investigacin psicodlica, as como las observaciones del trabajo experiencial sin el uso de drogas apuntan en la misma direccin.

La importancia primordial de los factores emocionales en estas enfermedades ha sido generalmente reconocida por la medicina tradicional. Sin embargo, con la introspeccin del trabajo experiencial profundo, cualquier teora de orientacin psicoanaltica de las enfermedades psicosomticas que las justifique plenamente a partir de factores biogrficos es claramente inadecuada y superficial. Todo terapeuta que use el trabajo experiencial adquirir probablemente un profundo respeto para con la energa elemental de origen perinatal subyacente en los trastornos psicosomticos. Si bien pueden existir dudas justificables de que los traumas biogrficos relativamente sutiles logran trastornar los mecanismos homeostticos del cuerpo y causar profundos trastornos funcionales, o incluso daos anatmicos graves en los rganos, es evidente que esta posibilidad es altamente probable en el caso de energas destructivas primordiales y autnticamente elementales, derivadas de la experiencia del nacimiento. No es inusual ver casos de ataques asmticos, jaquecas y migraas, diversos eczemas e incluso erupciones soriticas de la piel, durante el transcurso del proceso de terapia psicodlica y otros tipos de trabajo experiencial. En el lado positivo, se han dado a conocer mejoras espectaculares y duraderas en la mayora de las enfermedades psicosomticas, por parte de los terapeutas que usan la terapia psicodlica y otras tcnicas experienciales profundas. En los casos en que los informes describen el curso de la propia terapia mencionan el hecho de revivir el trauma del nacimiento como el suceso de mayor importancia teraputica. El vnculo existente entre el asma psicognica y la experiencia del nacimiento, que es bastante evidente, ya ha sido visto en detalle. Los orgenes de las jaquecas son tpicamente localizables en la jaqueca del nacimiento que incluye dolor y presin agonizante en la cabeza, junto a nuseas y otros trastornos gastrointestinales. La tendencia frecuente de los pacientes que sufren migraas a procurarse un ambiente oscuro y tranquilo, semejante al del tero, as como mantas suaves y almohadas, puede interpretarse como un intento de invertir el proceso del nacimiento y regresar a la condicin prenatal. Sin embargo, es la estrategia opuesta la que aporta la solucin a la jaqueca, como lo demuestran abundantes resultados positivos de la terapia experiencial. Finalmente, es preciso intensificar extremadamente la jaqueca, hasta unas dimensiones insoportables, equivalentes a los dolores experienciales en el nacimiento. Esto conlleva entonces una liberacin repentina y explosiva de la jaqueca, seguido tpicamente de un estado de xtasis de naturaleza trascendental. En la soriasis, el elemento importante psicognico o psicogentico parece ser la canalizacin de la energa perinatal destructiva hacia reas de la piel que durante el nacimiento estn en contacto inmediato con las paredes uterinas o del canal del parto y por consiguiente representan el frente doloroso de la confrontacin entrambos organismos. Esto se desprende de las zonas predilectas de las afecciones soriticas, a saber, la cabeza y la frente, la espalda, las rodillas y los codos. Al igual que con la jaqueca, se han realizado mejoras muy considerables reviviendo el nacimiento biolgico' Un componente importante de las fuerzas subyacentes en las lceras gatrointestinales y la colitis ulcerosa consiste en la energa perinatal destructiva, con un enfoque axial muy definido, tpicamente experienciado con mayor intensidad a lo largo del eje longitudinal del cuerpo. Las inervaciones conflictivas tanto de la parte superior del sistema gastrointestinal (agresin oral, dolores de estmago, nuseas y vmitos), como las de la inferior (dolores y espasmos intestinales, diarrea, restriimiento espstico) constituyen concomitantes frecuentes del proceso del nacimiento. El hecho de que estos aspectos de la experiencia del

nacimiento acaben manifestndose en el futuro en forma patolgica y de que intervengan el estmago o el colon, no depende tanto, al parecer, de la mecnica especfica del parto como de los sucesos biogrficos posteriores. Los sistemas COEX de los pacientes aquejados de dichas enfermedades suelen incluir recuerdos de sucesos que vinculan la digestin con la angustia, la agresin o la sexualidad. La naturaleza y cronologa de dichos traumas concuerda en general con la teora psicoanaltica. La hipertensin arterial est claramente relacionada con un historial de tensin emocional extrema. La base profunda de este trastorno lo constituye el recuerdo de la tensin emocional y fsica prolongada durante el nacimiento biolgico. Diversas tensiones posteriores en la vida contribuyen a esta reserva primitiva facilitan el acceso a los elementos perinatales por parte de la conciencia, los vinculan con sucesos biogrficos especficos y facilitan una elaboracin y articulacin final de los mismos. La hipertensin arterial resultante es entonces la reaccin psicosomtica a todas las gestalts inacabadas de las situaciones tensas en la vida del individuo, incluida su historia perinatal, en lugar de reflejar nicamente sus circunstancias ms recientes. La neurastenia y las neurosis emocionales traumticas ocupan una posicin especial entre los sndromes psicopatolgicos. En cierto sentido, pueden ser consideradas como las reacciones ms normales de los seres humanos aunque en circunstancias difciles. Los sntomas de la neurastenia suelen desarrollarse en el individuo que ha estado expuesto durante un largo perodo a condiciones tensas objetivamente exigentes, tales como el exceso de trabajo en circunstancias difciles, la falta de descanso, de sueo o de esparcimiento. labores difciles de realizar y una vida ajetreada. La neurastenia se caracteriza por tensin muscular, temblores, sudor excesivo, paros cardacos y palpitaciones, angustia generalizada, sensacin de opresin, profundos dolores de cabeza y debilidad irritable (una sensacin de debilidad general y falta de energa, combinada con fcil irritabilidad). La acompaan tpicamente trastornos sexuales, especialmente impotencia, frigidez, cambios en el ciclo menstrual y eyaculacin precoz. Las neurosis emocionales traumticas se manifiestan en individuos que han intervenido en catstrofes naturales de proporciones extremas, como accidentes masivos, escenas blicas o experiencias de otros sucesos que supongan una amenaza potencial para la supervivencia o integridad del cuerpo. Es importante subrayar que estas condiciones no implican ningn peligro fsico para el organismo, ms que el trauma psicolgico asociado con su posibilidad. Sin embargo, las neurosis traumticas no slo se caracterizan tpicamente por sntomas emocionales intensos, sino por manifestaciones fsicas tales como dolores, calambres violentos temblores o parlisis. La neurastenia y las neurosis emocionales traumticas estn psicogenticamente relacionadas muy de cerca. Ambas representan derivaciones de la MPB 3 en una forma relativamente general, no modificada ni modelada por sucesos biogrficos y traumticos posteriores. La neurastenia, que constituye una reaccin relativamente normal a un esfuerzo prolongado considerable, manifiesta las caractersticas esenciales de la tercera matriz perinatal, en forma ligeramente mitigada. Por otra parte, la fuerte emergencia que precipita las neurosis emocionales traumticas constituye una aproximacin tan ntima a la situacin propia del nacimiento, que se sobrepone al sistema defensivo y se vincula experiencialmente con la misma raz de la MPB 3. As pues, incluso despus de superado el peligro inmediato, el individuo sigue inundado por energas perinatales, contra las que ha perdido toda proteccin psicolgica eficaz. Esta situacin presenta un problema, pero tambin se puede interpretar como una gran

oportunidad para la confrontacin experiencia) de las energas perinatales. El resultado final depender del enfoque teraputico de dicha condicin. Todo intento de supresin psicolgica o farmacolgica de las energas perinatales desencadenadas durante el proceso ser totalmente ftil o conducir a un empobrecimiento general de la personalidad. Una estrategia teraputica, encaminada a liberar la energa perinatal, no slo resolver los sntomas de la neurosis traumtica, sino que facilitar un proceso de curacin y transformacin profundas. El mejor enfoque convencional para dichas condiciones es el hipnoanlisis o narcoanlisis, que sita al paciente en contacto con la situacin original de peligro para la vida y le permite revivirla. Sin embargo, el enfoque teraputico ideal debera ir ms lejos, hasta las matrices perinatales subyacentes expuestas por la emergencia de dicha situacin. Esta observacin es particularmente importante, dada la existencia de decenas de millares de veteranos del Vietnam que padecen trastornos emocionales a largo plazo relacionados con la guerra y que representan un grave problema de salud mental en los Estados Unidos. No es infrecuente, en situaciones de urgencia vital, que los individuos pierdan el control de la vejiga o del intestino. Esta condicin es caracterstica de la ltima etapa del nacimiento, o transicin de la MPB 3 a la MPB 4. Lo demuestran las observaciones clnicas de los partos antiguos donde no se utilizaban enemas ni cateterizacin, en los que tanto la madre como el hijo solan orinar y defecar en el momento del nacimiento. La prdida neurtica del control de la vejiga (enuresis), as como la menos frecuente falta de control del intestino (encopresis), proceden, en definitiva, de la miccin y defecacin reflejas en el nacimiento. En los sujetos que experiencian elementos de la MPB 3 y MPB 4 en sus sesiones psicodlicas, se despierta frecuentemente un inters por sus esfnteres y por el control de los mismos. La miccin es bastante frecuente entre los sujetos que, en la psicoterapia experiencial, se acercan al momento de la entrega y abandono absoluto. La defecacin involuntaria es menos frecuente, probablemente debido a los fuertes tabes culturales, pero tambin se ha dado en varias ocasiones. Al igual que con otros trastornos, es necesaria la existencia de sucesos biogrficos posteriores de una naturaleza especfica, para convertir este potencial existente en el nivel perinatal, en un problema clnico real. El material de los sistemas COEX correspondientes est bsicamente de acuerdo con la teora psicoanaltica. Sin embargo, esta explicacin es slo parcial, ya que finalmente las races profundas de dichos trastornos pueden ser identificadas en la liberacin refleja de los esfnteres, al concluir el dolor, el miedo y la asfixia del nacimiento, y el vnculo psicolgico con la condicin prenatal y posterior al parto, en la que no existe imposicin alguna en cuanto a la libertad biolgica incondicional. La experiencia psictica: enfermedad o crisis transpersonal? Las denominadas psicosis endgenas, particularmente la esquizofrenia, representan uno de los mayores enigmas de la psiquiatra y la medicina contemporneas. A pesar de la enorme inversin de tiempo, energa y dinero, los problemas relacionados con la naturaleza y etiologa de los procesos psicticos se han resistido a los esfuerzos de diversas generaciones de cientficos. Las teoras de la psicosis cubren una gama extraordinariamente amplia, desde interpretaciones estrictamente orgnicas hasta puramente psicolgicas e incluso filosficas. Cada una de estas posiciones extremas est representada por respetables cientficos, brillantes y sofisticados, con credenciales impecables.

Segn los investigadores que se adhieren al modelo mdico, las psicosis representan una tremenda distorsin de la perfeccin correcta de la realidad, que induce a postular una patologa grave de los rganos que intervienen en la perfeccin del mundo y la interpretacin de los datos sensoriales, particularmente el sistema nervioso central. Los partidarios de este punto de vista insisten en que la causa de las psicosis debe radicar en alguna anomala del cerebro, adquirida o heredada bioqumica, fisiolgica o incluso anatmicamente. Otra alternativa aceptable sugiere que una patologa en otros rganos o sistemas del cuerpo pueden intervenir, cambiando el proceso bioqumico y afectando indirectamente el cerebro. A pesar de que la bsqueda de dichas causas orgnicas ha sido hasta estos momentos prcticamente vana, se siguen calificando todas las condiciones caracterizadas por estados inusuales de la conciencia como enfermedades, con una etiologa todava por descubrir. Dado que la investigacin psiquitrica no ha logrado hasta estos momentos detectar las causas de la psicosis, la definicin de enfermedad se equipara caractersticamente con la manifestacin de sntomas y el alivio de los mismos se interpreta como indicacin de su mejora. Las teoras psicolgicas de la psicosis caen en tres categoras explcitas. Las formulaciones ms extremas, en el polo opuesto al del modelo mdico, interpretan las psicosis bsicamente como problema de la vida, o diversos modos de estar en el mundo. Cabe mencionar la fenomenologa, el anlisis existencial y el daseinsanlisis como ejemplos importantes de enfoques que hacen hincapi en la interpretacin filosfica, en lugar de la visin patolgica de la medicina. La mayora de las teoras psicolgicas interpretan las psicosis como estados patolgicos, con races psicolgicas ms que orgnicas. Con ligeras excepciones, la orientacin de dichas teoras suele ser biogrfica. Su limitado enfoque les impide discernir los factores psicolgicos situados ms all del campo de los traumas infantiles. Algunos de estos enfoques complementan la dinmica intrapsquica con factores de naturaleza sociolgica. La tercera categora de teoras psicolgicas de las psicosis es ms interesante y prometedora. sta incluye enfoques que hacen hincapi en el valor positivo de los procesos psicticos. Desde este punto de vista, muchos estados inusuales de la conciencia, considerados tradicionalmente como psicticos y, como tales, indicativos de una grave enfermedad mental, son interpretados como un enorme esfuerzo para solucionar algn problema. Comprendidos debidamente y con la ayuda necesaria, pueden inducir a la curacin psicosomtica, transformacin de la personalidad y evolucin de la conciencia. Queda pues perfectamente claro que no existe acuerdo general en la psiquiatra y psicologa sobre la naturaleza y etiologa de los procesos psicticos. La mayora de los investigadores concienzudos suelen hacer hincapi en la enorme complejidad del problema y plantearla en trminos de etiologa mltiple. Dicho trmino sugiere que el problema de la psicosis no puede ser reducido a una simple cadena de causas biolgicas, psicolgicas o sociales. Ni siquiera existe unanimidad en las denominaciones diagnsticas clnicas. Por ejemplo, los psiquiatras norteamericanos tienden a utilizar con bastante generosidad el trmino esquizofrenia, mientras que sus colegas europeos acostumbran a reservarlo para casos especiales de problemas radicales profundos (Kernschizophrenie). La situacin en la terapia de las psicosis es igualmente confusa. Con la posible excepcin de los trastornos maniacodepresivos sobre los que parece existir mayor unanimidad, la diversidad de medidas teraputicas refleja directamente las diferencias de criterios tericos de su proceso. Los enfoques que han sido utilizados con diversos grados de xito y fracaso abarcan desde los enrgicos mtodos convulsivos y la psicociruga, pasando por la terapia psicofarmacolgica, hasta los procedimientos puramente psicolgicos. Algunos mtodos

teraputicos recientes contradicen directamente la estrategia mdica en el tratamiento de las psicosis. En lugar de proponerse una reduccin de los sntomas y la inhibicin del proceso psictico, intentan crear una estructura de soporte y alentar al paciente para que experiencie con la mayor plenitud posible sus sntomas. Desde este punto de vista, incluso parece apropiado el uso de tcnicas que intensifiquen y aceleren el proceso, conducindolo a una resolucin positiva, como en el caso de las sustancias psicodlicas o la terapia experiencial profunda. Es este ltimo enfoque el que deseo explorar y apoyar, ya que segn mi experiencia ofrece una alternativa sumamente vital y prometedora al tratamiento tradicional de las psicosis. Existen pruebas abundantes, procedentes de diversos campos de la investigacin, que indican que entre las personas con experiencias inusuales de la conciencia, calificadas sistemticamente de psicticas, existe un subgrupo considerable de individuos que estn llevando a cabo un proceso extraordinario y potencialmente curativo de autodescubrimiento y evolucin de la conciencia. Cuando las condiciones no son ptimas, como suele ocurrir normalmente en esta cultura en su nivel actual de interpretacin psiquitrica, dicho proceso se detiene frecuentemente en una de sus etapas dramticas y difciles. El psiquiatra o psiclogo que conozca el territorio tanto terica como experiencialmente podr ayudar y dirigir dicho proceso, en lugar de utilizar un enfoque indiscriminadamente represivo, que para estos casos es inadecuado, daino y contraproductivo. El uso insensible rutinario de tranquilizantes y de otras medidas represivas puede paralizar este proceso potencialmente beneficioso y entorpecer su resolucin victoriosa. Dicha estrategia teraputica puede convertir la situacin en crnica y crear la necesidad de medicacin a largo plazo, con la aparicin de efectos secundarios irreversibles. Queda por ver la proporcin de estados psicticos pertenecientes a esta categora, as como la cantidad de individuos de la poblacin en general afectados por dicho proceso. La psiquiatra, con sus estigmatizantes trminos, escalofriantes hospitales y procedimientos teraputicos, ha creado un ambiente que no propicia la reaccin honesta. En estas circunstancias, es improbable que obtengamos estadsticas confiables que reflejen lo que est ocurriendo en la poblacin, hasta que logremos crear un ambiente de comprensin y ayuda. Los resultados de unas encuestas annimas (McCready y Greeley, 1976) muestran que el treinta y cinco por ciento de los norteamericanos, en algn momento de su vida, han tenido experiencias msticas, lo que demuestra como presentaran el panorama unas estadsticas ms realistas sobre la incidencia de estados inusuales de la conciencia. Hasta que cambie el ambiente general, muchos individuos que participan de dicho proceso se resistirn a compartir sus experiencias, incluso con los familiares ms prximos, por temor a que se les tilde de locos y se les someta a insensibles rutinas de tratamiento psiquitrico. Ahora nos referiremos a la cuestin de las psicosis, desde el punto de vista presentado en este libro. Lo primero que debemos considerar es el problema del paradigma cientfico actual. El criterio de psicosis y su enfoque estn esencialmente determinados por la filosofa de la ciencia occidental y por el hecho de que la psiquiatra est establecida como disciplina mdica. Todas las definiciones de psicosis hacen hincapi en la incapacidad individual de discriminar entre la experiencia subjetiva y la perfeccin objetiva del mundo. La frase clave de la definicin de la psicosis es por consiguiente: puesta a prueba de la precisin de la realidad. Luego es evidente que -el concepto de psicosis depende fundamentalmente de la visin cientfica actual de la realidad. Como consecuencia de dicho compromiso con el paradigma newtoniano-cartesiano y la confusin de este modelo con la descripcin precisa, objetiva y completa de la realidad, la psiquiatra tradicional ha definido

la salud mental como estado de congruencia perceptiva y cognoscitiva con la visin mecanicista del mundo. Si la experiencia individual del universo se desva considerablemente de dicho modelo, ello se interpreta como indicacin de un proceso patolgico en el que participa el cerebro, es decir, una enfermedad. Dado que el diagnstico de psicosis es inseparable de la definicin de la realidad, tendr que verse necesariamente sujeto a cambios importantes, en el momento en que los paradigmas cientficos modifiquen la visin de la naturaleza de la realidad. El modelo mdico de enfermedad mental se ha visto considerablemente debilitado, por la abundancia de pruebas aportadas por la historia y la antropologa, indicando la naturaleza relativa y de ndole cultural del criterio de salud mental y de normalidad. Las conductas humanas que han sido consideradas aceptables, normales o deseables en diversas culturas y a lo largo de los tiempos, cubre una amplsima gama. Tambin muestra una considerable superposicin con lo que la psiquiatra moderna define como patolgico e indicativo de enfermedad mental. Por consiguiente, la ciencia mdica intenta establecer una etiologa especfica para muchos fenmenos que, en un contexto transcultural ms amplio, aparecen como variantes de la condicin humana o del inconsciente colectivo. El incesto, condenado por la mayora de los grupos tnicos, fue elevado a la categora divina por civilizaciones tan extraordinarias como la de los antiguos egipcios y la de los incas peruanos. La homosexualidad, el exhibicionismo, el sexo colectivo y la prostitucin han sido perfectamente aceptables en ciertas culturas y ritualizados o consagrados en otras. Mientras ciertos grupos tnicos, como los esquimales, han practicado el intercambio de cnyuge y otros han favorecido la promiscuidad general, en otras culturas el adulterio se ha castigado con la pena de muerte. La defensa rgida de la monogamia en ciertas sociedades contrasta igualmente con la sancin de la poligamia o poliandria en otras. Si bien algunos grupos hallan la desnudez natural y su actitud es despreocupada con respecto al sexo y a las actividades emuntorias, otros aborrecen las funciones y olores fisiolgicos bsicos, o cubren la totalidad del cuerpo, incluido el rostro. Incluso el infanticidio, el asesinato, el suicidio, el sacrificio humano y el autosacrificio, la mutilacin y la automutilacin, o el canibalismo han sido perfectamente aceptables en ciertas culturas o glorificados y ritualizados por otras. Muchos de los denominados sndromes psiquitricos de orden cultural, formas bastante inusuales y exticas de experiencia y conducta que ocurren selectivamente en ciertos grupos tnicos, es difcil interpretarlos como enfermedades en el sentido mdico. Puesto que dichos fenmenos psicolgicos extremos parecen representar normas en ciertas culturas o en ciertos momentos histricos, la persistente bsqueda de causas mdicas refleja un partidismo cultural, ms que una opinin cientfica slida. El concepto junguiano del inconsciente colectivo con sus innumerables variaciones ofrece una alternativa poderosa y ms prometedora al modelo mdico. Es interesante darse cuenta de que inchso ciertos cambios en el espritu del tiempo (Zeitgeist) y de la moda, pueden introducir ocasionalmente desviaciones de la norma anterior que, si tuvieran lugar en individuos aislados en el antiguo contexto, bastaran para formular un diagnstico de enfermedad mental. Lo que debe considerarse sano, normal o racionalmente justificable depende esencialmente de las circunstancias y del contexto cultural o histrico. Las experiencias o conducta de los shamanes, los yoguis y sadhus indios, o de msticos de otras culturas, sera ms que suficiente para un diagnstico de psicosis, segn los criterios de la psiquiatra occidental. Por otra parte, las ambiciones insaciables, los impulsos irracionales, la obsesin con la

tecnologa, la carrera armamentstica, las guerras sanguinarias, o las revoluciones y revueltas consideradas normales en Occidente, seran interpretadas como sntomas de locura acrrima por los sabios orientales. Asimismo, nuestra obsesin por el progreso lineal y con el crecimiento ilimitado, o nuestra despreocupacin para con los ciclos csmicos, nuestra contaminacin de recursos tan vitales como el agua, la tierra y el aire, y la conversin de mifares de kilmetros cuadrados de tierra en hormign y asfalto que podemos observar en lugares como Los ngeles, Tokio, o Sao Paulo, seran considerados como totalmente incomprensibles y como sntomas de una peligrosa locura colectiva por los nativos norteamericanos o los shamanes indios mejicanos. Pero las lecciones de la historia y de la antropologa van ms all de la relatividad de la experiencia, la apariencia y la conducta. Ciertos fenmenos interpretados por psiquiatras occidentales como sintomticos de enfermedad mental han sido considerados por otras culturas antiguas y no occidentales, como curativos y transformadores cuando se han manifestado espontneamente. La profunda apreciacin en dichas culturas de tales experiencias y conductas queda claramente reflejada por el hecho de que dedican mucho tiempo y esfuerzos para desarrollar tcnicas ingeniosas encaminadas a inducirlas. Los procedimientos utilizados para este fin abarcan desde tcnicas tan simples como la abstinencia, privarse del sueo, aislamiento social y sensorial (estancias en las montaas, cuevas o desiertos) y la limitacin del suministro de oxgeno u otras maniobras respiratorias, hasta el uso de sustancias psicodlicas. Algunas tradiciones espirituales han elaborado mtodos sofisticados a dicho fin, utilizando estmulos visuales, la tecnologa del sonido, movimientos estimuladores del cuerpo o ejercicios mentales. Los individuos que logran integrar con xito sus viajes interiores adquieren una ntima familiaridad con los territorios de la psique. Dichos individuos son tambin capaces de transmitir este conocimiento a los dems y a dirigirles por dicho camino. En muchas culturas de Asia, Australia, Polinesia, Europa, Sudamrica y Amrica del Norte, sta ha sido la funcin tradicional de los shamanes (Eliade, 1964). Las espectaculares experiencias de iniciacin de los shamanes, que incluyen poderosas secuencias de muerte-renacimiento, son interpretadas por los psiquiatras y antroplogos occidentales como sntomas de enfermedad mental. Generalmente denominadas enfermedades shamnicas, se habla de ellas con relacin a la esquizofrenia, la histeria o la epilepsia. Esto refleja el partidismo tpico de la ciencia mecanicista occidental y constituye un criterio de base claramente cultural, ms que una opinin cientfica objetiva. Las culturas que reconocen y veneran a los shamanes no le otorgan dicho calificativo a cualquier individuo con una conducta extraa e incomprensible, como querran creerlo los eruditos occidentales. Distinguen claramente entre los shamanes y los individuos que estn enfermos o locos. Los autnticos shamanes han tenido experiencias poderosas e inusuales, que han logrado integrar de un modo creativo y productivo. Tienen que ser capaces de controlar la realidad cotidiana con el mismo, o mejor acierto que los dems miembros de la tribu. Adems, gozan de acceso experimental a otros niveles y reinos de la realidad, y son capaces de facilitar estados inusuales de la conciencia en los dems, con fines curativos y transformadores. Por consiguiente, demuestran un funcionamiento superior y una elevada cordura, ms que inadaptacin y locura. Es simplemente falso que toda conducta extraa e incomprensible sea aceptada como sagrada por los ignorantes aborgenes." Muchas tradiciones antiguas y aborgenes han desarrollado elaboradas cartografas de los estados inusuales de la conciencia, que son de un valor incalculable para quienes se enfrentan a etapas difciles de su propio viaje interno. Los antiguos libros de los muertos,

las tradicionales escrituras hindes, budistas, taostas y sufes, as como las escrituras msticas cristianas, o los textos de la cbala y de la alquimia constituyen algunos ejemplos de dicho gnero. En estos documentos, experiencias que podran parecerles incomprensibles y peculiares a los ignorantes y no iniciados, se interpretan como estados previsibles y aceptables del proceso de transformacin, por los maestros del arte. Los investigadores que estn dispuestos a estudiar el potencial curativo de dicho estado sin prejuicios descubrirn sorprendentemente que exceden en mucho a todos los medios teraputicos de los que dispone la psiquiatra tradicional. Muchas culturas del mundo entero han desarrollado independientemente tcnicas para ayudar en dichas experiencias, o para inducirlas. Dichas tcnicas han sido utilizadas sistemticamente en diversos ritos de paso, rituales curativos, ceremonias de las sectas extticas y misterios de la muerte y renacimiento. Dado que los ritos practicados por culturas no europeas pueden considerarse excesivamente exticos para su aplicacin a nuestras condiciones occidentales, podemos indicar dos ejemplos importantes de la antigua Grecia, considerada tradicionalmente como la cuna de la civilizacin occidental. Los misterios sagrados de la muerte y renacimiento florecieron en Grecia y en los pases circundantes en formas diversas. Entre los ms conocidos se hallan los misterios eleusinios y rficos, los ritos bacanales dionisacos, las ceremonias de Atis y Adonis y los rituales samotracios de los coribantes. >-. En realidad, dos gigantes de la filosofa griega, tenidos en suma estima por la civilizacin occidental, han dejado ambos testimonio del poder curativo de los misterios. El propio Platn, a quien se supone iniciado en la versin eleusiniana, ofreci una descripcin detallada de la experiencia ritual en su dilogo, Fedra (1961), hablando de diversas formas de locura. Utiliz los ritos coribnticos (1961b) como ejemplo de locura dirigida o ritual, en la que las danzas orgisticas con flautas y tambores culminaban en un paroxismo explosivo. Platn consideraba la secuencia de actividad intensa y emociones extremas seguida de la relajacin, como una poderosa experiencia catrtica, con un extraordinario potencial teraputico.14 Otro gran filsofo griego discpulo de Platn, Aristteles (Croissant, 1932), consideraba tambin que los misterios constituan acontecimientos rituales poderosos, con capacidad para curar trastornos emocionales. Crea que, con el uso del vino, los afrodisacos y la msica, los iniciados experienciaban una excitacin extraordinaria de sus pasiones, seguida de catarsis. sta constituye la primera afirmacin explcita de que la experiencia plena y liberacin de las emociones reprimidas constituye un mecanismo eficaz para el tratamiento de las enfermedades mentales. Coincidiendo con la tesis rfica bsica, Aristteles postul que el caos y el frenes de los misterios conducan finalmente al orden. El concepto de psicosis que presentamos aqu, cuenta tambin con el apoyo de importantes observaciones de la psiquiatra tradicional. Se sabe, desde hace varias dcadas, que ocasionalmente los pacientes psiquitricos pueden emerger de episodios agudos con un nivel de integracin y funcionamiento superior al de su estado previo a la enfermedad (Dabrowski, 1964). Se ha percibido que dicho resultado positivo es especialmente probable cuando el contenido de la experiencia psictica incluye elementos de la muerte y renacimiento, o de la destruccin y recreacin del mundo. La prctica rutinaria actual, consistente en la supresin farmacolgica indiscriminada de los sntomas psicticos, contrasta curiosamente con las viejas observaciones clnicas, segn las cuales los dramticos estados psicticos cuentan con mejores posibilidades de recuperacin que los que se desarrollan lentamente. Diversos estudios psicofarmacolgicos controlados

han demostrado que ciertos subgrupos de pacientes psicticos cuentan con un mayor ndice de recuperacin cuando se les trata con sustancias inactivas (placebos), que cuando se les administran tranquilizantes (Carpenter y col., 1977, Young y Meltzer, 1980). En general, los pacientes con sntomas paranoicos, que manifiestan primordialmente el mecanismo de proyeccin, parecen beneficiarse del tratamiento psicofarmacolgico, mientras que los que experiencian el proceso internamente reaccionan mejor sin medicacin. Han tenido lugar otros experimentos teraputicos en los que los pacientes no recibieron tranquilizantes y se les estimul para que experienciaran el proceso psictico. Ejemplos de ello los constituyen el proyecto llevado a cabo en Gran Bretaa (1972a. 1972b) por R. D. Laing y en San Francisco (1966, 1974, 1976) por John Perry. Un enfoque todava ms inusual y radical del proceso psictico facilitar una nueva comprensin, ayuda y aliento para el paciente y el uso de sesiones psicodlicas o de tcnicas experienciales sin drogas, con el fin de acelerar el proceso y facilitar una resolucin satisfactoria del mismo. En un amplio estudio teraputico sobre la psicoterapia con LSD, llevada a cabo por el Instituto de Investigacin Psiquitrica de Praga, observ una mejora espectacular en diversos pacientes manifiestamente psicticos, muy superior a la que podra alcanzarse con el tratamiento psicofarmacolgico represivo tradicional. Los cambios en dichos pacientes involucraban no slo la desaparicin de sntomas, sino de una reestructuracin profunda y significativa de la personalidad. Las biografas sintetizadas de dichos pacientes y el historial de su tratamiento ha sido publicado aparte (Grof, 1980). Kenneth Godfrey y Harold Voth (1971), despus de utilizar la psicoterapia con LSD en el tratamiento de pacientes psicticos en el Veteran's Administration Hospital de Topeka, Kansas, obtuvieron resultados parecidos. El uso de este tipo de estrategias exige una nueva comprensin de la psicosis, ya que no tiene sentido alguno en el contexto de las teoras existentes, ya sean de orientacin orgnica o psicolgica, a excepcin de la psicologa analtica junguiana. La psiquiatra tradicional ofrece dos opciones bsicas en su enfoque de las psicosis, ninguna de las cuales es particularmente convincente o satisfactoria. Los profesionales de orientacin orgnica relegan toda experiencia y conducta inexplicable en el contexto del paradigma mecanicista, al reino de lo peculiar y morboso. Las atribuyen a procesos patolgicos en el organismo todava por descubrir y procuran reprimirlas por todos los medios. Los psiquiatras y psiclogos, que se adhieren a las teoras psicognicas de la psicosis, se ven generalmente constridos por la camisa de fuerza conceptual de la ciencia mecanicista y se limitan a un estrecho nfasis biogrfico. Ofrecen explicaciones tericas que reducen el problema de la psicosis a la regresin infantil y practican enfoques psicoteraputicos, basados exclusivamente en interpretaciones y maniobras relacionadas con el dominio biogrfico. Segn el nuevo modelo que presentamos, las matrices funcionales que son instrumentales en los episodios psicticos forman parte integral e intrnseca de la personalidad humana. Las mismas matrices perinatales y transpersonales involucradas en las crisis psicticas, en ciertas circunstancias, pueden facilitar el proceso de transformacin espiritual y evolucin de la conciencia. El problema fundamental para la comprensin de la psicosis consiste, por consiguiente, en identificar los factores que distinguen el proceso psictico del mstico. La investigacin basada en el modelo descrito en esta obra debera centrarse en dos objetos importantes, terica y prcticamente fundamentales, para la comprensin de la psicosis. El primero hace referencia a los mecanismos desencadenadores que permiten que el contenido del inconsciente emerja en la conciencia. Parece importante comprender la razn por la que el paciente slo se enfrenta a los elementos perinatales y transpersonales de la psique, cuando se halla bajo el efecto de una droga psicodlica o con el uso de poderosas tcnicas

sin drogas, mientras que otros se ven literalmente bombardeados por dicho contenido inconsciente, en las circunstancias de la vida cotidiana.15 Sin embargo, sta es slo una parte del problema. El otro aspecto, probablemente todava de mayor importancia, es la cuestin de la actitud del individuo con relacin al contenido de dichas experiencias, su estilo personal acerca de las mismas y su capacidad para integrarlas. Se ha demostrado claramente en las sesiones con LSD, en las que la espoleta de la experiencia est estandarizada y es bien conocida, aunque su estilo puede ser mstico o psictico. En estos casos, al igual que en los episodios espontneos de experiencias inusuales, la capacidad del individuo para mantener el proceso internalizado, propio como acontecimiento intrapsquico y completarlo interiormente sin actuar de un modo precipitado, est claramente relacionada con su actitud mstica e indica su salud mental bsica. La exteriorizacin del proceso, el uso excesivo del mecanismo de proyeccin y la exteriorizacin indiscriminada constituyen caractersticas del estilo psictico en la confrontacin de la propia psique. Los estados psicticos representan, por consiguiente, un vnculo confuso entre el mundo interior y la realidad consensual. Esto los distingue fundamentalmente tanto de los estados msticos de conciencia, como de los shamnicos, donde se mantiene dicha discriminacin. Evidentemente, la eleccin de la forma mstica o de la psictica, no slo refleja los factores intrnsecos de la personalidad, sino que puede tambin depender esencialmente de las circunstancias externas bajo las que el individuo experiencia su dramtica confrontacin con su inconsciente. La investigacin psiquitrica sugiere que el proceso psictico es un fenmeno de gran complejidad y resultante de diversos factores que operan a distintos niveles. Numerosos estudios meticulosos han manifestado variables significativas relacionadas con elementos constitucionales y genticos, la historia del desarrollo individual, cambios hormonales y bioqumicos, factores estimuladores situacionales, influencias ambientales y sociales, e incluso determinantes cosmobiolgicos. Sin embargo, el concepto de las matrices perinatales y transpersonales sigue siendo de una importancia fundamental para la comprensin de las psicosis, ya que ninguno de los factores anteriores puede explicar la naturaleza, el contenido y la dinmica de los fenmenos psicticos. En el mejor de los casos, dichos factores aportan las condiciones que activan las matrices perinatales y transpersonales, o debilitan los mecanismos defensivos que impiden su aparicin en circunstancias normales. Muchos aspectos de los estados psicticos, habitualmente extraos e incompr sibles, manifiestan de~pronto una profunda lgica experiencia) al servarlos desde el punto de vista de la dinmica de las matrices rinatales o transpersonales. Ya hemos hablado del vnculo especco entre las matrices perinatales y los fenmenos relacionados con Fas depresiones, los trastornos manacodepresivos y el suicidio: las depresiones inhibidas estn psicogenticamente relacionadas con la MPB 2, las depresiones agitadas con la MPB 3 y los episodios manacos con la transicin incompleta de la MPB 3 a la MPB 4. Asimismo, las dos categoras de fantasas suicidas, o impulsos y eleccin individual especfica del tipo de suicidio, manifiestan una profunda lgica vista en el contexto de la dinmica perinatal. Cualquiera de estos fenmenos puede alcanzar la intensidad e importancia necesarias para ser considerados psicticos. Existe una sutil transicin entre la depresin profunda y la psicosis depresiva. La ltima puede manifestar de una forma pura el contenido de la MPB 2, incluyendo alucinaciones del infierno, diablos y torturas diabfricas. Asimismo, la mana alcanza frecuentemente proporciones psicticas.

Sin embargo, el autntico quid de la teora y prctica psiquitrica lo constituye el pintoresco y polifactico grupo de condiciones psicticas, denominadas esquizofrenias. Esto constituye un grupo bastante heterogneo, con un comn denominador que parece consistir en nuestra ignorancia bsica sobre la naturaleza y etiologa de los estados psicolgicos en cuestin. Es concecible que para algunas formas de dicho trastorno, algn da se establezcan claramente etiologas y patologas orgnicas. Esto ha ocurrido en el pasado, cuando ciertos pacientes considerados esquizofrnicos han sido transferidos a nuevas categoras diagnsticas de parlisis general o epilepsia temporal y tratados con xito. Por consiguiente, no debe interpretarse lo que decimos a continuacin como una generalizacin amplia sobre la esquizofrenia, sino como un marco de interpretacin para muchas condiciones incluidas actualmente en esta categora. Dado que los traumas psicolgicos de la vida del individuo facilitan el acceso experiencial a las matrices perinatales y transpersonales, se descubre un nfasis claramente biogrfico en la sintomatologa de la esquizofrenia. Sin embargo, la presencia de elementos indicativos de un desarrollo psicolgico anterior, no significa que toda esquizofrenia pueda ser interpretada como regresin a la infancia. Muchos aspectos de la sintomatologa esquizofrnica pueden relacionarse significativa y lgicamente con la dinmica de diversas matrices perinatales y, por consiguiente, con etapas individuales del proceso biolgico del nacimiento. Si bien en las neurosis los elementos de las matrices perinatales aparecen de forma mitigada y se ven afectados por acontecimientos traumticos posteriores al nacimiento, en las psicosis se experimentan plena y puramente. Lo que figura a continuacin est basado en las observaciones clnicas de la psicoterapia con LSD, en la que diversos tipos de estados esquizofrnicos no slo se manifiestan en el contexto del proceso muerte-renacimiento de las sesiones psicodlicas, sino que ocasionalmente persisten intermitentemente en los casos de resolucin e integracin insatisfactoria, con la participacin de elementos perinatales. Las primeras etapas de la MPB 2 parecen constituir la base profunda de la angustia indiferenciada y amenaza generalizada, que caracterizan la paranoia. La sitacin biolgica correspondiente es el principio del parto, mediado en primer lugar por indicaciones qumicas y cambios en los organismos de madre e hijo, y ms adelante por las contracciones mecnicas del tero. El cosmos intrauterino del feto que ha constituido su morada a lo largo de los nueve meses de embarazo, de pronto deja de ser un lugar seguro y se convierte en hostil. Inicialmente, la naturaleza de dicho asalto es solamente qumica; debido a la caracterstica difusa e insidiosa de las influencias nocivas y a sus propias limitaciones cognoscitivas, el feto es incapaz de identificar lo que ocurre. Revivido por un adulto carente de comprensin psicolgica de su autntica naturaleza, este estado suele proyectarse e interpretarse en trminos de la situacin actual del sujeto. El elemento ms importante de esta experiencia es el estado de angustia intensa, con una sensacin de amenaza insidiosa pero elemental y de peligro universal indiferenciado. Los sujetos afectados suelen interpretar estas sensaciones como consecuencia de una radiacin daina, gases txicos, venenos qumicos, la influencia maligna de miembros de organizaciones secretas, ataques de magia negra, intrigas de adversarios polticos, o una invasin de energas externas de seres extraterrestres. Otras experiencias observadas en esta situacin incluyen el verse atrado por un gigantesco torbellino, tragado por un monstruo mitolgico, o el descenso al submundo. donde uno es atacado por entes de las profundidades y expuesto a la merced y antojo de seres diablicos. La MPB 2 plenamente desarrollada, contribuye a la sintomatologa esquizofrnica, los timas de torturas inhumanas con ingeniosos aparatos, un ambientde condena eterna, el

sufrimiento inacabable del infierno y otro tipos de situaciones sin salida. Estudios detallados en la literatura psicoanaltica antigua demuestran que el mecanismo que influye en la esquizofrenia representa el cuerpo de la madre. El ensayo de Victor Tausk (1933) es de particular inters en este contexto, a pesar de no reconocer que el organismo materno amenazador sea el de la parturienta, ms que el de la madre de la primera infancia. A esta categora pertenece tambin el mundo peculiar y carente de significado de las figuras de cartn y de los robots inanimados, as como el ambiente grotesco de los extraos y fantsticos espectculos circenses. La fenomenologa de la MPB 3 agrega una amplia gama de experiencias a la imagen clnica de la esquizofrenia, que caracteriza varias facetas de dicha matriz funcional. El aspecto titnico se representa por sensaciones de tensin extrema, poderoso flujo de energa y descarga, e imgenes de batallas y guerras. El elemento blico puede relacionarse con sucesos del mundo fenomnico o incluir temas arquetpicos de gran alcance: batallas de ngeles contra demonios, hroes y semidioses desafiando a los dioses, o luchas de monstruos mitolgicos. La agresin y los elementos sadomasoquistas de la MPB 3 explican la violencia ocasional de los pacientes esquizofrnicos, las automutilaciones, los asesinatos y los suicidios sangrientos, as como las visiones y experiencias que incluyen toda clase de crueldades. Las extraas distorsiones de la sexualidad y los intereses perversivos que se observan en los pacientes psicticos estn caractersticamente relacionados con el aspecto sexual de la tercera matriz perinatal, tal como se ha explicado anteriormente. Finalmente, el inters por las heces y otras materias biolgicas, la coprofilia y la coprofagia, los poderes mgicos atribuidos a los excrementos, la manipulacin ritual de sustancias orgnicas del cuerpo, la retencin de la orina y de las heces, o el hecho de negarse a controlar los esfnteres, delata claramente la participacin de la faceta escatolgica de la MPB 3.As pues, la transicin de la MPB 3 a la MPB 4 contribuye al amplio espectro de fenomenologa esquizofrnica, con imgenes apocalpticas de la destruccin del mundo y de la aniquilacin de uno mismo, escenas del juicio de los muertos, o juicio final, experiencias del renacimiento y recreacin del mundo, identificacin con Jesucristo y otros personajes divinos que simbolizan la muerte y la resurreccin, sentimientos grandiosos mesinicos, elementos de la divina epifana, visiones anglicas y celestiales, y una sensacin de redencin y salvacin. La participacin de este aspecto de la dinmica perinatal puede tambin contribuir con un elemento manaco a la sintomatologa esquizofrnica y crear imgenes clnicas que representen una combinacin de psicosis esquizofrnica y trastornos maniacodepresivos. Sin embargo, es imposible comprender adecuadamente la amplia gama de sntomas esquizofrnicos, sin incluir los elementos de la MPB 1 y la enorme cantidad de experiencias transpersonales. Los elementos de la primera matriz perinatal estn representados tanto en los aspectos positivos como en los negativos. Muchos pacientes psicticos experiencian episodios de unin exttica con el universo y con Dios, ocasionalmente en ntima relacin con la sensacin de unin simbitica con el organismo materno, en el nivel de un buen tero o buena lactancia. Experiencias similares han sido referidas por msticos, santos y maestros religiosos de todos los tiempos. Esto nos obliga naturalmente a preguntarnos cul es la relacin entre psicosis y misticismo, sus similitudes y diferencias. Una experiencia de unin con lo divino que est completa e integrada incluye una profunda sensacin de paz, tranquilidad y serenidad. El individuo se da cuenta de que su origen divino no es exclusivo y personal, sino que afecta a todo el mundo. Parece evidente que muchsima gente del pasado e incluso del presente debe haber descubierto la verdad sobre

s mismo, mientras que los dems, que gozan del mismo potencial, lo harn en el futuro. Esta combinacin de grandiosidad y humildad extrema, junto a la ausencia de ostentacin, parece caracterizar la forma mstica de tratar este tipo de experiencias. Los pacientes esquizofrnicos, por otra parte, tienden a interpretar esta conexin espiritual con lo divino, en trminos de su exclusividad y de su papel especial en el esquema del orden universal. Evalan la importancia de su nueva perfeccin en trminos de su identificacin con sus personalidades cotidianas o egos corporizados, que no han sometido. Por consiguiente, escriben cartas a los presidentes u otros altos cargos gubernamentales, intentando convencer al mundo en general de su origen divino, piden que se les reconozca como profetas y utilizan diversos medios para luchar contra sus enemigos y rivales, reales o imaginarios. Constituira una simplificacin evidente y absurda, as como un error reduccionista, interpretar los estados de unin mstica y liberacin espiritual, como estados idnticos e indiferenciados de conciencia experimentados por el nio durante su existencia embrinica y en su interaccin simbitica posterior al nacimiento con el organismo materno. La regresin en cuestin es experienciada por un individuo que ha vivido un complejo desarrollo a travs de muchas etapas de evolucin de la conciencia y ha madurado fsica, emocional e intelectualmente a lo largo de los aos de su vida, transcurridos desde su primera infancia. Adems, el mstico en irrupcin exttica se nutre claramente de autnticas dimensiones trascendentales y arquetpicas, que estn mucho ms all de la biologa. Sin embargo, los estados msticos y psicticos no son siempre tan claramente distinguibles entre s, como lo sugiere la escala lineal de Ken Wilber (1980), en su anlisis de los estados anterior y posterior al ego, en confrontacin. Las observaciones clnicas sugieren definitivamente que los estados de unin mstica de cierto gnero estn profundamente vinculados con los aspectos positivos de la MPB 1. El individuo que establece contacto experiencial con un episodio de la existencia intrauterina serena parece gozar de fcil acceso a la experiencia de unin csmica, aunque esto no significa en modo alguno que ambos estados se identifiquen. Asimismo, parece existir definitivamente un vnculo entre perturbacin de la vida embrinica, como consecuencia de enfermedades de la madre durante el embarazo, estados de angustia y de tensin emocional crnica, influencias txicas y mecnicas, as como abortos intentados o perpetrados, y distorsiones esquizofrnicas de la espiritualidad y de la percepcin del mundo. Una amenaza crtica y fundamental de la existencia embrinica guarda gran similitud con el principio del parto, que representa el fin y la destruccin irreversible del estado intrauterino. Las crisis fetales se experiencian, por consiguiente, de un modo parecido a las primeras etapas de la MPB 2, que incluye una sensacin de peligro universal, sentimientos paranoicos generalizados, sensaciones fsicas peculiares y percepciones de influencias txicas perniciosas. Las imgenes arquetpicas que acompaan a dichos estados adoptan la forma de demonios en otras fuerzas malignas metafsicas de distintas culturas. La unin simbitica temprana con la madre parece constituir tambin la fuente de experiencias psicticas en las que el individuo es incapaz de distinguir entre s mismo y los dems, o sus diversos aspectos, e incluso los elementos del mundo inhumano. Esto puede conducir a sensaciones de verse afectado por la telepata, o por diversos artefactos de ciencia ficcin para la transmisin del pensamiento. Ciertos individuos pueden tambin llegar a creer que son capaces de leer el pensamiento y los sentimientos dr los dems, y estar convencidos de que no pueden ocultar sus propios pensamientos, accesibles al resto de la gente e incluso transmitidos al mundo entero. Las ilusiones deliberadas y los elementos

de sueos diurnos incontrolados, as como el pensamiento autstico, pueden interpretarse como intentos de reconstruir la serena condicin intrauterina original. Otro tanto ocurre con cierta formas de estupor catatnico de pacientes que permanecen du rante horas o das en posicin fetal y no muestran inters algun en la ingestin de comida ni se preocupan del control de la veji ni del intestino. Los sujetos que experiencian, en sus sesiones psicodlica:_ episodios de trastornos intrauterinos, frecuentemente los descr ben o manifiestan como trastornos conceptuales muy semejante: a los de los pacientes esquizofrnicos. Los sujetos bajo el efecto: de LSD, que tienen parientes o amigos afectados por condicione, esquizofrnicas o paranoicas, en este momento logran una identi ficacin plena con dichas personas y adquieren una profunda comprensin intuitiva de sus problemas. Numerosos psiquiatras psiclogos que han participado en programas de formacin profe sional con LSD han afirmado que durante dichas sesiones perina tales han recordado o incluso visualizado a sus parientes psicticos, adquiriendo una valiosa percepcin de su mundo. Este tipo de observaciones sugiere que el hecho de revivir experiencias intrauterinas serenas est intimamente relacionado col ciertos tipos de estados msticos y religiosos, mientras que los episodios de crisis embrinica muestran una estrecha asociacin cor las experiencias esquizofrnicas y las condiciones paranoicas Este descubrimiento est evidentemente relacionado con la aparente existencia de una frontera bastante precaria entre la psicosiy el proceso de transformacin espiritual. En las sesiones psicod licas, un estado claramente psictico puede evolucionar hacia uny experiencia de revelacin mstica. Los individuos inmersos en h bsqueda de fines y prcticas espirituales ocasionalmente se en frentan a territorios psicticos en su propio interior, mientras que los pacientes esquizofrnicos visitan frecuentemente los reinos ex perienciales msticos. Un problema de gran importancia, tanto para los estados ms ticos como la psicosis, lo constituye la incidencia de experiencia extticas y su relacin con la psicopatologa y con la dinmica de matrices inconscientes. Las observaciones de la terapia psicodlica sugieren la existencia de una amplia gama de estados extticos, diferenciados considerablemente entre s, no slo en la intensidad de su componente afectivo, sino en la naturaleza y nivel de la psique en el que tiene origen. Los estados extticos asociados con el nivel biogrfico suelen ser considerablemente menos poderosos y significativos que los de origen perinatal o transpersonal. Estn tpicamente asociados con los sistemas COEX positivos y reflejan la historia biolgica del individuo y su satisfaccin psicolgica. Las fuentes biogrficas profundas de dichos sentimientos extticos son las experiencias de unin simbitica temprana con el organismo materno, durante el perodo de lactancia. Se caracterizan por una sensacin de satisfaccin orgnica plena y sustento emocional, y aunque estn dotadas de un fuerte nfasis biolgico, se ven tambin caractersticamente acompaadas de fuertes sentimientos espirituales. Una fuente mucho ms importante de experiencias extticas la constituye el nivel perinatal del inconsciente. Las observaciones de la fenomenologa del proceso muerte-renacimiento, en el transcurso del trabajo experiencial profundo, ofrecen una percepcin nica de la psicologa y psicopatologa del xtasis. Anteriormente, en este captulo, se han descrito dos tipos diferentes de suicidio y de sus vnculos dinmicos con la dinmica perinatal. Del mismo modo, es posible distinguir tres categoras de xtasis procedentes del nivel perinatal y demostrar su relacin especfica con las matrices perinatales bsicas. El primero puede denominarse xtasis ocenico o apolnico. Se caracteriza por su extrema alegra pacfica, tranquila, serena y radiante. El sujeto suele permanecer inmvil o con

movimientos lentos y fluidos. Experiencia un bienestar carente de tensin, la desaparicin de fronteras y la plena sensacin de unin con la naturaleza, con el orden csmico y con Dios. Una profunda comprensin intuitiva de la existencia y un diluvio de percepciones internas especficas de importancia csmica son caractersticas de esta condicin. La imagen de este tipo de xtasis se ve completada por la ausencia total de ansiedad, agresin, culpabilidad, o cualquier otro tipo de emociones negativas, as como por una profunda sensacin de satisfaccin, seguridad y amor trascendental. Esta condicin est claramente relacionada con la MPB 1 y, por consiguiente, con la experiencia de la unin simbitica con la madre durante la existencia intrauterina y la lactancia. Los recuerdos posteriores asociados incluyen relaciones emocionales satisfactorias, situaciones de pleno relajamiento y hermosas expresiones del pensamiento. Ciertos individuos pueden tambin llegar a creer que son capaces de leer el pensamiento y los sentimientos de los dems, y estar convencidos de que no pueden ocultar sus propios pensamientos, accesibles al resto de la gente e incluso transmitidos al mundo entero. Las ilusiones deliberadas y los elementos de sueos diurnos incontrolados, as como el pensamiento autstico, pueden interpretarse como intentos de reconstruir la serena condicin intrauterina original. Otro tanto ocurre con ciertas formas de estupor catatnico de pacientes que permanecen durante horas o das en posicin fetal y no muestran inters alguno en la ingestin de comida ni se preocupan del control de la vejiga ni del intestino. Los sujetos que experiencian, en sus sesiones psicodlicas, episodios de trastornos intrauterinos, frecuentemente los describen o manifiestan como trastornos conceptuales muy semejantes a los de los pacientes esquizofrnicos. Los sujetos bajo el efecto de LSD, que tienen parientes o amigos afectados por condiciones esquizofrnicas o paranoicas, en este momento logran una identificacin plena con dichas personas y adquieren una profunda comprensin intuitiva de sus problemas. Numerosos psiquiatras y psiclogos que han participado en programas de formacin profesional con LSD han afirmado que durante dichas sesiones perinatales han recordado o incluso visualizado a sus parientes psicticos, adquiriendo una valiosa percepcin de su mundo. Este tipo de observaciones sugiere que el hecho de revivir experiencias intrauterinas serenas est intimamente relacionado con ciertos tipos de estados msticos y religiosos, mientras que los episodios de crisis embrinica muestran una estrecha asociacin con las experiencias esquizofrnicas y las condiciones paranoicas. Este descubrimiento est evidentemente relacionado con la aparente existencia de una frontera bastante precaria entre la psicosis y el proceso de transformacin espiritual. En las sesiones psicodlicas, un estado claramente psictico puede evolucionar hacia una experiencia de revelacin mstica. Los individuos inmersos en la bsqueda de fines y prcticas espirituales ocasionalmente se enfrentan a territorios psicticos en su propio interior, mientras que los pacientes esquizofrnicos visitan frecuentemente los reinos experienciales msticos. Un problema de gran importancia, tanto para los estados msticos como la psicosis, lo constituye la incidencia de experiencias extticas y su relacin con la psicopatologa y con la dinmica de matrices inconscientes. Las observaciones de la terapia psicodlica sugieren la existencia de una amplia gama de estados extticos, diferenciados considerablemente entre s, no slo en la intensidad de su componente afectivo, sino en la naturaleza y nivel de la psique en el que tiene origen. Los estados extticos asociados con el nivel biogrfico suelen ser considerablemente menos poderosos y significativos que los de origen perinatal o transpersonal. Estn tpicamente asociados con los sistemas COEX positivos y reflejan la historia biolgica del individuo y su satisfaccin psicolgica. Las fuentes biogrficas

profundas de dichos sentimientos extticos son las experiencias de unin simbitica temprana con el organismo materno, durante el perodo de lactancia. Se caracterizan por una sensacin de satisfaccin orgnica plena y sustento emocional, y aunque estn dotadas de un fuerte nfasis biolgico, se ven tambin caractersticamente acompaadas de fuertes sentimientos espirituales. Una fuente mucho ms importante de experiencias extticas la constituye el nivel perinatal del inconsciente. Las observaciones de la fenomenologa del proceso muerte-renacimiento, en el transcurso del trabajo experiencial profundo, ofrecen una percepcin nica de la psicologa y psicopatologa del xtasis. Anteriormente, en este captulo, se han descrito dos tipos diferentes de suicidio y de sus vnculos dinmicos con la dinmica perinatal. Del mismo modo, es posible distinguir tres categoras de xtasis procedentes del nivel perinatal y demostrar su relacin especfica con las matrices perinatales bsicas. El primero puede denominarse xtasis ocenico o apolnico. Se caracteriza por su extrema alegra pacfica, tranquila, serena y radiante. El sujeto suele permanecer inmvil o con movimientos lentos y fluidos. Experiencia un bienestar carente de tensin, la desaparicin de fronteras y la plena sensacin de unin con la naturaleza, con el orden csmico y con Dios. Una profunda comprensin intuitiva de la existencia y un diluvio de percepciones internas especficas de importancia csmica son caractersticas de esta condicin. La imagen de este tipo de xtasis se ve completada por la ausencia total de ansiedad, agresin, culpabilidad, o cualquier otro tipo de emociones negativas, as como por una profunda sensacin de satisfaccin, seguridad y amor trascendental. Esta condicin est claramente relacionada con la MPB 1 y, por consiguiente, con la experiencia de la unin simbitica con la madre durante la existencia intrauterina y la lactancia. Los recuerdos posteriores asociados incluyen relaciones emocionales satisfactorias, situaciones de pleno relajamiento y hermosas experiencias con el arte y la naturaleza. Las imgenes correspondientes incluyen paisajes naturales, mostrando lo ms bello de la naturaleza: lo creativo, abundante, nutritivo y seguro. Las imgenes arquetpicas asociadas que reflejan dicho estado son las de la diosa materna, o Madre Naturaleza, el cielo o el paraso. Previsiblemente, en este estado de xtasis ocenico existe un fuerte nfasis en el elemento acutico como cuna de toda forma de vida, as como en la leche y en la sangre en circulacin, como lquidos nutritivos de importancia csmica. Las experiencias de la existencia fetal, de identificacin con diversas formas de vida acutica, o la conciencia del ocano, as como las visiones del firmamento estrellado y la sensacin de la conciencia csmica son comunes en este contexto. Las formas de arte relacionadas con estas experiencia son obras arquitectnicas de belleza trascendental, cuadros y esculturas de una pureza y serenidad radiante, msica fluida, pacfica e intemporal, y la danza clsica. Los templos monumentales hindes o griegos, como el Taj Mahal, los cuadros de Fra Anglico, las obras maestras de Miguel Angel, o las esculturas de mrmol de los antiguos templos griegos, as como la msica de Bach, constituyen ejemplos importantes. El segundo tipo de xtasis puede considerarse en todos sus aspectos diametralmente opuesto al primero y su mejor denominacin sera la de xtasis volcnico o dionisaco. Se caracteriza por su tensin fsica y emocional extrema, un fuerte elemento de agresin y destructividad dirigido tanto hacia el interior, como el exterior, poderosos impulsos de naturaleza sexual y una hiperactividad errtica o movimientos orgsmicos rtmicos. Desde el punto de vista experiencial, el xtasis volcnico se caracteriza por su combinacin exclusiva de dolor fsico o emocional extremo, con una embriaguez sensual desenfrenada.

Al aumentar la intensidad de esta curiosa amalgama de agona y xtasis, diversas polaridades experienciales se funden y no pueden ser diferenciadas entre s. La experiencia del fro intenso parece indiferenciada del agobiante calor, el odio asesino del amor apasionado, las perversiones sexuales de los anhelos trascendentes, la agona de la muerte del xtasis del nacimiento, los horrores apocalpticos de la destruccin de la emocin de la creacin, y la angustia vital de la elevacin mstica. El sujeto tiene la sensacin de acercarse a un acontecimiento de extrema importancia universal: la liberalizacin espiritual, la revelacin de la ausencia de la verdad, o la unin con la totalidad de la existencia. Sin embargo, por muy convincente que parezca la promesa de libertad fsica, emocional y metafsica, y por muy identificado que uno se sienta con los reinos celestes, las experiencias relacionadas con la MPB 3, a las que este tipo de xtasis pertenece, no son ms que acercamientos asintticos a la meta final, que nunca alcanzan. Para que la sensacin de llegada o finalizacin del viaje espiritual acontezca es preciso establecer contacto con los elementos de la MPB 4 y MPB 1, y, por consiguiente, con el xtasis ocenico. Los recuerdos o visiones caractersticos del xtasis volcnico estn relacionados con el ambiente de bacanales desorbitadas, carnavales, parques de atracciones, barrios bajos y establecimientos nocturnos, fuegos artificiales, y con la emocin asociada con actividades peligrosas como las carreras de coches o el paracaidismo. La imaginera religiosa asociada con este tipo de elevacin exttica incluye los sacrificios rituales. La inmolacin, el aquelarre y los rituales satnicos, las orgas dionisacas y los templos de prostitucin, la flagelacin, y las ceremonias aborgenes en las que se combina la sexualidad con la religin, tales como los ritos de fertilidad y la adoracin flica. En la vida cotidiana los elementos poderosos del xtasis volcnico pueden asociarse con las ltimas etapas del nacimiento. Es posible que se manifiesten formas ms mitigadas, de intensidad variable, en actividades deportivas, la conducta en las discotecas, en los parques de atracciones y en las fiestas sexuales desenfrenadas. Entre las formas de arte relacionadas con los mismos, se encuentran los del arte visual que muestre aspectos grotescos, sensuales e instintivos de la vida, la msica de ritmo desenfrenado propensa a inducir estados de trance y el baile de dinmica orgistica. La tercera categora de elevacin exttica asociada con el proceso perinatal est dinmicamente relacionada con la MPB 4 y su mejor denominacin es la de xtasis iluminativo o prometenico. Tpicamente le precede un perodo de lucha emocional e intelectual especfica, agona angustiosa y anhelante, y la bsqueda desesperada de respuestas que parecen ser ineludiblemente inalcanzables. El xtasis prometenico se descarga como un rayo divino que destruye todas las limitaciones y obstrucciones, aportando soluciones totalmente inesperadas. El individuo se ve imbuido por una luz de belleza sobrenatural y experiencia un estado de epifana divina. Experimenta una profunda sensacin de liberacin emocional, intelectual y espiritual, accediendo a reinos sobrecogedores de inspiracin y perfeccin csmica. Este tipo de experiencia es claramente responsable de grandes logros en la historia de la humanidad, en las reas de las ciencias, el arte, la religin y la filosofa. Otro problema interesante, relacionado con la dinmica de la esquizofrenia, del que debemos hablar brevemente en el contexto de las matrices perinatales, es la relacin existente entre las psicosis y las funciones reproductivas femeninas. Es sobradamente sabido que diversos trastornos psicopatolgicos estn ntimamente relacionados con el ciclo menstrual y, en particular, con el embarazo, el parto y el perodo posterior al mismo. En el

pasado, esto se ha interpretado casi exclusivamente en trminos de desequilibrio hormonal y sus efectos en la psique. El presente anlisis ofrece una introspeccin completamente nueva de dicho problema. Las observaciones del trabajo experiencia) profundo muestran la existencia de una conexin dinmica importante entre la experiencia del nacimiento, la del parto y la del orgasmo sexual. Las mujeres que reviven su nacimiento durante el transcurso de sesiones psicoulicas, frecuentemente tienen una profunda sensacin simultanea de estar pariendo. En realidad, les resulta muy difcil distinguir si estn naciendo o pariendo, al mismo tiempo en que experiencian sensaciones sexuales orgsmicas. Puede que stas se expresen por su conducta, alternando la posicin fetal con la caracterstica ,mente ginecolgica, acompaada de presin abdominal. Este dilema de la confrontacin entre parir y nacer se resuelve en una experiencia que sintetiza ambos acontecimientos: la de parirse a s misma. Estas observaciones indican claramente que, adems del desequilibrio hormonal que subraya la psiquiatra tradicional, la psicopatologa posterior al parto refleja una dinmica psicolgica relacionada con las matrices perinatales. El proceso del parto parece acercar a la madre al trauma de su propio nacimiento. No slo acostumbra activar sus matrices perinatales bsicas, sino tambin todas sus elaboraciones secundarias posteriores del trauma del nacimiento, incluidos los conflictos sexuales, sobre la muerte, materias biolgicas, embarazo, parto y dolor. En las circunstancias adecuadas, con una actitud comprensiva y un enfoque sensible, este perodo puede suponer una oportunidad magnfica para el trabajo psicolgico profundo. Por otra parte, si se interpreta indebidamente su mecnica y se obliga a la madre a revivir el material emergente, esto puede conducir al desarrollo de problemas emocionales y psicosomticos graves. En casos extremos, este tipo de trastornos puede alcanzar proporciones psicticas. En menor grado, los problemas emocionales pueden tambin acentuarse durante el perodo menstrual; la mayor tendencia a la angustia, la irritabilidad, las depresiones y las ideas suicidas que ocurren en dicho perodo se conocen como el sndrome premenstrual. Existen profundas similitudes anatmicas, fisiolgicas y bioqumicas entre la menstruacin y el parto; puede decirse que cada menstruacin es un microparto. Es por consiguiente bastante plausible que en cada menstruacin el material perinatal sea particularmente accesible desde un punto de vista experiencial. La similitud entre la menstruacin y el parto parece indicar que el perodo menstrual representa una mezcla similar de oportunidad y problema, a la que hemos visto anteriormente con relacin al parto. En el anlisis precedente se ha hecho considerable hincapi en las races perinatales de varios sntomas esquizofrnicos. Sin embargo, muchos aspectos de la fenomenologa de la psicosis parecen tener sus orgenes en los reinos transpersonales de la psique humana. Estos dominios contribuyen a la sintomatologa esquizofrnica en inters en problemas ontolgicos y cosmolgicos, una abundancia de temas arquetpicos y secuencias mitolgicas, encuentros con divinidades y demonios de diversas culturas, recuerdos ancestrales, filogenticos y de encarnaciones anteriores, elementos del inconsciente racial y colectivo, el mundo experiencial de la percepcin extrasensorial y otros paranormales, y una participacin significativa del principio del sincronismo en la vida del individuo. Tambin debemos mencionar las experiencias unificadoras de orden superior a las relacionadas con la dinmica perinatal: identificacin con la mente universal, con lo absoluto y con el vaco supracsmico y megacsmico. A pesar de los descubrimientos revolucionarios de la psicologa moderna, representados por las contribuciones de Jung, Assagioli y Maslow, todas estas experiencias siguen

considerndose automticamente sintomticas de estados psicticos por la psiquiatra tradicional. En vista de los descubrimientos de la psicoterapia con LSD y los de otros enfoques experienciales profundos, ser necesario revisar y revaluar a fondo el concepto de psicosis. Las matrices de experiencias perinatales y transpersonales parecen constituir componentes normales y naturales de la psique humana, y la vivencia de las mismas est dotada de un claro potencial curativo, si se enfoca con la debida comprensin. Es por consiguiente absurdo diagnosticar una psicosis, en base al contenido de la experiencia del individuo. En el futuro, la definicin de lo que es patolgico y de lo que es curativo o que conduce a una evolucin, debera hacer hincapi en la actitud hacia la experiencia, el estilo de curacin y la habilidad de integrarla en la vida cotidiana. En dicho marco, tambin ser necesario distinguir claramente entre una estrategia teraputica que conduzca a la curacin y otra que sea nociva, contraproducente y que, en definitiva, tenga efectos dainos. 5. DILEMAS Y POLMICAS DE LA PSIQUIATRA TRADICIONAL El modelo mdico en psiquiatra: los pros y los contras Como resultado de su complejo desarrollo histrico, la psiquiatra qued incluida como una rama de la medicina. Tanto la lnea bsica del pensamiento conceptual psiquitrico, como la actitud frente a individuos con trastornos emocionales y problemas de comportamiento, las pautas de investigacin, la formacin y educacin bsicas, as como las medidas forenses, todo est dominado por el modelo mdico. Tal situacin es consecuencia de dos importantes grupos de circunstancias: los triunfos logrados por la medicina al establecer la etiologa y la terapia eficaces para un grupo relativamente pequeo de anomalas mentales especficas y el haber demostrado su capacidad para controlar, desde el punto de vista sintomtico, muchos de los trastornos para los que an no se ha hallado una etiologa especfica. La visin cartesiano-newtoniana del mundo, que tanta importancia tuvo en la evolucin de varias especialidades, ha jugado un papel crucial en el desarrollo de la neuropsiquiatra y la psicologa. El reconocimiento del inters cientfico hacia los trastornos mentales culmin en el siglo pasado en una serie de descubrimientos revolucionarios, que definieron con firmeza la psiquiatra como disciplina mdica. Los rpidos avances y los importantes hallazgos en anatoma, patologa, fisiopatologa, qumica y bacteriologa dieron como resultado la tendencia a basar en causas orgnicas todas las perturbaciones mentales, ya sea en infecciones, en desrdenes metablicos o en procesos degenerativos del cerebro. El establecimiento de esta orientacin orgnica fue estimulado por el descubrimiento de la etiologa de varias anomalas mentales, lo que condujo al desarrollo de mtodos teraputicos eficaces. As, el hecho de establecerse que la paresia general (un estado asociado, entre otros sntomas, con delirios de grandeza y trastornos del intelecto y de la memoria) es debida a la sfilis terciaria del cerebro, causada por el protozoo Spirochaeta pallida, proporcion el establecimiento de una terapia eficaz basada en el uso de productos qumicos y la fiebre. De la misma manera, una vez que qued claro que el trastorno mental que acompaa a la pelagra es debido a una insuficiencia de vitamina B (falta de cido nicotnico o de su amida), se pudo solucionar el problema supliendo la deficiencia vitamnica. Se descubri que otras clases de irregularidades funcionales de la mente estaban relacionadas con la existencia de tumores cerebrales, cambios degenerativos del cerebro,

encefalitis o meningitis, varias formas de desnutricin y anemia perniciosa. La medicina ha logrado el control sintomtico de muchos trastornos emocionales y de comportamiento, cuyas etiologas no han podido ser establecidas. Aqu hay que mencionar el uso dramtico de shocks con pentametilenotetrazol (Cardiazol), de terapia basada en electroshocks, tratamientos con shocks de insulina y la ciruga psquica. La psicofarmacologa moderna ha resultado altamente eficaz en este aspecto, con su arsenal de drogas de accin especfica: hipnticos, sedantes, miorrelajantes, analgsicos, psicoestimulantes, tranquilizantes, antidepresivos y sales de litio. Estos aparentes triunfos de la investigacin y la teraputica mdicas sirvieron para definir la psiquiatra como una rama especializada de la medicina y la comprometieron con el modelo mdico. La experiencia nos ensea que fue una conclusin prematura: condujo a una evolucin no exenta de problemas. Los xitos en el desenmaraamiento de las causas de los desrdenes mentales fueron en realidad casos aislados, aunque sorprendentes, y limitados a un sector pequeo de los problemas con los que trata la psiquiatra. A pesar de los logros iniciales, el enfoque mdico aplicado a la psiquiatra no ha podido encontrar la etiologa orgnica especfica adecuada para los problemas que afligen a la inmensa mayora de sus clientes: depresiones, psiconeurosis y trastornos psicosomticos. Adems, ha tenido un xito muy limitado y dudoso en el proceso de desenmaraar las causas latentes en las llamadas psicosis endgenas, particularmente la esquizofrenia y la psicosis maniacodepresiva. Esta incapacidad del enfoque mdico, unida a un estudio sistemtico de los trastornos emocionales, dio lugar a un movimiento alternativo: el enfoque psicolgico de la psiquiatra, que condujo a la aparicin de escuelas dinmicas de psicoterapia. En general, la investigacin psicolgica proporcion mtodos explicativos mejores que el enfoque mdico para la mayora de los trastornos mentales; desarroll mtodos alternativos importantes al tratamiento biolgico, acercando considerablemente la psiquiatra a las ciencias sociales y a la filosofa. Sin embargo, esto no modific la posicin de la psiquiatra como disciplina mdica. De algn modo, la posicin de la medicina se convirti en autoperpetuante, porque muchas de las drogas usadas para el alivio de sntomas, descubiertas por la investigacin mdica, tienen efectos secundarios definidos y se precisa que un mdico las recete y las administre. La unin simbitica de la medicina y la rica industria farmacutica complet finalmente el crculo vicioso. La hegemona del modelo mdico fue adems reforzada por la naturaleza y la estructura de los estudios psiquitricos y los aspectos legales de la poltica de salud mental. La mayora de los psiquiatras son mdicos especializados en psiquiatra y con una preparacin muy inadecuada en psicologa. En la mayora de los casos, los individuos que sufren trastornos mentales son atendidos en centros mdicos, con un psiquiatra como responsable de los procedimientos teraputicos. En tal situacin, el psiclogo clnico cumple frecuentemente una funcin auxiliar, de subordinacin al psiquiatra, similar a la del bioqumico y el tcnico de laboratorio. Son funciones tradicionales de los psiclogos clnicos la evaluacin de la inteligencia, la personalidad y la organicidad; ayuda en diagnsticos diferenciales, evaluacin del tratamiento y gua vocacional. Estas tareas representan muchas.de las actividades de aquellos psiclogos no implicados en la investigacin o psicoterapia. El problema de hasta qu punto los psiclogos pueden y estn cualificados para dirigir la terapia con pacientes psiquitricos ha sido un tema muy polmico. La hegemona del modelo mdico en la psiquiatra ha dado como resultado un trasvase maquinal de los conceptos,y mtodos de utilidad demostrada en el campo de los desrdenes

emocionales. La aplicacin del modelo mdico a la mayora de los problemas psiquitricos y al tratamiento de los trastornos emocionales, en particular varias formas de neurosis, ha sido ampliamente criticado en los ltimos aos. Hay pruebas contundentes de que esta estrategia ha creado, como mnimo, tantos problemas como ha resuelto. Aquellos trastornos para los cuales no se ha encontrado etiologa especfica son clasificados en un sentido amplio como enfermedades mentales.1 Los afectados por dichos trastornos son socialmente estigmatizados y calificados rutinariamente como pacientes. Se les atiende en centros mdicos, en los que los gastos de hospitalizacin ascienden a varios cientos de dlares. Gran parte de este coste, directamente relacionado con el modelo mdico, como el precio de exmenes y servicios, de valor cuestionable en el tratamiento eficaz del trastorno en cuestin, encarece innecesariamente el proceso. Gran cantidad del dinero dedicado a investigacin sirve para mejorar la propia investigacin mdica, que llegar al descubrimiento, finalmente, de la etiologa de las enfermedades mentales y, de esta manera, confirmar la naturaleza mdica de la psiquiatra. Ha habido una insatisfaccin creciente con la aplicacin del modelo mdico a la psiquiatra. Thomas Szasz es, probablemente, el representante mejor conocido y ms elocuente de este movimiento. En una serie de libros, entre los que se incluye su Myth of Mentall Illness (1961), demuestra que la mayora de los casos de las llamadas enfermedades mentales tendran que considerarse como expresiones y reflejos de la lucha del individuo por la vida. Ms que enfermedades en el sentido mdico, son ejemplos de problemas sociales, ticos y legales. La relacin mdico-paciente definida por el modelo mdico refuerza tambin el papel pasivo y dependiente del cliente. Implica que la solucin del problema depende capitalmente de los recursos de la persona en el papel de autoridad cientfica, ms que de los medios personales del cliente. Las consecuencias de aplicar el modelo mdico a la teora y la prctica de la psiquiatra son de gran alcance. Como resultado de la aplicacin indiscriminada del pensamiento mdico, todos los trastornos con los que un psiquiatra trata son considerados como enfermedades para las que, tarde o temprano, se encontrar una etiologa en la forma de alguna irregularidad anatmica, biolgica o bioqumica. El hecho de que tales causas no hayan sido descubiertas an no se considera razn para excluir el problema de la esfera del modelo mdico. Al contrario, representa un estmulo para una investigacin conforme al modelo mdico an ms decidida y perfeccionada. De este modo, las expectativas de los psiquiatras defensores del punto de vista orgnico se vieron reavivadas por los xitos de la biologa molecular. Otra consecuencia importante de la aplicacin del modelo mdico es un gran nfasis en el establecimiento del diagnstico correcto para cada individuo y la creacin de un mtodo de clasificacin o de un sistema diagnstico correctos. Este enfoque es de suma importancia en medicina, ya que un diagnstico correcto presupone una etiologa especfica y tiene consecuencias claras, inconfundibles y reconocidas en la terapia y en el pronstico. Es esencial diagnosticar correctamente la variedad de una enfermedad contagiosa, ya que cada una necesita un procedimiento propo, porque los agentes infecciosos involucrados responden de manera diferente a antibiticos especficos. Del mismo modo, el tipo de tumor determina la naturaleza de la intervencin teraputica, el pronstico aproximado, o el peligro de metstasis. Es de gran importancia diagnosticar adecuadamente el tipo de anemia, porque una clase responder a medicacin a base de hierro, otra requiere tratamiento a base de cobalto, etc. Se han malgastado grandes cantidades de esfuerzo tratando de mejorar y estandarizar los