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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN

FACULTAD DE ENFERMERA

ARTICULO CIENTIFICO
Docente: Dra. Ysmelia Peralta Estudiante: Carolay Eudis Flores Astete

Arequipa Per 2013

FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS Y PERCEPCION DE LA CALIDAD DEL CUIDADO ENFERMERO SEGN EL USUARIO SERVICIO DE MEDICINA HOSPITAL GOYENECHE AREQUIPA 2013
Alvarez Aquino, Cindy Thalia1; Huarza Taipe, Roxana2

RESUMEN Objetivo: Determinar la relacin entre los factores sociodemogrficos y la percepcin de la calidad del cuidado enfermero segn el usuario del Servicio de Medicina en el Hospital Goyeneche. Diseo: Estudio con enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo con diseo correlacional y de corte transversal. Poblacin: Se tom como unidades de estudio a los usuarios hospitalizados en el servicio de medicina que cumplan los criterios de inclusin y exclusin los cuales conformaron una muestra de 204 usuarios. Materiales y mtodos: Para la recoleccin de datos se utiliz como mtodo la encuesta, como tcnica el cuestionario y como instrumento un formulario que comprende dos partes: la primera parte contiene datos sobre factores sociodemogrficos y la segunda parte constituida por el instrumento Caring Assessment Instrument (CARE-Q) para evaluar la percepcin de la calidad del cuidado enfermero segn del usuario que consta de 46 preguntas cerradas valorada en Escala Likert. Resultados y Conclusiones :Se encontr una poblacin entre las edades de 69 a 78 aos, con un predominio del sexo femenino(59.80%), con un grado de instruccin primaria incompleta (20.59%), con respecto al estado civil la mayora son casados (77.94%) y de religin catlicos(77.94%), en cuanto a la procedencia se observ que los usuarios son de Arequipa(56.37%) y por ltimo que su lugar de residencia en su mayora es el distrito de Paucarpata(15.20%). Con relacin a la percepcin de la calidad del cuidado enfermero segn el usuario en las dimensiones del instrumento se obtuvieron: Accesibilidad (50.49%), explicafacilita (77.94%), conforta (62.25%), se anticipa(56.37%), mantiene relacin de confianza(50.98%) y monitorea-hace seguimiento(53.43%) los cuales indicaron un cuidado indiferente. Por otro lado al evaluar el nivel de percepcin global de los usuarios con la calidad del cuidado enfermero obtuvimos que el 51.47% de los usuarios lo perciban como cuidado indiferente, seguido por el 57.06% lo perciben como cuidado favorable, y slo el 1.47% lo perciben como cuidado desfavorable. Se estableci relacin positiva con variables como sexo, grado de instruccin, y residencia. Palabras clave: Cuidado, Calidad, Percepcin, Factores sociodemogrficos ABSTRACT Objective: To determine the relationship between sociodemographic factors and the perception of the quality of nursing care according to the user Medicine Service at the Hospital Goyeneche Design : Studio quantitative approach , descriptive, correlational design and cross section. Population: It was taken as units of study to inpatients in the medical service that met the inclusion and exclusion criteria which formed a sample of 204 users. Materials and methods: data collection method was used as the survey as the questionnaire technique as a form tool comprising two parts: the first part contains sociodemographic data and the second part consists of the instrument Caring Assessment Instrument ( CARE- Q ) to assess the perceived quality of nursing care according to the user that consists of 46 questions worth Likert scale closed . Results and Conclusions : We found a population between the ages of 69-78 years, with a female predominance ( 59.80 % ), with a grade of incomplete primary education ( 20.59 % ) , with respect to marital status most are married ( 77.94 % ) and Catholic religion ( 77.94 % ) , as to the origin was observed that the users are from Arequipa ( 56.37 % ) and finally that their residence is mostly Paucarpata district ( 15.20 % ) . Relative to the perceived quality of nursing care depending on the user in the dimensions of the instrument were obtained : Accessibility ( 50.49% ) , explains facilitates ( 77.94 %) , comfort ( 62.25% ) , it is anticipated ( 56.37 % ),

maintains trusting relationship ( 50.98 % ) and monitors follow - ago ( 53.43 % ) which indicated an indifferent care . In addition to assessing the level of global perception of the users with the quality of nursing care that we obtained 51.47 % of users perceive it as indifferent care , followed by 57.06 % perceive it as friendly care , and only 1.47 % as care perceived as unfavorable. Positive relationship was established with variables such as gender , level of education , and residence. Keywords: Care, Quality, Perception, sociodemographic factors

INTRODUCCIN La enfermera como profesin tiene a su cargo el cuidado de los usuarios las 24 horas del da, ayudndolos a satisfacer sus necesidades fsicas, emocionales, espirituales y sociales. Sin embargo las personas que acuden al hospital se sienten amenazados o temerosos por el proceso que la enfermera debe entablar una relacin interpersonal considerando al ser cuidado como un ser bio-psico-social, pero algunas enfermeras brindan una relacin impersonal olvidando la parte humanstica de la profesin. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el cuidado es la esencia de Enfermeria, estos debieran estar constituidos por acciones transpersonales e intersubjetivas para proteger, mejorar y 1 preservar la humanidad. As mismo, los profesionales de salud tienen como misin proporcionar cuidados de salud a la poblacin; exigiendo al profesional de enfermera una atencin de calidad fundada en una slida base de conocimientos y habilidades, mediante la aplicacin de juicios y razonamientos acertados en un sistema de valores demostrando responsabilidad en el que hacer de sus funciones ya que el usuario tiene derecho a recibir la mejor calidad de 2 atencin. Es oportuno destacar lo que el Consejo General de Enfermeria menciona sobre que actualmente la enfermera no satisface las expectativas de la imagen ideal de un sector de usuarios, pues las estadsticas de la OMS a nivel mundial sealan la existencia de violencia durante la atencin hospitalaria; por ejemplo, en EEUU un 51 % de hospitalizados habra sufrido algn tipo de maltrato por el personal de salud, incluida la enfermera. En el Reino Unido se report 33%, en Finlandia 32.3%, en Chile el 46% destacaron la falta de atencin y el

trato frio y en Mxico el 62% refiere que los servicios de salud son deficientes y de 4 mala calidad. En el Per, segn la Oficina Defensorial de Lima, en la atencin de salud para los ms pobres, se demostr que la violencia y el maltrato en los centros de salud puede ser: fsico, psicolgico, y preferencial, dentro de esto podemos mencionar prcticas de discriminacin por la condicin econmica, salud, idioma, forma de vestir, identidad 5 cultural. La calidad de atencin est considerada para su implementacin dentro de los lineamientos del MINSA y el modelo de atencin integral de salud como fundamento que direcciona a los profesionales de salud al momento de brindar atencin aplicando los principios bioticos como la autonoma, beneficencia, no maleficencia y la justicia. Sin embargo, tal caracterstica de la atencin no es considerada cuando se brinda cuidados a las personas que estn hospitalizados. En el Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga se realiz un estudio de calidad de atencin desde el punto de vista del usuario considerando variables sociodemogrficas, los resultados mostraron que la mayora de los individuos insatisfechos se encontraban entre las edades de 20 y 39 aos(70%) , mientras que las personas satisfechas se encontraban entre las edades de 40 y 59 aos de edad (37%). Con respecto a variables como gnero, lugar de residencia, o diagnostico no se encontraron diferencias 6 significativas. En un estudio de la calidad de atencin percibida en dos centros de salud de la poblacin de Cuenca, se cont con la participacin de 289 usuarios de edades entre 48 y 62 aos con niveles de estudio superior (30.9%) y stos reportaron que la

percepcin del cuidado es psima. El hospital Goyeneche siendo uno de los ms antiguos de la ciudad de Arequipa tiene una alta incidencia de usuarios hospitalizados, sin embargo es un nosocomio que no escapa a las continuas quejas de malos tratos y otros que por los diferentes medios de comunicacin se dan 8 a conocer ya que la informacin del buzn de sugerencias y sus respectivas estadsticas quedan para la lectura e informe de instancias internas. La calidad de atencin en salud es un tema de creciente inters en enfermera, particularmente en relacin con la alta prevalencia de quejas y maltratos existiendo escasos reportes en la literatura sobre este tema en nuestro medio. Por esto el objetivo de este estudio fue determinar la relacin entre los factores sociodemogrficos y la percepcin de la calidad del cuidado enfermero segn el usuario del Servicio de Medicina del Hospital Goyeneche de Arequipa.Se pretende determinar la Valdez o invalides de la hiptesis que menciona que existe relacin entre los factores sociodemogrficos y la percepcin del a calidad del cuidado enfermero segn el usuario, MATERIAL Y MTODOS El diseo del estudio fue no experimental de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal y diseo correlacional entre las variables. La poblacin de estudio estuvo conformada por todos los usuarios hospitalizados del servicio de medicina (varones y mujeres) del Hospital Goyeneche. Para la seleccin de la muestra se tom en cuenta criterios de inclusin como : usuarios con 2 o ms das de hospitalizacin, usuarios con edad mayor o igual a 18 aos, usuarios que se encuentren lucidos, consientes y orientados. Como criterios de exclusin se tom en cuenta lo usuarios que presenten algn tipo de alteracin mental o que tengan incapacidad para responder por su estado de salud ( dolor dificultad para respirar). Se obtuvo como muestra un total de 204 usuarios mediante la frmula universo finito con un error de estimacin del 0.05. Para la seleccin de la muestra de los usuarios se realiz un muestreo aleatorio estratificado mediante la tabla de randon; obtenindose

82 usuarios para el servicio de Medicina Varones y 122 usuarias del servicio de Medicina Mujeres. Este estudio se realiz en el Hospital Goyeneche que es un establecimiento de nivel III de referencia de capacidad resolutiva de mediana complejidad al que acuden de diferentes distritos y provincias de Arequipa. Para la obtencin de datos se utiliz como mtodo la encuesta, como tcnica el cuestionario y como instrumento el formulario que presenta dos partes: PRIMERA PARTE consta de la recoleccin de dato sociodemogrficos como los das de hospitalizacin, edad, sexo, grafo de instruccin, estado civil, religin, procedencia y residencia. La SEGUNDA PARTE constituido por el instrumento Caring Assessment Instrument (CARE-Q) elaborado por la enfermera Patricia Larson, para determinar el nivel de percepcin de la calidad del cuidado enfermero segn el usuario. Esta escala fue validada en su versin espaola por los estudiantes de la Universidad del Bosque de Colombia en abril del 2008. Para medir la fiabilidad del instrumento a nivel de nuestra realidad se realiz la validacin utilizando el coeficiente Alfa de Cronbach obtenindose como resultado 0.9307 es decir : alta fiabilidad. Para medir el grado de relacin de variables e utilizo el coefiente de correlacin de Pearson. Este instrumento consta de 46 tems valorado en escala Likert. La descripcin de resultados se da por medio de estadsticos descriptivos (frecuencias). Se elabor tablas y cuadros estadsticos utilizando el programa Excel 2010 y por ultimo para establecer la relacin entre las variables seutiliz la prueba del Chi cuadrado. RESULTADOS Caractersticas sociodemogrficas: La poblacin fue muy diversa (tabla 1) encontrndose el mayor porcentaje en personas de edades entre los 69 y 78 aos con un 19.71%. El sexo femenino represent el 59.80%. Del total de encuestados un 20.59% tiene grado de instruccin primaria incompleta. Con respecto al estado civil el 36.27% son casados y el 28.92% son solteros. En lo concerniente a la religin la predominante es la catlica con un 77.94%. En cuanto a procedencia el 56.37% son de Arequipa y

por ltimo se observ que el 15.20% tiene como residencia el distrito de Paucarpata. TABLA 1

mayora de los usuarios estn disconformes con la capacidad de la enfermera de anticiparse a sus necesidades con el fin de prevenir complicaciones. En la dimensin Mantiene relacin de confianza, el 50.98% de los usuarios manifiesta un cuidado indiferente, el 46.08% un cuidado favorable y slo el 2.94% un cuidado desfavorable. Se observ que los usuarios perciben un cuidado indiferente con respecto a la empata que las enfermeras tienen hacia ellos los cuales van dirigidos a su recuperacin. Para la dimensin Monitorea Hace seguimiento, el 53.43% de los usuarios encuestados percibe un cuidado indiferente, el 46.59% un cuidado favorable y slo el 0.98% un cuidado desfavorable. Se observ que los usuarios perciben un cuidado indiferente respecto al procedimiento cientfico tcnico que la enfermera realiza. Nivel de percepcin de la calidad del cuidado: Por lo tanto, el 51.47% de los usuarios perciben el cuidado que se les brinda como indiferente, y el 47.06% lo perciben como un cuidado favorable, y solo tres casos lo perciben como cuidado desfavorable.
TABLA 2

Dimensiones de la percepcin de la calidad del cuidado: El CARE-Q (Caring Assessment Instrument) tiene 6 subescalas de comportamiento como son: accesibilidad, explica-facilita, conforta, se anticipa, mantiene relacin de confianza y monitorea-hace seguimiento. En la dimensin de accesibilidad, el 50.49% de los usuarios perciben un cuidado indiferente, el 47.55% un cuidado favorable, y el 1.96% un cuidado desfavorable. La mayora de los usuarios perciben un cuidado indiferente en el apoyo que brinda la enfermera en la administracin a tiempo de sus medicamentos y procedimientos En la dimensin explica facilita, el 77.94% de los usuarios perciben un cuidado indiferente, el 19.61% un cuidado favorable y el 2.45% un cuidado desfavorable. Se observ que casi todos los usuarios se muestran disconformes con respecto a la explicacin y facilitacin de informacin clara y precisa sobre su situacin de salud brindada por la enfermera. En la dimensin conforta, el 62.25% de los usuarios perciben un cuidado indiferente, el 35.29% un cuidado favorable y el 2.45% un cuidado desfavorable. La mayora de los usuarios perciben un cuidado indiferente con respecto a la satisfaccin de su comodidad en la sala de hospitalizacin. En la dimensin Se anticipa, el 56.37% de los usuarios encuestados perciben un cuidado indiferente, el 43.14% un cuidado favorable y slo el 0.49% un cuidado desfavorable. Lo que se percibe que la

PERCEPCION DE LA CALIDAD DEL CUIDADO ENFERMERO SEGN EL USUARIO, SERVICIO DE MEDICINA HOSPITAL GOYENECHE AREQUIPA-2013

Para la comprobacin de la hiptesis se utiliz la prueba estadstica del Chi Cuadrado, con respecto a la correlacin entre los factores sociodemogrficos con la percepcin de la calidad del cuidado enfermero. En cuanto al grado de relacin que existe entre la edad y la percepcin de la calidad del cuidado enfermero dio por resultado un valor de 0.144, lo que muestra que ambas variables no estn

relacionadas. Sucedi lo mismo con variables como estado civil ( p=0.111), religin (p=0.950) y lugar de procedencia (p=0641) Caso contrario sucede con la variable sexo que dio por resultado un p=0.076, que indica que si est relacionado con la percepcin del cuidado enfermero. Igual situacin con la variable Grado de instruccin que dio un p=0.081 establecindose relacin entre ambas variable. Al relacionar la variable Lugar de procedencia, esta tambin mostro relacin en cuanto a la percepcin del cuidado enfermero. DISCUSIN La presente investigacin demuestra que la escala CARE-Q fue adecuadamente entendida por los pacientes hospitalizados luego de la validacin y su adaptacin a nuestro medio. Se encontr una buena consistencia interna evidenciada por un alfa de Cronbach de 0.868 para el total del instrumento, posterior a esto se realiz un anlisis factorial extrayendo los tems en los que se obtuvo un alfa de Cronbach de 0.881 determinando que solo son tiles para la poblacin Colombiana de donde se hizo su primera validacin. Las ventajas de este estudio vienen en gran parte de la muestra elevada de participantes. Una de las desventajas fue la procedencia exclusivamente urbana de los participantes, por lo que las conclusiones no pueden ser extrapoladas a otros colectivos. Los resultados demuestran que la percepcin sobre la calidad del cuidado enfermero est vinculada con ciertos factores sociodemogrficos inherentes a la persona como sexo, grado de instruccin y residencia. Por otra parte, cuando se piensa en la relacin entre el profesional-paciente y el cuidado que brinda el profesional, seguramente se podrn hacer varias especulaciones sobre las razones para tantas quejas por parte de los usuarios de los servicios de hospitalizacin. En este estudio se ve que el nivel de cuidado percibido por los usuarios considerados como desfavorable fue mnimo. Sin embargo, se evidencia que en la mayora de dimensiones se obtuvo porcentajes mayores del 50% para el nivel de cuidado

indiferente. Esto concuerda con los 9 resultados de vila , quien menciona que la percepcin de la mayora de los usuarios sobre la calidad de atencin que brinda la enfermera es medianamente favorable con tendencia a lo desfavorable en la dimensin tcnica y humana. En concordancia con el estudio de 10 Moreno , que indica que la satisfaccin del usuario con la dimensin de conocimiento fue alto (73 %), en esta investigacin la dimensin que alcanzo mayor porcentaje de un cuidado favorable fue la de Explica Facilita (77.94%). Esto muestra que los usuarios estn satisfechos con el conocimiento que poseen los enfermeros al brindar cuidados. La dimensin de 10 Moreno en lo respecta al cuidado interpersonal de enfermera mostro un 53 % indica que tienen un nivel de satisfaccin medio que se asemeja a la dimensin Mantiene relacin de confianzade la investigacin con un 50.98% siendo esta categora la que alcanzo el menor porcentaje en cuanto a cuidado favorable. Con relacin a la poblacin encuestada, se encontr una mayor poblacin adulta mayor con edades de 69 a 78 aos, y con predominio del sexo femenino, diferente a 11 los resultados de Ramos , donde la poblacin oscilaba entre los 31 y 50 aos. En lo que respecta a la calificacin de la percepcin de la calidad el cuidado enfermero ambos estudios se asemejan ya 11 que Ramos obtuvo en las dimensiones de amabilidad, trato personal, y oportunidad o tiempos largos de espera por la atencin altos porcentajes y el rea ms afectada fue la comodidad. Todo esto se encuentra resumido en la categora Cuidado Indiferente de este estudio. Las dificultades que se presentan en cuanto a la percepcin de la calidad del cuidado enfermero por el usuario podran ser sanadas con cambios de actitudes y no con inversiones financieras. La percepcin de la calidad del cuidado enfermero es influenciada por variables como, edad, grado de instruccin y residencia del usuario. La falta de una relacin estrecha entre profesional y paciente se ve reflejada en el abismo que presentan ambos para comunicarse y expresar sus deseos o establecer mejoras propias. Adems en contextos en que el cuidado comunitario es poco desarrollado, las quejas se centran en

la falta de recursos y servicios. Mientras que en los contextos mas Desarrollados las crticas estn msdesarrolladas con la actitud de los profesionales y a la relacin personal de salud-paciente.Parece, no obstante, que cambiar actitudes es tan difcil y costoso cuando la percepcin del paciente viene siendo influenciada con factores sociodemogrficos que no pueden ser modificados por quien brinda el cuidado. BIBLIOGRAFIA 1 Surribas M. (2007). La Bioetica del Cuidado, Programa de Cuidados de Enfermeria de la OMS 2 Granados, K. (2012), El arte de cuidar, Colombia. Vol1, Numero 2 3 OMS (2007), Health Care Financing Administration Medicare y Medicals Program, Patients rightsinterin final rule Federal Register, Genova 4. Plan Nacional de desarrollo(PND) (2008), Informe Oficial Mexico, Programa Nacional de Salud. 5 Oficina defensorial de Lima (2008) Informe salud, Per 6. Velazques y Sotelo (2008) Informe sobre el trabajo del personal de salud segn la perspectiva de la persona cuidada. OMS 7. Retamal y Monge (2007) La importancia del cuidado de enfermera, Mexicopag 109111 8. Minsa(2010) Estadisticas del sistema. Arequipa-Peru 9. Avila, J. (2008) El comportamiento en las etapas del desarrollo humano, Colombia 10. Moreno Cabello V. (2010) Nivel de satisfaccin de la calidad de atencin de enfermeria de los padres de familia o acompaante del paciente peditrico oncolgico en el Servicio de Emergencia del instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Per.

Se recomienda realizar estudios partiendo de la base de esta investigacin, utilizando enfoques cualitativos para poder profundizar ms sobre la calidad del cuidado, as como tambin motivar las formas de comunicacin ms efectivas entre personal de enfermera y los usuarios.

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