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TALLER DE MTODO DE ESTUDIO

EMBARAZO ADOLESCENTE
PROFESORA: REGINA YSABEL SEVILLA SANCHEZ

INTEGRANTES:
JHAN MARCO GUTIERREZ AQUINO VICTOR OLIVERA VALENCIA KRISHTIAN AGREDA SALDAA DAVID CORTEZ RODRIGUEZ MARIA PASCUA CHOTI MAX RONALD CRUZ AYALA

2013

DEDICATORIA

A las madres adolescentes que de manera incesante y continua sacan adelante a sus hijos a pesar de las mltiples adversidades.

INTRODUCCIN Al abordar el tema de embarazo adolescente nos encontramos con un problema de salud pblica relevante con alta tasa de complicaciones maternas y fetales. Aunque el embarazo es una condicin fisiolgica .cuando se presenta en la adolescencia se convierte en un problema complejo, como un alto costo social y personal, que adems tiene un efecto sinrgico, ya que magnfica los cambios de maduracin, tanto en la adolescente como en su hijo. En el 2012, el 19.3% de la poblacin total son adolescentes, 5817,644. La mayor proporcin de poblacin adolescente vive en zona Urbana 65 %y el 35% en zona Rural, el 63% de mujeres adolescentes menor de 20 aos ya inicio relaciones sexuales y en el varn adolescente en un 84.9%. No podemos entrar de lleno al tema sin enfocarnos en la etapa adolescente con sus caractersticas y los acontecimientos psicosociales que de una manera u otros asociados a decisiones equivocas contribuyen al embarazo precoz. La presente monografa consta del Captulo I: Acerca de la adolescencia y El Capitulo II: Embarazo en la Adolescencia, abarcando en el primer captulo las caractersticas de la adolescencia, la crisis de esta etapa y en el segundo el embarazo en las adolescentes y los factores predisponentes y los determinantes, las consecuencias y como actuar antes un caso de embarazo adolescente como futuros integrantes de equipos interdisciplinarios de salud. Esperamos que la informacin contenida logre despertar la importancia de la comunicacin que debe haber en cada uno de los integrantes de nuestras familias como factor preventivo ante problemas psicosociales como es el embarazo adolescente.

CAPTULO I I. ADOLESCENCIA 1.1 DEFINICION La adolescencia es la etapa del desarrollo humano que abarca la transicin entre la niez y la edad adulta. La palabra se deriva del latn adolecer que significa crecer hacia la madurez; implica un concepto ms amplio del trmino pubertad, el cual se refiere a los cambios biolgicos y a la maduracin sexual propia de esta transicin. Por lo tanto, la adolescencia comprende las dimensiones biolgica, psicolgica y sociocultural. Es vista como uno de los periodos ms saludables de la vida, pero tambin como uno de los ms problemticos. Las principales causas de mortalidad se relacionan con la muerte violenta por homicidio, suicidio o accidentes. Dentro de la morbilidad, hacen sus apariciones algunas situaciones derivadas de comportamientos de riesgo como el abuso de sustancia - incluyendo el consumo de cigarrillo y alcohol -, enfermedad mental, fracaso escolar, delincuencia, enfermedades sexuales transmisibles, el embarazo entre adolescentes y otras condiciones ginecolgicas derivadas de la maduracin del sistema reproductivo. Igualmente desde el punto de vista psicosocial, la gran mayora de los adolescentes experimentarn un paso tranquilo a travs de la adolescencia mientras que para otros ser muchos ms tormentoso.

La adolescencia es el periodo de desarrollo que separa la niez de la etapa adulta. Es la etapa en la actual la persona debe adaptarse y ajustar sus comportamientos de la niez a las normas aceptables desde el punto de vista social. La experimentacin sexual puede conducir a embarazos no planeados o a la transmisin de enfermedades sexuales. La mayor parte de los embarazos en la adolescencia no son intencionales y se deben a la combinacin de comportamiento riesgoso, falta de conocimiento en el campo reproductivo y la creencia general de que se cuenta con invulnerabilidad, es decir, que es imposible que algo le ocurra a la persona. 1.2 ETAPAS El crecimiento durante la adolescencia se divide en tres subetapas: adolescencia temprana, intermedia, tarda.

1.2.1 LA ADOLESCENCIA TEMPRANA: se produce desde la pubertad a los 13 aos y se caracteriza por un desarrollo fsico y crecimiento rpido; en ella se inicia la afirmacin de la independencia, el desprendimiento de los padres, se da mayor importancia a las relaciones con los compaeros, surge el pensamiento concreto con cierto grado den esfuerzo para la resolucin de problemas abstractos y presenta egocentrismo.

1.2.2 LA ADOLESCENCIA INTERMEDIA: abarca de los 14 a los 16 aos y se distingue por el desarrollo de la capacidad para el pensamiento abstracto formal, introspeccin, aumento de la orientacin hacia el futuro, se inicia la preocupacin acerca de la exploracin sexual y se produce una separacin ms formal de los padres. En esta etapa se hace evidente el comportamiento para probar lmites y una preferencia por realizar actividades con los compaeros.

1.2.3 LA ADOLESCENCIA TARDIA: va de 17 a los 19 aos de edad y se caracteriza porque se establece una imagen corporal segura e identidad de

gnero, la persona es capaz de mantener relaciones estables, el comportamiento se orienta bien hacia otras personas y hacia el individuo y desarrolla destreza para la resolucin de problemas en forma realista. Las principales ocupaciones en esta etapa son la intimidad emocional y la planeacin de una carrera.

1.3 CRISIS ADOLESCENTE La crisis adolescente tiene sus inicios al final de la latencia cuando el nio empieza a interesarse por el mundo juvenil que le envuelve. El nio desea entrar y formar parte de estos grupos donde espera encontrar la fuerza necesaria para desprenderse de sus aspectos infantiles. Este pber, todava nio, est empezando una larga etapa compleja, imprevisible, cambiante que nos sorprende da a da. El pber ha de renunciar a su condicin de nio, pero los padres tambin tendrn que renunciar a la visin infantil que tienen de su hijo. Renunciar al nio que les hace sentir jvenes y que muchas veces da sentido a su vida. Los argumentos que los adultos se dan respecto a que los adolescentes no son suficientemente responsables, que no tienen capacidad para tolerar, vivir, soportar, comprender la vida y que si se los dejase podran experimentar un fracaso irreversible son inacabables. La gran mayora de las veces son razonamientos y excusas para no perder el control sobre el adolescente, porque a los padres les cuesta tolerar su ansia de independencia.

El inicio del proceso de cronificacin de la gran mayora de las psicopatologas adultas se da en la adolescencia, al no poder superar adecuadamente esta etapa.

El adolescente exige muchas veces a sus padres que respeten su manera de ser, de pensar y de comportarse cuando todava es dependiente. El adolescente tiene que resolver, superar sus aspectos infantiles no resueltos y

despus buscarse un lugar, un espacio en el mundo juvenil y adulto. Es una etapa de sufrimiento mental para el adolescente y su familia.

El adolescente tiene un carcter cambiante. De una actitud prepotente puede pasar en poco tiempo a sentirse un derrotado. Toda dificultad es sentida como insuperable; pasa de la alegra a la desesperacin; no le gusta su cuerpo; es muy influenciable por todo lo que le envuelve, modas, tendencias sociales. Es inconstante, desordenado, impetuoso, discutidor, defensor de sus

razonamientos; se rebela contra las normas familiares, etc. No es ni un nio ni un adulto.

Todas estas caractersticas definen la manera normal de ser de la gran mayora de los adolescentes, y los padres tienen que aprender a convivir con esta inestabilidad, dndoles tiempo y siendo tolerantes con sus conductas a veces casi Intolerables.

El problema aparece cuando no puede afrontar esta etapa y continan siendo un nio sumiso y dependiente de los padres, motivo suficiente para consultar a los servicios de salud mental, o cuando esta crisis torna proporciones que ponen en peligro el equilibrio emocional del adolescente y de la familia.

1.4 APARICION DE LA CRISIS Cuando la crisis aparece al inicio de la adolescencia, entre los 12- 14 aos, est indicando que no puede dar, no puede afrontar los primeros pasos de esta etapa y superar la dependencia infantil. La mayora de las veces con la ayuda del profesional de la salud mental se les puede ayudar a dar estos primeros pasos. Pero tambin es cierto que la crisis ms agudas y violentas aparece en esta primera etapa. Toda crisis genera mucha ansiedad, pero cuando aparece al inicio de la adolescencia normalmente son los padres los que la viven y la sufren En cambio los adolescentes la manifiestan a travs de

la conducta, de la hiperactividad, del propio cuerpo a travs de somatizaciones, etc.

La crisis ya avanzada de la adolescencia es diferente. Suele aparecer entre los 15-17 aos. Son jvenes que estn en pleno proceso de cambio, estn superando esta etapa evolutiva pero no pueden acabar de estructurar un yo capaz de darles suficiente seguridad. Para muchos adolescentes la reorganizacin de este proceso es la causa de las crisis de ansiedad. Tambin la evolucin hacia una maduracin sexual conllevar un reajuste de las pulsiones parciales propias del nio, que ser en muchos otros casos el desencadenante de las crisis de ansiedad.

Los motivos que les llevan a consultar son la angustia, inseguridad, confusin y baja autoestima.

1.5 DESARROLLO PSICOSOCIAL DEL ADOLESCENTE El desarrollo psicosocial del adolescente es el proceso que lleva al nio dependiente se convierta en un adulto autosuficiente. Si bien las metas son iguales en todas las culturas, el proceso actual es el nico para cada sociedad y para cada edad. Para las adolescentes de la cultura occidental contempornea, la adolescencia es un largo y fatigoso proceso con muy poca relacin con la maduracin fsica, sin un comienzo ni terminacin clara, lleno de opciones y con metas futuras poco definidas.

Cualquiera que sea la cultura, la adolescencia est marcada por el logro de tres tareas especficas: emancipacin de la independencia de los padres o sometimiento a ellos; formacin de una identidad en los campos del auto concepto sexual, intelectual y moral; y un papel funcional en determinar reas como la vocacional, estilo de vida propia y formacin de familia. Las adolescentes negocian estas tareas contra el trasfondo de su yo del mundo exterior conformado por la familia, el colegio y el grupo de pares. Lo importante de todo esto es que ms del 80% de ellas pasan por esta etapa de

forma exitosa y relativamente sin muchas dificultades. El considerar a la adolescencia como una etapa de confusin y agitacin, implica un desconocimiento de la realidad de estos aos. Como en el caso de pubertad, la adolescencia tambin puede ser dividido en etapas: temprana, media y tarda, cada una diferente de las otras tanto en el enfoque conceptual as como en sus manifestaciones.

CAPTULO II

II. EMBARAZO ADOLESCENTE 2.1 DEFINICION Se llama embarazo adolescente a la preez de las mujeres menores de 19 aos, edad en la que se considera que termina esta etapa de la vida. Esto quiere decir que los adolescentes son capaces de procrear mucho antes de alcanzar la madurez emocional. Cuando se habla de embarazo adolescente se piensa que las consecuencias que ste tiene para la joven normal, olvidando que el nio que van hacer no slo tiene una madre, sino un padre. No siempre es que padres tambin un adolescente, sino que muchas veces son hombres adultos, en muchos casos, parientes sanguneos o polticos de la joven. Esto quiere decir que muchas veces el embarazo proviene de un incesto, de un abuso sexual o inclusive de una violacin. Esto lo transforma an ms en una situacin negativa y no deseada. 2.2 CARACTERISTICAS PRINCIPALES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN EL PERU La fecundidad adolescente que no ha disminuido con igual intensidad que la fecundidad global (68 por cada 1000 mujeres).El porcentaje de

embarazo adolescente que se mantiene en la misma proporcin, con un ligero incremento en el 2010 13.5%. (Segn ENDES) A ello se suman otras caractersticas que hacen que el embarazo en la adolescencia sea considerado problema de salud pblica en el pas: Afecta en mayor grado a mujeres con bajo nivel educativo. Tiene mayor prevalencia entre las mujeres adolescentes con educacin primaria (el 29,2% ya es madre y el 4,6% est embarazada del primer hijo). Afecta en mayor grado a mujeres que residen en la selva. El 22,2% de mujeres adolescentes que viven en la selva ya son madres y el 3,9% est embarazada del primer hijo. Son cinco los departamentos que tienen la mayor prevalencia de embarazo en adolescentes en el Per, todos son de la regin de la selva. Afecta en mayor grado a mujeres adolescentes del quintil de riqueza inferior. El 18,5% de las adolescentes que pertenecen al quintil inferior ya es madre y el 3,9% est embarazada de su primer hijo. Afecta en mayor grado a las adolescentes que residen en el rea rural. El 15,5% de adolescentes que viven en zonas rurales ya es madre y el 3,8% est embarazada de su primer hijo. Sin embargo, zonas metropolitanas del pas como Lima, Callao, Piura y Trujillo presentan cifras al alza en los ltimos aos. La muerte materna en adolescentes (15-19 aos) es de 362 por 100 mil nacimientos: 35% De esta cifra previa de mortandad, el 15% es por ser an adolescente y el 20% es por aborto. Se calcula que se practican cerca de 350 mil abortos al ao, lo que nos deja una cifra de 1000 abortos diarios aproximadamente .

2.3 CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera:
A. SOCIEDAD REPRESIVA: niega la sexualidad, considerando al sexo

como un rea peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptndola slo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial.
B. SOCIEDAD RESTRICTIVA: tiene tendencia a limitar la sexualidad,

separando tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo.
C. SOCIEDAD PERMISIVA: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas

prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en pases desarrollados.
D. SOCIEDAD ALENTADORA: para la cual el sexo es importante y vital

para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no se tolera y hasta es causal de separacin de pareja. Son sociedades frecuentes en Africa ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacfico. As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado por mltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las mismas

caractersticas en todos ellos, por lo que importan las siguientes consideraciones: Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que queda embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente.

Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente, es ms comn que tengan su hijo. 3. FACTORES PREDISPONENTES Y DETERMINANTES EN EL EMBARAZO ADOLESCENTE Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la prevencin. 3.1 FACTORES PREDISPONENTES 3.1.1. MENARCA TEMPRANA: Otorga madurez reproductiva cuando an no maneja las situaciones de riesgo. 3.1.2 INICIO PRECOZ DE RELACIONES SEXUALES: Cuando an no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin. 3.1.3 FAMILIA DISFUNCIONAL: Uniparentales o con conductas

promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor. 3.1.4 MAYOR TOLERANCIA DEL MEDIO A LA MATERNIDAD: Debido a las condiciones sociales y culturales, las cuales han determinado un aumento considerable, afectando con mayor frecuencia a los sectores econmicamente ms bajos, aunque no es un problema exclusivo de estos.

3.1.5 BAJO NIVEL EDUCATIVO: Con desinters general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, an teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo. 3.1.6 MIGRACIONES RECIENTES: Con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios superiores. 3.1.7 PENSAMIENTOS MAGICOS: Propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarn porque no lo desean. 3.1.8 FANTASIAS DE ESTERILIDAD: Comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles. 3.1.9 FALTA O DISTORSION DE LA INFORMACION: Es comn que entre adolescentes circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa, etc. 3.1.10 CONTROVERSIAS ENTRE SUS SISTEMAS DE VALORES Y EL DE SUS PADRES: Cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas. 3.1.11 AUMENTO EN NUMERO DE ADOLESCENTES: Segn el Documento Tcnico "Anlisis de Situacin de Salud de las y los adolescentes" elaborado por la Etapa Vida Adolescente y Joven del Ministerio de Salud, a nivel mundial las y los adolescentes representan el 20% de la poblacin total y el Per ocupa el sptimo lugar como pas con mayor poblacin alcanzando el 20.72%.

3.1.12. FACTORES SOCIOCULTURALES: La evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconmicos. 3.1.13. MENOR TEMOR A ENFERMEDADES VENEREAS: la actitud de la fbula personal, que hace pensar a los jvenes que tanto ellos como sus amantes son inmunes a las enfermedades venreas y, finalmente, el deseo de muchos correr el riesgo de contraer una enfermedad porque es mayor el afn de tener relaciones sexuales que el temor de adquirir la enfermedad. 3.2 FACTORES DETERMINANTES 3.2.1 RELACIONES SIN ANTICONCEPCION: Tomar la decisin de tener o no relaciones sexuales puede ser difcil. Debes

decidirlo en el momento en que sea adecuado para ti. Si no ests lista para tener relaciones sexuales, dilo. Si crees que ya ests lista para tener relaciones sexuales, o si ya has tenido esta experiencia aunque solo sea de vez en cuando, debes tomar medidas para no quedar embarazada ni contraer enfermedades de transmisin sexual. Miles de adolescentes quedan

embarazadas todos los aos porque no usan anticonceptivos o no los usan correctamente 3.2.2. ABUSO SEXUAL Y VIOLACION: El abuso sexual y las agresiones sexuales en la niez y adolescencia son fenmenos que estn ganando mayor visibilidad. El abuso sexual incluye acciones con y sin contacto sexual. El coito forzado es el abuso sexual definido como violacin. En algunos pases tambin es violacin el coito entre una menor de 12 aos y un mayor de edad, an cuando sea voluntario por la posibilidad de coercin, induccin o seduccin engaosa en la obtencin del

consentimiento. Cuando la agresin sexual conduce a un embarazo, a los riesgos propios del embarazo imprevisto en la adolescencia, se suman los riesgos derivados del impacto

emocional de la violencia, la culpabilizacin, el silenciamiento, la falta de contencin y de apoyo. Las adolescentes que quedan embarazadas tienen alto riesgo de recurrir a mtodos de aborto. El embarazo es la continuidad del abuso que lo origin, y en situaciones de indefensin puede provocar una grave

desestructuracin psquica que puede llevar a situaciones lmite como fuga, abandono del recin nacido e incluso suicidio o infanticidio

4. ASPECTOS PSICOSOACIALES DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES 4.1 LA ADOLESCENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado. Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene

caractersticas particulares.

Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija-madre", cuando deberan asumir su propia identidad superando la confusin en que crecieron.

Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biolgico.

As, por temor a perder lo que creen tener o en la bsqueda de afecto, se someten a relaciones con parejas que las maltratan.

En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo es la consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre biolgico.

El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz; por estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jvenes, con muy escasa comunicacin verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin proteccin contra enfermedades de transmisin sexual buscando a travs de sus fantasas, el amor que compense sus carencias.

4.2 ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos anteriormente.

Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.

En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del embarazo se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se preocupan ms por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las transformar en madres. Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situacin se complica mucho ms. Se

vuelven muy dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos.

En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin. Temen los dolores del parto pero tambin temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrn desempear un rol maternal, siendo muy importante para ellas la presencia de un compaero. Si el padre del beb la abandona, es frecuente que inmediatamente constituya otra pareja an durante el embarazo.

En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes.

En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y, si es realmente una adolescente an, necesitar mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ngulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros aos de vida.

4.3 EL PADRE ADOLESCENTE Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el varn para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel y las descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.

Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento, agravados por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qu lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn su aislamiento si es que haban dudas.

Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus mandatos personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por altruismo, lealtad, etc. como tambin por su dependencia econmica y afectiva. Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la adolescente embarazada le requiere y demanda su atencin, cuando l se encuentra urgido por la necesidad de procuracin. En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la situacin, objetando su capacidad de "ser padre".

Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro ms (hijo) de su familia poltica, o ser reubicado en su propia familia como hijo padre. Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su propia confusin, lo que le

genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deber trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situacin, o bien posibilitando una separacin que no parezca "huida".

5. CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD Y O PATERNIDAD ADOLESCENTE: A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan las psicosociales de la maternidad paternidad en la segunda dcada de la vida.

5.1 CONSECUENCIAS PARA LAS ADOLESCENTES: Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situacin.

En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia.

Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.

5.2 CONSECUENCIAS PARA EL HIJO DE LA MADREADOLESCENTE Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se

ha reportado una mayor incidencia de "muerte sbita". Existe un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional.

Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos.

5.3 CONSECUENCIAS PARA EL PADRE ADOLESCENTE Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. En general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz.

6. PREVENCION 6.1 PRIMARIA A realizarse antes de la actividad sexual. 6.2. SECUNDARIA Dirigida a adolescentes en actividad sexual que no desean embarazos. Evitar la presencia de embarazos no planeados en la poblacin adolescente requiere en el marco de una poltica estatal de atencin primaria varias estrategias como: Educacin sexual integrada al sistema educacional y en la comunidad donde la cobertura de escolaridad sea baja. Servicios integrales de salud sexual y reproductiva exclusivos para adolescentes, atendidos por personal capacitado que brinde servicios amigables. Debe ofrecerse acceso sin barreras a mtodos anticonceptivos modernos, incluyendo la anticoncepcin de emergencia. Difusin a travs de medios masivos de programas de educacin sexual y de los servicios amigables para adolescentes

Fortalecimiento de la capacitacin del personal de salud en la atencin de adolescentes en salud sexual y reproductiva integral

6.3 TERCIARIA Dirigida a adolescentes embarazadas, para buen control de la gestacin en lo mdico, en lo fisiolgico, en lo alimenticio y en lo psicolgico en busca de disminuir las complicaciones, mediante el

dilogo abierto, creer en l/ella. Escuchar activamente y brindar nuestra opinin sin esquemas, ni recetas, sino con toda flexibilidad.

6.3.1 OBJETIVOS DEL EQUIPO DE SALUD: a. Ayudar a la adolescente a aceptar su embarazo. b. Fortalecer los vnculos familiares. c. Conseguir actitudes compresivas en el personal de la institucin. d. Brindar atencin perinatal integral.

6.3.2 ESTRATEGIAS DEL EQUIPO DE SALUD a. Atencin por equipo interdisciplinario (obstetra, obsttrica, psiclogo, asistente social). b. Participacin de la atencin al padre y a los familiares cercanos que la adolescente desee. c. Brindar atencin y seguimiento a la familia y al padre del nio en espacio diferente al de la atencin prenatal. d. Trabajar con personal de la institucin (mdicos residentes, personal de guardia, enfermeras y otros) que intervengan en la atencin. 6.4 BASES PARA LA CONSEJERIA EN ADOLESCENTES Fomento de autoestima Fomento de comunicacin adecuada Fomento de asertividad Resistencia a la presin grupal

Adecuada toma de decisiones Descubrir sus sentimientos, valores y actitudes Aprender a decir NO.

6.5 PUNTOS CLAVES 6.5.1. 6.5.2. Conocer la problemtica del embarazo a edad temprana Conocer las expectativas y las necesidades de los jvenes de hoy. 6.5.3. Entorno psicosocial del adolescente

CONCLUSIONES

1. El embarazo adolescente hoy en da es un problema de salud pblica, no slo asociada a los trastornos orgnicos propios de la juventud materna, sino porque estn implicados factores

socioculturales y econmicos que comprometen al binomio madre e hijo.

2. La adolescencia es una etapa en la cual ocurre un conjunto de cambios fisiolgicos, sociales y emocionales; dependiendo de la edad del adolescente y el tiempo que ha transcurrido entre su desarrollo y el embarazo puede haber ms o menos complicaciones; si el adolescente tiene menos de 15 aos se ha observado mayor riesgo de aborto, parto prematuro, por cesrea o inmadurez fisiolgica.

3. Es necesario crear programas para fomentar la informacin y los servicios requeridos a los jvenes para concientizarlos y lograr una sexualidad responsable. Asimismo, es necesario crear centros de apoyo para las adolescentes embarazadas en la comunidad.

4. La intervencin oportuna a travs de la educacin sexual desde las escuelas brindando informacin clara concisa y concreta sobre salud sexual y reproductiva debe realizar de manera continua y permanente.

5. Es de mucha importancia la comunicacin entre los miembros de la familia mediante un dialogo asertivo, fluido y sin caer en ningn momento en prejuicios.

RECOMENDACIONES

1. Proporcionar informacin acerca de los derechos y las opciones que tienen los adolescentes, incluida la educacin sexual.

2. Prestar

apoyo

social

las

adolescentes

embarazadas,

especialmente las que son muy jvenes.

3. Brindar un acceso a la informacin y servicios para los adolescentes, compatibles con sus capacidades cambiantes.

4. Impartir la educacin sexual para ayudar a prevenir el embarazo no intencional.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Federacin Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecologa Comit de Derechos Sexuales y Reproductivos Lima, Per Octubre 2010.

2. Plan Multisectorial para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes 2012-2021 Documento de trabajo Ministerio de Salud MINSA. Primera Edicin: Julio 2012

3. Reeder M. Enfermera materno infantil. Mxico: Mc Graw-Hill Interamericana. 1995

WEBGRAFA 4. http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html 5. http:/www.minsa.gob.pe 6. http:/www.inei.gob.pe

ANEXOS