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A lo largo de su ciclo biolgico las

leishmanias presentan dos
formas
morfolgicas: la intracelular o
amastigote (cuerpo de Leishman-
Donovan) en las
clulas del sistema retculo
endotelial del hospedador
vertebrado (cnido, hombre) y la
forma extracelular o
promastigote en las glndulas
salivares del vector invertebrado
y
en los cultivos en el laboratorio
El ciclo se inicia cuando el flebotomo inocula en la piel del
hospedador
vertebrado los promastigotes infectantes. stos son
fagocitados por los macrfagos de la
dermis en los que pierden el flagelo y se transforman en
amastigotes que se dividen
activamente por sucesivas fisiones binarias hasta que el
macrfago estalla. Dependiendo
de la especie implicada, las leishmanias libres invaden otros
macrfagos de la zona, en
los que se repite el proceso, o se diseminan para localizarse
en clulas del sistema
reticulo endotelial (mdula sea, hgado y bazo
principalmente).
Cuando las hembras de los flebotomos pican al hospedador
vertebrado con
objeto de ingerir sangre, ingieren adems amastigotes que
se transforman en
promastigotes en el intestino del vector donde se
multiplican extracelularmente. Tras
pasar por una fase de paramastigote migran a la
probscide del vector, desde donde
pasarn al hospedador vertebrado. Este ciclo general
presen
L
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1) Leishmania (V) brasiliensis;
2) Leishmania (V)
guyanensis;
3) Leishmania (V)
peruviana;
4) Leishmania (V) lainsoni;
5) Leishmania (L)
amazonensis
IN1kCDUCCICN
Las leishmaniasis son un grupo de
enfermedades parasitarias
zoonticas, producidas por diferentes
especies de protozoarios
hemoflagelados del gnero
Leishmania.
La enfermedad es transmitida por
insectos dpteros hematfagos, que
corresponden a diferentes especies
de flebtomos o lutzomyias, y el
reservorio son animales vertebrados.
Son enfermedades crnicas de
patogenicidad baja y morbilidad
relativa.
nIS1CkIA DLL DLSCU8kIMILN1C
Desde hace cientos de aos se conoce la
Leishmaniasis, pero la primera descripcin fue la
de Alexander Russell en 1756, al informar el caso
de un paciente turco, de quien le llamaron la
atencin las horribles cicatrices que dejan las
lesiones.
En 1901 Sir William Leishman descubri el
parsito en el bazo de un soldado muerto en el
Africa por la llamada fiebre Dum-Dum y que
originalmente se pens que eran tripanosomas.
La primera publicacin de la entidad data de 1903
cuando el capitn Donovan descubri el parsito
en un aspirado esplnico, que se denomin luego
Leishmania donovani.
En nuestro continente aparece referida en 1913
por Migone quien diagnostic un paciente en el
Brasil.
AGLN1L L1ICLCGICC
Es un protozoario dimrfico del gnero
Leishmania.
Se divide en dos subgneros, segn
su desarrollo en el intestino de los
flebtomos vectores: Leishmania, en el
intestino medio o anterior, y Viannia,
en el intestino posterior, medio de los
flebtomos
2 formas diferentes: Una,
promastigota, que es mvil y flagelada
Y la otra, amastigota, es inmvil,
intracelular, dentro de los macrfagos
y otras clulas del sistema
reticuloendotelial del husped
vertebrado.
LL VLC1Ck
La leishmaniasis es
transmitida por la picadura de
flebtomos, pequeas moscas
que abundan todo el ao en las
zonas tropicales y en el verano,
en las zonas templadas.
Se reconocen cinco gneros de
flebtomos principales, pero se
reconocen como vectores de la
leishmania solo a dos: En
Europa, Asia y frica, el gnero
Phlebotomus, y en Amrica, el
gnero Lutzomya. >




kLSLkVCkIC
Existe una gran variedad de animales silvestres y
domsticos que han sido implicados como reservorios de
las especies de Leishmania en Amrica.
En las reas andinas, se ha encontrado infectado
naturalmente al perro domstico (Canis familiaris),
Didelphys albiventis y a una gran variedad de roedores,
que incluye a la rata (Rattus rattus), entre otros.
Se ha encontrado, en algunos estudios, que los parsitos
aislados en el hombre y en la rata pertenecen a la misma
especie. En la selva, an no se ha podido determinar los
reservorios.
CICLC 8ICLCGICC
SIN1CMAS CLINICCS
Son variables y estn relacionadas a la cepa de
leishmania infectante, el medio ambiente y a la
respuesta inmune del hospedero.
Se describen tres formas clnicas: 1)
leishmaniasis cutnea; 2) leishmaniasis
mucocutnea y 3) leishmaniasis visceral.
En el Per, se reportan la forma cutnea andina
o 'uta' y la forma mucocutnea o 'espundia'. Se
estima que el 75% a 80% de los casos
reportados corresponde a la forma cutnea y el
10% a 25%, a la forma mucocutnea.
Leishmaniasis cutnea
Leishmaniasis
mucocutnea
Leishmaniasis Visceral
ASLC1CS LIDLMICLCGICCS
En una enfermedad de amplia distribucin
geogrfica en el mundo, y abarca zonas ridas,
tropicales y subtropicales.
Ocurren alrededor de 1,5 millones de nuevos
casos de leishmaniasis cutnea cada ao, de
los cuales ms del 90% se da en Afganistn,
Argelia, Irn, Irak, Arabia Saudita y Siria, y en
Amrica, en Brasil y Per.
La leishmaniasis cutnea americana es
endmica en Amrica Central y Amrica del
Sur, con excepcin de Chile y Uruguay.
En el Per, la leishmaniasis es endmica y
constituye un grave problema de salud pblica.
Existen las formas cutneo andina y la
mucocutnea o selvtica, que son endmicas
en 12 departamentos del Per: Ancash, Ucayali,
Junn, Loreto, San Martn, Amazonas,
Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Hunuco, Cerro
de Pasco y Madre de Dios; primariamente en
los Andes y en la Amazona.
La mayora de los casos en el Per es causada
por L. brasiliensis y, ocasionalmente, por L.
peruviana.
L
D

D

DIAGNCS1ICC
La aproximacin diagnstica ms
exacta considera tres criterios:
1. Antecedentes epidemiolgicos.
2. Cuadro clnico sugestivo de
leishmaniasis.
3. Exmenes de laboratorio: mtodos
directos e indirectos.


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1kA1AMILN1C
En el Per se manejan dos lneas
bsicas de tratamiento: primera lnea,
con antimoniales pentavalentes, y
segunda lnea, con anfotericina B.
Medicamentacin alternativa
Rifampicina, 600 mg/da, va oral, por 3 a
4 semanas
Dapsona, 3 mg/kg de peso/da, va oral,
por 3 a 4 semanas
Ketoconazol, 600 mg/da, va oral, por 4
semanas
k8CL DL kC8LLMAS
Casos de leishmania en el Per
Morbilidad
Leishmaniasis
Cutnea y
Mucocutnea
Leishmaniasis
Visceral
Interaccin del
Ser humano con
El vector
Falta de
Higiene
Poca
Informacin
Enfermedad
Falta de
Tratamiento
Oportuno
Ak8CL DL C8IL1IVCS
Casos de leishmania en el Per
Disminucin de
la morbilidad
Erradicacin de
L. Cutnea y
Mucocutnea
Eliminacin de
L. Visceral
Evitar el
contacto directo
Con el vector
Mejora de
Higiene
Ampliar
Informacin
de enfermedad
Aplicacin de
Medicamentos
oportunamente