivos, la propia M. del Carmen, la trabajadora designada a propsito y representantes de los trabajadores. Una circunstancia que nos obliga a hacer acopio de toda la informacin: relacin de accidentes del ltimo trimestre, grficos de cmo evolucionan los indicadores de prevencin, comunicaciones con el servicio de prevencin ajeno, seguimiento de todo lo hecho y propuestas para desarrollar o concretar durante el siguiente trimestre Eso es lo que hace el sistema se mueva. Todas las conclusiones se envan a Direccin que da su plcet y, acto seguido, le ponemos patas, concluye Esteban Raposo.
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Mtodos rpidos de evaluacin ergonmica


Una de las principales dificultades con las que se encuentra un tcnico de prevencin o especialista a la hora de realizar una evaluacin de riesgos ergonmica es la seleccin del mtodo ms adecuado. Las listas de verificacin integran stos y otros muchos aspectos que las hacen atractivas al uso, seguras y fiables, a la vez que suponen una herramienta poco sofisticada y muy econmica.
Vanessa Zorrilla Muoz, Doctoranda en Ingeniera Mecnica. Escuela de Ingenieras Industriales de la Universidad de Extremadura, Irene Montero Puertas, Doctora en Ingeniera Mecnica. Profesora en la Universidad de Badajoz, Mara Teresa Miranda Garca-Cuevas, Doctor en medicina y ciruga. Profesor en la Universidad de Badajoz, Rafael Lorente Moreno, Doctor en medicina y ciruga. Profesor en la Universidad de Badajoz
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Gestin Prctica de Riesgos Laborales

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as listas de verificacin identifican los factores de riesgo de forma que se permiten evaluar rpidamente y priorizar las actuaciones a seguir. Aunque presentan el primer contacto con los factores de riesgo, las listas exigen que sea aplicado posteriormente un mtodo ms cuantitativo y objetivo. Son tiles para reunir datos cualitativos -ms que cuantitativos, es decir, el objetivo no es reunir la informacin para un anlisis estadstico o una investigacin detallada, sino que permiten obtener una visin general de las condiciones del trabajo para concretar de manera especfica las condiciones crticas. Las condiciones detectadas como inaceptables son objeto de estudios posteriores, generalmente utilizando mtodos detallados [1]. Una de las principales desventajas es que para obtener mejores resultados en su uso, deberan ser conducidas por ergnomos o tcnicos
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especialistas de la propia organizacin, con el fin conocidas, interesantes y sencillas son las que se de evitar cualquier posible evaluacin subjetiva. Sin muestran en la Figura 1. embargo, a pesar de esto, las listas de verificacin no son herramientas compleFigura 1 Resumen de Listas de Verificacin. Fuente: [2] jas de trabajo. Con un poco de prctica y experiencia es posible implementarlas viablemente en cualquier sistema de gestin de prevencin de riesgos.

Listas de verificacin
De entre todas las listas de verificacin que circulan en manuales tcnicos y bibliografa cientfica, algunas de las ms

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> ERGONOMA

Lista de chequeo Plan fr Identifiering av Belastningsfaktorer


El Plan fr Identifiering av Belastningsfaktorer (PLIBEL) es una lista de verificacin propuesta por Kemmlert (1995) para la identificacin de riesgos ergonmicos en cinco regiones especficas del cuerpo: cuello, hombros, espalda (superior); codos, brazos y antebrazos y manos; pies; rodillas y cadera; y espalda (inferior). Inicialmente se utiliz en un estudio sobre lesiones musculoesquelticas en 200 puestos de trabajo, a travs de la cual se evaluaron las condiciones ergonmicas y los posibles cambios que se haban tomado en los puestos. El cuestionario est formado por 17 preguntas y fue diseado de tal forma que las preguntas estaban relacionadas con las posturas de trabajo, el diseo de herramientas o el lugar de trabajo. Se incluyeron adems aspectos psicosociales como las condiciones estresantes ambientales u organizacionales. La principal desventaja de PLIBEL es que no existe un criterio de duracin de la actividad. La evaluacin de un lugar de trabajo usando PLIBEL se inicia con una observacin preliminar y una entrevista con el trabajador. Tras esto, se deben seleccionar las partes de la tarea que resulten representativas para la evaluacin, adems de las tareas que el observador y/o trabajador consideren estresantes en el sistema musculoesqueltico -cuando un riesgo ergonmico es observado-. La evaluacin en la entrevista est condicionada por la capacidad del observador, luego se requiere cierta destreza en el uso de esta herramienta [3].

Las listas de verificacin no son herramientas complejas de trabajo, con prctica se puede implementar en cualquier sistema de gestin de prevencin de riesgos

lista es til para entender los aspectos ergonmicos que tienen particular relevancia segn la agencia reguladora de los Estados Unidos de Amrica. Las cuestiones sobresalientes de esta lista son que: a) Es necesaria la opinin del trabajador y, b) evaluar el programa ergonmico que desarrolla la empresa. Otras caractersticas importantes son que se evalan aspectos psicosociales del ambiente de trabajo, que se requiere que el analista mida algunos aspectos de la tarea y lugar de trabajo como temperatura, dimensiones del lugar de trabajo, peso de los objetos manejados, etc., y por ltimo que se recomienda el uso de video-grabacin para la evaluacin del programa ergonmico de la empresa, donde se incluir la revisin de los factores de riesgo, la administracin mdica y la documentacin y controles ergonmicos. La lista se divide en tres partes: Revisin por parte del trabajador; anlisis ergonmico industrial (herramientas, fuerza, exposicin fsica, posturas, temperatura, uso de ordenadores y centros de control, incentivos y educacin) y recoleccin de informacin (conocimientos de factores de riesgo, administracin mdica, involucramiento de los empleados, educacin y controles ergonmicos). Puede concluirse que esta lista de verificacin es apropiada tanto para trabajos manufactureros como de oficina, pero no tiene una forma consistente para evaluar las respuestas, es decir, algunas secciones de las respuestas son abiertas, en otras las respuestas son Si/No y en algunas otras Algunas veces, Ocasional y Nunca. Presenta las desventajas de que debe ser conducida por un ergnomo o una persona con entrenamiento en Ergonoma y el mtodo no evala el gasto metablico de energa, ni las lesiones por Manipulacin Manual de Cargas (MMC). Adems no presenta un mecanismo de seguimiento para las propuestas de accin y mejora [5].

Lista de chequeo de Health & Safety Executive


La lista de chequeo propuesta por primera vez por la Health & Safety Executive (HSE) en el ao 1990 -conocida como Risk Filter- cuantifica los factores de riesgo en puestos de trabajo que utilizan ampliamente los miembros superiores. En un primer lugar, el mtodo posibilita la identificacin de los factores de riesgos relacionados con diferentes aspectos, en funcin de la tarea, el ambiente de trabajo y el propio trabajador. El documento de verificacin consta de varias etapas, en la primera se realiza una identificacin de los factores
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de riesgo y posteriormente se registra mediante el tipo de posturas realizadas, la actividad llevada a cabo, etc. Finalmente, el filtro incorpora un plan de accin implementar en caso de obtener un nivel de riesgo considerable de los factores identificados y comprobados [4].

Lista de chequeo desarrollada por Occupational Safety and Health Administration


El departamento del trabajo de los Estados Unidos de Amrica - Occupational Safety and Health Administration (OHSA)- present las Guas de Administracin de un Programa Ergonmico para Plantas de Empacado de Carne en el ao 1990, y en este reporte incluy una lista de verificacin ergonmica que se caracteriza por presentar una amplia variedad de aspectos. Entre los aspectos ms relevantes, la

Lista de chequeo Quick Exposure Check for Work related Musculoskeletal Risk
El mtodo de Quick Exposure Check for Work related Musculoskeletal Risks (QEC) consiste en una herramienta desarrollada por Li y Buckle (1998) y revisado por David, Wood, Buckle y Stubbs (2003) la cual se fundamenta en una lista de verificacin para la revisin de la exposicin a los riesgos ergonmicos
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Los propsitos de esta lista de verificacin ANSI Z-365 son, por una parte la identificacin de los factores de riesgo relacionados con los trastornos musculoesquelticos despus de que estos se hayan manifestado, y por otra parte, la identificacin de los trastornos musculoesquelticos antes de que se hayan producido.

dependientes de las posturas de la espalda, frecuencia de movimiento, movimientos de las manos, del cuello, peso manipulado, vibracin, tiempo, fuerzas, estrs, etc. Como sucede en otras listas de verificacin, QEC combina en su evaluacin la parte objetiva y subjetiva. El anlisis mediante este mtodo, da un indicador de exposicin del riesgo en la espalda, hombros y brazos, muecas y manos y cuello. QEC es sensible al cambio en la exposicin antes y despus de la intervencin ergonmica y mediante una tabla de comparacin entre distintos operadores para una misma tarea o entre actuaciones en distintas tareas [6, 7].

(Control of Cumulative Trauma Disorders). A este proyecto se le denomin como ANSI Z-365. Los propsitos de esta lista de verificacin son, por una parte la identificacin de los factores de riesgo relacionados con los trastornos musculoesquelticos despus de que estos se hayan manifestado, y por otra parte, la identificacin de los trastornos musculoesquelticos antes de que se hayan producido. Los parmetros que evala son: las posturas extremas, la fuerza, la duracin, la frecuencia y la velocidad. El mtodo muestrea mediante varios ciclos de trabajo con los movimientos de cada segmento corporal. Califica el tiempo total dedicado a la actividad de trabajo y requiere un anlisis intensivo por parte del observador con ayuda de una grabacin en video de la estacin de trabajo, para determinar los criterios evaluados. Todos los movimientos que obtengan una calificacin menor, indican una situacin de riesgo tolerable. Requiere conocimiento y entrenamiento especfico del observador para realizar la evaluacin de movimientos corporales. Entre sus desventajas cabe sealar que no considera aspectos importantes como la evaluacin del gasto metablico, la opinin del trabajador, la evaluacin de otros segmentos corporales como el codo, ni las posturas antigravitacionales [8].

Lista de verificacin de Intel Corporation


The Advanced Ergonomics, Inc. (1994) menciona que esta lista fue desarrollada por el grupo de ergonomistas de la corporacin Intel encabezados por el Dr. Richard Parker en 1993. Se dise para detectar Daos por Traumatismos Acumulados (DTAs) y lesiones por Manipulacin Manual de Cargas (MMC) a travs del clculo previo mediante la frmula del National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH). Las caractersticas importantes de la lista de verificacin son: es nica en cuanto a que fue desarrollada para evaluar equipo en la etapa de diseo aunque puede ser usada para evaluar equipo existente, es la ms apropiada para evaluar el equipo contra categoras de trabajo y es usada para evaluacin del equipo a lo largo de cada criterio ergonmico relevante. Hay tres posibles respuestas a cada pregunta: 1 = cumple, 2 = cumple, pero se necesita mejorar, 3 = no cumple. La lista se divide en tres partes: Estacin de trabajo y diseo del rea de trabajo; diseo de la tarea y controles y displays. El analista conoce todas las rutinas, desde la operacin del equipo, la ejecucin de tareas, hasta las operaciones de mantenimiento. Como garanta, el anlisis debe ser ejecutado dos veces, una vez durante el diseo inicial del equipo,
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Lista de chequeo de American Standard Institute


Harris-Carter (1994) present esta lista de verificacin a travs de la American National Standard Institute (ANSI) para el control de los trastornos acumulativos en las extremidades superiores (hombros, brazos, muecas, manos, dedos, cuello) adems de una evaluacin para la organizacin del trabajo
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> ERGONOMA

y una vez ms siguiendo las modificaciones para el equipo. Las desventajas que se presentan son: debe ser conducida por un ergnomo o una persona con entrenamiento en ergonoma, no evala el gasto metablico de energa, no tiene un mecanismo de seguimiento en las propuestas de mejora y tampoco contempla la opinin del trabajador [9].

sultado de la combinacin de ambas se emplea Hazard Zone Checklist. Caution Zone Checklist est compuesta por 14 tems y aade dibujos explicativos para una rpida identificacin. La tarea ser ms segura cuantos menos tems sean aadidos. La herramienta Lifting Calculator trata una versin simplificada de la ecuacin de National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH), con lo cual se detectarn valores aceptables o no de la carga. Por ltimo Hazard Zone Checklist aade una parte de propuestas de soluciones para el levantamiento de cargas y una ecuacin rpida para las vibraciones [12].

expuestos mediante posturas potencialmente dainas . Aunque es un mtodo cualitativo, el propio Keyserling recomienda la grabacin de las tareas para un anlisis ms profundo. Requiere de igual forma una experiencia y formacin del observador/evaluador para llegar a una interpretacin correcta [14]. As, en el ao 1993, desarroll una segunda lista de verificacin para la evaluacin del dao potencial en las extremidades superiores al realizar una tarea. Esta lista est preparada para determinar los factores de riesgo biomecnicos asociados. Evala las posturas, movimientos, las fuerzas, el levantamiento de cargas, las fuerzas de contacto y las vibraciones. Finalmente, la lista es una herramienta cualitativa, por lo que el principal defecto es que no considera otros posibles factores de riesgo asociados a los trastornos musculoesquelticos [15].

Lista de chequeo de Joyce Institute Training Design Team


The Joyce Institute Training Design Team (1992) desarroll un mtodo para la evaluacin ergonmica de puestos de trabajo, cuyo objetivo es eliminar o minimizar las causas de Dao por Traumatismo Acumulado (DTA) relacionados con el trabajo. El mtodo permite identificar los puestos de trabajo que presentan o son susceptibles de presentar problemas de este tipo, as como determinar el riesgo asociado para poder iniciar acciones que los resuelvan. Consiste en cinco pasos: recoleccin de datos, evaluacin de datos, priorizacin de problemas, diseo de soluciones y validacin. La estimacin del riesgo se hace durante la recoleccin de datos y la interpretacin de los resultados dar lugar a una mera indicacin del nivel de riesgo: riesgo bajo, medio o alto. Esta escala de puntuaciones facilitan la priorizacin de problemas. Como desventaja, resulta un mtodo muy completo para detectar puestos de trabajo potencialmente peligrosos o con riesgo elevado. Por otra parte, tampoco detecta la fatiga fsica ni el gasto metablico [10]. Lista de chequeo Washington State Ergonomic The Washington State Departament of Labour & Industries ha desarrollado una serie de listas de verificacin que permiten la evaluacin de la exposicin a los daos musculoesquelticos en el lugar del trabajo y que pueden ser utilizadas en una amplia variedad de tareas y sectores [11]. En particular, se utilizan tres cuestionarios que comprenden la evaluacin de posturas forzadas, movimientos repetitivos, fuerzas mano-brazo, levantamiento de cargas, impactos repetidos y vibraciones de la mano-brazo. Por una parte, existe la lista Caution Zone Checklist, el cuestionario Lifting Calculator y como reGestin Prctica de Riesgos Laborales

Lista de chequeo de Keyserling


A Keyserling se le atribuyen varios estudios realizados para la identificacin de los TMEs ocupacionales en el sector de la construccin. Stetson, Keyserling, Silverstein y Leonard (1991) a su vez, elaboraron un cuestionario piloto a partir de la observacin de los factores de riesgo asociados a los trastornos musculoesquelticos acumulativos en la mano y mueca. Para definir una lista de chequeo fueron observados un nmero determinado de trabajadores y se realizaron grabaciones en video, contando posteriormente fotograma a fotograma el nmero total de esfuerzos por parte del ciclo de trabajo y el nmero de esfuerzos asociados con factores de riesgos especficos, tales como la aplicacin de fuerza o las posturas adversas. Con esto, se dieron cuenta de que esta forma de trabajo era un medio de referencia para realizar una descripcin cuantitativa de los factores de riesgo ergonmico asociados a un trabajo determinado, antes y despus de la intervencin de las comparaciones de ingeniera y controles administrativos, y la clasificacin de la exposicin en los estudios epidemiolgicos, los trastornos de los tejidos blandos de la mano y la mueca. De esta forma, elaboraron un cuestionario piloto que ms tarde servira de enlace con sus estudios posteriores [13]. En el ao 1992, Keyserling desarroll una primera lista de verificacin para evaluar los daos producidos por las posturas forzadas en las extremidades inferiores, tronco y cuello, la cual constituye un instrumento de deteccin rpida para identificar las tareas de trabajo en los que trabajadores estn

Lista de verificacin: Fiche dIdentifiation des Facteurs de Risques lis a la Manutention


Desarrollado por Mairiaux (1998), fue incluida como lista de verificacin en la gua para evaluacin y prevencin de riesgos para la Manipulacin Manual de Cargas (MMC) (2008) y publicada por el Service public fdral Emploi, Travail et Concertation sociale (Belgique). El mtodo Fiche dIdentifiation des Facteurs de Risques lis a la Manutention (FIFARIM), permite reconocer situaciones de riesgo o situaciones que pueden contribuir a crear un riesgo entre las diferentes tareas realizadas en un puesto de trabajo [16], cuyo principal objetivo es detectar situaciones de mximo riesgo. Las situaciones que describe esta lista de verificacin son: las posturas adoptadas durante la manipulacin, el objeto o la carga que se maniobra, las caractersticas de las tareas especficas, tales como llevar, empujar o tirar de una carga, la influencia del medio ambiente y la organizacin del trabajo. Consta de un cuestionario analtico el cual se le va respondiendo a 26 preguntas mientras se observa la tarea, para lo cual se requiere cierta experiencia y destreza previa. El mtodo FIFARIM, se aplica en dos partes: una primera parte donde se evala el riesgo mediante el uso del cuestionario y una segunda parte donde se definir la estrategia de prevencin a seguir para modificar la tarea, reducir o eliminar el riesgo identificado [17].
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Las situaciones que describe esta lista de verificacin FIFARIM son las posturas adoptadas durante la manipulacin, el objeto o la carga que se maniobra, las caractersticas de las tareas especficas, tales como llevar, empujar o tirar de una carga, la influencia del medio ambiente y la organizacin del trabajo.

Australian Code of Practice


Mucho ms all que lo que su nombre indica, este manual de buenas prcticas desarrollado por el Gobierno de Australia para la identificacin y deteccin, anlisis, evaluacin, control y correccin de las tareas manuales, constituye un buen ejemplo de campo a seguir, el cual mediante la implementacin de varias etapas, la realizacin de diagramas de flujo y la utilizacin de la lista de verificacin que incluye, propone un mtodo de trabajo muy rpido, prctico y que garantiza una gestin eficaz de los riesgos. Las etapas que son consideradas en el mtodo son las siguientes: Identificacin del riesgo o los riesgos. El manual indica que la identificacin del peligro es una forma de analizar las tareas para saber que tienen el potencial de contribuir al desarrollo del TME. Para la identificacin, recomienda realizar los siguientes pasos: Recopilar y revisar informacin para identificar las tareas que puedan ser peligrosas. Analizar la informacin para identificar las tareas peligrosas de tipo manual. Registrar las tareas Proceder a la evaluacin de riesgos si se ha identificado una tarea manual peligrosa. Evaluacin de riesgos. Una vez que se hayan identificado las tareas peligrosas manuales, es necesario evaluar cada uno de los riesgos que pueden
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producir trastornos musculoesquelticos. Esta etapa del proceso es til para: Determinar qu aspectos de las tareas llevan un riesgo asociado. Entender cmo se produce o aumenta la probabilidad de sufrir lesiones. Determinar las fuentes de riesgos en relacin al factor de riesgo que se encuentra presente. El tercer paso ser el registro de la evaluacin de riesgos y proceder a controlar los riesgos: Control de riesgos. Este paso supone la aplicacin de medidas eficaces para eliminar o reducir al mnimo el riesgo de desarrollo de TME. Al trmino de la evaluacin del riesgo, se debe haber identificado el riesgo presente en una tarea manual peligrosa, es decir, la fuente de donde procede el riesgo. Los pasos del control de riesgos permiten determinar lo que hay que hacer para modificar las fuentes de riesgo, y por lo tanto para eliminar o minimizar el riesgo o riesgos de TME derivado de las operaciones manuales. Como recomendacin, aade el hecho de no olvidarse en esta etapa de la consulta y participacin de los trabajadores. En la cuarta y ltima etapa, se requiere la monitorizacin o seguimiento y revisin de las medidas de control del riesgo que se hayan implementado de tal forma que se ayude a determinar su eficacia.

Se comienza por comprobar que todas las acciones previstas se han realizado. El manual recomienda finalmente llevar un registro de la identificacin de peligros, evaluacin de riesgos y procesos de control de riesgos, de tal forma que ayudarn a demostrar que se ha estado trabajando activamente para asegurar que los riesgos de desarrollo de TMEs de la realizacin de las tareas manuales son gestionados correctamente [18].

Conclusiones
Las listas de verificacin permiten realizar una evaluacin rpida de las condiciones ergonmicas y pueden utilizarse como herramienta de primer contacto. No se debe olvidar que proporcionan un matiz cualitativo y que la evaluacin no subjetiva est sujeta a una posterior revisin de las condiciones de trabajo y a la aplicacin de mtodos de evaluacin cuantitativa.
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ACCEDA A: Bibliografa completa del artculo ADEMS LE RECOMENDAMOS: Ergonoma y Psicosociologa Aplicada U.D. 1: Metodologa ergonmica. Modelos y mtodos aplicables en Ergonoma.

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> SALUD LABORAL

Sndrome coronario agudo en un buceador: consecuencias profesionales


El buceo implica una serie de factores medioambientales inherentes que no aparecen durante el desempeo de otras actividades, por lo cual los requerimientos de salud deben ser diferentes de los exigidos, por este motivo ante cualquier situacin que suponga un incremento significativo del riesgo de incapacidad o que predisponga a cualquier patologa relacionada con su prctica debe ser inicialmente considerada y finalmente descalificado o no para su prctica.
Agustn Olea Gonzlez, Especialista en medicina subacutica e hiperbrica. Centro de Buceo de la Armada (Cartagena) y ngel P. Pujante Escudero Especialista en medicina subacutica e hiperbrica. Centro de Buceo de la Armada (Cartagena)

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Efectos neuroendocrinos, derivados del acmulo central de sangre se producir un aumento de la diuresis debido entre otros factores a una liberacin aumentada del pptido natriurtico atrial, descenso de la aldosterona y la actividad plasmtica de la renina5. Los efectos combinados de la diuresis de inmersin y del ejercicio fsico durante la actividad acutica favorecen las prdidas de lquido, siendo frecuente encontrar cierto grado de deshidratacin tras el buceo6. Los efectos de la actividad fsica y el estrs subacutico comparten con otras actividades deportivas un aumento aadido del trabajo cardiaco. Durante el ejercicio fsico se produce un aumento de las catecolaminas circulantes, incrementado por el estrs y que exagera las respuestas de la tensin arterial, de la frecuencia cardiaca y la contractilidad miocrdica, con el consiguiente incremento del consumo de oxgeno miocrdico. Por otra parte la estimulacin simptica puede por si sola favorecer la aparicin de arritmias o agravar una situacin de isquemia miocrdica subyacente.

l objetivo del reconocimiento mdico del buceador est orientado a determinar la capacidad del candidato para afrontar, con el mximo nivel de seguridad, la actividad en un medio adverso para el ser humano. Se hace por tanto necesario descartar situaciones que favorezcan o incrementen de forma significativa el riesgo de incapacidad durante la actividad acutica y subacutica o que predisponga al sujeto a cualquier patologa relacionada con el buceo. El medio acutico presenta unas caractersticas medioambientales diferenciales como son: El aumento de presin, proporcional a la profundidad alcanzada, y que a nivel cardiaco va a determinar
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un aumento de la precarga debido a un incremento del volumen sanguneo central con una elevacin del gasto cardiaco y de la presin arterial1. La exposicin al fro, el medio acutico tiene una conductividad trmica 300 veces superior al medio areo, lo que un efecto vasoconstrictor perifrico, aumento de la postcarga cardiaca, elevacin de la presin sangunea y mayor consumo miocrdico de oxgeno2. La respiracin de gases a presiones elevadas como el caso del oxgeno a partir de 0,4 ata3 puede producir cambios hemodinmicos significativos como: bradicardia, disminucin del gasto cardiaco, aumento de la resistencia vascular perifrica y vasoconstriccin4.

Finalmente las patologas especficas del buceo; toda inmersin e independientemente de la profundidad, duracin y calidad de la descompresin, est asociada a la produccin de burbujas de gas inerte7, que en condiciones normales se eliminan por va respiratoria sin consecuencias clnicas y en otras circunstancias tiene consecuencias clnicas apareciendo la enfermedad descompresiva8. Los ascensos rpidos a superficie sin respetar las velocidades de ascenso pueden traer consigo la formacin de burbujas de aire que conllevan una afectacin de la circulacin coronaria de consecuencias fatales9,10. Otra patologa, menos frecuente, es el edema pulmonar del buceador, de origen incierto, pero que puede tener su origen y repercusin a nivel cardiaco11. A nivel cardiocirculatorio las exigencias del medio acutico y sus caractersticas diferenciales pueden ser superadas por sujetos sanos y en buenas condiciones
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> SALUD LABORAL

fsicas, sin embargo en aquellos sujetos con patologas cardiacas crnicas o agudas no bien determinadas, pueden producirse una serie de respuestas negativas o alteraciones hemodinmicas que en el peor de los casos puede desencadenar incluso en situaciones de muerte sbita12. A lo anterior se suman los cambios farmacocinticos y farmacodinmicos producidos por las peculiares condiciones del medio subacutico sobre la medicacin consumida por el buceador. A continuacin presentamos el caso clnico de un buceador aquejado de angor inestable con obstruccin arterial y que tras el alta por su cardilogo, se establece la necesidad de determinar su aptitud para la prctica del buceo profesional.

El paciente es remitido a servicio de medicina de buceo para establecer la aptitud para la prctica del buceo.

Discusin

Caso clnico
Buceador profesional, 44 aos, fumador, buen estado general, no sobrepeso ni patologas previas con titulacin de buceo hasta 100 metros que presenta dolor opresivo retroesternal en reposo de intensidad moderada, repetitivo, intermitente, que se acompaa de ligera disnea sin irradiaciones ni cortejo vegetativo y que alivia de forma espontnea. Tras varios episodios, el buceador decide acudir a su hospital de referencia donde se aprecia lo siguiente: Buen estado general, sin signos de insuficiencia cardiaca congestiva, auscultacin cardiaca normal (ruidos rtmicos, no extratonos, no soplos, ni roce pericrdico), no edemas y pulsos perifricos permeables. ECG: ritmo sinusal sin alteracin de la conduccin, infradesnivelacin del segmento ST de 1 a 1,5 mm con pendiente horizontal desde V3 a V6. Al da siguiente de su ingreso y sin dolor basal se observa segmento ST isoelctrico y rectificado acompaado de ligera elevacin de ST en V1 (1 mm) y de punto J en V2, posteriores registros demuestran aplanamientote onda T en V3-V6 e inversin de onda T en II-III y aVF. Rx Trax normal. Analtica: bioqumica y marcadores de lesin miocrdica negativos en distintas determinaciones seriadas. Ecocardiograma: no lesiones valvulares, FEVI 64% sin anomalas de contractilidad segmentaria. No derrame pericrdico. Coronariografa donde se aprecia lesin significativa (70%) en tercio medio de arteria circunfleja y coronaria derecha donde se realiza ACTP e implantacin de stents recubiertos con buen resultado angiogrfico inicial y sin complicaciones.
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Los efectos de la actividad fsica y el estrs subacutico comparten con otras actividades deportivas un aumento aadido del trabajo cardiaco

El buceo implica una serie de factores medioambientales e inherentes a su actividad que no aparecen durante el desempeo de otras actividades, por lo que los requerimientos de salud deben ser diferentes de los exigidos en otras actividades ya sean deportivas o profesionales; as ante cualquier situacin que suponga un incremento significativo del riesgo de incapacidad o que predisponga a cualquier patologa relacionada con su prctica debe ser inicialmente considerada y finalmente descalificado o no para su prctica. Teniendo en cuenta lo anterior el objetivo de la valoracin de la aptitud para la prctica de actividad fsica-deportiva est destinado al despitaje de enfermedades, lesiones o alteraciones susceptibles de desencadenar episodios de muerte sbita13. Cualquier situacin que favorezca la aparicin de una emergencia mdica bajo el agua sita al buzo y a su acompaante en una situacin en la que puede producirse un rpido ascenso a superficie, con los problemas inherentes que esto supone ya sea una enfermedad descompresiva o un barotrauma pulmonar con embolismo arterial gaseoso. Segn establece DENOBLE 14 el 26% de las vctimas durante la prctica del buceo ocurren debido a patologas cardiacas, lo que incluye a mayores de 40 aos y enfermedades cardiovasculares; estas circunstancias obligan a establecer protocolos de prevencin e identificacin de estos sujetos. La ausencia de reglamentacin nacional clara, actualizada y en relacin con el reconocimiento mdico del buceador profesional, puede aconsejar al mdico examinador al empleo de Protocolos de reconocimiento mdico para la prctica de actividades deportivas, empleo de guas de implantacin autonmica para el reconocimiento mdico del buceador profesional, uso de guas internacionales relacionadas con la prctica profesional del buceo o guas relacionadas con la prctica deportiva del buceo. La Sociedad Espaola de Cardiologa sobre la prctica de actividad fsica en el cardipata, establece que los pacientes con cardiopata isqumica deben olvidarse de competir, debiendo practicar un deporte saludable. Nuestro paciente est considerado como
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A los 7 meses realiza prueba de esfuerzo sobre tapiz rodante segn protocolo de Bruce bajo medicacin con beta-bloqueantes, hipolipemiantes y antiagregantes; se obtiene el 86% de la frecuencia cardiaca terica mxima para su edad, no aparece clnica ni alteraciones elctricas. Se produce detencin de la prueba en la 5 etapa (12:29) por cansancio, sin presentar arritmias con comportamiento tensional normal y capacidad funcional alta (17.10 mets). Con los datos obtenidos se establece el siguiente diagnstico: angor inestable con cambios ECG, lesin de dos vasos (coronaria derecha y circunfleja). ACTP e implantacin de stents recubiertos. Ergometra de control concluyente y negativa para cambios isqumicos. Se le prescribe el siguiente tratamiento: beta bloqueante selectivo Beta 1, antiagregantes plaquetarios, inhibidor bomba de protones e hipolipemiantes, y se considera que el sujeto es apto para incorporarse a sus actividades laborales, pudiendo realizar ejercicio fsico intenso y reanudar la prctica del buceo.

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La ausencia de reglamentacin nacional clara, actualizada y en relacin con el reconocimiento mdico del buceador profesional, puede aconsejar al mdico examinador al empleo de Protocolos de reconocimiento mdico para la prctica de actividades deportivas.

sujeto de bajo riesgo (funcin sistlica en reposo normal FE > 50%), Normal tolerancia al ejercicio, ausencia de isquemias o arritmias inducidas por el ejercicio, salvo que presenta lesiones estenticas coronarias superiores al 50%, pero s presenta buena revascularizacin coronaria. En funcin de estos criterios este sujeto puede participar en deportes de bajo componente dinmico y de bajo/moderado esttico (IA y IIA), debindose evaluar el riesgo anualmente. Dentro del grupo IIA se incluye el buceo15. La Comunidad Autnoma de Galicia, estableci el protocolo de reconocimiento mdico del buceador profesional, donde recoge tanto las pruebas mdicas a realizar como aquellas patologas que excluyen la prctica del buceo. En este sentido el aparatado referente al aparato cardiocirculatorio, establece como causa de exclusin para el buceo profesional dos circunstancias: por un lado la presencia de cardiopata isqumica en cualquiera de sus manifestaciones y por otro lado sino fuera suficiente lo anterior, determina que tambin ser causa de exclusin cualquier patologa cardiaca que pueda limitar la actividad o que pueda agravarse con el ejercicio fsico que supone la prctica del buceo16. A nivel internacional disponemos de las recomendaciones de la European Diving Technology Committee17 (EDTC), que establece que cualquier patologa cardiaca es causas de exclusin, salvo que se pueda determinar la ausencia de afectacin hemodinmica importante, dentro de este grupo se incluye la cardiopata isqumica, ya sea sintomtica o que para su control necesite el empleo de medicacin. De tal forma, que su situacin cardiaca debe ser tal que le debe permitir mantener la actividad muscular, en ocasiones, estresante durante la prctica del buceo.
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La UK sport medical comittee considera que ante un caso como este se puede permitir el buceo deportivo siempre que se proceda a limitar la profundidad, la severidad de las inmersiones y las condiciones de buceo, siendo adems exigible un reconocimiento mdico anual ajustado al a la situacin del paciente18. Respecto a la medicacin y el buceo, disponemos de poca informacin respecto a qu frmacos pueden o no ser tolerados y que reas orgnicas son las mas afectadas por las condiciones medioambientales y el uso de frmacos. Sin embargo las reas de mas inquietud en ambiente hiperbrico se centran en la actualidad sobre los efectos sobre el sistema nervioso central y autnomo as como la produccin de arritmias o la agravacin de los efectos txicos del oxgeno 19. El empleo de beta bloqueantes debido a sus efectos cardiacos y pulmonares del que destacamos como ms significativo el incremento en la resistencia de la va area se contraindican para la prctica del buceo19. En el buceo deportivo s se puede permitir el uso de bajas dosis de betabloqueantes cardioselectivos siempre que la respuesta a la prueba de esfuerzo sea adecuada y que se demuestre la no evidencia de broncoespasmo valorado por pruebas de funcin pulmonar con o sin empleo de dichos frmacos. Un uso clsico de la aspirina durante el buceo ha sido de forma previa a las inmersiones o tras las inmersiones ya sea para retrasar la aparicin de la enfermedad descompresiva o incluso como medida teraputica ante su aparicin, sin embargo en la actualidad no hay estudios controlados que apoyen

ninguno de estos usos20. Entre los efectos negativos de su uso para el buceo destaca la posibilidad de favorecer la aparicin de sangrados pudiendo no ser evidentes de forma inmediata y durante el buceo se pueden producir muchas situaciones potencialmente peligrosas como son traumatismos fsicos, barotrauma pulmonares, barotraumas de odo medio (perforaciones timpnicas o hemotmpanos), barotraumas de odo interno y barotrauma de las gafas que pueden favorecer las epistaxis y esputos hemopticos que pueden ser confundidos con barotraumas pulmonares21. Adems la aspirina tiene una amplia variedad de efectos negativos en sujetos susceptibles como son incremento en la resistencia de la va area o incluso broncoespasmos. Donde no parecer existir controversia esta en el uso de los frmacos hipolipemiantes, donde su uso no contraindica la prctica del buceo. El buceo supone afrontar unas condiciones medioambientales adversas que si bien no suponen un mayor problema para un candidato con unas condiciones fsicas correctas y una ausencia de patologas orgnicas conocidas o no, si puede suponer un problema para aquellos sujetos con patologas orgnicas agudas o crnicas. En nuestro caso el candidato fue considerado no apto para la prctica del buceo profesional circunstancia debida tanto a la patologa de base, la medicacin y sobre todo las caractersticas del medio en el que debe realizar su actividad profesional.
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Sistemas de gestin de SST. Su integracin con el resto de sistemas de gestin empresariales


Los sistemas de gestin han evolucionado y tomado diferentes direcciones. Existen tendencias que se inclinan hacia una nica norma internacional y hay otras opiniones que no lo consideran adecuado. Lo que si que est claro es que se debe implementar un sistema de actuacin similar en diferentes aspectos, solo de esta manera las empresas podrn alcanzar la excelencia.
Dr. Ricardo Fernndez Garca, Doctor en Ciencias Qumicas, Tcnico Superior en Riesgos Laborales, Master de Administracin de Empresas

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Tenemos que saber definir ms y mejor los beneficios de la sostenibilidad y sus beneficios de cara al empresario. La RSE consiste en leer bien el entorno en el que se opera y comprender de manera adecuada las expectativas de la sociedad hacia la empresa. Cuando la distancia entre expectativas sociales y prcticas empresariales es excesiva, los riesgos aumentan. Ninguna empresa no puede vivir de manera sostenida en el tiempo a espaldas de la sociedad. La buena gestin tambin incluye lo que se ha llamado inteligencia contextual, algo que a menudo se olvida. Por tanto toda empresa sostenible debe de incorporar de forma integrada un: a. Sistema de Gestin de la Calidad que busca asegurar que la empresa satisfaga las necesidades particulares de cada cliente. b. Sistema de gestin Medioambiental, que busca satisfacer a la sociedad en su conjunto en su requisito de que la produccin/servicio se presta de una forma respetuosa con el medio ambiente. c. Sistema de Gestin de la Prevencin de Riesgos Laborales, que busca satisfacer a la necesidad en su conjunto de que la produccin/servicio se presta de forma respetuosa hacia la integridad del personal que intervienen en el desarrollo, fabricacin y prestacin de los servicios. d. Sistema de gestin de Responsabilidad Social Corporativa. La responsabilidad social de la empresa (RSE), pretende buscar la excelencia en la empresa, con la incorporacin de las tres facetas del desarrollo sostenible: la econmica, la social y la medioambiental lo cual favorece la consolidacin de la empresa, promueve su xito econmico y afianza su proyeccin de futuro e. Un sistema de gestin integrado que recoja los cuatro sistemas anteriores.
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l objetivo fundamental de la empresa es mejorar su rentabilidad. Nadie reduce su capacidad de produccin para mejorar el bienestar de los trabajadores o el medio ambiente ya que est abocado al fracaso. Cualquier mejora que se haga en trminos preventivos o de medioambiente ha de mejorar la productividad o la calidad o ambas. Esto es lo que se ha venido a llamar sostenibilidad. Como se ha indicado la sostenibilidad tiene una triple dimensin: econmica, social y medioambiental. La sostenibilidad econmica significa que las generaciones futuras sean ms ricas, tengan una mayor renta per capita y calidad de vida. Cierto es
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que algunas de las tecnologas fueron mal vistas al principio porque eliminaban puestos de trabajo; quiz algunas s, pero el ordenador sustituy a la mquina de escribir e hizo que los trabajadores utilizasen de forma ms eficiente su tiempo... La sostenibilidad social pretende que las generaciones futuras tengan ms oportunidades que las generaciones anteriores. Para ello hay que mejorar la prevencin de riesgos laborales, la distribucin de la renta, la racionalizacin de horarios, favorecer la conciliacin laboral o el apoyo a los dependientes. La sostenibilidad medioambiental pretende legar a las generaciones futuras un entorno natural igual o mejor que el actual. Implica reducir las emisiones contaminantes, una mayor eficiencia en el uso del agua, el suelo o los recursos naturales

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> GESTIN DE LA PREVENCIN

En la figura 1 se recogen los aspectos clave de estos sistemas de gestin. Porque necesitamos incluir la RSC en un sistema integrado de gestin Figura 1.- Concepto de equilibrio sostenible o duradero

Desde su anuncio Greenpeace, desata una campaa de presin sin precedentes a nivel continental. En pocos das, y con gobiernos tan slidos como el alemn que le apoyan, la organizacin ecologista consigue que consumidores de toda Europa dejen de repostar en las gasolineras de esta ensea. Las perdidas son enormes. A raz de las protestas, la compaa decide dar marcha atrs en su decisin y decide no hundir dicha plataforma, proponiendo otro sistema de desmantelamiento. Lo importante fue la toma de conciencia de Shell en primer lugar y de las sus competidoras despus de la importancia de las decisiones en su RSC. Tras aquellos acontecimientos Shell crea su fundacin dedicada a los proyectos de RSC relacionados con proyectos sociales donde invierte anualmente varios cientos de millones de euros. Ejemplo 2.- Efecto para BP del accidente que sufri la plataforma que perforaba el pozo de petrleo Macondo otorgado a BP y cuya prospeccin subcontrat a la firma suiza Deepwater Horizon, en aguas del Golfo de Mjico. n A la vista de la magnitud de la catstrofe, sorprende la errtica y desafortunada poltica de comunicacin de BP, que bien podra ser calificada, sin nimo de establecer comparaciones inoportunas, como una segunda catstrofe. n La cadena de despropsitos empez un par de semanas despus del accidente, cuando Tony Hayward, consejero delegado de BP, en lugar de ofrecer una disculpa convincente, directa y sin ambages al pblico norteamericano intent descargar a esta compaa de responsabilidades aduciendo que era Transocean, una subcontratada. n Das despus, el 14 de mayo, Hayward, lejos de mantener una actitud ms humilde y coherente, sostuvo que el volumen de petrleo y dispersante que estamos vertiendo en el ocano es pequeo si lo comparamos con el total de agua del golfo. Cuatro das ms tarde aadi que el impacto medioambiental de este desastre ser, probablemente, muy, muy modesto. n Claramente las mltiples campaas verdes de BP no encajaban con la estrategia de reducciones drsticas en los costes de produccin y extraccin como la mostrada. Efectos de una nefasta poltica de relaciones con la comunidad:

Si bien la incorporacin de los sistemas de calidad, medioambiente y prevencin de riesgos laborales es algo que ha devenido en normal. Convendremos que en el marco competitivo en el que actualmente se encuentran las empresas estn confluyendo dos hechos importantes: n la asuncin de los principios del desarrollo sostenible y, n la orientacin a las partes interesadas. Si bien la gestin de la calidad, ambiente o prevencin de riesgos laborales parten de un umbral de mnimos, que son las especificaciones o las leyes, en el caso de las partes interesadas sus requisitos son de mximos, de ah la necesidad de integrar la RSE como elemento para gestionar esta imprescindible comunicacin. Ejemplo 1.- Influencia de la presin social sobre la petrolera Shell. La petrolera Shell, presente en 5 continentes estaba tomando, desde la dcada de los 60, decisiones complejas en relacin a aspectos de la RSC. Su decisin ms compleja, que hacer con su plataforma petrolfera marina Brent Spark, fuera de uso. La multinacional decidi hundirla. Incluso esta propuesta vena apoyada por un informe positivo del Gobierno Britnico.
Gestin Prctica de Riesgos Laborales

n BP anunci prdidas financieras de 19.973 millones de dlares (15.363 millones de euros) en el segundo trimestre de 2010. n Su capitalizacin burstil ha descendido 60.000 millones de euros desde el accidente. A fecha de marzo de 2011 el precio de su accin est un 24 % por debajo de los niveles previos al accidente y un 36 % de donde estara si hubiese seguido el nivel de su sector. n Este descenso en el precio de la accin est daando seriamente las perspectivas econmicas de las futuras jubilaciones cuyos fondos de pensiones poseen estas acciones. n El bajo precio de estas acciones pudo comprar las ganas a sus competidores por engullirla a buen precio. Prueba de ello fue la estrategia de BP para defenderse de una eventual amenaza de compra por parte de empresas como ExxonMobil o Royal Dutch Shell. n Un acceso ms caro a la financiacin. La Agencia de calificacin de riesgo Fitch Group procedi a rebajar su calificacin a la empresa BP que descendi desde AAA hasta BBB. En cuestin de meses la empresa pas de ser considerada como altamente rentable a tener la misma calificacin que hoy da la misma agencia Fitch a la deuda de Chipre o Portugal.

Estos dos puntos obtendrn una ventaja competitiva real si la empresa alcanza una buena reputacin, y, para ello, es necesario enfocar los procesos de negocio desde valores compartidos, capaces de imprimir un carcter tico a la organizacin. Podemos decir que la gestin tica y socialmente responsable en la organizacin se ha convertido en un elemento esencial de gestin que, sin duda, favorece la consolidacin de la empresa, promueve su xito econmico y afianza su proyeccin de futuro.

SISTEMAS DE GESTIN DE LA SST


Cualquier sistema de gestin se apoya en tres pilares que se consideran fundamentales para la gestin y son: la gestin, la tcnica y la cultura; es el denominado trpode inteligente. Gestin. La gestin implica el liderazgo que corresponde a la direccin y desciende en cascada por toda la estructura de mando. La direccin es la encargada de marca los objetivos que se deben
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Tabla 1.- Principales aspectos de los sistemas de gestin de la calidad, Medioambiente y de Prevencin de Riesgos Laborales. NORMAS INTERNACION. APLICABLES ISO 9001:2000

SISTEMA DE GESTION

OBJETIVO Asegurar al cliente que el suministrador satisface todas sus exigencias

DEFINICION .- Conformidad con requerimientos convenidos y fijados con el cliente

VENTAJAS .- Asociacin con proveedores. .- Fidelidad. .- Satisfaccin del cliente. .- Mejora de competitividad

AHORRO COSTES .- Inicial 6 -15 %. .- Medio/largo plazo: 3 - 6 %. .- Aumento de la motivacin, cartera de pedidos. Mejor imagen social. .- Filosofa de quien contamina, paga. .- Mejora la eficiencia empresaria. .- se trata de producir ms y/o mejor con mayor respeto al medio ambiente .- El coste de la siniestralidad laboral se estima en el 3 % del PIB. .- se trata de producir ms y/o mejor con menor accidentabiliad.

CALIDAD

MEDIOAMBIENTAL

Asegurar a la sociedad en general que el producto / servicio que se presta se hace de forma respetuosa con el medio ambiente.

.- Conformidad con requerimientos legales y reglamentarios as como con polticas internas

- Respuesta positiva frente a inversores, aseguradoras, entidades de crdito, administracin y sociedad en su conjunto - Sensibilizacin. Evita multas.

ISO 14000:2004 EMAS

RIESGOS LABORALES

Asegurar al cliente y a la sociedad en general que el producto / servicio que se presta se hace de forma respetuosa con el personal que lo produce buscar la excelencia mediante la incorporacin de las tres facetas del desarrollo sostenible: la econmica, la social y la medioambiental .- Recoge los tres sistemas anteriores.

.- Conformidad con requerimientos legales y reglamentarios as como con polticas internas

.- Menores costes por accidentes al disminuir la accidentabilidad. .- Menor absentismo.

OHSAS 18001 :2007 Directrices de la OIT

RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA

la responsabilidad de las empresas por su impacto en la sociedad

Favorece la consolidacin de la empresa, promueve su xito econmico y afianza su proyeccin de futuro .- Recoge las tres anteriores con una Mejor racionalizacin y organizacin del trabajo.

Favorece la implicacin de la sociedad y por ello esta admite pagar un plus sorbe el precio final

ISO 26000, Los diez principios del Pacto Mundial (Global Compact) de las Naciones Unidas.

.- Mejor coordinacin .- Habitualmente HSE y Q en un mismo departamento.

INTEGRADO

Recoge las tres anteriores con una mejor optimizacin de recursos.

seguir y proporciona los recursos necesarios para que los mandos directos a travs de los instrumentos prefijados, mtodos y procedimientos impulsen el cumplimiento de tales objetivos. Para su desarrollo usamos los denominados sistemas de gestin. La cultura. En una acepcin muy amplia. La cultura incluye por una parte, la informacin, formacin
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y concienciacin de todos y cada uno de los trabajadores y por otra, la participacin y consulta de los representantes de los trabajadores y, porque no decirlo, de las partes externas interesadas. Por ello, es necesario que los poderes pblicos y las organizaciones patronales y sindicales, as como las propias empresas se prodiguen en difundir e inculcar estos valores.

La tcnica. Este pilar comprende el apoyo tcnico de los tcnicos de cada rea que, constituidos en staff, programan, organizan y revisan la planificacin del los sistemas de gestin. Recordemos que en prevencin, por mandato legal, se obliga a las empresas a la adopcin de modalidades organizativas de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de los servicios de prevencin
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> GESTIN DE LA PREVENCIN

Nosotros nos vamos a centrar ahora en los sistemas de gestin de SST. Como se ha indicado, ante la inexistencia de una norma ISO 18001 sobre Sistemas de Gestin de Seguridad y Salud en el trabajo algunos entes certificadores (entre otros AENOR) y algunas empresas de certificacin, crearon un consorcio liderado por el BSI que desarroll las actuales especificaciones OHSAS 18001:2007 y 18002:99. Simultneamente la OIT (Organizacin Internacional del Trabajo) editado sus Directrices sobre sistemas de gestin de la seguridad y salud en el trabajo ILO-OSH 2001 Estas Directrices recogen textualmente que su aplicacin no exige certificacin, pero no excluyen literalmente dicha posibilidad. Las diferencias entre las normas OHSAS 18001 y las directrices de la OIT no son importantes. Entre ellas podemos sealar: El SGSST OHSAS presenta un mayor nivel de exigencia en su redaccin mediante el uso del imperativo debe o deber, frente al uso del condicional debera en las Directrices. Los requisitos respecto a la vigilancia de la salud quedan nicamente de forma implcita recogidos en la OHSAS, mientras que el tratamiento que hace las Directrices resulta mucho ms explcito. La redaccin de las Directrices de la OIT presenta algunos requerimientos quizs redundantes, fruto de las dificultades propias del proceso de consenso tripartito origen de las mismas. Las referencias y exigencias de participacin de los trabajadores son mayores en las Directrices de la OIT. Las Directrices dan un enfoque ms competitivo a la gestin en el sentido de animar a la organizacin a llevar a cabo comparaciones con otras organizaciones. Quizs en aras a una mayor flexibilidad, las Directrices de la OIT no disponen de una gua para su implantacin como la norma OHSAS 18002 ni de una especificacin para las auditoras mientras que el modelo de la OIT muestra un menor nfasis en la mejora continua pero claramente aboga en el compromiso de los trabajadores... La norma OHSAS 18001 delega la certificacin por una tercera parte, prestando mucha atencin a la mejora continua pero no tanta al compromiso de los trabajadores.
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Evolucin de los Sistemas de Gestin


Aproximndonos en materia, nos centraremos en los sistemas relativos a la calidad, al medio ambiente y a la seguridad, los cuales se han caracterizado por: La calidad ha evolucionado desde: n el mero control del producto, basado en el uso de tcnicas de produccin, n al aseguramiento de la calidad, donde se garantiza un nivel de producto o servicio determinado. n Posteriormente, se ha pasado a la concepcin de Calidad Total que contempla el sistema de gestin basndose en los principios de mejora continua y la gestin por procesos como modo de llegar a la satisfaccin del cliente tanto interno como externo de la organizacin. Concluyendo, la calidad en el servicio es el primer deber de las empresas. Una vez logrado esto, podrn abrir el crculo de compromiso con otros actores sociales. Sin esta calidad todo lo dems pasa a ser una pantalla. Respecto al medioambiente en un principio partan de medidas como las de evitar los vertidos, posteriormente la presin social, se llevaban a cabo medidas de actuacin ante contingencias especificas sobre el medio ambiente. En la actualidad nos encontramos tambin, al igual que la calidad y la seguridad en una fase integrada total donde se comparten principios coma la mejora continua, el desarrolla sostenible, participacin dentro de la organizacin y la gestin por procesos La seguridad y salud ha sufrido un camino tambin propio en su desarrollo. n En un principio la atencin de seguridad pretenda una compensacin del dao. n Posteriormente se centr en el proceso productivo propio de la seguridad industrial, n Pasando finalmente a una seguridad integrada la cual comparte tambin los postulados de la calidad en referencia a la importancia de los sistemas de gestin basados en la mejora continua, la participacin de los trabajadores y el estudio y mejora de los procesos claves prestando atencin a los aspectos relacionados con seguridad.

Aunque en el desarrollo de dichos sistemas de gestin se han seguido caminos independientes, pero con un fondo comn donde convergen una serie de principias y particularidades que las unen (gestin por procesos, enfoque al cliente, mejora continua, etc). Las ltimas versiones de las normas en materia de calidad la ISO 9001, en medioambiente la ISO 14001 y en seguridad la OHSAS 18001 o responsabilidad social (ISO 26000) se han desarrollado, teniendo en cuenta las versiones anteriores, buscando una mayor adaptabilidad de los sistemas entre s Podemos preveer que se est preparando el camino hacia una futura integracin total Cierto es que son pocas las organizaciones que gestionan de forma integrada sus sistemas, lo que provoca un gran interrogante sobre la tendencia a la que va encaminada los sistemas de gestin y su necesidad manifiesta de integracin ante el escaso desarrollo actual. Hemos de reconocer que no hay ningn sistema perfecto sino que todos tienen dificultades como pueden ser los costes de la integracin, el grado de cualificacin del personal, la cultura de la empresa, la rigidez organizativa, la reticencia al cambio, las particularidades del sector, la estructura organizativa, el estilo de gestin, etc., aspectos que suponen un coste que hay que superar a la hora de implantar cualquier sistema de gestin.

Sistema integrado de gestin: calidad, medioambiente, prevencin de riesgos laborales y responsabilidad social corporativa
Se va a tratar de describir un sistema de gestin integrado, que con la mxima sencillez: n ane los requisitos que son equivalentes, n permita la definicin de sistemas de actuacin (reglas del juego) similares ante aspectos tales como la poltica, objetivos, estructura y responsabilidades, formacin y cualificacin, documentacin y su control, control de equipos, control de procesos, no conformidades, acciones correctoras, registros, auditoras o la revisin por la direccin.
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Implantacin de un sistema de gestin global Como se ha sealado, se desea conseguir: n Un sistema de gestin integrado que aproveche al mximo las sinergias. Esto significa que se deben establecer sistemas de actuacin similares en aspectos como poltica, objetivos, estructura y responsabilidades, formacin y cualificacin, documentacin y su control, control de equipos y procesos, no conformidades, acciones correctoras, registros, auditoras, revisin por la direccin ... n Certificar su sistema de calidad segn la norma ISO 9001:2008. n Certificar su sistema de gestin medioambiental segn la norma ISO 14001:2004 n Respecto de la prevencin de riesgos laborales, al no haber an un sistema de gestin internacionalmente reconocido, certificar el sistema frente a la norma OHSAS 18001:2007 n Conseguir que su organizacin se rija, en lo que a responsabilidad social corporativa se refiere, por la norma ISO 26001

favorecer su inculcacin a los empleados de la organizacin.


b. Carcter preventivo. El sistema de gestin integrada tendr una tendencia claramente preventiva, anticipndose a cualquier accin correctiva. c. La metodologa a seguir ser la del ciclo PDCA (planificar, implementar, contrastar e implantar acciones correctivas). Este mtodo ya desarrollado y aplicado en la calidad y ahora utilizado en el mbito de la seguridad y el medioambiente se basa en la forma de la gestin, concentrndose en la definicin de objetivos, evaluacin de la situacin actual, implantacin de un plan o programa, medicin y seguimiento, auditoras y revisin. Manual del sistema de gestin Un sistema integrado de gestin tendra una estructura de rbol, con un tronco comn, y tres ramas correspondientes a las tres reas de gestin: calidad, medioambiente y seguridad y salud laboral.

Veamos en los puntos siguientes como quedaran los manuales. 1. Sistema de gestin Expresa como la Direccin dirige, lidera y organiza el sistema de gestin que soporta y mantiene al da los sistemas de gestin. Define el alcance del sistema de gestin. Sus normas de aplicacin. Define cmo se establece un marco adecuado para el establecimiento de los objetivos y metas de la organizacin. 2. Polticas de gestin Seala que el manual de gestin es el documento bsico que define el sistema de gestin integrada. Define la autoridad, delegacin de la misma y responsabilidad de las diferentes posiciones en la organizacin. Recoge los objetivos permanentes de la organizacin que son el perfeccionamiento del sistema de gestin, su constante implantacin as como la consecucin y mantenimiento de las certificaciones. Cita a qu facetas de la organizacin aplica el sistema de gestin, y como se asegura de que sean entendidas, aplicadas y mantenidas al da por los diferentes niveles de la misma. 3. Organizacin y responsabilidad.

Figura 3.- Esquema de integracin en un nico sistema de gestin de la calidad, medioambiente y prevencin de riesgos laborales Manual de Calidad Manual general de gestin Manual de Medioambiente Manual de Prevencin (Seg. y Salud) Manual de RSC Manuales de Procedimientos Manuales de Procedimientos Manuales de Procedimientos Manuales de Procedimientos Documentos de trabajo Documentos de trabajo Documentos de trabajo Documentos de trabajo

Sinergias El sistema de gestin integrada tiene como punto de partida aquellos aspectos de las cuatro normas (ISO 9001:2008, ISO 14001:2004, OHSAS 18001:2007 e ISO 26001) que se encuentran directamente interrelacionados como son:

Por tanto el modelo de gestin que se propone se basa en un Manual del Sistema de Gestin que constara de 8 captulos. Vemoslos: Contenido de un Programa de gestin.

a. Compromiso por parte de la Direccin y el reflejo en toda la organizacin. El desarrollo y xito en la implantacin del sistema de gestin integrada depende en gran medida del nivel de implicacin demostrado por la Direccin y en funcin de dicho nivel se
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Se especifican todos los procedimientos documentados y quin posee la responsabilidad y autoridad. Es de sealar que tanto respecto a calidad, medioambiente y prevencin de riesgos laborales, la responsabilidad se delega en cascada hacia los niveles inferiores, teniendo en cuenta el nivel de funcin y de conocimientos de estos y las instrucciones recogidas en los manuales. La existencia de un comit de gestin donde se presenten los documentos que se requieran y se comenten y aprueben acciones bien no recogidas en manuales o confusas. Una forma de organizacin puede ser la creacin de dos foros, debidamente interrelacionados: n Un comit de gestin donde se vean los asuntos relativos al sistema de Gestin y al sistema de gestin de la calidad n Un comit de seguridad, salud y medioambiente donde se vean los asuntos relativos a la gestin
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> GESTIN DE LA PREVENCIN

de prevencin de riesgos laborales y gestin medioambiental. Los recursos de los que se dispone en relacin con las necesidades internas detectadas. Cmo se llevar a cabo la revisin del sistema de gestin por la Direccin. 4. Control de la documentacin Se establece un sistema para controlar, clasificar, codificar, aprobar y distribuir los documentos generados en el sistema de gestin. 5. Auditorias internas Se definen las auditoras precisas para detectar y eliminar las posibles discrepancias entre las normas y los procedimientos, entre procedimientos diferentes y entre procedimientos escritos y la realidad operativa. As se definir su frecuencia, el objeto, la composicin del grupo de auditora, el mtodo, la formacin requerida para la formacin de auditores, el modelo de informe y cmo se har el seguimiento de las auditoras.

6. Registros Se especifica cmo se controlarn los registros del sistema de gestin. 7. Formacin

Siguiendo este sistema, los manuales de calidad, de gestin medioambiental, de prevencin de gestin de prevencin de riesgos laborales, y de RSC tendrn su propio manual que se referir al manual de gestin comn en las partes que aplique. Ventajas y dificultades de la integracin

Se detalla la mecnica para identificar, detectar, satisfacer y verificar las necesidades de formacin de todo el personal propio, contratistas y de trabajo temporal tanto desde el punto de vista de la formacin continua como de la formacin requerida cuando se producen movimientos en los puestos de trabajo, sean estos de tipo horizontal o vertical. 8. Acciones preventivas y correctivas Se define cmo favorecer uno de los pilares de cualquier sistema de gestin: la mejora continua de la eficacia del sistema de gestin para lo cual se han de definir de un lado las acciones preventivas para evitar la ocurrencia de no conformidades as como las acciones correctivas si estas se producen.

La implantacin de un sistema de gestin Integrada presenta una serie de ventajas y dificultades. Entre las ventajas podemos sealar: La simplificacin de los sistemas documentales y de procedimientos permite una disminucin de los costes asociados a la implantacin de los cuatro sistemas de gestin por separado. La evaluacin y el seguimiento de los avances conseguidos se lleva a cabo de una manera ms eficaz, permitiendo conocer los avances conseguidos por la empresa en materia de calidad, seguridad y el medioambiente con la facilidad que supone tener una nica lnea de trabajo. La participacin de todos los empleados de la organizacin es fundamental para la correcta implantacin del sistema de gestin integrada, siendo ms fcil y til si se transforma en un

Los tcnicos de cada rea se encargan de programar, organizar y revisar la planificacin del los sistemas de gestin. Recordemos que en prevencin se obliga a las empresas a la adopcin de modalidades organizativas de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de los servicios de prevencin.

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Captulo objetivo de todos, que si se aplican los cuatro sistemas por separado. La disposicin y el compromiso de la empresa a participar de una forma solidaria en la mejora de la calidad, en la reduccin de los riesgos y en la preservacin del medioambiente se traduce en una optimizacin de su funcionamiento y en un aumento de competitividad. En trminos de coste, la gestin integrada de la calidad, la seguridad y el medio ambiente puede traducirse en una reduccin de las primas de las plizas de seguro al demostrar una adecuada gestin y control de los riesgos existentes para la seguridad y salud de los trabajadores. Racionalizacin y ahorro en el consumo de materias primas, recursos y reduccin de los costes relativos al tratamiento o gestin de los residuos al lograr un mayor control y reduccin de los mismos. Mejora en el control de la organizacin sobre actividades y procesos de la empresa, consiguiendo en consecuencia, una mejora del comportamiento de la empresa en materia de seguridad y proteccin del medioambiente. Participacin de los clientes y proveedores en las mejoras de las rutinas y procesos tcnicos de la empresa, dando una mayor confianza a los clientes y consumidores finales.

Norma OHSAS 18001:2007 Introduccin

Captulo 3.0

Directrices ILO-OSH 2001 Introduccin El Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo en la organizacin La Organizacin internacional del trabajo Objetivos Bibliografa Glosario

1 2 3 4

Prlogo Objeto y campo de aplicacin Publicaciones para consulta Trminos y definiciones Requisitos del Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo, SST. (Ttulo solamente) Requisitos generales Poltica de SST

4.1 4.2

3.0 3.1

El Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo en la organizacin. Poltica en materia de seguridad y salud en el trabajo. Mejora Continua Planificacin y Aplicacin (ttulo solamente)

4.3 4.3.1

Planificacin (ttulo solamente) Identificacin de peligros, evaluacin y de riesgos y determinacin de controles 3.7 3.8 3.10 3.10.1 3-10.2 3.10.5

Examen Inicial Planificacin, desarrollo y aplicacin del Sistema Prevencin de los peligros Medidas de Prevencin y Control Gestin del Cambio Contratacin (Examen inicial) (Medidas de prevencin y control) Planificacin, desarrollo y aplicacin del sistema. Objetivos en materia de SST Mejora Continua

4.3.2 4.3.3

La implantacin de un sistema de gestin integrado no presenta dificultades insalvables, pero como cualquier innovacin en la empresa puede dar lugar a ciertas resistencias por parte del personal que habr que tener en cuenta y estar preparados para solventarlas antes de que estas se produzcan: Falta de personal con la preparacin suficiente para trabajar en los tres campos, siendo necesario un mayor esfuerzo en materia de formacin y un compromiso con el mismo por parte de la direccin. Falta de concienciacin del personal de las empresas en materia medioambiental o de prevencin de riesgos laborales, aunque cada vez est ms motivado en los temas relativos a la Calidad, por lo que resultara necesario ampliar la cultura existente en materia de calidad a la gestin medioambiental y de prevencin de riesgos laborales. Anexo 1.- Correspondencia entre los captulos de los estndares OHSAS 18001:2007 y los captulos de las Directrices ILO-OSH 2001.
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Requisitos legales y otros requisitos Objetivos y programas

3.7.2 3.10.1.2 3.8 3.9 3.16

4.4 4.4.1

Implementacin y operacin (ttulo solamente) Recursos, funciones, responsabilidad y autoridad. 3.3 3.8 3.16 Responsabilidad y obligacin de rendir cuentas Planificacin, desarrollo y aplicacin del sistema Mejora Continua Competencia y capacitacin Participacin de los Trabajadores Comunicacin Documentacin del sistema de gestin de la SST Documentacin del sistema de gestin de la SST
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4.4.2 4.4.3

Competencia, formacin y toma de conciencia Comunicacin, participacin y consulta Documentacin Control de Documentos

3.4 3.2

4.4.4 4.4.5

3.5 3.5

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Captulo

Norma OHSAS 18001:2007

Captulo 3.10.2 3.10.4 3.10.5

Directrices ILO-OSH 2001 Gestin del cambio Adquisiciones Contratacin

BIBLIOGRAFA
Dr. Ricardo Fernndez Garca. La productividad y el riesgo psicosocial o derivado de la organizacin del trabajo. Editorial Club Universitario. ISBN 13: 97884-9948-146-3. 2011. Dr. Ricardo Fernndez Garca. La dimensin econmica del desarrollo sostenible. Editorial Club Universitario. ISBN 13: 978-84-9948-327-6. 2011. Dr. Ricardo Fernndez Garca. Responsabilidad Social Corporativa. Una nueva cultura empresarial. Editorial Club Universitario. Editorial Club Universitario. ISBN 13: 978-84-8454-777-8. 2009 Dr. Ricardo Fernndez Garca. La mejora de la productividad en la pequea y mediana empresa. Editorial Club Universitario. ISBN 13: 978-84-8454-978-9. 2011.

4.4.6

Control operacional

4.4.7

Preparacin y respuesta ante emergencias

3.10.3

Prevencin, preparacin y respuesta respecto de situaciones de emergencias

4.5

Verificacin (ttulo solamente) Medicin y seguimiento del desempeo Evaluacin del cumplimiento legal Investigacin de incidentes, no conformidad, accin correctiva y accin preventiva (ttulo solamente)

Evaluacin Supervisin y medicin de los resultados.

4.5.1 4.5.2

3.11

4.5.3

4.5.3.1

Investigacin de incidentes

3.12 3.16

Investigacin de las lesiones, enfermedades, dolencias e incidentes relacionados con el trabajo y su impacto en el desempeo de la seguridad y salud. Mejora continua Accin preventiva y correctiva Documentacin del sistema de gestin de la SST Auditoria Examen realizado por la Direccin Mejora continua

4.5.3.2 4.5.4 4.5.5 4.6

No conformidad, accin correctiva Control de los Registros Auditorias internas Revisin por la direccin

3.15 3.5 3.13 3.14 3.16

Anexo A

Correspondencia entre el estndar OHSAS 18001:2007, y las Normas ISO 14001:2004 e ISO 9000:2000 (Informativo)

Anexo B

Lista de la legislacin referenciada en las orientaciones

Anexo B

Correspondencia entre OHSAS 18001, OHSAS 18002 e ILOOSH. (Informativo).

Anexo B

Listas de verificacin para la evaluacin del Sistema de Gestin de la SST en la organizacin

Las diferencias entre las normas OHSAS 18001 y las directrices de la OIT no son importantes, cabe destacar que las directrices dan un enfoque ms competitivo a la gestin en el sentido de animar a la organizacin a llevar a cabo comparaciones con otras organizaciones.
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DIFCIL MOMENTO PARA LAS PYMES


el retraso e impago de facturas. Adems, el plazo medio de pago se ha dilatado hasta 105 das, frente a los 85 que estableca la Ley de Lucha contra la Morosidad en las Operaciones Comerciales, aprobada en 2010.Otro ejemplo del difcil momento que estn viviendo es la dificultad para optar a la adjudicacin de concursos de la Administracin Central, segn ha denunciado la patronal Asociaciones Federadas de Empresarios de Limpieza Nacionales (AFELIN). Concretamente, slo un 0,7% del total del sector de los servicios de limpieza puede acudir a la licitacin abierta por el Ministerio de Defensa. Y es que las medidas econmicas necesarias para presentarse al concurso, as como la distribucin del contrato en ocho lotes, los plazos de entrega y la distribucin territorial de dichos lotes dejan fuera a casi el 99% de las empresas del sector. Sin embargo, el Tribunal Administrativo Central ha desestimado dicho recurso. Teniendo en cuenta que en Espaa el porcentaje de pymes es muy superior al de las grandes compaas y supone el grueso del motor econmico del pas, este tipo de contratos no ayudan a superar el difcil contexto actual de crisis. El Gobierno debera establecer polticas pblicas que fomenten y ayuden a regenerar la economa de este tipo de empresas asegura el presidente de AFELIN, Juan Carlos Snchez Vecina. Ledo en el blog de Estrategia Financiera

Las pequeas y medianas empresas son las ms vulnerables a la actual crisis econmica. Tienen menos capacidad para absorver los impactos negativos y as, desde el inicio de la recesin, han desaparecido uno de cada tres negocios, segn datos proporcionados por la Plataforma Multisectorial contra la Morosidad. Esto supone el cierre de 500.000 negocios (200.000 pymes y 300.000 autnomos) en Espaa por

QU APORTA LA PSICOLOGA A LA EMPRESA DEL SIGLO XXI? La psicologa proporciona instrumentos y disea contextos para que, tanto las Personas, como las Organizaciones, iniciemos un plan de accin que contribuya a la salida de esta crisis. Ledo en el blog de Jos Antonio Carazo Muriel

DEJA DE QUEJARTE Y BUSCA NUEVAS OPORTUNIDADES Esta crisis ha puesto en el candelero a un grupo de valientes empresas y directivos que han abrazado la resiliencia como forma de vida, han aceptado sus errores del pasado y sobre todo, no han perdido ni un minuto lamentndose. Ledo en el blog de Javier Megias Terol

Y SI HUBIESE VIAJADO EN EL TITANIC? Ante situaciones extremas es cuando se ve la autntica naturaleza de las personas, y en este post se hace un simil de lo que sucedi en el Titanic con la noticia sobre el intento de Gerardo Daz Ferrn, expresidente de la CEOE, de evadir 4,9 millones de euros, Ledo en el blog de Salom Gonzlez

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Riesgos Laborales

GESTIN PRCTICA de

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LA COORDINACIN DE ACTIVIDADES PIEZA CLAVE EN LOS JUEGOS OLMPICOS
autnomos-, hablemos de concurrencia empresarial o de trabajadores. Antes de iniciar los trabajos es pues importante celebrar al menos una reunin previa entre todas las empresas/organismos implicados y estudiar conjuntamente varios aspectos: La naturaleza de los trabajos, actividades, actuaciones, etc a llevar a cabo, ya sea en las fases previas o anteriores al acto, durante el desarrollo de los eventos (deportistas, pblico, voluntarios, personal de seguridad privada y/o pblica o con posterioridad a los mismos. Se debe tener en cuenta el tiempo y lugar donde van a concurrir las empresas, entidades u organismos; analizar los riesgos derivados de la concurrencia o de la propia actividad ya que entraa riesgos especiales; establecer las medidas a adoptar y coordinacin de las mismas as como establecimiento de responsabilidades; definir y adoptar las medidas y medios de coordinacin necesarios; informar de las actuaciones a seguir en caso de emergencia y/o evacuacin, pues no hemos de olvidar que son pautas a llevar a cabo donde intervienen un nmero importante de personas ya sea pblico, los propios deportistas, trabajadores contratados, voluntarios, medios de comunicacin, personal de administracin pblica, etc. http://riesgoslaborales.wke.es/01357df

Todo debe estar a punto para preparar un evento de las dimensiones de los Juegos Olmpicos, la naturaleza de las actividades, el tiempo y el lugar donde van a concurrir las empresas, los riesgos derivados de la propia actividad, las medidas a adoptar y coordinacin de las mismas, el establecimiento de responsabilidades Conforme a la normativa vigente, R.D. 171/2004, de 30 de enero, por el que se desarrolla el artculo 24 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, en materia de coordinacin de actividades empresariales, se determina que cuando en un mismo centro de trabajo coinciden trabajadores de dos o ms entidades -o trabajadores

WASSUP, COLEGA? Se impone la telefona mvil y su uso intensivo nos hace pensar en la comunicacin ms extrema pero la realidad fsica es que la persona se encuentra, paradjicamente, ms sola que nunca y se pierde la estructura fsica de la comunicacin. http://riesgoslaborales.wke.es/b626962.

PROTECCIN DE OJOS Y CARA Un 20 por ciento de los accidentes laborales generan una prdida importante y permanente de la visin y el 60 por ciento de las personas que sufren lesiones en los ojos no estaban usando ninguna prenda de proteccin personal. Esta estadstica no puede pasar desapercibida. http://riesgoslaborales.wke.es/fcdfe4e

RIESGOS PARA LA SALUD EN LONDRES 2012 La celebracin de los Juegos Olmpicos son una buena oportunidad de adoptar medidas de salud, ya que durante un breve periodo de tiempo se concentra la atencin en el sistema de salud del pais anfitrin. http://riesgoslaborales.wke.es/40af0a5

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> MEDICINA DEL TRABAJO

Se buscan mdicos que sepan escuchar

Dra. Clara Guilln Subirn, Jefe Departamento de Enfermedades Profesionales de Ibermutuamur

ctualmente funcionan en Espaa tres pginas web de opinin de pacientes que, adems de permitir formalizar una cita online ofrecen la posibilidad de realizar la valoracin de una consulta mdico e incluso ver las opiniones de otros pacientes. Doctoralia es la ms grande, con 50.000 especialistas y casi 25.000 opiniones, seguida de Ms que mdicos, que recoge aproximadamente 18.000 informes de pacientes y, Qu Mdico, la ms pequea, con casi 1.700 opiniones. Todas ellas recogen ms de 40.000 valoraciones sobre consultas de unos 100.000 facultativos. Cada da, son ms los usuarios que las utilizan, valorando las instalaciones, la atencin del equipo mdico, la facilidad de concertar citas, la puntualidad, la accesibilidad, el diagnstico, etc;
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En Estados Unidos, este tipo de webs funcionan desde hace dcadas: Angies list, RateMDs, Vitals, Healthgrades.com o Doctorscorecards son pginas muy consolidadas que contienen miles de opiniones acerca de otros tantos facultativos. Segn un estudio de las Universidades de Minnesota y Maryland, los mdicos mejor valorados en las encuestas de satisfaccin tradicionales tambin suelen recibir buenas crticas online. Segn este estudio, las opiniones que se vierten en Internet suelen ser ms extremas y menos argumentadas que aquellas que se hacen en papel. Se analizaron ms de 1.500 opiniones online de RateMDs y casi 700 encuestas escritas y comprobaron que los pacientes comparten en Internet las experiencias ms negativas y desagradables que han tenido en las consultas.

Pero aunque hoy por hoy las opiniones on line sean menos fiables, son las ms consultadas y accesibles. Cuando el paciente demanda informacin sobre su mdico, no slo la pide sobre sus conocimientos mdicos sino tambin sobre aspectos ms humanos. Esto tambin ocurre con los comentarios de los pacientes en estas pginas, que giran en torno a si el mdico les escucha, quien sabe si les prestar la atencin que necesitan cuando vayan a su consulta. Parece, por tanto, que el empeo de algunas iniciativas por unir el humanismo a la medicina, es justificado. Se resaltan como valores necesarios de los profesionales sanitarios, la empata y la capacidad de dar confianza, especialmente tiles en los
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Se resaltan como valores necesarios de los profesionales sanitarios, la empata y la capacidad de dar confianza, especialmente tiles en los momentos en que una persona se siente ms dbil.

momentos en que una persona se siente ms dbil. La dimensin humana es uno de los pilares de la asistencia sanitaria. Cientos de profesionales que trabajan en el mbito sanitario se han adherido al movimiento Mrame: Difernciate, (www.diferenciate.org) que trata de impulsar el trato humano a los pacientes convencidos de que la calidad asistencial puede mejorar con pequeos gestos y, utilizando la fuerza de las redes sociales para generar y difundir ideas e iniciativas. Or es un fenmeno fisiolgico, dentro del mbito de las sensaciones. Nuestro sentido auditivo nos permite recibir los sonidos en mayor o menor medida. Or es percibir las vibraciones del sonido, es
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recibir los datos suministrados por el emisor, es una accin pasiva que no requiere esfuerzo. Escuchar es la capacidad de captar, atender e interpretar los mensajes verbales y otras expresiones como el lenguaje corporal y el tono de la voz. Representa deducir, comprender y dar sentido a lo que se oye. Es aadir significado al sonido. Escuchar es interpretar el lenguaje. Pueden incluso escucharse los silencios de quien nos habla, sus gestos, sus expresiones faciales, todo ello, e interpretar. Escuchar es un proceso activo que requiere esfuerzo, podemos dejar de escuchar cuando queramos. La Real Academia de la Lengua Espaola define escuchar como prestar atencin a lo que se oye. El smbolo chino que significa escuchar es mucho

ms explcito est compuesto por otros smbolos cuyo conjunto significa escuchar. El primer tercio vertical de izquierda a derecha significa odo: hay que or para poder escuchar. La parte superior derecha significa ojos: escuchamos con todos los sentidos, no slo con los odos. La parte central derecha es concentracin: escuchar es selectivo y requiere concentrar toda la atencin en la persona que est hablando. La parte inferior derecha significa corazn: es preciso escuchar los sentimientos que subyacen. Actualmente, existen problemas de comunicacin en todos los mbitos pero, en algunos de ellos, adquieren particular relevancia por la esfera que abarcan. Uno de estos casos es el de la comunicacin mdica, por su relacin directa con la salud de las personas; aunque los mdicos, en el ejercicio
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de su profesin, interactan con muchos y diversos actores: sociedad (pacientes, familiares); instituciones (organismos gubernamentales, industria farmacutica, ONGs); comunidad cientfica (profesionales de la salud, sociedades cientficas, publicaciones especializadas) y medios de comunicacin (televisin, radio, publicaciones grficas no especializadas, sitios web). Cuando una persona acude al mdico no slo busca la competencia tcnica de ste, tambin espera encontrar una persona capaz de transmitirle seguridad, confianza y respeto. La atencin sanitaria ha de ser clida. Existen factores que pueden propiciar intervenciones o climas deshumanizados, la rigidez de las instituciones que priorizan los valores cientfico-tcnicos, la escasa formacin humanstica de los profesionales y, tambin, las excesivas expectativas de los pacientes. Adems, existen algunos elementos en el entorno sanitario que influyen en la prdida de relaciones de confianza, el aumento de la especializacin y la divisin del trabajo, el cambio de un sistema de relaciones directas a otro ms burocratizado, la asimetra en la informacin que genera mayor vulnerabilidad y dependencia de los pacientes o la penetracin de elementos de mercado en los sistemas de salud. Parece clara la importancia de generar un contexto adecuado que permita ofrecer una atencin cercana y humana donde la comunicacin es indispensable para una atencin humanizada. Existen estudios en los que se resea la importancia de la presencia y de la escucha en la relacin con el paciente: la escucha con inters, escuchar su historia, escuchar atentamente, la escucha profunda Sentirse escuchado hace que haya una percepcin de amabilidad del mdico, contribuye de forma significativa a valorar positivamente la informacin recibida y el resultado de la intervencin. La satisfaccin del paciente est directamente relacionada con cumplimiento teraputico, creando una situacin que facilita la recuperacin y favorece el resultado de la intervencin mdica. Por tanto, los profesionales sanitarios deberamos reflexionar sobre nuestras habilidades comunicativas. Gran parte de los mensajes que los mdicos transmiten a sus pacientes estn incluidas en la comunicacin no verbal: contacto visual, tono de voz, expresin facial, tacto, distancia interpersonal, vestimenta, gestos y postura. El mdico ha de estar entrenado para valorar el comportamiento no verbal

de los pacientes y debe ser consciente y mejorar su propia conducta no verbal. Existen determinados elementos muy relevantes en la relacin clnica: la confianza, la confidencialidad, la competencia, la conciencia y la compasin. Atenderles es tan importante para ellos como hacerlo con entrega y empata. Realizar un procedimiento con altos estndares de calidad, es una manera de cuidar con respeto. Todo esto requiere de un cambio de actitud. Buscar un equilibrio y que sea capaz de integrar las dimensiones tcnicas y humanas como inseparables. Desde lo humano podemos acercarnos mejor al hombre enfermo y vulnerable.

Pueden incluso escucharse los silencios de quien nos habla, sus gestos, sus expresiones faciales, todo ello, e interpretar

BIBLIOGRAFA
Arredondo Gonzlez, C.P.; Siles Gonzlez, J. Tecnologa y humanizacin de los cuidados. Una mirada desde la teora de las relaciones interpersonales. Index de enfermera. 2009. 18: 32-36 Amy Coenen, Ardith Z. Doorenbos, Sarah A. Wilson. Nursing interventions to promote dignified dying in four countries. Oncology Nursing Forum 2007.Vol 34, no 6. Mira JJ, Lorenzo S, Perez-Jover V, Ortiz L. Listen carefully to the patient, it means more advantages than costs. Med Clin (Barc) 2010 Oct 2;135(10):477-478. Efficacy of communication skills training courses in oncology: a systematic review and meta-analysis. Ann Oncol. 2011 May;22(5):1030-40. Schmid Mast M. On the importance of nonverbal communication in the physicianpatient interaction. Patient Education and Counseling 67 (2007) 315318. Marcinowicz L, Konstantynowicz J, Godlewski C. Patients perceptions of GP non-verbal communication: a qualitative study. Br J Gen Pract. 2010 Feb; 60(571):83-7. Pellegrino, E.; Toward a virtue-based normative ethics for the health professions, Kennedy Institute of Ethics Journal Volume 5, Number 3, September 1995, pp. 253-277 Gonzlez Blasco, P. Un nuevo humanismo mdico: la armona de los cuidados. Rev. Atencin Primaria, 2006; 38(4): 225-9
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Medicina del trabajo y vigilancia de la salud en las normas de higiene industrial


Genaro Gmez Etxebarria, Inspector de Trabajo y miembro del Consejo Editorial de Gestin Prctica de Riesgos Laborales

En relacin con la vigilancia de la salud se imponen a los empresarios la obligacin de informar al trabajador de la necesidad de someterse a la vigilancia de la salud cuando sta sea requisito obligatorio para trabajar con un agente qumico.

a higiene industrial contempla los riesgos generados fundamentalmente por contaminantes qumicos, pero tambin los causados por los denominados agentes fsicos.

y riesgos fsicos como el ruido, radiaciones ionizantes, radiaciones pticas artificiales y vibraciones mecnicas. Para la prevencin de los riesgos higinicos procede la evaluacin de los mismos, las medidas preventivas a adoptar y sobre todo la vigilancia de la salud.
Las normas reglamentarias que contemplan la medicina del trabajo y la vigilancia de la salud en los riesgos de exposicin a agentes qumicos y fsicos son las siguientes:

En ambos casos, los trabajadores estn expuestos a los efectos perniciosos de los agentes qumicos y fsicos, lo que exige una vigilancia constante de la salud de los trabajadores. En este consultorio se contempla la vigilancia de la salud y reconocimientos mdicos de los trabajadores expuestos a los riesgos del amianto, riesgos cancergenos o mutgenos, riesgos biolgicos
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] Real Decreto 374/2001, de 6 de abril, sobre la proteccin de la salud y seguridad de los traba-

jadores contra los riesgos relacionados con los agentes qumicos durante el trabajo. ] Real Decreto 396/2006, de 31 de marzo, por el que se establecen las disposiciones mnimas de seguridad y salud aplicables a los trabajos con riesgo de exposicin al amianto. ] Real Decreto 665/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes cancergenos durante el trabajo. ] Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.
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] Real Decreto 286/2006, de 10 de marzo, sobre la proteccin de la salud y la seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin al ruido. ] Real Decreto 783/2001, de 6 de julio, por el que se aprueba el Reglamento sobre proteccin sanitaria contra radiaciones ionizantes. ] Real Decreto 486/2010, de 23 de abril, sobre la proteccin de la salud y la seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a radiaciones pticas artificiales. ] Real Decreto 1311/2005, de 4 de noviembre, de seguridad de los trabajadores frente a los
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riesgos derivados o que puedan derivarse de la exposicin a vibraciones mecnicas.

de las correspondientes medidas preventivas para atenuar la exposicin. Por esta razn se efectan consultas respecto a las siguientes materias: ] Vigilancia de la salud frente al riesgo generado en la exposicin a agentes qumicos. ] Medidas frente a accidentes, incidentes y emergencias causadas por exposicin a agentes qumicos. ] Vigilancia de la salud frente al riesgo de exposicin al amianto. ] Vigilancia de la salud frente a los riesgos cancergenos y mutgenos.
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MATERIA: RIESGOS QUMICOS. MEDICINA DEL TRABAJO Y VIGILANCIA DE LA SALUD


Para preservar la salud de los trabajadores frente a la exposicin a riesgos relacionados con los agentes qumicos, el citado Real Decreto 374/2001, de 6 de abril, contempla como medida trascendental la vigilancia de la salud en orden a la revisin de la evaluacin de los riesgos o en orden a la adopcin

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] Vigilancia de la salud frente a los riesgos biolgicos.

] La vigilancia de la salud ser obligatoria, en todo caso, para trabajar con los agentes qumicos indicados en el Anexo II del Real Decreto. En relacin con la vigilancia de la salud se imponen a los empresarios ciertas obligaciones accesorias: ] Debe informarse al trabajador de la necesidad de someterse a la vigilancia de la salud cuando sta sea requisito obligatorio para trabajar con un agente qumico. ] La vigilancia de la salud se ajustar a los protocolos de acuerdo con lo previsto en el prrafo c) del apdo. 3 del art. 37 del Reglamento de los Servicios de Prevencin. ] Deber conservarse la documentacin relativa a la prctica de los controles del estado de salud de los trabajadores y sus conclusiones que sern puestas a disposicin del trabajador interesado, previa solicitud. Por otra parte, el empresario tiene obligaciones puntuales cuando como consecuencia de la vigilancia de la salud se demuestre que el trabajador padece una enfermedad identificable o ciertos efectos nocivos generados por la exposicin a un agente qumico peligroso o se aprecie que se supera el valor lmite biolgico de los indicados en el Anexo II del Real Decreto. Estas son: ] El responsable sanitario informar personalmente al trabajador del resultado de la vigilancia de la salud. ] Revisin de la evaluacin de los riesgos. ] Revisin de las medidas previstas para eliminar o reducir los riesgos. ] Tener en cuenta las recomendaciones del mdico responsable de la vigilancia de la salud en la aplicacin de cualesquiera otras medidas preventivas. ] Ordenar que se mantenga una vigilancia peridica de los trabajadores afectados y de aquellos otros que hayan trabajado en similares condiciones.

por la exposicin a agentes qumicos con los riesgos de accidentes propiamente dichos, de incidentes y emergencias. Las medidas a adoptar para controlar estos riesgos ms espectaculares, detectados a travs de la correspondiente evaluacin, son las siguientes: ] La instalacin de sistemas de prevencin y la dotacin de los me ios necesarios tendentes a paliar los efectos o consecuencias de los accidentes, incidentes y situaciones de emergencia, incluyendo la evacuacin de los trabajadores y los primeros auxilios. ] La formacin de los trabajadores encargados de intervenir en las situaciones adversas referidas. ] La organizacin de las relaciones con los servicios externos a la empresa en materia de primeros auxilios, asistencia mdica de urgencia, salvamento y lucha contra incendios. ] Informar a los servicios internos y externos de los peligros existentes en el trabajo, de las medidas, precauciones y procedimientos a poner en prctica cuando aquellos pueden afectar a las personas y planes de accin que se hayan adoptado. Por otra parte, se prevn medidas conducentes a restablecer la normalidad cuando se produzca un accidente, incidente o emergencia: ] Aplicar las medidas adecuadas para remediar la situacin lo antes posible. ] Prohibir trabajar en la zona afectada, salvo a aquellos trabajadores imprescindibles para la realizacin de reparaciones y otros trabajos necesarios. Se proporcionar a los trabajadores autorizados para trabajar en la zona los equipos de proteccin personal apropiados y necesarios.

1 CONSULTA: En qu consiste la vigilancia de la salud frente a los riesgos generados por los agentes qumicos, cundo debe impartirse y qu obligaciones se imponen a los empresarios?
La respuesta a esta consulta hay que deducirla del contenido del Real Decreto 374/2001, de 6 de abril. La vigilancia de la salud es una medida de proteccin y de prevencin del riesgo generado de la exposicin a agentes qumicos que presenta dos vertientes: como accin dependiente de la evaluacin de los riesgos y como pronstico que invita a la puesta en prctica de la Higiene de Campo o medicin de los ambientales. Por ello, el artculo 6 del Real Decreto citado impone la obligacin a los empresarios de vigilar la salud de los trabajadores en los trminos previstos en el artculo 22 de la LPRL y apdo. 3 del artculo 37 del Reglamento de los Servicios de Prevencin, cuando la evaluacin ponga de manifiesto la existencia de un riesgo. Ahora bien, la vigilancia de la salud debe impartirse en los siguientes supuestos: ] Cuando la exposicin del trabajador al agente qumico peligroso pueda relacionarse con una determinada enfermedad o efecto adverso para la salud. ] Cuando exista la probabilidad de que la enfermedad o efecto adverso se produzca en las condiciones de trabajo concretas en las que el trabajador desarrolle su actividad. ] Cuando existan tcnicas de investigacin vlidas para detectar sntomas de dicha enfermedad o efectos adversos para la salud, cuya utilizacin entrae escaso riesgo para el trabajador. ] Cuando as est prescrito en una disposicin legal o cuando resulte imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores, debido a que la exposicin del trabajador no est suficientemente controlada o se trate de trabajador especialmente sensible, discapacitado o caractersticas personales inadecuadas.
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2 CONSULTA: Qu medidas deben adoptarse ante accidentes, incidentes y emergencias debido a la exposicin a agentes qumicos?
La respuesta est contemplada en el artculo 7 del citado Real Decreto 374/2001, de 6 de abril, que contempla la coexistencia del riesgo generado

3 CONSULTA: Amianto. Qu medidas de higiene personal y de proteccin individual deben adoptarse ante el riesgo de exposicin al amianto?
La respuesta a este interrogante viene determinada en el artculo 9 del Real Decreto 396/2006, de 31 de marzo. En todas las actividades incluidas en el mbito de aplicacin de este Real Decreto, el empresario
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adoptar medidas de higiene personal y de proteccin individual; estas medidas son las siguientes: ] Instalaciones sanitarias: Los trabajadores dispondrn de instalaciones sanitarias apropiadas y adecuadas. ] Ropa de proteccin personal: Los trabajadores dispondrn de ropa de proteccin apropiada o de otro tipo de ropa especial adecuada, facilitada por el empresario; dicha ropa ser de uso obligatorio durante el tiempo de permanencia en las zonas en que exista exposicin al amianto y necesariamente sustituida por la ropa de calle antes de abandonar el centro de trabajo. ] Taquillas: Los trabajadores dispondrn de instalaciones o lugares y taquillas para guardar de manera separada la ropa de trabajo o de proteccin y la ropa de calle. ] Almacenamiento y mantenimiento de EPIs: Se habilitar de un lugar determinado para el almacenamiento adecuado de los equipos de proteccin y se verificar su limpieza y se comprobar su buen funcionamiento, si fuera posible con anterioridad y, en todo caso, despus de cada

utilizacin, reparando o sustituyendo los equipos defectuosos antes de un nuevo uso. ] Tiempo de aseo personal: Los trabajadores con riesgo de exposicin a amianto dispondrn para su aseo personal, dentro de la jornada laboral, de, al menos, diez minutos antes de la comida y otros diez minutos antes de abandonar el trabajo. Es necesario incluir algunas anotaciones a estas medidas de higiene personal: ] El empresario se responsabilizar del lavado y descontaminacin de la ropa de trabajo, quedando prohibido que los trabajadores se lleven dicha ropa a su domicilio para tal fin. ] Cuando contratase tales operaciones con empresas especializadas, el empresario estar obligado a asegurarse de que la ropa se enva en recipientes cerrados y etiquetados con las advertencias precisas. ] El coste de las medidas relativas a la seguridad y la salud en el trabajo establecidas por este Real Decreto no podr recaer en modo alguno sobre los trabajadores.

4 CONSULTA: Amianto. Qu caractersticas presenta la vigilancia de la salud ante la exposicin al amianto?


Las caractersticas y condiciones de esta vigilancia de la salud estn contenidas en el Real Decreto citado 396/2006, de 31 de marzo. El empresario tiene la obligacin de garantizar una vigilancia adecuada y especfica de la salud de los trabajadores en relacin con los riesgos por exposicin a amianto, realizada por personal sanitario competente, segn determinen las autoridades sanitarias en las pautas y protocolos elaborados. Esta vigilancia ser obligatoria en los siguientes supuestos: ] Vigilancia previa: Antes del inicio de los trabajos incluidos en el mbito de aplicacin del presente Real Decreto con objeto de determinar, desde el punto de vista mdico-laboral, su aptitud especfica para trabajos con riesgo por amianto.

El mdico u otro personal sanitario competente debern proponer que los trabajadores expuestos se sometan a un examen mdico, comunicar al trabajador el resultado que le afecta personalmente, y asesorar al trabajador sobre cualquier medida de vigilancia de la salud a la que sea conveniente someterse, tras el cese de la exposicin.

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] Vigilancia peridica: Todo trabajador que est o haya estado expuesto a amianto en la empresa, se someter a reconocimientos mdicos con la periodicidad determinada por las pautas y protocolos correspondientes. En el artculo 16 del Real Decreto se contemplan otras dos previsiones importantes: ] Cese en el trabajo: Todo trabajador con historia mdico-laboral de exposicin al amianto ser separado del trabajo con riesgo y remitido a estudio al centro de atencin especializada correspondiente, a efectos de posible confirmacin diagnstica. ] Vigilancia postocupacional: El trabajador que cese en la actividad laboral debido a la exposicin al amianto seguir sometido a control mdico preventivo; es decir, a revisiones postocupacionales.

5 CONSULTA: Riesgos cancergenos o mutgenos. Qu previsiones de vigilancia de la salud se contemplan en el Real Decreto 665/1997, de 12 de mayo?
Las previsiones contempladas son las que constan a continuacin. Este Real Decreto, incluyendo sus modificaciones, aborda los riesgos relacionados con la exposicin a los agentes cancergenos o mutgenos; los riesgos son de tal transcendencia que es necesaria la vigilancia constante de la salud de los trabajadores expuestos para evitar los efectos nocivos. El artculo 8 del Real Decreto sobre agentes cancergenos o mutgenos desarrolla las obligaciones

empresariales en la vigilancia de la salud de los trabajadores y el Anexo II incide en las recomendaciones prcticas al respecto. Despus de declarar que corresponde al empresario garantizar la vigilancia especfica de los trabajadores en relacin con los riesgos por exposicin a agentes cancergenos o mutgenos, se indica que aquella vigilancia y control de la salud debe ofrecerse en las siguientes ocasiones: ] Antes del inicio de la exposicin. ] Peridicamente a intervalos regulares, considerando el agente cancergeno o mutgeno, el tipo de exposicin y la existencia de pruebas eficaces de deteccin precoz. ] Incidentalmente, cuando se haya detectado algn trastorno en trabajadores expuestos. Por otra parte y dentro del captulo de recomendaciones prcticas, el control mdico debe ajustarse a los principios y modus operandi de la medicina del trabajo, incluyendo al menos: ] El registro de antecedentes mdicos y profesionales de cada trabajador. ] Entrevista personal. ] En su caso, un control biolgico, as como una deteccin de los efectos precoces irreversibles. ] Se completan las medidas con lo siguiente: ] Los trabajadores tienen derecho a solicitar la revisin de los resultados de los reconocimientos mdicos. ] Deber llevarse un historial mdico individual. ] Se revisarn las evaluaciones de los riesgos y las medidas correctoras ante alteraciones de la salud de los operarios expuestos a agentes cancergenos o mutgenos o cuando las medidas adoptadas hayan sido inadecuadas. ] El trabajador debe ser informado y aconsejado sobre los controles mdicos pertinentes con posterioridad al cese de la exposicin o a la finalizacin de la relacin laboral. Por otra parte, El empresario est obligado a disponer y conservar los siguientes documentos: ] Los resultados de la evaluacin de los riesgos, as como los criterios y procedimientos empleados y los mtodos de medicin, anlisis o ensayos utilizados. ] Lista actualizada de los trabajadores que estn o hayan estado expuestos. sta se conservar durante 40 aos despus de terminada la exposicin, remitindose la misma a la autoridad laboral en caso de que la empresa cese en su actividad antes de dicho plazo.

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El empresario tiene la obligacin de garantizar una vigilancia adecuada y especfica de la salud de los trabajadores en relacin con los riesgos por exposicin a amianto, realizada por personal sanitario competente, segn determinen las autoridades sanitarias en las pautas y protocolos elaborados.

] Historiales mdicos individuales durante 40 aos despus de terminada la exposicin y remitindose los mismos a la autoridad laboral en caso de

que la empresa cese en su actividad antes de dicho plazo. Estos historiales mdicos, a su vez, son remitidos por la autoridad laboral a la sanitaria, ga-

rantizndose, en todo caso, la confidencialidad de la informacin en ellos contenida.

6 CONSULTA: Riesgos biolgicos. En qu consisten las medidas higinicas y de vigilancia de la salud frente a la exposicin a riesgos biolgicos?
La respuesta hay que derivarla del contenido del Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo. Previamente hay que indicar que el riesgo biolgico procede de la exposicin a bacterias y afines, virus, parsitos, hongos, etc. Para su control, es necesaria la adopcin de medidas higinicas, vigilancia de la salud de los trabajadores y documentacin resultante. La ms importante enfermedad generada por el riesgo biolgico es la legionella. Medidas higinicas Dentro del captulo de las medidas que afectan a la higiene personal se han de adoptar precauciones, previstas en el artculo 7 del Real Decreto, como:
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] Prohibicin de comer, beber o fumar en las zonas de trabajo de riesgo. ] Proporcionar a los trabajadores prendas de proteccin adecuadas. ] Disponer de retretes y cuartos de aseo apropiados que incluyan productos de limpieza ocular y antispticos para la piel. ] Los equipos de proteccin individual se almacenarn en un lugar preparado para ello y se revisarn peridicamente y se sustituirn cuando sea posible. ] Se fijarn los procedimientos de obtencin, manipulacin y procedimiento de muestras de origen humano o animal. ] Los trabajadores dispondrn de diez minutos libres, considerados como jornada laboral, para el aseo personal antes de la comida y otros diez antes de abandonar el trabajo. ] La ropa de trabajo y de calle sern guardadas en lugares separados. El empresario se responsabilizar del lavado de la ropa, aun cuando ello sea contratado por empresa externa quien utilizar recipientes cerrados y etiquetados. Se prohbe expresamente a los trabajadores llevar la ropa a casa para su lavado. Vigilancia de la salud Otra obligacin empresarial, desarrollada en el artculo 8 del Real Decreto, es la de garantizar la vigilancia adecuada y especfica de la salud de los trabajadores, siguiendo las pautas y protocolos emanados de las autoridades sanitarias. La vigilancia de la salud y/o reconocimientos mdicos se realizarn: ] Antes de la exposicin. ] Peridicamente o a intervalos regulares, considerando el agente biolgico, el tipo de exposicin y la existencia de pruebas eficaces de deteccin precoz. ] Cuando haya vacunas eficaces, stas se pondrn a disposicin de los trabajadores, quienes deben ser informados sobre sus ventajas e inconvenientes; no les reportar gasto alguno y se procurar elaborar un certificado de vacunacin que se expedir al trabajador o, en su caso, a las autoridades sanitarias si lo solicitan. ] Deber llevarse un historial mdico individual. ] Se informar y se aconsejar al trabajador de la conveniencia de continuar con el control mdico con posterioridad al cese de la exposicin o, en su caso, de la finalizacin de la relacin laboral.
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Documenta El citado Real Decreto 664/1997, en su artculo 9, impone obligaciones al empresario sobre la documentacin de que se ha de disponer y ha de ser conservada y de cuya utilizacin depende la actividad preventiva y la intervencin de las autoridades pblicas en la materia. Debern disponer y conservar: ] Los resultados de la evaluacin de los riesgos, as como los criterios, procedimientos y mtodos de medicin, anlisis o ensayos utilizados. ] La lista de los trabajadores expuestos en la empresa a los agentes biolgicos de los grupos 3 y 4, indicando el trabajo efectuado y el agente. ] Registro de las exposiciones, accidentes e incidentes. ] Registro de los historiales mdicos individuales. ] La lista de los trabajadores expuestos y los historiales mdicos se conservarn durante un plazo mnimo de 10 aos despus de finalizada la exposicin, plazo que se ampla a 40 aos cuando las exposiciones pudieran provocar enfermedades o infecciones latentes, persistentes, prolongadas o de secuelas importantes a largo plazo.

El trabajador con exposicin al amianto ser separado del trabajo con riesgo y remitido al centro de atencin especializada correspondiente

MATERIA: RIESGOS FSICOS. MEDICINA DEL TRABAJO Y VIGILANCIA DE LA SALUD


El consultorio relativo a esta materia se refiere a la exposicin al ruido, radiaciones ionizantes, radiaciones pticas artificiales y vibraciones mecnicas. Como premisas hay que tener en cuenta estos aspectos: ] El ruido es un agente fsico que genera riesgos con efectos psicolgicos, fisiolgicos y daos auditivos en forma de sordera temporal, sordera permanente. ] La exposicin a radiaciones ionizantes provoca en los trabajadores afectados efectos en forma de vmitos, infecciones, quemaduras, hemorragias, y a largo plazo efectos mucho ms graves que inciden negativamente sobre el aparato digestivo, sistema reproductivo, sistema cardiovascular, etc. ] La exposicin a las radiaciones pticas artificiales puede producir efectos negativos en la salud de los trabajadores, por lo que es necesaria la vigilancia de la salud en orden a regular la evaluacin de
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los riesgos y la adopcin de las correspondientes medidas correctoras. ] La exposicin a las vibraciones mecnicas puede generar efectos adversos en la salud de los trabajadores expuestos; por ello, se contempla la obligacin empresarial de la vigilancia de la salud.

auditiva diagnosticable, se adoptarn las siguientes medidas: ] El mdico u otro personal sanitario competente comunicar al trabajador el resultado de los exmenes mdicos. ] Por su parte, el empresario deber: Revisar la evaluacin de los riesgos. Revisar las medidas previstas para eliminar o reducir los riesgos. Tener en cuenta las recomendaciones del mdico responsable de la vigilancia de la salud, incluida la posibilidad de asignar al trabajador otro trabajo donde no exista riesgo de exposicin. Disponer una vigilancia sistemtica de la salud del trabajador afectado y el examen del estado de salud de los dems trabajadores que hayan sufrido una exposicin similar.

La vigilancia sanitaria se llevar a cabo a travs de exmenes de salud en base a los principios generales de Medicina del Trabajo y de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales y Reglamentos que la desarrollan. Examen de salud previo

1 CONSULTA: El Real Decreto 286/2006, de 10 marzo, contempla la vigilancia de la salud de los trabajadores ante los riesgos relacionados con la exposicin al ruido?
Respuesta afirmativa. El artculo 11 del citado Real Decreto prescribe lo siguiente: ] Los trabajadores, cuya exposicin al ruido supere los valores superiores de exposicin que dan lugar a una accin, tendrn derecho a controles mdicos de su funcin auditiva. ] Tambin deber realizarse el control audiomtrico preventivo en el caso de trabajadores cuya exposicin supere los valores inferiores de exposicin que dan lugar a una accin, cuando de la evaluacin se deduzcan riesgos para la salud. Los controles audiomtricos se realizarn en la forma establecida en los protocolos especficos, y su finalidad ser el diagnstico precoz de cualquier prdida de audicin debida al ruido y la preservacin de la funcin auditiva. Su periodicidad ser, como mnimo, la siguiente: ] Cada tres aos en los puestos de trabajo en los que se sobrepasen los valores superiores de exposicin que dan lugar a una accin. ] Cada cinco aos cuando se sobrepasen los valores inferiores de exposicin que dan lugar a una accin. El citado artculo 11 plantea otras obligaciones de inportancia. La vigilancia de la salud incluir la elaboracin y actualizacin de la historia clnico-laboral de los trabajadores afectados. Cuando el control de la funcin auditiva ponga de manifiesto que un trabajador padece una lesin
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Toda persona, destinada a un puesto de trabajo que implique un riesgo de exposicin de cierto nivel, deber someterse a un examen mdico previo.
Este examen tiene por objeto la obtencin de una historia clnica que incluya los trabajos realizados anteriormente, los riesgos a que ha estado expuesto y el historial dosimtrico que, en su caso, deber aportarse. Exmenes de salud peridicos

Apndice
Como apndice se incluye el cuadro de periodicidades sobre la evaluacin de los riesgos y la vigilancia de la salud.

Los trabajadores expuestos a un riesgo de cierto nivel, dentro de las radiaciones ionizantes, se sometern a reconocimientos mdicos peridicos, mediante el examen clnico general y otros exmenes especficos que se consideren necesarios.

Puestos de trabajo en los que se sobrepasen los valores superiores de exposicin que dan lugar a una accin 1. Evaluacin de los riesgos 2. Vigilancia de la salud

Puestos de trabajo en los que se sobrepasen los valores inferiores de exposicin que dan en lugar a una accin Cada tres aos

Cada ao

Cada tres aos

Cada cinco aos

2 CONSULTA: El Real Decreto 783/2001, de 6 de julio, contempla la vigilancia sanitaria frente a la exposicin a radiaciones ionizantes?
Respuesta afirmativa En atencin a los posibles efectos negativos generados por la exposicin a radiaciones ionizantes, el captulo IV, artculos 39 y siguientes, del Real Decreto citado contempla como medida de prevencin radiolgica la vigilancia sanitaria.

Clasificacin mdica Los reconocimientos mdicos de los trabajadores expuestos a riesgos de cierto nivel generados por las radiaciones ionizantes se clasificarn como: ] Aptos, que pueden realizar las actividades que implican riesgo de exposicin asociado al puesto de trabajo. ] Aptos en determinadas condiciones, aquellos que pueden realizar las actividades que implican riesgo de exposicin asociado al puesto de trabajo, siempre que se cumplan las condiciones que al efecto se hayan establecido.
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] No aptos, aquellos que deben mantenerse separados de puestos que impliquen riesgo de exposicin. La mujer embarazada o en periodo de lactancia natural ha de recibir una proteccin especfica frente a las radiaciones ionizantes; otro tanto habra que afirmar respecto a las personas en formacin y estudiantes.

] Asesorar al trabajador sobre cualquier medida de vigilancia de la salud a la que sea conveniente someterse, tras el cese de la exposicin. ] Informar al empresario de cualquier resultado significativo de la vigilancia de la salud, conforme al artculo 22.4 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevencin de riesgos laborales. El empresario deber:

] Existan tcnicas probadas para detectar la enfermedad o el efecto nocivo para la salud. Correlativo a las obligaciones empresariales, el citado artculo 8 del Real Decreto citado especifica los derechos de los trabajadores bajo las dos siguientes formulaciones: ] Todo trabajador expuesto a niveles de vibraciones mecnicas superiores a las indicadas en el Real Decreto tiene derecho a una vigilancia de la salud apropiada. ] Cuando no pueda garantizarse circunstancialmente el valor lmite de exposicin, el trabajador tiene derecho a una vigilancia de la salud reforzada que podr incluir un aumento de su periodicidad. Hay que poner de relieve ciertas caractersticas respecto al entorno de la vigilancia de la salud: ] La vigilancia de la salud incluir la elaboracin y actualizacin de la historia clnico-laboral de los trabajadores afectados. ] El acceso, confidencialidad y contenido de dichas historias se ajustar a lo establecido en el artculo 22 de la LPRL y 37.3.c) del RSP. Cuando la vigilancia de la salud ponga de manifiesto que un trabajador padece una enfermedad o dolencia diagnosticable consecuencia en todo o en parte de una exposicin a vibraciones mecnicas en el lugar de trabajo: ] El mdico comunicar al trabajador el resultado que le atae personalmente; en particular, le informar y aconsejar sobre la vigilancia de la salud a que deber someterse al final de la exposicin. ] El empresario deber recibir informacin obtenida a partir de la vigilancia de la salud, conforme a lo establecido en el artculo 22 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de riesgos laborales. ] El empresario, a su vez, deber: Revisar la evaluacin de los riesgos, ya efectuada. Revisar las medidas preventivas para eliminar o reducir los riesgos. Tener en cuenta las recomendaciones del mdico responsable de la vigilancia de la salud al aplicar medidas que se consideren necesarias. Disponer un control continuado de la salud del trabajador afectado y el examen del estado de salud de los dems trabajadores que hayan sufrido una exposicin similar.
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3 CONSULTA: Los trabajadores expuestos a radiaciones pticas artificiales deben ser objeto de la correspondiente vigilancia de la salud?
En base a lo dispuesto en el Real Decreto 486/2010, de 23 de abril, la respuesta al precedente interrogante es positiva. En correspondencia con lo previsto en el artculo 22 de la LPRL, el empresario adoptar las medidas adecuadas para proporcionar a los trabajadores la vigilancia de la salud en funcin de los riesgos inherentes al trabajo con exposicin a radiaciones pticas artificiales. Esta obligacin empresarial relativa a la vigilancia de la salud debe ser llevada a cabo en funcin de la modalidad organizativa adoptada, es decir, mediante la unidad mdica de los servicios de prevencin propios o ajenos, en su caso. Por otra parte, el trabajador o trabajadores afectados, debido a una exposicin que supere los valores lmite establecidos, tendrn derecho a los precisos reconocimientos mdicos. Estos reconocimientos mdicos sern peridicos o, en su caso, postocupacionales, cuando el trabajador padezca una enfermedad o sea sujeto de efectos nocivos por causa de la exposicin a los riesgos derivados de las radiaciones pticas artificiales. En estos supuestos, el artculo 10 del citado Real Decreto contempla las funciones y deberes del personal sanitario y del empresario: El mdico u otro personal sanitario competente debern: ] Proponer que los trabajadores expuestos se sometan a un examen mdico. ] Comunicar al trabajador el resultado que le afecta personalmente.
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] Revisar la evaluacin de los riesgos. ] Revisar las medidas previstas para eliminar o reducir los riesgos. ] Tener en cuenta las recomendaciones del mdico responsable de la vigilancia de la salud al aplicar cualquiera otra medida que se considere necesaria para eliminar o reducir riesgos. ] Disponer una vigilancia sistemtica de la salud y el examen del estado de salud de los dems trabajadores que hayan sufrido una exposicin similar. ] Como medida resultado, la vigilancia de la salud comportar la elaboracin y actualizacin de la historia clnico-laboral de los trabajadores afectados a la cual tendr acceso el trabajador, previa solicitud.

4 CONSULTA: La vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a vibraciones mecnicas es una obligacin empresarial?
El artculo 8 del Real Decreto 1311/2005, de 4 noviembre, da cumplida respuesta al interrogante planteado. El empresario llevar a cabo la vigilancia de la salud de forma especfica respecto a todos los trabajadores expuestos a los efectos de las vibraciones mecnicas. El fin u objetivo es la prevencin y la obtencin de un diagnstico precoz de cualquier dao para la salud. Esta vigilancia de la salud ser apropiada y necesaria cuando: ] La exposicin del trabajador a las vibraciones sea tal que pueda establecerse una relacin entre dicha exposicin y una enfermedad determinada o un efecto nocivo para la salud. ] Haya probabilidades de contraer dicha enfermedad o padecer el efecto nocivo en las condiciones laborales concretas del trabajador.

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Auditoria de los sistemas integrados de gestin

l propsito de este libro es ayudar a los auditores a llevar a cabo una adecuada ejecucin de los procesos de auditora de los Sistemas de Gestin Integrados basados en las normas de sistemas de gestin, dado que la estructura de este libro est basada en un enfoque de auditoria segn el proceso de mejora continua PDCA ms que en las normas de gestin aplicables en la auditoria. Su enfoque est dirigido hacia un enfoque eminentemente prctico que permita al lector una ejecucin de los procesos de auditoras con resultados positivos y valor aadido para la organizacin auditada. El libro buscar transmitir al lector los modos de enfocar una auditoria integrada, estableciendo unos criterios integrados de auditoria que permitan su adecuada planificacin y ejecucin, as como la redaccin de las desviaciones detectadas y anlisis de las acciones correctivas presentadas por el auditado. Como apoyo fundamental, adems de explicar los requisitos de las normas aplicables y ayudar a su enfoque de auditoria, se identifican los principales errores detectados tanto por la organizacin auditada, a la hora de definir e implantar cada requisito normativo aplicable, como por los auditores a la hora de auditar dicho requisito. Autor: Jos Sevilla Tendero Editorial: Fc Editorial Pginas: 285

Haga or su voz sin gritar

sta obra ensea conceptos que fomentan esta habilidad a travs de ejercicios prcticos. Mediante su lectura llegar a comprender que tener un comportamiento asertivo es una habilidad que se puede adquirir y mantener. Cuando desarrolle esta habilidad, aumentar el conocimiento que tiene de s mismo y podr expresarse claramente, y llegar en lo profesional all donde desee. Este manual que le dar la confianza necesaria para hacer or su voz, se encuentra divido en siete captulos en los que trata en profundidad sobre la asertividad, qu obstculos debe sortear para actuar asertivamente, cmo mejorar su autoestima y proceder ante los conflictos, qu papel desempea la comunicacin y el lenguaje corporal en este terreno, entre otros aspectos; y adems contiene un test de evaluacin con informacin que explica cmo puntuarlo. Con esta obra podr adquirir conocimientos que podr poner en prctica mediante el aprendizaje de una tcnicas que le permitirn que sus contribuciones en reuniones, conferencias e interacciones diarias sean siempre bienvenidas por aquellos que trabajen con usted. Sobre todo, aprender a defender sus puntos de vista con gracia y a ser escuchado con inters. Autor: Nelda Shelton y Sharon Burton Editorial: Fc Editorial Pginas: 129

Perito judicial en prevencin de riesgos laborales

a Ley de PRL y el Reglamento de los Servicios de Prevencin, al crear y regular la figura del tcnico Superior en Prevencin de Riesgos laborales, dota de contenido a la actividad del Perito Judicial en Prevencin de Riesgos Laborales, que va a ser el profesional capacitado y con la formacin adecuada para auxiliar a la Administracin de Justicia en todos aquellos procesos en los que sea necesario dictaminar sobre circunstancias o hechos relacionados con la seguridad y salud laboral. La multitud de procesos judiciales que se sustancian en la actualidad, relacionados con la seguridad y salud en el trabajo, hacen del especialista en PRL un profesional con un amplio campo de accin para desarrollar su actividad como perito judicial y extrajudicial en esta materia. El profundo conocimiento de la normativa en materia de prevencin de riesgos laborales y una dilatada experiencia como auditores,es uno de los pilares fundamentales que les ha permitido diseccionar los distintos mbitos de la prevencin para dar nuestra visin particular.
Autor: Jos Manuel Snchez Rivero; Antonio Enrquez Palomino; Luis Alberto Alonso Martnez; Javier Alonso Martnez. Editorial: Fc Editorial

ste libro trata de completar la teora necesaria que ayuda a comprendertodos los movimientos precisos para manipular, sin peligro, aquellosdispositivos que nos permiten cargar, descargar, mover, estibar, desestibary almacenar cargas.Hasta ahora todos los manuales intentaban ensearnos a manipular lasdiferentes maquinas como si conducir las mismas fuera lo fundamental pararealizar el trabajo.Sin embargo, lo realmente importante en el trabajo con carretillaselevadoras de cualquier tipo es el manejo de cargas y no el de la mquina.La carretilla es simplemente la herramienta que utilizaremos para situar lacarga en el lugar adecuado. De acuerdo con lo anterior, en el libro se detalla como determinar la maquina en funcin del tipo de paleta y de carga, dimensiones y altura tiles de almacn, capacidad de carga, as como cul es el procedimiento correcto a realizar y por qu, calcular los pasillos de estiba y dimensiones para las maniobras, mantener la seguridad en la estabilidad esttica como dinmica, establecer procedimientos correctos para cada una de las situaciones. Autor: Vicente Cmara Editorial: Fc Editorial Pginas: 214

Manual del operador de carretillas de elevadoras

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> NORMAS DE PUBLICACIN

Normas para publicar artculos en Gestin Prctica de Riesgos Laborales

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os interesados en colaborar con Gestin Prctica de Riesgos Laborales deben ajustarse a una serie de normas y aceptar unas condiciones para publicar los artculos. Cada uno de ellos ser examinado y evaluado por el Consejo de Redaccin de la revista, compuesto por profesionales de reconocido prestigio en el mbito de la prevencin de riesgos laborales y en el acadmico.

labras, una entradilla, e indicar cuatro o cinco descriptores o palabras-claves que presenten el contenido del artculo. Los artculos debern ir precedidos de una pgina independiente que contenga la siguiente informacin: el ttulo del artculo (preferiblemente, breve), el nombre del autor/es, su direccin postal (en los casos en que sea necesario, el domicilio fiscal), NIF, telfono, direccin de correo electrnico, as como la institucin a la que pertenece y el cargo con el que desea firmar el artculo. Las notas irn numeradas correlativamente, incluyndose su contenido a pie de pgina, con interlineado sencillo. Las referencias bibliogrficas se recogern al final del artculo. > Grficos: las figuras, grficos, dibujos u otras ilustraciones que el autor estime oportuno que se publiquen junto con el artculo deben presentarse en un soporte que pueda ser re-

> Fecha de entrega: se confirmar con la direccin de la revista, segn la agenda del autor. > Contenido: nunca hay que olvidar que el pblico objetivo de la revista son los tcnicos y responsables en prevencin de riesgos laborales de las empresas y se tratar que los contenidos sean lo ms prcticos posibles, sin perder el carcter tcnico. En cualquier caso prevalece el contenido formativo e informativo y se obvia el carcter publicitario o comercial de los artculos.
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FICHA TCNICA
AUTOR: BARRIOS PASAMN, Marisa. TTULO: Altadis fomenta el papel del trabajador responsable. RESUMEN: Los responsables de Altadis creen que la mejor forma de conseguir llegar a su objetivo de cero accidentes es que los trabajadores sean conscientes de que su comportamiento diario es la mejor herramienta para prevenirlos. Para hacer realidad este objetivo consideran como pieza fundamental la formacin, por este motivo gran parte de sus esfuerzos lo han centrado en campaas como Lecciones aprendidas, una iniciativa corporativa de informacin de los accidentes entre los centros de trabajo para aprender de los errores y extender las buenas prcticas. En esta lnea, se encuentra tambin Deal with it que pretende hacer ver a los empleados que sus decisiones cotidianas les hacen estar o no expuestos, en mayor o menor medida, a riesgos. Cabe destacar, como otro desafo que se plantea esta empresa la obtencin de las certificaciones OSHAS con el fin de controlar los riesgos laborales y mejorar, de esta forma, los resultados en materia de seguridad y salud en el trabajo. DESCRIPTORES: Caso Prctico Gestin de la prevencin Salud laboral LOCALIZADOR EN EL BUSCADOR DE LA WEB: DT0000182915

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Se valorarn de forma especial los artculos que resulten prcticos y cuyos contenidos puedan ser aplicados en el da a da de una empresa, en concreto, en la prevencin de riesgos laborales. Tanto para la elaboracin como para la presentacin de artculos se han de seguir una serie de normas generales: > Originales: debern tratarse de textos originales e inditos. Una vez encargados y/o entregados a Gestin Prctica de Riesgos Laborales, el autor se compromete a no publicarlo en otro medio de comunicacin. > Extensin: entre 8 y 12 folios en funcin del inters del artculo, con interlineado sencillo; se escribirn en un programa de edicin de textos (Word, por ejemplo), con un tipo de letra Times New Roman, cuerpo 12. > Presentacin: el autor deber incluir un resumen del artculo, de un mximo de 150 pa-

La compaa tiene como objetivo que los empleados sean conscientes de la importancia a la hora de erradicar los accidentes

Altadis fomenta el papel del trabajador responsable


Implicar al trabajador en todo el proceso de prevencin de riesgos laborales, esta es la frmula que utiliza Altadis para reducir las cifras de accidentes. Por esta razn, hace partcipes a los empleados desde, el inicio del proceso, la evaluacin. Adems, la compaa ha puesto en marcha diversas campaas para concienciar a los trabajadores de cmo influyen sus acciones cotidianas en la erradicacin de los accidentes.
Marisa Barrios Pasamn, periodista

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> El autor o autores de los trabajos enviados y publicados en GPRL expresamente autorizan a la editorial la publicacin de este trabajo en cualesquiera de las otras publicaciones del Grupo Wolters Kluwer y en cualquier formato (CD, DVD, Internet, papel).

producido (en Word, por ejemplo). Es decir, slo en casos muy excepcionales y siempre que exista un soporte con la calidad suficiente se realizar una reproduccin directa. Los cuadros y grficos debern ir numerados correlativamente y titulados, indicndose asimismo la fuente.

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