ENTREVISTA Y EVALUACIN CLNICA DEL ENFERMO PSQUICO

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ENTREVISTA PSIQUITRICA Es el medio por el que conocemos: La informacin enfermedad que paciente sobre padece la el

Sus circunstancias ambientales Realizamos la exploracin psicopatolgica Establecemos un diagnstico Establecemos un plan teraputico, ocasiones, le aplicamos el tratamiento. y, en

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ASPECTOS PSICOLGICOS IMPLICADOS EN LA ENTREVISTA

Valoracin mutua: paciente - mdico Transferencia paciente - entrevistador Contratransferencia entrevistador - paciente Lenguaje no verbal Lenguaje verbal

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FASES DE LA ENTREVISTA

Observacin Saludo inicial Explicacin de la entrevista Realizacin de la historia clnica Fin de la entrevista Despedida

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ELEMENTOS DE LA ENTREVISTA

Lugar de la entrevista Aspecto fsico del mdico Cuestiones generales del trato empata pacto teraputico persona como un todo no prejuicios informacin ejemplos Familiares y acompaantes Anotaciones
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CLASIFICACION DE LA ENTREVISTA SEGN ESTILO

ABIERTA SISTEMATIZADA DIRIGIDA

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MENSAJES VERBALES FACILITADORES DE LA ENTREVISTA

Planteamiento inicial Pregunta abierta Pregunta directa Sondeo Lista de preguntas Reflexin Facilitacin Refuerzo positivo Silencio
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MENSAJES VERBALES FACILITADORES DE LA ENTREVISTA

Interpretacin Especificacin Interpretacin contraria Explicacin Clarificacin Confrontacin Redireccin Transicin Autorrevelacin Resumen
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MENSAJES VERBALES QUE DIFICULTAN LA ENTREVISTA

pregunta directa inadecuada poner en evidencia consejos prematuros culpabilizar etiquetar no explicar presuponer mentir falsas afirmaciones
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OBSTCULOS DE LA ENTREVISTA

CARACTERSTICAS DEL PACIENTE mutista psictico anciano receloso de la psiquiatra infantil adolescente personalidad inestable suicida conversivo psicosomtico
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OBSTCULOS DE LA ENTREVISTA

CARACTERSTICAS DEL PACIENTE simulador violento pasivo-agresivo histrinico narcisista esquizoide dependiente hiperactivo arreactivo con intrprete
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OBSTCULOS DE LA ENTREVISTA

CARACTERSTICAS DEL MDICO inexperiencia falta de tiempo cansancio exceso de confianza en el propio juicio burn out ignorancia

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OBSTCULOS DE LA ENTREVISTA

CARACTERSTICAS AMBIENTALES molestias lugar inadecuado incomodidades CARACTERSTICAS SOCIALES estigmatizacin desencanto familiar antipsiquiatra
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ACTITUDES DEL MDICO DURANTE LA ENTREVISTA

Pasiva: asesor/asesorado Empresarial: directivo/empleado Paternal: padre/hijo Maternal: madre/beb Amistad: amigo/amigo Teatral: actor/actor Deportiva: entrenador/atleta Comercial: dependiente/cliente

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EXPLORACIN PSICOPATOLGICA

Equivalente a la exploracin fsica en otras especialidades Evaluacin sistematizada de las funciones psquicas Se obtiene de las preguntas y de la observacin Preguntas abiertas y ejemplos Transversal/longitudinal
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EXPLORACIN PSICOPATOLGICA I

Apariencia y comportamiento

Aspectos cognitivos: Atencin, concentracin, inteligencia, orientacin temporo-espacial, memoria

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EXPLORACIN PSICOPATOLGICA II Afectividad subjetiva y observada: perplejidad, sentimientos de vaco afectivo, euforia, tristeza, disforia, depresin, irritabilidad, desesperanza, angustia, ansiedad, intranquilidad interna, sentimientos de insuficiencia, de culpa de ruina, ambivalencia, labilidad e incontinencia afectiva,...
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EXPLORACIN PSICOPATOLGICA III Curso y contenido del pensamiento: lenguaje y trastornos formales del pensamiento. Inhibido, enlentecido, divagatorio, pobre, perseverante, aceleracin, rumiacin, fuga de ideas, pararespuestas, bloqueo, incoherente, neologismos,..

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EXPLORACIN PSICOPATOLGICA IV Experiencias anormales: alucinaciones, delirios, ilusiones,...

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EXPLORACIN PSICOPATOLGICA V Conciencia de enfermedad Ideacin suicida

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HISTORIA PSIQUITRICA I Datos de filiacin Motivo de consulta Historia de la enfermedad Episodio actual: sntomas, inicio, duracin, acontecimientos relacionados, diagnsticos recibidos, tratamientos ensayados Otros episodios: similares o distintos
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HISTORIA PSIQUITRICA II Antec. Pers. Mdico-quirurg. Tto. Actual Hbitos Historia familiar Historia personal Personalidad previa Vida actual Entrevista con familiares
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HISTORIA PSIQUITRICA III

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS mdica fsica psicopatolgica y psicomtrica psicodiagnstico complementarias

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HISTORIA PSIQUITRICA IV

Juicio dinmico Juicio diagnstico/ diagnstico diferencial Pronstico. Riesgo

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HISTORIA PSIQUITRICA IV

Orientacin teraputica rgimen de vida farmacologa psicoterapia consejo familiar otros Despedida
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