UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON CARRERA: ENFERMERA

SESION INFORMATIVA
COORDINADORA: LIC. MARIA JULIA BOZO DOCENTE ASISTENCIAL: LIC. ALICIA RAMIREZ CANO. INTERNA: FABIOLA ISABEL SERRUDO HUARACHI FECHA: DE SEPTIEMBRE 2013

CAMBIOS FILOLGICOS
I. DEFINICIN.-

Son aquellos cambios normales que ocurren en el periodo de transicin entre la infancia y la edad adulta. Es un periodo de maduracin fsica, cognoscitiva, social y emocional. Mientras que el nio se prepara para ser hombre y la nia para ser mujer. II. LIMITES.-

Estos son difciles de definir, pero normalmente se considera que comienza con la aparicin gradual de los caracteres sexuales secundarios (cambio de voz, desarrollo de vello facial y pbico y depsito de grasa). La pubertad, adolescencia inicial o adolescencia temprana es la primera fase de la adolescencia y de la juventud, normalmente se inicia: Entre los 10 y 11 aos en las nias Entre 13 y 14 aos en los nios. Ambas finalizan entre los 17 y 18 aos algunas veces hasta los 20 aos. III. FISIOLOGA.-

Los cambios fundamentales son: Aumento del peso por aumento de la masa muscular y de la densidad de los huesos. Redistribucin de la grasa corporal Crecimiento de los rganos internos: cerebro, hgado, rin o corazn

 Desarrollo de rganos sexuales. Los cambios fsicos durante la pubertad estn influenciados por hormonas. La pubertad se inicia por una serie de cambios neurohormonales cuyo ltimo fin es conseguir la capacidad reproductora propia de cada sexo. En este eje hormonal intervienen el sistema nervioso central, el hipotlamo, la hipfisis y las gnadas. Durante la infancia la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) del hipotlamo est dormida. Cuando se inicia la pubertad esta hormona se eleva estimulando la hipfisis que libera las gonadotrofinas hipofisarias: FSH y LH encargadas de realizar los cambios tpicos en el cuerpo del adolescente. En los chicos la secrecin de la hormona FSH estimula la formacin de espermatozoides, la LH estimula a las clulas del testculo a formar testosterona y sta acelera el crecimiento del nio, madura los genitales (pene, escroto y prstata), estimula el crecimiento del vello pbico, facial y axilar, cambia la voz y aumenta la libido. En las chicas la secrecin de FSH y LH estimulan la maduracin de los ovarios y los activan para producir otras hormonas: estrgenos y progesterona. Con todos estos cambios se induce la ovulacin y el ciclo menstrual. Los estrgenos, como el estradiol, estimulan el desarrollo mamario, de los genitales externos y del tero; tambin incrementa la grasa corporal y aumentan la velocidad de crecimiento. La progesterona tiene un papel en la maduracin del endometrio y las mamas. En las chicas durante la pubertad tambin hay un aumento de la testosterona que estimula el crecimiento y el crecimiento del vello pbico y axilar.

La menarquia o primera menstruacin aparece como media a los 12 aos aunque puede ser normal entre los 9 y los 17 aos. Existe la idea errnea de que las nias cuando tienen la menarquia dejan de crecer; esto no es cierto. A partir de la primera menstruacin pueden crecer entre 5-10 cm. En los chicos la madurez sexual se manifiesta con la produccin de espermatozoides o espermaquia que ocurre como media a los 13 aos pero puede ocurrir entre los 10 y 14. Los caracteres sexuales secundarios son los que marcan la feminidad y la masculinidad. Su aparicin retardada o adelantada respecto a sus iguales puede causar problemas de autoestima en el adolescente. En los chicos los caracteres sexuales secundarios son: vello pbico, axilar, facial y torcico, cambio de la voz y del olor corporal (por la secrecin de las glndulas sebceas y apocrinas). En las chicas, el desarrollo mamario, la aparicin del vello, el cambio del tono de voz y el olor corporal constituyen los caracteres sexuales secundarios IV. CAMBIOS CORPORALES EN LA PUBERTAD.-

A.Pubertad en la mujer o femenina: Los cambios fsicos en nias son: 1. Crecimiento de vello pbico: El vello pbico es por lo general la cuarta manifestacin de la pubertad. Tambin se le refiere como pubarquia, y los vellos se pueden ver por primera vez alrededor de los labios. En alrededor del 15% de las nias el vello pbico aparece an antes de que los senos empiecen a desarrollarse.

2. Cambios en la vagina, el tero, y los ovarios: La membrana mucosa de la vagina tambin cambia en respuesta de los niveles ascendentes de estrgenos, engordando y adquiriendo un color rosceo. Tambin las caractersticas secreciones blancuzcas son un efecto normal de los estrgenos. 3. Inicio de la menstruacin y fertilidad: El primer sangrado menstrual, tambin conocido como menarqua aparece alrededor de los 10 a los 16 aos (en promedio). Los periodos menstruales al inicio casi nunca son regulares y mensuales durante los primeros aos. La ovulacin es necesaria para la fertilidad y puede o no presentarse en los primeros ciclos. 4. Cambio en la forma plvica, redistribucin de la grasa y composicin corporal: Durante este periodo, tambin en respuesta a los niveles ascendentes de estrgeno, la mitad inferior de la pelvis se ensancha (proveyendo un canal de nacimiento ms ancho). Los tejidos adiposos aumentan a un mayor porcentaje de la composicin corporal que en los varones, especialmente en la distribucin tpica en las mujeres de las mamas, caderas, brazos y muslos. Esto produce la forma corporal tpica de la mujer. 5. Crecimiento de vello facial y corporal: En los aos y meses posteriores a la aparicin del vello pbico.10 otras reas de la piel desarrollan vello ms denso aproximadamente en la secuencia siguiente: vello axilar, vello perianal, vello encima de los labios y vello periareolar. Vello estimulado en mayor parte por los estrgenos y completado por los androgenos. 6. Aumento de estatura: El crecimiento es inducido por el estrgeno y comienza aproximadamente al mismo tiempo que los primeros cambios

en los senos, o incluso unos cuantos meses antes, hacindolo una de las primeras manifestaciones de la pubertad en las nias. El crecimiento de las piernas y los pies se acelera primero. La tasa de crecimiento tiende a alcanzar su velocidad mxima (tanto como 7,5-10 cm anuales). 7. Olor corporal, cambios en la piel y acn: Niveles ascendentes de andrgenos pueden cambiar la composicin de cidos grasos de la transpiracin, resultando en un olor corporal ms "adulto". Esto a menudo ocurre uno o ms aos antes que la telarquia y la pubarquia. Otro efecto inducido por los andrgenos es el aumento en la secrecin de aceite (sebo) en la piel y cantidades variables de acn. Este cambio incrementa la suceptibilidad al acn, que es un rasgo caracterstico de la pubertad, variando en severidad. 8. Inicio de actividad sexual: Debido a todos los cambios sexuales que el pber ha estado viviendo, puede llegar a confundirse, asustarse o simplemente tener curiosidad, a consecuencia de esto puede llegar a explorarse y en este caso inicia su actividad sexual por medio de la masturbacin. Esto es totalmente normal y no hay razn para sentir culpa o preocuparse por hacerlo. Es importante que si el pber ya conoce la eyaculacin y se decide a tener relaciones sexuales haya que informarle sobre ITS y anticoncepcin, para que pueda tener una vida sexual plena y sana. B. Pubertad en el hombre o masculina : 1. Crecimiento de los testculos: El crecimiento de los testculos es una de las primeras caractersticas por las cuales un nio se puede dar cuenta de que est entrando a la pubertad ya que estos aumentan de tamao, entre los 13-14 aos hasta los 16.

2. Crecimiento del vello pbico: El vello pbico suele ser de entre las primeras cosas que ocurren cuando un pber ha alcanzado la pubertad. Aparece primeramente alrededor de la base del pene brotando de una forma delgada con un color claro, hasta hacerse ms gruesos y rizados tambin su color se hace ms oscuro y van brotando ms y ms hasta que cubren los genitales. 3. Vello corporal: El eje Hipotlamo-Hipfisis-Adrenal es el primer eje que se ve afectado en la pubertad. Se empiezan a generar hormonas tales como la androstenediona, DiHidroTestosterona (DHT), estrgenos y progesterona alrededor de los 7/8 aos en las chicas y 9/10 en los chicos. Esta actividad elevada del eje H-H-Adrenal conocida como "adrenarquia" da lugar a la aparicin del vello pbico, vello axilar, vello facial (barba y bigote), vello en las piernas y brazos, una lnea de vello que se extiende desde el "pubis" hasta el "ombligo", en el pecho entre otras cosas. 4. Emisin nocturna de semen: Durante su pubertad y adolescencia, el joven puede o no experimentar su primera emisin nocturna, tambin conocida como sueo hmedo o "polucin nocturna". Normalmente es una expulsin de semen por el pene, realizada cuando el nio duerme y tiene sueos frecuentemente asociados con sexo o simplemente por el rozamiento del pene con la ropa. La cantidad total expulsada por el nio es aproximadamente la que cabra en una cuchara, debido a que el semen expulsado es en menor cantidad en poluciones nocturnas, que en eyaculaciones en forma consciente, (masturbacin, sexo). Desde ese momento el pber puede fecundar un vulo. 5. Crecimiento del pene: Como se vio antes en el pber el primer cambio que ocurri fue crecimiento de los testculos antes que el pene as

que el nio no debe pensar que tiene un pene pequeo, pero a medida que pasa el tiempo tambin crece su pene llegando al tamao que tendr en la etapa adulta.13 Aunque 14-15 cm es posiblemente una talla media de adultos, vara mucho en la poblacin normal. 6. Inicio de actividad sexual: Debido a todos los cambios sexuales que el pber ha estado viviendo, puede llegar a confundirse, asustarse o simplemente tener curiosidad, a consecuencia de esto puede llegar a explorarse y en este caso inicia su actividad sexual por medio de la masturbacin. Esto es totalmente normal y no hay razn para sentir culpa o preocuparse por hacerlo. Es importante que si el pber ya conoce la eyaculacin y se decide a tener relaciones sexuales hay que informarle sobre las Infecciones de transmisin sexual (ETS), la planificacin familiar, los mtodos anticonceptivos, as como de los conceptos de salud sexual, derechos reproductivos, para que pueda disfrutar de una sexualidad libre y de unas relaciones sexuales satisfactorias y seguras. 7. Engrosamiento de la voz: Cuando un pber est en etapa de desarrollo sus cuerdas vocales se tornan ms gruesas de manera que la voz de la persona quede gruesa y masculina. Esto va por perodos, puede ser que al principio le salgan los llamados "gallos" al hablar, y luego se va tornando ms grave la voz. 8. Olor corporal: Alcanzada la pubertad, el joven comienza a expulsar olores caractersticos, especialmente tras el ejercicio fsico. La expulsin de sudor por parte de las glndulas sudorparas aumenta en la pubertad, lo cual se convierte, aunque no decisivamente, en un factor importante que contribuye al humano corporal. Este olor suele calificarse como

desagradable y su intensidad puede variar de persona a persona y de momento en momento. 9. Crecimiento: El nio que ha alcanzado la pubertad entra en un nuevo proceso de crecimiento en estatura de una duracin mayor al de las nias. Este proceso de crecimiento usualmente dura hasta los 23 aos de edad en varones, 21 en nias. No obstante el crecimiento de talla puede observarse hasta los 26 aos. V. CAMBIOS EMOCIONALES.-

Los adolescentes se encuentran ante un dilema, atormentados entre las ganas de volar con sus propias alas y el miedo a soltarse de la mano de sus paps. Que se oponen, que tienen que aguantar el mal humor, pero eso es normal. La adolescencia es un perodo de malestar, en el que se plantean grandes dudas, contradicciones, tanteos, excesos de todo tipo, que son necesarios en esta etapa que sirve para afirmarse. Ser indulgente (fcil de perdonar), no llevarles la contraria, ayudarles a describir su personalidad, sus valores de adulto, esta es la nica manera de vivir esta etapa, entre padres e hijos, de una manera enriquecedora. El camino puede ser ms o menos doloroso, rpido, o frenado por tentativas inciertas. Hay que saber escuchar para poder evitar a tiempo depresiones u otros extremos como son fugas, afiliaciones secretas o hasta llegar al peor de los casos: tentativas de suicidio. Al mismo tiempo que hay que asumir, aunque sea bueno o malo, las transformaciones de su cuerpo, el adolescente descubre que tiene que hacer una cosa ms y que es muy importante: hacerse cargo de su vida personal. El adolescente se da cuenta de que ya no puede seguir as, siendo el nio o la nia que obedece a sus paps. Pero ya no es un nio, pero tampoco un adulto, y entonces entra en la crisis de identidad, porque no sabe quin es; le hace falta descubrir a cualquier precio cules son sus puntos de

referencia y para ello pasar por varias etapas como la duda, el rechazo, la provocacin, las experiencias, la ansiedad, ETC. VI. PROMOCIN DE LA SALUD OPTIMA DURANTE LA ADOLESCENCIA.1. Requerimientos nutricionales: hay un incremento sustancial en la necesidad de calcio, hierro y zinc. El calcio ( productos lcteos , salmn , semillas de soya) para el crecimiento esqueltico, el hierro (hgado , frutos secos para la expansin de la masa muscular y el volumen sanguneo y el zinc ( carnes , maricos , aves , huevos , trigo y legumbres ) para la generacin de tejido tanto esqueltico como seo. 2. Sueo y descanso: el sueo y el descanso adecuados son importantes para un rgimen saludable total. 3. Ejercicio y actividad: necesarios para los msculos en crecimiento, interaccin con los compaeros. Adems las actividades competitivas ayudan a desarrollar, su autoestima y auto respeto y la preocupacin de los dems. 4. Salud dental: los aparatos de ortodoncia correctores con frecuencia constituyen una fuente de vergenza por lo que necesitan apoyo. 5. Reduccin del estrs: se generan frente a las presiones de sus amigos para acomodarse a un grupo, las cuales incluyen enfrentarse a la autoridad de los adultos e incluso serios riesgos al salud. entre estos ltimos estn los que acarrean la experiencia sexual , el consumo de drogas , alcohol y cigarrillos as como algunas actividades fsicas potencialmente peligrosas por lo que es necesario que los adolecentes realicen lo siguiente: Sal con amigos que conozcan y respeten tus decisiones. Evita a las personas que puedan presionarte.

 Has una lista de razones por las que no quieres hacerlo. Aprende a decir "No!" enrgicamente o "No, no, no" repetidas veces.Da una razn tal como "No me siento preparada/o" o "He decidido Esperar hasta despus de alcanzar mis metas acadmicas". Desviar frases: Dices que si te amara lo hara, pero si realmente me amaras, t no insistiras". Irte cuando te presionen.

BIBLIOGRAFA o Segura de la Morena J, Herrero Berrn JC, Mon Mon C. En: MANUAL DE PEDITRIA: Enfermera ED 4. MADRID Hospital 12 de Octubre. 2005. 149-161. o Berdud Godoy I, Martn-Malo A, Jimnez Murillo L, Aljama Garca P. En: MEDICINA DE PEDITRIA: Gua diagnstica y protocolos de actuacin, ed 2. Editorial Crdoba. Hospital Universitario Reina Sofa. 2009. 213-230. o Donnal L. Wong, Judi Holt Rollins. WHALEY Y WONG: Enfermera Peditrica. Edicin: 4a; Espaa. Editorial: Harcourt-2009