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DOCUMENTO ELABORADO POR: • Dr. Juan A. Figueredo • Gloria B. Cabrera

REVISADO POR: • Dr. Juan A. Figueredo

APROBADO POR: • Dr. Oscar Merlo

APOYO TECNICO Este Manual de Procedimiento es el resultado de “Curso de Gestión de Calidad para Laboratorios” realizado en el Laboratorio Central de Salud Pública (LCSP), del 5 de septiembre de 2007 al 2 de julio de 2008. • Dra. María Magdalena Alonso, Coordinadora – LCSP • Dra. María Eugenia León, Tutora - LSCP

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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL

INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL

MANUAL DE PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR

LABORATORIO DE URGENCIAS

MAYO 2.008

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LABORATORIO DEL INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL GESTION DE CALIDAD PARA LABORATORIOS MISION
Realizar la totalidad de los análisis con la mayor brevedad y precisión posible, tanto a pacientes ambulatorios, urgencias y pacientes internados que acuden al Hospital en su carácter de Instituto de Referencia para afecciones Infecto-Contagiosas y en su rol de Laboratorio de urgencias, básicamente.

VISION
Contar con equipamientos básicos y con servicio de mantenimiento principalmente para determinaciones básicas como ser: Gases Electrolitos Crasis Hemograma

CODIGO DE ETICA
Lineamientos: Todo informe de resultados deberá contar con la firma y el sello del profesional responsable del análisis o bien del Jefe de Servicio. Cualquier resultado dudoso a contradictorio será verificado previamente antes de ser informado. Todo resultado de análisis de pacientes internados deberá ser entregado en enfermería o al personal médico responsable, no al familiar, manteniendo así la cadena de confidencialidad. Evitar cualquier tipo de comentarios sobre resultados al paciente o a familiares, remitiendo directamente al médico.

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ENRIQUE GRANADO DRA. ANGELA NA SRA. NELIDA ENCISO . ALBORNO LABORATORIO BACTERIOLOGIA DR. ROSA PORTILLO DRA. GLADYS NUÑEZ DRA. ANA RUIZ SRA. FELICIA MONTANIA ESTADISTICAS SRTA. BALBINA PAVON DR. DRA. ALBORNO DRA.4 ORGANIGRAMA DEL LABORATORIO DIRECTOR GENERAL DR. OSCAR MERLO VICE DIRECTOR MEDICO DRA. TOMAS GONZALEZ DRA. NORMA FARIÑA DRA. ROSE M. MABEL DUARTE DRA. ROSE M. EDELIRA AYALA DRA. IRENE FLEITAS LABORATORIO DE URGENCIAS CONTROL DE CALIDAD Y SUMINISTROS SRTA. FELICIA MONTANIA SRA. JUANA VERGARA SRA. Mª EUGENIA MAYOR SRA. GLORIA CABRERA TURNO FIN DE SEMANA COORDINACION: DR. IRALA L. SUSANA RIVELA SRA. CLORINDA GONZALEZ TURNO TARDE COORDINACION: DRA. JUAN D. STELLA SOSA DRA. SOFIA SALDIVAR SRA. JUAN FIGUEREDO COORDINACION GENERAL DRA. FATIMA OVELAR SRA. GLORIA CABRERA DRA. ESTELA RIVEROS DRA. LUDY CABRAL DRA. Mª ELENA AYALA TURNO NOCHE COORDINACION: DRA. CYNTHIA CASTRO SRA. NIDIA CACERES JEFATURA DE LABORATORIO DR. DIONISIA ARELLANO TURNO MAÑANA COORDINACION: SRTA. MARIANA FERNANDEZ SRA. GLORIA CABRERA SRA.

Informar a las enfermerías Apto NO Verificación de muestras en el laboratorio Apto NO Comunicar y Solicitar nueva muestra Apto SI Rechazo Preparación Y Procesamiento Rechazo . Identificación del paciente .Ambulatorio .Terapia Cumple con Toma de muestras requisitos p/ toma de muestra cumple requisitos No Indicar procedimientos correctos Rechazo SI Registro y preparación del paciente Obtención de muestras Informaciones al paciente Transporte y registro de muestras en el lab.pedidos de análisis para retirar materiales p/ toma de muestra.Internados .Urgencias .5 GESTION DE CALIDAD PARA LABORATORIOS FLUJOGRAMA INTERNADOS TERAPIA ADMISION DEL PACIENTE AMBULATORIOS URGENCIAS Remitir al lab.

POE para Amilasa .POE para Análisis de Orina simple .POE para Proteínas .POE para Electrolitos .POE para Líquido Pleural .POE para Frotis de sangre periférica .POE para Control de calidad .POE para Hepatograma .POE para Toma de muestra .POE para Crasis sanguínea .R.POE para Perfil Lipídico .POE para Control de calidad de Electrolitos .D.POE para Test rápido para Hepatitis B .POE para Control de calidad para Hemograma .POE para Control de calidad para Crasis sanguínea .POE para Gases Arteriales .POE para Toma de muestra para análisis de orina .6 INDICE GENERAL .I.POE para Tipificación .POE para Antiestreptolisina O .POE para Urea .POE para Proteína C.POE para Test rápido para Dengue .POE para Test rápido para Hepatitis C .POE para Glucosa .POE para Líquido Cefalorraquídeo .POE para Líquidos en general .POE para Creatinina .POE para Factor Reumatoideo .POE para Test rápido para H.V .L .POE para Frotis de mucus fecal .POE para Gota Gruesa .POE para Control de calidad para Gases arteriales TM01-01 HG02-01 FSP03-01 GG04-01 CS05-01 T06-01 LCR07-01 LP08-01 L09-01 TMO10-01 OS11-01 FMF12-01 G13-01 U14-01 CR15-01 PL16-01 HEP17-01 P18-01 A19-01 E20-01 GA21-01 CC22-01 AST23-01 FR24-01 PCR25-01 VD26-01 TRD27-01 TRHB28-01 TRHC29-01 HIV30-01 CCE31-01 CCH32-01 CCCS33-01 CCGA34-01 . reactiva .POE para Hemograma .POE para V.

7 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE TOMA DE MUESTRA POE TM01-01 .

materiales y equipos Fundamentos Especificaciones Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos .8 INDICE Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Pacientes ambulatorios/externo Pacientes de urgencias Pacientes internados Pacientes de terapia intensiva Reactivos.

9 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) .

. Básicamente existen cuatro tipo de pacientes: • Pacientes ambulatorios o externos: son aquellos que concurren en forma habitual o normalmente a realizarse sus análisis y que cuentan ya con pedidos de análisis.G. .D. • Pacientes de terapia intensiva: son aquellos que se encuentran internados en la sala de terapia intensiva.P.10 2) Objeto/Propósito: Describir el proceso de la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT así como de pacientes internados y las condiciones requeridas para la obtención y su trasporte hasta el Laboratorio. así como también la entrega de resultados.H. toma de muestras y plazos de entrega de análisis.L: Lipoproteínas de alta densidad.C. Para este grupo de pacientes no podrá realizarse análisis tales como: gases y electrolitos.L. Se podrá realizar análisis de crasis sanguínea para pacientes que acuden por casos de accidente ofídico. forma de pago o exoneración y tipos de análisis a realizar. Bioquímicos y Técnicos de turno. . sistema de exoneración (Servicio social o Cuenta paciente).D. .L.R: Proteína C Reactiva. no por familiares. no así análisis como hepatograma. - . análisis realizados. 3) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico. Los pacientes ambulatorios concurrirán directamente al área de toma de muestras en Urgencias donde se procederá a la toma de muestra en si. crasis sanguínea y cultivos en general salvo casos excepcionales debidamente autorizados. • Pacientes de urgencia: son aquellos que concurren al servicio de urgencias afectados por patologías que requieren de una atención rápida. técnicos y bioquímicos. hepatograma. los resultados serán retirados del laboratorio en un plazo establecido por el bioquímico de guardia y no mayor a 3 horas desde el momento de su recepción. toda vez que tenga habilitado su pedido de análisis (exonerado o pagado con sello de perceptoría). electrolitos. . pediatría y terapia que están encargados de la toma de muestra y del traslado de los materiales hasta el laboratorio.G:P:T: Alanita aminotransferasa. 4) Responsables: Enfermeras.T: Aspartato aminotransferasa. las muestras serán remitidas al laboratorio por enfermeras y los resultados serán entregados en perceptoría según plazos establecidos y comunicados claramente al paciente ya sea en admisión o en área de extracción. 5) Definiciones: .R: Líquido cefalorraquídeo.C. gases y cultivos. sean estos adultos o pediátricos.O. enfermería: adultos. • Pacientes internados: son aquellos que se encuentran ya sean en urgencias o en las respectivas salas del hospital. 6) Desarrollo del procedimiento: Todo paciente que concurre al Hospital para utilizar los servicios de Laboratorio necesariamente deberá pasar por Admisión en donde se brindará toda la información requerida sobre costos. Según el tipo de paciente considerado se establecerá mecanismo de toma de muestras.L: Lipoproteínas de baja densidad. Pacientes de Urgencia: se realizara extracción o toma de muestra en la misma sala de urgencias por enfermeras y/o médicos y derivados al laboratorio por estas mismas personas.

Ascítico. En los turnos tarde. también las áreas de extracción están comprometidos a cumplir con las directrices dadas por el laboratorio para el efecto. así también los resultados serán retirados por médicos y/o enfermeras. VDRL. El análisis de crasis sanguínea será incluida para los pacientes con accidentes ofídicos. líquidos de punción (LCR. Articular. urea. electrolitos y crasis sanguínea para accidentes ofídicos. La recepción de las muestras así como los criterios de aceptación y rechazo se tomaran en el mismo momento de manera a definir rápidamente su procesamiento o no. y si es necesario solicitar nueva muestra. así como instrucciones para una buena toma de muestra será proporcionada por el laboratorio a las distintas áreas de extracción. como ser la responsabilidad del laboratorio de brindar todo el asesoramiento necesario tanto para la toma en si.Especificaciones: el listado de análisis realizados por el laboratorio así como al tipo de pacientes que involucra son las siguientes: Pacientes externos y/o ambulatorios. excepto casos debidamente justificadas y autorizadas por el jefe de servicio o la dirección del Hospital. . sexo. GPT. hepatograma (GOT. acido úrico. análisis que se procesaran de lunes a viernes en el turno mañana.). edad. LDL. VSG. la toma de muestra se realizará en las distintas salas por enfermeras y/o médicos y trasladadas las muestras por los mismos (no familiares) al laboratorio para su procesamiento. sello de perceptoría ya sea para pacientes externos e internados (Cuenta paciente). Pleural. triglicéridos. glicemia. y cultivos generales según protocolo de bacteriología. no se consideran así análisis como Perfil lipídico (colesterol. factor reumatoideo. . orina simple. Fosfatasa alcalina. creatinina. Materiales y Equipos: Tubos. recuento de plaquetas. acido úrico. frotis de mucus fecal.Reactivos. Los análisis de cultivo se recepcionaran directamente en el departamento de bacteriología las 24hs. Se dará prioridad a los pedidos de análisis de urgencia y de terapia sobre todo a muestras de Hemograma. frotis y coloración de gram para secreciones. Tener en cuenta: Hora de recepción en el laboratorio así como hora de entrega de resultados. bilirrubinas).. Pacientes internados y de Terapia intensiva: al listado anterior deberá agregarse los análisis de gases arteriales. perfil lipídico. gota gruesa. y VDRL en sangre. HDL. ASTO. . PCR. anticoagulantes. LCR. tinta china. etc. PCR. y de Urgencias: Hemograma. según protocolo de dicha área. Instrucciones detalladas: No serán admitidas muestras de dudosa procedencia o remitidas de otros servicios en ninguno de los turnos. gases.Fundamento: como el laboratorio no realiza la toma de muestra es de vital importancia delimitar responsabilidades y establecer los mecanismos necesarios para una buena y eficiente toma de muestra. así como el transporte de muestras y entrega de resultados. test rápido para HIV para accidentes laborales y tipificación sanguínea. noche y fin de semana se procesaran análisis considerados de urgencia únicamente. frotis de sangre periférica. electrolitos.y VLDL-Colesterol). . amilasa. bandas adhesivas. etc.11 Pacientes internados y de Terapia intensiva: para estos pacientes se realizará todos los análisis que el laboratorio realiza. así también se verificara que los pedidos de análisis cumplan con todos los requisitos como ser: nombre y apellido del paciente en forma clara.

corroborando cualquier anomalía referente a la muestra y el pedido de análisis. 9) Lista de distribución: Los pedidos originales serán archivados en carpetas habilitadas para el efecto y las muestra de suero serán alicuotadas después de su procesamiento y conservadas por 24hs. relación sangre-anticoagulante. cantidad o volumen de muestra. Mecanismo de entrega de resultados: pacientes externos en perceptoría. 8) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. antes de proceder a su procesamiento. Pacientes internados o en terapia intensiva. después de éste tiempo serán desechadas de forma habitual. condiciones de transporte. asistentes. El profesional competente de turno deberá corroborar y confirmar la validez de la muestra decepcionada. Pacientes de urgencias retiran personal de blanco de urgencias. en el congelador por si hubiere necesidad de corroborar algún resultado. recipientes con identificación y coincidente con el pedido de análisis. lipémia. - 7) Formularios y registros: Las muestras decepcionadas serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. personal que transporta el material al laboratorio (no familiares ni el mismo paciente). médicos y ocasionalmente por personal del laboratorio).12 Condiciones de la muestra: recipientes adecuados. . hemólisis. etc. por el personal de blanco (enfermeras.

13 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE HEMOGRAMA POE HG02-01 .

14 INDICE Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestras requeridas Almacenamiento Reactivos. materiales y equipos Fundamento. Determinación manual Especificaciones Instrucciones detalladas Ejecución de los análisis con el contador Contador hematológico Reactivos del contador hematológico Operación con el Cell Dyn 1700 Procesado de muestras en modo abierto Expresión de resultados Interferencias Calibradores Necesidad de calibración Preparación del calibrador Ejecución de la calibración Calibración modo abierto Calibración en modo cerrado Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos .

15 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 2) Objeto/Propósito: Describe el procedimiento operativo para realizar la toma de muestra para la elaboración del análisis de hemograma. 3) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con el pedido médico. a la sección de enfermería. . 4) Responsables: Bioquímicos y técnicos de turno. al bioquímico de turno y al técnico.

con las 5) Desarrollo del procedimiento: . venosa. HTC. HGB. cámara de Neubauer. . Materiales y Equipos para procesamiento manual: Tubos al vacío. soporte para pipetas. Paralelamente se realizara un frotis que se colorea con wright el cual será observado con objetivo de inmersión para realizar fórmula leucocitaria. PLT: Recuento de Plaquetas *MID: Recuento de MID CELLS. frascos estériles de vidrio o tubos de plástico. pipetas para eritrosedimentación. diluyente de glóbulos blancos. recuento de plaquetas. L YM. que sedimenta. HGB: Concentración de Hemoglobina. contador hematológico.10%) hasta un máximo de 12 horas. Reactivos. colorante ( Wright ).Especificaciones: Los parámetros que se miden a través del contador hematológico poseen su especificidad y limites dados por el equipo que deberán ser controlados y corregidos mediante la utilización de controles proveídos y propios para el equipo. microscopio. No parecen existir cambios significativos entre las muestras mantenidas a temperatura ambiente y las refrigeradas. a 12 mil rpm después del cual se realiza la lectura con la ayuda de un ábaco. .Fundamento: Determinación Manual: a partir de la muestra obtenida se realizará una dilución 1/20(0. VPM: Volumen plaquetario medio %M: Porcentaje de MID.Almacenamiento: Las muestras frescas son las indicadas para su procesamiento. capilares. y cualquier variación morfológica intra y extracelular. MCHC.Muestra requerida: sangre capilar. RDW: Amplitud de la distribución de tamaño de eritrocitos %L: Porcentaje de linfocitos. RDW. mediante la sumatoria del total observado en los cuatro cuadrantes por 50. PL T Y MPV son estables (+/5%) dentro de las 24 horas siguientes. por último se realiza la determinación del VSG mediante la utilización de una pipeta adecuada y medida en un lapso de una hora los mm. micro centrífuga. Los parámetros RBC. RBC: Recuento de Glóbulos Rojos. EOS Y BAS) son estables (+/.16 4) Definiciones: El sistema efectúa las mediciones hematológicas que se conocen siguientes abreviaturas: WBC: Recuento de glóbulos blancos o MCV: Volumen corpuscular medio leucocitos GRA: Recuento absoluto de granulocitos. MCHC: Concentración de hemoglobina corpuscular media LYM: Recuento absoluto de linfocitos.38 de diluyente + 20 ul de sangre) para el contaje de glóbulos blancos en cámara de Neubauer. ábaco. pipeta automática. el capilar se centrifuga 5min. con un aumento de 10x. MCH: Hemoglobina corpuscular medio %G: Porcentaje de granulocitos. HCT: Hematocrito. láminas. o arterial según necesidad obtenida de forma aséptica. . MCV. Los parámetros diferenciales de la serie blanca (NEU. a la vez se carga un capilar para determinar hematocrito de la misma se obtiene los valores de la hemoglobina y la cantidad aproximada de glóbulos rojos. MCH. MONO. Instrucciones detalladas: .

pulsar Specimen Type y Patient Identificar adecuadamente cada muestra: Next ID. Patient. MCH: pg MCHC: g/dl asdasdasdasdasdasdasdasda . aquellas muestras con volúmenes inadecuados serán rechazados así como aquellas que presenten coágulos o microcoágulos. Encender la pantalla.Reactivo de lisis: sal de amonio cuaternario. sal de hidroxilamina.Colorante Wrigth Estos reactivos se conservan a temperatura ambiente. Sex Homogeneizar la muestra y colocarla bajo la sonda de aspiración y pulsar la palanca de inicio. pulsar Specimen Type y Background.17 Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. A partir del frasco de muestra colectada. estabilizante. Si se desea repetirlo desde el menú RUN. Comprobar los niveles de reactivos y en especial el frasco de desechos. con el ordenador central conectado y la pantalla apagados. Ejecución de los analisis por el contador con Contador Hematológico: basado en la determinación automatizada de la muestra de sangre recogida con anticoagulante previa buena homogeneización de la misma. cloruro sódico.Limpiador enzimático . luego aspirar en forma directa por el equipo. Comprobar que el Background está dentro de las especificaciones. . éter de plioxietileno. Desde la pantalla principal pulsar RUN para salir del Stand by. Para procesar cada nueva muestra es preciso que el sistema esté en Ready. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. . Procesado de muestras en modo abierto Desde el Menú RUN. homogeneizar y realizar un frotis que será coloreado y observado al microscopio. por cada muestra analizada por el equipo se realizará un frotis de manera a confirmar tanto la fórmula leucocitaria como también el recuento de plaquetas así como también las variaciones citológicas de los elementos formes. Las muestras remitidas de terapia en jeringas utilizando heparina como anticoagulante serán transvasadas en recipientes adecuados para determinación de hemoglobina/hematocrito o excepcionalmente hemograma según amerite el caso.Detergente: sulfato sódico. agente antimicrobiano. Operación con el Cell Dyn 1700 El sistema permanece en Stand By. agente antimicrobiano. . protegidos de la luz solar directa. todo resultado dudoso se tendrá que repetir y confirmar en forma manual y por observación del frotis coloreado. cloruro sódico. del calor y la congelación. Reactivos del contador hematológico: . El sistema realiza un purgado de reactivos y un background automático. una vez realizado la corrida por el contador se medirá el VSG con el uso de la pipeta adecuada y lectura a las una hora de los milímetros sedimentados.Diluyente: sulfato sódico anhidro. Expresión de resultados Leucocitos WBC: k/ul Fórmula leucocitaria: en % y K/UL Hematíes RBC: M/ul HGB: g/dl RDW: % Plaquetas PLT: K/ul MPV: fl HCT: % MCV: fl. tampón.

Necesidad de la calibración Se requerirá calibrar el sistema cuando al procesar los controles internos. Desde el menú Calibration. PLT: crioglobulinas y microcitosis.18 El informe se acompaña de 3 Histogramas de WBC. El resto de parámetros son derivados. MCV y PL T. Interferencias Pueden interferir con los parámetros medidos los siguientes componentes: WBC: crioglobulinas y criofibrinógeno. Pulsar Retum. Proceder a calibrar.000 pacientes. obtener los valores actuales. Ejecución de la calibración La calibración debe hacerse para modo abierto y modo cerrado desde el menú de calibración. algún parámetro salga fuera de los límites especificados para cada uno de los tres niveles del control de calidad interno. Calibradores Cell-Dyn 1700 Series Calibrator Se guardan en heladeta 2-8° C de hematología. WBC. sin agitar. Trabajar a temperatura ambiente en mesadas firmes. Calibración modo abierto: Se basa en la modificación manual del factor por parte del usuario. RBC: autoaglutinación y plaquetas gigantes. Guardar en la heladera. HGB. PLT. para ello desde el menú Special Protocols seleccionar Daily Shut Down. HGB: triglicéridos y bilirrubina. Los parámetros que pueden ser calibrados son: RBC. . El menú Data Log almacena todos los resultados (incluidos los histogramas y datos personales de los últimos 10. No agitar. es preferible utilizar el modo manual. procesar la muestra e imprimir los valores obtenidos. MCV: hiperglucemia y WBC muy elevados. Calcular la fórmula Valor de referencia Factor buscado: -------------------------.x Factor actual Valor obtenido Una vez calculado en Fb del parámetro desde el menú Calibration pulsar Enter. Luego llevar las fichas impresas por el contador al profesional responsable para la observación al microscopio. Mezclar primero suavemente con las palmas de la mano y después por inversión. Para ello. RBC. Una vez realizado el mantenimiento diario la máquina debe permanecer en Stand By. Aunque la máquina puede calibrarse en modo automático (autoca/). con precaución de acuerdo a las normas de bioseguridad en el manejo de las muestras. Preparación del calibrador Sacar el calibrador de la nevera y dejar a temperatura ambiente15 minutos. Dejar el ordenador en funcionamiento (pantalla atenuada o apagada) hasta que se precise inicializar de nuevo el sistema.

El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. 8) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos pacientes (ambulatorios). c. d. Calibración en modo cerrado La sistemática es la misma que para el modo abierto. ANEXOS Equipos utilizados Cell Dyn 1700 Microscopio y Contador Microcentrífuga . sólo que tenemos que tener en cuenta que Fact y Valores Obtenidos son los del modo cerrado (Closed sampler). corroborando cualquier resultado u observación discordante. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). Confirmación de valores obtenidos. antes de su informe en el formato adecuado. Tipo de anticoagulante ( EDTA o heparina ) Calibración del contador hematológico. 6) Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. o sea relación sangre-anticoagulante. Presencia o no de coágulos. médicos. e.19 Para obtener el Fb del WIC y del WOC los valores obtenidos deben tomarse del menú Data Log. Realización de un buen extendido para el frotis. 7) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. b. Tener en cuenta: a. f. Volumen de muestra.

20 HOJA PARA INFORME DE RESULTADO .

21 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE FROTIS DE SANGRE PERIFERICA POE FSP03-01 .

b. n. c. j. f. m. h. d. k. Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos. g. i. o. p.22 INDICE a. l. materiales y equipos Fundamentos Especificaciones Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos . e.

3) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico. . laboratorio.23 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 2) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT así como de pacientes internados y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. al área de toma de muestras. enfermería.

teniéndose en cuenta: Serie Roja: se debe informar todo lo observado en cuanto a tamaño. Reactivos. y concentración de hemoglobina de los hematíes. capilares con heparina. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. c. e. corroborando cualquier resultado u observación discordante. Realización de un buen extendido para el frotis. vacuolas. disminuida o aumentada. Fundamento: básicamente se determina lo que normalmente se realiza en un hemograma.24 4) Responsables: Enfermería. Cantidad de frotis (por lo menos 3 láminas). Muestra colectada en capilares con heparina. así también la presencia o no de hemoparasitos. antes de su informe en el formato adecuado. Materiales y Equipos: láminas. elementos atípicos así como la fórmula leucocitaria. formas. Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. presencia de granulaciones tóxicas. médicos hematólogos y laboratorio. Frotis coloreado para Hematólogo. 9) Lista de distribución: El informe final será asentado en el cuaderno habilitado para el efecto y el pedido archivado en la carpeta habilitada para el efecto. 6) Desarrollo del procedimiento: Muestra requerida: sangre capilar obtenida de forma aséptica recogida en capilares con heparina o directamente sobre láminas en cuyo caso se debe realizar in situ el o los frotis. 5) Definiciones: F.P: Frotis de sangre periférica. Las muestras pueden ser remitidas ya sea en láminas o en capilares con heparina ocasionalmente. b. - Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. d. pero mediante una apreciación aproximada por observación directa de un frotis coloreado. 7) Formularios y registros: los frotis coloreados o no de pacientes internados remitidos para el/los hematólogos serán registrados en el cuaderno habilitado para el efecto y las láminas guardadas hasta el momento de su observación.S. Plaquetas: observando la cantidad aproximada así como la morfología. Tener en cuenta: a. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. 8) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. microscopio. hasta el momento de su entrega ya . Especificaciones: Los elementos que se observan a través del frotis coloreado se informan de manera aproximada teniendo un valor de orientación para ayudar en el diagnóstico. Serie Blanca: cantidad aproximada sea normal. colorante de wright. de ahí la importancia de la realización de un buen frotis así como una buena coloración y por sobre todo la observación microscópica minuciosa por parte de un profesional experimentado si es posible un Hematólogo.

25 sea a los mismos pacientes (ambulatorios). . médicos. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias).

26 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE GOTA GRUESA POE GG04-01 .

c.27 INDICE a. materiales y equipos. d. i. k. Fundamento Especificaciones Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos . b. g. Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos. j. l. m. h. e. o. n. p. f.

. al técnico y bioquímico. 3) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico. al extraccionista o médico encargado de la realización del frotis. transporte y procesamiento.28 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 2) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren a urgencias del IMT así como de pacientes internados y de terapia intensiva así como las condiciones requeridas para su obtención.

Sangre capilar . 5) Definiciones: a. en el caso de una lámina positiva se informará se observan formas de Plasmodium sin tipificar. heparina).29 4) Responsables: Médicos. 8) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS.D. anticoagulante (EDTA. hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos. Fundamento: basado en la observación microscópica de un frotis coloreado con objetivo de inmersión teniendo en cuenta la presencia o no de formas de Plasmodium intra o extracelular. Para los pacientes de . 6) Desarrollo del procedimiento: Muestra requerida: preferentemente sangre periférica tomada en pico de fiebre de la cual se realiza frotis (dos láminas como mínimo). láminas. Materiales y Equipos: jeringas. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. antes de su informe en el formato adecuado. E. en éste caso se realiza el frotis en el laboratorio. corroborando cualquier resultado u observación discordante. Reactivos.Anticoagulantes (EDTA. colorante de wright. Especificaciones: la observación en forma minuciosa del frotis coloreado teniendo en cuenta los glóbulos rojos y la identificación del parásito requieren de un profesional calificado así como un frotis bien hecho y colectado en tiempo adecuado. Las muestras serán remitidas como frotis o en su defecto como para hemograma ( 2.5 ml de sangre más una gota de EDTA ). Tener en cuenta: .Cantidad de láminas o frotis . ocasionalmente se podrá tomar sangre capilar en capilares con heparina.Sangre venosa o arterial con anticoagulante . Técnicos y Bioquímicos de turno. se observará la mayor cantidad de campos posible buscando formas intra y extracelulares de Plasmodium. microscopio. 9) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto.A: anticoagulante.T. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). capilares con heparina. o de lo contrario no se observa formas de Plasmodium. médicos. ocasionalmente se podrá utilizar sangre arterial. heparina) 7) Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. una vez coloreado se observará al microscopio con aumento de 100X . o bien sangre venosa tomada con anticoagulante para hemograma (EDTA o heparina). El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado.

.30 terapia intensiva se dará prioridad tanto para el procesamiento como para la entrega de resultados.

31 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE CRASIS SANGUINEA POE CS05-01 .

g. k. Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos. i. q. p. l. m. e. n.32 ÍNDICE a. Fundamento Funcionamiento del coagulímetro Determinación manual Especificaciones Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos HISTORICO DE MODIFICACIONES . b. materiales y equipos. r. j. h. c. d. o. f.

3) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico. a la persona encargada de tomar la muestra. a los técnicos encargados de centrifugar la muestra y al bioquímico encargado de la realización de dicho examen. .33 ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 2) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT así como de pacientes internados y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento.

El equipo previamente calibrado recurre a la utilización de cubetas cilíndricas y barras de plomo donde se realiza la reacción. láminas. Fundamento: con Coagulímetro: basado en la determinación automatizada de la muestra de sangre recogida con anticoagulante citrato en la proporción adecuada (4 gotas de anticoagulante + 2. 6) Desarrollo del procedimiento: a.m: Revoluciones por minuto.r. para salir de un programa se deberá apretar dos veces la tecla “reset”. de esta forma se consigue cinco puntos de referencia suficientes para realizar una curva de calibración. cubetas de reacción y barras de plomo. este procedimiento se repite para el dosaje de cada muestra. 5) Definiciones: . coagulímetro. Previamente se calibrara los programas de TP(N° 1) y Fibrinógeno(N° 3) mediante la utilización de plasma control normal en el caso de TP de manera a hallar el tiempo control para el equipo que deberá controlarse cada vez que se abra una nueva caja de reactivo de tromboplastina así se controlara cualquier cambio en el tiempo control y el porcentaje correspondiente. Funcionamiento del Coagulímetro Al prender el equipo primeramente se deberá introducir la fecha actual y aceptar con “enter”. un posillo más grande para posicionar o incubar el reactivo que así lo requiera. que se relaciona con el porcentaje (TP). b.T. dichos puntos servirán también una vez introducidos en el equipo para obtener los valores de fibrinógeno en mg/dl correspondientes al tiempo de coagulación.y se trabaja con el plasma(sobrenadante). pipetas volumétricas.5 ml de sangre o 2 gotas de anticoagulante + 1. Materiales y Equipos: Tubos o frascos estériles de vidrio o tubos de plástico con anticoagulante en la proporción adecuada.34 4) Responsables: Bioquímicos y Técnico de turno. una vez que la cubeta con la muestra y su barrita correspondiente éste en posición o sea en el posillo de reacción se deberá con la tecla “reset” activar el cronómetro de modo tal que al agregar el reactivo se dispare el cronómetro que se detendrá una vez detectado el coagulo. baño maría. aparece en pantalla “salir del programa” y se confirma con “enter”. En el caso . colorante (Wright). . requerido para la medición. la muestra así obtenida se centrifuga lo antes posible 3 min. Reactivos. una vez que deje de parpadear se procederá a las mediciones. con este equipo se realiza tres determinaciones: Tiempo de protrombina. esto indica que el equipo todavía no a alcanzado los 37°C. tips. en la misma operación también se deberá introducir el valor de ISI que posee cada lote de nuevo reactivo de tal forma que el equipo calcule el valor de INR juntamente con el porcentaje de actividad correspondiente a cada muestra dosada. TTPa y Fibrinógeno y en la parte superior derecha aparecerá el número 37 parpadeando. también se utilizara los datos de plaquetas que se obtiene a partir del contador hematológico o mediante observación de un frotis coloreado. una vez fijada el tiempo control correspondiente se utilizara la tabla proveída por el reactivo de manera a utilizar por lo menos ocho puntos de referencia que abarquen desde el 100% de actividad hasta el 10% de actividad cubriendo así el mayor rango posible.TTPa: Tiempo de Tromboplastina Parcial activada. el equipo cuenta con posillos de incubación (18 posillos) donde se incubarán las cubetas con las muestras a dosar. pipetas automáticas. un posillo de reacción donde una vez terminado el tiempo de incubación se deberá introducir la cubeta para la medición. a 2500 rpm. .P: Tiempo de protrombina.p. TTPa y Fibrinógeno. aparecerá en la pantalla los posibles parámetros a medir o sea TP.5 de sangre). en el caso del Fibrinógeno se recurre al uso de un calibrador proveído por el reactivo con una concentración conocida del cual se realiza diluciones seriadas específicos para cada reactivo. Muestra requerida: sangre venosa obtenida de forma aséptica. basado en la detección del coágulo formado en un lapso de tiempo dado (TTPa). o con una concentración determinada (Fibrinógeno). timer.

se preincuba 200 ul de la dilución en una cubeta con una barra de plomo atemperado a 37ºC. cabe mencionar que dicho análisis se limitan a pacientes de urgencias con accidente ofídico y pacientes internados. se le agrega 100 ul de reactivo y se dispara automáticamente el cronómetro que se detiene al detectar el coágulo formado.. 100 ul de plasma + 100 ul de cefalina activada en una cubeta con una barra de plomo. y si presenta o no coagulación parcial. Para los pacientes ofídicos con coagulación prolongada se deberá informar superior a 120 seg. indicando si es o no coagulación parcial. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. Valor de referencia: 70 – 100 %. no para pacientes externos o ambulatorios. los tiempos de formación del coágulo se relaciones con valores previamente establecidos mediante la ayuda de tablas y curvas. se preincuba por 3 min. Cada vez que se abra una nueva caja de reactivo de la misma marca o diferente marca se deberá calibrar con la ayuda de un plasma control de manera hallar los valores control para cada parámetro. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. Determinación Manual: a partir de la muestra obtenida se trabaja con el plasma de la misma manera que el método automatizado y con el mismo fundamento. Para Fibrinógeno: se realiza una dilución de 1/10 del plasma con el buffer y se trabaja con dicha dilución. luego se traslada en posición de reacción se cera el equipo y se le agrega 200 ul de reactivo (tromboplastina cálcica) que automáticamente se dispara agitando la mezcla y se detiene al formarse el coágulo que posee su equivalente en porcentaje que viene a ser su valor. Valor de referencia: 150 – 400 mg/dl.. como ser en el cambio de reactivos.se preincuba por 3 min.35 de TTPa se dosara en uno de los dos programas ya sea de TP o Fibrinógeno pues se tendrá en cuenta el tiempo de coagulación únicamente sin importar otro dato. 100 ul de plasma en una cubeta con una barra de plomo que se ubica en la posición de incubación del quipo. El fundamento para el método manual es el mismo. Para TTPa: Programa 1 o 3 en el coagulímetro. El fundamento para el método manual es el mismo. . según como sigue: Para Tiempo de Protrombina: Programa 1 en el coagulímetro. se mide el tiempo de formación del coágulo en segundos que corresponde al valor de TTPa. Para los pacientes ofídicos o anticoagulados que presentan coagulación parcial o tiempos de coagulación prolongado se deberá informar como valor inferior al 10%. Valor de referencia: 20 – 40 seg. Especificaciones: Los parámetros que se miden a través del coagulímetro poseen su especificidad y limites dados por el equipo y los reactivos utilizados así como sus correspondientes calibradores o plasma control que deberán ser controlados y corregidos cada vez que sea necesario. se traslada en posición de reacción y se le agrega 100 ul de cloruro de calcio atemperado a 37ºC. la diferencia radica en que el tiempo de la formación del coágulo es controlado con la ayuda de un cronómetro y la observación macroscópica de la reacción realizado en tubos atemperados a 37ºC en baño maría. Lo mismo se realiza en forma manual pero en tubos con el mismo fundamento. Las muestras una vez recepcionadas serán centrifugadas lo antes posible para separar el plasma y se trabajara con dicho material. c.

los valores no serán informados por el laboratorio.36 Para los pacientes ofídicos con tiempos de coagulación prolongados se deberá informar inferior a 50 mg/dl. 7) Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. k. ANEXOS . enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). médicos. Volumen de muestra. Los valores inferiores a 50000/mm3 deberán confirmarse con recuento en cámara. j. Los tiempos de coagulación y sangría se determinan en el momento de la toma de muestra en las enfermerías de urgencias e internados y por lo tanto dichos parámetros es de responsabilidad de tales áreas y no del laboratorio. es decir procesado como hemograma con el contador hematológico o bien por contaje en lámina de un frotis coloreado con wright. l. f. de ahí la importancia de fechar los reactivos una vez reconstituidos. Los reactivos reconstituidos (TP. TTPa cefalina y Fibrinógeno) tienen un tiempo de caducidad de una semana en refrigerador desde el momento de su reconstitución y deberán ser desechados al pasar este tiempo. g. h. 8) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. coagulación parcial Confirmación de valores obtenidos. corroborando cualquier resultado u observación discordante. hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos. i. Tipo de anticoagulante ( Citrato ) Curvas y calibración del coagulímetro. Para Recuento de Plaquetas : se obtiene a partir de muestra de sangre recogida con EDTA como para hemograma. Presencia o no de coágulos. Lavado y secado de cubetas de reacción Barras de plomo Reconstitución de reactivos y fecha de caducidad Pacientes ofídicos. 9) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. antes de su informe en el formato adecuado. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. Valor de referencia: 150 – 450 / mm3. o sea relación sangre-anticoagulante. e. Tener en cuenta: d.

37 HOJA PARA INFORME DE RESULTADO EQUIPOS UTILIZADOS Coagulímetro Pipetas y punteras .

38 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE TIPIFICACION POE T06-01 .

Reactivos.Desarrollo del procedimiento .Lista de distribución .Objeto/Propósito .Especificaciones .Definiciones .Formularios y registros .Instrucciones detalladas .Alcance/Campo de aplicación .Fundamento .Responsables .Tener en cuenta .39 INDICE . materiales y equipos .Histórico de modificaciones .Muestra requerida .Referencias .Anexos HISTORICO DE MODIFICACIONES .

40 ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 1) Objeto/Propósito: describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes ambulatorios que concurren al IMT así como de pacientes internados y de terapia intensiva. persona encargada de la toma de muestra y al bioquímico. 2) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestran con el pedido médico. . como también las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento.

En el caso de un grupo con factor Rh(-) negativo se procederá al lavado de los glóbulos rojos de la siguiente manera: en un tubo de hemólisis se coloca 1ml. Materiales y Equipos: Tubos. Tener en cuenta: a. de sangre en cuestión y 3 ml. toda aglutinación visible se considera como de grupo A. frascos estériles de vidrio o tubos de plástico. 5) Desarrollo del procedimiento: a. b. cFundamento: Los glóbulos rojos del paciente se ponen en contacto con reactivo Anti-A. a dichas gotas se adiciona una gota con el mismo gotero del reactivo los reactivos de Anti-A. por 2 min. grupo B. de ahí la importancia de realizar las pruebas en placas de fondo claro de manera a recurrir al uso del microscopio de ser necesario para confirmar la prueba. palillos. se desecha el sobrenadante se mezcla bien el centrifugado se alícuota 100 ul. manteniendo siempre el tubo en el baño maría. para que se tenga una buena reacción se trabajará con muestras sin coagulo. con esto se confirma el factor Rh. Especificaciones: hay que tener en cuenta las proporciones de gotas de sangre y de gotas de reactivos para la reacción. y anti-D ) se considerará del grupo “O” Cero con factor Rh(-) negativo.41 3) Responsables: Técnicos y Bioquímicos de turno. Muestra adecuada. según el tipo de reacción en cada caso. grupo AB. 4) Definiciones: EDTA: Anticoagulante. Anti-B y Anti-D y se mezclan bien con la ayuda de palillos individuales se continua mezclando balanceando la placa con la mano durante dos minutos. La ausencia de aglutinación en todos casos. también se puede utilizar otros anticoagulantes como ser Citrato. Tipo de anticoagulante. en el caso de no producirse aglutinación alguna en ninguna de las tres mezclas ( anti-A.) bien mezclado por agitación suave. Anti-B y Anti-D. EDTA o Citrato. después se evalúa macroscópicamente la reacción que se produce. láminas o placas de reacción. baño maría. Si existen en la superficie de los eritrocitos los antígenos correspondientes. centrifuga. anti-B. se producirá una aglutinación visible macroscópicamente. en el caso de Anti-A y Anti-B y un factor Rh(-) negativo en el caso de Anti-D. de solución fisiológica se mezcla y se centrifuga a 2000rpm. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. solución fisiológica. ul: microlitros. así como también la presencia o no de coagulo que puede llegar a interferir en las reacciones haciendo que las mismas no sean tan evidentes.. . implica grupo O.Muestra requerida: sangre venosa obtenida de manera usual y recogida con anticoagulante preferentemente EDTA. de la misma en un tubo de hemólisis y se le agrega 100 ul. bReactivos. Se procede con láminas o placas de reacción de fondo claro en el cual se deposita tres gotas de sangre (50 ul. de Anti-D y se lleva a baño maría mezclando y observando la reacción por 2 min. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas.y de factor Rh positivo. pipeta automática. timer.

Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. corroborando cualquier resultado u observación discordante.Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. d. f. hasta el momento de su entrega ya sea a médicos. d-Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. e. . enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias).42 c. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. Confirmación de grupos factor Rh negativo. Tiempo considerado para interpretación de resultado. antes de su informe en el formato adecuado. o de ser posible remitido a terapia por personal del laboratorio si la urgencia así lo requiere.

43 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO POE LCR07-01 INDICE .

VDRL) Coloración de Gram Tinta china Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos HISTORICO DE MODIFICACIONES .44 - Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos. materiales y equipos. Fundamento Observación macroscópica Aspecto Citología Determinación del predominio Determinación de Pandy Determinaciones químicas (Glucosa. Proteínas/Albúmina.

5) Definiciones: L.C.R: Líquido Cefalorraquídeo . 3) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico. al área de toma de muestras. laboratorio. 4) Responsables: Medicos. enfermería.45 ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 2) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT así como de pacientes internados y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. Bioquímicos y Técnicos de turno.

para la cantidad de leucocitos se cuenta los cuatro cuadrantes de blancos y el total se multiplica por 2. después del cual se realiza la lectura. todos aquellos valores superiores a 150 mg/dl. cámara de Neubauer. . Pandy. laminillas. se utiliza 10ul de líquido más 1ml. Pandy. normalmente su valor representa el 70% del valor en sangre. .Proteínas/Albúmina : se utiliza 20ul de líquido más 1ml. de reactivo de pandy al cual se le agrega 50ul del líquido y observar cuidadosamente la reacción. Coloración de Gram y Tinta china y el estudio Químico: Glucosa. A. láminas. en un tubo alicuotar 1 ml. de reactivo y se incuba 10min. por lo general se toman dos muestras y se utiliza para citoquímico aquel frasco que no presente coágulo. Las muestras serán tomadas por médicos y trasladadas al laboratorio por personal de blanco lo antes posible. reactivos para dosaje de: Glucosa. La técnica a utilizarse es la misma que en sangre. hematíes y sus predominios. tinta china. coloración de gram. Proteínas. Determinación de predominio: para los hematíes se observara la prevalencia de hematíes frescos o crenados y se expresara en porcentaje.. se informa de forma habitual según la última dilución que aglutine.VDRL : la prueba se realizará con el sobrenadante del líquido. aproximadamente y luego se observa al microscopio con aumento de 10x. diluyente de glóbulos blancos. después del cual se realiza la lectura fotométrica. centrifuga. se mezcla bien y se rota horizontalmente por 8min. a 180 rpm. en el caso de leucocitos se informara en porcentaje el predominio de polimorfonucleares o mononucleares ya sea con la ayuda del diluyente de blancos.) Determinación de Pandy: dependiendo del aspecto del líquido se trabaja directamente con el material o con el sobrenadante del líquido centrifugado. informando una reacción positiva en el caso de presentarse una ligera opalescencia hasta un evidente color blanco que enturbia la solución. Proteínas o Albúmina. Reactivos. de proteínas deberá diluirse el líquido para hallar un valor exacto. Determinaciones químicas: Glucosa: se trabaja con el sobrenadante del líquido y se procesará lo antes posible una vez recepcionado el material de manera a evitar una disminución de la misma por la presencia de gérmenes. las de observación microscópica o citológica: recuento de leucocitos.. se utiliza 50ul de muestra más 10ul del antígeno diluido. de reactivo y se incuba 5min. en baño maría. en el caso que alguno de los frascos lo tuviere. el antígeno será diluido 1:2 con solución de cloruro de sodio al 10%. fotocolorímetro. según técnica vigente a 37ºC. . microscopio. de manera que dicha muestra se utilice para bacteriología.Observación Macroscópica: A-1. Materiales y Equipos: Tubos. Fundamento: a partir del frasco de muestra recepcionada se procederá a realizar los estudios: de observación macroscópicas: Aspecto y Sobrenadante.5 y se expresa por mm3. a 37ºC. en baño maría. u otro tipo de coloración (wright. en el caso de hematíes se cuenta los cuatro cuadrantes de blancos y el total se multiplica x 10 y se expresa en mm3.Aspecto: Citología: se procede a cargar en forma directa la cámara de Neubauer de manera a realizar el contaje de leucocitos y hematíes. coloración de gram. etc.46 6) Desarrollo del procedimiento: Muestra requerida: líquido cefalorraquídeo remitido en frasco estéril bien identificado.

sexo. Se informa: Gram positivos: los que retienen el color azul del cristal violeta resistiendo la decoloración y el contra color con safranina. análisis solicitado. se lava con agua y finalmente se deja 1min. se decolora con decolorante( alcohol-acetona ). . f. 8) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. Presencia o no de coágulos. En ningún caso se admitirá muestras con pedido de cultivo de otras instituciones. se informara si se observa o no formas de cryptococcus neoformans. con safranina y se vuelve a lavar. en la prueba de tinta china.47 Coloración de gram: se realizará un frotis a partir del sedimento del centrifugado se seca a Tº ambiente y se fija a la llama. d. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. con cristal violeta se lava con agua. siendo igual a la cantidad de cryptococcus en gemación en relación al total observado. Gram negativos: aquellos que retienen el color rojo de la safranina. se podrá recepcionar muestras con pedidos provisorios de manera a acelerar el procesamiento. corroborando cualquier resultado u observación discordante. Las muestras remitidas de otras dependencias u otras instituciones de salud deberán cumplir con ciertos requisitos de manera a ser admitidas. diagnostico presumible. c. de tinta china entre lámina y laminilla y se mira con aumento de 40x. excepto casos bien justificados y por sobre todo autorizados por la dirección del Hospital. el pedido médico deberá contar con los siguientes datos: nombre legible del paciente. sello y firma del médico solicitante. luego se colorea con los colorantes: 1min. 1min. se deja secar a Tº ambiente y se observa al microscopio con objetivo de inmersión 100x. así también el sello de perceptoría. b. Tener en cuenta: a.. Prioridad en el procesamiento y entrega de resultados. Informe del porcentaje de gemación de Cryptococcus. antes de su informe en el formato adecuado. También la coloración es útil para determinar el predominio de leucocitos. e. hora de toma de muestra. más 20ul. edad. Todos los líquidos procesados deberán ser conservados por un periodo de una semana hasta el momento de ser desechados. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. En el caso de alguna duda con relación al informe deberá guardarse la lámina y registrar la misma en el cuaderno habilitado para el mismo que deberá ser confirmado por bacteriología o por un profesional bacteriólogo del plantel del laboratorio. 7) Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. del cual se toma 20ul. Tinta china: se trabaja con el sedimento del líquido centrifugado mínimo por 15min. de manera a confirmar cualquier duda que pueda existir con respecto a la muestra. ( informar siempre ) Utilización o no de anticoagulante ( de preferencia citrato) Confirmación del informe de gram. medicación actual. con lugol se lava con suficiente agua. Volumen de muestra. en el caso que se observare se tendrá que informar el porcentaje de gemación si hubiere.

ANEXOS HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS . médicos.48 9) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos pacientes en el caso de muestras remitidas. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias).

49 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE LÍQUIDO PLEURAL POE LP08-01 .

50

INDICE
a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t. Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos, materiales y equipos. Fundamento Observación macroscópica (Aspecto, sobrenadante) Observación macroscópica (Citología, determinación del predominio) Determinaciones químicas (Rivalta, pH, glucosa, Alb/Prot, colesterol) Determinaciones químicas (Ldh) Coloración de Gram Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos

HISTORICO DE MODIFICACIONES

51

ED Nº

FECHA

APARTADOS

PAG

CAUSAS DE LA MODIFICACION

RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1)

2) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT por sala de Urgencias, pacientes internados, para muestras derivadas de otras instituciones de salud pública y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. 3) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido, a los médicos, enfermeras, técnicos y bioquímico del laboratorio.

52 4) Responsables: Médicos encargados de la toma de muestra, enfermeras que remiten la muestra al laboratorio, Técnicos encargados de centrifugar el material y el Bioquímico que procesa la muestra. 5) Definiciones: Ldh: Lactato deshidrogenasa 6) Desarrollo del procedimiento: Muestra requerida: líquido de punción pleural remitido en frasco estéril bien identificado, por lo general se toman dos muestras y se utiliza para citoquímico aquel frasco que no presente coágulo, en el caso que alguno de los frascos lo tuviere, de manera que dicha muestra se utilice para bacteriología. Las muestras serán tomadas por médicos y trasladadas al laboratorio por personal de blanco lo antes posible. Reactivos, Materiales y Equipos: Tubos, centrifuga, láminas, laminillas, microscopio, fotocolorímetro, cámara de Neubauer, diluyente de glóbulos blancos, coloración de gram, reactivos para dosaje de: Glucosa, Proteínas, Colesterol, Ldh, Rivalta. Fundamento: a partir del frasco de muestra recepcionada se procederá a realizar los estudios: citológico y químico. Deberá tenerse en cuenta las observaciones macroscópicas como ser la del Aspecto del líquido, Sobrenadante (una vez centrifugado), y determinaciones químicas como: pH, Glucosa, Colesterol, Proteínas, Ldh, Rivalta; y observaciones microscópicas para el recuento citológico de leucocitos, hematíes y sus predominios así como el informe de la coloración de Gram. A- Observación Macroscópica: A-1- Aspecto: deberá tenerse en cuenta detalles como: carácter hemático (presencia moderada de sangre), hemorrágico (presencia franca de sangre), purulento (presencia de pus), coagulado, etc. A-2- Sobrenadante: se tendrá en cuenta después de centrifugado el líquido, pudiendo ser: turbio, lig.turbio, límpido, de color citrino (amarillo), hemático o incoloro, etc. B- Citología: se procede a cargar en forma directa la cámara de Neubauer de manera a realizar el contaje de leucocitos y hematíes; para la cantidad de leucocitos se cuenta los cuatro cuadrantes de blancos y el total se multiplica por 2.5 y se expresa por mm3.; en el caso de hematíes se cuenta los cuatro cuadrantes de blancos y el total se multiplica x 10 y se expresa en mm3. Determinación de predominio: para los hematíes se observara la prevalencia de hematíes frescos o crenados y se expresara en porcentaje, en el caso de leucocitos se informara en porcentaje el predominio de polimorfonucleares o mononucleares ya sea con la ayuda del diluyente de blancos, coloración de gram, u otro tipo de coloración (wright, etc.) C- Determinaciones Químicas: C-1- Determinación de Rivalta: se trabaja directamente con el con el sobrenadante del líquido centrifugado, en un tubo alicuotar 3 ml. de reactivo de rivalta (Acido acético al 2%) al cual se le agrega 50ul del líquido y observar cuidadosamente la reacción, informando una reacción positiva en el caso de presentarse una ligera opalescencia hasta un evidente color blanco que enturbia la solución en forma de humo de cigarrillo. C-2- Determinación de pH: a partir del líquido centrifugado se carga en un capilar para hematocrito y se procesa como una muestra de gasometría en el gasómetro, teniendo en cuenta el valor de pH que se obtiene.

LDH: de la misma manera que en sangre se procede con el líquido centrifugado. hora de toma de muestra. se utiliza 10ul de líquido más 1ml. después del cual se realiza la lectura expresándose el resultado obtenido en mg/dl C-6. C-4. En el caso de alguna duda con relación al informe deberá guardarse la lámina y registrar la misma en el cuaderno habilitado para el mismo que deberá ser confirmado por bacteriología o por un profesional bacteriólogo del plantel del laboratorio. de reactivo. de líquido y se aspira inmediatamente en el fotocolorímetro el cual realiza las lecturas en intervalos de tiempo ( método cinético ). a 37ºC. Gram negativos: aquellos que retienen el color rojo de la safranina.5ml. se incuba 15min. luego se colorea con los colorantes: 1min. se lava con agua y finalmente se deja 1min. En ningún caso se admitirá muestras con pedido de cultivo de otras instituciones. diagnostico presumible. de manera a confirmar cualquier duda que pueda existir con respecto a la muestra. 1min. en baño maría. edad..Proteínas/Albúmina : se utiliza 50ul de líquido más 3. en baño maría a 37ºC. el reactivo a utilizarse será la misma usada para dosaje de proteínas en sangre siguiendo la técnica descrita arriba y el resultado obtenido se expresará en g/l. Se informa: Gram positivos: los que retienen el color azul del cristal violeta resistiendo la decoloración y el contra color con safranina. se podrá recepcionar muestras con pedidos provisorios de manera a acelerar el procesamiento. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. se decolora con decolorante( alcohol-acetona ).Coloración de Gram: se realizará un frotis a partir del sedimento del centrifugado se seca a Tº ambiente y se fija a la llama. después del cual se realiza la lectura. con lugol se lava con suficiente agua.Colesterol: el reactivo a usarse es la misma que en sangre y la técnica también. medicación actual. según técnica vigente a 37ºC.Glucosa: se trabaja con el sobrenadante del líquido y se procesará lo antes posible una vez recepcionado el material de manera a evitar una disminución de la misma por la presencia de gérmenes. en baño maría. así también el sello de perceptoría. excepto casos bien justificados y por sobre todo autorizados por la dirección del Hospital. sexo. Las muestras remitidas de otras dependencias u otras instituciones de salud deberán cumplir con ciertos requisitos de manera a ser admitidas. sello y firma del médico solicitante. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. con safranina y se vuelve a lavar. D. . como la concentración de proteínas en líquido pleural es superior que en LCR. el pedido médico deberá contar con los siguientes datos: nombre legible del paciente. También la coloración es útil para determinar el predominio de leucocitos. una vez preparado el reactivo de trabajo 1ml. de reactivo el cual se incuba 10 min. es decir: 10ul de líquido centrifugado más 1 ml. se deja secar a Tº ambiente y se observa al microscopio con objetivo de inmersión 100x. se le adiciona 20 ul. de reactivo y se incuba 5min. La técnica a utilizarse es la misma que en sangre. C-5. el valor así obtenido se expresa en mg/dl. Todos los líquidos procesados deberán ser conservados por un periodo de una semana hasta el momento de ser desechados.53 C-3. después del cual se realiza la lectura fotométrica. análisis solicitado. el resultado obtenido se expresa en U/l. con cristal violeta se lava con agua.

54 Tener en cuenta: a. b. c. d. e. Volumen de muestra. Presencia o no de coágulos. ( informar siempre ) Utilización o no de anticoagulante ( de preferencia citrato) Confirmación del informe de gram. Prioridad en el procesamiento y entrega de resultados.

7) Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto, corroborando cualquier resultado u observación discordante, antes de su informe en el formato adecuado. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. 8) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. 9) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto, hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos pacientes en el caso de muestras remitidas, médicos, enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias).

ANEXOS

HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS

55

INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL

PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA

REALIZACION DE LIQUIDOS EN GENERAL

POE L09-01

56

INDICE
Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos, materiales y equipos. Fundamento Observación macroscópica (Aspecto, sobrenadante) Observación macroscópica (Citología, determinación del predominio) Determinaciones químicas (Rivalta, pH, glucosa,Alb/Prot) Coloración de Gram Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos

12) Responsables: Enfermería. 11) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico. médicos. técnicos y bioquímicos del laboratorio. . al área de toma de muestras. pacientes internados. Urgencias y Laboratorio. para muestras derivadas de otras instituciones de salud pública y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento.57 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 10) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT por sala de Urgencias.

turbio. límpido. de color citrino (amarillo). las muestras muy viscosas o con mucha fibrina deberá descartarse para ésta determinación. A-2. LCR: Liquido cefalorraquídeo. fotocolorímetro. .Observación Macroscópica: A-1. hemático o incoloro. Deberá tenerse en cuenta las observaciones macroscópicas como ser la del Aspecto del líquido. etc. en el caso de hematíes se cuenta los cuatro cuadrantes de blancos y el total se multiplica x 10 y se expresa en mm3. etc. para la cantidad de leucocitos se cuenta los cuatro cuadrantes de blancos y el total se multiplica por 2. u otro tipo de coloración (wright. de manera que dicha muestra se utilice para bacteriología. 14) Desarrollo del procedimiento: Muestra requerida: líquido de punción remitido en frasco estéril bien identificado. por lo general se toman dos muestras y se utiliza para citoquímico aquel frasco que no presente coágulo.) C. Sobrenadante (una vez centrifugado). reactivos para dosaje de: Glucosa. Materiales y Equipos: Tubos. Proteínas. coloración de gram.Determinación de Rivalta: se trabaja directamente con el con el sobrenadante del líquido centrifugado. Glucosa.58 13) Definiciones: a. diluyente de glóbulos blancos.Citología: se procede a cargar en forma directa la cámara de Neubauer de manera a realizar el contaje de leucocitos y hematíes. centrifuga.Determinaciones Químicas: C-1. Las muestras serán tomadas por médicos y trasladadas al laboratorio por personal de blanco lo antes posible. láminas. microscopio. Cámara de neubauer: material utilizado para el contaje de Glóbulos blancos. etc.Aspecto: deberá tenerse en cuenta detalles como: carácter hemático (presencia moderada de sangre). coagulado. pudiendo ser: turbio. informando una reacción positiva en el caso de presentarse una ligera opalescencia hasta un evidente color blanco que enturbia la solución en forma de humo de cigarrillo. teniendo en cuenta el valor de pH que se obtiene. b. coloración de gram. Reactivos. en el caso de leucocitos se informara en porcentaje el predominio de polimorfonucleares o mononucleares ya sea con la ayuda del diluyente de blancos.Determinación de pH: a partir del líquido centrifugado se carga en un capilar para hematocrito y se procesa como una muestra de gasometría en el gasómetro. A. cámara de Neubauer. en un tubo alicuotar 3 ml. lig. C-2. hematíes y sus predominios así como el informe de la coloración de Gram. B. Proteínas. Glóbulos rojos y plaquetas. en el caso que alguno de los frascos lo tuviere. Rivalta y observaciones microscópicas para el recuento citológico de leucocitos. Fundamento: a partir del frasco de muestra recepcionada se procederá a realizar los estudios: citológico y químico. y determinaciones químicas como: pH. purulento (presencia de pus).5 y se expresa por mm3..Sobrenadante: se tendrá en cuenta después de centrifugado el líquido. hemorrágico (presencia franca de sangre). laminillas. de reactivo de rivalta (Acido acético al 2%) al cual se le agrega 50ul del líquido y observar cuidadosamente la reacción. Determinación de predominio: para los hematíes se observara la prevalencia de hematíes frescos o crenados y se expresara en porcentaje.

después del cual se realiza la lectura. el pedido médico deberá contar con los siguientes datos: nombre legible del paciente. sello y firma del médico solicitante. ( informar siempre ) Utilización o no de anticoagulante ( de preferencia citrato) Confirmación del informe de gram. en baño maría. después del cual se realiza la lectura fotométrica. D.Glucosa: se trabaja con el sobrenadante del líquido y se procesará lo antes posible una vez recepcionado el material de manera a evitar una disminución de la misma por la presencia de gérmenes. de reactivo. se podrá recepcionar muestras con pedidos provisorios de manera a acelerar el procesamiento. luego se colorea con los colorantes: 1min. e. medicación actual. se utiliza 10ul de líquido más 1ml. .5ml. Presencia o no de coágulos. como la concentración de proteínas en líquido pleural es superior que en LCR. edad. se incuba 15min. Gram negativos: aquellos que retienen el color rojo de la safranina. de manera a confirmar cualquier duda que pueda existir con respecto a la muestra. excepto casos bien justificados y por sobre todo autorizados por la dirección del Hospital. con cristal violeta se lava con agua. análisis solicitado. en baño maría. hora de toma de muestra. En ningún caso se admitirá muestras con pedido de cultivo de otras instituciones. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. Volumen de muestra. En el caso de alguna duda con relación al informe deberá guardarse la lámina y registrar la misma en el cuaderno habilitado para el mismo que deberá ser confirmado por bacteriología o por un profesional bacteriólogo del plantel del laboratorio. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. Las muestras remitidas de otras dependencias u otras instituciones de salud deberán cumplir con ciertos requisitos de manera a ser admitidas. con safranina y se vuelve a lavar. así también el sello de perceptoría. c. sexo. a 37ºC.59 C-3. 1min. se decolora con decolorante( alcohol-acetona ). Todos los líquidos procesados deberán ser conservados por un periodo de una semana hasta el momento de ser desechados. b. Se informa: Gram positivos: los que retienen el color azul del cristal violeta resistiendo la decoloración y el contra color con safranina. Tener en cuenta: a.Coloración de Gram: se realizará un frotis a partir del sedimento del centrifugado se seca a Tº ambiente y se fija a la llama. según técnica vigente a 37ºC. diagnostico presumible. se deja secar a Tº ambiente y se observa al microscopio con objetivo de inmersión 100x. se lava con agua y finalmente se deja 1min. d. con lugol se lava con suficiente agua. de reactivo y se incuba 5min. También la coloración es útil para determinar el predominio de leucocitos. el reactivo a utilizarse será la misma usada para dosaje de proteínas en sangre siguiendo la técnica descrita arriba y el resultado obtenido se expresará en g/l. La técnica a utilizarse es la misma que en sangre.Proteínas/Albúmina : se utiliza 50ul de líquido más 3. C-4. Prioridad en el procesamiento y entrega de resultados. el valor así obtenido se expresa en mg/dl.

ANEXOS HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS .60 15) Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. antes de su informe en el formato adecuado. hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos pacientes en el caso de muestras remitidas. médicos. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). 17) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. corroborando cualquier resultado u observación discordante. 16) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS.

61 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE TOMA DE MUESTRA PARA ANALISIS DE ORINA SIMPLE POE TMO10-01 .

Formularios y registros . materiales y equipos.Anexos . .Histórico de modificaciones .Muestra requerida .Definiciones .Tener en cuenta .Especificaciones .Fundamento .Desarrollo del procedimiento .Reactivos.Instrucciones detalladas .Listas de distribución .62 INDICE .Responsables .Objeto/Propósito .Referencias .Alcance/Campo de aplicación .

63 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 1) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT así como de pacientes internados y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. colectores sondas. laboratorio. médicos y encargados de toma de muestra. etc. enfermería. Utilización correcta de frascos estériles. . hasta su traslado al laboratorio. 3) Responsables: Enfermería.. 2) Alcance/Campo de aplicación: Área de toma de muestras.

7) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000de la OPS.64 4) Definiciones: Colectores: Bolsa colectora de orina para niños. si el paciente estaba higienizado y si la< orina fue recogida en un frasco estéril. corroborando la hora que fue recogida la muestra. Sondas. iii. Cuales son los signos y síntomas que presenta y la edad y sexo del paciente. Fundamento: Basado en una correcta toma de muestra. etc. Edad y sexo del paciente. médicos. 6) Formularios y registros: Los datos del paciente serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. preferible la primera orina de la mañana (chorro medio). ii. 5) Desarrollo del procedimiento: Muestra requerida: Orina fresca libre de contaminación previa higiene. 8) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. Frascos estériles. Reactivos. En el caso de pacientes con sondas. Si la muestra fue tomada por micción espontánea. . por sonda. Colectores para orina. Si la orina es la primera de la mañana y fue desechado el primer chorro. Materiales y Equipos: i. no utilizar la orina colectada en la bolsa. Especificaciones: Se debe tener en cuenta el volumen de orina que fue recolectado. hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos pacientes (ambulatorios). si lo recogido fue tomado en frascos limpios y estériles. Si el paciente estaba higienizado antes de la toma de muestra. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). Tener en cuenta: Si el recipiente en el que fue tomada la muestra se reúne las condiciones. Sondas: Material utilizado para la excreción de orina en pacientes internados o impedidos. - - Instrucciones detalladas: Verificar si el paciente tomó las debidas precauciones para la toma de muestra.

65 ANEXOS Hoja de informe para resultado de orina .

66 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE ANALISIS DE ORINA SIMPLE POE OS11-01 .

materiales y equipos.Fundamento .Histórico de modificaciones .Formularios y registros .Especificaciones .Examen físico .Listas de distribución .Muestra requerida .Definiciones .Desarrollo del procedimiento .Reactivos.Instrucciones detalladas .67 INDICE .Parámetro .Tener en cuenta .Responsables .Referencias .Alcance/Campo de aplicación . .Objeto/Propósito .Anexos .

. médicos y personal del laboratorio. laboratorio. 2) Alcance/Campo de aplicación: Orina con su pedido de análisis. hasta su traslado al laboratorio. al área de toma de muestras. Utilización correcta de frascos estériles.68 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 1) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT así como de pacientes internados y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. colectores sondas.. 3) Responsables: Enfermería. enfermería. etc.

Fundamento: Basado en la observación microscópica del sedimento urinario y descripción de lo observado por campo analizado. tiras reactivas. retirar la tira luego de 1 segundo.030. centrífuga. Su valor normal es de 1. láminas.000-1. - Especificaciones: Los parámetros que se miden son: Examen físico: Aspecto: Se realiza homogeneizando la orina sin centrifugar en el tubo colectando y mirando a tras luz.pH: valor normal de 5-9. nitritos) que complementan al análisis y el informe final. densidad.000 a 1. Los cambios de color que solo aparecen en los bordes de la zona reactivas o después de transcurridos mas de 2 minutos. 500 leucoc/ul (3+) Nitritos Negativo – Positivo (1+) Proteinas Negativo – 500mg/dl (5g/l. microscopio. Parámetro Intervalo de lectura Densidad 1. 4+) Glucosa Normal – 1000 mg/dl (55mmol/l.69 4) Definiciones: . Materiales y Equipos: Tubos cónicos. preferible la primera orina de la mañana (chorro medio). glucosa.5 mmol/l) 0. se utiliza para la detección de hidrógeno. .030 Valor de pH 5-9 Leucocitos Negativo – Aprox. cuerpos cetónicos. Reactivos. leucocitos. bilirrubina.2mmol/l) Para ácido acetilacético 5mg/dl (0. 4+) C. proteínas. Examen químico: Se introducen las tiras reactivas en el tubo de orina recién emitida bien mezclada y sin centrifugar.Tiras reactivas: tiras utilizadas para el procedimiento del análisis. laminillas. En el caso de pacientes con sondas. eliminando el exceso de orina de la tira tocando el borde del tubo que contiene la muestra. hemoglobina.Densidad: registra la concentración iónica de la orina. cetónicos Negativo – 150 mg/dl (15 mmol/l. Color: Se realiza homogeneizando la muestra en el tubo colectado. no utilizar la orina colectada en la bolsa. carecen de importancia diagnóstica.3+) Urobilinogeno Normal – 12 mg/dl Lectura visual Limite de detección práctico 10-25 leucoc/ul 0. pipeta pasteur. previa utilización de tiras reactivas para la medición de parámetros físico-químicos ( ph. urobilinógeno. 5) Desarrollo del procedimiento: Muestra requerida: Orina fresca libre de contaminación previa higiene. .4 mg/dl (7uml/l) .05 mg/dl (11umol/L) 6 mg albúminas /dl 40 mg/dl (2.

Glucosa: Puede ser negativo o 1. medicamentosas. Sangre: La hemoglobina respectivamente la mioglobina. Coli y la mayoría de los gérmenes patógenos urinarios.25 ml de reactivo + 2 gotas de orina en tubo de vidrio. Leucocitos: se detectan leucocitos intactos y también los lisados Nitritos: Los agentes patógenos más frecuentes causantes de infecciones de la vía urinaria. colúricas. Cuerpos cetónicos:La detección se basa en el principio de la prueba de legal y reacción más interesante al ácido acetilacetico que a la acetona.3+) Sangre y Negativo – hemoglobina Aprox. 60 segundos a una coloración verde hasta azul. Bilirrubina: La detección se basa en la copulación de una sal de diazonio con bilirrubina para formar un colorante azoico. transformas el nitrato absorbido con la alimentación en nitrito. introducir la tira reactiva y dejar en contacto por un periodo de 3 a 4 seg. utilizar una gota del mismo y observar entre lámina y laminilla con aumento 40x e informar lo observado por campo.3.4+) Bilirrubina Negativo – 6 mg/dl (100umol/l. De este modo se realiza una detección indirecta de gérmenes formadores de nitrito en la orina. Urobilinógeno: grandes cantidades de bilirrubina producen una coloración amarilla inmediata y pueden conducir al cabo de aprox. Valor pH: El papel reactivo contiene los indicadores rojo metileno. a través de las tiras poseen su especificidad y limites dados por cada marca de reactivo. Puntos verdes aislados hasta acumulados en la zona reactiva amarilla indican la presencia de eritrocitos intactos. Incluso una leve coloración roja indica una bactiuria significativa. cataliza la oxidación del indicador por el hidroperoxido orgánico contenido en el papel reactivo. Este es detectado por una coloración del rosa al rojo de la zona reactiva.500 rpm.5mg/dl (9umol/l) Ertrocitos intactos:5 eri/ul de hemoglobina. Principios del test y observaciones respecto a los diferentes parámetros Densidad: Para valores de pH 7 o mas se debe aumentar el resultado del ensayo en 0. o 4(+). Si la tira marca reactiva las cruces se confirman con la reacción de Benedict: 1. eritrocitos hemolizados equivale a 10 eri/ul. retirar y desechar el sobrenadante de una sola vez. E. medidos por observación macroscópica de la reacción afectadas por las condiciones físico-químicas de la orina. 2. Proteínas: Reacciona de manera especialmente sensible a la albúmina.005. (hematúricas.) Instrucciones detalladas: A partir del frasco de orina colectada. calentar en el mechero hasta la ebullición. Incluso los más leves matices rosa ya deben ser considerados como positivo y con ello como patológico. homogeneizar el sedimento.250 eri/ul(4+) 0. fenolftaleina y azul de bromotimol. etc.resp. La hemoglobina así como los eritrocitos hemolizados la mioglobina son indicados por una coloración verde homogénea de la zona reactiva.. . centrifugar durante 5 minutos a 2. dejar enfriar y observar el cambio de color o formación del precipitado. homogeneizar y transvasar un volumen adecuado a un tubo cónico. Para los eritrocitos y la hemoglobina se indican en la etiqueta del tubo escalas cromáticas diferentes. Pequeñas cantidades de proteínas (100-500)y las orinas cetoacidóticas pueden llevar a falsos resultados positivos.70 (200umol/l. retirar y realizar la lectura después de 1 minuto.

enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). láminas. hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos pacientes (ambulatorios). Tubos. Tiempo y velocidad de centrifugado. Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. laminillas limpios. antes de su informe en el formato adecuado. 7) 8) ANEXOS HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS .71 Tener en cuenta: 6) Tiras en condiciones (no contaminadas). Tiempo de lecturas de las tiras. Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. Observación microscópica con aumento de 40x. Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. corroborando cualquier resultado u observación discordante. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. médicos.

72 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE FROTIS DE MUCUS FECAL POE FMF12-01 .

materiales y equipos. Fundamento Especificaciones Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos .73 INDICE Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos.

enfermería. técnicos y bioquímicos de turno. al área de toma de muestra. 20) Responsables: Enfermería.74 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 18) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT así como de pacientes internados y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. 19) Alcance/Campo de aplicación: Abarca a la muestra con su pedido médico. . laboratorio.

antes de su informe en el formato adecuado. 22) Desarrollo del procedimiento: a. g. Tener en cuenta: e. vermes y protozoarios. f. Materiales y Equipos: frascos boca ancha de plástico limpios o estériles. Recolección y transporte en pañal. de toma y transporte. corroborando cualquier resultado u observación discordante. microscopio. hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos pacientes (ambulatorios). médicos. Fundamento: basado en la observación directa entre lámina y laminilla de una alícuota de la muestra tomada en forma directa con solución fisiológica si fuere necesario. laminillas. c. láminas. i. pañal. Contaminación de la muestra. serán rechazadas todas aquellas muestras remitidas en frascos inadecuados y sin nombre. h. Especificaciones: se tomara cuidadosamente la porción más representativa de la muestra y se observara cuidadosamente al microscopio. que serán informados en cantidad proporcional a lo observado por campo. Muestra requerida: heces frescas recogidas en frascos adecuados o bien remitidas en el propio pañal del paciente toda vez que sea reciente y no resecadas. Tipo de recipiente.75 21) Definiciones: a. Cantidad representativa de muestra. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. mucus.M. 24) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. esporos micóticos. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. Reactivos. d. 23) Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. en un microscopio con aumento de 40x.F: Frotis de mucus fecal. hematíes. 25) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. F. b. Viabilidad de la muestra. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). o en el caso de pañal aquellas que ya están secas o contaminadas. teniendo en cuenta la presencia de leucocitos. . Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente.

76 ANEXOS HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS .

77 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE GLUCOSA POE G13-01 .

Fundamento Especificaciones Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Listas de distribución Anexos . materiales y equipos.78 INDICE Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos.

27) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico.79 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 26) Objeto/Propósito: describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes ambulatorios que concurren al IMT así como de pacientes internados y de terapia intensiva. como también las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. laboratorio. médicos. al área de toma de muestras. técnicos y bioquímicos de turno. enfermería. terapia intensiva. 28) Responsables: Enfermería. .

es de 100 mg/dl. En general todo valor de glucosa superior a 250 mg/dl. de reactivo de trabajo a cada uno de los tubos que se incuban 15 min. de la muestra./ Abs. Materiales y Equipos: Tubos. Factor = Concentración St. de suero. Método: Colorimétrico de punto final con Standard. con ayuda de una pipeta automática de 10 ul. a 37°C. Tipo de anticoagulante (citrato) en el caso de líquidos. Volumen de muestra adecuada. fotocolorímetro. En tres tubos marcados como blanco (B). plasma. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. también que en líquidos de punción se debe de dosar lo antes posible de manera a evitar el consumo de la misma por la posible presencia de gérmenes. Tipo de muestra suero o líquido de punción. e. por lo menos se requiere de 2 a 3 horas de ayuno en condiciones normales para el dosaje en suero. Presencia de hemólisis y turbidez visibles.Fundamento: la determinación está basado en el dosaje de glucosa en muestras de suero.Muestra requerida: sangre venosa obtenida de manera usual (suero). la hemólisis acentuada eleva falsamente el valor de la glucosa. deberá ser dosado por dilución de la muestra para obtener un valor más fiable. y 10 ul. pipeta automática. o arterial según necesidad. . y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas.Reactivos. d. Tiempo de ayuno requerido. se alícuota 10 ul. b. el suero y sobrenadante obtenidos así serán procesadas toda vez que sean aptas (libre de hemólisis y turbidez). g. en baño maría tiempo después del cual se realiza la lectura de la absorbancia a 505 nm. o líquido de punción según el procedimiento descrito: c-1. frascos estériles de vidrio o tubos de plástico. como la concentración del St. timer. c.80 29) Definiciones: 30) Desarrollo del procedimiento: a.. g. del St. Standard (St. la misma se divide con la absorbancia del mismo para obtener el factor que se utiliza para calcular el valor de la glucosa en el suero en cuestión. Tener en cuenta: a. Confirmación de valores obtenidos. f. también se puede utilizar muestras remitidas con anticoagulante heparina en éste caso se procesa como plasma o bien como líquido de punción toda vez que se pueda obtener como líquido claro y transparente. plasma o líquido problema y se agrega 1ml. de St. 6) Especificaciones: hay que tener en cuenta que en suero se debe tener en cuenta las condiciones de ayuno así como la presencia o no de hemólisis que afectan el valor de la glucosa. centrifuga. c.) y muestra (M). Las muestras de sangre y líquidos serán centrifugados. baño maría. Las muestras de líquidos remitidas en jeringas serán transvasadas en recipientes adecuados para su centrifugación y toda vez que se obtengan sobrenadantes límpidos serán procesados. Glucosa en mg/dl = F x Abs. Tiempo de procesamiento. Valor de referencia: 70 – 110 mg/dl.

81 h. j. i. antes de su informe en el formato adecuado. o de ser posible remitido a terapia por personal del laboratorio si la urgencia así lo requiere. corroborando cualquier resultado u observación discordante. hasta el momento de su entrega ya sea a médicos.Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias).Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. ANEXOS HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS .Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado.

82 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE UREA POE U14-01 .

83 INDICE Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos. Fundamento Especificaciones Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos . materiales y equipos.

terapia intensiva. laboratorio. enfermería. al área de toma de muestras. . 32) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico. como también las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento.84 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 31) Objeto/Propósito: describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes ambulatorios que concurren al IMT así como de pacientes internados y de terapia intensiva.

Materiales y Equipos: Tubos. como la concentración del St. timer. para análisis de rutina se trabajara principalmente con suero o sangre arterial heparinizada según la urgencia o necesidad. Método: Colorimétrico de punto final con Standard. - . después se retira del baño formándose una coloración verde cuya intensidad es proporcional a la concentración de urea en la muestra. la misma se divide con la absorbancia del mismo para obtener el factor que se utiliza para calcular el valor de la urea en el suero en cuestión. que se prepara llevando a 500 ml. técnicos y bioquímicos de turno.Fundamento: la determinación está basado en el dosaje de urea en muestras de suero ó plasma según el procedimiento descrito: c-1. k. En general todo valor de urea superior a 250 mg/dl. en baño después del cual se agrega 1 ml. de reactivo uno preparado previamente ( llevando a 500ml. en éste caso se procesa como plasma. 6) Especificaciones: hay que tener en cuenta que en suero las condiciones de ayuno así como la presencia o no de hemólisis afectan el valor de la urea y en general a la mayoría de los analitos. de suero ó plasma y se agrega 1ml. de reactivo dos ( Oxidante de uso. Volumen de muestra adecuada. c.un volumen de reactivo tampón el cual se mezcla en una proporción 2 a 1 con ureasa ) a cada uno de los tubos que se incuban 5 min. es de 70 mg/dl. En tres tubos marcados como blanco (B). pipeta automática. Tipo de anticoagulante (heparina) en el caso de plasma. Tipo de muestra suero o plasma. el oxidante concentrado ) y se sigue incubando 5 min. y se realiza la lectura de la absorbancia a 578 nm. b.Reactivos. deberá ser dosado por dilución de la muestra para obtener un valor más exacto y fiable. fotocolorímetro. los sueros obtenidos así serán procesados toda vez que sean aptos (libre de hemólisis). Tener en cuenta: a. no obstante queda a criterio del médico la interpretación del resultado si el paciente no reúne dichas condiciones especialmente cuando se requiere su determinación en casos de urgencias. c. 34) Definiciones: Ureasa: solución estabilizada y tamponada de alta potencia. 35) Desarrollo del procedimiento: a. Valor de referencia: 10 – 50 mg/dl. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. y 10 ul. centrifuga.) y muestra (M). con ayuda de una pipeta automática de 10 ul. Standard (St.85 33) Responsables: Enfermería. Las muestras de sangre serán centrifugadas. a 37°C. de la muestra. más en las mismas condiciones. Urea en mg/dl = F x Abs./ Abs. de St. por lo menos se requiere de 6 a 8 horas de ayuno en condiciones normales para el dosaje en suero. frascos estériles de vidrio o tubos de plástico.. se alícuota 10 ul.Muestra requerida: sangre venosa obtenida de manera usual (suero). del St. Factor = Concentración St. baño maría. médicos.

corroborando cualquier resultado u observación discordante. l. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias).Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. ANEXOS HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS . g. Presencia de hemólisis.Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. f. hasta el momento de su entrega ya sea a médicos.Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. e.86 d. Confirmación de valores obtenidos. n. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. Tiempo de ayuno requerido. antes de su informe en el formato adecuado. m. o de ser posible remitido a terapia por personal del laboratorio si la urgencia así lo requiere. Tiempo de procesamiento.

87 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE CREATININA POE CR15-01 .

Responsables .Fundamento .Alcance/Campo de aplicación .Desarrollo del procedimiento . .Lista de distribución . materiales y equipos.Especificaciones .Instrucciones detalladas .Histórico de modificaciones .Formularios y registros .Reactivos.Objeto/Propósito .Definiciones .Referencias .Tener en cuenta .Anexos .88 INDICE .Muestra requerida .

laboratorio. terapia intensiva.89 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 36) Objeto/Propósito: describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes ambulatorios que concurren al IMT así como de pacientes internados y de terapia intensiva. al área de toma de muestras. técnicos y bioquímicos de turno. como también las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. . médicos. enfermería. 38) Responsables: Enfermería. 37) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico.

timer. de reactivo de trabajo y se agrega 100ul. no obstante queda a criterio del médico la interpretación del resultado si el paciente no reúne dichas condiciones especialmente cuando se requiere su determinación en casos de urgencias. centrifuga. Materiales y Equipos: Tubos. b. Tiempo de ayuno requerido.4 – 1. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas.. c. Valor de referencia: 0. la misma se divide con la variación de absorbancia del mismo para obtener el factor que se utiliza para calcular el valor de la creatinina en el suero en cuestión.Std: Standard 40) Desarrollo del procedimiento: a.Muestra requerida: sangre venosa obtenida de manera usual (suero). Presencia de hemólisis e ictericia intensa. Creatinina en mg/dl = F x variación de Abs.90 39) Definiciones: ./ variación de Abs. pipeta automática. para análisis de rutina se trabajara principalmente con suero o sangre arterial heparinizada según la urgencia o necesidad.4 mg/dl. se toma 1 ml. . Método: Cinético de punto final con Standard. de la muestra. fotocolorímetro. Factor = Concentración St. frascos estériles de vidrio o tubos de plástico. Tiempo de procesamiento. como la concentración del Std. Tipo de muestra suero o plasma. baño maría. Tener en cuenta: a. los sueros obtenidos así serán procesados toda vez que sean aptos (libre de hemólisis y sin ictericia muy acentuada que da valores falsamente disminuidos). g. 6) Especificaciones: hay que tener en cuenta que en suero las condiciones de ayuno así como la presencia o no de hemólisis afectan el valor de la urea y en general a la mayoría de los analitos. Tipo de anticoagulante (heparina) en el caso de plasma. dicha variación se multiplica por el factor hallado previamente. c. Volumen de muestra adecuada. de Std. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente.(para hallar el factor) ó 100ul. e. en éste caso se procesa como plasma.Fundamento: la determinación está basado en el dosaje de Creatinina en muestras de suero ó plasma según el procedimiento descrito: c-1. del St. 30seg.Reactivos. de muestra en cuestión e inmediatamente se aspira en el fotocolorimetro midiendo el equipo la variación de absorbancia a los 30seg. Confirmación de valores obtenidos. f. deberá ser dosado por dilución de la muestra para obtener un valor más exacto y fiable. es de 4 mg/dl. en una cantidad suficiente según la cantidad de muestra a procesar. d. y a los 2 min. Primeramente se procede a preparar el reactivo de trabajo en una proporción de 4 a 1 entre el reactivo hidróxido y el ácido pícrico. Las muestras de sangre serán centrifugadas. o.0 mg/dl. por lo menos se requiere de 6 a 8 horas de ayuno en condiciones normales para el dosaje en suero. En general todo valor de creatinina superior a 5.

hasta el momento de su entrega ya sea a médicos. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado.Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. q. o de ser posible remitido a terapia por personal del laboratorio si la urgencia así lo requiere. r. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). ANEXOS HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS .Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. antes de su informe en el formato adecuado.Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto.91 p. corroborando cualquier resultado u observación discordante.

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