Cancer de Prostata

Se denomina cncer de prstata al que se desarrolla en uno de los rganos glandulares del sistema reproductor masculino llamado prstata. El cncer se produce cuando algunas clulas prostticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. stas tambin podran propagarse desde la prstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfticos originando una metstasis.

Esta afeccin puede causar dolor, miccin dificultosa, disfuncin erctil, entre otros sntomas. La enfermedad se desarrolla ms frecuentemente en individuos mayores de 50 aos. Es el segundo tipo de cncer ms comn en hombres. Sin embargo, muchos hombres que desarrollan cncer de prstata nunca tienen sntomas, ni son sometidos a terapia. Diversos factores, incluyendo la gentica y la dieta, han sido implicados en su desarrollo, pero hasta la fecha (2005), las modalidades de prevencin primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de contraer la enfermedad. En un estudio de la Universidad de Islandia llevado a cabo durante cinco aos, se determin que los transtornos del sueo pueden tener una influencia en el padecimiento d ela enfermedad, aunque no probaron relaciones del tipo causa efecto. De acuerdo al estudio, los hombres con transtornos de sueo tienen una propencin de hasta el doble de probabilidad de desarrollar la enfermedad en compracin a que hombres sin los mismos transtornos.
1 2

La deteccin se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre del antgeno prosttico especfico, llamado PSA (acrnimoingls de prostate-specific antigen) o por exploracin fsica de la glndula prosttica (tacto rectal). Los resultados sospechosostpicamente dan lugar a la posterior extraccin de una muestra tisular de la prstata (biopsia), que es examinada en microscopio. El tratamiento puede incluir ciruga, radioterapia, quimioterapia, o bien una combinacin de todas. La edad y el estado de salud general del afectado, tanto como el alcance de la diseminacin, la apariencia de los tejidos examinados al microscopio y la respuesta del cncer al tratamiento inicial, son vitales en la determinacin del resultado teraputico. Antgeno de Cncer de Prstata-2 [editar] El Antgeno de Cncer de Prstata-2 o APCP-2 es el ms reciente descubrimiento realizado en la Universidad Johns Hopkins en Baltimore. Se trata de una protena que se encuentra presente en el 90% de los casos estudiados donde se confirmaba cncer de prstata y en el 98% de los casos donde ste se haba propagado ms all de sta, quedando un relativo nivel de falsos negativos en comparacin con la prueba del Antgeno Prosttico. Por otro lado, presenta un bajo ndice de falsos positivos, dado que tiene un 97% de acierto cuando se trata de verificar que un paciente no sufre de cncer de prstata. Estos hallazgos fueron publicados en la edicin de mayo de Urology. Antgeno prosttico especfico (PSA) [editar] Artculo principal: Antgeno prosttico especfico. El antgeno prosttico especfico (PSA) es una sustancia proteica sintetizada por la prstata normal y cuya funcin es la disolucin del cogulo seminal. Su produccin depende de la presencia de andrgenos y del tamao de la glndula prosttica. Prcticamente es una protena de sntesis exclusiva en la prstata. Una pequesima parte de este PSA pasa a la circulacin sangunea y es precisamente este PSA que pasa a la sangre el que se mide para el diagnstico, pronstico y seguimiento del cncer de prstata. Los niveles en sangre de PSA en los varones sanos son muy bajos, del orden de millones de veces menos que el semen, y se elevan en la enfermedad prosttica. Los valores de referencia para el PSA srico varan segn los distintos laboratorios, aunque normalmente stos se sitan en 4 ng/mL. El punto de corte de los niveles normales tambin aumenta segn la edad del paciente. De esta forma, unos niveles de PSA sricos de 4 ng/mL pueden considerarse elevados en una persona de 50 aos y ser normal en una de 80 aos. Los

niveles de PSA oscilan de forma aleatoria del orden de un 15% en un mismo individuo. As, un anlisis de PSA de 3 ng/mL se puede repetir en otra ocasin y podra dar un resultado de 3,2 2,8 ng/mL de forma natural. En un paciente hospitalizado, los niveles pueden disminuir hasta un 50%. Aunque el PSA es ms abundante en el semen, una pequea proporcin se encuentra tambin en la sangre. La mayora de los hombres tienen niveles de PSA por debajo de 4 nanogramos por mililitro de sangre. El nivel de PSA srico es la prueba ms sensible para detectar precozmente el cncer de prstata, ya que se eleva en el 65% de los casos aproximadamente. Tacto rectal [editar] Aunque el tacto rectal es menos efectivo,que la prueba del PSA en sangre, para detectar cncer de prstata,en etapa inicial,(localizado)es indispensable,que se realice como parte del exmen fsico, porque a veces se pueden palpar,ndulos,induraciones irregularidades o asimetrias en pacientes que tienen niveles normales de PSA,y que requeririan de una biopsia, para descartar o confirmar la presencia de un cancer prosttico. Por esta razn, las guas de la American Cancer Society recomiendan el uso conjunto, tanto del tacto rectal como de la prueba del PSA en sangre para una deteccin precoz. El tacto rectal tambin se utiliza cuando se sabe que se tiene un cncer de prstata, para clasificacion del estado de la enfermedad y determinar, clinicamente, si el cncer ha sobrepasado los lmites de la glndula prosttica o detectar recidivas despus de un tratamiento. Ecografa prosttica transrectal [editar] Se debe realizar cuando el tacto rectal es positivo o cuando el PSA est elevado.Y ser ordenada conjuntamente con la biopsia transrectal de prstata. Este procedimiento,se lleva a cabo ambulatoriamente. Actualmente se realiza bajo anestesia(sedacion)y requiere de preparacin previa,(antibioticos y enemas). La ecografa transrectal es el mtodo ms empleado para guiar la aguja que extraera la muestra de tejido para la biopsia de la prstata. Los tumores de prstata y el tejido prosttico normal ocasionalmente, reflejan ondas de sonido diferentes,los tumores,cuando se detectan ecograficamente aparecen como imgenes hipoecoicas por lo general alojadas en la periferia de la glndula. Sin embargo la mayora de los tumores prostaticos son isoecoicos, o sea no se diferencian del tejido normal prostatitis. Por eso se utiliza la ecografa transrectal de prstata para guiar la aguja de biopsia y tomar muestras mltiples, en diferentes areas de la glndula prosttica, lo que se conoce como mapeo prosttico, y tomar adicionalmente biopsia de la lesin o ndulo que se detecte durante el estudio ecogrfico de la prstata. La ecografia transrectal, por si sola, es una tcnica poco sensible e inespecfica para usarla como prueba de deteccin selectiva, por lo que la ecografa transrectal no se recomienda de rutina como prueba de deteccin precoz. Diagnstico [editar] Artculo principal: Diagnstico del cncer de prstata. Si algunos sntomas o los resultados de las pruebas de deteccin precoz plantean la posibilidad de un cncer de prstata, es obligatorio efectuar otras pruebas para decidir si la enfermedad est presente. Signos y sntomas [editar] El cncer de prstata precoz normalmente no produce sntomas y se detecta por una elevacin del PSA o realizando un tacto rectal. La presencia de sntomas es indicativo de que se halla en una fase avanzada. Entre los sntomas se encuentran: disuria, tenesmo vesical, polaquiuria y nicturia, retencin de orina, goteo y hematuria terminal. El inicio brusco y la progresin rpida de los sntomas obstructivos urinarios en hombres del grupo de edad adecuado, tiene muchas probabilidades de ser causado por un cncer de prstata.

Biopsia [editar] La biopsia de los ndulos de las reas sospechosas y de zonas al azar permite detectar el cncer en slo la mitad de los pacientes que presentan la prstata indurada. La biopsia tambin ayuda a determinar si el cncer es o no multifocal. En ms del 30% de los pacientes, la biopsia con aguja no puede descubrir el cncer, teniendo que recurrir a la repeticin posterior de las biopsias. La biopsia por puncin con aguja hueca (core biopsia) es la tcnica preferida (estndar) para diagnosticar un cncer de prstata. Una biopsia es un procedimiento en el que se extrae una muestra de tejido y se examina al microscopio. La ecografa transrectal se utiliza para guiar e insertar una aguja fina y hueca a travs de la pared del recto en algunas reas de la glndula prosttica. La aguja extrae un cilindro de tejido, normalmente de 1 cm de longitud y de 2 mm de ancho, que se enva a anatoma patolgica para examinar si existe cncer. Las muestras de la biopsia se envan al laboratorio de anatoma patolgica. El patlogo, un mdico especialista en diagnosticar enfermedades en muestras de tejido, determinar si existen clulas cancerosas en la biopsia, examinndola al microscopio. Este anlisis normalmente tarda de uno a tres das. Si existe cncer, el patlogo tambin asigna un grado (escala de Gleason). La clasificacin de Gleason punta de 1 a 5 el grado de diferenciacin de las 2 estirpes celulares ms representativas en el tumor, que al sumarse, dan una puntuacin sobre 10: Puntuacin 2-4. Tumor bien diferenciado. Puntuacin 5-6. Tumor medianamente diferenciado. Puntuacin 7-10. Tumor poco diferenciado o indiferenciado.

A mayor puntuacin, menor diferenciacin tumoral, y por tanto mayor gravedad y peor pronstico. La biopsia de la prstata es esencial para confirmar el diagnstico y est indicada cuando se descubre alguna nodularidad al realizar el tacto rectal, al determinar una elevacin del PSA srico o alguna alteracin en las pruebas de imagen, o bien cuando aparecen sntomas del tracto urinario inferior en un varn que no tiene causas conocidas de obstruccin Tratamiento [editar] Artculo principal: Tratamiento del cncer de prstata. El tratamiento del cncer de prstata se rige por la informacin cientfica disponible que se adapta al sistema sanitario y a los recursos econmicos de cada regin o pas. Debe ser individualizado y considerar muchos factores, sobre todo: La edad y la expectativa de vida. Las preferencias del paciente con respecto a los efectos secundarios asociados a cada tratamiento. Cualquier enfermedad grave que padezca el paciente. El estadio y el grado del cncer. La probabilidad de que cada tipo de tratamiento sea curativo.

Con los datos del PSA, puntuacin Gleason y el estadio clnico T (Tablas de Partin), se puede calcular la probabilidad de que el cncer de prstata sea: Enfermedad de rgano confinada. Extensin extraprosttica (rotura capsular). Invasin de vesculas seminales. Invasin de los ganglios linfticos plvicos.

Es una costumbre muy extendida en los Estados Unidos (y que cada vez tiene ms importancia en Espaa) que el paciente pida una segunda opinin acerca de la mejor opcin de tratamiento, segn cul sea su situacin, especialmente si hay varias opciones disponibles. El paciente debe sopesar, junto con su urlogo y su familia, los beneficios de cada uno de los tratamientos y tambin los posibles efectos secundarios y riesgos. Conducta expectante [editar] Si el cncer no provoca ningn sntoma, crece muy lentamente y es muy pequeo, confinado en una pequea rea de la prstata, se recomienda mantener una conducta expectante. En determinadas circunstancias sta puede ser la mejor opcin. Este tipo de tratamiento se reserva generalmente a varones mayores de 80 aos. Debido a que el cncer de prstata a menudo crece muy despacio, si el paciente es mayor o padece otras enfermedades graves, no es necesario tratarlo. Algunos hombres eligen esperar y ver, porque no quieren padecer los efectos secundarios de los tratamientos agresivos. Mantener una conducta expectante no significa que el paciente no vaya a recibir ningn cuidado mdico o seguimiento. Todo lo contrario, el cncer va a ser observado y monitorizado. Normalmente se realizan determinaciones del PSA en sangre y tacto rectal cada seis meses, posiblemente con biopsia guiada por ecografa transrectal anualmente. Si el paciente desarrollara cualquier sntoma o el cncer creciera ms rpidamente, se tiene que considerar pasar a un tratamiento activo.

Actualmente se est desarrollando un gran estudio patrocinado por el National Cancer Institute y el Veterans affairs cooperative studies program para aclarar cmo el tratamiento activo afecta a la supervivencia y a la calidad de vida de los pacientes con cncer de prstata en diferentes edades, llamado PIVOT (acrnimo ingls de Prostatic Intervention Versus Observation Trial). Ciruga [editar] La prostatectoma radical es la ciruga que se realiza con la intencin de curar el cncer de prstata. Tradicionalmente, la ciruga se ha efectuado en varones menores de 70 aos. Se lleva a cabo ms a menudo cuando el cncer no ha sobrepasado los lmites de la glndula prosttica (estadios T1 o T2). En esta operacin, el urlogo trata de curar el cancer extirpando la glndula prosttica. La prostatectoma radical se realiza tradicionalmente mediante laparatoma suprapbica, que es la tcnica de referencia o patrn oro actualmente. Desde 1997 se viene practicando la prostatectoma radical laparoscpica, siendo una ciruga menos invasiva y con resultados similares. Una variante es la prostatectoma radical robtica, con el uso del robot Da Vinci, que consigue resultados similares. Radioterapia [editar] La radioterapia usa rayos X de alta energa (megavoltaje) o partculas para eliminar clulas cancerosas. La radiacin trata el cncer de bajo grado que est confinado en la prstata o que slo ha invadido tejido vecino. Las tasas de curacin de la radioterapia son similares a las obtenidas con la prostatectoma radical. Si la enfermedad est ms avanzada, la radiacin puede usarse para disminuir el tamao del tumor y proporcionar alivio de sntomas actuales o futuros. Tradicionalmente se ha reservado la radioterapia como tratamiento de primera lnea en los varones entre 70 y 80 aos de edad con cncer de prstata y con otros problemas de salud que contraindican la ciruga. Braquiterapia de baja tasa [editar] La braquiterapia de baja tasa de dosis es un tratamiento mnimamente invasivo que consiste en el implante de nfimas fuentes radiactivas (semillas), generalmente de Paladio o I-125, directamente en la prstata. Con resultados iguales o mejores que la ciruga radical y la radioterpia externa en el tratamiento del cncer de prstata localizado de bajo riesgo,
4

presenta una menor morbilidad y mejores ndices de calidad de vida del paciente, tal como lo acreditan los estudios del Prostate Cancer Results Study Group (PCRSG) delProstate Cancer Center of Seattle, USA. Criociruga [editar] La criociruga, tambin llamada crioterapia o crioablacin, se emplea algunas veces para tratar el cncer de prstata localizado, destruyendo por congelacin las clulas tumorales con una criosonda metalica. A travs de una sonda vesical se hace circular agua salada tibia para protegerla de la congelacin. La sonda de metal se introduce en la prstata a travs de una pequea incisin en la piel del perin guiada por ecografa transrectal. Se requiere anestesia epidural o general durante este procedimiento. En Espaa son an pocos los centros altamente especializados donde se practica la crioterapia. La apariencia de los tejidos prostticos en las imgenes ecogrficas cambia con la congelacin. Para estar seguro de que se destruye el suficiente tejido prosttico sin daar a los tejidos vecinos, el urlogo observa cuidadosamente las imgenes de la ecografa durante este procedimiento. Esta tcnica precisa tambin de la colocacin de un cattersuprapbico, a travs de una incisin en la piel del abdomen, hasta la vejiga para vaciarla de orina. El catter se retira al cabo de una o dos semanas hasta que la inflamacin prostatica desaparezca. Despus de este procedimiento, puede haber algunas molestias en el rea donde fueron insertadas las sondas. El paciente debe estar ingresado en el hospital alrededor de 24 horas. La criociruga es menos invasiva, presenta una menor prdida de sangre, una corta hospitalizacin, un corto periodo de recuperacin y menos dolor que la ciruga sea cual sea el mtodo empleado. Es una tcnica mnimamente invasiva, que al igual que la ciruga, asegura haber destruido el rgano tumoral y adems puede repetirse mas veces si es necesario. la Asociacin Americana de Urologa (A.U.A.) la considera dentro de sus guas clnicas como un tratamiento de futura referencia. Efectos secundarios [editar] La congelacin lesiona los nervios cercanos a la prstata y causa impotencia en la mayora de los hombres sometidos a criociruga. Esta complicacin ocurre con la misma frecuencia que en la prostatectoma radical y todas las modalidades de tratamiento del cancer de prstata. Alrededor del 50% refieren hinchazn en el pene o en el escroto despus de la criociruga, normalmente durante dos semanas, y la mayora de los hombres recuperan la funcin normal de recto y vejiga tras ese tiempo. HIFU [editar] Una de las muchas aplicaciones de la tecnologa HIFU es para tratar el cncer localizado de prstata, usando ultrasonidos focalizados de alta intensidad (en ingls "HIFU"). La energa se libera a partir de una sonda endorrectal. Las ondas de ultrasonidos viajan a travs de las paredes del recto sin daarlo y son focalizadas en la prstata. Esta focalizacin produce un calentamiento intenso e instantneo que provoca la destruccin irreversible de la zona seleccionada, sin daar los tejidos circundantes. El tratamiento, que dura de 1 a 3 horas, puede llevarse a cabo bajo anestesia epidural. Esta opcin teraputica actualmente ya no se considera como experimental. Bloqueo hormonal andrognico [editar] El objetivo del tratamiento hormonal es disminuir los niveles de hormonas masculinas, los andrgenos. El principal andrgeno se llama testosterona. Los andrgenos, producidos sobre todo en los testculos, promueven el crecimiento de las clulas cancerosas de la prstata. Cuando los niveles de andrgenos son bajos, los cnceres de prstata se reducen y crecen ms lentamente. Pero el tratamiento hormonal no cura el cncer ni es substitutivo de un tratamiento curativo.

El tratamiento hormonal puede ser usado en varias situaciones: Como primera lnea (tratamiento inicial o primario o principal) si el paciente no est preparado para una ciruga o radioterapia o no puede ser curado con estos tratamientos porque el cncer ha sobrepasado los lmites de la prstata. Despus de un tratamiento inicial, como ciruga o radioterapia, si el cncer persiste o hay recada. Junto con radioterapia como tratamiento inicial (terapia adyuvante) en ciertos grupos de hombres que tienen alto riesgo de recurrencia. Algunos mdicos estn ensayando el tratamiento hormonal antes de la ciruga o radioterapia (tratamiento neoadyuvante), con el objetivo de reducir el cncer y poder hacer el tratamiento primario ms efectivo. La efectividad de este procedimiento todava no est demostrada, pero parece que es superior con radioterapia. Algunos mdicos piensan que el tratamiento con bloqueo hormonal es ms efectivo si se empieza tan pronto como sea posible, una vez que el cncer se ha diagnosticado en un estadio avanzado, pero no todos los mdicos estn de acuerdo. Tradicionalmente se ha reservado al bloqueo andrognico completo para varones mayores de 80 aos con cncer de prstata sintomtico o avanzado. Quimioterapia [editar] Algunas veces se recurre a la quimioterapia si el cncer de prstata est extendido fuera de la glndula prosttica y el tratamiento hormonal no hace efecto (hormonorresistencia). En la quimioterapia sistmica se administran frmacos por va intravenosa o por va oral, los cuales entran en el torrente sanguneo y alcanzan todas las partes del cuerpo, haciendo que este tratamiento sea potencialmente eficaz en los cnceres que han metastatizado (que se han extendido hacia rganos distantes de la prstata). El objetivo de este tratamiento no es eliminar todas las clulas cancerosas, pero puede disminuir el crecimiento del cncer y reducir el dolor. Se obtiene respuesta parcial objetiva entre el 10 y el 40% de los casos. La quimioterapia no est indicada como tratamiento en caso de cncer de prstata precoz. Tratamiento paliativo [editar] La mayora de los tratamientos anteriores tienen por finalidad eliminar o destruir las clulas del cncer de prstata o relantizar su crecimiento. Pero tambin es un objetivo muy importante la calidad de vida del paciente, que consiste en eliminar el dolor y otros sntomas que disminuyen la calidad de vida. El dolor y otros sntomas pueden ser tratados muy efectivamente: Con analgsicos, especialmente opioides, que son muy efectivos. No hay por qu inquietarse por la adiccin o dependencia, porque lo importante es mitigar el dolor. Se deberan eliminar muchas falsas creencias sobre los opioides utilizados en el dolor oncolgico. Con bifosfonatos que son sustancias que pueden aliviar el dolor causado por metstasis seas y tambin puede enlentecer el crecimiento de estas metstasis. El cido zoledrnico ( Zometa) es el primer bifosfonato recientemente aprobado para el uso de las metstasis seas del cncer de prstata. Con esteroides: Algunos estudios sugieren que los esteroides, como la prednisona y la dexametasona, pueden aliviar el dolor de huesos en algunos hombres con cncer de prstata metastsico. Con radioterapia: Tanto con radioterapia externa como con radiofrmacos se puede calmar el dolor seo.

Es muy importante que el dolor sea tratado con efectividad, para que el paciente se sienta mejor y pueda concentrarse en cosas que sean ms importantes en la vida. Algunos estudios han demostrado que los pacientes que reciben un buen tratamiento analgsico, pueden vivir ms tiempo y mejor. Cncer de prstata Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es el cncer que empieza en la glndula prosttica. La prstata es una pequea estructura del tamao de una nuez que forma parte del aparato reproductor masculino y rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo. Causas El cncer de prstata es causa ms comn de muerte por cncer en hombres mayores de 75 aos de edad. Este tipo de cncer rara vez se encuentra en hombres menores de 40 aos de edad. Las personas que estn en mayor riesgo abarcan: Hombres de raza negra, que tambin son propensos a padecer cncer en todas las edades. Hombres mayores de 60 aos. Hombres que tengan un padre o hermano con cncer de prstata.

Otras personas en riesgo abarcan: Hombres expuestos al agente naranja. Hombres que consumen demasiado alcohol. Granjeros. Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente animal. Trabajadores en plantas de llantas. Pintores. Hombres que han estado expuestos al cadmio.

El cncer de prstata es menos comn en personas que no comen carne (vegetarianos). Un problema comn en casi todos los hombres a medida que envejecen es el agrandamiento de la prstata, lo cual se denomina hiperplasia prosttica benigna o HPB. Este problema no eleva su riesgo de cncer de prstata; sin embargo, puede elevar los niveles en los resultados del PSA en la sangre. Sntomas La prueba de sangre para el antgeno prosttico especfico (PSA, por sus siglas en ingls) se hace con frecuencia para examinar a los hombres en busca de cncer de prstata. Debido a estas pruebas, la mayora de los cnceres de prstata ahora se detectan antes de que causen cualquier sntoma. Los sntomas que aparecen en la lista de abajo pueden ocurrir con el cncer de prstata, generalmente en un estadio tardo. Estos sntomas tambin pueden ser causados por otros problemas de la prstata: Demora o lentitud para iniciar la miccin Goteo o escape de orina, con mayor frecuencia despus de la miccin Chorro urinario lento Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina Sangre en la orina o el semen Dolor o sensibilidad sea, con mayor frecuencia en la regin lumbar y los huesos de la pelvis (slo cuando el

cncer se ha diseminado) Pruebas y exmenes

Se necesita una biopsia para saber si usted tiene cncer de prstata. Se extrae una muestra de tejido de la prstata y se enva a un laboratorio. El mdico puede recomendar una biopsia de la prstata si: Usted tiene un nivel de antgeno prosttico especfico alto. Un tacto rectal muestra una prstata grande o una superficie dura e irregular.

Los resultados de la biopsia se informan usando el grado de Gleason y un puntaje de Gleason. El grado de Gleason indica qu tan rpido se podra diseminar el cncer y clasifica los tumores en una escala de 1 a 5. Uno puede tener diferentes grados de cncer en una muestra para biopsia. Los dos grados principales se suman juntos y esto a el puntaje de Gleason. Cuanto ms alto sea el puntaje de Gleason, mayor ser la probabilidad de que el cncer se haya diseminado ms all de la glndula prosttica: Puntajes de 2 a 5: cncer de bajo grado. Puntajes de 6 a 7: cncer de grado intermedio (o en la mitad). La mayora de los cnceres de la prstata se ubican en este grupo. Puntajes de 8 a 10: cncer de alto grado.

Se pueden hacer los siguientes exmenes para determinar si el cncer se ha diseminado: Tomografa computarizada Gammagrafa sea

La prueba de sangre del PSA tambin se utilizar para vigilar el cncer despus del tratamiento. Con frecuencia, los niveles de PSA empezarn a subir antes de que haya cualquier sntoma. Un tacto rectal anormal puede ser el nico signo de cncer de prstata (aun cuando el PSA est normal). Tratamiento El tratamiento depende de muchos factores, que incluyen su puntaje de Gleason y su salud en general. El mdico le explicar sus opciones de tratamiento. Para el cncer de prstata en fase inicial, esto puede incluir: Ciruga (prostatectoma radical) Radioterapia, entre ellas braquiterapia y terapia de protones

Si usted es mayor, el mdico puede recomendarle simplemente vigilar el cncer con pruebas de PSA y biopsias. Si el cncer de prstata se ha diseminado, el tratamiento puede incluir: Hormonoterapia (medicamentos para reducir los niveles de testosterona) Ciruga Quimioterapia

La ciruga, la radioterapia y la hormonoterapia pueden afectar la libido o el desempeo sexual. Los problemas con el control urinario son comunes despus de la ciruga y la radioterapia. Comntele sus inquietudes al mdico. Despus del tratamiento para el cncer de prstata, a usted se le vigilar muy de cerca para constatar que el cncer no se disemine. Esto implica chequeos de rutina por parte del mdico, incluyendo exmenes de sangre del antgeno prosttico especfico (generalmente cada tres meses a un ao). Ver tambin: Estadificacin del cncer de prstata Alta tras radiacin a la prstata Grupos de apoyo

Usted puede aliviar el estrs causado por la enfermedad unindose a un grupo de apoyo, cuyos integrantes comparten experiencias y problemas en comn. Ver grupos de apoyo para el cncer de prstata. Pronstico El pronstico depende de si el cncer se ha diseminado por fuera de la glndula prosttica y del grado de anormalidad de las clulas cancerosas (puntaje de Gleason) cuando le hacen el diagnstico. Muchos pacientes se pueden curar si el cncer de prstata no se ha diseminado. Algunos pacientes cuyo cncer no se ha diseminado mucho por fuera de la glndula prosttica tambin se pueden curar. El tratamiento hormonal puede mejorar la sobrevida incluso en pacientes que no se puedan curar. Posibles complicaciones Las complicaciones del cncer de prstata se deben en su mayora a diferentes tratamientos. Cundo contactar a un profesional mdico Analice con el mdico las ventajas y desventajas del examen del antgeno prosttico especfico (PSA). Prevencin Usted puede disminuir su riesgo de cncer de prstata con una dieta que sea: Rica en cidos grasos omega-3 Baja en grasa Similar a la dieta japonesa tradicional Vegetariana

La finasterida (Proscar, genrica) y dutasterida (Avodart) son frmacos usados para tratar el agrandamiento de la prstata (hiperplasia prosttica benigna o HPB). Si usted no tiene cncer de prstata y su puntaje de PSA es de 3.0 o inferior, pregntele al mdico acerca de los pros y los contras de tomar estos medicamentos para prevenir el cncer de prstata. Nombres alternativos Cncer de la prstata; Biopsia de prstata; Biopsia de la prstata; Puntaje de Gleason

Quistes renales Otros nombres: Quistes en los riones, Riones, Quistes

Un quiste es un saco lleno de lquido. Existen dos tipos de quistes renales. La poliquistosis renal es hereditaria. En sta, los quistes toman el lugar de los tejidos normales, agrandan los riones y hacen que no funcionen bien, lo que lleva a una falla renal. Cuando los riones poliqusticos causan esta insuficiencia, que sucede despus de varios aos, la persona necesita dilisis o un trasplante de rin. Cerca de la mitad de las personas con poliquistosis renal termina con unainsuficiencia renal. Tambin causa quistes en otras partes del cuerpo, como en el hgado. Los sntomas de la poliquistosis renal incluyen Dolor de espalda y a los costados bajos de la espalda Dolores de cabeza Infecciones urinarias Sangre en la orina

Los doctores diagnostican la poliquistosis renal con pruebas de imgenes e historia familiar. Los tratamientos incluyen medicamentos, y, cuando las personas con riones poliqusticos desarrollan insuficiencia renal, con dilisis o trasplante de rin. La enfermedad renal qustica adquirida, generalmente ocurre en personas que estn en tratamiento con dilisis. A diferencia de la poliquistosis renal, los riones son de tamao normal y no se forman en otras partes del cuerpo. Las personas con enfermedad renal qustica adquirida ya sufren de enfermedad renal crnica cuando desarrollan quistes. Esta enfermedad no tiene sntomas. En la mayora de los casos, los quistes son inofensivos y no necesitan tratamiento. NIH: Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales Diagnsticos/Sntomas Resonancia magntica del abdomen - Enciclopedia Tomografa computarizada del abdomen - Enciclopedia Ultrasonido abdominal(Sociedad de Radiologa de Norteamrica, Colegio Americano de Radiologa)

EL CENTRO DE UROLOGA MS AVANZADO DE RO NEGRO Inicio Patologas Quistes Renales Quistes renales simples Los quistes del rin o quistes simples del rin son lesiones habitualmente redondeadas con contenido lquido en su interior que crecen dentro del rin en un nmero variable que puede ir desde un nico quiste hasta varias lesiones en uno o ambos riones. No existe certeza de la causa que genera la aparicin de los quistes simples del rin. Estas lesiones suelen desarrollarse en la mayora de las personas luego de los 50 aos y habitualmente no son un problema que pueda afectar la salud de las mismas. Los denominados quistes simples del rin son lesiones benignas y su sola presencia no predispone a la aparicin de cncer de rin, los quistes simples de rin no se transforman en tumores malignos. Los quistes renales casi siempre son benignos; es decir no son cncer. Usualmente, los quistes no causan problemas y salvo muy raras excepciones carecen de importancia clnica.

Diagnostico Quistes renales simples En la actualidad la mayora de los quistes simples del rin se diagnostican al realizar una ecografa de los riones para control o por otro motivo o sea que en la mayora de los casos constituyen un hallazgo casual. Tambin por medio de la tomografa computada o la resonancia magntica realizadas por diversos motivos pueden diagnosticarse estas lesiones. En general no se requieren ms estudios ante el hallazgo de un quiste simple del rin. Si el mdico considera que el diagnstico de quiste simple no es categrico pueden realizarse ms estudios por imgenes para determinar la naturaleza de la lesin. Sntomas Quistes renales simples En general los quistes simples de rin no presentan sntomas. Algunos pacientes, sobre todo aquellos que presentan quistes de gran tamao pueden tener asociado dolor en la regin lumbar o abdominal y en pocos casos pueden generar la presencia de hematuria (sangre en la orina). Tratamiento Quistes renales simples La sola presencia de un quiste simple de rin no requerir de mayores tratamientos. En algunos pocos casos de quistes muy grandes asociados a dolor puede estar indicado realizar algn tipo de tratamiento quirrgico. Otros quistes del rin Existen otras enfermedades caracterizadas por la presencia de quistes a nivel del rin que son diferentes a la presencia de quiste simple del rin. En todos los casos puede tratarse de una enfermedad que no da sntomas o presentarse asociada a dolor, hematuria (sangre en la orina) o diferentes grados de insuficiencia renal. Entre estas entidades se encuentran: Enfermedad renal poliqustica o poliquistosis renal: es una enfermedad gentica o hereditaria que se caracteriza por la presencia de mltiples quistes a nivel del rin y de otros rganos como por ejemplo el hgado. Igual que los quistes simples son lesiones redondeadas con contenido lquido en su interior pero a diferencia de los quistes simples en la enfermedad poliqustica el nmero de quistes es mucho mayor y pueden llegar a ocupar gran parte del rin generando un deterioro en su funcin e insuficiencia renal. Existen tres variantes de enfermedad renal oliqustica segn sus caractersticas genticas. La enfermedad renal poliqustica dominante, es la forma ms frecuente. Los problemas asociados a esta entidad suelen aparecer luego de la segunda dcada de la vida aunque tambin puede en forma ms precoz. La enfermedad renal poliqustica recesiva, es tambin una alteracin gentica hereditaria, menos frecuente que la anterior. La tercer variante es la denominada enfermedad renal poliqustica adquirida que no es hereditaria a diferencia de las anteriores y se caracteriza por el crecimiento de un gran nmero de quistes a nivel del rin que pueden generar diferentes grados de insuficiencia renal por ocupacin y/o destruccin del tejido renal. Quistes hidatdicos Los quistes hidatdicos del rin son quistes que se forman en el rin y/o en otros rganos y son generados por la infeccin por parsitos. El parsito que los genera se denomina Echinococcus granulosus y los quistes formados por esta enfermedad son habitualmente nicos de tamao mas grande, con los bordes o paredes del quistes que suelen ser mas gruesos que los de los quistes simples del rin. La presencia de un quiste renal hidatdico necesitara de tratamiento quirrgico para la extirpacin del mismo y de la administracin de antiparasitarios para el control del germen causante de la enfermedad.