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Materia:

Campo Prctico

Coordinadores:

Garca Marta-Mendoza Damin

Alumnas:

Salv, Delia Escobar Lidia

Establecimiento:

Universidad ISALUD

ndice
Introduccin ......................................................................... 3 Presentacin del paciente ................................................... 4 Valoracin: Datos recolectados ........................................... 5 Diagnstico enfermero ........................................................ 7 Acciones de enfermera ...................................................... 8 Farmacologa ...................................................................... 9 Planificacin para el alta ..................................................... 13 Conclusin........................................................................... 14

Introduccin
El proceso de atencin de enfermera (PAE) se concentr en un sujeto de atencin con un cuadro de edema y dolor abdominal sin mencionar el

diagnstico mdico. El objetivo es aplicar los cuidados de enfermera utilizando la taxonoma de la NANDA (diagnsticos enfermeros), clasificacin de intervenciones

enfermeras (CIE), y la clasificacin de los resultados esperados (CRE), con el propsito de mostrar cmo el registro especfico en los planes de cuidados de la labor de la enfermera/o facilitara la posterior recuperacin. Desarrollando el proceso de atencin de enfermera se valora, planifica, aplica, coordina, monitoriza y evala las opciones y servicios necesarios para satisfacer las necesidades de salud de una persona, articulando la

comunicacin y recursos disponibles que promuevan resultados efectivos.

Presentacin del paciente


Femenino de 14 aos de edad, domiciliada en Berazategui, ingreso el da 27 de abril del ao 2013, a las 19:00 hs., acompaada de su madre, refiriendo tener fiebre y dolor abdominal. Es evaluada por el mdico quien observa acceso edematizado rojizo en el abdomen y en el codo izquierdo, tras lo cual solicit estudios de laboratorio y cultivo, e indic internacin. Al momento de su valoracin cfalo caudal el da 27 de febrero siendo las 21:00 hs. con diagnstico mdico de celulitis ulcerada, la paciente se encuentra ubicada en tiempo, espacio y persona, es independiente, est en posicin semi fowler, presenta dolor abdominal, refiere tener temperatura, falta de apetito y no presentar nuseas ni vmitos; refiere tambin que estaba cursando un tratamiento con ciprofloxacina 250 mg. Cada 12 horas indicada por su mdico de cabecera; tambin presenta como antecedente de base bajo peso, por lo cual es tratada hace dos aos con hierro ms dieta hipocalrica. Comenta tambin que es alrgica a la penicilina. Al momento de la toma de la muestra para cultivo se observa abundante secrecin purulenta y estras (sangre), cediendo el dolor irradiado en la zona abdominal referida por la paciente. Signos vitales: tensin arterial 120/80 mmHg, temperatura axilar 38 C, frecuencia cardaca 100/min; catarsis positiva, con antecedentes de bajo peso (40 kgs con una altura de 1.56 mts.) y tratamiento con antibiticos. En el ingreso se le realiza laboratorio con los siguientes valores: Hematocrito: 36 % Leucocitos: 9800/mm3 Plaquetas: 281000/mm3 Frmula leucocitaria Neutrfilos en cayado: 0 Neutrfilos segmentados: 68 Eosinfilos: 2
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Basfilos: 0 Linfocitos: 24 Monocitos: 6 Qumica clnica Glucemia: 0.91 mg/dl (70-110) Creatinina: 0.66 mg/dl (50-90) Urea (mtodo cintico): 0.22 mg/dl (0-50) Eritrosedimentacin: 45

Plan teraputico: Clindamicina Fomentos con agua de Alibur

Valoracin
Posicin semi fowler No presenta problemas de alimentacin Tratamiento anterior con ciprofloxacina 250 mg/12 horas Dieta hipocalrica Sin nuseas ni vmitos Tez blanca plida Piezas dentarias completas Peso: 40 kg. Altura: 1.56 mts No realiza educacin fsica en la escuela desde el ao pasado Presenta escoliosis (una cadera ms alta que otra); se le indica la prctica de natacin. Plan teraputico: Clindamicina Agua de Alibur
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Mupirocina 2% Valoracin socio-afectiva: La paciente lleva una vida introspectiva, solo sale para ir a la escuela; su madre la sobreprotege debido a que aos atrs, su otra hija, ahora de 20 aos, sufri de Sndrome de Lein, con consecuencias a nivel de la visin (perdi la visin de un ojo y el otro qued con graves deficiencias); a pesar de eso, continu su vida normalmente, al punto de estar actualmente cursando la carrera de Licenciatura en Ciencias Sociales.

Diagnstico enfermero
Dominio 3: eliminacin e intercambio Clase 3: Funcin integumentaria: proceso de secrecin y excrecin a travs de la piel. Dominio 11: Seguridad/Proteccin Clase1: Infeccin: Respuestas del husped despus de la invasin por patgenos. Diagnsticos aprobados: 0004-Riesgo de infeccin Clase 2: Lesin fsica: lesin o dao corporal Diagnsticos aprobados: 00047-Riesgo de deterioro de la integridad cutnea Dominio 2: Nutricin: Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energa. Clase 1: Ingestin. Introduccin a travs de la boca de alimentos nutrientes en el cuerpo Diagnsticos aprobados: 00002: desequilibrio nutricional por defecto

Acciones de enfermera
Diagnstico enfermero Intervencin de enfermera (CIE) Campo 1: fisiolgico Dominio 3: eliminacin e intercambio Clase 3: funcin integumentaria E- Fomento de la comodidad fsica: intervenciones para fomentar la comodidad utilizando tcnicas fsicas Resultados esperados (CRE) Dominio 2: salud fisiolgica L: Integridad tisular: resultados que describen el estado y funcin de los tejidos corporales de un individuo Fomentos con agua de Alibur Accin de enfermera

Dominio 11: Seguridad /proteccin Clase 1: Respuestas del husped despus de la invasin por patgenos Diagnstico apr.: 0004-Riesgo de infeccin Dominio 2: NutricinActividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energa

Campo 2: fisiolgico complejo L: control de la piel/heridasintervenciones para mantener o restablecer la integridad de los tejidos

Dominio 2: salud fisiolgica Respuesta teraputica: resultados que describen una reaccin sistemtica de un individuo a un tratamiento, agente o mtodo sanitario

Administracin de antibiticos

Campo 1: fisiolgico D: apoyo nutricionalintervenciones para modificar o mantener el estado nutricional

Dominio 2: salud fisiolgica K-Nutricin: resultados que describen los patrones nutricionales de un individuo Recomendar alimentos ricos en hierro.

Farmacologa
Agua de Alibour Es un producto farmacolgico lquido, de color azul claro transparente, con un sutil olor a alcanfor. Cada gramo contiene:

sulfato de cobre CuSO4: 177.0 mg sulfato de zinc ZnSO4: 19.5 mg alcanfor: 26.5 mg

Se la emplea en el tratamiento de

imptigo eczemas dermatitis dermatosis exudativas dermatitis leve lesiones infectadas de la piel.

Indicaciones y posologa Se emplea en el tratamiento del imptigo, dermatitis, eczemas, lesiones de piel sobreinfectadas y dermatosis exudativas. Posologa: Aplicar sola o diluida dos o tres veces al da. Reacciones adversas En caso de ingestin accidental puede producir alteraciones neurolgicas y gastrointestinales graves. Precauciones, contraindicaciones e interacciones Contraindicado en caso de hipersensibilidad a alguno de los componentes. Clindamicina Presentacin Va oral: comprimidos de 300 mg Va intra venosa.: ampollas de 600 mg.

La clindamicina es un antibitico que combate las bacterias en el cuerpo se utiliza para tratar las infecciones causadas por bacterias. La clindamicina es recetada para infecciones de la piel y tejidos blandos, sinusitis, neumona, peritonitis, enfermedad plvica inflamatoria, malaria, infeccin en las articulaciones, vaginosis bacteriana entre otras. Mecanismo de accin Aunque se considera que la clindamicina es bacteriosttica, se ha demostrado su accin bactericida contra algunas cepas de Staphylococcus, Streptococcus y Bacteroides. Acta inhibiendo la sntesis proteica bacteriana al unirse a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, impidiendo la iniciacin de la cadena peptdica. Usos teraputicos La clindamicina es una alternativa til a los betalactmicos en infecciones producidas por Staphylococcus aureus. Debe ser considerada en caso de infecciones por grmenes anaerobios donde puedan estar involucrados B. fragilis u otros anaerobios resistentes a penicilina; siempre que no estn localizados a nivel del sistema nervioso central. Se usa para el tratamiento del acn y asociada a la pirimetamina en el tratamiento de la toxoplasmosis. - Infecciones intraabdominales. En combinacin con antibiticos activos contra bacilos gramnegativos, pueden ser usados en diverticulitis, infecciones del rbol biliar, infecciones por fstulas intestinales, abceso heptico u otros abcesos intraabdominales, traumatismos penetrantes. - Infecciones del aparato genital femenino: Tambin en asociacin con agentes activos contra bacilos gramnegativos son tiles en enfermedad inflamatoria plvica, abceso tuboovrico, aborto sptico, endometritis postparto, etc. - Infecciones de vas respiratorias altas. Hay situaciones en las que podra considerarse su uso: a) en el tratamiento de sinusitis u otitis crnica, b) en faringitis bacteriana recurrente o resistente a los regmenes habituales, c) como alternativa de la penicilina, en infecciones por grmenes de la boca, donde hay anaerobios. - Infecciones pleuropulmonares. Puede ser una alternativa til en casos de infecciones pleuropulmonares donde participan anaerobios, como neumonas por broncoaspiracin, abcesos y empiemas, en caso de pacientes alrgicos a la penicilina o que no mejoran con ella. - Pie diabtico e infecciones de lceras de decbito. Estas infecciones en general tienen un origen bacteriano mixto donde participan: cocos grampositivos aerbicos, bacilos gramnegativos aerbicos y anaerobios, por lo
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que debe usarse en combinacin con antimicrobianos que tengan actividad contra bacilos gramnegativos aerobios. Debe diferenciarse infeccin de contaminacin bacteriana y no usar antibiticos si no hay signos de infeccin: secrecin purulenta, enrojecimiento de tejidos vecinos, fiebre. En ausencia de estas manifestaciones la conducta es de lavar con abundante suero para barrer por arrastre mecnico los grmenes y las secreciones que son el caldo de cultivo. - Infecciones de piel y tejidos blandos como: celulitis, forunculosis, ntrax, foliculitis, imptigo, infecciones por Clostridium perfringens. La combinacin de penicilina y clindamicina, puede ser superior a la monoterapia en infecciones por este ltimo germen. Para el caso de infecciones graves por Streptococcus beta-hemoltico (fascitis necrotizante, shock txico) se recomienda su uso asociada o no a penicilina. Dado que inhibe la sntesis proteica, disminuira ms rpidamente la produccin de toxinas que se encuentran involucradas en estas entidades. - Osteomielitis. Asociada a otros agentes es til para tratar osteomielitis causadas por cepas sensibles de S. aureus o anaerobios. Tiene particular utilidad contra infecciones seas relacionadas con el pie diabtico y con lceras de decbito. Reacciones adversas Las ms comunes son: diarrea y manifestaciones de hipersensibilidad. Efectos gastrointestinales: El ms comn es la diarrea, cuya incidencia publicada vara entre 2 y 20%. La complicacin ms temible es la colitis seudomembranosa, producida por C. difficile, que puede ser mortal. La colitis seudomembranosa limita el uso de la clindamicina a aquellas situaciones en que sta tiene una indicacin precisa. Su incidencia oscila entre 0,01 y 0,1%. Puede surgir durante la administracin, a veces a muy corto plazo o despus que se interrumpi el tratamiento, semanas ms tarde. El tratamiento consiste en suspender la clindamicina y en casos graves es necesario administrar metronidazol (500 mg c/8-12 h), reservando la vancomicina para cuando aquella medicacin fracasa. Otros efectos colaterales son: anorexia, vmitos, flatulencia, distensin abdominal y en raras ocasiones aumento del nivel de transaminasas. Reacciones de hipersensibilidad - Erupcin morbiliforme generalizada, de leve a moderada - Urticaria - Fiebre medicamentosa - Eosinofilia y eritema multiforme

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Reacciones locales: - Tromboflebitis luego del goteo i.v. - Dermatitis de contacto, luego de una aplicacin tpica Reacciones adversas poco frecuentes: - Hematolgicas: neutropenia, trombocitopenia - Neuromusculares: Posee propiedades de bloqueo neuromuscular por lo que puede potenciar la accin de otros agentes con propiedades similares. No se recomienda su uso en la embarazada, as como tampoco si hay hipersensibilidad a la droga. MUPIROCINA Nombre comercial: Bactroban.Ungento al 2%, en tubos de 15 g. Clasificacin: Antibacteriano de accin local. Indicaciones: infecciones de piel, causadas por Stafilococo Aureus, Stafilococo Epidermidis, Streptococo Pigenes, y betahemoltico, imptigo neonatal. Dosis: se coloca en el rea afectada, cada 8 hs. durante 5 das. Vas de administracin: tpico cutnea. Accin farmacolgica: inhibe la sntesis proteica, unindose a la enzima Isoleucil-RNA transfer sintetasa bacteriana. Farmacocintica: Despus de la administracin cutnea, no se absorbe a la circulacin sistmica. Es metabolizado en la piel a un compuesto inactivo y excretado. Efectos adversos: No se han descripto con la administracin tpica cutnea.

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Planificacin para el alta


OBJETIVOS CONTENIDOS RECURSOS ACTIVIDADES CONCLUSIN Lograr la concientizacin y participacin de la familia en el seguimiento del tratamiento de la patologa de base con el objeto de mejorar su calidad de vida, evitando otras incidencias que la lleven a una nueva internacin.

Informar a la familia Informacin sobre sobre la importancia de alimentacin adecuada continuar los controles de acuerdo con el mdicos, control del poder adquisitivo de la peso, seguimiento del paciente. tratamiento y cuidados Seguimiento de los nutricionales a travs de una dieta adecuada. parmetros acordes a su patologa de base. Informar sobre la importancia de la Concientizar a la familia higiene personal y de la en los signos de alerta ropa tanto personal y la continuidad del como de cama. tratamiento.

Entrevistas a la hora de Alentar a la familia en la la consulta de necesidad de la seguimiento, entrega continuidad del de folletos y revistas tratamiento. informativas sobre Incentivar la necesidad salud y alimentacin, de una interaccin etc. social adecuada y contencin familiar no excesiva.

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Conclusin
A partir de la presentacin del sujeto de atencin y del anlisis de las intervenciones de enfermera, resulta de vital importancia la valoracin previa y las acciones derivadas del correcto diagnstico enfermero proporcionado por las taxonomas NANDA, CIE y CRE, para una correcta intervencin de enfermera y para lograr los resultados favorables acordes a la patologa presentada. De la determinacin de los correctos diagnsticos depende tambin la evolucin del sujeto de atencin para una posterior planificacin del alta en funcin del bienestar fsico y psquico tanto del paciente como de su familia.

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