Está en la página 1de 48

CAPITULO I CARACTRERSTICAS GENERALES

1.1-Formulacin del Pro lema. La provincia de Los Santos es las provincia con la tasa de crecimiento intercensal ms baja del pas con solo 2.4 por mil habitantes a !.

diferencia del pas que fue de 21 por mil habitante el ltimo censo (2

"sto si#nifica que la poblaci$n de la provincia no est creciendo al ritmo que crece el resto del pas % que su poblaci$n se est haciendo ms vieja lo que demuestra que la provincia est atravesando por una

transici$n demo#rfica& esta transici$n trae consi#o cambios en las variables demo#rficas en particular el descenso de la mortalidad % en comportamiento en las estructuras por edad % se'o de la poblaci$n.

Los cambios en las estructuras demo#rficas conllevan tambi(n&

una

transici$n epidemiol$#ica& % cu%as principales caractersticas son los cambios en la estructura por edades de la poblaci$n % los cambios en las causas de muerte predominantes.

)nte esta realidad sur#e la necesidad de conocer qu( factores estn incidiendo en el lento crecimiento % la acelerada transici$n demo#rfica % epidemiol$#ica de la provincia de Los Santos.

1.! "An#eceden#e$.

La provincia de Los Santos se encuentra locali*ada entre los +,1-.42.. % /, .1 .. de la latitud norte % +0,10.--.. % / ,44.1 .. de lon#itud oeste.

Limita al 2orte con la provincia de 3errera % el 4olfo de 5arita& al Sur % al "ste con el 6c(ano 5acfico % al 6este con la provincia de 7era#uas.

La provincia tiene una superficie total de -&/ 1.1 8m 2& de los cuales 2 .1 8m2 corresponden al rea urbana % -&+/1.4 8m 2 al rea rural.

9e acuerdo a su divisi$n poltica:administrativa& comprende siete distritos % setenta % nueve corre#imientos. ;on relaci$n a la poblaci$n& se#n el censo de 2 & es de /-&12

habitantes % la densidad es de 21./ h<8m 2. Se#n estudios reali*ados desde los censos de 101 a 2 & se presenta el fen$meno de la

emi#raci$n

semimasiva

en

casi

toda

su

e'tensi$n

territorial&

principalmente en los distritos de =acaracas& 5edas % 5ocr.

>radicionalmente& la provincia de Los Santos ha re#istrado una baja fecundidad % un alto despla*amiento de la poblaci$n hacia otras provincias& %a que por ejemplo& re#istr$ para el perodo entre 10/ %

1001& una tasa de crecimiento intercensal de 2.4 por mil habitantes& en comparaci$n al valor para la ?epblica de 5anam& que fue de 21 por mil habitantes. "n lo concerniente al comportamiento de la poblaci$n por se'o& el censo de poblaci$n re#istr$ que en la provincia de Los Santos& haba 42&1 4 hombres % 4 @1@ mujeres con un ndice de masculinidad de 1 4.@ por cada 1 mujeres& lo que indica que ha% cuatro hombres adicionales por

cada cien mujeres.

;uadro 1.1 5oblaci$n de la 5rovincia de Los Santos& por distrito. ;ensos de 1011 a 2
Las )Ao
1011 102 10104 101 10@ 10+ 10/ 100 2

Los Santos
@++1 @0+4 +44 0 2 11+0+ 1-000 1@@02 102@2 21+@ 2-@11

=acaracas

5edas

5ocr

>onos

>otal
- +1 -4@-/ 4121/ 40@21 @1422 + 114 +2-/ + 2@1 +@04+ /-12

4uarar(
-@4/ 4-@0 1 01 102+ + // +1++0 +@1 /12+ 0401

>ablas
/@1 1 10+ 1--4/ 11/@1/0 10-21/1 1/411 2111 242 -

4 @/ 41 0 1@ 1 +2+ 0 01 1 442 0001 /-0@ 02/ 012

1211 21++ 20+4 -@@1 4@21 12-0 411@ --1+ -202 -@ 1

---1 -/22 4-1/ 4/-1 1+4/ 1+00 4//@ 4 2@ -@42 --0+

2-// 200 2442 - 10 41+ /1+0 1 @4/ 02-0 0--@ 0@0-

BuenteC ;ensos 2acionales. ;ifras preliminares. Dunio 2

La poblaci$n de la provincia de Los Santos& se#n los datos recopilados en los censos de 101 a 2 (v(ase cuadro 1! se ha caracteri*ado por

un pequeAo crecimiento de la poblaci$n. 6bs(rvese que en la d(cada de 10+ a 10/ se re#istr$ una disminuci$n de 2110 habitantes debido a los movimientos mi#ratorios hacia otras ciudades motivados por la bsqueda de otras tierras para trabajar % tambi(n& por ra*ones de estudios& %a que en esta d(cada no e'ista una e'tensi$n universitaria. Si anali*amos el cuadro 2 (vea p#ina si#uiente!& en el que aparecen al#unos indicadores para los aAos ms recientes (datos para el perodo comprendido entre 1004 % 100/!& podemos decir que la provincia de Los Santos presenta una tasa bruta de mortalidad de alrededor de + por cada

mil& valor que sobrepasa al correspondiente para la ?epblica de 5anam& que se ha mantenido alrededor de 4 por mil en los ltimos aAos& sin embar#o& esto no nos debe llevar a conclusiones err$neas acerca de las condiciones de salud o de educaci$n de esta provincia& %a que si vemos los otros indicadores& tenemos que la tasa #lobal de fecundidad ha alcan*ado el valor de reempla*o de 2.1& adems la provincia de Los Santos es una de las que tiene los mejores valores en cuanto a la esperan*a de vida al nacer (se#undo lu#ar despu(s de la 5rovincia de 5anam! con cifras que superaron siempre al

correspondiente a la ?epblica& cu%o valor estaba en +4.1 para 100/ mientras que Los Santos present$ un +1./ para el mismo aAo& % tambi(n en lo referente a la tasa de mortalidad infantil (el valor ms bajo en toda la ?epblica!& % son estos dos indicadores los que nos pueden dar una idea del desarrollo de una re#i$n sobre todo para fines comparativos.

;uadro 1.2 )l#unos indicadores demo#rficos derivados de las pro%ecciones de la poblaci$n de la provincia de Los SantosC )Aos 1004:100/
)Ao 1004 1001 100@ "speran*a de vida al nacer +1.2 +1.1 +1.@ >asa de mortalidad infantil 1@.1 11.14./ Endicadores >asa #lobal >asa bruta de de fecundidad mortalidad 2.2 2.2 2.2 @./ @.0 +. >asa neta de mi#raci$n :0.11 :0.1 :0.11

100+ +1.+ 14.2.1 100/ +1./ 1-.+ 2.1 BuenteC 5anam en ;ifras. 1004:100/. 2oviembre 1000

+.1 +.2

:0.11 :0.1-

La e'plicaci$n a la elevada tasa bruta de mortalidad la podemos encontrar en los datos del censo de 100 & se#n los cuales& esta provincia posee una edad mediana de 20.4 aAos& cifra que supera en 1 aAos la edad mediana de la poblaci$n total de la ?epblica& que alcan*a 2-./ aAos. Los ma%ores de @4 aAos representan el 0.4 por ciento de esa poblaci$n. )s pues& vemos que esta provincia es una de las ms FancianasG % sabemos %a que la tasa bruta de mortalidad tambi(n est influenciada por la estructura por edad de una poblaci$n.

Binalmente& como dato curioso& la provincia de Los Santos es tambi(n una de las provincias con ma%or nmero de m(dicos por habitante.

1.%- &u$#i'icacin. La poblaci$n de la provincia de Los Santos& se#n los datos recopilados en los censos de 101 a 2 se ha caracteri*ado por un pequeAo a

crecimiento de la poblaci$n. 6bs(rvese que en la d(cada de 10+

10/

se re#istr$ una disminuci$n de 2110 habitantes debido a los

movimientos mi#ratorios hacia otras ciudades motivados por la bsqueda de otras tierras para trabajar % tambi(n& por ra*ones de estudios& %a que en esta d(cada no e'ista una e'tensi$n universitaria.

Si anali*amos las estadsticas vitales veremos que aparecen al#unos indicadores para los aAos ms recientes (datos para el perodo comprendido entre 1004 % 100/!& podemos decir que la provincia de Los Santos presenta una tasa bruta de mortalidad de alrededor de + por cada mil& valor que sobrepasa al correspondiente para la ?epblica. La transici$n demo#rfica % en particular el descenso de la mortalidad& han sido acompaAados por un conjunto de procesos de los que se ha dado el nombre de transici$n epidemiol$#ica& % cu%as principales caractersticas son los cambios en la estructura por edades de la poblaci$n mortalidad % los cambios en las causas de muerte predominantes.

>ambi(n ha% diferencias en cuanto a la temporalidad de los cambios la distribuci$n social de los patrones de Salud& % al hecho de que no ha% secuencias fijas o etapas definitivamente superadas en la transici$n

epidemiolo#as&

pues

pueden

aparecer

nuevas

enfermedades

(enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (7E3!& o bien resur#ir al#unas que se crean definitivamente derrotadas.

"L hecho ms caracterstico de la transici$n epidemiol$#ico es el cambio en la estructura de las causas de muerte. "ste implica un despla*amiento del predominio de las enfermedades infecciosas % parasitarias a los tumores % enfermedades de tipo de#enerativo especialmente la del aparato circulatorio!& % tambi(n a las causas e'ternas (accidentes& homicidios& suicidios % otros.

Los tumores % enfermedades del aparato circulatorio& por su parte son enfermedades que afectan a las personas en edades ms avan*adas& % van adquiriendo ma%or importancia relativa a medida que disminu%e el nivel de mortalidad de un pas.

"n pases de ms baja mortalidad % fecundidad adquieren ma%or peso las enfermedades del perodo peri:natal que tienen que ver

10

fundamentalmente con malformaci$n % enfermedades con#(nitas % son ms independientes de las condiciones e'ternas de vida.

"stos cambios en la estructura de las causas de muerte asociadas al descenso de la mortalidad % la fecundidad se dan por lo tanto conjuntamente con los cambios en la estructura por edades lo que contribu%e an ms a variar el perfil de las demandas en el Sector Salud.

"l estudio de la mortalidad por causas puede proporcionar los elementos para profundi*ar en el estudio de la mortalidad desde el punto de vista de sus determinantes& lo que permitira por un lado contribuir al diseAo de

5olticas de Salud tendientes a la disminuci$n de las causas de muerte especialmente en la edades % #rupos sociales de ma%or e'posici$n al ries#o de muerte& % por otra mejorar el anlisis % las pro%ecciones de las tendencias demo#rficas& especficamente en los componente de mortalidad.

=ediante la reali*aci$n de este estudio se espera lo#rar una apro'imaci$n al perfil de Salud de la provincia % un conocimiento ms completo de los efectos de la transici$n demo#rfica % epidemiol$#ica&

11

en la vida de los habitantes de la comunidad& % de

i#ual

manera

conocer el impacto de las variables demo#rficas en la mortalidad entre los se'os % #rupos de edad.

)simismo& la reali*aci$n del estudio permitir la obtenci$n de los parmetros e indicadores bsicos que seAalan la provincia en #eneral& % van bien encaminados a la consecuci$n de los objetivos % las metas establecidas en la cumbre de desarrollo del =ilenio& con miras a lo#rar una ma%or equidad en el acceso a los beneficios que proporciona el vivir en sociedad.

1.(- O )e#i*o$. 1:4:1. 6bjetivo 4eneral.

12

"valuar la evoluci$n de la =orbi:mortalidad por causa en la provincia de Los Santos durante el periodo 101 H 2 impacto en el resto de los indicadores demo#rficos. 1:4:2. "specficosC : ;onocer las causas de mortalidad de la provincia durante el perodo estudiado. : )nali*ar las causas de morbilidad de la provincia en el perodo estudiado. : )nali*ar el comportamiento de la fecundidad de la 5rovincia en el perodo estudiado. : ;onocer el comportamiento de la mi#raci$n de la 5rovincia en el perodo estudiado. % su

13

CAPITULO II ASPECTOS +E,OGR-FICOS

!.-ASPECTOS +E,OGRAFICOS !.I. Fecundidad en la Pro*incia de Lo$ San#o$

14

6bservamos mediante los clculos de indicadores de fecundidad& c$mo ha ido cambiando los niveles de fecundidad en el tiempo para la provincia de Los Santos. "sta provincia& al i#ual que otras& se ha visto afectada por los diferentes procesos que se han dado en nuestro pas. 5ara 10+ & 10/ % 100 & el #rupo de edad en el cual hubo el ma%or a 24 aAos % el menor

porcentaje de fecundidad& fue el #rupo de 2

porcentaje se encuentra entre las mujeres de 41 a 40 aAos. "stos resultados son de esperarse conociendo que la procreaci$n& % 21 aAos& %

biol$#icamente& suele tener su cumbre entre los 2

disminu%e rpidamente despu(s de los -1. "n las edades de 41 a 40& la procreaci$n ha lle#ado a su ms bajo nivel por impedimentos biol$#icos como la menopausia. Se podra decir que para 10/ % 100 & Los Santos tiende hacia una cspide e'tendida de acuerdo a sus niveles de fecundidad por edad (v(ase el cuadro 2.2!.

;uadro 2.1 Endicadores de Becundidad en la provincia de Los Santos. )Aos 10+ & 10/ % 100 .

15

Endicador 10+ 10/ 100 >asa bruta de natalidad -1&@ 10&0 1+&@ >asa de fecundidad 141&0 0+&1 @0&1 #eneral >asa #lobal de 4&2&0 2&1 fecundidad >asa bruta de 2&1 1&4 1& reproducci$n "dad media de la 2@&+ 2@&2 21&+ fecundidad BuenteC en base a las "stadsticas 7itales. 2acimientos 7ivos % 9efunciones Betales. 10+ & 10/ % 100 .

6bservando los valores de la tasa #lobal de fecundidad % la tasa bruta de reproducci$n& constatamos un descenso de las mismas a trav(s de las d(cadas. "ste descenso fue influido por muchos factores& entre los cuales podramos decir& la lle#ada de una fecundidad controlada& la incorporaci$n de la mujer a la fuer*a laboral % la educaci$n % cooperaci$n brindada por parte de instituciones de planificaci$n familiar. "s ms& para el aAo de 100 (v(ase el cuadro 2.1!& Los Santos %a haba alcan*ado el nivel de reempla*o (2.1 hijos por mujer!& mientras que

para el mismo aAo& el valor para la ?epblica se encontraba en -. @ % se estima que este ltimo no alcan*ar dicho nivel sino hasta el perodo entre 2 11:2 2 . 3e aqu uno de los aspectos que contribu%en al descenso del ritmo de crecimiento de la poblaci$n santeAa.

16

La edad media de la fecundidad se circunscribe en las tres d(cadas& entre los 21 a 2+ aAos apro'imadamente& siendo la de 10+ & de 2@.@@ aAos& la de 10/ & de 2@.22 aAos % la de 100 & de 21. La ra*$n de esto& tal ve* radique en que esta edad sea socialmente aceptada en el lu#arI se encuentra ms o menos cerca de la cumbre de procreaci$nI % se da a una edad a la cual %a se han terminado los estudios escolares % universitarios ( de haberlos!. Los Santos es una poblaci$n con una tasa de fecundidad #eneral que a trav(s de los aAos ha ido en descensoI no es entonces de e'traAarse que (sta sea una poblaci$n clasificada como vieja %a que buen porcentaje de la poblaci$n est conformada por personas ma%ores.
Gr.'ica !.1 Lo$ San#o$/ Ta$a$ de 'ecundidad $e01n edad de la madre. Per2odo 1345-35
..21 .2 Ta$a .11 .1 . 1 11:10 2 :24 21:20 - :-4 Edad -1:-0 4 :44 41:40 10+ 10/ 100

17

!.!- La$ mi0racione$ en la Pro*incia de Lo$ San#o$. Jno de los principales fen$menos que afecta& en cuanto a poblaci$n se refiere& a la provincia de Los Santos es el problema mi#ratorio. Los censos de 10/ % 100 muestran un todava importante flujo mi#ratorio de los habitantes de la provincia santeAa hacia las dems provincias del territorio nacional& considerndose como la provincia con la corriente mi#ratoria ms fuerte del pas despu(s de la provincia de 7era#uas para la d(cada de los / .

2o necesariamente los emi#rantes se diri#en hacia la metr$polis o bien hacia las re#iones selvticas de ;ol$n& 9ari(n& Kocas del >oro& sino que mucho de ellos& de diferentes distritos de la misma provincia& se establecen en la ciudad cabecera de Las >ablas % aunque este fen$meno es importante& en nuestro trabajo s$lo nos limitaremos a la mi#raci$n interprovincial& del cual nos toca anali*ar lo sucedido con la medici$n de la mi#raci$n neta o saldo mi#ratorio % el comportamiento del movimiento mi#ratorio en la provincia de Los Santos a lo lar#o de los 4 censos reco#idos por nosotros.

18

4rfica 1.1 =ovimientos mi#ratorios en la provincia de Los Santos. )AosC 101 & 10@ & 10+ & 10/ & 100 .
21 >)S) 2 11 1 1 101 10@ 10+ )L6S 10/ 100

)l evaluar las tasas de mi#raciones a trav(s de los aAos& es notable a primera vista la tendencia de disminuci$n de los movimientos

mi#ratorios en la provincia de Los Santos. =ostrndose como valor m'imo& el aAo de 101 con una tasa de mi#raci$n de 24.+@& lue#o una disminuci$n en la tendencia& % para 10+ un li#ero aumento&

posteriormente las tasas de mi#raciones si#uen una disminuci$n normal hasta 100 con un valor de 1-./1 por cada mil santeAos. Sin embar#o& con datos acumulativos& la d(cada del @ al + fue la que tuvo el ma%or nmero de salidas netas& pues 2@& - personas abandonaron el lu#ar

con destino a la ciudad de 5anam& 7era#uas % ;ol$n. Los distritos ms afectados fueron =acaracas& 5edas % 5ocr.

)nali*ando de una forma #eneral lo que sucede en la provincia de Los Santos& sabemos que se da una fuerte emi#raci$n hacia reas

19

selvticas % el rea metropolitana& comparando la cantidad de emi#rantes de esta provincia con la cantidad de emi#rantes internos del resto del pas. "sto pudo deberse a la bsqueda de nuevas tierras % recursos para e'plotar en cuanto al rea selvtica % por nuevas oportunidades de empleo& mejores servicios& etc& en cuanto al rea metropolitana. 9el perodo de 10+ a 100 podra haberse dado un

fen$meno anta#$nico a las d(cadas pasadas %a que la tendencia de los movimientos mi#ratorios es la de disminuir % es posible que esto se ha%a dado debido al desarrollo de la provincia& % las contracorrientes mi#ratorias producto de la p(rdida de atractivo de los lu#ares a los cuales se sola emi#rar. 5or otro lado& se destaca que el #rupo que ms emi#ra hacia otras provincias es el de 11 a 24 aAos de edad. "n cuanto al #(nero& es importante destacar que aunque ha%a ms hombres que mujeres se#n las cifras censales& las mujeres en las cinco ltimas d(cadas re#istran las ma%ores cifras de emi#raci$n.

20

"l componente de la emi#raci$n es otro de los aspectos que han contribuido al descenso del ritmo de crecimiento de la poblaci$n en la provincia de Los Santos.

!.%. ,or ilidad en la 6ro*incia de Lo$ San#o$. La provincia de Los Santos cuenta con siete distritos & de los cuales s$lo el distrito de Las >ablas cuenta con las cuatro especialidades bsicas& a saberC =edicina Enterna& ;iru#a& 4ineco:obstetricia& % 5ediatra& adems cuenta con otras subespecialidades. distritos& podemos seAalar que ;on respecto al resto de los cuentan con al#unas de las

especialidades bsicas % varias subespecialidades. or#ani*aci$n de los servicios

"n cuanto a la

en los sectores pblicos % privados&

podemos decir que la ma%ora de los centros que prestan atenci$n m(dica pertenecen al sector pblico % estn bajo la direcci$n del ministerio de salud.

)nali*ando el cuadro @ (vea el ane'o!& observamos que prcticamente desde los a 10 aAos de edad& se presentan preferentemente las

21

mismas enfermedades& siendo la influen*a& la ms comn entre todas. "n cuanto a los #rupos de edad entre 2 a 10 aAos % @ % ms aAos& ambas tambi(n presentan los mismo tipos de enfermedades entre s& aunque un poco diferentes con respecto a los #rupos ms j$venes por ra*ones& obviamente& biol$#icas. Sin embar#o& la influen*a tambi(n si#ue siendo la enfermedad ms comn para estos aAos.

La frecuencia para la ma%ora de las enfermedades suele fluctuar en este corto perodo de 1 aAos& con valores que suben % bajan sin nin#n patr$n especfico. "n realidad& consideramos que 1 aAos son insuficientes para poder descubrir fcilmente al#una tendencia& sin embar#o& fue todo lo que se pudo conse#uir por falta de datos de acuerdo con el =inisterio de Salud& quienes ale#aron haber empe*ado desde 1001& a manejar los datos de morbilidad con este nuevo formato. 2o obstante& pudimos descubrir dos cosas interesantesC 1. ) partir de 100@& la influen*a aument$ drsticamente para todos los #rupos de edad (v(ase el #rfico @.1 en la p#ina si#uiente!. 2. "ntre los aAos de 100+ % 100/& ocurri$ lo mismo con la diarrea& esto para las edades menores de 10 aAos& que son las ms afectadas (v(ase

22

el #rfico @.2 en la si#uiente p#ina!. Sin embar#o& lue#o los valores bajan& probablemente por intervenci$n oportuna del equipo de salud. 7emos que con respecto a la influen*a& el descenso s$lo ocurre notoriamente para el #rupo de :4 aAos& mientras que en los otros

#rupos permanece ms o menos constante despu(s del incremento inicial. ;reemos que es l$#ico debido a la #ran preocupaci$n que tienen los padres por sus hijos& sobre todo a edades ms tempranas& mientras que para las otras edades& como era Fs$lo una influen*aG no se le prest$ tanta atenci$nI mientras que en el caso de las diarreas& obviamente cualquiera se preocupara& de ah la bajada para todas las edades.
4rfico @.1 La influen*a en la provincia de Los Santos. )Aos 1001:1000
21 2 >asa 11 1 1 :4 aAos 1:0 aAos 1 :14 aAos 11:10 aAos 2 :10 aAos @ % ms aAos

1001

100@

100+ )Aos

100/

1000

23

4rfico @.2 9iarrea en la provincia de Los Santos. 5erodo 1001:00


2 11 >asa 1 1

:4 aAos 1:0 aAos 1 :14 aAos 11:10 aAos

1001

100@

100+ )Aos

100/

1000

!.%- ,or#alidad en la Pro*incia de Lo$ San#o$. ;omo podemos observar& todas las tasas de mortalidad han ido disminu%endo pro#resivamente (v(ase #rfico -.1!& e'cepto en el caso de las tasa de mortalidad #eneral donde los valores fluctan de forma diferente& con un pequeAo aumento en la mortalidad en 10+ de .1 en comparaci$n con la de 10@ & para lue#o decaer desde @.@ hasta 4.+ en 10/ & valor que se mantiene i#ual en 100 .
;uadro -.1 =ortalidad en la 5rovincia de Los Santos. )Aos 10@ & + & / % 0 .
10@ 10+ 10/ 9efunciones >asa 9efunciones >asa 9efunciones >asa 4eneral 414 @.1 4+@ @.@ -4+ Enfantil 120 40.@ @0 - .2 21 2eonatal +@ 20.2 41 10.+ 11 5ost 2eonatal 12 .4 24 1 .1 1 =aterna / -.1 1 .44 BuenteC en base a las "stadsticas 7itales. )Aos 10@ & + & / % 0 . >asas por mil habitantes Endicador 100 >asa 9efunciones 4.+ -/1 14.2 1+.4 1 @.+ 2 : >asa 4.+ 0. @.0 2.1 :

24

;omo mencionamos con anterioridad& la mortalidad infantil& neonatal % postneonatal ha ido disminu%endo con el pasar de los aAos& desde valores altos de 40.@& 20.2 % 2 .4 en 10@ hasta alcan*ar cifras

si#nificativamente menores de 0. & @.0 % 2.1 respectivamente en 100 . "sto se puede deber a los adelantos t(cnicos % m(dicos& % las mejoras en los servicios de salud % atenci$n por parte del personal en el momento del parto en esta rea del pas. >ambi(n influ%en factores como lo es la mejor educaci$n de las madres hacia el cuidado de ellas mismas % del niAo antes& durante % despu(s del parto. La mortalidad materna disminu%$ drsticamente en 10+ & en donde presenta valores de .44 en comparaci$n con 10@ & cu%a cifra es de -.1. Sin embar#o& cabe seAalar que en 10/ se observa un pequeAo aumento en la misma con valores de 2. para 10/ .

25

4rfico -.1 =ortalidad #eneral % materna en la provincia de Los Santos. )Aos 10@ & 10+ & 10/ % 100
+ @ 1 >asa 4 2 1 10@ 10+ 10/ 100
=ortalidad #eneral =ortalidad materna

)Aos

4rfico -.2 =ortalidad infantil& neonatal % postneonatal en la provincia de Los Santos. )Aos 10@ & + & / % 0
@ 1 4 >asa 2 1 infantil neonatal postneonatal

10@

10+

10/ )Aos

100

26

CAPITULO III AN-LISIS +E LA ,ORTALI+A+ POR CAUSA EN LA PRO7INCIA +E LOS SANTOS

27

%. An.li$i$ de la ,or#alidad 6or Cau$a$ en la Pro*incia de Lo$ San#o$ >omando como base la clasificaci$n en seis #rupos bsicos de causas de muerte que se presenta en la lista 65S @<@1 en su cuadro 1 se#n la d(cima clasificaci$n internacional de enfermedades (;E":1 ! % para los aAos de 10+ & / & 0 % 04& podemos decir respecto a cada una de las mismas lo si#uienteC

%.1- En'ermedade$ Tran$mi$i le$ La tasa de mortalidad en las enfermedades transmisibles fue disminu%endo a medida que transcurrieron los aAos. "n el aAo 10+ el nmero de muertes fue ma%or& disminu%endo hasta 10/ % aparenta ser constante de 10/ a 100 & re#istrandose un pequeAo aumento en el aAo 1004. 9e (sto podemos concluir que se redujo la e'posici$n al ries#o ;onsideramos que el

de morir por enfermedades transmisibles.

pequeAo aumento que se dio de estos males en el transcurso de 100 a 1004 pudo haber sido consecuencia de cambios climticos % ambientales porque (ste aumento fue especificamente influido por las infecciones respiratorias a#udas re#istradas en el aAo 1004.

28

;uadro 4.1 =uertes por enfermedades transmisibles se#n causa % aAo. Los Santos. )Ao 10+ & 10/ & 100 % 1004.
;ausas 10+ >asa (1! 11.12 1-./1 10/ >asa (1! 2 .1@ 4. 2.@/ 1.-4 : 2.@/ : 1.-4 /. @ : : 100 1 1 : : : 1 : : @ 2 2 >asa (1! 12.00 1.: : : 1.: : +.+/ 2.@ 2.@ 1004 11 2 1 : : : : 1 11 : 2 >asa (1! 1/./2 2.11 1.21 : : : : 1.21 1-./ : 2.11

>6>)L"S -+ 11 "nfermedades infecciosas 1 intestinales >uberculosis 4 1.12 ;iertas enfermedades prevenibles 1 @.0 1 por inmuni*aci$n ;iertas enfermedades transmitidas 1 1.-/ : por vectores Septicemia : : 2 Sfilis % otras enfermedades 1 1.-/ : venereas =enin#itis 2 2.+@ 1 Enfecciones respiratorias a#udas 0 12. 4 @ 6tras enfermedades infecciosas % 1 @.0 : parasitarias Si#nos&sntomas % estados 4 1.12 : morbosos mal definidos BuentesC Se#n datos de "stadsticas 7itales de los aAos 10+ (1! >asas por 1

& 10/ & 100 % 1004.

%.!- Lo$ Tumore$ Los tumoresno llenaron nuestras espectativas esperadas %a que a medida que transcurri$ el tiempo& estos fueron aumentando. 5ara el aAo 10+ se re#istr$ la tasa de mortalidad ms baja& aumentando para 10/ % teniendo un pequeAo aumento durante el periodo de 10/ a 1004.

5esamos que como la ma%ora de los tumores son cancer#enos& es probable que la ra*$n por la que estos aumentaron en ve* de disminuir& pudo ser el aumento de la contaminaci$n ambiental % la e'posici$n la lu* solar& condiciones ambientales que han podido

prolon#ada a

29

contribuir a mutaciones en las c(lulas. >ambi(n podemos considerar la falta de

tratamiento adecuado para estos pacientes.

;uadro 4.2 =uertes por tumores se#n causa % aAo. Los Santos. )Aos 10+ & 10/ & 100 & 1004.
;ausas >6>)L"S >umor =ali#no del est$ma#o >umor =ali#no del colon >umor mali#no de los $r#anos di#estivos % del peritoneo e'cepto est$ma#o % colon >umor mali#no de la traquea& los bronquios % pulm$n >umor mali#no de la mama de la mujer >umor mali#no del tero >umor mali#no de la ve#i#a % de otros $r#anos #enitourinarios >umor mali#no del tejido linftico % de los $r#anos 6tros tumores mali#nos >umores beni#nos& carcinoma in situ& 10+ 0 : : 4 >asa (1! 12.4: : 1.12 10/ -1 @ 1 : >asa (1! 41.@+ /. @ @.+2 : 100 4 4 1 : >asa (1! 11.0/ 1.10 1.: 100 4 4 4 1 2 >asa (1! 1 .2 1. 2 1.2@ 2.11

: : : 1 2 1 1

: : : 1.-/ 2.+@ 1.-/ 1.-/

1 1 : 2 1:

1.-4 2.// /.@: 2.@/ 14.4+ :

1 1 : : 2@ :

@.40 2.@/ : : -./0 --.+0 :

@ 1 : 2 21 :

+.12.10 +.++ : 2.11 2@.-1 :

Si#nos& sntomas& % estados 4 1.12 : : 2 2.@ morbosos BuentesC Se#n datos de "stadsticas 7itales de los aAos 10+ & 10/ & 100 % 1004 (1! >asas por 1

2.11

%.%- Cier#a$ a'eccione$ ori0inada$ en el 6eriodo 6erina#al.

30

"n cuanto a estas causas de muerte& encontramos que hubo un aumento durante el perodo de los aAos 10+ a 10/ & manteni(ndose constante en el aAo 100 aumento de 10+ a 10/ % lue#o& descendiendo hacia el aAo 1004. "l podemos atribuirlo a los descuidos de las

madresI a la pobre*a& pues parte de la poblaci$n pudo no haber tenido los recursos econ$micos necesarios para la atenci$n m(dicaI la #eo#rafa de dificil accesoI las madres demasiado j$venes con problemas en el embara*o& entre otras. La disminuci$n hacia el aAo 1004 pensamos que se debe a los avances tecnol$#icos % sanitarios de estos aAos& qui*s al sentido de responsabilidad de las madres& entendiendo por esto & que toman las medidas preventivas % de cuidado necesarias para el desarrollo del embara*o.

;uadro 4.-

31

=uertes por enfermedades del aparato circulatorio se#n causa % aAo. Los Santos. )Aos 10+ & 10/ & 100 % 1004. ;ausas
10+ >asa (1! //.4 : 10/ >asa (1! 12-.@ 4. 100 >asa (1! 114.@ 1.10 1004 >asa (1! 111./ 2.11 12.11 42.@ 11.

>6>)L"S @4 02 114.@ 121 Biebre reumtica a#uda % : 4 2 enfermedades reumticas cr$nicas del cora*$n "nfermedad hipertensiva 4.14 2 2.@/ 1 @1 1 "nfermedad isqu(mica del -41.1 -1 4+. 4+ @1. -4 cora*$n "nfermedades de la : : @ /. @ 1 112 circulaci$n pulmonar % otras formas de enfermedad del cora*$n "nfermedad 2/ -/.@ 42 1@.4 1 @4.0 @cerebrovascular )rteroesclerosis : : 4 1.-./ : Si#nos& sntomas % estados 4 1.1 : : 2 2.@ 2 morbosos mal definidos BuentesC Se#n datos de "stadsticas 7itales de los aAos 10+ & 10/ & 100 % 1004 (1! >asas por 1

+0. : 2.1

%.(- En'ermedade$ del a6ara#o circula#orio. Se re#istr$ un considerable aumento en el perodo de los aAos 10+ a 100 & % disminu%endo levemente hacia el aAo 1004. "ste considerable aumento lo atribuimos a los descuidos alimenticios de la poblaci$n& es decir& al e'ceso de #rasa en las comidas. >ambi(n consideramos que influ%$ #randemente la prevalencia de vida sedentaria en la poblaci$n. "ste resultado tampoco llen$ nuestras espectativas esperadas.
;uadro 4.4 =uertes por ciertas afecciones ori#inadas en el periodo perinatal se#n causa % aAo. Los Santos. )Aos 10+ & 10/ & 100 & 1004.

32

;ausas >6>)L"S ;omplicaciones obst(tricas que afectan al feto o al reci(n nacido % traumatismo del nacimiento ;recimiento fetal lento& desnutrici$n e inmadur(* fetal. 3ipo'ia& asfi'ia % otras afecciones respiratorias del feto o del reci(n nacido 6tras afecciones ori#inadas en el periodo perinatal Si#nos&sntomas % estados morbosos mal definidos

10+ 1 :

>asa (1! .44 :

10/ 1 2

>asa (1! -.-+ 1-.4/

100 1 :

>asa (1! -.44 :

1004 :

>asa (1! 2. @0 :

: : 1 4

: : 4.4@ 1.12

2 1 : :

1-.4/ @.+4 : :

1 4 : 2

@./0 2+.11 : 2.@

1 4 : 2

: 1-.+0 @./0 2.11

BuentesC Se#n datos de "stadsticas 7itales de los aAos 10+ & 10/ & 100 % 1004 (1! >asas por 1

%.8- Cau$a$ E9#erna$ de Trauma#i$mo$ : En*enenamien#o$. "sta causa tuvo una prevalencia mu% parecida a la del #rupo de tumores. 3ubo un aumento durante los aAos 10+ a 10/ &

manteni(ndose casi constante hasta 1004.

"sto se puede e'plicar

probablemente por el aumento del desafuero % los crmenes& la falta de responsabilidad en las calles& poca atenci$n policiaca& el descuido de las personas en accidentes que pueden ser prevenibles& entre otros. Las medidas que se puedan tomar en un futuro& es la conscienti*aci$n de la poblaci$n mediante campaAas educativas alusivas a la prevenci$n.
;uadro 4.1 =uertes por causas e'ternas de traumatismos % envenenamientos se#n casua % aAo. Los Santos. )Aos 10+ & 10/ & 100 % 1004.

33

;ausas >6>)L"S )ccidentes de trfico de vehculo de motor "nvenenamiento accidental ;ontratiempo durante la atenci$n m(dica& reacciones anormales % complicaciones ;adas accidentales )ccidentes causados por el fue#o )ho#amiento % sumerci$n accidentales 6tros accidentes& incluso los efectos tardos Suicidio % lesiones autoinfli#idas 3omicidios % lesiones infli#idas intencionalmente por otra persona. Lesiones en las que se i#nora si fueron accidental o intencionalmente infli#idas Si#nos&sntomas % estados morbosos mal definidos

10+ 1@ : : 1 : : 1 : :

>asa (1! 1+.01 /.20 : : 1.-/ : : 1.-/ : :

10/ -+ 11 1 1 1 2 1 4 1

>asa (1! 11. 4 14.+/ 1.-4 1.-4 4. 1.-4 2.@/ @.+2 1.-+ 1-.44

100 42 1 : 1 1 : 1 / @ /

>asa (1! 14.1@ 1: 1.1.: 1.1 .-0 +.+0 1 .-0

1004 41 1 : : 4 : 1 11

>asa (1! 1+.41 12.11 : : 1. 2 : @.2+ -.+@ 1+.-1 @.2+

1 4

1.-/ 1.12

: :

: :

1 2

@.40 2.@

-.+@ 2.11

BuentesC Se#n datos de "stadsticas 7itales de los aAos 10+ & 10/ & 100 % 1004 (1! >asas por 1

;. La$ +em.$ En'ermedade$. "n cuanto a (ste #rupo de causas de muerte& podemos observar que se mantuvo constante durante el perodo de los aAos 10+ re#istrndose lue#o& un aumento hacia el aAo 1004. a 100 &

9ebido a que

dentro de este #rupo se inclu%en el resto no considerado en los #rupos de causas de muerte anteriores& es ra*onable el pequeAo aumento re#istrado hacia el aAo 1004.

34

;uadro 4.@ =uertes por las dems enfermedades se#n causa % aAo. Los Santos. )Aos 10+ & 10/ &100 % 1004
;ausas >6>)L"S 9iabetes mellitus 9eficiencias de la desnutrici$n % anemias "nfermedades del sistema nervioso& e'cepto menin#itis Kronquitis cr$nica % la no especificada& enfisema % asma )pendicitis& hernia de la cavidad abdominal % obstrucci$n intestinal sin menci$n de hernia ;irrosis % otras enfermedades cr$nicas del h#ado 6tras efermedades del aparato di#estivo "nfermedades del aparato urinario 3iperplasia de la pr$stata ;omplicaciones del embara*o& del parto % del puerperio )nomalas con#(nitas ?esiduo Si#nos&sntomas % estados morbosos mal definidos 10+ 4+ @ @ : 1 1 >asa (1! @4.0/.2/ /.2/ : @.0 1.-/ 10/ 11 1 2 : 1 : >asa (1! @/.11 @.+2 2.@/ : 1.-4 : 100 1@ / 1 : 4 1 >asa (1! +2.++ 1 .-0 1.20 : 1.10 1.20 1004 @/ 12 1 : 1 2 >asa (1! /1.-4 11. @ 1.21 : 1.21 2.11

1 1 1 2 1/ 4

1.-/ 1.-/ 4.14 2.@+ 1.+2 4.14 24./ 1.12

: 1 1 1 1 24 :

4. : @.+2 2.12 14.-/ @.+2 -2.2@ :

2 1 1 1 : 1 -2 2

2.10 1.20 1.20 2.12 : @.40 41.1/ 2.@

1 1 / : : + -1 2

1.21 1.21 1 . 4 : : /.+/ 4-.02 2.11

BuentesC Se#n datos de "stadsticas 7itales de los aAos 10+ & 10/ & 100 % 1004

35

4rfico 4.1 =ortalidad por causas en la provincia de Los Santos. )Aos 10+ & 10/ & 100 % 1004
1/ 1@ 14 12 tasas 1 / @ 4 2 10+ 10/ 100 1004
"nfermedades del aparato circulatorio ;ausas e'ternas de traumatismos % envenenamientos Las dems enfermedades "nfermedades transmisibles >umores

)Aos

36

CAPITULO I7/ CO,ENTARIOS FINALES

(-Comen#ario$ 'inale$.

37

La transici$n demo#rfica % en particular el descenso de la mortalidad& han sido acompaAados por un conjunto de procesos de los que se ha dado el nombre de transici$n epidemiol$#ica& % cu%as principales caractersticas son los cambios en la estructura por edades de la poblaci$n mortalidad % los cambios en las causas de muerte predominantes.

>ambi(n ha% diferencias en cuanto a la temporalidad de los cambios la distribuci$n social de los patrones de Salud& % al hecho de que no ha% secuencias fijas o etapas definitivamente superadas en la transici$n epidemiolo#as& pues pueden aparecer nuevas enfermedades

(enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (7E3!& o bien resur#ir al#unas que se crean definitivamente derrotadas.

"L hecho ms caracterstico de la transici$n epidemiol$#ico es el cambio en la estructura de las causas de muerte. "ste implica un despla*amiento del predominio de las enfermedades infecciosas % parasitarias a los tumores % enfermedades de tipo de#enerativo

38

especialmente la del aparato circulatorio!& % tambi(n a las causas e'ternas (accidentes& homicidios& suicidios % otros.

Los tumores % enfermedades del aparato circulatorio& por su parte son enfermedades que afectan a las personas en edades ms avan*adas& % van adquiriendo ma%or importancia relativa a medida que disminu%e el nivel de mortalidad de un pas.

"n pases de ms baja mortalidad % fecundidad adquieren ma%or paso las enfermedades del perodo peri:natal & que tienen que ver fundamentalmente son malformaci$n % enfermedades con#(nitas % son ms independientes de las condiciones e'ternas de vida.

"stos cambios en la estructura de las causas de muerte asociadas al descenso de la mortalidad % la fecundidad se dan por lo tanto conjuntamente con los cambios en la estructura por edades lo que contribu%e an ms a variar al perfil de las demandas en el Sector Salud.

39

"n t(rminos de demanda es evidente que los pases an no estn en una fase avan*ada de la transici$n demo#rfica tienen una demanda prioritaria entre la poblaci$n adulta % de edad avan*ada. Son pases con un alto #rado de envejecimiento de su estructura por edades son una mu% elevada proporci$n de ma%ores de @1 aAos que obli#a a los sistemas de salud a enfrentarse a problemas de mu% diversas ndole& principalmente enfermedades de carcter cr$nico % que requieren de t(cnicas de dia#n$stico& tratamiento % rehabilitaci$n complejas % costosas.

"n #eneral en esos pases se han implementado servicios de Salud amplia cobertura para la poblaci$n de la tercera edad sin embar#o se requiere que esto de manten#a que se consoliden % ampliar los

avances& orientndose hacia la Fdiferenciaci$n de necesidadesG es decir que los servicios puedan diferenciarse ente aquellos que se diri#en a los ancianos relativamente sanos& aquellos que brindan alternativas para prevenir la internaci$n de lar#o pla*o& % los que puedan satisfacer necesidades de internaci$n de lar#o pla*o& o permanente.

40

9e acuerdo a base de datos a nivel latinoamericano& (6.5.S.! & los pases en la etapa avan*ada de la transici$n demo#rfica& se encuentran en una situaci$n intermedia tpico de Fcoe'istencias de demandasG. Si bien la distribuci$n de las muertes por edad todava tiende a mostrar la importancia de los #rupos de edades& ms j$venes en cuanto a las prestaciones de Salud& tambi(n se observo que la poblaci$n ma%or de @1 aAos est teniendo una representatividad si#nificativa % en al#unos casos similar o an superior a la de los j$venes& como parece ocurrir en =('ico& 7ene*uela % 5anam!.

41

CONCLUCIONES/

42

- La provincia de Los Santos es una de las provincias con menos e'tensi$n territorial. - "l crecimiento intercensal es el ms bajo del pas. - La provincia est pasando por una transici$n demo#rfica& de una poblaci$n joven a una poblaci$n vieja& pirmide de poblaci$n est tomando una forma de rombo. - La transici$n demo#rfica implica tambi(n un cambio en el perfil epidemiol$#ico. Las enfermedades de ori#en infecciosas % respiratorias estn dando paso a las morbilidades de tipo de#enerativo. - ;on el cambio del perfil epidemiol$#ico de la poblaci$n los costos de la salud se encarecen. - La provincia de Los Santos es una de las provincias que ms e'pulsa poblaci$n hacia otros polos de desarrollo. - La fuerte emi#raci$n que re#istra la provincia& sobre todo en la poblaci$n econ$micamente activa #uarda relaci$n directa con el lento crecimiento de la poblaci$n.

43

- La falta de tierra de labran*a % el tipo de a#ricultura que se practica en esta provincia son las causa del ('odo masivo de la poblaci$n.

44

RECO,EN+ACIONES/

45

- Emplementar pro#ramas de salud tendientes a minimi*ar el impacto de las enfermedades de#enerativas. - ;onstrucci$n de instalaciones de salud especiali*adas en la atenci$n #eritrica. - 9iseAar polticas encaminadas a desarrollar otra formas de producci$n a#ropecuarias de tipo intensivas. - 9esarrollar un pro#rama de reforma a#raria con el fin de hacer una mejor distribuci$n de tierra % un mejor uso del suelo.

46

<I<LIOGRAFA

47

;lasificaci$n "stadstica Enternacional de "nfermedades % 5roblemas ?elacionados con la Salud. 7ol. 1 1001

;ontralora 4eneral de la ?epblica. 9irecci$n de "stadstica % ;enso. "stadsticas 7itales 7olumen EEE. )Aos 10+ & 10/ % 100 .

;ompendio "stadstico 5rovincia de Los Santos. )Aos 1002:100@. 5anam& 100+. 9irecci$n de "stadstica % ;enso.

46L3"?& Eliana. "scriba % sustente su tesisC =etodolo#a para la investi#aci$n social. 1M. ed. 5anamC "ditorial =ar adentro& 1001. 2@1p. 5anam en ;ifras. 1004:100/. 9irecci$n de "stadstica % ;enso. 5anam& noviembre de 1000. =anual de la ;lasificaci$n "stadstica Enternacional de "nfermedades& >raumatismo % ;ausas de 9efunci$n. 7ol. E. 10+/.

5)2)=NC ;ontralora 4eneral de la ?epblica<9irecci$n de "stadstica % ;enso. ;ensos 2acionales de 5oblaci$n % 7ivienda ()Aos 100 & 10/ & 10+ & 10@ !. ?esultados finales ampliados. 7ol. EEC ;aractersticas 4enerales de la 5oblaci$n.

48

5)2)=NC =inisterio de Salud. )tlas 2acional de Salud % )mbiente. 5anam 100+. 112p.