I.

INTRODUCCION La preocupacin por el estrs es mundial, tanto que a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la considerar como una epidemia global, con diversos actores agravantes o atenuantes a una situacin dada OMS (!""#)$ %l estrs &a sido estudiado por di erentes especialistas de diversos 'ngulos e($ en Latinoamrica )mrica * en +olivia %s sabido que algunos autores lo consideran el mal del siglo, como una epidemia que en otras pocas diezm poblaciones de la %dad Media$ %n el 'rea de la Salud los pro esionales est'n tan ocupados en atender al paciente, que muc&as veces no consiguen diagnosticar su propia vulnerabilidad al estrs$ ,on este conocimiento, este traba(o ue realizado en el -ospital Municipal .rancs de Santa ,ruz +olivia, los ob(etivos est'n dirigidos a descubrir cu'les son los factores causantes de estrs en profesionales de enfermera del rea de Quirfano $ %l estudio est' centrado en el tipo de actores originados tanto en el entorno, la organizacin * el individuo$ /e acuerdo con la teor0a de 1obbins estos podr0an actuar como posibles uentes de estrs$ La posibilidad de que lleguen a convertirse en estrs real depender' de di erencias individuales en su percepcin$ La e2periencia laboral o la personalidad, entre otras, in luir'n en ello$ 2. !"NT#"$I#NTO D#! RO%!#$" %n +olivia el estrs a3n no es una situacin problem'tica, sin embargo se est' mostrando de una manera creciente en las personas que traba(an en el 'rea &ospitalaria$ -a* muc&os agentes estresantes derivados de la amilia, los estudios * el traba(o4 en el 'mbito de la investigacin &asta el d0a de &o* el estrs socio laboral en las en ermeras que traba(an en 5uir ano no recibe la su iciente atencin$ %n Santa ,ruz esta investigacin se orienta a la poblacin de en ermer0a del servicio quir ano del -ospital .rancs, considerando el estrs laboral como una di icultad para el desempe6o de unciones * relaciones interpersonales$ %l personal de en ermer0a debe prestar un ptimo servicio al en ermo para ello adem's de los conocimientos tericos * pr'cticos que deben poseer, de una elevada autoestima, deben contar con un equilibrio mental * 0sico que le permita e(ercer su actividad de una manera e iciente * ser e ectivo en la pr'ctica diaria de atencin a los en ermos$ 7articularmente las en ermeras por su constante relacin con los en ermos 1

est'n sometidas a una carga traum'tica derivada a la con rontacin repetida * dolorosa con el su rimiento &umano * la muerte$ %sta carga traum'tica * la ansiedad asociada a la cercana interaccin con otros actores que inciden sobre su vida amiliar * sus actividades personales, puede desembocar en determinadas conductas * respuestas emocionales que pueden tener implicaciones en su capacidad para brindar atencin sanitaria adecuada, sobre su bienestar emocional * su vida particular$ Las en ermeras de las unidades de 5uir ano la recarga traum'tica se ve potenciada por la responsabilidad que tiene en la e ectividad de los resultados de las di erentes intervenciones quir3rgicas$ %n esta investigacin el diagnstico del estrs en la atencin al en ermo permitir' el pronstico de aquellos actores que causan estrs en el traba(o, * que pueden incidir en la atencin al en ermo$ &. R#'UNT" D# IN(#)TI'"CI*N 8,u'les son los actores que provocan ma*or estrs en el personal de en ermer0a del servicio de quir ano -ospital Municipal .rancs, en el periodo de abril a (unio del 9:!9 +I *T#)I) La e2istencia de actores originados tanto en el entorno, la organizacin * el individuo generan estrs en las en ermeras del servicio de quir ano del -ospital .rancs, *a sea a nivel isiolgico, psicolgico * conductual$ ,. -U)TI.IC"CI*N ) continuacin se e2pone los criterios que, seg3n Sampieri, ! (usti ica la realizacin de esta investigacin$

Con/eniencia. La presente investigacin permite que con los resultados encontrados, se puedan comprender con ma*or precisin los actores que a ectan la vida personal * el traba(o del personal de en ermer0a del -ospital .rancs$

Rele/ancia social. La pro*eccin social de los resultados obtenidos permitir' comprender al personal del -ospital en general * en especial a las en ermeras del 5uir ano, identi icando los actores que a ectan directamente su labor pro esional e indirectamente a los pacientes que atienden de manera cotidiana$
1

Roberto Hernndez Sampieri .Metodologa de la investigacin. Mexico Atlamulco 4

!"#1. 1

Implicaciones prcticas. ) travs de la identi icacin de los actores de riesgo para el estrs, el &ospital * el personal de en ermer0a, tienen la posibilidad de proponer medidas que preventivas para la aparicin de los actores causantes como las consecuencias o e ectos indeseables$ (alor terico. ,reemos que el an'lisis * las conclusiones de los resultados generados desde la realidad boliviana * la cultura organizacional del -ospital Municipal .rancs, sirven como un re erente terico v'lido desde el cual pueden proponerse sugerencias * recomendaciones aplicables al mismo tipo de -ospital u otros de similar nivel * caracter0sticas en el 'mbito local$ 0. O%-#TI(O) 0.1 O%-#TI(O '#N#R"! ;denti icar la e2istencia de los actores que provocan estrs en el personal de en ermer0a del servicio de 5uir ano del -ospital Municipal .rancs de la ciudad de Santa ,ruz de la Sierra, +olivia$ 0.2 O%-#TI(O) #) #C2.ICO) )nalizar las caracter0sticas sociodemogr' icas del personal de %n ermer0a del servicio de quir ano del -ospital Municipal .rancs /escribir las condiciones de traba(o del personal de en ermer0a del servicio de 5uir ano -ospital Municipal .rancs ,lasi icar las uentes de estrs que e2isten en del servicio de 5uir ano del -ospital Municipal .rancs

1. %"!"NC# D#! #)T"DO D# !" CU#)TI*N #strs la3oral en profesionales de enfermera4 #studio so3re e/aluacin co5nosciti/a 6 afrontamiento (Mar0a de los <ngeles Mesa +enavides) %ste traba(o ue realizado en el -ospital 1a ael )$ ,aldern =uardia de San >os, ,osta 1ica por Mar0a de los <ngeles Meza?+enavides$ Se presentan aqu0 los resultados de la investigacin sobre estrs laboral en en ermeras$ %l estudio estuvo centrado en el establecimiento de la relacin entre evaluacin cognoscitiva * a rontamiento del estrs, de acuerdo con la teor0a de Lazarus * .ol@man$ )dem's, se e2amin esta relacin con las mani estaciones psicolgicas * psico isiolgicas del estrs$ 7ara dic&o estudio, elaboraron dos instrumentos de medicinA Bno e2plor la evaluacin cognoscitiva de las situaciones de estrs en el %

traba(o de * las en ermeras * el otro obtuvo in ormacin sobre varias estrategias de a rontamiento$ La autora utiliz el Cndice Mdico ,ornell, con el cual mide la sintomatolog0a asociada al estrs laboral en las en ermeras$ La sobrecarga de traba(o * el tiempo e2traordinario constituir' las principales uentes de estrs laboral esta poblacin$ Sin embargo, la incertidumbre por el traba(o * el temor de ser acusadas por mala pra2is, ue con ormando una nueva escala de estresores$ Cuestionario so3re estrs 6 satisfaccin la3oral en profesionales de 7ospital (,'ncer 1esearc& ;nstitute) %ste cuestionario u construido por el ,ancer 1esearc& BD London 7s*c&osocial =roup, a partir de una preocupacin constante por la salud mental de los mdicos *a que el 1eino Bnido la tasa de suicidio para los pro esionales mdicos era apro2imadamente el doble del promedio nacional (,&arlton et al$, !""E)$ %n !""F se llevaron a cabo dos encuestas nacionales que e2aminaron la salud mental de mdicos de &ospital en F especialidades (gastroenterolog0a, radiolog0a, oncolog0a cl0nica * oncolog0a quir3rgica)$ Bn importante &allazgo de estos estudios u que la prevalencia de morbilidad psiqui'trica era ma*or entre los mdicos de &ospitales (9GH) que en la poblacin general activa (!IH)$ )dem's, la morbilidad psiqui'trica aument signi icativamente de 9GH en !""F al E9H en el a6o 9::9$ %n ambas encuestas nacionales, la mala salud mental estaba relacionada con estrs laboral alto, mientras que los altos niveles de satis accin laboral resultaron ser de proteccin contra los e ectos nocivos de la tensin del traba(o$ La disminucin en salud mental durante este per0odo de I a6os desde !""F &asta 9::9 parec0a ser la consecuencia de aumento de estrs en el traba(o, sin un aumento comparable en la satis accin laboral$ #strs la3oral8 sensi3ilidad e5ocntrica ne5ati/a 6 salud en profesionales /ene9olanos :!ilia 'oncal/es .elmdman 6 !eticia 'uarino; %l ob(etivo de esta investigacin realizada por Lila =oncalves, L*a .eldman * Leticia =uarino de la Bniversidad Simn +ol0var de Jenezuela, ue determinar la relacin e2istente entre el estrs laboral * la sensibilidad egocntrica negativa con el estatus de la salud 0sica * psicolgica de pro esionales venezolanos$ Se midieron el estrs laboral percibido, seg3n el Modelo /emanda?,ontrol (demanda?control?demanda?apo*o social), la sensibilidad egocntrica negativa * el estatus salud 0sica * psicolgica auto percibida$ Los resultados mostraron que el estrs laboral * la sensibilidad egocntrica negativa impactan sobre la salud auto percibida$ La sensibilidad egocntrica, se relaciona positivamente con ma*ores demandas laborales, as0 como con una ma*or ansiedad, depresin, reportes de en ermedad, s0ntomas e indicadores de morbilidad * de manera inversa con control laboral, apo*o social, autoestima * bienestar, apo*ando evidencias previas sobre el e ecto preventivo de la sensibilidad egocntrica negativa sobre la salud * el bienestar de los individuos$ 4

2. $"RCO T#*RICO Definicin ori5inal de estrs

-ans Sel*e, un cient0 ico de origen &3ngaro, public por primera vez en !"#: una tesis sobre las causas de la ansiedad a la cual denomin como KestrsK$ 7ara Sel*e (!"#L) el estrs es una reaccin inespec0 ica del cuerpo a cualquier demanda que genera el sndrome de adaptacin 5eneral, el cual comprende tres asesA reaccin de alarma, resistencia * atiga$9

7osteriores estudios propusieron nuevas teor0as entre las que pasamos a describir las que resultan relevantes a nuestra investigacin$

Definicin desde la teora inter<relacional

Si bien e2isten de iniciones tericas que se basan 3nicamente en el est0mulo e2terno o ambiental * por otro lado en la respuesta interna del individuo, la presente investigacin utiliza la de inicin propuesta desde las teor0as interaccionales en las que intervienen ambos actores$

%stas teor0as, cu*os m'2imos representantes son Lazarus * .ol@man (!"IF), de inen el estrs como un con(unto de relaciones particulares entre la persona * la situacin, siendo sta valorada por la persona como algo que agrava o e2cede sus propios recursos * que pone en peligro su propio bienestar personal$ %s una relacin din'mica * bidireccional entre la persona * el entorno$E Definicin de estrs 3a=o el enfo>ue del comportamiento or5ani9acional

Sel*e, -ans$ S0ndrome de adaptacin general$ /isponible enA &ttpAMMNNN$essenceo stressrelie $comMgeneral? adaptation?s*ndrome$&tml$
%

Lazarus, * .ol@man$ Bna teor0a inter?relacional del estrs$ /isponible enA &ttpAMMNNN$aide2$esMestresMarticuloseloisaMeloisa9$&tm$

"

/esde el en oque del comportamiento organizacional, el estrs es una condicin din'mica donde el individuo se en renta a una oportunidad, una limitacin o una demanda relacionada con sus deseos * cu*o resultado percibe como algo incierto e importante$F

%l estrs no siempre es malo por si mismo$ )unque el estrs se suele ubicar en un conte2to negativo, tambin tiene un valor positivo$ Signi ica una oportunidad cuando representa una posible ganancia$ )l aumentar el estrs positivo, pueden me(orar los niveles de salud * rendimiento, siempre que no se d con e2cesiva recuencia e intensidad * supere la capacidad de adaptacin de la persona$

)s0 pues, se puede realizar la distincin entre eutres o estrs positi/o , nivel ptimo de activacin para realizar las actividades necesarias en nuestra vida cotidiana * e(erce una uncin de proteccin del organismo4 * distres o estrs ne5ati/o, nivel de activacin del organismo e2cesivo o inadecuado a la demanda de la situacin$ Sin embargo, es m's recuente que el estrs se asocie con limitaciones * demandas * por eso tomaremos a 1obbins como nuestro par'metro terico$ Las limitaciones impiden que uno &aga lo que quiere4 las demandas se re ieren a la perdida de algo que se desea$ Sin embargo, para que el estrs potencial pase a ser estrs real, se requieren dos condiciones, debe e2istir incertidumbre en cuanto al resultado * este debe ser importante$ Tipos de factores estresores Step&en 1obbins propone un modelo a partir del cual puede la relacin entre las dos componentes que e2plican la aparicin del estrsA 7or una lado est' la uente desde la cual surgen los potenciales actores estresores * por otro las consecuencias isiolgicas, psicolgicas * conductuales su ridas debido al estrs e2perimentado$ .igura !$ $odelo de estrs propuesto por Ro33ins
rimer componente
.uentes 6 factores potenciales de estrs Consecuencias

)e5undo componente

1obbins, Step&en$ ,omportamiento organizacional$ M2ico, /.$ %ditorial Mc=raN -ill4 !""L$ p$ 9LL

&

.actores del entorno ;ncertidumbre econmica ;ncertidumbre pol0tica ;ncertidumbre tecnolgica

)ntomas fisiol5icos >aquecas 7resin sangu0nea Males cardiovasculares

.actores de la or5ani9acin /emandas de actividades /emanda de los roles /emandas interpersonales %structura organizacional

#strs e?perimentado

)ntomas psicol5icos )ngustia /epresin ;nsatis accin laboral

.actores del indi/iduo 7roblemas amiliares 7roblemas econmicos 7ersonalidad

)ntomas conductuales 7roductividad )usentismo 1otacin de personal

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.actores del entorno

La incertidumbre que se genere en el entorno (cambios econmicos, pol0ticos * tecnolgicos) en el cual se encuentra una organizacin, pueden in luir en su estructura * uncionamiento$

Incertidum3re econmica

Los cambios del ciclo de la actividad empresarial * comercial provocan incertidumbre econmica$ ,uando la econom0a se contrae, las personas se van angustiando cada vez m's por su seguridad$ Seg3n 1obbins #, las necesidades menores tambin aumentan los grados de estrs$ Las crisis econmicas con recuencia van acompa6adas con recortes permanentes de traba(adores, despidos temporales, recortes salariales, semanas laborales m's cortas * dem's$

Incertidum3re poltica

Oo suele causar estrs, sin embargo las amenazas * los cambios pol0ticos pueden provocar estrs, en otros pa0ses tienen sistemas pol0ticos estables donde los cambios se suelen dar de manera ordenada ro3lemas del sector salud con el actual 5o3ierno. %n el siguiente apartado la 3ltima noticia que describe la situacin en la que qued el con licto entre el sector salud * el gobierno$ Pras una ola de protestas de mdicos, apuntalados por estudiantes de Medicina del sistema universitario p3blico * de sectores de la ,entral Obrera +oliviana (,O+), las actividades retomaron su normalidad en la Sede de =obierno %l domingo, =obierno * la ,O+ traba(aron durante !E &oras de reunin ininterrumpida, un preacuerdo para la redaccin de un decreto que canalice la inaplicabilidad de una resolucin equivalente, asignada con el n3mero !!9L, que aumentaba de L a I &oras la (ornada de los mdicos bolivianos$ Las negociaciones se e2tendieron &asta a*er$
"

1obbins, Step&en$ ,omportamiento organizacional$ M2ico, /.$ %ditorial Mc=raN -ill4 !""L$ p$ 9LL

Los galenos bolivianos mantuvieron en pie una &uelga de casi #: d0as en demanda de la KabrogacinK del polmico /ecreto !!9L$ L %l decreto !!9L restablece en el Sistema Oacional de Salud del %stado 7lurinacional de +olivia (73blico * la Seguridad Social de ,orto 7lazo) la (ornada laboral a tiempo completo de oc&o &oras diarias * la (ornada laboral de medio tiempo de cuatro &oras diarias, en con ormidad a los requerimientos del pueblo boliviano plasmados en el %ncuentro 7lurinacional para pro undizar el cambio$

Incertidum3re tecnol5ica

Las innovaciones pueden &acer que las &abilidades * la e2periencia del empleado queden desactualizadas en mu* poco tiempo$ 7or consiguiente la incertidumbre tecnolgica es un tercer actor del entorno que podr0a causar estrs$

.actores or5ani9acionales

%l traba(o en &ospitales &a sido considerado de por s0 estresante, porque implica estar continuamente en contacto con el dolor * a menudo con la muerte$ La competitividad laboral, cargas de traba(o * las tensiones a la que se somete el pro esional de en ermer0a desequilibran su sistema nervioso provocando un estado de ansiedad$

%n un estudio realizado a en ermeras en M2ico se encontr que las causas del ausentismo relacionadas al estrs laboral inclu*en EL$#H de todas las inasistencias en un a6o, los accidentes de traba(o 9IH, en ermedad general 9G$GH$ )s0 mismo, se encontr que de cuatro ocupaciones comparadas (administrativos, docentes, obreros * en ermeras) un porcenta(e ma*or de stas 3ltimas (IGH) consideraron su traba(o estresante, adem's se6alaron que ten0an ma*ores problemas de salud que las otras ocupaciones$G
&

)cuerdo de =obierno, ,O+ * salud pone in al con licto$ 7eridico %l d0a$ 9:!9, ma*o, !#$ Seccin )rt0culos, -emeroteca$ /isponible enA &ttpAMMNNN$eldia$com$boMeldiaMarticulosM9:!9M:#!#Mnoticias$p&pQidR#L!9:

'

>u'rez?=arc0a )ndrs * )ndrade 7aul$ ;denti icacin de .actores 7sicosociales en /i erentes Ocupaciones por medio de 1edes Sem'nticas$ 1ev$ 7sic$ Soc$ 7ersonalidad (en prensa)$ 9::9$ /isponible enA &ttpAMMNNN$ciencia*traba(o$clMpd sM!FM7aginaH9:!I"$7/.$

%n las organizaciones abundan los actores que pueden provocar estrs$ Los siguientes son los m's contemplados para el presente estudio$

Demandas de las acti/idades

Son los actores relacionados con el traba(o de una persona$ ;nclu*en el dise6o del empleo del individuo (autonom0a, variedad de actividades, condiciones laborales, ergonom0a) * la distribucin 0sica del espacio$

,uanto ma*or es la interdependencia entre las actividades de una persona * las actividades de otras, ma*or ser' el estrs potencial$ 7or otro lado, la autonom0a tiende a reducir el estrs$

Los empleos, donde la temperatura, el ruido u otras condiciones laborales, son peligrosos o inadecuados, pueden aumentar la ansiedad$ 7odemos decir lo mismo de personas que traba(an en espacios sobresaturados o en un lugar visible donde las interrupciones son constantes$

Utili9acin de sustancias >umicas

La instrumentista en la pr'ctica pro esional est' e2puesta en los quir anos a una amplia variedad de productos qu0micos como agentes anestsicos, antispticos, medicamentos etc$ =ran parte de estos agentes qu0micos pueden producir una gran diversidad de e ectos irritantes, alrgicos, t2icos$ Las v0as de entrada m's recuentes al organismo de elementos qu0micos durante la e2posicin en actividades realizadas en los quir anos, son la con(untival * la transcut'nea * esto ocasiona alergias nauseas, &iperemia * sensacin de mareo$ osiciones fi=as 6 su relacin con las /arices

1#

Mantenerse de pie por largo tiempo es una de las causas m's comunes productoras de varices$ Los riesgos que generan a la salud est'n relacionados con la ergonom0aA %specialidad que tiene como propsito adecuar las condiciones del traba(o a las personas, de modo que se reduzcan los riesgos derivados del traba(o$ /esde diversos campos pro esionales se &a ido constitu*endo como una disciplina integradora de las anteriores$ %n ciertos traba(os donde es necesario mantenerse por largo tiempo de pi, el traba(ador tiene el riesgo de llegar a presentar la en ermedad de las v'rices tarde o temprano$ %sto lo observamos en especial en el personal de en ermer0a * m's a3n en aquellos que laboran en servicios como 5uir ano, Perapia ;ntensiva * emergencias4 debido a las m3ltiples unciones * actividades que realizan d0a a d0a, se ven a ectadas por el s0ndrome varicoso, que si bien en la ma*or0a de los casos no constitu*e una patolog0a grave, pero s0 de cuidado$ ,abe destacar, que el pro esional de en ermer0a, en sus tareas, debe pasar tiempo de pie, caminar de un lado a otro, subir escaleras o en muc&as ocasiones, deben mantenerse sentadas por per0odos prolongados, conllevando a que aparezcan rupturas de vasos capilares, a nivel de miembros in eriores que posteriormente se intensi ican * ocasionan los llamados s0ndromes varicosos$ P'mar =arc0a nos dice respecto a este grave padecimiento que puede a ectar a las en ermerasA Las venas varicosas son venas super iciales dilatadas * tortuosas con v'lvulas insu icientes$ Podo proceso de estancamiento sangu0neo en las e2tremidades in eriores est' avorecido por el ortostatismo4 por este motivo cualquier persona es susceptible de padecer esta en ermedad, pues las varices no son estrictamente una cuestin de esttica$ I /entro de este orden de ideas, es importante se6alar que el desarrollo de las actividades de cuidado por parte del personal de en ermer0a, trae impl0cito una serie de riesgos que comprometen el bienestar * la salud ( 0sica, emocional, psicolgica) * que van a estar relacionadas a la categor0a pro esional, especializacin * 'rea donde se desenvuelva, es decir, a las caracter0sticas ocupacionales de la labor que realice * a elementos intr0nsecos * e2tr0nsecos que van a con igurar lo que se conoce como actores de riesgo$ 7or ello, el pro esional de en ermer0a es responsable de su propio autocuidado, que aplique medidas preventivas * protectoras, con la certeza de una administracin de cuidados seguros, entre los que se encuentran disminuir los riesgos de varices, s0ndrome varicoso * trombosis venosa pro unda$ (entilacin en Quirfano
(

P'mar =arc0a =uilarte, .ann*$ )ngiologia * ,irug0a Jascular , Medicina Laboral, %n ermeria$ 9:!:$ /isponible enA &ttpAMMNNN$portalesmedicos$comMpublicacionesMcategoriesM)rticulosM)ngiologia?*?,irugia?JascularM$

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Pomando como base la norma BO%?%O ;SO !FLFF?!A9::: * desde un punto de vista preventivo rente a las in ecciones quir3rgicas en los 5uir anos, la ventilacin puede ser de lu(o unidireccional o turbulento * el n3mero de aportaciones de aire al e2terior tiene que ser igual o superior a 9: renovaciones por &ora$ %n los 5uir anos de clase ), se admite tanto el sistema unidireccional como turbulento, aunque se recomienda el sistema unidireccional$ %n este caso se admite la recirculacin del aire, que debe ser del mismo 5uir ano * tratada de igual manera que el aire e2terior$ Se recomienda un m0nimo de E# movimientos por &ora$ %n los 5uir anos de clase + * , se admite el rgimen turbulento$ %n caso de los quir anos de clase + los movimientos del aire deben ser de 9: renovaciones por &ora, siendo el aire del !::H e2terior$ %n los 5uir anos de clase , los movimientos de aire tienen que ser iguales o superiores a !# por &ora * tambin con un aire !::H e2terior$ " Radiacin de intensificadores de im5enes %s conocido que las radiaciones ionizantes son potencialmente per(udiciales para los te(idos al producir ionizacin del agua que componen * liberan radicales libres responsables del ma*or da6o tisular$ %stos da6os pueden ser menores * repararse r'pidamente o ser letales para la clula$ Los te(idos m's sensibles a la radiacin son los que tienen clulas que se dividen r'pidamente$ %n las gnadas produce esterilidad e in ertilidad, * en las mu(eres embarazadas de ectos congnitos al eto$ La e2posicin a altas dosis de radiacin ionizante puede causar quemaduras de la piel, ca0da del cabello, n'useas, en ermedades * la muerte$ Los e ectos depender'n de la cantidad de radiacin ionizante recibida, de la duracin de irradiacin, * de actores personales tales como el se2o, edad a la que se e2puso, * del estado de salud * nutricin$ Minimizar la dosis de radiacin recibida depende de tres actoresA Distancia$ %s necesario aumentar la distancia como m0nimo 9 metros en la medida de lo posible a la uente de radiacin intensi icador de imagen (%scopia)$ Tiempo$ 1educir el tiempo de e2posicin, este punto es m's di 0cil de conseguir en intervenciones de osteos0ntesis * reduccin de racturas, por el n3mero de disparos que se necesitan para realizar los controles de la adecuada reduccin de la ractura
1osell .arr's, M$ =racia * Mu6oz Mart0nez, )driano$ Jentilacin general en &ospitales$ ,entro nacional de condiciones de traba(o, &ospital Sant 7au$ +arcelona$ /isponible enA &ttpAMMNNN$ins&t$esM;ns&tSebM,ontenidosM/ocumentacionM.ic&asPecnicasMOP7M.ic&erosMI#LaI":MI#"N$pd

1$

%linda=e$ Bsar barreras protectoras entre el pro esional * la uente de radiacin$ Los blinda(es en quir ano ser0an el uso de delantales plomados, ga as plomadas * protectores de tiroides$ %s necesario peridicamente revisar el equipo del intensi icador de imagen * los sistemas de proteccin, *a que pueden deteriorarse con el uso diario$ %l control de las dosis recibidas mediante lectura mensual del dos0metro individual, permite conocer el riesgo e2puesto por la medicin de la radiacin recibida$ Los portadores de dos0metro deber0an someterse a una revisin mdica anual$ 7or 3ltimo, seg3n normas internacionales promovidas por la OMS * que Ouria ='mez describeA es obligacin del servicio de prevencin de riesgos laborales de cada &ospital el cumplimiento de la normativa de proteccin de sus traba(adores mediante estas medidas, e2igir que &a*a disponibilidad de estos sistemas de proteccin * responsabilidad del pro esional de adoptarlas$ !:

Demanda de los roles Se re iere a las presiones que su re una persona en uncin del rol particular que desempe6a en la organizacin$ Los con lictos de roles provocan e2pectativas di 0ciles de conciliar o satis acer$ %l peso e2cesivo de los roles se de(a sentir cuando se espera que el empleado realice m's de lo que el tiempo le permite$ La ambigTedad de los roles se presenta cuando las e2pectativas de los roles no se comprenden con claridad * el empleado no sabe bien qu &acer$

Descripcin de funciones de car5o

La descripcin de puesto es un documento en el que se enlistan los ob(etivos * las unciones del puesto, as0 como el entorno social * las dimensiones que in lu*en o a ectan a dic&o puesto$ La descripcin del puesto es un documento que consiste en de inir los ob(etivos * unciones que lo con orman * que lo di erencian de otros puestos de la organizacin$

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='mez, Ouria$ 1iesgos por radiaciones ionizantes$ /isponible enA &ttpAMMNNN$anestesiados$comMriesgosEMEFrad?io

1%

/esde un punto de vista super icial, podemos decir que la ma*or0a de los traba(adores siempre saben lo que deben &acer, conocen la rutina de su traba(o pero lo importante no es eso, sino debemos preguntarnosA 8Lo que &acen mis empleados contribu*e o aporta valor a la organizacinQ Si no se &icieran algunas de esas tareas 8La empresa obtendr0a los mismos resultadosQ 8Las unciones que cada traba(ador debe realizar est'n lo su icientemente clarasQ!! )uper/isin 6 e/aluacin de recursos 7umanos de enfermera

Las acciones encaminadas a la supervisin * evaluacin de los recursos &umanos en en ermer0a son e ectuadas en su ma*or parte el >e e de <rea *Mo Subdireccin de %n ermer0a$ %l personal supervisor e(erce una direccin democr'tica sobre los traba(adores, a in de desarrollar al m'2imo los potenciales de stos$

5uien e(erce unciones de l0der, debe poseer las cualidades para realizar un liderazgo uerte * positivo$ %l verdadero l0der es 0ntegro, posee don de servicio, es &onesto en sus acciones4 no busca satis accin personal * ego0sta4 reconoce sus capacidades * limitaciones en orma realista4 &a desarrollado la &abilidad de establecer * mantener relaciones interpersonales signi icativas4 posee amplia capacidad en el 'rea pro esional * tiene cualidades administrativas$

La posicin (er'rquica coloca al personal supervisor como administrador, por ello, es importante cumplir con un per il adecuado a su (erarqu0a$

%l supervisor es el eslabn entre la direccin * el personal aplicativo$ Si la supervisin es e icaz, el resultado es la satis accin personal, la productividad * la armon0a en el traba(o$ %n este sentido la inalidad de la supervisin en en ermer0a esA

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Me(orar la calidad de la atencin proporcionada$ ,rear un medio ambiente avorable a la productividad$

=rupo -)U$ Manual de 1ecursos -umanos$ Madrid, %spa6a$ %d$ )praintize4 9::!$ p$EGL ? EGG

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;mpulsar el desarrollo del personal$ Mantener la disciplina * el inters por el traba(o$ Optimizar la utilizacin de recursos materiales$!9

Demandas interpersonales

Son presiones creadas por los empleados$ La alta de respaldo social de los compa6eros * las malas relaciones interpersonales pueden causar bastante estrs, sobre todo en el caso de empleados que tienen muc&as necesidades sociales$

Relacin mdico @ enfermera

) pesar de traba(ar en el mismo medio, en ermeras * mdicos &an mantenido en muc&as ocasiones relaciones caracterizadas por actitudes de dominacin, indi erencia o incomprensin mutua$ %2isten m3ltiples traba(os que demuestran las venta(as de una luida relacin en ermera?mdico, entre los que se encuentran la ma*or satis accin en los pacientes * amiliares e incluso la me(or0a en el pronstico de los pacientes$

Las percepciones de en ermeras * mdicos var0an en varios aspectos, inclu*endo el valor que se le concede a la colaboracin * la toma com3n de decisiones, la de inicin de lo que constitu*e una comunicacin interpro esional adecuada * apropiada, la calidad de la interaccin en ermera?mdico, as0 como la comprensin de las respectivas 'reas de responsabilidad * de los ob(etivos del paciente$

%l racaso de en ermeras * mdicos en interactuar de una orma coordinada * positiva produce ambientes de traba(o insanos * puede repercutir en el propio paciente$ ,oeling * Silco describen cuatro estilos bien di erenciados de interaccin entre en ermeras * mdicosA
12

;barra .ern'ndez, )ntonio >os$ %n ermer0a en ,uidados ,r0ticos$ /isponible enA

&ttpAMMNNN$aibarra$orgMen ermeriaM7ro esionalMSupervisionMmision$&tmV.unciones del Supervisor de %n ermer0a $

1"

!) 1ecti icacin$ ;mplicando indi erencia * descuali icacin$ 9) )gresin$ ,on ataques sobre la estima personal$ E) ) irmacin$ 1econocimiento * aceptacin abierta$ F) ,olaboracin$ ,aracterizada por una b3squeda de la comprensin, negociacin de los intereses * discusin cara a cara (la colaboracin en este sentido se de ine como traba(o en com3n, compartiendo la toma de decisiones * estableciendo entre ambos una cooperacin basada en el poder * autoridad compartida$ !E

Tra3a=o en e>uipo

%n el nivel m's b'sico, cualquier equipo deber0a alcanzar un nivel de competencia en el que cada individuo se reconoce en s0 mismo * los dem's integrantes de su equipo, las ortalezas * debilidades que les permitir'n desarrollar una tarea de orma e2itosa, comprometindose individualmente en acciones vinculadas al logro de los ob(etivos planteados$

%ntre los criterios m's buscados se encuentran una disposicin a aportar opinin personal * comunicar puntos de vista con el in de acilitar el alcance * los ines compartidos propuestos$

#structura or5ani9acional

%l concepto de estructura organizacional de ine el grado de burocratizacin en la organizacin, la cantidad de reglas * reglamentos * el punto donde se toman las decisiones$ %l e2ceso de reglas * la alta de participacin en las decisiones que a ectan al empleado son e(emplos de variables estructurales que podr0an ser uente de estrs$ )ntes de entrar al concepto de estructura organizacional, describiremos lo que se entiende como burocracia

1%

1ivas ,illeros, %lena4 Sinobas, 7ilar4 Jelasco Montes, >avier 7ublicado en %n ermer0a ,l0nica$, vol$9: n3m$!F$ 9::9, Madrid$

1&

%urocracia

) partir de la dcada de !"F:, las cr0ticas &ec&as tanto a la Peor0a cl'sica (por su mecanicismo) como a la Peor0a de las relaciones &umanas (por su romanticismo ingenuo) revelaron la alta de una teor0a de la organizacin slida * amplia que orienta el traba(o del administrador$ )lgunos estudiosos buscaron inspiracin para esa nueva teor0a de la organizacin en los escritos del economista * socilogo, Ma2 Seber$ )s0 surgi la teor0a de la burocracia en la administracin$

Seber vio innumerables razones para e2plicar el avance de la burocracia rente a las dem's ormas de asociacin$ Seg3n l, comparar los mecanismos burocr'ticos con otras organizaciones, es lo mismo que comparar la produccin de la m'quina con otros modos no mec'nicos de produccin$

Seg3n Seber, las venta(as de la burocracia sonA

1acionalidad en relacin con el logro de los ob(etivos de la organizacin$ 7recisin en la de inicin del cargo * de la operacin, por el conocimiento e2acto de los deberes$ ;nterpretacin un0voca garantizada por la reglamentacin espec0 ica * escrita$ 7or otro lado, la in ormacin es discreta, pues se suministra slo a quien debe recibirla$ Bni ormidad de rutinas * procedimientos, que avorecen la estandarizacin * la reduccin de costos * errores, pues los procedimientos se de inen por escrito$ ,o&erencia, pues los mismos tipos de decisin deben tomarse en las mismas circunstancias$

,on iabilidad, pues al conducir el negocio de acuerdo con las reglas conocidas, un gran n3mero de casos similares se tratan metdicamente de la misma manera$ Las decisiones son previsibles * el proceso decisorio$ !F

!F

1'

Clases de estructura or5ani9acional

-enr* Mintzberg& propone una clasi icacin de # clases de estructuras organizacionales (simple, burocr'tica mec'nica, burocracia pro esional, estructura divisional * ad&ocracia)$ ,ada una obedece al tipo de estrategia que una organizacin cree le a*udar' a mantener * me(orar su negocio$

1(

,ada clase de estructura comparte sin embargo, cinco elementos comunes * que se de inen de la siguiente manera!#A

!$ ,entro de operaciones$ Los empleados que realizan el traba(o b'sico relativo a la abricacin de productos o servicios$ 9$ ,3spide estratgica$ Los altos mandos que tienen la responsabilidad global de la organizacin$ E$ L0nea media$ Los administradores que conectan los altos mandos con el centro de operaciones$ F$ La tecnoestructura$ Los analistas que tienen la responsabilidad de e ectuar ciertas ormas de estandarizacin en la organizacin$ #$ %l equipo de apo*o sta $ %l personal que proporciona servicios de apo*o indirecto a la organizacin$

Seg3n Mintzberg&, los &ospitales pertenecen al tipo de organizaciones con burocracia pro esional$ %n estas se combina la estandarizacin con la descentralizacin$

%l &ospital puede contratar especialistas para su centro de operaciones, al mismo tiempo que logran e iciencia con la estandarizacin$ 7or esto mismo es que la uerza del dise6o de este tipo de estructura radica en el centro de operaciones, porque a&0 se encuentran las &abilidades cr0ticas que necesita la organizacin * la autonom0a (proporcionada por medio de la descentralizacin) para que los pro esionales puedan aplicar su e2periencia$

La otra parte de la burocracia pro esional que est' plenamente elaborada es la del personal de sta , pero sus actividades se dirigen a proporcionar servicios al centro operativo$

.ortale9as 6 de3ilidades del diseAo de 3urocracia profesional.

1"

Max )eber. Jenta(as * desventa(as de la burocracia$ /isponible en B1LA &ttpAMMNNN$&elium$comMitemsM#"L"##?advantages?and?disadvantages?o ?bureaucrac*

La ortaleza de la burocracia pro esional es que puede realizar actividades especializadas (que requieren la &abilidad de pro esionales mu* capacitados) con la misma e icacia relativa que la burocracia mec'nica$ Sin embargo, a di erencia de esta, la burocracia pro esional requiere que la alta direccin ceda bastante control con el ob(etivo de dar autonom0a a sus pro esionales * as0 puedan realizar el traba(o con e icacia$ %ntre las debilidades se encuentran el surgimiento de con lictos entre subunidades * la posibilidad de que los propios est'ndares de conducta pro esional c&oquen con la necesidad de e icacia de la organizacin$

Implicaciones para la conducta$

%ste dise6o proporciona a los empleados lo me(or de dos mundosA Los bene icios de estar integrados a una organizacin grande * con recursos su icientes (econom0a de escala) * la libertad de servir a los pacientes como me(or considere, limitados slo por los est'ndares de su pro esin$ 7ermite a los pro esionales con necesidad de autonom0a, sobrevivir e incluso prosperar en una organizacin grande$

) di erencia de la burocracia mec'nica, este dise6o otorga acultades a sus empleados * produce traba(os enriquecidos$ Prat'ndose de pro esionales competentes * consientes, la estructura produce un estupendo rendimiento laboral$ !L

#strs causado por la estructura or5ani9acional.

%ntre las causas del estrs laboral causado por allas en la estructura organizacional conviene citar las siguientesA %2ceso de reglas, alta de participacin en las decisiones, sobrecarga cuantitativa * cualitativa del traba(o, mu* poco traba(o, cambios en la situacin laboral, evaluacin del rendimiento, ambigTedad * con licto de papeles, problemas cone2os con el progreso pro esional * contacto con portadores de estrs$

.uncin 6 rol.
1&

1obbins, Step&en$ ,omportamiento organizacional$ M2ico, /.$ %ditorial Mc=raN -ill4 !""L$ p$FFE ? FFF

$#

%n todo equipo, a3n en los multiW uncionales, la especializacin individual liga a los individuos a una uncin principal$ La uncin describe las responsabilidades principales de la persona en el puesto que ocupa$ %n la descripcin de la uncin (que es asignada Ko icialmenteK por la organizacin) se inclu*e a quien reporta la persona, quienes dependen de ella, * cu'les son las responsabilidades en trminos espec0 icos, que se espera de ella$ Se busca la concordancia entre persona W uncin W tarea W resultados$

%n el desarrollo de la uncin priman (desde la perspectiva del que ocupa la uncin)A a) Los conocimientos de la persona * b) La e2periencia

7ara .ainsten %n la gestin de la uncin, en el e(ercicio pr'ctico * en la realizacin concreta de la tarea cotidiana, la uncin enunciada se convierte en rol$ %l rol es la modalidad singular que le da cada persona a la uncin que le ue asignada$ %l rol es la orma en que la persona desempe6a su uncin$ !G

.actores indi/iduales

Las personas t0picas solo traba(an alrededor de F: &oras a la semana$ Las e2periencias * los problemas que a ectan a las personas durante las !9I &oras a la semana que no traba(an se pueden pasar a su empleo$ )s0 pues, esta 3ltima categor0a que contempla 1obbins abarca tres actores de la vida personal del empleado$

ro3lemas familiares

Los problemas con*ugales, la ruptura de una relacin * los problemas de disciplina con los &i(os son e(emplos de problemas de relaciones que estresan a los empleados * que no olvidan al entrar a traba(ar$

ro3lemas econmicos
1'

.ainstein, -ctor O$ %l traba(o en equipo en las organizaciones$ %d$ )+), ,olombia, 9::E$ p$ G9$

$1

Las di icultades econmicas que se crean las personas por gastar demasiado, representa otra serie de problemas personales que estresan a los empleados * distraen su atencin del traba(o, sea cual uere el nivel de ingresos$ -a* personas que administran mal su dinero o que tienen necesidades que siempre superan a su capacidad de ingresos$

ersonalidad

;nvestigaciones mostraron que %l rol de la personalidad en la relacin entre rustracin ? estrs * diversas reacciones a ectivas!I, algunas personas podr0an tener una tendencia in&erente a acentuar los aspectos negativos del mundo en general$ /e cierto, entonces un actor individual importante que in lu*e en el estrs ser0a la disposicin b'sica de una persona$ %s decir, los s0ntomas de estrs mani estados en el traba(o podr0an tener su origen en la personalidad del individuo$

)lgunas personas prosperan en situaciones estresantes mientras que otras sucumben a su peso$ Se &a encontrado cuando menos cinco variables moderadoras importantesA La percepcin, la e2periencia laboral, el respaldo social, el creer en un punto de control * la &ostilidad$

a;

ercepcin

Las personas reaccionan como respuesta a la realidad que perciben * no a la realidad misma$ Bn empleado puede considerar que el entorno laboral es e iciente * lleno de desa 0os mientras que otros lo ven como una amenaza$ 7or tanto el potencial de estrs de los actores no reside en condicin ob(etiva sino en la orma que el empleado interpreta esos actores$

3;

#?periencia la3oral

1(

por S$ ,ordero %l rol de la personalidad Universidad Catlica del Uruguay 9::G

$$

) la ma*or0a la novedad les produce estrs pero en la medida en que se va adquiriendo e2periencia, estrs desaparece$ La e2periencia en el traba(o tiende a guardar una relacin negativa con el estrs$

La e2periencia puede reducir muc&o el estrs$ %llo se debe a dos razonesA 7rimera, lo que se conoce como retiro selectivo, es decir, aquellas personas que permanecen m's tiempo en la organizacin son las que tienen rasgos que resisten me(or al estrs$ U la segunda razn, tiene que ver con el &ec&o de que las personas con el tiempo desarrollan mecanismos para mane(ar el estrs * adaptarse a las situaciones negativas$

La e2periencia sin la capacidad previa necesaria es in3til, as0 pues ser' necesario contemplar cu'les son las competencias b'sicas con que debe contar una en ermera para el e ectivo desempe6o de sus unciones$

C; competencia.

Las competencias son un con(unto de &abilidades * actitudes necesarias para que un pro esional desarrolle adecuadamente las unciones * actividades que le son propias$ %stas se estructuran en tres dimensionesA ,onceptualesA /e conocimiento * toma de decisiones$ ;nterpersonalesA )ctitud * valores$ PcnicasA /estreza * &abilidades$

%ntre las unciones de una en ermera se encuentran, la de la asistencia como instrumentista durante la realizacin de cirug0as (X)$ 7ara dic&a actividad la en ermera debe poseer conocimiento del instrumental * concentracin durante las operaciones, manteniendo adem's un control emocional en situaciones que lo requieren$

(ocacin

$%

Seg3n Lore, La vocacin para una determinada carrera pro esional estar' dada por E actores clave relacionados a la personaA

7oseer los talentos innatos para desarrollarlos$ )lcanzar la aptitud o 7a3ilidad que requiere el desempe6o e ectivo de las unciones pro esionales$ 7oseer la personalidad indicada para responder a las e2igencias * estilo de vida que una pro esin dada demanda$

,uando la persona est' alineada a estos E actores, encuentra la motivacin necesaria para vencer los desa 0os * momentos di 0ciles$ !"

C; Respaldo social %l apo*o social se inclu*e como un tercer elemento en el modelo, introducido por >&onson * -all (!""I) como un actor protector, modi icador del e ecto de la alta tensin o estrs$ %2iste evidencia emp0rica que respalda tanto el e ecto directo como el e ecto moderador del apo*o social en su relacin con el estrs * la salud$

%st' e2tensamente comprobado a travs de los estudios de =oncalves * otros autores queA (X$) el respaldo social (es decir, las relaciones colegiadas con compa6eros o supervisores) pueden amortiguar el impacto del estrs$ %l undamento lgico de esta variable es que el respaldo social sirve de paliativo que mitiga los e ectos negativos de empleos que provocan muc&o estrs$9: Las personas que tienen compa6eros de traba(o poco cooperativos o incluso &ostiles, podr0an encontrar respaldo social uera de su traba(o$ La participacin en actividades con la amilia, los amigos * la comunidad puede proporcionar el respaldo necesario$

d; Creencia en un punto de control

19 20

Lore, Oic&olas$ P&e 7at& inder, %d$ .ireside, !""I, BS)$

=oncalves Lila, .eldman, L*a * =uarino, Leticia$ %strs laboral, sensibilidad egocntrica negativa * salud en pro esionales venezolanos$ Bniversidad Simn +ol0var de Jenezuela$ 9::"$ /isponible en B1L

$4

%l Locus o Lugar de ,ontrol (L,) es la creencia que una persona tiene, sobre lo que determina (controla) los estados emocionales o el rumbo de su vida$ %s el grado en que un su(eto percibe que el origen de eventos, conductas * de su propio comportamiento es interno o e2terno a l quienes tienen un punto de control interno creen que pueden controlar su vida$ 5uienes tienen un punto de control e2terno piensan que su vida est' controlada por uerzas e2ternas$

La evidencia se6ala que las personas con el punto de control interior piensan que su empleo provoca menos estrs, a di erencia de las que tienen un punto de control e2terno$ )nte situaciones parecidas de estrs, las primeras act3an para tener el control de los &ec&os * modi icar resultados mediante su propio desempe6o$ Las segundas, como atribu*en el control de su vida a situaciones e2ternas azarosas, es probable que sean pasivas, estn a la de ensiva * por 3ltimo sientan estrs al sentirse vulnerables$ 9!

#strs 6 autocontrol emocional 3a=o el conte?to de la instrumentacin >uirBr5ica.

%l 5uir ano puede ser a veces mu* estresante$ %l estrs puede aumentarse por muc&as causas$ /ada su naturaleza la cirug0a puede ser por si misma estresante$ Las cirug0as de emergencia no son &abituales en la ma*or0a de los &ospitales, pero pueden surgir durante las operaciones de rutina * en estas situaciones el estrs es com3n$ La madurez emocional * el autocontrol del personal de 5uir ano contribu*en en gran medida a que el ambiente de traba(o sea pro esional * seguro$ La en ermera instrumentista que conozca sus propios l0mites emocionales * pueda controlar conductas e2plosivas reducir' el riesgo de error * se recuperara con rapidez de las situaciones adversas$

Las reacciones emocionales mu* intensas deben e2presarse en los momentos adecuados * canalizarse de manera saludable$

Dotc&er nos diceA La cirug0a requiere una atencin ocalizada * constante sobre el campo quir3rgico si bien puede &aber periodos de actividad m's rela(adas, la en ermera
21

1otter >ulian +$ Peor0a del aprendiza(e social$ %d$ Murl*$ !"L#, Madrid$ p$ !!9

$"

instrumentista est' en movimiento durante la ma*or parte del procedimiento, preparando equipos para su uso o entregando instrumentos en su posicin espacial correcta$ )l mismo tiempo debe anticiparse al pr2imo paso del procedimiento$

%sto requiere mantener niveles moderados o intensos de concentracin durante casi toda la cirug0a$ Las prdidas de concentracin pueden incrementar los riesgos para el paciente * para los otros miembros del equipo$ 99

#sta3ilidad emocional

%l traba(o en la sala de operaciones es estresante$ La naturaleza del traba(o puede causar tensin en los miembros del equipo o demostrar conductas agresivas durante la tarea$ La en ermera instrumentista debe saber contener su propia tensin como as0 tambin la del resto del equipo, ocasionalmente el ciru(ano puede resultar rudo como producto del estrs que soporta$

+ostilidad

%ste actor est' relacionado a lo que se conoce como conducta tipo ), que se caracteriza por una sensacin crnica de urgencia temporal * por un impulso competitivo e2cesivo$ La persona de tipo ), participa de manera agresiva en una luc&a crnica e incesante por alcanzar m's * m's en menos * menos tiempo$

%l tipo contrario es la persona con conducta de tipo +$ %stas, rara vez son impulsadas por su deseo de obtener una cantidad muc&o ma*or de cosas en una cantidad de tiempo cada vez menor$ >am's padecen sensacin de urgencia con la impaciencia que las acompa6a$ Pampoco tienen necesidad de demostrar sus logros$ >uegan para divertirse * no para mani estar su superioridad * se pueden rela(ar sin sentir culpa$ 9E

)ensi3ilidad #5ocntrica Ne5ati/a :)#N;

$$ $%

Dotc&er .uller, >oanna$ ;nstrumentacin 5uir3rgica$ %d$ +$ Saunders compan*, Fta edicin$ 7&iladelp&ia, !"IL 1obbins, Step&en$ ,omportamiento organizacional$ M2ico, /.$ %ditorial Mc=raN -ill4 !""L$ p$ 9#G

$&

Subescala que pertenece a la escala de Sensibilidad %mocional$ La S%O describe la tendencia a reaccionar negativamente con emociones de apre&ensin, rabia, desesperanza, vulnerabilidad * autocr0tica ante los cambios ambientales * situaciones estresantes$9F

!os estresores se suman

Bn &ec&o que casi nunca se toma en cuenta cuando se analizan los estresores en orma individual es que el estrs es un enmeno que se suma$ %l estrs va en aumento, cada nueva presin persistente se suma al grado de estrs general del individuo$ Bn estresor puede ser poco importante en s0 o por cuenta propia, pero si se suma a un grado de estrs alto, puede ser la gota de agua que derrama el vaso$

)alud la3oral

)plicando la de inicin acordada por la OMS al campo del traba(o, la salud laboral se preocupa de la b3squeda del m'2imo bienestar posible en el traba(o, tanto en la realizacin del traba(o como en las consecuencias de ste, en todos los planos, 0sico, mental * social$ Las especialidades * pro esionales encargados de llevar a cabo este ob(etivo sonA

;ngenier0aA (%specialistas en prevencin de riesgos e &igiene del traba(o)$ ,uenta con capacidades * conocimientos para adoptar medidas tcnicas * organizacionales que reduzcan o eliminen el riesgo de en ermedades pro esionales * accidentes del traba(o$ MedicinaA (%specialistas en salud ocupacional * en medicina del traba(o)$ 7osee la capacidad de detectar en ermedades * proponer medidas preventivas para las en ermedades causadas directamente o agravadas por el traba(o$

24

=oncalves Lila, .eldman, L*a * =uarino, Leticia$ %strs laboral, sensibilidad egocntrica negativa * salud en pro esionales venezolanos$ Bniversidad Simn +olivar de Jenezuela$ 9::"$

$'

7sicolog0aA (%specialistas en psicolog0a social, laboral * organizacional)$ 7uede proponer medidas organizacionales que reduzcan riesgos para la salud 0sica * mental causados por el traba(o$ Sociolog0aA (%specialistas en organizaciones)$ 7uede proponer cambios en los aspectos organizacionales para reducir el riesgo derivado de los actores sociales$ %n ermer0aA Mediante un en oque basado en la salud p3blica * ocupacional puede realizar una importante labor de promocin * educacin para una me(or salud en el traba(o$ %rgonom0aA %specialidad que tiene como propsito adecuar las condiciones del traba(o a las personas, de modo que se reduzcan los riesgos derivados del traba(o$ /esde diversos campos pro esionales se &a ido constitu*endo como una disciplina integradora de las anteriores$9#

Sin embargo, independientemente de las especialidades enumeradas, la salud laboral es en primer lugar una preocupacin * responsabilidad de las propias personas involucradas en el traba(o, vale decir, traba(adores, traba(adoras * empleadores$ Oo es tico que las personas malogren su salud * su vida, intentando ganarse la vida$ &. D#.INICI*N D# !") ("RI"%!#) Las variables consideradas son las siguientesA (aria3le independiente .actores del entorno, la organizacin * el individuo (aria3le dependiente %strs generado$

$atri9 operati/a de /aria3les

(aria3les Definiciones Dimensiones Indicadores Instrumentos "plicacin

$"

NNN$ med$uba$arM$$$MlaYsaludYdeYlosYtraba(adoresYdeYlaYsalud$pd $ /r$ -ctor )$ Oieto grupo salud Laboral -ospital 7$ 7i6ero$ ;n orme de la organizacin ;nternacional del traba(o (O;P) de !"""$

$(

(aria3le independi ente .actores estresores

Definicin conceptual Los actores de estrs act3an como potenciales uentes de estrs$ %l &ec&o de que lleguen a ser estrs real depende de di erencias individuales$ ?Step&en 1obbins Definicin operati/a Los actores estresores sonA actores del entorno, de la Organizacin * del individuo$

.actores del entorno

? ;ncertidumbre econmica ? ;ncertidumbre pol0tica ? ;ncertidumbre tecnolgica

%ncuesta

%l instrumento se aplic a 9# en ermeras del servicio de quir ano del -ospital .rancs de la ciudad de Santa ,ruz de la Sierra, +olivia$

.actores de la or5ani9acin

? /emandas de actividades ? /emanda de los roles ? /emandas interpersonales ? %structura organizacional

(aria3les

Definiciones

Dimensiones
.actores del indi/iduo

Indicadores
7roblemas amiliares ? 7roblemas econmicos ? 7ersonalidad

Instrumentos

"plicacin

(aria3le dependiente 7resencia de estrs en en ermeras

Definicin conceptual %l estrs es una condicin din'mica donde el individuo se en renta a una oportunidad, una limitacin o una demanda relacionada con sus deseos * cu*o resultado percibe como algo incierto

%2periencias isiolgicas del estrs

>aquecas ? 7resin sangu0nea ? Males cardiovasculares ? ,ansancio 0sico ? )ngustia ? /epresin ? ;nsatis accin laboral

%ncuesta

%2periencias psicolgicas del estrs

%l instrumento se aplic a 9# en ermeras del servicio de quir ano del -ospital .rancs de la ciudad de Santa ,ruz de la Sierra, +olivia$

e importante$ ?Step&en 1obbins

%2periencias conductuales del estrs

? .isiolgico, ? 7sicolgico o ? ,onductual

Definicin operati/a La presencia de estrs en en ermeras a travs de una e2periencia isiolgica, psicolgica o conductual$

,aracter0sticas demogr' icas de las en ermeras

%dad ? Se2o ? %stado civil ? =rado acadmico ? Lugares donde traba(a ? O3mero de &i(os ? )6os de traba(o ? )ctividades paralelas

,. $"RCO R#.#R#NCI"! $arco de la in/esti5acin %l rea de conocimiento en que se realiz la investigacin es el de la 7sicolog0a$ La rama de especiali9acin corresponde a la 7sicolog0a organizacional$ %l tema investigado descubri los actores que generan estrs en las en ermeras del 5uir ano del -ospital Municipal .rancs de la ciudad de Santa ,ruz, +olivia$

$arco Institucional Caractersticas del +ospital $unicipal .rancs /e acuerdo a la revista virtual =aleno$com, el -ospital .rancs est' ubicado en la urbanizacin 7atu(3 entre las urbanizaciones ,&iriguano * 7aitit0, dos cuadras antes del sptimo anillo * de la avenida Santos /umont$ Bbicado en la zona sur de la ciudad de Santa ,ruz, el /istrito " consta de #L barrios, con una poblacin de #: mil &abitantes * un importante volumen de migracin, de procedencia variada, pero principalmente del occidente de nuestro pa0s$ %l nivel sociocultural de las amilias es medio?ba(o, el 'rea de in luencia del -ospital abarca EI9,"#9 &abitantes, de los cuales #!H son mu(eres * FI,GH varones$ La poblacin asignada al -ospital Municipal .rancs es de !#,L"G &abitantes$ %#

%l inters de la poblacin por participar en el -ospital es variado * desigual, *a que &a* pacientes que asisten a sus respectivos seguros$ )l ser un &ospital de segundo nivel, el -ospital .rancs cuenta con las cuatro especialidades b'sicas necesarias para cali icar a dic&o nivel, que son medicina ;nterna, ,irug0a, 7ediatr0a con atencin neonatolgica para los recin nacidos * =inecolog0a * Obstetricia, adem's de )nestesiolog0a * Praumatolog0a$ /e las !9: camas con las que cuenta, slo L# est'n &abilitadas para atender a la poblacin, debido a la alta de personal mdico * de en ermer0a, pero se optimiza al m'2imo el espacio para brindar atencin de calidad a todos los que necesitan a*uda$ %l &ospital Municipal .rancs inaugurado el a6o 9::L, es uno de los centros m's nuevos de nuestra ciudad * tiene como prioridad la medicina preventiva, traba(ando directamente con la comunidad$ %llo marca la di erencia respecto a los dem's &ospitales o cl0nicas que solo se encargan de la medicina curativa$ ) travs del 7rograma de 7ro*eccin ,omunitaria, el equipo de salud del -ospital Municipal .rancs brinda orientacin * capacitacin en estilos de vida saludable, nutricin e &igiene, traba(ando en la luc&a contra la desnutricin * atacando un gran problema de la (uventud, las en ermedades de transmisin se2ual$ %l traba(o se realiza en coordinacin con las =uarder0as * >untas vecinales que son las que les presentan sus requerimientos para que el personal del -ospital las atienda$ La tarea de in ormacin * trans erencia de conocimientos alcanza a todos los tipos de pacientes, por e(emploA Las personas de la tercera edad, reciben orientacin en en ermedades recurrentes como diabetes, &ipertensin, artrosis * en ermedades silenciosas que pueden pasar desapercibidas * mani estarse tard0amente cuando sea mu* di 0cil o imposibles de solucionar$ Caractersticas del ser/icio de >uirfano ) partir de una entrevista a varias de las en ermeras que traba(an en el 5uir ano del -ospital * a observaciones propias, pasamos a describir algunas de sus caracter0sticas del 5uir ano$ %l servicio de 5uir ano es un espacio cerrado independiente del resto del -ospital con una entrada para personal * un 'rea de trans erencia de pacientes$ ,onsta de tres salas de operaciones designadas como Quirfano 1 destinada a realizar cirug0as generales, Quirfano 2 para ginecolgicas, Quirfano & cirug0as spticas * una Sala de recuperacin (post operatorio)

%1

%l 5uir ano permite la atencin simult'nea e individualizada de los pacientes, por un equipo interdisciplinario (anestesilogos, ciru(anos, radilogos, en ermeras de quir ano, au2iliares de en ermer0a, instrumentadoras quir3rgicas * personal de limpieza) para todos los procedimientos quir3rgicos que se realizan ba(o anestesia (general, epidural, raqu0dea local seg3n el procedimiento que debe e ectuarse * el estado de salud del paciente)$ Conas de Quirfano Cona ne5ra. Son las 'reas de acceso del personal * el 'rea de trans erencia de pacientes, en ellas se revisan las programaciones quir3rgicas * se revisa que el e2pediente cumpla los requisitos para que el paciente pueda ser intervenido quir3rgicamente$ Pambin es el 'rea donde el personal de quir ano se cambia de ropa, para entrar o salir aM de quir anos$ %l 'rea de trans erencia es donde se reciben a los pacientes para cirug0a o se egresan a los pacientes postoperados$ Cona 5ris. %s la zona de transicin, todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pi(ama quir3rgico, la cabeza debe estar cubierta con un gorro de tela * ocultar todo el pelo para impedir la ca0da de cabellos en zonas estriles$ Cona 3lanca$ %s el 'rea de ma*or restriccin, 'rea estril zona blanca$ %l acceso es con mascarilla o barbi(o$ %s donde se realizan los procedimientos quir3rgicos$ %l ecosistema del 5uir ano se mantiene en un nivel de contaminacin m0nimo por medio de un protocolo de limpieza cu*os ritmos establecidos se observan escrupulosamente$ 0. TI O D DI)#EO D# !" IN(#)TI'"CI*N 0.1 #nfo>ue La investigacin se realiz con un enfo>ue mi?to, utilizando mtodos tanto cuantitativos (&iptesis, procedimientos estructurados * an'lisis deductivo) como cualitativos (in ormacin sub(etiva) para la obtencin de datos$ 0.2 "lcance La investigacin tiene un alcance correlacional e?plicati/o es decir$ ;nteresa saber cmo se relaciona la variable independiente, representada por los actores potencialmente estresores, como causante de la variable dependiente, representada por el estrs e2perimentado en las en ermeras$ ) partir de dic&a relacin encontrar la e2plicacin de las posibles causas que generan dic&a correlacin$ %$

0.& DiseAo :Tipo de in/esti5acin; La presente investigacin es de tipo anal0tico$ Se inici planteando una &iptesis a la que luego sigui la obtencin transversal de datos (en un estudio de campo) para inalmente realizar un an'lisis deductivo de actores (partes) que generen conclusiones que con irmen o no dic&a &iptesis$

0., Tipo de muestreo 6 criterios de inclusin 6 e?clusin /ebido a que la poblacin es m's bien reducida (9# personas entre licenciadas * au2iliares de en ermer0a) * las posibilidades del investigador, pueden abarcar su tama6o, la muestra es igual a la poblacin o universo$ %n el siguiente punto se inclu*e la unidad de an'lisis para determinar claramente cu'les ser'n las cualidades * caracter0sticas que, como criterios de inclusin, ser'n los componentes de nuestra poblacin$ 0.0 Uni/erso 6 muestra %st' comprendido por 9# personas 9E en ermeras au2iliares E en ermeras licenciadas que traba(an en el 5uir ano del -ospital Municipal .rancs$ La unidad de an'lisis estar' compuesta por 9# en ermeras, de 9: a L: a6os de edad, residentes de la ciudad de Santa ,ruz * con una e2periencia laboral en el -ospital Municipal .rancs entre uno a L a6os$ %l traba(o est' determinado por el 'rea, rama de especializacin * temas espec0 icos * que son los siguientesA %n los quir anos, el personal debe estar especializado seg3n la uncin que va*an a realizar, por ello, de este modo se distinguen cuatro tipos de en ermerasA (e e de en ermeras, en ermera de post?operatorio, instrumentista * circulante$ F. #)TR"T#'I") "R" O%T#N#R !O) D"TO) La estrategia para la obtencin de datos primero comenzo con una entrevista preliminar que tiene los ob(etivos deA %2plorar el conte2to particular en el que traba(a la poblacin de estudio a travs de una entrevista preliminar$ Jer )O%ZO 9$ %stablecer preguntas de investigacin e &iptesis$ /etectar la variable dependiente con irmando de orma preliminar la posible e2istencia del estrs e2perimentado por la poblacin a travs de una encuesta$ Jer )O%ZO E * F$ %%

/etectar la variable independiente re le(ada en el grado en que los actores estresores que est'n in lu*endo en la generacin de estrs a travs de una encuesta$ Jer )O%ZO # * L ;denti icar a travs de mtodos estad0sticos los resultados cuantitativos * cualitativos que nos permitan averiguar qu tipo de actores generan estrs$ Bna vez obtenidos los datos preliminares, se pas a construir con dic&a in ormacin las preguntas que componen los instrumentos de diagnstico$

G. THCNIC") # INTRU$#NTO)

"R" !" R#CO!#CCI*N D# !" IN.OR$"CI*N siguientes

Los datos que necesita esta investigacin se obtendr'n a travs de las tcnicas e instrumentos$ #ntre/ista

%sta tcnica utiliza un instrumento de preguntas abiertas dirigidas a e2plorar tanto actores estresores como la e2istencia de un posible estrs$ La utilizacin, de parte del investigador, ser' realizada oralmente * con grupos de m'2imo # personas$ Lo que se pretende es lograr un acercamiento con los su(etos de estudio con el ob(etivo de comprender la particular manera en que viven sus problemas$

#ncuesta

,on los datos obtenidos de la entrevista, se determinaron las variables pertinentes * se respaldaron con lo establecido en el marco terico$ ) continuacin se correlacionaron los conceptos desde los cuales se crearon las preguntas que midan cada variable$

.inalmente se constru*eron los instrumentos de esta tcnica para su aplicacin$ %l primero de ellos, para identi icar la e2istencia de los actores estresores relacionados al grado de estrs que provocan, utilizando a irmaciones cu*a escala de medicin ue la de Li@ert$

%4

,on la segunda encuesta se midi la e2istencia del estrs vivenciado$ 7ara ello se utilizaron preguntas de opcin cerrada * de opcin m3ltiple$

I. ROC#DI$I#NTO) IN(#)TI'"CI*N

"R"

'"R"NTIC"R

!O)

") #CTO)

HTICO)

D#

!"

Los procedimientos ticos &an sido contemplados, para que los su(etos de la poblacin percibida como ob(eto de estudio, puedan participar de esta investigacin sabiendo que los aspectos ticos relacionados a lo que va*an a decir, ser'n guardados en con idencialidad$

7ara obtener la in ormacin m's idedigna se contemplaron los siguientes aspectosA

Se solicit la colaboracin voluntaria * se e2plic que no e2istir0a retribucin econmica$ )gradeciendo por su colaboracin para el avance del conocimiento cient0 ico$ Se les comunic que las respuestas se mantendr0an en el anonimato$ Se e2plic que la prueba no eval3a personalidad, inteligencia ni aspectos de 0ndole privado$ Se solicit que a la &ora de responder las preguntas, lo &agan de manera sincera * sin preocuparse de cometer errores, *a que en el instrumento no e2isten respuestas ni buenas ni malas, sino que m's bien ser'n re le(o del estilo de cada persona$

J. ROC#DI$I#NTO "R" #! "NK!I)I) D# !O) D"TO) 7ara el an'lisis de los datos se aplic el mtodo &ipottico?deductivo, que permiti la tabulacin * el an'lisis de los datos obtenidos tanto cuantitativa como cualitativamente$ Ta3ulacin preliminar de datos

%"

Los resultados de la tabulacin preliminar ( "N#LO F; re le(an la e2istencia de actores estresores * el e ecto de estos$

) partir de estos datos se obtuvo un orden de los actores (identi icados con el n3mero de pregunta) de acuerdo al grado de estrs que provocan en el personal de en ermer0a * que pasamos a representar en el siguiente cuadro$

Clculo de medidas de tendencia central 6 de /aria3ilidad

) partir del c'lculo de los datos que nos da la distribucin de determinamos las recuencias absolutas, relativas * acumuladas$

recuencias,

!as frecuencias a3solutas. %s el n3mero de veces que aparece en el estudio este valor$ ) ma*or tama6o de la muestra, aumentar' el tama6o de la recuencia absoluta4 es decir, la suma total de todas las recuencias absolutas debe dar el total de la muestra estudiada$ !as frecuencias relati/as. Son los porcenta(es de caso en cada categor0a (en este caso de cada indicador de actor estresor)$ !as frecuencias acumuladas. Son lo que se va acumulando desde la menor a la ma*or$ en cada categor0a,

,on este insumo de datos obtenidos calculamos las medidas de tendencia central (que representan los puntos o valores medios * se re le(an en la media, la moda * la mediana) * las de variabilidad (que nos indican la dispersin de los datos en la escala de medicin * que re le(an el rango * la desviacin est'ndar) en la distribucin re le(adas en el cuadro del )O%ZO G$ ,ada medida es e2plicada en relacin a dic&o cuadro$

Interpretacin de la $edia

) travs de la media se pretende responder cu'nto de estrs promedio se genera entre todos los actores estresores$ %&

La media obtenida en este estudio mostr un I,9E en una escala de medicin que va de : (nada de estrs) a E# (demasiado estrs)$ %n otras palabras, la media resultante entre todos los indicadores (no se analiz el promedio de en ermeras estresadas sino que se estudi cu'nto de estrs generan los actores en con(unto) muestra que los actores est'n generando un nivel de estrs que pasa el l0mite de la medida estrs regular * se ubica por mu* poco dentro de la medida bastante estrs$

Interpretacin de la $oda

La moda indica la repeticin de datos en una escala de medicin$ )s0 p3es, en esta investigacin &a* dos indicadores que se repiten (: * E#)$ %l primero de ellos (:) nos indica que &a* m's indicadores que producen nada estrs * el segundo (E#) demasiado estrs$ )unque ambos podr0an ser la Moda, debido a que en la escala de medicin los datos est'n m's agrupados &acia la medida E#, sta ser' la Moda$

Interpretacin de la $ediana

La mediana, result ser de F,E9, es el valor que divide a la cantidad de indicadores por la mitad$ /emostrando que la mitad de los indicadores caen por deba(o de la mediana F,E9 * la otra mitad est' ubicada por encima de esta medida$

,uando relacionamos la mediana a la media o promedio de I,9 de estrs que generan los actores, podemos darnos cuenta que la mitad de actores ubicados por encima de la mediana est' a ectando con un ma*or nivel de estrs sentido por las en ermeras que la otra mitad de actores ubicados por deba(o de la mediana de F,E9$

Interpretacin del ran5o

%'

%l rango es la di erencia entre la puntuacin ma*or * la menor$ %l demuestra que de acuerdo a las puntuaciones observadas &a* e2istencia de datos para los indicadores en toda la escala de medicin que va desde : a E#$ /e manera m's precisa e2isten indicadores cu*a puntuacin m's ba(a es : la m0nima * la m's alta que es E#$ 7or tanto el 1ango observado es de E#$

Interpretacin de la des/iacin estndar

La desviacin est'ndar es el promedio de desviacin de las puntuaciones con respecto a la media$ %n este caso los datos se desv0an de la media (I,9E#L9) en un promedio F,:E unidades$ Pal desviacin demuestra que &a* m's datos dispersos en indicadores que no generan tanto estrs que en indicadores que si generan un ma*or estrs$ M's precisamente, se observa la e2istencia de un solo indicador en la medida muc&o estrs * siete indicadores en la medida estrs regular$ %n otras palabras, tomando como re erencia la media de estrs generado por el con(unto de actores, podemos decir que e2iste una desviacin est'ndar &acia una ma*or cantidad de actores estresores que no generan tanto estrs que aquellos que s0 los generan$

7odr0amos decir que m's all' de que &a*a muc&o estrs, en promedio la ma*or cantidad de estresores que se desv0an de manera estandarizada de la media, generan estrs regular$

Incidencia porcentual por indicadores

)s0 mismo podemos ver que porcentualmente el 9FH de los indicadores generan bastante, muc&o * demasiado estrs$

'rado o poder estresor por indicador

%(

%n el siguiente cuadro presentamos datos que nos re le(an por un lado el grado o poder estresor por indicador ( actor estresor) * por otro la representatividad porcentual de cada uno de estos indicadores$

"NK!I)I) D# !O) R#)U!T"DO)

'R".ICO 1 R#!"CION #D"D8 #)TRH). #N.#R$#R") D "ULI!I"R#) D# #N.#R$#RI". )#R(ICIO D# QUIRO."NO8 +O) IT"! $UNICI "! .R"NCH). "%RI! " -UNIO 2M12.

Edad

.uenteA Pabla ! 'RK.ICO 2 R#!"CI*N #)T"DO CI(I! D 'R"DO D# #)TRH). #N.#R$#R") D "ULI!I"R#) D# #N.#R$#RI". )#R(ICIO D# QUIRO."NO8 +O) IT"! $UNICI "! .R"NCH). "%RI! " -UNIO 2M12

.uenteA Pabla 9 4#

'RK.ICO & R#!"CI*N NI(#! "C"DH$ICO D 'R"DO D# #)TRH)N #N.#R$#R") D "ULI!I"R#) D# #N.#R$#RI". )#R(ICIO D# QUIRO."NO8 +O) IT"! $UNICI "! .R"NCH)8 "%RI! " -UNIO 2M12.

R E L AC IN: NIV E LAC AD MIC OYG R AD OD EE S T R S

100% 50% 0% ENFERMERAS 12%

88%

PORCENTAJE

AUXILIARES DE ENFERMERIA

.uenteA Pabla E 'RK.ICO , R#)#NCI" D# #)TRH) )2NTO$") .I)IO!*'ICO)8 )ICO!*'ICO) D CONDUCTU"!#). #N.#R$#R") D "ULI!I"R#) D# #N.#R$#RI" )#R(ICIO D# QUIRO."NO8 +O) IT"! $UNICI "! .R"NCH)8 "%RI! "

41

-UNIO 2M12.

P RE S E NC IAD EE S T R S :S NT OMAS F IS IOL GIC O S , P S IC OL GIC OSYC OND C T AL E S

100% 80% 60% 40% 20% 0% FISIOLGICOS DOLORES FSICOS PSICOLOGICO EMOCIONALMENTE AFECTADO CONDUCTUALES PRODUCTIVIDAD 12% 20% 4% SI NO 88% 96% 80%

.uenteA tabla F 'RK.ICO 0 .R#CU#NCI" '#N#R"! D# #)TRH) #L #RI$#NT"DO. #N.#R$#R") D "ULI!I"R#) D# #N.#R$#RI". )#R(ICIO D# QUIRO."NO8 +O) IT"! $UNICI "! .R"NCH)8 "%RI! " -UNIO 2M12

FREC ENCIAGENERAL DEES TRSE!PERIMENT ADO

100% 28% 0% 68% 4% PORCENTAJE

4$

.uenteA tabla # 'RK.ICO F ."CTOR#) D#! #NTORNO8 INC#RTIDU$%R# #CONO$IC" O!ITIC" T#CNO!O'IC" QU# C"U)"N $") #)TRH). )#R(ICIO D# QUIRO."NO +O) IT"! $UNICI "! .R"NCH)8 "%RI! " -UNIO 2M12.

F AC T ORE SD E LE NT ORNO:INC E RT ID M# RE E C ONOMIC AP OL IT IC A T E C NOL OGIC A 100%

100% 90% 80% !0% 60% 50% 40% 0% 20% 10% 0% TOTAL ESTR"S MUC#O $ASTANTE REGULAR ESTR"S ESTR"S ESTR"S POCO ESTR"S NADA ESTR"S 4% 12%
ACTUALI&ARSE CON NUEVOS E'UIPOS NO ENCONTRARS E DENTRO DE LA LE% GENERAL DEL TRA$AJO ENTRE SECTOR SALUD % ACTUAL GO$IERNO

"6% 40% 28%

60%

.uenteA Pabla L

4%

'RK.ICO G ."CTOR#) D# !" OR'"NIC"CI*NN D#$"D" D# !") "CTI(ID"D#) QU# C"U)"N $") #)TRH). )#R(ICIO D# QUIRO."NO8 +O) IT"! $UNICI "! .R"NCH)8 "%RI! " -UNIO 2M12.

F AC T ORE SD EL AORGANI$ AC IN :D E MAD AD EL AS AC T IVID AD E S

ENCONTRARSE MUC#O TIE MPO DE PIE UTILI&ACION SUS TANCIAS 'UMICAS

100% 90% 80% !0%

100% 100%

80%

EXPOS ICIN DE GASES ANEST"S ICOS

60% 60% "2% 50% 40% 40% 0% 20% 10% 0% TOTAL ESTR"S MUC#O ESTR"S $ASTANTE ESTR"S REGULAR ESTR"S POCO ESTR"S 20% 8% 4% 12% 4% 12% 8% 28% 20% 24% 40%

60%

INFECCIN $ACTERIANA POR POCA VENTILACIN RADIACION

28%
CONTROL DE MATERIAL DESPU"S DE CADA CIRUGA COMETER ERRORES PROCEDIMENTALES DURANTE CIRUGAS

NADA ESTR"S

.uenteA Pabla G

44

'RK.ICO I ."CTOR#) D# !" OR'"NIC"CI*N D#$"ND" D# !O) RO!#) QU# C"U)"N $") #)TRH). )#R(ICIO D# QUIRO."NO +O) IT"! $UNICI "! .R"NCH)8 "%RI! " -UNIO 2M12.

F AC T ORESD EL AORGANI$ AC IN DE MANDAD EL OSROL E S

60% 50% 40% %2% 0% 20% 20% 12% 10% 0% TOTAL ESTR"S MUC#O $ASTANTE REGULAR ESTR"S ESTR"S ESTR"S POCO ESTR"S NADA ESTR"S 4% 28% 16% 20%
NO PODER LIDIAR CON UNA EXCES IVA CARGA DE TRA$AJO

60%

PACIENTES PRE( OPERATORIO

48%

28%

%2%

FUNCIONES AJE NAS AL CARGO DE ENFERMERIA)TRA$AJO S EXTRAS *

.uenteA Pabla I

4"

'RK.ICO J ."CTOR#) D# !" OR'"NIC"CI*N8 D#$"ND" INT#R #R)ON"!#) QU# C"U)"N $") #)TRH). )#R(ICIO D# QUIRO."NO8 +O) IT"! $UNICI "! .R"NCH)8 "%RI! " -UNIO 2M12

F AC T ORE SD EL AORGANI$ AC IN :D E MAN D AS INT E RP E RS ONAL E S

!0% 60% 60% 50% 40% 0% 20% 10% 0% 24% 20% 8% %6% 48% RELACIONES LA$ORALES CON COLEGAS )CORDINAR EL TRA$AJO* 4% SUPERVISAR ESTUDIANTES 64% RELACIONES LA$ORALES CON LOS M"DICOS

20% 16%

.uenteA Pabla "

4&

'RK.ICO 1M ."CTOR#) D# !" OR'"NIC"CI*N8 #)TRUCTUR" OR'"NIC"CION"! QU# C"U)"N $") #)TRH). )#R(ICIO D# QUIRO."NO8 +O) IT"! $UNICI "! .R"NCH)8 "%RI! "

F AC T ORE SD EL AORGANI$ A C IN ,E S T R C T RA ORGANI$ AC ION AL

LIDIAR CON $UROCRACIA PARA CUMPLIMIENTO DE FUNCIONES %6% 28% 28% 20% INSUFICIENTE PERSONAL+ TURNOS NOC#E FIN DE SEMANA

60% "2% 50% 40% 0% 20% 10% 0% %6%

.uenteA Pabla !:

4'

'RK.ICO 11 ."CTOR#) D#! INDI(IDUON ."$I!I"R#)8 #CONO$ICO) D #R)ON"!ID"D QU# C"U)"N $") #)TRH). )#R(ICIO D# QUIRO."NO8 +O) IT"! $UNICI "! .R"NC#)8 "%RI! " -UNIO 2M12

F AC T OR E SDE LIND IVID O' F AMIL IAR E S ,E C ON OMIC OSY P E RS ONAL ID AD

SITUACION ACTUAL CON LA PAREJA

100% 90% 84% 80%

100% 92%
SITUACION ACTUAL FAMILIAR

&2% !0% 64% 60% 50% 40% 0% 20% 10% 0% TOTAL ESTR"S MUC#O ESTR"S 8% 4% 4% 8% 8% 4% 4% 8% 4% REGULAR ESTR"S 12% 12% 12%

SALARIO ACTUAL PERCI$IDO

&2% 64%
SITUACION ECONOMICA ACTUAL

PENSAR EN MI PROFESION EN LA 'UE PERMANECERE SIEMPRE

%6% 28%
MANERA ACOSTUM$RADA DE REACCIONAR EN LOS MOMENTOS DIFICILES EN EL TRA$AJO FORMA DE PENSAR CUANDO SE ESTA A PUNTO DE ENFRENTAR SITUACIONES DIFICILES

$ASTANTE ESTR"S

POCO ESTR"S

NADA ESTR"S

.uenteA tabla !!

4(

2. CONC!U)ION#) /e acuerdo a los ob(etivos se plantearon las siguientes conclusionesA Lo primero que podemos decir es que nuestra 7iptesis sobre si La e2istencia de actores originados tanto en el entorno, la organizacin * el individuo son los que generan que el personal de en ermer0a del quir ano del &ospital .rancs, e2perimenten estrs *a sea a un nivel isiolgico, psicolgico o conductual ue confirmada a travs del cumplimiento del ob(etivo general luego de obtenidos los datos * concluida la investigacin$ La ma*or0a de los actores que estresan al personal de en ermer0a surge de la uente or5ani9acional$ La 3nica razn por la que la uente de estresores del entorno es la segunda en importancia se debe al con licto del sector salud con el gobierno$ La uente que surge del indi/iduo aparece como la de menor importancia$ 1especto a las caracter0sticas sociodemo5rficas de las en ermeras en primer lugar que en relacin a la edad, el grupo comprendido entre los E: * F: a6os es el que m's siente estrs$ Luego se encuentra el grupo de F: a #: a6os, despus del de 9: a E: * inalmente el de #: a L:$ %stos datos podr0an indicar que tal vez es debido a la (uventud (de en ermeras de 9: a E: a6os) que este grupo no siente tanto estrs como los otros de ma*or edad$ Pambin dentro de las caracter0sticas sociodemogr' icas que en la relacin ni/el acadmico<estrs el grupo con ma*or nivel acadmico (licenciadas), muestra muc&o menor grado de estrs que grupo con menor nivel acadmico (au2iliares)$ %l poder con(unto de todos los actores para generar estrs est' re le(ado en el promedio que las en ermeras perciben * cali ican como bastante$ Pal grado de estrs es preocupante porque pasa de ser percibido como regular$ %ntre los actores que producen ma*or grado de estrs a las en ermeras se encuentra #ncontrarse muc7o tiempo de pie * ello se debe a que es un resultado de preocupaciones no slo de salud sino tambin de esttica$ %s decir, las en ermeras est'n preocupadas con el &ec&o de que su actividad laboral de pie les a ecte a su imagen corporal$ Los siguientes tres actores m's estresores (9$ Btilizacin de sustancias qu0micas, E$ %2posicin a gases anestsicos * F$ 1iesgo de in eccin bacteriana) tienen una causa en com3nA el uncionamiento irregular del sistema de ventilacin del &ospital$ /ebido a esto, las sustancias qu0micas (tales como antispticos * enzim'ticos), los 4

gases anestsicos (como el ormol), * la incubacin de bacterias se convierten evidentemente en actores de riesgo$ %l actor ;ntensi icador de im'genes genera un nivel estrs que si bien no es tan alto, sin embargo preocupa a las en ermeras tal vez debido a que seg3n estas no e2iste la indumentaria en cantidad adecuada$ 7or otro lado tambin se presenta el &ec&o de que no &a* la su iciente distancia para el uso del intensi icador * con ello no es posible prevenir los riesgos de salud d'ndose en consecuencia la aparicin del estrs$ /entro de los actores que generan un estrs preocupante se encuentra el actor ,on licto entre el sector salud * el gobierno$ 7odr0a deberse a que tal grado de estrs coincidi con el levantamiento de datos$ Sin embargo debemos decir que la prevalencia del con licto (* un nuevo aumento de estrs) depender' del tipo de solucin que se le d$ %l otro actor con estrs signi icativamente alto es el de 1ealizar unciones a(enas$ 1especto al mismo pensamos que el estrs se genera por una alta descripcin clara de las unciones que el personal debe desempe6ar en su rol de en ermeras e instrumentistas$ 7osiblemente la incertidumbre * estrs se genera por la ine2istencia 0sica de un manual de unciones * por ende de un desconocimiento de las unciones que les toca realizar$ ) continuacinA e2iste una serie de actores con un nivel de generacin de estrs que *a no es signi icativo (aquellos de grado regular)$ Sin embargo, algunos de ellos podr0an sumar su poder generador para terminar a ectando en el estrs promedio que *a sienten las en ermeras$ %ste nivel promedio muestra que los actores en con(unto est'n generando un nivel de estrs que pasa el l0mite de la medida estrs regular * se ubica por mu* poco dentro de la medida bastante estrs$ )l mismo tiempo es importante decir que cuando relacionamos la mediana a la media de I,9, vemos que este promedio se encuentra en la mitad ubicada por encima de esta medida$ 7ese a que el promedio general de estrs es [bastante\, e2iste una desviacin est'ndar que muestra m's actores con poder estresor [regular\ (G de ellos) que con poder estresor [muc&o\ (slo uno)$ Sin embargo esta serie de actores con "#

poder estresor [regular\ podr0a aumentar * empeorar el promedio general de [bastante\ * colocarlo en [muc&o\$ %ntre los actores que generan poco * nada de estrs podemos decir que parecen no resultar signi icativos o lo su icientemente preocupantes para el personal de en ermer0a$ 7ese a ello, debemos reconocer que a e2cepcin de dos actoresA Mantenerse actualizado con nuevos equipos tecnolgicos * Situacin actual con la pare(a, el resto de los actores est' aportando al promedio con alg3n grado generador de estrs$ Se evidencia sobre la recuencia de estrs e2perimentado por las en ermeras a lo largo de una semana t0pica es alto (nos dice que un LIH e2perimenta estrs &asta por F d0as, un EH todos los d0as * un 9IH por lo menos una vez), d'ndonos una sensacin de casi cronicidad en el su rimiento de este mal$ La e2periencia de estrs vivenciada por las en ermeras se re le(a en tres tipos de s0ntomas$ %l primero de ellos se da a nivel isiolgico * muestra que lo padece un IIH de las en ermeras a travs de dolores corporales (cabeza, cuello, espalda, piernas gastritis)$ %l segundo tipo de s0ntomas se da a nivel psicolgico * muestra un "LH de las en ermeras a travs de reacciones emocionales como la angustia, la depresin * la insatis accin laboral$ %l tercer tipo de s0ntomas se da a nivel conductual * muestra a un I:H de las en ermeras padecindolo a travs de indicadores como una ba(a productividad, ausentismo * reacciones mal&umoradas$

%speramos que este estudio pueda servir * &abr' un camino a otros que lo prosigan en la Bniversidad %vanglica +oliviana, pro undiz'ndolo en algunos aspectos que, aunque &ubiera sido nuestro deseo incluirlos en nuestro estudio, transcend0an los ob(etivos marcados$ %s deseo que este importante tema del estrs pueda e2tenderse al inters de otras universidades cruce6as * porque no decir de +olivia para que se e ect3en estudios comparativos$ &. R#CO$#ND"CION#) )plicando la de inicin acordada por la OMS al campo del traba(o, la salud laboral se preocupa de la b3squeda del m'2imo bienestar posible en el traba(o, tanto en la realizacin del traba(o como en las consecuencias de ste, en todos los planos, 0sico, mental * social$ "1

;ndependientemente de las especialidades que se ocupen de prevenir los riesgos contra la salud laboral, sugerimos al &ospital rancs las siguientes recomendacionesA !$ +acer del tema del estrs la3oral un tema de todos. %l estrs debe ser una preocupacin * responsabilidad de las propias personas involucradas en el traba(o, vale decir, traba(adores, traba(adoras * empleadores$ 9$ #?tender este mismo tipo de in/esti5acin a otras reas del 7ospital. /e esta manera se tendr0a una idea m's completa de qu actores est'n causando estrs en la ma*or0a del personal del &ospital * no slo del quir ano$ E$ Reali9ar medidas correcti/as con los factores identificados para que de(en de generar estrs$ 7or e(emplo, con el actor 1iesgo generado por radiacin de intensi icadores de im'genes se podr0a aumentar la cantidad de indumentaria adecuada$ Las medidas con cada actor deben ser propuestas por el mismo &ospital$ F$ Implementar estrate5ias de mane=o de estrs para el personal de salud$ Las en ermeras pueden aprender en seminarios cortos algunas tcnicas que les a*uden a evitar el estrs que est' impidiendo que realicen sus unciones de manera normal$ #nseAar a las enfermeras a identificar 6 aceptar el 5rado de estrs positi/o :eutrs;. %s decir, a*udar al personal a que acepten * mane(en el estrs causado por las actividades propias a la pro esin * con las que deben estar siempre alertas para un e ectivo desempe6o de sus unciones laborales$ ,. !I$IT"CION#) QU# )# R#)#NT"RON "R" R#"!IC"R !" IN(#)TI'"CI*N ) la &ora de realizar las encuestas posteriores a la entrevista preliminar e2ploratoria, tuvimos cierta resistencia para que nuestra poblacin colaborara con la investigacin$ 7ese a ello, al inal se pudo obtener la in ormacin que se requer0a para seguir adelante$ La alta de tiempo necesario se vio como un obst'culo claro$ %l corto plazo provisto para terminar la tesis se vio di icultado con el propio traba(o que desempe6a mi persona en el mismo &ospital como en ermera instrumentista$ La alta de e2periencia en la realizacin de una tesis ue tambin una limitacin que sin embargo se mane( en la medida en que se avanzaba en su desarrollo$

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