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Sarampin: Etiologa Enfermedad viral infecto-contagiosa Virus RNA/Paramixovirus Un solo tipo antignico Cuadro clnico muy tpico Vacunacin....

n....Erradicacin ? Elevada Morbi-mortalidad en P. Vas de desarrollo


Mortalidad 1/10.000 PD vs 2-5% PVD

Sarampin: epidemiologa P entrada: rinofaringe (conjuntival) Contagio: Directo /Pfluge Contagiosidad: 1 semana. P. Prodrmico y exantema Receptividad: Universal Inmunidad: duradera

CDC: 1998. Evolucin sarampin tras introduccin vacuna

Evolucin y periodos del sarampin

Periodos del sarampin P Incubacin: Asintomtico P Prodrmico: Fiebre Conjuntivitis+rinitis Enantema Koplik * P Exantemtico: mculo-papuloso inicio: cara (retroauricular y alas de nariz) 2 da: cuello y tronco 3 da: extremidades (respeta palma-planta) P. Declinacin-descamacin Descamacin furfurcea

Facies sarampionosa

Exantema sarampionoso

Sarampin: complicaciones Respiratorias: Laringitis, otitis, sinusitis neumona reactivacin tuberculosis Digestivas: Vmitos/GEA

Neurolgicas: Encefalitis. mielitis Panencefalitis esclerosante subaguda Otras: Piodermitis prpura trombocitopnica

Sarampin: Profilaxis y tratamiento De exposicin: poco eficaz Inmunoprofilaxis: Pasiva: Gammaglobulina estndar(1-5da) Seroprevencin: 0.25 ml/kg Seroatenuacin: 0.06 ml/kg Activa: Vacuna virus vivos atenuados 15 meses y 4 aos. Recuerdo 11 aos Tratamiento: Sintomtico

Sarampin: diagnstico diferencial Virasis respiratoria Rubeola Megaeritema epidmico Exantema sbito Escarlatina Otros exantemas mculo-papulosos

Rubeola: Etiologa

Enfermedad viral infecto-contagiosa Virus RNA/togavirides Clnica semeja sarampin atenuado Ms benigno

Rubeola: epidemiologa P entrada: rinofaringe Contagio: Directo /Pfluge Contagiosidad: Prodrmico y exantema R. Congnita: heces, orina, nariz (12 m.) Receptividad: Universal Inmunidad: duradera

Evolucin y periodos de la rubeola

Periodos de la rubeola P Incubacin: asintomtico P Prodrmico: Fiebre moderada / CVA/ Puntos de Forcheimer* velo paladar: manchas rojo-petequial Adenopatias: retroauricular, cervicales P Exantemtico: mculo-papuloso. inicio: cara (retroauricular y alas de nariz) Predominio en tronco Extremidades (respeta palma-planta) Triada: fiebre+exantema+adenopatas Hipertrofia ganglionar: signo de Theodor (cervical, retroauricular,inguinal, axilares etc) P Descamacin: escaso o nulo

Sarampin 1-3

Rubeola 1-3

Diferencias Sarampin // Rubeola

Rubeola: complicaciones

Pronstico: Excelente Artritis++: art.pequeas /mono-poliarticular Prpura trombocitopnica: Encefalitis: Muy rara Rubeola congnita:

Rubeola: Profilaxis y tratamiento De exposicin: Aislamiento estricto en primer trimestre embarazo mujeres Anti-rubeola IgG(-) Inmunoprofilaxis: Pasiva: Gammaglobulina estndar no eficaz Activa: Vacuna virus vivos atenuados 15 meses y 4 aos. Recuerdo 12 aos Tratamiento: Sintomtico

Rubeola Congnita
Rubeola materna V. coriales y placenta Viremia fetal generalizada

Frecuencia segn momento de infeccin: Primeras 8 semanas: 80% 13-20 semanas: 16 % > 20 semanas: ausente

Abortos espontneos Aumento de mortalidad fetal

Rubeola Congnita: malformaciones


La presencia de una u otra malformacin depende del momento de infeccin.

Sndrome de Gregg: asociacin de


+ Cataratas: en Rn o de aparicin posterior. + Microcefalia: asociada a retraso mental + Sordera: uno o bilateral + Cardiopata congnita: Estenosis pulomnar, PDA, defectos septales

R U B E O L A C O N G N I T A

Rubeola Congnita: diagnstico


Antecedentes (-) de rubeola materna antes de embarazo: Ac Antirubeola Ig G (-) Enf. exantemtica materna en primer trimestre Presencia completa de sndrome de Gregg Aislamiento del virus en el RN Deteccin de Ac Antirubeola Ig M positivos

Rubeola Congnita: profilaxis Ante sospecha de contagio en primer trimestre:


1) Biopsia corial (+) virus 2) Serologa materna antirubeola: Ig G (+)/M (-) Inmune a Rubeola Ig G (-) / Ig M (-) T Inmuglbulinas Ig G (-) /Ig M (+) Infeccin

Infeccin

Ig G (-) / Ig M (-) No Infeccin

Ig G (-) / Ig M (+) Considerar IVE Infeccin

Megaeritema epidmico: parvovirus B19


Exantema (++): tres fases 1 F: Cara: grandes manchas imagen en mariposa 2 F : glteo-extremidades metamorfosis del exantema cartogrfico, anular

3 F: Revidiva Reaparicin con carctersticas de 2 Fase Respeta tronco/ BEG/rara fiebre/edad: 2-12 a.

Exantema sbito: HHV 6


Edad: 6 meses- 3 aos Tipo y p.de contagiosidad ? Inmunidad: duradera Tpico: Cronologa de la clnica 1) Fiebre alta (2-4 das) (irribalilidad, abombamiento fontanela, faringitis) Exantema (1-2 das) mculo-papula, rosado, no confluyente 1 en tronco.....cuello...cara...extremidades No descamacin/ no pigmentacin. Complicacin + Frec: Convulsin febril.

Exantema sbito: HHV 6

Medicamentoso

Sudamina

F.botonosa

Gianotti-crosti

Mononucleosis

Mononucleosis