MEDICIONES EN EL PROCESOS DE SALUD Y ENFERMEDAD

FRECUENCIA ABSOLUTA
Es el valor absoluto.
Total de personas, de casos, circunstancia, etc. que cumple la caracterstica que se describe.

Ej. total de diabticos, de fumadores, de obesos, etc

Poco informador por s solo pero necesario para interpretar correctamente la informacin que aportan otras medidas ms completas.

Actividad fsica (AF) de ocio en hombres (> 14 aos), segn clase social. Encuesta de salud de XXX, 2012.

Clase social I-II

III IV-V

AF Intensa 138
143 260

AF Moderada 360
388 912

AF Sedentaria 171
218 755

Total 669
749 1927

Total

541

1660

1144

3345

Actividad fsica (AF) de ocio en hombres (> 14 aos), segn clase social. Encuesta de salud de XXX, 2012. Clase social I-II III IV-V Total AF Intensa 138 143 260 541 AF Moderada 360 388 912 1660 AF Sedentaria 171 218 755 1144 Total 669 749 1927 3345

Ej.:
ocio

138 hombres de clase I-II hacan AF intensa. 1144 hombres de la muestra no realizaban actividad fsica de

Proporcin
Cociente de dos frecuencias absolutas en el que el numerador forma parte del denominador.

Proporcin = a / ( a+b)
No tiene unidades Rango de valores: entre 0 y 1 Porcentaje (%): proporcin * 100 Ejem: % de fumadores de una comunidad.

Actividad fsica (AF) de ocio en hombres (> 14 aos), segn clase social. Encuesta de salud de XXX, 2012. Clase social I-II III IV-V Total AF Intensa 138 143 260 541 AF Moderada 360 388 912 1660 AF Sedentaria 171 218 755 1144 Total 669 749 1927 3345

Ej.: p(IV-V no AF) = 755 / 1144 = 0,659 = 65,9% el 66% de los hombres que no realizaban ninguna actividad fsica de ocio eran de clase social IV - V

Razn
Cociente entre dos cantidades mtuamente excluyentes (numerador no est incluido en denominador).

Razn = a / b
N de eventos con una determinada caracterstica N de eventos sin esa caracterstica

RAZON =

Actividad fsica (AF) de ocio en hombres (> 14 aos), segn clase social. Encuesta de salud de XXX, 2012. Clase social I-II III IV-V Total AF Intensa 138 143 260 541 AF Moderada 360 388 912 1660 AF Sedentaria 171 218 755 1144 Total 669 749 1927 3345

Razn entre muy activos y sedentarios para la actividad fsica de ocio:

razn = 541 / 1144 = 0,47 / 1
Hay 0,47 muy activos por cada sedentario

Tasa
Es un cambio instantneo en una cantidad por unidad de tiempo. Razn de cambio entre dos magnitudes. La razn incluye en su clculo el tiempo que tarda en aparecer el suceso El numerador es un nmero de eventos que ocurren en el curso de un perodo de tiempo y el denominador representa la poblacin expuesta al riesgo de presentar ese evento durante dicho perodo de tiempo Tipos de tasas: - instantneas - promedio - absolutas - relativas

Tasa instantnea y promedio

Ej.: la velocidad

Tasa instantnea y promedio

Ej.: la velocidad
Velocidad = 120 Km / h tasa instantnea no hace falta conducir una hora no hace falta recorrer 120 Km

Si hacemos un viaje de 120 Km a veces iremos a 120 Km/h a veces a 100 Km/h y pocas veces a 130 140 Km/h pero si tardamos una hora: velocidad promedio de 120 Km/h

Tasa absoluta
Ej.: Velocidad = razn entre distancia y tiempo (Km/h)

Ej.: Aparicin de casos de enfermedad en una poblacin

Poblacin de 5000 personas, seguida 10 aos, en la que un 5% de la poblacin desarrolla la enfermedad aparecen 250 casos

Tasa absoluta = 250 casos / 10 aos = 25 casos/ao

Tasa absoluta
Ej.: Aparicin de casos de enfermedad en una poblacin
Nueva situacin: Poblacin de 10,000 personas, seguida tambin 10 aos, en la que aparecen tambin un 5% de casos ( = 500 casos) Tasa absoluta = 500 casos / 10 aos = 50 casos/ao A pesar de producirse tambin un 5% de casos, la tasa absoluta es mucho mayor, porque depende del tamao de la poblacin que se sigue

Tasa Relativa
Ej.: Aparicin de casos de enfermedad en una poblacin
Podemos definir la tasa relativa como la variacin del nmero de casos relativa al nmero de personas seguidas durante un tiempo determinado
N nuevos casos Tasa relativa =

N personas seguidas x N aos de seguimiento

N personas-tiempo

Tasa Relativa
Ej.: Poblacin de 5000 personas con 250 casos en 10 aos
250 casos

Tasa relativa =
4875 personas x 10 aos

= 0,005 casos/persona-ao

5000 250 = 4750

5000 4750 = 125 2 5000 125 = 4875

(Pobl inicial Pobl final) / 2

Tasa relativa
Ej.: Poblacin de 5000 personas con 250 casos en 10 aos
250 casos

Tasa relativa =
4875 personas x 10 aos

= 0,005 casos/persona-ao

Ej.: Poblacin de 10000 personas con 500 casos en 10 aos

500 casos Tasa relativa = = 0,005 casos/persona-ao

9750 personas x 10 aos

TIPOS DE MEDIDAS
Para el nivel descriptivo
Medidas de frecuencia u ocurrencia de la enfermedad

Para el nivel de intervencin

Medidas de intervencin o impacto

Para el nivel analtico

Medidas de asociacin Medidas de impacto potencial Significacia estadstica

TIPOS DE MEDIDAS
Morbilidad
Prevalencia Tasa de Incidencia Incidencia Acumulada

Frecuencia
Mortalidad
General Especfica Letalidad

Medicin en Epidemiologa

Riesgo Relativo

Asociacin

Razn de Momios Razn de Tasas

Impacto Potencial

Fraccin etiolgica poblacional Fraccin etiolgica en expuestos

MEDIDAS DE FRECUENCIA CONCEPTO GENERAL

Las medidas de frecuencia son aquellas que reflejan la ocurrencia de un evento

epidemiolgico en un perodo de tiempo o en un momento determinado en una poblacin de

referencia y que permiten, por tanto, estimar la magnitud del mismo, lo cual es un elemento

fundamental como elemento de priorizacin para la toma de decisiones.

MEDIDAS DE FRECUENCIA MORBILIDAD

Prevalencia: Prevalencia puntual o de punto Prevalencia de periodo

Incidencia: Tasa de incidencia o Densidad de incidencia Incidencia acumulada

PREVALENCIA CONCEPTO
La prevalencia es una medida que cuantifica la presencia de un evento epidemiolgico en una poblacin especfica en un momento determinado. Es una medida esttica que refleja la frecuencia de la enfermedad o evento nicamente en ese momento. No refleja tiempo y matemticamente es una proporcin.

PUNTUAL

PREVALENCIA

DE PERIODO

PREVALENCIA PUNTUAL FRMULA

Nmero de casos existentes en un momento dado

P = ------------------------------------------------Poblacin total en ese mismo momento

X 100

PREVALENCIA PUNTUAL EJEMPLO

En una poblacin de 7,546 habitantes, en el mes de enero del ao 2003 se presentaron 157 casos de dengue hemorrgico. La prevalencia de dengue hemorrgico es:

157

P = -------- X 100 = 2.08 %

7,546

Significa que en el mes de enero del ao 2003, el 2.08% de la poblacin padeca dengue hemorrgico

PREVALENCIA DE PERIODO FRMULA

Nmero de casos en un perodo de tiempo dado

P = ------------------------------------------------Poblacin total en ese mismo perodo

X 100

PREVALENCIA DE PERIODO EJEMPLO

En esa misma poblacin de 7,546 habitantes, en el mes de febrero del ao 2003 se presentaron 116 casos ms de dengue hemorrgico. La prevalencia lpsica en los primeros dos meses del ao es :
157 + 116

P = ------------- X 100 = 3.61 %

7,546
Significa que en el perodo de enero y febrero del ao 2003, el 3.61% de la poblacin present dengue hemorrgico

Prevalencia de Punto to
Prevalencia de Periodo

t to

Tiene una gastritis? = Prevalencia de Punto Tiene o ha tenido gastritis en el ltimo ao? = Prevalencia Periodo

APLICACIONES DE LA PREVALENCIA

Investigacin epidemiolgica Vigilancia Epidemiolgica Administracin y planeacin de la atencin mdica

Incidencia
Nmero de nuevos casos de enfermedad que ocurren en un perodo especfico de tiempo, en una poblacin a riesgo de desarrollar la enfermedad. La incidencia mide cambio: de ausencia a presencia de enfermedad, de vivo a muerto, de no tener una caracterstica a tenerla. La incidencia es una medida de riesgo.

Incidencia(s)
Tasa de incidencia (densidad de incidencia)
Velocidad de aparicin de nuevos casos con respecto al tamao de la poblacin. Incidencia acumulada (proporcin de incidencia)

Riesgo de que se produzca el suceso

TASA DE INCIDENCIA CONCEPTO

La tasa de incidencia es una medida que refleja la velocidad con que una poblacin se est enfermando en un perodo de tiempo determinado. Tambin puede interpretarse como el riesgo poblacional de adquirir una enfermedad o un evento epidemiolgico en un perodo de tiempo.

TASA DE INCIDENCIA FRMULA

No. de Casos Nuevos

TI= ----------------------------------------- Periodos individuales en riesgo

N de casos de enfermedad (episodios) que se producen por unidad de tiempo

 Periodos individuales en riesgo

= 1p20 aos + 1p10 aos + 2p15 aos + 1p4 aos + 1p6 aos + 2p 7 aos = = 84 personas-ao
84 personas-ao = 84 personas 1 ao

42 personas 2 aos
168 personas 6 meses

DI NO TIENE INTERPRETACINA NIVEL INDIVIDUAL Caracterstica de la enfermedad

TASA DE INCIDENCIA EJEMPLO

En un perodo de dos aos, en una poblacin de 10,753 habitantes, se presentaron 730 casos nuevos de diabetes mellitus. Al inicio del perodo haba 319 casos prevalentes de la enfermedad. La tasa de incidencia en dicha poblacin es:

730 TI = ----------------------- = 349.82 por 10,000 habitantes (10,753-319) x 2

Este resultado significa que se estn enfermando 349.82 individuos por cada 10,000 habitantes
en un perodo de dos aos

TASA DE INCIDENCIA EJEMPLO

Un grupo de 10 personas son seguidas en una cohorte abierta o dinmica (por 10 aos), en la que se asume que todas las personas estn expuestas a presentar una enfermedad o dao determinado. Se evala la dinmica de aparicin de una enfermedad que no se repite, por lo que los afectados presentan slo una vez el dao.

Aos de seguimiento

Sujeto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

10

El sujeto 1 exhibe un seguimiento de 10 aos, al cabo de los cuales est libre del evento. El sujeto 3, es seguido por 4 aos, presentando al 4to ao el evento. El sujeto 4 fue seguido por 7 aos, perdindose del seguimiento sin presentar el evento.

Presenta el evento

Clculo de tiempo de exposicin en aos

Aos de seguimiento Sujeto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tiempo de exposicin

1 2 3 4 5 6

10 6 3 7 8 10

Casos observados en el periodo de seguimiento = 4 casos Tiempo total de exposicin del grupo = 68 aos-persona

7
8 9 10

2
8 10 4 68 Presenta el evento

TI = 4 / 68 --->0,059 --->5,9 eventos x 100

INCIDENCIA ACUMULADA CONCEPTO

La incidencia acumulada es una medida que refleja el riesgo que tiene un individuo de una poblacin de enfermar en un perodo de tiempo determinado dado que pertenece a una poblacin con caractersticas especficas.

INCIDENCIA ACUMULADA FRMULA

Nmero de casos nuevos en un perodo de tiempo

IA = ------------------------------------------------Poblacin en riesgo al inicio del perodo

X 100

INCIDENCIA ACUMULADA EJEMPLO

En un perodo de dos aos, en una poblacin de 10,753 habitantes, se presentaron 730 casos nuevos de diabetes mellitus. Al inicio del perodo haba 319 casos prevalentes de la enfermedad. La incidencia acumulada en dicha poblacin es:
730 TI = ----------------------- = 6.99% (10,753-319)
Cada individuo de esa poblacin tiene un riesgo del 6.99% de adquirir la enfermedad en un perodo de dos aos.

Incidencia acumulada (proporcin de incidencia)

Ejemplo

En una poblacin de 15000 personas se quiere conocer cul es la incidencia de cncer de mama en las mujeres entre 50 y 64 aos.

La poblacin est formada por 8500 mujeres, de las cuales el 15 % tienen entre 50 y 64 aos. De stas, 15 ya han sido diagnosticadas de cncer de mama. Despus de un ao de seguimiento activo (mamografia) se detectan 6 casos de cncer de mama. Cul es la incidencia acumulada en esta poblacin?

Casos prevalentes

8500 mujeres 15% 1275 mujeres

Tienen la enfermedad: 15 Mujeres a riesgo: 1.260

Casos nuevos de cncer de mama: 6

Sin cncer 1254 mujeres

1 ao

IA = 6 / 1260 = 0,00476 en un ao
IA = 0,476 = 4,8 % en un ao

MORTALIDAD

Tasa de Mortalidad
General Especfica

Letalidad

Mortalidad general (cruda, bruta)

La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas de enfermedad, en el total de la poblacin, sin distinciones de sexo o edad. Se define como la proporcin de fallecimientos en una poblacin durante un tiempo determinado. No distingue las causas de muerte

TASA DE MORTALIDAD FRMULA

No. De Defunciones

TM= -----------------------------------------Tiempo - Persona

TP = Poblacin Total * Perodo de Tiempo

TASA DE MORTALIDAD EJEMPLO

En un perodo de un ao, en una poblacin de 12,148 habitantes, se presentaron 1065 defunciones la tasa de mortalidad en dicha poblacin es:

1065 TI = ----------------------- = 876.7 por 10,000 12,148 x 1

Estn muriendo 877 individuos por cada 10,000 habitantes en un ao.

Tasa de mortalidad especfica

La tasa de mortalidad especfica es un indicador de la magnitud de una enfermedad como causa de muerte.

TME = Muertes debidas a una causa/Poblacin

Tasa de mortalidad proporcional

Es un estimador del riesgo de muerte debido a una causa especfica. TMP = Muertes debidas a una causa Total muertes
*100

LETALIDAD CONCEPTO

La letalidad es una medida que cuantifica qu tan fatal puede ser una enfermedad.
Es una medida que relaciona el total de muertes ocurridas por una sola causa con el nmero de

casos existentes para dicha enfermedad.

LETALIDAD FRMULA

Nmero de muertes por una enfermedad especfica

L = -------------------------------------------------Nmero de casos totales de esa enfermedad

X 100

LETALIDAD EJEMPLO
Sean 8,000 casos de lepra existentes en una poblacin y al cabo de un ao se presentaron 400 defunciones por lepra. La letalidad es:

400 L = ----------------------- = 5 % 8,000