Rani Ralph 13 de Maro de 2008. Professor Zagganelli. Semiologia Peditrica Livros Marcondes: Pediatria Bsica. Nelson: Tratado de Pediatria.

a. Perneta: Semiologia Infantil. Adauto Dutra: Semiologia Peditrica. Nbrega e eone: Assist!ncia "rimria em "ediatria. #otinas do $os"ital dos Ser%idores &$S'(.

Pediatria

Pediatria ) o cam"o da medicina *ue atende os "roblemas das crian+as, isto -, do ser .umano em seu "er/odo de desen%ol%imento &da fecunda+0o a "uberdade(. A "ediatria - reali1ada atra%-s de duas formas is2meras de ati%idade: "uericultura e cl/nica "editrica. Puericultura Cl nica Peditrica 3uida da manuten+0o das condi+4es de 3uida da restaura+0o da sa5de. normalidade. 3uida da crian+a normal. 3uida da crian+a doente. A Puericultura com"leta a 3l/nica Peditrica e %ice6%ersa. Pediatria ) um cam"o "eculiar da medicina, di%erso das es"ecialidades em geral. A es"ecialidade cuida de um rg0o, a"arel.o ou sistema. A "ediatria cuida dos "roblemas de um "er/odo da %ida. ) com"arada somente 7 8eriatria, *ue cuida dos "roblemas de sa5de dos idosos. Pediatria 3uida da crian+a, isto -, do ser .umano em seu "er/odo de desen%ol%imento. A crian+a - %ulner%el e e9ige "eculiaridades *ue "romo%am sua ada"ta+0o 7s condi+4es ad%ersas. !sta ada"ta#o "ode ser es$uemati%ada aos setores :. ;un+0o nutricional 6 crescimento <. ;un+0o imunitria =. Desen%ol%imento Neuro6Psico6Motor >. Ambiente ;/sico ?. Acidentes @. Debilidades constitucionais ou cong!nitas. A Im"ortante: m5tua de"end!ncia entre eles. & criana ' mais vulnervel do $ue o adulto Maior morbidade. Maior mortalidade. Menores de ( anos, menores de um ano, menores de um m!s. S - ultra"assada "ela %el.ice e9trema, *uando todos morrem. A maior %ulnerabilidade da crian+a d 7 sua assist!ncia um no%o carter *ue - o de ser %igilante. A sa5de da crian+a de"ende da ;am/lia e do M-dico. & criana ' )nica 3ada atributo orgBnico ou "s/*uico da crian+a influi nos demais. *aramente adoece em a"enas um setor+ uma crian+a n0o a"resenta s "neumonia e "ossui tamb-m outra doen+a. C mais .abitual - adoecer em mais de um ou em todos os setores.

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& assist,ncia - criana deve ser glo.al 3urati%a 6 Pre%enti%a D 'la de%e abranger: :. Cs "roblemas orgBnicos e "s/*uicosE <. de modo "re%enti%o e curati%oE =. em sua totalidade e em suas m5tuas de"end!nciasE >. 7 lu1 da constitui+0o da crian+a, das condi+4es econ2micas, es"irituais e de sa5de da fam/lia e ambiente f/sico. & assist,ncia - criana deve ser glo.al De modo e%oluti%o, isto -, de acordo com as "eculiaridades de cada fase de desen%ol%imento. Fisando 7 cria+0o de uma "essoa f/sica e "si*uicamente sadia e socialmente 5til. & assist,ncia - criana deve ser glo.al Dificuldades 3onduta ou atitude do m-dico o Ges"/ritoH D com"et!ncia D em"atia D res"onsabilidade. o 3ondi+4es de trabal.o: de"ende do consultrio 9 n5mero de "acientes &tem"o(. Mortalidade infantil ) um dos coeficientes es"ec/ficos mais utili1ados "ara se a%aliar as condi+4es ou os n/%eis de sa5de de uma "o"ula+0o, "ois teoricamente, nen.uma crian+a de%eria morrer, com e9ce+4es das nascidas com %/cios de conforma+0o cong!nitas ou desordens *ue se originam na %ida uterina. ) um dos /ndices *ue mais sofre influ!ncia do desen%ol%imento econ2mico, social e cultural, sendo "or essa ra10o, utili1ado internacionalmente "ara definir o n/%el de %ida e o estgio de desen%ol%imento de uma comunidade. 'ste coeficiente recebe tamIbme, em grande "arte, influ!ncia dos "rogramas de assist!ncia m-dica *ue inclui os ser%i+os de "romo+0o, "rote+0o e recu"era+0o da sa5de. ) medida, "or con%en+0o internacional, atr%es do coeficiente de mortalidade infantil &3MI(: 3MI J n5mero de bitos de crian+as com menos de : ano em certa rea no ano considerado 9 :KKK. n5mero de nascimentos %i%os ocorridos na mesma rea e ano 3lassicamente subdi%ide6se em mortalidade infantil neonatal e infantil tardia. Mortalidade neonatal relaciona6se "redominantemente com as causas originadas da gesta+0o e "arto, en*uanto a segunda sofre influ!ncia mais direta dos fatores ambientais, "rinci"almente scio6econ2micos. 3onceitos da CMS: o Nascido %i%o: %i%o: - a e9"uls0o ou e9tra+0o com"leta do cor"o da m0e, inde"endentemente do tem"o de gesta+0o, de um "roduto de conce"+0o *ue, de"ois desta se"ara+0o, res"ira ou manifesta *ual*uer outro sinal de %ida, "ulsa+0o do cord0o umbilical ou contra+0o efeti%a de algum m5sculo suLeito 7 a+0o da %ontade, .aLa ou n0o sido cortado no cord0o umbilical e esteLa ou n0o aderida 7 "lacenta. o Morte fetal: - a morte do "roduto da conce"+0o, ocorrida antes da sua e9"uls0o ou e9tra+0o com"leta do cor"o da m0e, inde"endentemente da dura+0o da gesta+0o. A morte est indicada "elo fato de *ue de"ois desta e9tra+0o o feto n0o res"ira nem manifesta nen.um outro sinal de %ida. Morte fetal: o Precoce: M <K semanas de gesta+0oE o Intermediria: <K a <N semanas de gesta+0oE o Tardia: <O ou mais semanas de gesta+0o J NatimortoE

Rani Ralph /elimita#o dos gru"os etrios Per odo "r'0natal 'mbrionrio: "rimeiro trimestreE ;etal "rococeE segundo trimestreE ;etal tardio: terceiro trimestre. Per odo "1s0natal Neonatal: K a <O dias de %idaE InfBncia: o actente: <P dias a < anosE o Pr-6escolar: < a N anosE o 'scolar: N a :K anosE Adolesc!ncia: o Precoce: :K a :> anosE o Tardia: :? a :P anos.

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*oteiro de &namnese em Pediatria Nome D idade D "roced!ncia. QP e $DA. #elacionar sinais e sintomas *ue moti%aram a consulta, tentar estabelecer uma ordem de a"arecimento e intensidade &cronologia(, "erguntar sobre outros sinais ou sintomas agregados e medicamentos usados &nome, dose, "er/odo(. Assinalar todas as *uei9as "rinci"ais utili1ando6se das "ala%ras do informante. Quando o entre%istado utili1ar linguaLar regional &ou g/rias(, os termos "ouco con.ecidos de%er0o ser relacionados a outros comumente utili1ados *ue ser0o colocados entre "ar!nteses. 'scre%er e9ames L relacionados. Antecedentes 3artela de %acinas. C m-dico n0o "edir o cart0o de %acinas sem"re *ue encontrar uma crian+a - considerado uma o"ortunidade "erdida &"ela RNI3';(. 3alendrio %acinal 8rfico "onderal DNPM 38PN: idade materna D gesta D "ara Pr-6natal: ade*uado, intercorr!ncias. Parto: ti"o, intercorr!ncias. Nascimento: a"gar, ca"urro, medidas &com"rimento, "eso e P3(. 3lassifica+0o do #N: Tem"o de gesta+0o: "r-6termoE termoE "s6termo. Peso: bai9o "esoE ade*uado. 8rfico de "eso e tem"o de gesta+0o: AI8, PI8, 8I8. Alimenta+0o $PP $; ;' *oteiro de e2ame f sico 3-falo6caudalE Por segmentosE Saber o *ue %ai buscar em cada segmentoE Saber como se %ai buscarE Instrumental m/nimo necessrio. 3rian+a *ue colabora e no colabora Medidas: Peso D balan+a &K a :@ Sg e adulto(

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3om"rimento D Toesa ou r-gua antro"om-trica Altura 6 crian+a de "- D a"s > anos Perimetro ceflico D fita m-trica &T medida( '9ame do crBnio, "esco+o, tronco e membros Pes*uisa sinais meningeos Pes*uisa de sinais es"ec/ficos de "atologias '9ame do crBnio Im"lanta+0o de cabelos ;ontanelas Cl.os: catarata, secre+4es, icter/cia, etc. Nari1: forma, secre+0o, obstru+0o. Crel.as: forma, im"lanta+0o. Crosco"ia e otosco"ia: final do e9ame. '9ame do "esco+o ;orma, f/stula, gBnglios, mobilidade. No #N: .ematoma do esternocleidomastideo e fratura de cla%/cula. '9ame do tronco Tra9:Tiragem intercostal, rosrio costal Ti"o res"iratrio, ;# Ausculta "ulmonar:#oncos,sibilos, estertores sub cre"tantes, 'stertores cre"tantes, MF diminuido, Pteril*uia Percuss0o Ausculta card/aca:;3, bul.as, ritmo, locali1a+0o do ictus, So"ro. '9ame do abdome ;orma, disten+0o, .-rnia umbilical Pal"a+0o:f/gado: relacionar #3D na $3D e a"!ndice 9ifide Ba+o: relacionar com #3' na $3' Massas "al"%eis Ausculta: "eristalse #egi0o inguinal Pulsos femurais, .-rnia inguinal, gBnglios. 8enitais: a"ar!ncia masculina ou feminina ou d5bia, test/culo t"icos, coalescencia "e*uenos lbios, fimose, corrimento %aginal, Lato urinrio. Unus. Membros inferiores: mobilidade, t2nus, sinal de ortolani, "erfus0o ca"ilar. Membros su"eriores A9ila: gBnglios T2nus, for+a D bra+o, antebra+o e dedos, Sinais men/ngeos: Vernig, Brud1insSW e rigide1 de nuca. Crosco"ia Ctosco"ia #N: milium, "-rolas '"stein, manc.a monglica #'AXYC 8 CBA ' IN'SP'3Z;I3A DA 3#IANXA DC'NT' $i"tese Diagnstica o Nutricional. o Imunolgica. o Patologia ou normal. 3onduta o Prescri+0o: fa1er receita. o Nome o Idade o Peso o Altura o Rso interno ou oral, IM, IF, S3, inalatrio. o Medicamento. o Crienta+4es.

Rani Ralph &"resenta#o do caso Quando c.amar o "rece"tor 3omo a"resentar o caso cl/nico D = min A"resentar o cart0o de %acinas e grficos do "ronturio e do cart0o da crian+a Tentar firmar diagnstico&s( Tentar a"resentar a "rescri+0o &a receita( Identificar suas d5%idas: do e9ame f/sico, do diagnstico e da "rescri+0o. Prescri+0o FA3INAS A IM'NTAXYC C#I'NTAX['S M'DI3AM'NTCS MAIS #'3'ITADCS PATC C8IAS MAIS ;#'QR'NT'S

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