EJE HIPOTÁLAMO ADENOHIPÓFISIS TIROIDES

Iniciaremos con un caso clínico Menor, de un año y dos meses de edad que es llevado al consultorio dental por presentar retraso en la erupción dentaria, a la exploración física se observan las siguientes manifestaciones clínicas: paciente obeso, con piel seca, cabello escaso, lenguaje casi nulo, estreñimiento, aparente disminución del tamaño de la mandíbula y el maxilar, se observa incipiente erupción dentaria de apenas los dos incisivos centrales inferiores. Se realizan exámenes generales de laboratorio los cuales se encuentran dentro de parámetros normales, la Rx. de cráneo muestra retraso en la erupción dentaria, y disminución de tamaño de maxila y mandíbula 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. ¿Es normal que un niño a esta edad tenga retraso en la erupción dentaria? ¿Cuál podría ser el probable diagnóstico en este paciente? ¿Es posible que tenga alteraciones en la producción de alguna hormona? ¿Qué exámenes de laboratorio podrían ser de utilidad para realizar el diagnóstico? ¿Qué otras manifestaciones clínicas se podrían encontrar en dicho paciente? ¿Cuál podría ser el pronóstico? ¿Qué tratamiento se debe implementar?

Si quieres conocer cómo resolver las interrogantes planteadas te invitamos a revisar la información que se plantean a continuación: Introducción La tiroides produce hormonas que regulan el metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de funcionalidad de otros sistemas del organismo. Esta glándula se encuentra regulada por el hipotálamo y por la adenohipófisis. También sintetiza la hormona calcitonina que juega un papel importante en la homeostasis del calcio. La hormona estimulante del tiroides (TSH) se encuentra regulada por el hipotálamo por medio de la hormona liberadora de la tirotropina (TRH), ésta se envía por medio del sistema porta hipotalámico a la adenohipófisis, la cual va a ser estimulada a fin de secretar TSH, misma que va ha ser llevada por medio de la circulación a la glándula tiroides la cual será su órgano diana.

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el cual lo obtenemos de la dieta principalmente por la adición que tiene la sal. Su constitución histológica se conforma por células foliculares y parafoliculares. El yodo es llevado por la circulación en forma de yoduro. junto al cartílago tiroides y encima de la tráquea. Estimula la secreción de hormonas tiroideas 5. mismo que se absorbe por la célula folicular por acción de la TSH. Estimula todas las fases del metabolismo del yodo: absorción.La TSH tiene los siguientes efectos en la glándula tiroides: 1. la cual es de consumo universal. yodación de tiroglobulina (proteína donde se lleva a cabo la yodación y formación de hormonas tiroideas) 4. la cual es llevada hacia el coloide (espacio que se encuentra comprendido por las células foliculares). Formación de hormonas tiroideas Uno de los elementos indispensables para la formación de las hormonas tiroideas es el yodo. Promueve la reabsorción de tiroglobulina del coloide hacia la célula folicular La glándula Tiroides se encuentra localizada entre los dos tercios superiores y el tercio inferior del cuello. Incrementa el crecimiento de células tiroideas. Las células foliculares son las responsables de formar tiroglobulina. asimismo su irrigación de la glándula tiroidea 3. esta proteína es rica en residuos de tirosina (aminoácido esencial). Incrementa la captación de yoduro por parte de las células foliculares 2. pesa alrededor de 10 a 20 gramos y se encuentra formada por dos lóbulos en forma de mariposa a ambos lados de la tráquea y unidos por el istmo. transporte. éstas últimas secretan calcitonina hormona hipercalcemiante (tema que es tratado en el metabolismo del calcio). La síntesis de las hormonas tiroideas (Triyodotironina T3 y tetrayodotironina T4 también llamada tiroxina se realiza de la siguiente manera: 2 . presenta una gran irrigación dada por tres arterias tiroideas.

Las acciones de la T3 se lleva a cabo en las células de los tejidos: adiposo. la T4 dentro de la célula se transforma en T3 que es la hormona activa. Estimulan la síntesis y producción de proteínas 3. corazón. Funciones: 1. La producción de T3 y de T4 se realiza por medio de un mecanismo de retroalimentación negativo a partir de las concentraciones plasmáticas de T4 que van a regular a la hormona liberadora de la tirotropina o TRH 8. intestino y otros. Dentro de la célula folicular la tiroglobulina es hidrolizada a fin de obtener T3 y T4 libres 6. lo que aumenta el metabolismo celular y en consecuencia incrementa la producción de calor 2. 3. Incrementa la gluconeogénesis hepática y la glucogenólisis 7. Esta última va actuar a nivel nuclear promoviendo la transcripción genética para la producción de proteínas. Imprescindibles para el desarrollo del sistema nervioso central y periférico 3 . El yodo es oxidado y dentro del líquido folicular se incorporan a la tirosina para formar monoyodotirosina (MIT) y diyodotirosina (DIT). Una MIT y una DIT se unen para formar la T3 y dos DIT forman la T4 4.1. las cuales son transportada por albúminas y globulinas o en forma libre 7. Favorecen el crecimiento y desarrollo (incrementa recambio óseo) 4. La T3 y T4 son liberadas por la célula folicular a la circulación. Aumenta gasto cardiaco y frecuencia cardiaca: relacionada con aumento en el número de receptores B-adrenérgicos por lo que se incrementa la actividad noradrenérgica. 5. Acción calorigénica y termorreguladora relacionadas con el aumento del consumo de oxígeno en las células. músculo. Mecanismo de acción de la T3 y T4 La T3 y T4 van a viajar a las células blanco donde van a penetrar. hueso. Las células foliculares se encarga de reabsorber por endocitosis a la tiroglobulina 5. la cual es llevada hacia el líquido folicular a fin de que sus residuos de tirosina sean yodinados 2. SNC. La célula folicular produce la proteína tiroglobulina. Sintetizan y degradan las grasas 6.

VALORES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS: Estos datos se obtienen cuando se indica al paciente que se realice un perfil tiroideo Tiroxina libre (T4L): 0.03 nmol/lt. 11.).01 a 0. a partir de los carotenos En el encéfalo: aumentan la capacidad de responder a las catecolaminas por lo que aumenta la activación del Sistema Reticular Activante.4 ng/dl. 12. Tiroxina total (TT4: 4 a 11 ng/dl) Tiroxina unida a la globulina (TBG):2 a 4.8 a 2. (0. Interviene en el desarrollo y erupción dental Actúa en los procesos de la contracción muscular y motilidad intestinal Regulan mucoproteínas y agua extracelular Participan en la formación de la vitamina A.8 mg/dl Triyodotironina (T3): 80 a 220 ng/dl 4 . 9. 10.8.

Bocio (crecimiento excesivo de la glándula tiroidea) 9. dolores musculares y cansancio 8. hiperactividad 10.PATOLOGÍA TIROIDEA El exceso o la disminución de la secreción de las hormonas tiroideas nos conducen a presentar las dos principales patologías: hipertiroidismo y el hipotiroidismo El hipertiroidismo se encuentra caracterizado por una hipersecreción de hormonas tiroideas (T3 y T4) lo que provoca un incremento generalizado en el metabolismo. 5. 5 . 6. Aumento de la producción de calor y del consumo de O2 Aumento del gasto energético Adelgazamiento del individuo Polifagia Aumento de la peristalsis intestinal y diarrea Aumento de la frecuencia cardiaca y arritmias cardiacas Nerviosismo. 7. 3. temblor fino distal. insomnio. esto pude deberse a una hiperplasia del tejido tiroideo o a la estimulación anómala por parte de inmunoglobulina tiroestimulante que genera una sobreestimulación de los receptores de la TSH. 4. 2. Las manifestaciones que se encuentran en un sujeto que presenta hipertiroidismo son las siguientes: 1. cirugía o en radiación de la glándula. Incremento en la sudoración. hiperreflexia. irritabilidad. Exoftalmos (protrusión de ojos) regularmente asociado a la tirotoxicosis (enfermedad inmunológica de la glándula tiroidea asociada al hipertiroidismo) El tratamiento se basa en suministrar medicamentos antitiroideos.

constipación y hernias umbilicales. 3. retraso en la erupción dental y en el crecimiento de huesos. labios gruesos. 13. En el adulto. con hipotiroidismo mal controlado. el hipotiroidismo se denomina mixedema y se encuentra lo siguiente: 1. llanto ronco. Su característica es la disminución en la producción de hormonas tiroideas T3 y T4. 6 . 6. nariz aplanada y amplia. 7. macroglosia. respiración bucal. 9. Presenta las siguientes manifestaciones: En recién nacidos y niños cuando existe una disminución de la producción de esta hormona lo que provoca un déficit en el crecimiento y desarrollo inadecuado del sistema nervioso con repercusiones permanentes en el aspecto cognitivo del menor y con secuelas irreversibles denominado cretinismo. entre otros. 11. asimismo presenta talla baja.El hipotiroidismo es una de las patologías más frecuentes. 10. 5. Intolerancia al frío y piel gruesa seca Mixedema (edema facial. 2. 14. por lo que hay que evitar procedimientos quirúrgicos y la administración de fármacos depresores del SNC. 8. piel pálida y amarilla. Aumento de peso Bradicardia y frecuencia cardiaca disminuida Disminución del apetito sexual En mujeres: alteraciones menstruales En pacientes ancianos. 12. puede desencadenarse un coma mixedematoso. Constipación Lentitud de pensamiento Habla lenta y ronca Pérdida de cejas y párpados inflamados Somnolencia Macroglosia y respiración bucal Fatiga. 4. con rasgos inexpresivos).

com/13885329 http://www. Por eso es fundamental evaluar el funcionamiento tiroideo cuando se pretende concebir un hijo.com/watch?v=2np93okS9AI http://www.com/spanish/EnfermedadTIroide-fv-2485.com/watch?v=mfFvzt8Sr2w http://vimeo.youtube.Tratamiento: se basa principalmente en terapia farmacológica para restablecer los niveles hormonales o en el suministro de yodo en caso necesario Conclusiones: Como conclusión podemos decir que las hormonas tiroideas están presentes en la totalidad de las funciones que realiza el organismo.videomd. que permiten evaluar fácilmente el funcionamiento de la glándula tiroides.youtube. existen diversas pruebas de laboratorio. La tiroides regula el metabolismo y es el termostato del cuerpo y por lo mismo afecta muchos de los aspectos de la salud física. no lo dejes para más adelante y consúltalo con tu médico. Si estás preocupada porque notas con frecuencia alguno o varios de los síntomas arriba mencionados. activándolas y regulándolas para mantenerlas en forma normal.youtube. establecer un diagnóstico y un tratamiento adecuado.aspx http://www. Videos relacionados http://www.com/watch?v=i4f2SzNC1Jg&NR=1 7 .

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