UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA

TEMUCO CHILE

Pruebas salivales en la identificacin del riesgo de caries.

Determinacin del flujo salival y pH salival.
El flujo y el pH salival, cuando presentan bajas puntuaciones se relacionan con un alto riesgo e indicaran la necesidad de implementar medidas preventivas, las cuales en ningn caso modificarn las puntuaciones resultantes, sino contrarrestar sus efectos negativos. Esta medicin se realizar 2 veces en el paciente Integral (en la etapa de diagnstico y para el alta bsica) y 1 vez para el paciente de Mantencin (en su diagnstico) DETERMINACIN DEL FLUJO SALIVAL Existe una serie de medicamentos (antihistamnicos, antiinflamatorios, antidepresivos...) y estados patolgicos (radioterapia de cabeza y cuello, diabetes mellitus, ansiedad, estrs, drogadiccin...) que conllevan una disminucin del flujo salival importante de conocer, debido al alto riesgo de caries asociado a las condiciones de hiposalivacin y xerostoma. La medicin del flujo salival puede ser en reposo o estimulado. En Odontopediatra, mediremos el flujo salival no estimulado o en reposo.

DETERMINACIN DE LA SALIVA NO ESTIMULADA La determinacin de saliva no estimulada tiene mucha importancia ya que est relacionada con el tiempo de aclaramiento de azcar y cidos de la boca.

Para el procedimiento de recoleccin de flujo salival no estimulado o en reposo, el paciente no debe haber ingerido alimentos por lo menos 1 hora antes de la recoleccin. Se realiza con el paciente sentado en posicin relajada, con los codos apoyados en las rodillas. Se debe instruir a su paciente a no tragar y evitar cualquier movimiento de las mejillas o de la mandbula; la lengua se apoya en las superficies linguales de los incisivos superiores. En esta posicin, el paciente dobla la cabeza hacia delante y va dejando gotear la saliva pasivamente sin tratar de escupir ni masticar, por 5 minutos cronometrados en un vaso plstico limpio. 1

Posteriormente se mide la cantidad de saliva con una jeringa de 3 ml. El flujo salival se calcula dividiendo el volumen salival entre el tiempo de recoleccin.

Los resultados se expresan en ml/min, existiendo amplias variaciones entre las personas. TASA DE SECRECIN NORMAL........................................: 0.25-0.4 ml/min TASA DE SECRECIN BAJA ................................................: 0.1-0.25ml/min

El valor resultante debe ser registrado en la ficha clnica, bajo el cuadro de evaluacin del riesgo cariognico, si este es menor a 0, 25 ml por minuto se considera alterado. Esta medicin se realizar en todos los pacientes integrales y de mantencin.

DETERMINACIN DEL pH SALIVAL

El pH salival se medir con cintas colorimtricas marca Merk para medir pH. El rango va de 1 a 14 donde 1 es muy cido, 7 es neutro y 14 muy alcalino, y presenta 4 recuadros para observar la variacin de color. Esta cinta se colocar en la boca del paciente en la zona del primer molar inferior izquierdo. Debe mantenerse en boca entre 30 a 60 segundos. En contacto con la saliva el marcador virar el color de los 4 recuadros que presenta, esto debe ser comparado con la caja kit y se asignar el valor de acuerdo al que presente la misma coloracin en los 4 recuadros. Se considerar pH crtico valores de 5 o menos. Este valor debe registrarse bajo el cuadro de evaluacin del riesgo cariognico.

Para la evaluacin del riesgo de caries se considerar en el recuadro saliva, riesgo presente cuando est alterado 1 o los 2 parmetros (Flujo y pH salival).

Nota: La marca que usaremos es Merk, trae 100 tiras de papel para medir pH de 1 a 14. Su valor es 11.500 pesos. Est a la venta en la Qumica Furet, Balmaceda 298.