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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA Tema:


CNCER DE PRSTATA

Exponente:
DR. JOS L. CASTILLO SORIA HOSPITAL CENTRAL FAP

Curso:
INFORMATICA ESPECIALIZADA

Docente:

Alumna:
ZARATE ALVAN SIBILLY

Ciclo:

Surco 2013

MISIN Formar profesionales en enfermera que respondan con eficiencia y eficacia a las innovaciones y retos que se presenten en el campo de la salud, con un enfoque de atencin holstica en el cuidado del ser humano sustentando su accin en la aplicacin de valores y conocimientos a travs de los procesos educativos integrales de docencia, investigacin y de proyeccin social. VISIN Ser una Escuela lder en la formacin humanista y cientfica de profesionales de enfermera, que reflejen alto nivel de competitividad y tendencias innovadoras acordes a los retos de la salud del siglo XXI.

INTRODUCCIN

El cncer de prstata es uno de los principales problemas de salud de la poblacin Masculina, debido a su alta prevalencia, a que es una de las principales causas de muerte en varones peruanos y en el mundo a que afecta a la calidad de vida de los pacientes. La eleccin de la opcin teraputica ms adecuada en los hombres con cncer de prstata es compleja debido a diferentes factores. Se debe considerar la situacin clnica del paciente, pero tambin es muy relevante considerar el perfil de efectos adversos de las Distintas alternativas teraputicas, que en ocasiones suponen un gran impacto en la calidad de vida del afectado. Estadsticamente supero al cncer de pulmn y coln, comprende el 21% de todos lo cncer. A nivel mundial es la cuarta neoplasia maligna ms frecuente en el hombre. La incidencia proyectada en USA para el 2001 fue de 198,000 nuevos casos diagnosticados y 31,500 de muerte por el cncer. La constante en los ltimos 30 aos, ha sido de una muerte por cada cinco casos nuevos diagnosticados. En el Per segn el Registro de Cncer de Lima Metropolitana, cuyos datos corresponden exclusivamente a Lima Metropolitana informa que el cncer de prstata es el segundo despus del de estmago, que en el bienio 1990-1991 la incidencia fue de 12.7/100,000 habitantes y la tasa de mortalidad fue de 11.5/100,000 habitantes

QU ES EL CNCER?

El cuerpo est compuesto por millones de millones de clulas vivas. Las clulas normales B del cuerpo crecen, se dividen en nuevas clulas y mueren de manera ordenada. Durante los primeros aos de vida de una persona, las clulas

normales se dividen ms rpidamente para facilitar el crecimiento. Cuando la persona alcanza la edad adulta, la mayora de las clulas se dividen slo para reponer aquellas que se han desgastado, daado o muerto. El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de manera descontrolada. Hay muchos tipos de cncer, pero todos ellos comienzan debido a este crecimiento sin control de clulas que no es normal. El crecimiento de las clulas cancerosas es diferente al crecimiento de las clulas normales. En lugar de morir, las clulas cancerosas continan creciendo y formando ms clulas cancerosas, las cuales pueden crecer hacia otros tejidos (invadir), algo que las clulas normales no hacen. La posibilidad de una clula de crecer sin control e invadir otro tejido es lo que la hace cancerosa. En la mayora de los casos, las clulas cancerosas forman un tumor. Sin embargo, algunos tipos de cncer (como la leucemia) no forman tumores, sino que se establecen en la sangre y la mdula sea. Cuando las clulas cancerosas llegan al torrente sanguneo o a los vasos linfticos, pueden viajar (propagarse) hacia otras partes del cuerpo, en donde pueden continuar creciendo y formar nuevos tumores que invade el tejido normal. A este proceso se le llama metstasis. Independientemente del lugar hacia el cual se propague el cncer, siempre se le da el nombre del lugar donde se origin. Por ejemplo, el cncer de seno que se propaga al hgado es an cncer de seno, no cncer de hgado. De igual manera, al cncer de prstata que se ha propagado a los huesos se le llama cncer de prstata metastsico, y no cncer de huesos. Los diferentes tipos de cncer se pueden comportar de manera muy distinta. Por ejemplo, el cncer de pulmn y el cncer de seno son dos enfermedades muy diferentes. Crecen a

velocidades distintas y responden a distintos tratamientos. Es por esto que las personas con cncer necesitan recibir un tratamiento dirigido a su propio tipo de cncer. No todos los tumores son cancerosos. A los tumores que no son cancerosos se les llama tumores benignos. Los tumores benignos pueden ocasionar problemas, ya que pueden crecer mucho y causar presin en los tejidos y rganos sanos. Sin embargo, estos tumores no pueden crecer hacia otros tejidos. Por esta razn, no pueden propagarse hacia otras partes del cuerpo (no pueden hacer metstasis). Estos tumores casi nunca ponen en riesgo la vida de una persona.
QUE ES LA PROSTATA?

La prstata es una glndula que se encuentra presente slo en los hombres. Se encuentra delante del recto y debajo de la vejiga. El tamao de la prstata vara con la edad. En los hombres ms jvenes, la prstata es del tamao aproximado de una nuez. Sin embargo, puede ser mucho ms grande en hombres de ms edad. La funcin de la prstata consiste en producir cierta cantidad del lquido que protege y nutre a los espermatozoides presentes en el semen. Esto causa que el semen sea ms lquido. Justo detrs de la prstata se encuentran las glndulas llamadas vesculas seminales, las cuales producen el mayor volumen de lquido para el semen. La uretra, que es el conducto que transporta la orina y el semen fuera del cuerpo a travs del pene, pasa por el centro de la prstata. La prstata comienza a desarrollarse antes del nacimiento, y su crecimiento se acelera durante la pubertad ya que es promovido por hormonas masculinas (llamadas andrgenos) que hay en el cuerpo. El andrgeno principal, la testosterona, se produce en los testculos. La enzima 5alfa reductasa transforma la testosterona endihidro testosterona (DHT) que es la hormona principal que le enva una seal a la prstata para que crezca. Mientras

las hormonas masculinas estn presentes, por lo general el tamao de la prstata permanece casi igual o crece lentamente en los adultos.

HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA A medida que el hombre envejece, la parte interior de la prstata (alrededor de la uretra) a menudo sigue creciendo, lo que puede causar una afeccin comn llamada Hiperplasia Prosttica Benigna (benign prostatic hyperplasia, BPH). Cuando se presenta esta afeccin, el tejido de la prstata puede presionar la uretra, lo que causa problemas al pasar la orina. La hiperplasia prosttica benigna no es cncer ni se convierte en cncer, aunque puede ser un problema de salud grave para algunos hombres. Si se requiere tratamiento, a menudo se pueden usar medicinas para reducir el tamao de la prstata o para relajar los msculos que se encuentran en sta, lo que usualmente ayuda a que la orina fluya. Si las medicinas no son tiles, puede que sea necesario emplear algn tipo de ciruga, tal como una reseccin transuretral de la prstata

CNCER DE PRSTATA En la prstata se encuentran varios tipos de clulas, pero casi todos los casos de cncer de prstata se desarrollan a partir de las clulas glandulares. Las clulas glandulares producen el lquido de la prstata que se agrega al semen. El trmino mdico para un cncer que comienza en las clulas glandulares

es adenocarcinoma. Una prstata normal tiene entre 3 a 4 cm. de dimetro Otros tipos de cncer tambin pueden comenzar en la glndula prosttica, incluyendo sarcomas, carcinomas de clulas pequeas, y carcinomas de clulas de transicin. Pero estos tipos de cncer de prstata no son frecuentes. Por lo tanto, si usted tiene cncer de prstata es casi seguro que sea un adenocarcinoma. El resto de este documento se refiere solamente al

adenocarcinoma de la prstata. Algunos cnceres de prstata pueden crecer y propagarse rpidamente, pero la mayora crece lentamente. De hecho, los estudios realizados en algunas autopsias muestran que muchos hombres de edad avanzada (e incluso algunos hombres ms jvenes) que murieron de otras enfermedades tambin tenan cncer de prstata que nunca les afect durante sus vidas. En muchos casos, ellos no saban, y ni siquiera sus mdico, que tenan cncer de prstata.

FACTORES DE RIESGO Los factores ms predominantes de la enfermedad: 1. Edad: La edad es el principal factor de riesgo para el cncer de prstata. El riesgo de desarrollar un cncer de prstata empieza a aumentar a partir de los 50 aos en hombres de raza blanca y a partir de los 40 aos en hombres de raza negra o con historia familiar (padre o hermano) de cncer de prstata. Casi dos de cada tres casos de cncer de prstata se detectan en hombres mayores de 65 aos. 2. Raza: el cncer de prstata es ms frecuente en hombres de raza negra que en hombres de otras razas. Adems, los hombres de raza negra tienen una mayor probabilidad de ser diagnosticados en una etapa avanzada, y tienen ms del doble de probabilidad de morir de cncer de prstata en comparacin con los hombres blancos. Por otra parte, la tasa ms baja de cncer de prstata se observa en individuos de raza asitica. 3. Historia familiar: El riesgo de cncer de prstata est fuertemente influenciado por la historia familiar. Aquellos hombres que tienen un familiar de primer grado (padre o hermano) diagnosticado de cncer de prstata tienen ms probabilidad de desarrollar la enfermedad. Tan slo un 5-10% de los cnceres de prstata tienen un componente hereditario. En el cncer de prstata hereditario la edad de aparicin del cncer es ms precoz (antes de 55 aos) y a menudo los pacientes tienen familiares de primer grado afectos de cncer de prstata. Se han descubierto genes implicados en una mayor susceptibilidad al desarrollo de un cncer de prstata. 4. Dieta: recientes estudios sugieren que el consumo elevado de grasas animales puede aumentar el riesgo de padecer cncer de prstata. Por otro lado los suplementos de vitamina E y selenio y el consumo elevado de licopenos podran tener un efecto protector en algunos estudios de prevencin (ver a continuacin).

5. Obesidad: la mayora de los estudios no han encontrado que la obesidad est asociada con un mayor riesgo de desarrollar cncer de prstata. 6. Ejercicio: en la mayora de los estudios, el ejercicio no ha mostrado reducir el riesgo de cncer de prstata. 7. Infeccin e inflamacin de la prstata: algunos estudios han sugerido que la prostatitis (inflamacin de la glndula prosttica) puede estar asociada a un riesgo aumentado de cncer de prstata, aunque otros estudios no han encontrado tal asociacin. CAUSAS DEL CANCER PROSTATICO

Sobre la base de las observaciones epidemiolgicas se han sugerido cuatro causas principales del cncer prosttico: 1. Factores genticos: Aunque existen indicios que involucran a los factores genticos en la causa del cncer prosttico, es difcil separar estos factores de los factores ambientales. Estudios genticos han mostrado que existe un gen especfico del cromosoma 1 gen HPC-1 que aumenta la probabilidad de contraer cncer de prstata. 2. Factores hormonales: Varias estudios han sugerido que los factores hormonales pueden tener importancia en el desarrollo del cncer de prstata. stos incluyen: La dependencia de las hormonas andrgenos (masculinas) de la mayora de los cnceres de prstata. El hecho de que el cncer prosttico no aparece en los eunucos. El hecho de que el cncer prosttico puede ser inducido en ratas mediante la administracin crnica de estrgenos y andrgenos (hormonas femeninas y masculinas). La frecuente asociacin de cncer prosttico con reas de atrofia prosttica esclertica.

3. Factores ambientales: Quienes emigran de regiones de baja incidencia a regiones de alta incidencia mantienen una baja incidencia de cncer prosttico durante una generacin y luego adoptan una incidencia intermedia. Tambin se han identificado varios factores ambientales que podran ser promotores del cncer de prstata. stos incluyen: Dieta alta en grasas animales. La exposicin al humo del escape de los automviles. La polucin del aire, cadmio, fertilizantes y sustancias qumicas en las industrias de la goma, imprenta, pintura y naval. 4. Agentes infecciosos: Se ha considerado que los agentes infecciosos transmitidos por va sexual podran causar cncer prosttico, sin embargo, los estudios epidemiolgicos, virolgicos e inmunolgicos han brindado resultados contradictorios. Los estudios epidemiolgicos han sugerido un aumento en el riesgo de cncer prosttico asociado con un mayor nmero de compaeros sexuales, una historia previa de enfermedad de transmisin sexual, frecuencia del acto sexual, relacin con prostitutas y edad temprana de comienzo de la actividad sexual. En contraste, otros estudios han sugerido que existe un mayor riesgo de cncer prosttico asociado con la represin de la actividad sexual, como un comienzo en edad ms tarda, un pico ms temprano y una cesacin prematura de la actividad sexual. Por otra parte, algunos trabajos han mostrado un mayor riesgo entre los pacientes que nunca estuvieron casados y un riesgo an mayor entre aquellos que tuvieron nios, pero otros estudios no han mostrado una correlacin significativa con el estado marital o con el nmero de hijos. De forma similar, los estudios de potenciales agentes infecciosos no han brindado resultados concluyentes, como tampoco proporcionan pruebas concretas para una causa infecciosa de cncer prosttico.

SNTOMAS DEL CNCER DE PRSTATA Problemas para orinar, Sangre en la orina. Dolor al eyacular y la ereccin (impotencia). Dolor en la columna, caderas, costillas u otros huesos. Debilidad o entumecimiento en las piernas o pies. Prdida de control de la orina y las heces.

DIAGNSTICOS A pesar de la evolucin lenta de la enfermedad y de la manifestacin tarda de sus sntomas, el cncer de prstata puede diagnosticarse mediante pruebas mdicas. A travs de un examen digital (palpamiento en la zona afectada) o un anlisis de sangre especial, se puede llegar a detectar la enfermedad antes de que los sntomas se presenten. Tras una revisin fsica general, el urlogo har preguntas sobre los sntomas y antecedentes mdicos, y proceder a realizar algunos de los siguientes exmenes:

Examen rectal digital (tacto rectal). En esta prueba, mediante un guante lubrificado, el mdico inserta un dedo en el recto (ltimo tramo del intestino grueso) del paciente para detectar la existencia de alguna rea irregular dura (hinchazn o protuberancia), que podra ser indicio de cncer. A pesar de ser incmoda, se trata de una prueba rpida e indolora.

Anlisis de sangre o prueba de determinacin del antgeno prosttico especfico. Esta prueba -de gran utilidad en los llamados "cnceres silenciosos"- consiste en la extraccin de sangre para detectar la existencia de una sustancia producida por la prstata llamada antgeno prosttico especfico (PSA).

Examen de orina. Con una muestra de orina, el mdico puede determinar si sta tiene sangre o seales de alguna anomala, como podra ser una infeccin, hiperplasia (agrandamiento) de prstata o marcadores de cncer.

Ecografa transrectal (TRUS). Uso de ondas sonoras para crear una imagen de la prstata en una pantalla de vdeo en la que se podrn detectar pequeos tumores. La colocacin de la sonda en el recto puede ser incmoda, pero no dolorosa. La prueba se efecta en la consulta mdica y su duracin oscila entre 10 y 20 minutos.

Es un mtodo seguro pero caro, con una sensibilidad (probabilidad de diagnosticar la enfermedad cuando sta realmente existe) alta del 97 por ciento y una especificidad (probabilidad de dar resultado negativo cuando no existe la enfermedad) ms baja, 82 por ciento. Presenta una tasa elevada de falsos positivos (individuos

diagnosticados como enfermos cuando en realidad son sanos) debido a la similitud ecogrfica del cncer y las inflamaciones benignas de la prstata.

Biopsia de prstata. El diagnstico del cncer de prstata slo puede confirmarse tomando una muestra de tejido (biopsia). La biopsia consiste en la insercin de una aguja en la prstata con la intencin de extraer parte

de su tejido celular y analizarlo. Este anlisis permite confirmar o descartar la existencia de la enfermedad.

AFECTA
Zona perifrica (75 80%) Zona transicional (20 25%) Zona central (5 - 10%)

TRATAMIENTOS Este tipo de cncer se desarrolla de forma muy lenta, provocando que, en muchas ocasiones, el tratamiento tenga que efectuarse durante un largo plazo de tiempo. Se debe destacar, sin embargo, que si el cncer se detecta en su primera fase, cuando todava se encuentra dentro de la prstata, el paciente puede tener una larga expectativa de vida. El tratamiento de la prstata depende bsicamente del estado evolutivo de la enfermedad. Datos como el grado, la etapa del cncer o la edad y el estado de salud del paciente son muy importantes para decidir el tratamiento a seguir. Actualmente hay cuatro formas de proceder para reducir y/o extraer el cncer de prstata: 1. Ciruga. Procedimiento que consiste en la extraccin de la glndula prosttica entera y los tejidos ubicados a su alrededor. Algunas veces se extraen tambin los ganglios linfticos del rea plvica (parte inferior del abdomen, localizada entre los huesos de la cadera). Este tipo de intervencin, conocida con el nombre de prostatectoma radical, se puede llevar a cabo mediante dos tipos de procedimientos:

a) Prostatectoma retro pbica. La extraccin se efecta a travs de una incisin en el abdomen. b) Prostatectoma perineal. La intervencin se lleva a cabo mediante una incisin en el rea comprendida entre el escroto y el ano. 2. Radioterapia. Este tratamiento se puede combinar con el de la ciruga, ya sea para preparar la zona afectada para la extraccin del tejido afectado o para intentar limpiar la zona despus de la intervencin quirrgica. En este caso, se puede proceder de dos formas diferentes: a) Tratamiento interno (mediante la insercin cerca del tumor de un pequeo contenedor de material radiactivo). Se trata de un implante que puede ser temporal o permanente, y que al ser extrado no deja ningn tipo de rastro radiactivo dentro del cuerpo. b) Tratamiento externo (aplicacin de las radiaciones a travs de mquinas externas). Este procedimiento, que tiene una duracin de 6 semanas (5 das a la semana), consiste en la orientacin de las radiaciones hacia el rea plvica. 3. Terapia hormonal. La evolucin del tumor est vinculada a la accin de la testosterona, una hormona sexual masculina. El tratamiento hormonal tiene como objetivo reducir los niveles de testosterona en el organismo o bien bloquear los efectos de esta hormona sobre la prstata. Observacin permanente (efectuar controles frecuentes de la zona afectada). Se trata de la observacin y vigilancia del estado del cncer. Esta opcin se recomienda especialmente a los pacientes mayores que sufren otro tipo de enfermedades que pueden deteriorar su salud. Es importante destacar el hecho que el cncer de prstata es una enfermedad muy lenta, y por tanto el tratamiento tambin se prolongar. En la mayora de ocasiones los pacientes de esta enfermedad vivirn con el cncer, sin que sea ste, necesariamente, la causa de su muerte.

EFECTOS SECUNDARIOS A pesar de la dificultad existente para predecir con exactitud los efectos secundarios del tratamiento del cncer de prstata, se pueden conocer algunos efectos constantes segn el tipo de tratamiento utilizado. a) Ciruga. El tratamiento quirrgico puede provocar malestar los primeros das despus de la operacin. Otro sntoma comn en este tipo de intervenciones es la sensacin de cansancio y debilidad. La impotencia y la incontinencia urinaria son, sin duda, los efectos secundarios ms molestos para el paciente. b) Radioterapia. El paciente puede padecer la sensacin de cansancio profundo. Otros sntomas comunes de este tipo de intervenciones son la cada del cabello, tener diarrea y/o padecer dolor al orinar. La radioterapia externa puede provocar tambin el enrojecimiento, sequedad y flacidez de la parte de la piel tratada. Algunos hombres sometidos a este tipo de tratamiento padecen impotencia. c) Terapia hormonal La prdida de apetito sexual, la impotencia o los aumentos sbitos de temperatura son sntomas comunes de este tratamiento. Algunos mtodos de esta terapia pueden causar

alteraciones fsicas superiores. d) Terapia biolgica Algunos de sus efectos secundarios son la fiebre, dolor en los msculos, debilidad corporal, prdida de apetito, nuseas, vmitos o diarrea.

PREVENIR DELCNCER DE PRSTATA Los tomates (crudos, cocidos o productos que contienen tomate como salsas) y las sandas tienen un alto contenido de licopenos. Estas sustancias son antioxidantes que ayudan a prevenir el dao al ADN. Algunos estudios preliminares sugieren que los licopenos podran ayudar a reducir el riesgo de cncer de prstata, aunque un estudio ms reciente no encontr asociacin entre los niveles sanguneos de licopeno y el riesgo de cncer de prstata. Para estudiar los posibles efectos del selenio y la vitamina E en el riesgo de cncer de prstata, varios investigadores llevaron a cabo un estudio llamado Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). En este estudio clnico, alrededor de 35.000 hombres fueron escogidos al azar para tomar uno o ambos de estos complementos o bien un placebo. Despus de un promedio de cinco aos de uso diario, ninguno de los complementos demostr una reduccin del riesgo de cncer de prstata. Varios estudios actualmente buscan los posibles efectos de los derivados de la soja (isoflavonas) en el riesgo de cncer de prstata. En un estudio que se realiz en hombres con alto riesgo de desarrollar cncer de prstata, la administracin del frmaco Finasteride consigui reducir un 25% el riesgo de cncer de prstata comparado con un placebo. Sin embargo, este medicamento causa efectos secundarios como descenso del apetito sexual e impotencia. Por otra parte, mejora los sntomas urinarios asociados a la hiperplasia prosttica. Tambin se observ una mayor tasa de tumores de alto grado (que tienen peor pronstico) en los pacientes que tomaron el frmaco dentro del estudio. Con todo ello, no se puede recomendar el uso de este frmaco de forma estndar hoy en da como agente preventivo. Estn en marcha otros estudios clnicos con otros frmacos que puedan tener un papel en la prevencin el cncer de prstata.

RECOMENDACIONES

Los principales factores de riesgo conocidos son no modificables (raza. Edad, Raza, Dieta, Obesidad, etc.

Mantener una vida saludable con buenos hbitos. Control mdico anual Ser colaborador con el personal de salud, Atraves de los preguntas que se les plantea para poder prevenir.

Evitar la promiscuidad entre las personas. Cualquier sntoma acudir siempre al mdico o la posta ms cercana a su hogar La dieta alta en grasas puede aumentar el riesgo Los hombres que se han sometido a una vasectoma pueden tener mayor riesgo

BIBLIOGRAFIA

https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/cancerdeprostata/Paginas/qu ees.aspx

http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/Curso/Primer%20Dia/08092010_PREV_C ANCER_PROSTATA.pdf

http://peru.com/estilo-de-vida/salud/peru-cancer-prostata-se-da-mayor-incidenciamayores-50-anos-noticia-128510

http://pacientes.msd.com.pe/manual-merck/021-problemas-salud-varon/229-trastornosde-pene-prostata-y-testiculo/cancer-de-prostata.aspx

http://www.davincisurgery.com/es/da-vinci-urologia/condiciones/cancer-prostata/acercaprostata.php?id=gspu&gclid=CM2B2oXwv7oCFSEV7AodmHYAQQ

http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_pr%C3%B3stata http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/prostatecancer.html http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-prostata http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/CancerProstata/ http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/prostata/patient http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprostata/guiadetallada/cancer-deprostata-what-is-what-is-prostate-cancer

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http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003073-pdf.pdf http://www.uroweb.org/gls/pdf/spanish/01%20GUIA%20CLINICA%20SOBRE%20EL%20CANCER%20DE%20PROSTATA.pdf

http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1298053652.pdf http://www.intramed.net/UserFiles/Files/C%C3%9Fncer_de_Pr%C2%BEstata1931.pdf http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tiposcancer/genitourinario/prostata?start=2

http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002319-pdf.pdf

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS


FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA Tema:
CNCER DE PRSTATA

Exponente:
DR. JOS L. CASTILLO SORIA HOSPITAL CENTRAL FAP

Curso:
HISTORIA DEL PERU

Docente:

Alumna:
ZARATE ALVAN SIBILLY

Ciclo:

Surco 2013

MISIN Formar profesionales en enfermera que respondan con eficiencia y eficacia a las innovaciones y retos que se presenten en el campo de la salud, con un enfoque de atencin holstica en el cuidado del ser humano sustentando su accin en la aplicacin de valores y conocimientos a travs de los procesos educativos integrales de docencia, investigacin y de proyeccin social. VISIN Ser una Escuela lder en la formacin humanista y cientfica de profesionales de enfermera, que reflejen alto nivel de competitividad y tendencias innovadoras acordes a los retos de la salud del siglo XXI.

INTRODUCCIN

El cncer de prstata es uno de los principales problemas de salud de la poblacin Masculina, debido a su alta prevalencia, a que es una de las principales causas de muerte en varones peruanos y en el mundo a que afecta a la calidad de vida de los pacientes. La eleccin de la opcin teraputica ms adecuada en los hombres con cncer de prstata es compleja debido a diferentes factores. Se debe considerar la situacin clnica del paciente, pero tambin es muy relevante considerar el perfil de efectos adversos de las Distintas alternativas teraputicas, que en ocasiones suponen un gran impacto en la calidad de vida del afectado. Estadsticamente supero al cncer de pulmn y coln, comprende el 21% de todos lo cncer. A nivel mundial es la cuarta neoplasia maligna ms frecuente en el hombre. La incidencia proyectada en USA para el 2001 fue de 198,000 nuevos casos diagnosticados y 31,500 de muerte por el cncer. La constante en los ltimos 30 aos, ha sido de una muerte por cada cinco casos nuevos diagnosticados. En el Per segn el Registro de Cncer de Lima Metropolitana, cuyos datos corresponden exclusivamente a Lima Metropolitana informa que el cncer de prstata es el segundo despus del de estmago, que en el bienio 1990-1991 la incidencia fue de 12.7/100,000 habitantes y la tasa de mortalidad fue de 11.5/100,000 habitantes

QU ES EL CNCER?

El cuerpo est compuesto por millones de millones de clulas vivas. Las clulas normales B del cuerpo crecen, se dividen en nuevas clulas y mueren de manera ordenada. Durante los primeros aos de vida de una persona, las clulas

normales se dividen ms rpidamente para facilitar el crecimiento. Cuando la persona alcanza la edad adulta, la mayora de las clulas se dividen slo para reponer aquellas que se han desgastado, daado o muerto. El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de manera descontrolada. Hay muchos tipos de cncer, pero todos ellos comienzan debido a este crecimiento sin control de clulas que no es normal. El crecimiento de las clulas cancerosas es diferente al crecimiento de las clulas normales. En lugar de morir, las clulas cancerosas continan creciendo y formando ms clulas cancerosas, las cuales pueden crecer hacia otros tejidos (invadir), algo que las clulas normales no hacen. La posibilidad de una clula de crecer sin control e invadir otro tejido es lo que la hace cancerosa. En la mayora de los casos, las clulas cancerosas forman un tumor. Sin embargo, algunos tipos de cncer (como la leucemia) no forman tumores, sino que se establecen en la sangre y la mdula sea. Cuando las clulas cancerosas llegan al torrente sanguneo o a los vasos linfticos, pueden viajar (propagarse) hacia otras partes del cuerpo, en donde pueden continuar creciendo y formar nuevos tumores que invade el tejido normal. A este proceso se le llama metstasis. Independientemente del lugar hacia el cual se propague el cncer, siempre se le da el nombre del lugar donde se origin. Por ejemplo, el cncer de seno que se propaga al hgado es an cncer de seno, no cncer de hgado. De igual manera, al cncer de prstata que se ha propagado a los huesos se le llama cncer de prstata metastsico, y no cncer de huesos. Los diferentes tipos de cncer se pueden comportar de manera muy distinta. Por ejemplo, el cncer de pulmn y el cncer de seno son dos enfermedades muy diferentes. Crecen a

velocidades distintas y responden a distintos tratamientos. Es por esto que las personas con cncer necesitan recibir un tratamiento dirigido a su propio tipo de cncer. No todos los tumores son cancerosos. A los tumores que no son cancerosos se les llama tumores benignos. Los tumores benignos pueden ocasionar problemas, ya que pueden crecer mucho y causar presin en los tejidos y rganos sanos. Sin embargo, estos tumores no pueden crecer hacia otros tejidos. Por esta razn, no pueden propagarse hacia otras partes del cuerpo (no pueden hacer metstasis). Estos tumores casi nunca ponen en riesgo la vida de una persona.
QUE ES LA PROSTATA?

La prstata es una glndula que se encuentra presente slo en los hombres. Se encuentra delante del recto y debajo de la vejiga. El tamao de la prstata vara con la edad. En los hombres ms jvenes, la prstata es del tamao aproximado de una nuez. Sin embargo, puede ser mucho ms grande en hombres de ms edad. La funcin de la prstata consiste en producir cierta cantidad del lquido que protege y nutre a los espermatozoides presentes en el semen. Esto causa que el semen sea ms lquido. Justo detrs de la prstata se encuentran las glndulas llamadas vesculas seminales, las cuales producen el mayor volumen de lquido para el semen. La uretra, que es el conducto que transporta la orina y el semen fuera del cuerpo a travs del pene, pasa por el centro de la prstata. La prstata comienza a desarrollarse antes del nacimiento, y su crecimiento se acelera durante la pubertad ya que es promovido por hormonas masculinas (llamadas andrgenos) que hay en el cuerpo. El andrgeno principal, la testosterona, se produce en los testculos. La enzima 5alfa reductasa transforma la testosterona endihidro testosterona (DHT) que es la hormona principal que le enva una seal a la prstata para que crezca. Mientras

las hormonas masculinas estn presentes, por lo general el tamao de la prstata permanece casi igual o crece lentamente en los adultos.

HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA A medida que el hombre envejece, la parte interior de la prstata (alrededor de la uretra) a menudo sigue creciendo, lo que puede causar una afeccin comn llamada Hiperplasia Prosttica Benigna (benign prostatic hyperplasia, BPH). Cuando se presenta esta afeccin, el tejido de la prstata puede presionar la uretra, lo que causa problemas al pasar la orina. La hiperplasia prosttica benigna no es cncer ni se convierte en cncer, aunque puede ser un problema de salud grave para algunos hombres. Si se requiere tratamiento, a menudo se pueden usar medicinas para reducir el tamao de la prstata o para relajar los msculos que se encuentran en sta, lo que usualmente ayuda a que la orina fluya. Si las medicinas no son tiles, puede que sea necesario emplear algn tipo de ciruga, tal como una reseccin transuretral de la prstata

CNCER DE PRSTATA En la prstata se encuentran varios tipos de clulas, pero casi todos los casos de cncer de prstata se desarrollan a partir de las clulas glandulares. Las clulas glandulares producen el lquido de la prstata que se agrega al semen. El trmino mdico para un cncer que comienza en las clulas glandulares

es adenocarcinoma. Una prstata normal tiene entre 3 a 4 cm. de dimetro Otros tipos de cncer tambin pueden comenzar en la glndula prosttica, incluyendo sarcomas, carcinomas de clulas pequeas, y carcinomas de clulas de transicin. Pero estos tipos de cncer de prstata no son frecuentes. Por lo tanto, si usted tiene cncer de prstata es casi seguro que sea un adenocarcinoma. El resto de este documento se refiere solamente al

adenocarcinoma de la prstata. Algunos cnceres de prstata pueden crecer y propagarse rpidamente, pero la mayora crece lentamente. De hecho, los estudios realizados en algunas autopsias muestran que muchos hombres de edad avanzada (e incluso algunos hombres ms jvenes) que murieron de otras enfermedades tambin tenan cncer de prstata que nunca les afect durante sus vidas. En muchos casos, ellos no saban, y ni siquiera sus mdico, que tenan cncer de prstata.

FACTORES DE RIESGO Los factores ms predominantes de la enfermedad: 8. Edad: La edad es el principal factor de riesgo para el cncer de prstata. El riesgo de desarrollar un cncer de prstata empieza a aumentar a partir de los 50 aos en hombres de raza blanca y a partir de los 40 aos en hombres de raza negra o con historia familiar (padre o hermano) de cncer de prstata. Casi dos de cada tres casos de cncer de prstata se detectan en hombres mayores de 65 aos. 9. Raza: el cncer de prstata es ms frecuente en hombres de raza negra que en hombres de otras razas. Adems, los hombres de raza negra tienen una mayor probabilidad de ser diagnosticados en una etapa avanzada, y tienen ms del doble de probabilidad de morir de cncer de prstata en comparacin con los hombres blancos. Por otra parte, la tasa ms baja de cncer de prstata se observa en individuos de raza asitica. 10. Historia familiar: El riesgo de cncer de prstata est fuertemente influenciado por la historia familiar. Aquellos hombres que tienen un familiar de primer grado (padre o hermano) diagnosticado de cncer de prstata tienen ms probabilidad de desarrollar la enfermedad. Tan slo un 5-10% de los cnceres de prstata tienen un componente hereditario. En el cncer de prstata hereditario la edad de aparicin del cncer es ms precoz (antes de 55 aos) y a menudo los pacientes tienen familiares de primer grado afectos de cncer de prstata. Se han descubierto genes implicados en una mayor susceptibilidad al desarrollo de un cncer de prstata. 11. Dieta: recientes estudios sugieren que el consumo elevado de grasas animales puede aumentar el riesgo de padecer cncer de prstata. Por otro lado los suplementos de vitamina E y selenio y el consumo elevado de licopenos podran tener un efecto protector en algunos estudios de prevencin (ver a continuacin).

12. Obesidad: la mayora de los estudios no han encontrado que la obesidad est asociada con un mayor riesgo de desarrollar cncer de prstata. 13. Ejercicio: en la mayora de los estudios, el ejercicio no ha mostrado reducir el riesgo de cncer de prstata. 14. Infeccin e inflamacin de la prstata: algunos estudios han sugerido que la prostatitis (inflamacin de la glndula prosttica) puede estar asociada a un riesgo aumentado de cncer de prstata, aunque otros estudios no han encontrado tal asociacin. CAUSAS DEL CANCER PROSTATICO

Sobre la base de las observaciones epidemiolgicas se han sugerido cuatro causas principales del cncer prosttico: 5. Factores genticos: Aunque existen indicios que involucran a los factores genticos en la causa del cncer prosttico, es difcil separar estos factores de los factores ambientales. Estudios genticos han mostrado que existe un gen especfico del cromosoma 1 gen HPC-1 que aumenta la probabilidad de contraer cncer de prstata. 6. Factores hormonales: Varias estudios han sugerido que los factores hormonales pueden tener importancia en el desarrollo del cncer de prstata. stos incluyen: La dependencia de las hormonas andrgenos (masculinas) de la mayora de los cnceres de prstata. El hecho de que el cncer prosttico no aparece en los eunucos. El hecho de que el cncer prosttico puede ser inducido en ratas mediante la administracin crnica de estrgenos y andrgenos (hormonas femeninas y masculinas). La frecuente asociacin de cncer prosttico con reas de atrofia prosttica esclertica.

7. Factores ambientales: Quienes emigran de regiones de baja incidencia a regiones de alta incidencia mantienen una baja incidencia de cncer prosttico durante una generacin y luego adoptan una incidencia intermedia. Tambin se han identificado varios factores ambientales que podran ser promotores del cncer de prstata. stos incluyen: Dieta alta en grasas animales. La exposicin al humo del escape de los automviles. La polucin del aire, cadmio, fertilizantes y sustancias qumicas en las industrias de la goma, imprenta, pintura y naval. 8. Agentes infecciosos: Se ha considerado que los agentes infecciosos transmitidos por va sexual podran causar cncer prosttico, sin embargo, los estudios epidemiolgicos, virolgicos e inmunolgicos han brindado resultados contradictorios. Los estudios epidemiolgicos han sugerido un aumento en el riesgo de cncer prosttico asociado con un mayor nmero de compaeros sexuales, una historia previa de enfermedad de transmisin sexual, frecuencia del acto sexual, relacin con prostitutas y edad temprana de comienzo de la actividad sexual. En contraste, otros estudios han sugerido que existe un mayor riesgo de cncer prosttico asociado con la represin de la actividad sexual, como un comienzo en edad ms tarda, un pico ms temprano y una cesacin prematura de la actividad sexual. Por otra parte, algunos trabajos han mostrado un mayor riesgo entre los pacientes que nunca estuvieron casados y un riesgo an mayor entre aquellos que tuvieron nios, pero otros estudios no han mostrado una correlacin significativa con el estado marital o con el nmero de hijos. De forma similar, los estudios de potenciales agentes infecciosos no han brindado resultados concluyentes, como tampoco proporcionan pruebas concretas para una causa infecciosa de cncer prosttico.

SNTOMAS DEL CNCER DE PRSTATA Problemas para orinar, Sangre en la orina. Dolor al eyacular y la ereccin (impotencia). Dolor en la columna, caderas, costillas u otros huesos. Debilidad o entumecimiento en las piernas o pies. Prdida de control de la orina y las heces.

DIAGNSTICOS A pesar de la evolucin lenta de la enfermedad y de la manifestacin tarda de sus sntomas, el cncer de prstata puede diagnosticarse mediante pruebas mdicas. A travs de un examen digital (palpamiento en la zona afectada) o un anlisis de sangre especial, se puede llegar a detectar la enfermedad antes de que los sntomas se presenten. Tras una revisin fsica general, el urlogo har preguntas sobre los sntomas y antecedentes mdicos, y proceder a realizar algunos de los siguientes exmenes:

Examen rectal digital (tacto rectal). En esta prueba, mediante un guante lubrificado, el mdico inserta un dedo en el recto (ltimo tramo del intestino grueso) del paciente para detectar la existencia de alguna rea irregular dura (hinchazn o protuberancia), que podra ser indicio de cncer. A pesar de ser incmoda, se trata de una prueba rpida e indolora.

Anlisis de sangre o prueba de determinacin del antgeno prosttico especfico. Esta prueba -de gran utilidad en los llamados "cnceres silenciosos"- consiste en la extraccin de sangre para detectar la existencia de una sustancia producida por la prstata llamada antgeno prosttico especfico (PSA).

Examen de orina. Con una muestra de orina, el mdico puede determinar si sta tiene sangre o seales de alguna anomala, como podra ser una infeccin, hiperplasia (agrandamiento) de prstata o marcadores de cncer.

Ecografa transrectal (TRUS). Uso de ondas sonoras para crear una imagen de la prstata en una pantalla de vdeo en la que se podrn detectar pequeos tumores. La colocacin de la sonda en el recto puede ser incmoda, pero no dolorosa. La prueba se efecta en la consulta mdica y su duracin oscila entre 10 y 20 minutos.

Es un mtodo seguro pero caro, con una sensibilidad (probabilidad de diagnosticar la enfermedad cuando sta realmente existe) alta del 97 por ciento y una especificidad (probabilidad de dar resultado negativo cuando no existe la enfermedad) ms baja, 82 por ciento. Presenta una tasa elevada de falsos positivos (individuos

diagnosticados como enfermos cuando en realidad son sanos) debido a la similitud ecogrfica del cncer y las inflamaciones benignas de la prstata.

Biopsia de prstata. El diagnstico del cncer de prstata slo puede confirmarse tomando una muestra de tejido (biopsia). La biopsia consiste en la insercin de una aguja en la prstata con la intencin de extraer parte

de su tejido celular y analizarlo. Este anlisis permite confirmar o descartar la existencia de la enfermedad.

AFECTA
Zona perifrica (75 80%) Zona transicional (20 25%) Zona central (5 - 10%)

TRATAMIENTOS Este tipo de cncer se desarrolla de forma muy lenta, provocando que, en muchas ocasiones, el tratamiento tenga que efectuarse durante un largo plazo de tiempo. Se debe destacar, sin embargo, que si el cncer se detecta en su primera fase, cuando todava se encuentra dentro de la prstata, el paciente puede tener una larga expectativa de vida. El tratamiento de la prstata depende bsicamente del estado evolutivo de la enfermedad. Datos como el grado, la etapa del cncer o la edad y el estado de salud del paciente son muy importantes para decidir el tratamiento a seguir. Actualmente hay cuatro formas de proceder para reducir y/o extraer el cncer de prstata: 4. Ciruga. Procedimiento que consiste en la extraccin de la glndula prosttica entera y los tejidos ubicados a su alrededor. Algunas veces se extraen tambin los ganglios linfticos del rea plvica (parte inferior del abdomen, localizada entre los huesos de la cadera). Este tipo de intervencin, conocida con el nombre de prostatectoma radical, se puede llevar a cabo mediante dos tipos de procedimientos:

c) Prostatectoma retro pbica. La extraccin se efecta a travs de una incisin en el abdomen. d) Prostatectoma perineal. La intervencin se lleva a cabo mediante una incisin en el rea comprendida entre el escroto y el ano. 5. Radioterapia. Este tratamiento se puede combinar con el de la ciruga, ya sea para preparar la zona afectada para la extraccin del tejido afectado o para intentar limpiar la zona despus de la intervencin quirrgica. En este caso, se puede proceder de dos formas diferentes: c) Tratamiento interno (mediante la insercin cerca del tumor de un pequeo contenedor de material radiactivo). Se trata de un implante que puede ser temporal o permanente, y que al ser extrado no deja ningn tipo de rastro radiactivo dentro del cuerpo. d) Tratamiento externo (aplicacin de las radiaciones a travs de mquinas externas). Este procedimiento, que tiene una duracin de 6 semanas (5 das a la semana), consiste en la orientacin de las radiaciones hacia el rea plvica. 6. Terapia hormonal. La evolucin del tumor est vinculada a la accin de la testosterona, una hormona sexual masculina. El tratamiento hormonal tiene como objetivo reducir los niveles de testosterona en el organismo o bien bloquear los efectos de esta hormona sobre la prstata. Observacin permanente (efectuar controles frecuentes de la zona afectada). Se trata de la observacin y vigilancia del estado del cncer. Esta opcin se recomienda especialmente a los pacientes mayores que sufren otro tipo de enfermedades que pueden deteriorar su salud. Es importante destacar el hecho que el cncer de prstata es una enfermedad muy lenta, y por tanto el tratamiento tambin se prolongar. En la mayora de ocasiones los pacientes de esta enfermedad vivirn con el cncer, sin que sea ste, necesariamente, la causa de su muerte.

EFECTOS SECUNDARIOS A pesar de la dificultad existente para predecir con exactitud los efectos secundarios del tratamiento del cncer de prstata, se pueden conocer algunos efectos constantes segn el tipo de tratamiento utilizado. e) Ciruga. El tratamiento quirrgico puede provocar malestar los primeros das despus de la operacin. Otro sntoma comn en este tipo de intervenciones es la sensacin de cansancio y debilidad. La impotencia y la incontinencia urinaria son, sin duda, los efectos secundarios ms molestos para el paciente. f) Radioterapia. El paciente puede padecer la sensacin de cansancio profundo. Otros sntomas comunes de este tipo de intervenciones son la cada del cabello, tener diarrea y/o padecer dolor al orinar. La radioterapia externa puede provocar tambin el enrojecimiento, sequedad y flacidez de la parte de la piel tratada. Algunos hombres sometidos a este tipo de tratamiento padecen impotencia. g) Terapia hormonal La prdida de apetito sexual, la impotencia o los aumentos sbitos de temperatura son sntomas comunes de este tratamiento. Algunos mtodos de esta terapia pueden causar

alteraciones fsicas superiores. h) Terapia biolgica Algunos de sus efectos secundarios son la fiebre, dolor en los msculos, debilidad corporal, prdida de apetito, nuseas, vmitos o diarrea.

PREVENIR DELCNCER DE PRSTATA Los tomates (crudos, cocidos o productos que contienen tomate como salsas) y las sandas tienen un alto contenido de licopenos. Estas sustancias son antioxidantes que ayudan a prevenir el dao al ADN. Algunos estudios preliminares sugieren que los licopenos podran ayudar a reducir el riesgo de cncer de prstata, aunque un estudio ms reciente no encontr asociacin entre los niveles sanguneos de licopeno y el riesgo de cncer de prstata. Para estudiar los posibles efectos del selenio y la vitamina E en el riesgo de cncer de prstata, varios investigadores llevaron a cabo un estudio llamado Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). En este estudio clnico, alrededor de 35.000 hombres fueron escogidos al azar para tomar uno o ambos de estos complementos o bien un placebo. Despus de un promedio de cinco aos de uso diario, ninguno de los complementos demostr una reduccin del riesgo de cncer de prstata. Varios estudios actualmente buscan los posibles efectos de los derivados de la soja (isoflavonas) en el riesgo de cncer de prstata. En un estudio que se realiz en hombres con alto riesgo de desarrollar cncer de prstata, la administracin del frmaco Finasteride consigui reducir un 25% el riesgo de cncer de prstata comparado con un placebo. Sin embargo, este medicamento causa efectos secundarios como descenso del apetito sexual e impotencia. Por otra parte, mejora los sntomas urinarios asociados a la hiperplasia prosttica. Tambin se observ una mayor tasa de tumores de alto grado (que tienen peor pronstico) en los pacientes que tomaron el frmaco dentro del estudio. Con todo ello, no se puede recomendar el uso de este frmaco de forma estndar hoy en da como agente preventivo. Estn en marcha otros estudios clnicos con otros frmacos que puedan tener un papel en la prevencin el cncer de prstata.

RECOMENDACIONES

Los principales factores de riesgo conocidos son no modificables (raza. Edad, Raza, Dieta, Obesidad, etc.

Mantener una vida saludable con buenos hbitos. Control mdico anual Ser colaborador con el personal de salud, Atraves de los preguntas que se les plantea para poder prevenir.

Evitar la promiscuidad entre las personas. Cualquier sntoma acudir siempre al mdico o la posta ms cercana a su hogar La dieta alta en grasas puede aumentar el riesgo Los hombres que se han sometido a una vasectoma pueden tener mayor riesgo

BIBLIOGRAFIA

https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/cancerdeprostata/Paginas/qu ees.aspx

http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/Curso/Primer%20Dia/08092010_PREV_C ANCER_PROSTATA.pdf

http://peru.com/estilo-de-vida/salud/peru-cancer-prostata-se-da-mayor-incidenciamayores-50-anos-noticia-128510

http://pacientes.msd.com.pe/manual-merck/021-problemas-salud-varon/229-trastornosde-pene-prostata-y-testiculo/cancer-de-prostata.aspx

http://www.davincisurgery.com/es/da-vinci-urologia/condiciones/cancer-prostata/acercaprostata.php?id=gspu&gclid=CM2B2oXwv7oCFSEV7AodmHYAQQ

http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_pr%C3%B3stata http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/prostatecancer.html http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-prostata http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/CancerProstata/ http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/prostata/patient http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprostata/guiadetallada/cancer-deprostata-what-is-what-is-prostate-cancer

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http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002319-pdf.pdf

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS


FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA Tema:
CNCER DE PRSTATA

Exponente:
DR. JOS L. CASTILLO SORIA HOSPITAL CENTRAL FAP

Curso:
BIOFISICA

Docente:

Alumna:
ZARATE ALVAN SIBILLY

Ciclo:

Surco 2013

MISIN Formar profesionales en enfermera que respondan con eficiencia y eficacia a las innovaciones y retos que se presenten en el campo de la salud, con un enfoque de atencin holstica en el cuidado del ser humano sustentando su accin en la aplicacin de valores y conocimientos a travs de los procesos educativos integrales de docencia, investigacin y de proyeccin social. VISIN Ser una Escuela lder en la formacin humanista y cientfica de profesionales de enfermera, que reflejen alto nivel de competitividad y tendencias innovadoras acordes a los retos de la salud del siglo XXI.

INTRODUCCIN

El cncer de prstata es uno de los principales problemas de salud de la poblacin Masculina, debido a su alta prevalencia, a que es una de las principales causas de muerte en varones peruanos y en el mundo a que afecta a la calidad de vida de los pacientes. La eleccin de la opcin teraputica ms adecuada en los hombres con cncer de prstata es compleja debido a diferentes factores. Se debe considerar la situacin clnica del paciente, pero tambin es muy relevante considerar el perfil de efectos adversos de las Distintas alternativas teraputicas, que en ocasiones suponen un gran impacto en la calidad de vida del afectado. Estadsticamente supero al cncer de pulmn y coln, comprende el 21% de todos lo cncer. A nivel mundial es la cuarta neoplasia maligna ms frecuente en el hombre. La incidencia proyectada en USA para el 2001 fue de 198,000 nuevos casos diagnosticados y 31,500 de muerte por el cncer. La constante en los ltimos 30 aos, ha sido de una muerte por cada cinco casos nuevos diagnosticados. En el Per segn el Registro de Cncer de Lima Metropolitana, cuyos datos corresponden exclusivamente a Lima Metropolitana informa que el cncer de prstata es el segundo despus del de estmago, que en el bienio 1990-1991 la incidencia fue de 12.7/100,000 habitantes y la tasa de mortalidad fue de 11.5/100,000 habitantes

QU ES EL CNCER?

El cuerpo est compuesto por millones de millones de clulas vivas. Las clulas normales B del cuerpo crecen, se dividen en nuevas clulas y mueren de manera ordenada. Durante los primeros aos de vida de una persona, las clulas

normales se dividen ms rpidamente para facilitar el crecimiento. Cuando la persona alcanza la edad adulta, la mayora de las clulas se dividen slo para reponer aquellas que se han desgastado, daado o muerto. El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de manera descontrolada. Hay muchos tipos de cncer, pero todos ellos comienzan debido a este crecimiento sin control de clulas que no es normal. El crecimiento de las clulas cancerosas es diferente al crecimiento de las clulas normales. En lugar de morir, las clulas cancerosas continan creciendo y formando ms clulas cancerosas, las cuales pueden crecer hacia otros tejidos (invadir), algo que las clulas normales no hacen. La posibilidad de una clula de crecer sin control e invadir otro tejido es lo que la hace cancerosa. En la mayora de los casos, las clulas cancerosas forman un tumor. Sin embargo, algunos tipos de cncer (como la leucemia) no forman tumores, sino que se establecen en la sangre y la mdula sea. Cuando las clulas cancerosas llegan al torrente sanguneo o a los vasos linfticos, pueden viajar (propagarse) hacia otras partes del cuerpo, en donde pueden continuar creciendo y formar nuevos tumores que invade el tejido normal. A este proceso se le llama metstasis. Independientemente del lugar hacia el cual se propague el cncer, siempre se le da el nombre del lugar donde se origin. Por ejemplo, el cncer de seno que se propaga al hgado es an cncer de seno, no cncer de hgado. De igual manera, al cncer de prstata que se ha propagado a los huesos se le llama cncer de prstata metastsico, y no cncer de huesos. Los diferentes tipos de cncer se pueden comportar de manera muy distinta. Por ejemplo, el cncer de pulmn y el cncer de seno son dos enfermedades muy diferentes. Crecen a

velocidades distintas y responden a distintos tratamientos. Es por esto que las personas con cncer necesitan recibir un tratamiento dirigido a su propio tipo de cncer. No todos los tumores son cancerosos. A los tumores que no son cancerosos se les llama tumores benignos. Los tumores benignos pueden ocasionar problemas, ya que pueden crecer mucho y causar presin en los tejidos y rganos sanos. Sin embargo, estos tumores no pueden crecer hacia otros tejidos. Por esta razn, no pueden propagarse hacia otras partes del cuerpo (no pueden hacer metstasis). Estos tumores casi nunca ponen en riesgo la vida de una persona.
QUE ES LA PROSTATA?

La prstata es una glndula que se encuentra presente slo en los hombres. Se encuentra delante del recto y debajo de la vejiga. El tamao de la prstata vara con la edad. En los hombres ms jvenes, la prstata es del tamao aproximado de una nuez. Sin embargo, puede ser mucho ms grande en hombres de ms edad. La funcin de la prstata consiste en producir cierta cantidad del lquido que protege y nutre a los espermatozoides presentes en el semen. Esto causa que el semen sea ms lquido. Justo detrs de la prstata se encuentran las glndulas llamadas vesculas seminales, las cuales producen el mayor volumen de lquido para el semen. La uretra, que es el conducto que transporta la orina y el semen fuera del cuerpo a travs del pene, pasa por el centro de la prstata. La prstata comienza a desarrollarse antes del nacimiento, y su crecimiento se acelera durante la pubertad ya que es promovido por hormonas masculinas (llamadas andrgenos) que hay en el cuerpo. El andrgeno principal, la testosterona, se produce en los testculos. La enzima 5alfa reductasa transforma la testosterona endihidro testosterona (DHT) que es la hormona principal que le enva una seal a la prstata para que crezca. Mientras

las hormonas masculinas estn presentes, por lo general el tamao de la prstata permanece casi igual o crece lentamente en los adultos.

HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA A medida que el hombre envejece, la parte interior de la prstata (alrededor de la uretra) a menudo sigue creciendo, lo que puede causar una afeccin comn llamada Hiperplasia Prosttica Benigna (benign prostatic hyperplasia, BPH). Cuando se presenta esta afeccin, el tejido de la prstata puede presionar la uretra, lo que causa problemas al pasar la orina. La hiperplasia prosttica benigna no es cncer ni se convierte en cncer, aunque puede ser un problema de salud grave para algunos hombres. Si se requiere tratamiento, a menudo se pueden usar medicinas para reducir el tamao de la prstata o para relajar los msculos que se encuentran en sta, lo que usualmente ayuda a que la orina fluya. Si las medicinas no son tiles, puede que sea necesario emplear algn tipo de ciruga, tal como una reseccin transuretral de la prstata

CNCER DE PRSTATA En la prstata se encuentran varios tipos de clulas, pero casi todos los casos de cncer de prstata se desarrollan a partir de las clulas glandulares. Las clulas glandulares producen el lquido de la prstata que se agrega al semen. El trmino mdico para un cncer que comienza en las clulas glandulares

es adenocarcinoma. Una prstata normal tiene entre 3 a 4 cm. de dimetro Otros tipos de cncer tambin pueden comenzar en la glndula prosttica, incluyendo sarcomas, carcinomas de clulas pequeas, y carcinomas de clulas de transicin. Pero estos tipos de cncer de prstata no son frecuentes. Por lo tanto, si usted tiene cncer de prstata es casi seguro que sea un adenocarcinoma. El resto de este documento se refiere solamente al

adenocarcinoma de la prstata. Algunos cnceres de prstata pueden crecer y propagarse rpidamente, pero la mayora crece lentamente. De hecho, los estudios realizados en algunas autopsias muestran que muchos hombres de edad avanzada (e incluso algunos hombres ms jvenes) que murieron de otras enfermedades tambin tenan cncer de prstata que nunca les afect durante sus vidas. En muchos casos, ellos no saban, y ni siquiera sus mdico, que tenan cncer de prstata.

FACTORES DE RIESGO Los factores ms predominantes de la enfermedad: 15. Edad: La edad es el principal factor de riesgo para el cncer de prstata. El riesgo de desarrollar un cncer de prstata empieza a aumentar a partir de los 50 aos en hombres de raza blanca y a partir de los 40 aos en hombres de raza negra o con historia familiar (padre o hermano) de cncer de prstata. Casi dos de cada tres casos de cncer de prstata se detectan en hombres mayores de 65 aos. 16. Raza: el cncer de prstata es ms frecuente en hombres de raza negra que en hombres de otras razas. Adems, los hombres de raza negra tienen una mayor probabilidad de ser diagnosticados en una etapa avanzada, y tienen ms del doble de probabilidad de morir de cncer de prstata en comparacin con los hombres blancos. Por otra parte, la tasa ms baja de cncer de prstata se observa en individuos de raza asitica. 17. Historia familiar: El riesgo de cncer de prstata est fuertemente influenciado por la historia familiar. Aquellos hombres que tienen un familiar de primer grado (padre o hermano) diagnosticado de cncer de prstata tienen ms probabilidad de desarrollar la enfermedad. Tan slo un 5-10% de los cnceres de prstata tienen un componente hereditario. En el cncer de prstata hereditario la edad de aparicin del cncer es ms precoz (antes de 55 aos) y a menudo los pacientes tienen familiares de primer grado afectos de cncer de prstata. Se han descubierto genes implicados en una mayor susceptibilidad al desarrollo de un cncer de prstata. 18. Dieta: recientes estudios sugieren que el consumo elevado de grasas animales puede aumentar el riesgo de padecer cncer de prstata. Por otro lado los suplementos de vitamina E y selenio y el consumo elevado de licopenos podran tener un efecto protector en algunos estudios de prevencin (ver a continuacin).

19. Obesidad: la mayora de los estudios no han encontrado que la obesidad est asociada con un mayor riesgo de desarrollar cncer de prstata. 20. Ejercicio: en la mayora de los estudios, el ejercicio no ha mostrado reducir el riesgo de cncer de prstata. 21. Infeccin e inflamacin de la prstata: algunos estudios han sugerido que la prostatitis (inflamacin de la glndula prosttica) puede estar asociada a un riesgo aumentado de cncer de prstata, aunque otros estudios no han encontrado tal asociacin. CAUSAS DEL CANCER PROSTATICO

Sobre la base de las observaciones epidemiolgicas se han sugerido cuatro causas principales del cncer prosttico: 9. Factores genticos: Aunque existen indicios que involucran a los factores genticos en la causa del cncer prosttico, es difcil separar estos factores de los factores ambientales. Estudios genticos han mostrado que existe un gen especfico del cromosoma 1 gen HPC-1 que aumenta la probabilidad de contraer cncer de prstata. 10. Factores hormonales: Varias estudios han sugerido que los factores hormonales pueden tener importancia en el desarrollo del cncer de prstata. stos incluyen: La dependencia de las hormonas andrgenos (masculinas) de la mayora de los cnceres de prstata. El hecho de que el cncer prosttico no aparece en los eunucos. El hecho de que el cncer prosttico puede ser inducido en ratas mediante la administracin crnica de estrgenos y andrgenos (hormonas femeninas y masculinas). La frecuente asociacin de cncer prosttico con reas de atrofia prosttica esclertica.

11. Factores ambientales: Quienes emigran de regiones de baja incidencia a regiones de alta incidencia mantienen una baja incidencia de cncer prosttico durante una generacin y luego adoptan una incidencia intermedia. Tambin se han identificado varios factores ambientales que podran ser promotores del cncer de prstata. stos incluyen: Dieta alta en grasas animales. La exposicin al humo del escape de los automviles. La polucin del aire, cadmio, fertilizantes y sustancias qumicas en las industrias de la goma, imprenta, pintura y naval. 12. Agentes infecciosos: Se ha considerado que los agentes infecciosos transmitidos por va sexual podran causar cncer prosttico, sin embargo, los estudios epidemiolgicos, virolgicos e inmunolgicos han brindado resultados contradictorios. Los estudios epidemiolgicos han sugerido un aumento en el riesgo de cncer prosttico asociado con un mayor nmero de compaeros sexuales, una historia previa de enfermedad de transmisin sexual, frecuencia del acto sexual, relacin con prostitutas y edad temprana de comienzo de la actividad sexual. En contraste, otros estudios han sugerido que existe un mayor riesgo de cncer prosttico asociado con la represin de la actividad sexual, como un comienzo en edad ms tarda, un pico ms temprano y una cesacin prematura de la actividad sexual. Por otra parte, algunos trabajos han mostrado un mayor riesgo entre los pacientes que nunca estuvieron casados y un riesgo an mayor entre aquellos que tuvieron nios, pero otros estudios no han mostrado una correlacin significativa con el estado marital o con el nmero de hijos. De forma similar, los estudios de potenciales agentes infecciosos no han brindado resultados concluyentes, como tampoco proporcionan pruebas concretas para una causa infecciosa de cncer prosttico.

SNTOMAS DEL CNCER DE PRSTATA Problemas para orinar, Sangre en la orina. Dolor al eyacular y la ereccin (impotencia). Dolor en la columna, caderas, costillas u otros huesos. Debilidad o entumecimiento en las piernas o pies. Prdida de control de la orina y las heces.

DIAGNSTICOS A pesar de la evolucin lenta de la enfermedad y de la manifestacin tarda de sus sntomas, el cncer de prstata puede diagnosticarse mediante pruebas mdicas. A travs de un examen digital (palpamiento en la zona afectada) o un anlisis de sangre especial, se puede llegar a detectar la enfermedad antes de que los sntomas se presenten. Tras una revisin fsica general, el urlogo har preguntas sobre los sntomas y antecedentes mdicos, y proceder a realizar algunos de los siguientes exmenes:

Examen rectal digital (tacto rectal). En esta prueba, mediante un guante lubrificado, el mdico inserta un dedo en el recto (ltimo tramo del intestino grueso) del paciente para detectar la existencia de alguna rea irregular dura (hinchazn o protuberancia), que podra ser indicio de cncer. A pesar de ser incmoda, se trata de una prueba rpida e indolora.

Anlisis de sangre o prueba de determinacin del antgeno prosttico especfico. Esta prueba -de gran utilidad en los llamados "cnceres silenciosos"- consiste en la extraccin de sangre para detectar la existencia de una sustancia producida por la prstata llamada antgeno prosttico especfico (PSA).

Examen de orina. Con una muestra de orina, el mdico puede determinar si sta tiene sangre o seales de alguna anomala, como podra ser una infeccin, hiperplasia (agrandamiento) de prstata o marcadores de cncer.

Ecografa transrectal (TRUS). Uso de ondas sonoras para crear una imagen de la prstata en una pantalla de vdeo en la que se podrn detectar pequeos tumores. La colocacin de la sonda en el recto puede ser incmoda, pero no dolorosa. La prueba se efecta en la consulta mdica y su duracin oscila entre 10 y 20 minutos.

Es un mtodo seguro pero caro, con una sensibilidad (probabilidad de diagnosticar la enfermedad cuando sta realmente existe) alta del 97 por ciento y una especificidad (probabilidad de dar resultado negativo cuando no existe la enfermedad) ms baja, 82 por ciento. Presenta una tasa elevada de falsos positivos (individuos

diagnosticados como enfermos cuando en realidad son sanos) debido a la similitud ecogrfica del cncer y las inflamaciones benignas de la prstata.

Biopsia de prstata. El diagnstico del cncer de prstata slo puede confirmarse tomando una muestra de tejido (biopsia). La biopsia consiste en la insercin de una aguja en la prstata con la intencin de extraer parte

de su tejido celular y analizarlo. Este anlisis permite confirmar o descartar la existencia de la enfermedad.

AFECTA
Zona perifrica (75 80%) Zona transicional (20 25%) Zona central (5 - 10%)

TRATAMIENTOS Este tipo de cncer se desarrolla de forma muy lenta, provocando que, en muchas ocasiones, el tratamiento tenga que efectuarse durante un largo plazo de tiempo. Se debe destacar, sin embargo, que si el cncer se detecta en su primera fase, cuando todava se encuentra dentro de la prstata, el paciente puede tener una larga expectativa de vida. El tratamiento de la prstata depende bsicamente del estado evolutivo de la enfermedad. Datos como el grado, la etapa del cncer o la edad y el estado de salud del paciente son muy importantes para decidir el tratamiento a seguir. Actualmente hay cuatro formas de proceder para reducir y/o extraer el cncer de prstata: 7. Ciruga. Procedimiento que consiste en la extraccin de la glndula prosttica entera y los tejidos ubicados a su alrededor. Algunas veces se extraen tambin los ganglios linfticos del rea plvica (parte inferior del abdomen, localizada entre los huesos de la cadera). Este tipo de intervencin, conocida con el nombre de prostatectoma radical, se puede llevar a cabo mediante dos tipos de procedimientos:

e) Prostatectoma retro pbica. La extraccin se efecta a travs de una incisin en el abdomen. f) Prostatectoma perineal. La intervencin se lleva a cabo mediante una incisin en el rea comprendida entre el escroto y el ano. 8. Radioterapia. Este tratamiento se puede combinar con el de la ciruga, ya sea para preparar la zona afectada para la extraccin del tejido afectado o para intentar limpiar la zona despus de la intervencin quirrgica. En este caso, se puede proceder de dos formas diferentes: e) Tratamiento interno (mediante la insercin cerca del tumor de un pequeo contenedor de material radiactivo). Se trata de un implante que puede ser temporal o permanente, y que al ser extrado no deja ningn tipo de rastro radiactivo dentro del cuerpo. f) Tratamiento externo (aplicacin de las radiaciones a travs de mquinas externas). Este procedimiento, que tiene una duracin de 6 semanas (5 das a la semana), consiste en la orientacin de las radiaciones hacia el rea plvica. 9. Terapia hormonal. La evolucin del tumor est vinculada a la accin de la testosterona, una hormona sexual masculina. El tratamiento hormonal tiene como objetivo reducir los niveles de testosterona en el organismo o bien bloquear los efectos de esta hormona sobre la prstata. Observacin permanente (efectuar controles frecuentes de la zona afectada). Se trata de la observacin y vigilancia del estado del cncer. Esta opcin se recomienda especialmente a los pacientes mayores que sufren otro tipo de enfermedades que pueden deteriorar su salud. Es importante destacar el hecho que el cncer de prstata es una enfermedad muy lenta, y por tanto el tratamiento tambin se prolongar. En la mayora de ocasiones los pacientes de esta enfermedad vivirn con el cncer, sin que sea ste, necesariamente, la causa de su muerte.

EFECTOS SECUNDARIOS A pesar de la dificultad existente para predecir con exactitud los efectos secundarios del tratamiento del cncer de prstata, se pueden conocer algunos efectos constantes segn el tipo de tratamiento utilizado. i) Ciruga. El tratamiento quirrgico puede provocar malestar los primeros das despus de la operacin. Otro sntoma comn en este tipo de intervenciones es la sensacin de cansancio y debilidad. La impotencia y la incontinencia urinaria son, sin duda, los efectos secundarios ms molestos para el paciente. j) Radioterapia. El paciente puede padecer la sensacin de cansancio profundo. Otros sntomas comunes de este tipo de intervenciones son la cada del cabello, tener diarrea y/o padecer dolor al orinar. La radioterapia externa puede provocar tambin el enrojecimiento, sequedad y flacidez de la parte de la piel tratada. Algunos hombres sometidos a este tipo de tratamiento padecen impotencia. k) Terapia hormonal La prdida de apetito sexual, la impotencia o los aumentos sbitos de temperatura son sntomas comunes de este tratamiento. Algunos mtodos de esta terapia pueden causar

alteraciones fsicas superiores. l) Terapia biolgica Algunos de sus efectos secundarios son la fiebre, dolor en los msculos, debilidad corporal, prdida de apetito, nuseas, vmitos o diarrea.

PREVENIR DELCNCER DE PRSTATA Los tomates (crudos, cocidos o productos que contienen tomate como salsas) y las sandas tienen un alto contenido de licopenos. Estas sustancias son antioxidantes que ayudan a prevenir el dao al ADN. Algunos estudios preliminares sugieren que los licopenos podran ayudar a reducir el riesgo de cncer de prstata, aunque un estudio ms reciente no encontr asociacin entre los niveles sanguneos de licopeno y el riesgo de cncer de prstata. Para estudiar los posibles efectos del selenio y la vitamina E en el riesgo de cncer de prstata, varios investigadores llevaron a cabo un estudio llamado Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). En este estudio clnico, alrededor de 35.000 hombres fueron escogidos al azar para tomar uno o ambos de estos complementos o bien un placebo. Despus de un promedio de cinco aos de uso diario, ninguno de los complementos demostr una reduccin del riesgo de cncer de prstata. Varios estudios actualmente buscan los posibles efectos de los derivados de la soja (isoflavonas) en el riesgo de cncer de prstata. En un estudio que se realiz en hombres con alto riesgo de desarrollar cncer de prstata, la administracin del frmaco Finasteride consigui reducir un 25% el riesgo de cncer de prstata comparado con un placebo. Sin embargo, este medicamento causa efectos secundarios como descenso del apetito sexual e impotencia. Por otra parte, mejora los sntomas urinarios asociados a la hiperplasia prosttica. Tambin se observ una mayor tasa de tumores de alto grado (que tienen peor pronstico) en los pacientes que tomaron el frmaco dentro del estudio. Con todo ello, no se puede recomendar el uso de este frmaco de forma estndar hoy en da como agente preventivo. Estn en marcha otros estudios clnicos con otros frmacos que puedan tener un papel en la prevencin el cncer de prstata.

RECOMENDACIONES

Los principales factores de riesgo conocidos son no modificables (raza. Edad, Raza, Dieta, Obesidad, etc.

Mantener una vida saludable con buenos hbitos. Control mdico anual Ser colaborador con el personal de salud, Atraves de los preguntas que se les plantea para poder prevenir.

Evitar la promiscuidad entre las personas. Cualquier sntoma acudir siempre al mdico o la posta ms cercana a su hogar La dieta alta en grasas puede aumentar el riesgo Los hombres que se han sometido a una vasectoma pueden tener mayor riesgo

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