CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE Y HEMOCOMPONENTES.

Mónica M. Cortés Márquez.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.
La práctica mundial de la terapia transfusional esta encaminada a utilizar racionalmente los componentes de la sangre y los derivados del plasma plasma. .

* El uso de sangre total esta restringido a algunas situaciones clínicas. clínicas.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. 
Aceptación

del donante donante: : Criterios clínicos, HB HB-HTO y encuesta. encuesta . 

Flebotomía = Todos los

requerimientos de bioseguridad. 

Procedimiento técnicotécnico- 

Sello de calidad.  Separación y

administrativo: Ingreso de la identificación. ¿Exclusión temporal o definitiva?.

almacenamiento adecuado. 

Generación de etiquetas = 

Pruebas pretransfusionales.

Muestras para inmunohematología y pruebas biológicas. 

Bolsa especiales (satélites) (satélites). .

. Evaluación.ANALI I ONTROL NTROL IOLOGI O ANGRE. FDA: Administración de alimentos y drogas = internacional. INVIMA: Instituto de vigilancia de medicamentos y alimentos= Colombia. preparación. ‡Componentes seguros y eficaces. LA Los centros de donación y servicios de medicina transfusional: transfusional : ‡Producción de hemocomponentes. Estándares de calidad: Recolección. conservación Y transporte.

Pruebas serológicas para la detección de enfermedades Infecciosas: Infecciosas : Sífilis: Treponema Pallidum. identifica anticuerpos (reaginas) RPR. . anfígeno superficie. Malaria (zona endémica) y HTLV (Choco).ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.± HB.HTLV I ó antiHTLV II. Chagas: Anticuerpos. * Anticuerpos no exclusivos de la entidad (confirmar). Citomegalovirus: CMV. contra las cardiolipinas antigenos lipidicos de amplia distribución. Pesquisa de anticuerpos virales: anti-HIV 1. anticuerposHCV. Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas y transfusión de leucocitos. anti. anti HIV 2 ( virus de inmunodeficiencia humana).

. Equipo para la realización De las pruebas biológicas.ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.

Numero de licencia. Con resultados No reactivos. Tipo y Nº documento:______ Fecha y hora de extracción. O+ Hemoglobina: 15 g/dl. Volumen: 300 mL.1-6ºC Registro sanitario. ag superficie hepatitis B. Hemoclasificación. . Categoría A. Du _____ Fenotipo CDE. Nombre donante: Iniciales. Dirección y telefono. Acs Chagas y Acs sífilis.Hospital HUSVP. Fecha y hora de vencimiento. Sello de Calidad Numero: 451223. Temperatura de almacén. Acs hepatitis C. Esta unidad esta analizada para Acs HIV.

HEMOCOMPONENTES La sangre entera se recolecta en bolsas que contienen una solución anticoagulante y conservante conservante. . . A bajas temperaturas la actividad glucolitica y el metabolismo eritrocitario No se detiene. Se requiere quien proporcione ATP. las fuentes energéticas se agotan.

El difosfato: Amortiguador. Citrato: Quelante del Ca ++. que controla el ¡ pH. Adenina: sustrato para la síntesis de ATP.HEMOCOMPONENTES Anticoagulante conservante: citrato fosfato dextrosa CPD Dextrosa: Fuente de ATP. .

Acido cítrico Dextrosa Fosfato de sodio Monobásico.ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES -CONSERVANTES CPD Vida útil (días).010 mg/dL 140 mg/dL 17.220 mg/dL 140 mg/dL 0 CPDA CPDA-1 35 1. Adenina 21 1.660 mg/dL 188 mg/dL 1.610 mg/dL 140 mg/dL 0 CP2D 21 1.3 mg/dL .660 mg/dL 188 mg/dL 3.660 mg/dL 188 mg/dL 2. Citrato de sodio.

la cantidad de anticoagulante conservante es de 70 ml ml. aditivo . Recolectar menos volumen = Unidad de bajo volumen y calcular aditivo. .HEMOCOMPONENTES Las bolsas para recolectar sangre entera entera: : 450 ml. .

‡Bolsa B: Bolsa plaquetas. llamadas bolsas satélites Bolsa A Bolsa C Bolsa B Preparación de hemocomponentes.HEMOCOMPONENTES ‡Sangre total en la bolsa A : Bolsa primaria. . ‡Bolsa C: Bolsa plasma.

. Crioprecipitado . aféresis . Concentrado de factores factores. . Células rojas sanguíneas (glóbulos rojos empaquetados) empaquetados).COMPONENTES SANGUÍNEOS Se preparan a partir de una unidad de sangre o por aféresis. Crioprecipitado. Plasma de un solo donador (o de una unidad de sangre) sangre). . Plasma fresco congelado congelado. . Concentrado de granulocitos granulocitos. . . Concentrado de plaquetas plaquetas. .

PREPARACIÓN HEMOCOMPONENTES Centrifugación. . Separación de los compuestos en Sistema cerrado.

Condiciones de almacenamiento Verificar estado del componente Signos que puedan indicar contaminación bacteriana o vencimiento. .

IX. .HEMOCOMPONENTES DEFINICIÓN SANGRE ENTERA: Contiene todos los elementos y el anticoagulante conservante de la bolsa de recolección recolección. . hemocomponentes . X y I = Se mantienen durante periodo de almacenamiento. . Almacenamiento: lmacenamiento: 1-6ºc vida útil CPDA-1= 35 días días. . Riesgo para el paciente= Poco practico practico. Se utilizan como fuente de producción de hemocomponentes. Función plaquetaria= Inexistente Inexistente. Los factores V y VIII = ¡ II. almacenamiento . .

. . . plasma plasma. coloides. Hemorragias masivas masivas. Puede ser reemplazada por paquetes globulares. . cristaloides.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DE LA SANGRE ENTERA ENTERA: : Paciente con sangrado activo y que ha perdido 25 25-30 30% % de su volumen sanguíneo total total.

insuficiencia renal. Considerar reacción hemolítica.HEMOCOMPONENTES Sobrecarga de volumen en especial Pacientes con cardiopatía. PRECAUCIONES . transmisión de agentes Infecciosos. febril. Usar el componente apropiado según el Requerimiento. neonatos. alérgica.

.HEMOCOMPONENTES GLOBULOS ROJOS Son unidades de sangre entera casi sin plasma. Compatibilidad donante ± receptor ABO y Rh. ºc. . Vencimiento: Vencimiento : CPD/CP CPD/CP2 2D: 21 días días. Almacenamiento: lmacenamiento: 1-6 ºc. CPDA-1: 35 días días. GR congelados con glicerol glicerol: : 10 años años. Rh. . . . remoción de 200 200-250 mL de plasma plasma.

Si además de GR requiere expansión de volumen se debe utilizar cristaloides o coloides.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Anemias agudas o crónicas. Transfusiones quirúrgicas. . que no pueden tratarse con fármacos.3 g/dL. La transfusión de una unidad de GR aumenta el hematocrito en un 3% y la hemoglobina 11-1.

B AB GLOBULOS ROJOS antígenos ¿ Se puede transfundir con grupo diferente del sistema ABO ? .HEMOCOMPONENTES O A O B A AB PLASMA FRESCO CONGELADO Anticuerpos.

.HEMOCOMPONENTES PFC PLASMA FRESCO CONGELADO Es el plasma separado de los elementos celulares de la sangre total y congelado dentro de las 8 horas siguientes a la colección colección. Contiene todos los factores de la coagulación y todos los inhibidores naturales en un volumen de 200 200-250 ml ml. . .

PFC -65 65ºc ºc podría durar por 7 años años.HEMOCOMPONENTES Almacenamiento -18 18ºc ºc ó menos menos: : Vida útil de 12 meses meses. . . . . 1 mL de PFC contiene casi una UI/mL de actividad de cada factor de la coagulación coagulación.

Si el PFC descongelado NO se transfunde dentro de las 24 horas. disminuye los Factores V y VIII VIII. .HEMOCOMPONENTES PLASMA DESCONGELADO Descongelar a 30 30-37 37ºC ºC en un aparato especial aprobado por la FDA. . Puede almacenarse nuevamente 1-6ºc durante 5 días días. .

. Transfusión masiva. Recambio plasmático en púrpura trombocitopénica trombótica PTT y síndrome hemolítico urémico.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DEL PFC Coagulopatías adquiridas o congénitas. Deficiencia de proteína C y S. Reversión de efecto cumarina. CID. Enfermedad hepatica severa.

VII. . . No usar en caso de deficiencia de vitamina K ó deficiencias de factor VII. No está indicado como expansor de volumen.HEMOCOMPONENTES PRECAUCIONES Solo se debe aplicar para tratar hemorragias secundarias a deficiencias de factores. . No es de uso profiláctico profiláctico. . cuando no se disponen de concentrados o no están indicados indicados. como fuente de nutrición o para sanar heridas heridas.

Concentrado de factor IX. . Albúmina. Algunos derivados: Concentrado de factor VIII. Crioprecipitado: Precipitado del plasma. Concentrado de complejo de factor IX (complejo protrombínico).HEMOCOMPONENTES Se preparan a partir del plasma de numerosos donantes. Gammaglobulina.

F XIII (20(20-30%).HEMOCOMPONENTES CRIOPRECIPITADO El crioprecipitado es la porción crioinsoluble del plasma que precipita cuando se recalienta el PFC a 11-6ºC. 1010 -15 ml de volumen. Almacenamiento: Recongelar dentro de la hora siguiente -18ºC ó menos. Contenido: Factor VIII (80(80-150 UI). hasta por un año. F von Willebrand (40(40-70%). fibrinogéno (150 (150-250 mg. .

La transfusión debe ser inmediata después del descongelamiento descongelamiento. PRECAUCIONES: Los factores Von Willebrand . No se debe usar para CID ya que no contiene factor V. Las bolsas no deben premanecer a esta temperatura más de 15 minutos minutos. . . . VIII son lábiles lábiles. Después de descongelar si no se utiliza el componente se almacena 2020 -24 º c durante no mas de 6 horas horas.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES: Usar en las cuatro horas siguientes del descongelamiento tratar deficiencias adquiridas y congénitas de fibrinógeno y factor XIII. . . Los crioprecipitados se descongelan a 30 30-37 37º º c . Hemofilia A y de Von Willebrand.

HEMOCOMPONENTES PLAQUETAS: Se preparan a partir de sangre total. ml. Todos los grupos ABO son aceptables.5 x 109/L /L. No más de 5 días días. continua. . Duración: Duración : 3. Almacenamiento: Almacenamiento : 20° c a 24° c: rotación continua. se obtiene plasma rico en plaquetas. > 5. . luego se concentran las plaquetas por centrifugación y remoción del plasma plasma. Volumen: olumen: 50 ml. . Dosis: 1 unidad cada 10 Kg de peso.5 días agitación continua continua. . .

HEMOCOMPONENTES Plaquetas temperatura 20-24ºC Rotación continua. .

Púrpura trombocitopenico autoimnmune en riesgo de sangrado. Coagulación intravascular diseminada CID. Pacientes en quimioterapia.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Trombocitopenia o disfunción plaquetaria. Pacientes oncologicos. . Pacientes pospos-trasplante hematopoyético. Falla medular.

POBRES EN LEUCOCITOS - ƥ En ciertas situaciones clínicas es necesario transfundir células rojas empaquetadas o plaquetas con el menor número posible de leucocitos. . usando filtros especiales ƛ de tercera generación ƛ porque los leucocitos pueden producir: producir : Aloinmunización. huésped. transmisión de virus y enfermedad injerto contra huésped.COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS . reacción febril no hemolítica. refractariedad a la transfusión de plaquetas.

COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS . .POBRES EN LEUCOCITOS Indicaciones clínicas: Pacientes que deben recibir transfusiones frecuentes. Pacientes con antecedentes de reacción transfusional febril no hemolítica. Prevención de la transmisión de citomegalovirus en candidatos a trasplante de médula ósea.

. Almacenamiento: 20° C a 24° C. debe ser suministrado lo más rápidamente posible posible. . Mejora el numero de granulocitos y la respuesta funcional de estos. . en recién nacidos que no responden al tratamiento con antibióticos antibióticos. Uso clínico clínico: : Tratamiento de infección no controlada por antibióticos en pacientes que han recibido quimioterapia. . no más de 24 horas Almacenamiento: horas. estos . con neutropénia severa severa. (por apertura de la bolsa) bolsa). .GRANULOCITOS Es un componente de difícil preparación. . Infección por defecto cualitativo de los leucocitos.

CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS Utilizadas para realizar trasplante hematopoyetico para enfermedades hematologicas y no hematologicas. para luego ser infundidas en el receptor. . Movilización de las CPH mediante FSCFSC-G y FSC FSC-GM. Se colectan por leucaferesis y se identifican mediante citometría de flujo (marcador CD 34+).

Enero 2006. Guajira Colombia.El trabajo más importante no es el de la transformación del mundo. sino el de la transformación de nosotros mismos. . Juan Pablo II. Cabo de la vela.

MINISTERIO DE SALUD. Philadelphia: W B Sanders. McGraw Hill. Transfusion Medicine. PL. Neville. Jeffrey. COLOMBIA. . Sangre segura para todos. BRYANT J. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: 612.11825 B915.65 M726b. 5. 1993. MOLLISON. Bethesda Maryland.Bibliografía de apoyo 1. Technical manual 13 ed. American Association of blood bank 1999. Blood transfusion in clinical medicine. 1998. McCullogh. London: Blackwell scientific publications. 3. 9 ed. 4. 1994. Bogotá: El ministerio. 2. An introduction to inmunohematology. 3 ed. Decreto 1571 de agosto de 1993. 1015 p. 518 p. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: S615. 530 p.

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