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COMPETENCIA 1

Alimentacin del paciente hospitalizado. Concepto: Son las maniobras que se siguen para proporcionar alimentos al organismo del paciente de acuerdo a sus necesidades y padecimientos. Objetivos: Proporcionar al paciente los alimentos necesarios. Asegurar que el paciente reciba e ingiera la dieta adecuada durante su estancia hospitalaria. Procedimientos: 1. Lavarse las manos con agua y jabn. 2. Revisar que la charola contenga la dieta adecuada por el mdico. 3. Verificar que la charola contenga los utensilios de acuerdo con la dieta servida y servilletas, y que los alimentos estn a la temperatura correspondiente. 4. Llevar la charola a la unidad del paciente. 5. Colocar la charola sobre la mesa puente. 6. Verificar que el nombre del paciente coincida con el anotado en la hoja de solicitud de dieta. 7. Ayudar al enfermo a sentarse a la orilla de la cama o en una silla, si est permitido y si el paciente lo desea, y explicarle que se le va dar de comer. 8. Levantar la cabecera de la cama y acercar la mesa puente; si el paciente no puede levantarse, lavarle las manos previamente. 9. Ordenar los platos de tal manera que el enfermo pueda alcanzarlo fcilmente. 10. Dar al paciente imposibilitado sus alimentos en la boca. 11. Cuando el paciente no puede ver, mencionar en cada bocado que alimentos se les est ofreciendo. 12. Ofrecer lquidos durante la comida. 13. Retirar la charola cuando el paciente haya terminado de comer. 14. Observar cuanto comi el paciente y registrarlo en las notas de enfermera.

15. Dejar cmodo al enfermo; si comi sentado en una silla, ayudarlo a regresar a la cama. 16. Bajar el respaldo de la cama, si as lo desea el paciente y est permitido. 17. Sacudir las migajas de la cama. 18. Ofrecerle pasta dentfrica, cepillo dental y agua para el aseo de la boca.

Medidas de control y seguridad. 1. La dieta forma parte del tratamiento, por lo que hay que cerciorarse que sea indicado por el mdico. 2. Dar al paciente los alimentos sin apresurarlo. 3. Las quejas del enfermo en cuanto a los alimentos deben atenderse con prontitud.

COMPETENCIA 2
Intubacin Nasogstrica. Son las maniobras para identificar una sonda (tubo flexible) por la nariz o boca hacia la cavidad gstrica con fines preventivos, de diagnstico y teraputicos. Objetivos.
Alimentar al paciente Como medio de drenaje Aspirar el contenido Gstrico Tratar pacientes, con Obstruccin mecnica. Descomprensin intestinal. Realizar lavado gstrico Administrar frmacos o medicamentos Determinar la cantidad motora del tracto digestivo Obtener muestra de contenido gstrico.

Equipo y material.
Sonda tipo levin k-12 al 18 Sonda cantor. Sonda Miller Abbott. Sonda de babnes o Skanstaken - Blakemore Agua estril Recipiente con hielo Jalea lubricante Pauelos desechables. Vaso con popote Jeringa de 10ml. Pinza hemosttica tijeras Estetoscopio auricular. Tela adhesiva Rin estril Toalla o campo. Hisopos.

Procedimiento. 1. Lavarse las manos 2. Preparar el equipo y material 3. Trasladar a la unidad clnica 4. Colocar la sonda sin abrir, en un recipiente con hielo. 5. Indicar al paciente lo que se va a hacer y la manera de cmo puede cooperar con el procedimiento. 6. Colocar al paciente en posicin Fowler alta, con la cabeza hacia atrs o en posicin de Rossier. 7. Colocar una toalla sobre el pecho del paciente. 8. Asear narinas o boca dependiendo del tipo de entubacin. 9. Colocarle una toalla en el trax 10. Proporcionarle un vaso con agua y dar indicaciones de su uso durante el procedimiento.

11. Calzarse guantes estriles. 12. Tomar la sonda y medir la distancia entre el lbulo de la nariz al lbulo de la oreja y del lbulo de la oreja al apndice xifoides. 13. En nios medir la distancia entre el lbulo de la oreja hasta el punto intermedio entre el apndice xifoides y el ombligo. 14. Ubicar la sonda hasta el punto marcado. 15. Introducir la sonda con movimientos firmes y uniformes a la vez que el paciente deglute. 16. Verificar si la sonda se encuentra en cavidad gstrica. 17. Fijar la sonda 18. Realizar el procedimiento para cumplir el objetivo deseado. 19. Colocar una bolsa recolectora o bien pinzar la sonda. 20. Retira el equipo y material sucio y darle cuidados posteriores a su uso. 21. Dejar como do al paciente. Precauciones: Verificar en forma frecuente la permisibilidad de la sonda. En caso de obstruccin irrigar la sonda con 30ml. de solucin fisiolgica. En caso de introducir la sonda por error a las vas respiratorias extraerla de inmediato. Es decir si el paciente presenta paroxismo de tos, jadeo o cianosis determina el retiro inmediato de la sonda. Realizar aseo bucal y de narinas en forma frecuente. Realizar asepsia de la sonda. Cambiar diariamente la tela adhesiva. Mantener las mucosas limpias y permeables. No forzar la entrada de la sonda. En caso de no estar permeable una narina, extraer la sonda e introducir la otra. Realizar el procedimiento con tcnica estril. Valorar al paciente en busca de distencin, meteorismo, nuseas, vmito, diarrea y estreimiento.

COMPETENCIA 3
Cateterismo Vesical. Es la introduccin de una sonda o catter a la vejiga a travs de canal uretral utilizando tcnica antisptica. Cateterismo temporal Existen 2 tcnicas de cateterismo. Objetivo: Evacuar la vejiga en caso de retencin urinaria. Controlar hemodinamicamente al paciente crtico. evitar la consecuencia de la incontinencia urinaria. Como mtodo preventivo ante teraputicas que pueden producir retencin como administracin de morfina, atropina. Como preparacin en algunas intervenciones quirrgicas. Realizar exmenes de laboratorio. Comprobar si existe anuria o retencin urinaria cuando hay ausencia de miccin. evitar contacto de la orina con heridas perineales. Prevenir lesiones de la pierl producidas por orina en paciente inconsientes. Equipo: Equipo de aseo genital Sonda Foley o nelatn (calibre 8 a10 para nios) y 12 a16 adultos. Gasas Solucin antisptico Pinzas Guantes estriles Bandeja de rin Bolsa recolectora. Lmpara de pie. Cateterismo a permanencia o intermitente.

1. Prepara y traslada el equipo de cateterismo a la unidad del paciente. 2. Explica al paciente el procedimiento. 3. Asla el paciente y colcalo en posicin decbito dorsal, es varn y en posicin geocologica si es mujer cubrindola con una sbana y colocar el cmodo. 4. Coloca una lmpara que te permita iluminar el campo.

5. Colcate unos guantes y realiza el aseo de genitales externos con solucin antisptica. 6. Cmbiate los guantes y revisa la sonda y asegrate que este permeable si es de Foley o si se va a dejar permanente, comprueba que el baln este intacto. 7. Toma la sonda y lubrcala. 8. Si es mujer separa los labios mayores y menores con los dedos pulgares y localiza el meato urinario. 9. Si es varn toma el pene y colcalo en posicin erecto, retrae el prepucio inserta la sonda dentro de la uretra hasta obtener la orina. 10. Si es necesario recolecta la muestra de orina en el frasco. 11. Has presin suave en la regin supra pbica, en caso necesario. 12. Si el sondeo no es permanente, retrala. 13. Si la sonda es permanente conecta a la bolsa recolectora ante de colocarla 14. Infla el globillo o baln con la jeringa cargada de suero fisiolgico o agua destilada segn la expansividad comprobada. 15. Fija la sonda Foley a la cara interna del muslo. 16. Retire el equipo y cubra al paciente. 17. Si obtuviste muestra rotula y envala al laboratorio. 18. Realizar anotaciones correspondientes Prevenciones: Destacar la importancia de la miccin voluntaria promoviendo por toros los medios posibles alcance para evitar si es posible, el cateterismo. Realizar la tcnica de forma asptica, ya que una prctica incorrecta del cateterismo puede provocar una contaminacin de la orina o infeccin renal por va ascendente. Nunca forzar el catter para evitar el traumatismo con una rotura de uretra y que se puede establecer una falsa va que, adems de ser infranqueable la uretra va provocar una uretrorragia y es posiblemente un obseso prioteral. Preguntar al paciente su edad, posibles antecedentes venreos, posible historia litiasica, posible cateterismo anterior, exploraciones urolgicos que

suelen haya afectada, anomalas congnitas y en caso de mujer partos habido. Observar si tienes estenosis del orificio uretral y si esta operado de fimosis. En caso de retencin urinaria, evitar el vedamiento rpido de la vejiga por posible de plecin de la misma pinzando la sonda a intervalos de 100 200ml de orina. En pacientes varones una vez insertada la sonda, bajar la piel del prepucio para evitar posibles para fimosis.

Competencia 4
Enema. El enema es un conjunto de maniobras para introducir una (sonda ) solucin en el intestino a travs del recto con el objetivo de evacuar el contenido intestinal o con fines diagnsticos o teraputicos. Tipos de enema Enema limpieza Para limpiar el colon o el recto de Material fecal o de heces. Cantidad: entre 500 1.500 ml. Temperatura: entre 40.5 y 43.5 0 c. composicin. Agua y glicerina (80 gr por litro de agua) con aceite (4 cucharadas por litro; agua pura. Enema de retencin Su objetivo es ejercer una reaccin local y sistmica: consiste en administrar una solucin al recto. Pinzar la sonda y dejar de actuar por 10 15 min y despinzar. Enema de sustancias radiopacas Se aplican con fines de diagnstico. Microenemas Generalmente son de tipo comercial, estos tipos de enema, no requieren de equipo especial, ya vienen preparados para su administracin rectal.

Equipo y material Irrigador Sonda de nelaton calibre 12 18 nios y 20 30 adultos Enema comercial Tubo de conexin Pinza Kelly o de kocher Cmodo Mascarilla Papel estraza Medicamento PRN Agua Glicerina Aceite Jabn Tripie o posta suero Lubricante Gasas Agua estril Hule clnico Papel higinico

Procedimiento 1.- Lvate las manos y colcate los guantes. 2.-conecta las distintas partes del equipo de irrigacin teniendo la precaucin de cerrar la llave de paso. 3.- explicar al paciente el procedimiento solicitando su colaboracin. 4.- indica al paciente que evacue la vejiga ya que ello reduce la incomodidad del procedimiento. 5.- ayuda al paciente a colocarse en decbito lateral 12 q. o sims. Esta postura adems de permitir la observacin del ano, facilita que el enema fluya por

gravedad a lo largo de la cobertura natural del recto y del diagnstico, mejorando as la retencin de la solucin. 6.- descubrir la regin gltea. 7.- coloca sobre la cama el hule o del protector. 8.- deposita la sol. En el irrigador y comprobar su temperatura. 9.- colgar el recipiente en el tripie. 10.- abrir la llave de paso para purgar el equipo, dejando caer la solucin en el rin o cmodo. 11.- una vez purgado el sistema, cerrar la llave de paso, En caso de que no disponga de llave de paso, utilizar la pinza de kocher o Kelly. 12.- Aplica lubricante a la sonda rectal, lubricando unos 10cm. Desde su punta. 13.- separa los glteos e identifica la zona anal. 14.- indicar al paciente, que inspire profundamente y que aspire con lentitud ya que as se produce la relajacin de efinter anal externo. 15.- A provechando una de las espiraciones introducir la punta. 16.- abrir la llave de paso o desplazar y dejar que la solucin entre lentamente. 17.- elevar el irrigador poco a poco hasta situarlo a unos 30 cm. Por encima del ano. Esta altura permite una difusin lenta y contina (la velocidad de la infusin depende de la altura y la que se coloque el irrigador: a mayor altura mayor velocidad). 18.- cuando haya pasado toda la solucin, cerrar la llave de pase o pinzar (casi no entrara aire en el recto).

19.- retirar la sonda rectal con suavidad. 20.-pedir al paciente que intente retener el enema durante 10 min. Ayudele a colocarse en decbito supino,ya que esta posicin favorece la retencin. 21proporcionar el cmodo al paciente. 22.- Abandonar la habitacin, quitarse los guantes y lavarse las manos. 23.- transcurrido el tiempo adecuado o antes si el paciente lo pide colocarse los guantes y retirar el cmodo. 24.- terminado el procedimiento, proporcionar papel higinico al paciente para su limpieza y retirar el equipo dando cuidados posteriores es a su uso. Precauciones No forzar la entrada de la sonda. Permitir que fluya un poco de solucin

mientras el paciente realiza respiraciones lentas y profundas y luego intente proseguir con la insercin(una pequea cantidad de solucin puede diluir el material fecal que obstruye el paso de la sonda) Evitar la infusin rpida del enema (la infusin rpida puede estimular la

evacuacin prematura o generar dolor). Si el paciente se queja de sensacin de plenitud o de calambres cerrar la

llave de paso durante unos 30 segundos o bien desprender un poco el recipiente para disminuir la cantidad de flujo. etc. Ante cualquier indicativo de reaccin vagal (sudoracin malestar, palpacin

COMPETENCIA 5
Cuidado al paciente ostomizado. Concepto: Son las maniobras que se efectan para limpiar el intestino a travs de un estoma en la pared abdominal. Objetivo: Evacuar el intestino y regular su funcin. Equipo y Materiales. Equipo para irrigacin Recipiente con capacidad de dos litros Tubo de goma o plstico Adaptacin y pinza Sonda nelaton No. 18 o 20. Solucin indicada a temperatura de 40c (agua jabonosa, salina o simple). Lubricante Pinza de kocher o pean. Par de guantes Bolsa para colostoma Hule y toalla afelpada. Recipiente en forma de rin. Medicamento indicado (benju, pasta lassar, polvo de aluminio). 2. Tripie 3. cmodo con cubierta. Procedimiento: 1. Prepara el equipo y trasladarlo a la unidad, dentfrica al paciente. 2. Orientar al paciente, sobre todo la primera vez que se lleva acabo el procedimiento. 3. Proteger la cama con el hule y la toalla. 4. Colocar el paciente en decbito lateral, del lado del colostoma. 5. Descubrir la regin. 6. Retirar la proteccin. 7. Instalar el recipiente de la solucin a 45cm. de altura a sobre el nivel de la colostoma del tubo.

8. Colocar el recipiente en forma de rin de bajo de la colostoma y pedir al paciente que lo sostenga. 9. Poner los guantes. 10. Lubricar la sonda e introducirla suavemente por el estoma. 11. Retirar la pinza del tubo y permitir que la solucin pase lentamente en cantidad de menor de 500ml. 12. Retirar la sonda que dejar que la solucin y las heces salgan al recipiente en forma de rin; vaciarlo. 13. Introducir nuevamente la sonda y volver irrigar en la forma mencionada hasta que la solucin; salga limpia. 14. Vigilar que la cantidad de solucin introducida salga por el orificio de la colostoma. 15. Lavar y secar la regin protegiendo la piel circundante con el medicamento indicado. 16. Aplicar lubricante sobre el asa intestinal circundamente con el medicamento indicado. 17. Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su uso. 18. Proporcionar comodidad al paciente. 19. Afectuar las anotaciones correspondiente en lo registro de enfermera.

Medidas de control y seguridad: 1. Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. 2. No introducir una cantidad mayor de 500ml de la solucin en una sola ocasin, excepto por indicaciones mdicas. 3. Suspender la irrigacin en presencia d dolor, sangre o algn otro sntoma. 4. No forzar la introduccin de la sonda ya que puede provocar reformacin intestinal. 5. Efectuar la irrigacin siempre en el mismo horario para introducir regularidad en el movimiento intestina. 6. Efectuar el aseo o cambio de bolsa cuanta veces sea necesario. 7. Ensear al paciente afectuar el aseo antes de que salda del hospital.

COMPETENCIA 6
Llenar formato de control de lquido. Concepto: Es una forma que se utiliza para registrar los ingresos y egresos de lquidos en un paciente. Objetivo: Mantener el equilibrio hidrolitico mediante el control de ingresos y egresos de lquidos en el organismo. Descripcin de la hoja. En la parte superior izquierda de la hoja se encuentra el ttulo y el da de hospitalizacin del enfermo. En la parte superior derecha se encuentra un cuadro para anotar: Numero de agregado. Sexo afiliacin y Edad Nombre Unidad.

Inmediatamente abajo se encuentra: Das de hospitalizacin, cama No., y fecha. En el primero estn los ingresos con los siguientes conceptos: oral, solucin, intravenosa, plasma, sangre, sonda, otros. En el segundo se encuentran los egresos con los siguientes conceptos: orina, evacuacin, vmito, hemorragia, succin, canalizacin, respiracin, sudor y total. En el tercero, el balanceo para 24hrs., con los siguientes conceptos: total de ingresos, total de egreso y resultado. En la parte inferior se encuentra (derecha) un espacio para anotar observaciones. Al final de la hoja nombre de las enfermeras de 1, 2 y 3er turno, y el nmero de la hoja. Procedimiento de llenado. 1. Iniciar el llenado de esta forma cuando el medico lo indique y anotar con tinta de color correspondiente al turno y el horario. Numero de afiliacin Sexo Edad Nombre Unidad Das de hospitalizacin Numero de cama Fecha.

2. Anotar el nmero de das que lleva hospitalizado, el nmero de la cama y la fecha. 3. Registrar en los renglones, correspondientes a ingresos, hora y via por la que se administra las cantidades. Oral Evaluacin Vomito Hemorragia Succin Por canalizacin o apsitos Perdida insensible, o sea sudor y respiracin

4. Registrar en egresos la cantidad de excretada conforme a la hora y la va de obtencin. Orina Evacuacin Vmito Hemorragia Succin Por canalizacin o apsitos Prdida insensible, o sea sudor y respiracin.

5. Anotar el total de cada uno de los ingresos y de los egresos por 24hrs. As como la suma de los ingresos y de los egresos en cada uno de los cuadros de la hoja encontrada en la parte inferior. 6. Anotar observaciones pertinentes de las excreciones y secreciones que no pueden cuantificarse. 7. Escribir al final de la hoja el nombre de la auxiliar del rea mdica responsable del enfermo en el turno correspondiente.

Cojn elctrico, lmpara, con rayos infrarrojas y ultravioleta Objetivo: Los cojines y cobertores elctricos tienen uso frecuente como fuentes de calor seco antes de su uso debe probarse el voltaje correcto del aparato. Ventajas: Facilidad y ligereza con que se amoldan al cuerpo del paciente. Produce calor constante. Desventajas: Difal de limpiar Peligro de cortocircuito en contact con el oxgeno. Redaccin infrarroja: Las lmparas productoras de calor radiante desde la porcin infrarroja del espectro de la luz, proporcionan calor constante y sin peligro de quemar al paciente en una determinada zona del cuerpo. La radiacin infrarroja penetra en 3mm del tejido como mximo, proporcionando calor superficial; su accin consiste en aumentar la circulacin (hiperemia) con lo que aumenta la oxigenacin y la nutricin a los tejidos. Los usos ms frecuentes son en caso de ulceras por presin, en pacientes de gineccobstetricia, generalmente en una episiomafia, y en incapacidades ortopdicas sin tendencia a enema. Los pasos a seguir son: Colocar una lmpara pequea de 45-75cm de distancia de la superficie cutnea. Aplicar calor durante 15-20min. por 2 o 3 veces al da. Revisar la zona cada 5min. para evitar quemaduras. Al terminar el tratamiento, la piel del paciente suela estar hmeda, tibia o sonrojada. Precauciones: Antes de aplicar el tratamiento debe comprobarse que la piel del paciente este limpia y seca, para disminuir el peligro de quemaduras, y no colocar la lmpara debajo de la ropa de cama por peligro de quemaduras en la piel del paciente. No enfriar la parte tratada inmediatamente despus de aplicado el calor. Dejar descansar al paciente por 15 30 min. Radiacin ultravioleta Esta terapia utiliza la porcin ultravioleta del espectro solar; Los rayos son de alta frecuencia y de longitud corta. Su emisin mediante lmparas teraputicas necesita la supervisin profesional para evitar sobre exposicin.

Los efectos fisiolgicos son aparicin de eritema latente varias horas despus de la radiacin y seguida de cambios de pigmentacin de la piel, aumento del metabolismo del calcio, fosforo y protenas, bacteriadas, bacteriostticos y fungicidas. Es eficaz en el tratamiento de caquexia, raquitismo, tetania y osteomalacia. El eritema por radiacin ultravioleta va desde cambios subjetivos en 24 hrs. Hasta aparicin de rublos, inflamacin vesculas y descamacin de epidermis y dermis, que permanecen ms de una semana. Durante el tratamiento deben cubrirse los ojos con anteojos protectores por el riesgo de aparicin de edema despus del tratamiento.

Compresas calientes, bao teraputico. Las Compresas calientes pueden aplicarse hmedas, estriles o no estriles, para acelerar los procesos suporativos o mejorar la circulacin de los tejidos en situaciones de espasmo muscular mialgras (lumbargias), tendonitis, bursitis agudo dolor en rodillas y absesos en fase aguda. Pasos para su aplicacin son: Mojar la compre de franela o gasa en la solucin indicada. exppExprimir para quitar el exceso de lquido. Aplicar la compresa en la superficie requerida. En caso de ser una herida expuesta o en rganos delicados es necesario usar compresas con solucin estril o antisptica a una temperatura que el paciente pueda soportar. Aplicar las compresas conforme a la prescripcin mdica pero durante el tratamiento cambiarlas cada 10 15 min. Para conservar la temperatura requerida. Fomentos calientes. Los fomentos calientes se aplican en la piel del paciente para proporcionar calor hmedo superficial en situaciones de dolor, espasmo muscular y procesos supurativos. Los pasos para su aplicacin son similares a los realizados para las compresas calientes pero es necesario cubrir los fomentos con material aislante (vendas, bolsa con agua caliente o cojn elctrico). Para conservar el calor. El tiempo de aplicacin es de 10 15 min., y finalmente se seca en la piel, notndose en el sitio de aplicacin eritema por vasodilatacin local. Bao teraputico Este mtodo puede realizarse fro, tibio, templado o contraste. Algunas veces se le agregan sustancias como solucin salina, solucin de bicarbonato de sodio, almidn, harina, avena, azufre, o alquitrn para lograr los efectos fisiolgicos que estos proporcionan. La temperatura del bao teraputico, segn el objetivo que se desee, vara de 4.4 27.2 oc durante 15 20 minutos. El efecto del bao frio es estimulante, dados que los cambios, en torno a tonicidad muscular, contraccin de fiebre cutneas, bradicardias, duracin diastlica, hipertensin, vaso construccin perifrica, aumento del metabolismo y del oxgeno inspirado, produce sensacin refrescante. Los baos tibios de corta duracin producen relajacin muscular y disminucin de fatiga e irritabilidad, en tanto que en un bao prolongado causa fatiga y efectos similares a los del bao frio. Los baos de contraste son inmersiones sbitas y alternadas de lasa extremidades en agua caliente por 10 min. Y en agua fra por 1 min. Para obtener

una reaccin bascular intensa estimule la circulacin perifrica mediante vaso constriccin y vaso dilatacin. Est indicado en artritis, contusiones, fracturas, etctera.

COMPETENCIA 7
Aplicacin de frio. Concepto: Es la aplicacin de hielo en una regin determinada del cuerpo. Objetivos 1.- Ayudar a disminuir la temperatura corporal. 2.- Provocar vaso constriccin y ayudar al control de hemorragias. Equipo y material. Bolsa para hielo. Cubierta, funda o toalla. Recipiente con hielo en pequeos trozos. Pinzas para hielo. Lienzo. Hoja de registro clnico. Bolgrafo. Procedimiento. 1. Lavarse las manos con agua y jabn. 2. Preparar el equipo. 3. Verificar que la bolsa se halle en buenas condiciones (que no est rota y que cierre bien) 4. Poner el hielo en la bolsa hasta la mitrad; ayudarse con una pinza, si se tiene. 5. Sacar el aire, cerrarla y probar que no escurra agua. 6. Secar por la parte externa con el lienzo y poner su cubierta. 7. Llevar la bolsa a la unidad del paciente. 8. Dar preparacin psicolgica si es necesario. 9. Arreglarlo y colocarlo en la posicin de acuerdo con la regin dnde se va aplicar la bolsa. 10. Colocar la bolsa en el sitio seleccionado; en la cabeza y en el abdomen cuando se trate de bajar la temperatura. 11. Revisar peridicamente la bolsa para mantenerla con suficiente hielo o efectuar nuevamente su llenado. 12. Vigilar que la bolsa permanezca en la regin indicada. 13. Tomar la temperatura del nio de acuerdo con la indicacin mdica, si sr us este medio. 14. Anotar la temperatura en la hoja de registro. 15. Retirar la bolsa al nio cuando se logre el control de la temperatura. 16. Desechar la cubierta de la bolsa en el tnico. 17. Lavar la bolsa y dejarlo escurrir. 18. Secar y colocarle el tapn dejndole aire para evitar que las paredes se peguen.

Medidas de control y seguridad. 1. Evitar que escurra agua fra al paciente o a la cama. 2. Asesorarse que la bolsa de hielo est en buenas condiciones. 3. Vigilar la presencia de manifestaciones de congelacin local. 4. Colocar siempre la bolsa con la cubierta.

COMPETENCIA 8
Oxigenoterapia La oxigenoterapia es un procedimiento teraputico destinado a prevenir y tratar la hipoxia aumentando el contenido de oxigeno (O2) en la sangre arterial. Los factores que influyen en la oxigenacin tisularson fundamentalmente la transferencia de O2 a travs de la membrana alveolocapilar, la concentracin de la hemoglobina en sangre y el volumen minuto cardaco. La existencia de una alteracin en alguno de estos factores puede producir hipoxia. Equipo y material. Fuente de oxgeno. Regulador de oxgeno. humedificador de cristal plstico estril. tubo de derivacin. Adaptadores de cristal o plstico, cinta adhesiva, gasas, hisopos, Bandeja de rin y pauelos desechables.

Tcnicas de oxigenoterapia Existen numerosas formas de administrar O2 suplementario. Las tcnicas que se emplean en la actualidad permiten aumentar la concentracin de oxgeno y amentar la presin del gas inspirado. Cnula nasal. Es una doble cnula que se introduce en ambas fosas nasales para proporcionar O2 al paciente. Por su modo de insercin permite el soporte de oxigeno durante la ingesta. Al ser un flujo continuo de gas el que se proyecta en las fosas nasales no es siempre bien tolerado, sobre todo si se administran flujos de O 2 por encima de 61/min. La concentracin de oxigeno suministrada por esta tcnica depende de la colocacin de las onda y de la frecuencia respiratoria y del volumen minuto que moviliza el paciente. Mascarillas faciales Las ms utilizadas son las mascarillas de Campbell (ventimas k) basadas en la aplicacin del efecto de venturi, en el que un chorro de oxigeno pasa a travs de un conducto estrecho, tras el que existe unas aberturas laterales por las que entra el aire ambiente en la cantidad para obtener la dilucin necesaria. (Deseada). El oxgeno se mezcla con el aire en relajacin directa con el flujo de gas y el tamao de los orificios por los que entran en el aire ambiental, y esta mezcla es la que aspira el paciente. El aire respirado sale del exterior por unos orificios laterales de la mascarilla.

Este mtodo proporciona concentraciones exactas de O 2 entre 24 y 50% adecuado el flujo del oxgeno. Existen mascarillas especiales para administrar oxgeno a travs de las cnulas de traqueotoma, ya que su morfologa est diseada para adaptarse a la cnula. Cuidados de enfermera Deben ir distinguidos a valorar el estado del cliente y mantener los equipos de administracin, para que el tratamiento se realice de forma correcta. La valoracin del cliente debe incluir. 1. Conocer la historia del enfermo, su patologa y las causas de la hipoxia. 2. Valorar la gasometra basal ya que una p a O2 no es la misma para un paciente bronqutico que para otro con neumona y un pulmn previamente sano. 3. Explorar el estado de ventilacin del paciente: la frecuencia respiratoria, la forma de respiracin, el volumen que realiza y la utilizacin o no de musculatura accesoria. 4. Valorar la repercusin hemodinmica de la hipoxia. 5. Obtener la colaboracin del cliente, mantenindolo debidamente informado sobre la importancia de la oxigenoterapia.

COMPETENCIA 9
Aplicacin de vendajes Definicin El vendaje es una aplicacin a una parte corporal de una tira larga de lienzo. Objetivos. 1. Limitar movimientos en partes afectadas. 2. Fijar apsitos. 3. Fijar frulas. 4. Dar sostn a alguna parte del cuerpo. 5. Ejercer presin. 6. Fijar en un sitio los aparatos de traccin. 7. Auxiliar el retorno de la sangre venosa de las extremidades al corazn. 8. Control de hemorragias. Tipos de vendas 1. Venda elstica: de material de elstico de punto que sirve para dar soporte intenso. 2. Venda de gasa: Tejido de algodn suave y poroso, que se adapta con facilidad a las partes corporales, y que se usa con frecuencia para fijar en un sitio los apsitos. 3. Venda de kling: Tejido de gasa porosa adhesiva que se estira y se adapta al entorno corporal. 4. Venda de yeso: Su uso exclusivo es para realizar frulas y enyesado. 5. Venda huata: Es de material suave para dar proteccin a la piel en caso de frula y enyesado.
Cabeza Vendajes circulares y recurrentes. Vendajes segn Su mtodo de Aplicacin. Cabos mltiples Triangulares, rellenos o charpas. Vendajes segn la regin donde se aplican Extremidades sup. Trax Abdomen Extremidades inf. Contencin

Tipos de vendaje segn su uso clnico.

compresin correccin.

Comprensin: Son vendajes un poco ms justos que generan presin en una de terminada zona, sirven para detener hemorragia, fomentar la absorcin de lquidos titulares y prevenir la perdida de lquidos titulares. Contencin: Limitan los movimientos de extremidades, articulaciones en cosas de luxacin, esguinces o fracturas, sujetan material de curacin y proporcionan calor y proteccin. Correccin: Se utilizan para inmovilizar una parte del cuerpo y corregir deformidades. Objetivo del plan de enfermera. 1. Mitigar el temor. 2. Promover el bienestar fsico. 3. Conservar la buena posicin corporal. 4. Asegurarse que la venda cumple con su objetivo. (sostn, inmovilizacin, etc.). 5. Impedir contacto entre 2 zonas drmicas, por medio de almohadillas adecuadas. 6. Proteger las prominencias seas al acojinarlas 7. Impedir la estasis venosa. Materiales: Diferentes tipos de venda Broches o perdibles Cinta adhesiva. Introduccin para el uso de vendajes: 1. Los vendajes deben aplicarse en forma que no destruyan la circulacin, por lo tanto, su aplicacin slo debe ejercer una ligera presin sobre la zona. 2. Se debe soltar el vendaje en casos de haber sntomas de frialdad, perdida de calor y sensacin de entumecimiento en la zona distal, esto indica que la circulacin se halla dificultado. 3. Colocar al paciente en una posicin que guarde lo ms posible el alineamiento corporal. 4. Cubrir con gasas y almohadillas las prominencias seas ya que la friccin puede producir abrasiones en la piel. 5. Cambiar regular mente los vendajes ya que el calor y la humedad favorecen al crecimiento de microorganismo.

Tcnica de vendajes: Vueltas en espiral: Se emplean para vendar aquellas, partes del cuerpo que tengan ms o menos el mismo permetro a todo lo largo (parte superior del brazo y piernas). Las vueltas se hacen unos 30 grados y cas vuelta se superpone sobre al anterior. En unos dos tercias de la anchura de la venda. Vueltas circulares: Se emplean principalmente para rematar vendajes. Tambin se utilizan para vendar una parte cilndrica del cuerpo. Ejemplo: el dedo meique. Se envuelve la venda alrededor de la parte del cuerpo de forma que cada vuelta cubra completamente la anterior. Para rematar un vendaje se realizan dos vueltas circulares, que no suelen aplicarse sobre la parte lesionada debido a las molestias que podran causar. Vuelta de espiral inversa: Se usa para vendar partes cilndricas del cuerpo y que no tienen un permetro uniforme. Hay que girar la venda hacia arriba unos 30 grados y colocar el pulgar de la mano libre sobre el borde superior de la venda, desenrollar la venda unos 14cm., e inclinar la mano que sujeta el rollo, doblando la venda y continuado hacia arriba del miembro. Cada vuelta debe cubrir a la anterior en dos terceras partes de su anchura y al mismo ngulo. Vendaje de capelina. Vuelta recurrente. Se emplea para vendar la punta de los dedos, el puo, un muon de amputacin o la cabeza. Vueltas en forma de ocho. Se emplea par vendar codos, rodillas, tobillos. Se fija el vendaje con dos vueltas circulares sobre el centro de la articulacin, luego se pasa la venda por la parte inferior de la articulacin, por encima de esta y por su parte superior haciendo ochos. En cada vuelta se cubre la anterior dos tercios de su anchura. Se fija mediante dos vueltas circulares sobre la articulacin. Triangular. Este hecho de muselina, se puede colocar en diversas formas pero normalmente se pone con un tringulo para formar un gran cabestrillo que sujete el brazo, codo y antebrazo.

Cabestrillo de brazo. Colocar en un extremo del tringulo sobre el hombro del lado no afectado el vendaje cae por delante del paciente con la punta dirigida hacia el codo de lado afectado. Coger el extremo superior y pasarlo alrededor del cuello del paciente hasta que llegue al hombro del lado afectado ayudar al paciente a flexionar el codo con el pulgar hacia arriba hasta que el antebrazo forme un ngulo recto con el brazo. Tomar la esquema inferior del vendaje y pasarla sobre el brazo hasta el hombro del lado afectado. Las puntas de los dedos deben quedar visibles. Atar los dos extremos, sacar la punta del vendaje del codo y fijarlo con imperdibles o esparadrapos. Vendaje de sostn Se emplea para sujetar el abdomen y en algunos casos apsitos. Se coloca el centro del vendaje por debajo del paciente de forma que el borde inferior se encuentre en el pliegue de los glteos (sobre las nalgas, luego se van poniendo los extremos sobre el centro del abdomen empezando desde abajo). Cada tira cubre a la precedente por la mitad de su altura, la ltima tira se fija con un imperdible o esparadrapos. Vendaje en T. Suelen ser de tejidos de algodn y se emplean para sujetar los apsitos perineales. La tira horizontal de la T se pasa alrededor de la cintura del paciente, la tira vertical se pasa entre las piernas del paciente desde atrs hacia adelante. Precauciones. Deben tenerse en cuenta los siguientes indicadores de una complicacin por comprensin excesiva: Palidez Eritema Cianosis Edema Frialdad de los tejidos Parestesias Alteraciones de la sensibilidad Dolor Aparicin de lquido de drenaje Olor anormal.

COMPETENCIA 10
Curacin de heridas. La curacin se realiza en heridas infectas. Herida: Es la perdida de la integridad de los tejidos blandos. Clasificacin de heridas: Limpia Segn su grado Limpia contaminada de asepsia. Contaminada Sucia o infectada. Segn el tipo de lesin tisular. Superficial Profundo

Segn la integridad de la piel

Abierta

Cerrada.
Segn la forma en la que ocurre. Quirrgica o intencional Traumtica o accidental.

Tcnicas de curacin. Son los procedimientos que realiza el personal de enfermera para mantener la asepsia de una herida. Objetivos: Favorecer la cicatrizacin Evitar el proceso de infeccin. Material y Equipo. Material: Guantes estriles, gasas apsitos, vendas, torundas, tela adhesiva o microporo, aplicadores abatelenguas, bolsa para desecho y toalla de papel.

Equipo: Pinza Rochester, pinza Kelly curva, pinza de diseccin con y sin dientes, pinza de Bard Parkero de traslado, tijeras de Kelly recta, tijera de Litaver, bandeja de rin o palangana. Procedimiento: 1. Evaluar al paciente. 2. Lavarse las manos 3. Preparar y traslada el carro de curaciones a la unidad clnica si es necesario. 4. Explica el paciente el procedimiento. 5. Asla al paciente o cerrar la puerta, cortina o biombo. 6. Coloca al paciente en una posicin adecuada verificando que la zona lesionada quede expuesta. 7. Retira material sucio con las pinzas o guantes. 8. Observa la herida y el curo de la cicatrizacin 9. Lavarte nuevamente las manos, abrir los equipos y materiales estriles. 10. Clzate los guantes. 11. Monta una gasa en la pinza y limpiar con jabn lquido la herida del centro a la periferia o de arriba hacia abajo. Realizar restos pasos hasta lograr una herida limpia. 12. Enjuaga la herida con solucin para irrigacin o agua estril. 13. Seca perfectamente con una gasa estril. 14. Aplica vndeteles o retira puntos de sutura si el caso lo amerita y cubre la herida con material de curacin estril. 15. Retire los guantes y sujeta el apsito con material adhesivo o de contencin segn el caso. 16. Colocar el equipo y material sucio con jabn en el recipiente del carro de curaciones. 17. Dejar cmodo al paciente. 18. Lavar el instrumental y equipo utilizado. 19. Realizar anotaciones haciendo las observaciones significativas sobre las condiciones de la herida y hacer reporte al mdico. 20. Reponer el equipo y material utilizado en el carro de curaciones. Curacin de heridas infectadas. Serie de maniobras de desinfeccin que se realiza para lograr la asepsia de la herida infectada.

Objetivo: Activar la cicatrizacin por curacin hmeda. Favorecer el rpido crecimiento de tejido de granulacin y epitelial. Equipo y Material: Mismo equipo de la tcnica anterior ms medicamento indicado, tubos para drenaje y soluciones antispticos. Procedimiento: 1. Repite los pasos del 1 al 15 del procedimiento anterior. 2. En caso necesario colocar tubos de drenaje en la parte baja de la lesin o medicamento prescrito. 3. Quitrselos guantes y colocar el apsito segn sus propiedades y el tipo de condiciones de lesin. 4. Colocar el equipo y material sucio con jabn en el recipiente del carro de curacin. 5. Dejar cmodo al paciente. 6. Lavar el instrumental y equipo utilizado. 7. Realizar anotaciones haciendo las observaciones significativas sobre la condiciones de la herida y hacer reporte al mdico. 8. Reponer el equipo y material utilizado en el carro de curacin.