Embr. e hist. bucodentaria.

Odontognesis ODONTOGNESIS

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Es importante para conocer patologas, entender la formacin de quistes o neoplacias (tumores), ortodoncia, etc. La odontognesis tiene 4 etapas fundamentales lamina dentaria, !ema dentaria, casquete ! campana. La odontomorfognesis e"plica cmo se origina la forma de un determinado diente# consta de las siguientes etapas formacin de la corona, formacin de la ra$ ! formacin del periodonto (ligamento ! enca). LAMINA Y YEMA DENTARIA El ectomesnquima son clulas ubicadas entre el tubo neural ! el ectodermo, pro%enien del ectodermo ! hacen un %ia&e hacia la parte anterior ! se instalan en el mesnquima. El ectomesnquima es mesnquima que %iene de la $ona occipital, por deba&o del epitelio, que se instala en los ma"ilares ! prolifera, se origina m's tardamente que el otro mesnquima ! se encuentra relacionado con la formacin del tubo neural. El epitelio de la ca%idad bucal tiene clulas cilndricas ! m's aba&o c(bicas (estratificado cubico). )eba&o ha! mesnquima. Las clulas del ectomesnquima e&ercen un fenmeno inductor (citoquinas) sobre el epitelio %ecino, frente al cual el epitelio responde proliferando, pasando a formar dos profundi$aciones L'mina %estibular da origen a labio, reborde al%eolar ! %estbulo. L'mina dentaria Las clulas del centro se necrosan ! terminan formando el surco %estibular. La l'mina es una cinta con forma de * %uelta hacia atr's# ha! una en cada ma"ilar. +parece en la ,- semana. Las clulas de la l'mina dentaria e&ercen una induccin sobre el mesnquima, el mesnquima prolifera ! se condensa, lo que corresponde a la etapa de botn o !ema dentaria. Estas !emas aparecen slo en algunos puntos, . por cada hemiarco. /rente a cada botn o !ema el mesnquima se condensa. Los botones o !emas tienen un momento de aparicin 0ncisi%os inferiores 0ncisi%os superiores ! canino 3rimer molar temporal 5egundo molar temporal 1- semana 2- semana 2- ! 4- semana 67- ! 66- semana.

Las pie$as permanentes se generan de la misma l'mina dentaria. En la etapa de campana de los temporales, antes de que la l'mina dentaria se desintegre, emite un sector de epitelio llamado estra de reempla$o de la l'mina, donde nue%amente aparecer' un botn o !ema para los dientes de reempla$o. 3ara los incisi%os centrales se forma en el .8 mes intrauterina# para el segundo premolar, al 678 mes de %ida. Esta es la (ltima estra de reempla$o.

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En la l'mina dentaria se distinguen 4 etapas 3erodo de formacin ,- semana Etapa funcional que se inicia en la 1- semana, donde genera los dientes temporales ! los de reempla$o Etapa de prolongacin distal %a desde el a:o hasta los . a:os, en la que prolifera hacia distal, hacia los sectores donde se generan los molares definiti%os. El primer molar aparece al a:o de edad# para el tercer molar aparece entre el 48 ! .8 a:o. En este sentido equi%alen a un diente temporal, pero no tienen estras de reempla$o. Etapa de desintegracin final es un fenmeno continuo, en un sector anterior, por e&emplo, se desintegra cuando !a ha aparecido la !ema del diente permanente. 3or lo que se %a desintegrando de mesial hacia distal. En la desintegracin pueden quedar restos epiteliales en los ma"ilares, llamados perlas de 5erres, a partir de las cuales se pueden generar quistes ma"ilares.

CASQUETE Es igual en un diente temporal, de recambio o molar permanente. El epitelio adopta una forma con una conca%idad central. + este componente epitelial que %a a generar esmalte se le conoce como rgano del esmalte. En l se distinguen 9 sectores del epitelio Epitelio interno del rgano del esmalte correspondiente a la conca%idad. Epitelio e"terno. El mesnquima se llama en esta etapa papila dental, de donde se genera la pulpa ! la dentina. RGANO EN CAMPANA La l'mina dentaria puede estar mu! reducida a desintegr'ndose# el casquete ha cambiado ! tiene ahora ; componentes <rgano del esmalte forma acampanada con un sector con%e"o e"terno ! cnca%o interno. Las clulas epiteliales cambian de forma Las clulas del epitelio interno se han organi$ado en forma cilndrica Las del epitelio e"terno, como clulas c(bicas. 5obre las clulas cilndricas ha! 9 ; capas de clulas aplanadas, es el estrato intermedio (entre epitelio interno ! retculo estrellado) El resto de las clulas epiteliales mantiene pocas uniones, lo que genera un te&ido la"o, con una forma celular estrellada, entre las clulas ha! lquido, por lo que a este sector se le denomina retculo estrellado. La papila dental est' m's e%olucionada ! dentro de la ca%idad. +lrededor de la campana se organi$a el mesnquima, se condensa ! se hace bastante fibroso ! %asculari$ado, estructura conocida como saco dentario. )e este se %a a formar el cemento, el ligamento ! la pared al%eolar. +hora se %a a iniciar la formacin de un diente en trminos de te&idos duros.

Embr. e hist. bucodentaria. Odontognesis ODONTOMORFOGNESIS FORMACIN DE LA CORONA

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El epitelio interno del rgano del esmalte est' formado por clulas cilndricas. Estas clulas tienen ; caractersticas =apacidad de proliferar ! di%idirse. =ondicin de poder actuar sobre las clulas %ecinas (inductoras), sobre las clulas del mesnquima de la papila dentaria. 5on clulas secretoras. El efecto inductor mediado por citoquinas hace que las clulas de la papila dentaria se diferencien a odontoblastos. En una primera etapa las clulas de la papila est'n ligeramente separadas ! alargadas. Los odontoblastos tienen por funcin secretar la malla org'nica de col'geno ! minerali$arla, de tal forma que comien$an a secretar elementos fibrilares ! amorfos ! comien$an a despla$arse, con lo que de&an una prolongacin ! se unen, de&ando atr's un poco de dentina inician as la formacin de la dentina. 3rimero se forma toda la dentina coronaria ! todo el esmalte que la cubre# solo cuando ha terminado la formacin de la corona se pasa a la segunda etapa inici'ndose la formacin de la ra$. Esta primera capa aparecer' en diferentes lugares de acuerdo al diente que se est' formando. Lo que determina que un rgano en campana de forma a un determinado diente es el mesnquima, porque esas clulas !a tienen la informacin gentica para la forma de un tipo de diente. Lo que gobierna la forma del diente es la papila dentaria. El rgano en campana en un comien$o es com(n para todos los dientes, pero para un premolar, por e&emplo, tiene 9 plegamientos (inducido por mesnquima), dentro de las cuales se %a a formar dentina. =uando el epitelio e&erce su efecto inductor las clulas se llaman preameloblastos. Las clulas epiteliales reciben metabolitos desde la papila dentaria. 3ero cuando se forma una capa de dentina ! los odontoblastos hacen uniones oclu!entes, ese aporte metablico se elimina# por lo que ahora los metabolitos deben atra%esar el epitelio e"terno, el estrellado, ! el intermedio al epitelio interno. Esto hace que cambien la posicin del n(cleo ! de los organoides de sntesis, por lo que ahora son clulas alargadas, con una punta ! el n(cleo hacia afuera, ahora se llaman ameloblastos ! la punta se llama proceso de >omes (no confundir con fibra de >omes). En %e$ de clulas del epitelio interno, ahora tenemos ameloblastos, las que empie$an a depositar la matri$ org'nica del esmalte. Los odontoblastos ! ameloblastos se est'n ale&ando unos de otros. Esto permite e"plicar la formacin de lneas incrementales, tanto en la dentina como en el esmalte. 5i se forma primero dentina en un punto ! otro poco de esmalte, el resto de las clulas no se ha diferenciado toda%a. =uando la diferenciacin celular llega a las (ltimas clulas del epitelio e"terno, se ha formado la corona del diente completa, porque !a no ha! m's efecto inductor, ! sin dentina no se forma esmalte.

Embr. e hist. bucodentaria. Odontognesis FORMACIN DE LA RAIZ

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El estrato intermedio, retculo estrellado ! epitelio e"terno se %an reduciendo en grosor. =uando se termina de formar el esmalte ha! clulas c(bicas unidas al estrato intermedio, el retculo estrellado casi ha desaparecido ! &unto con el epitelio e"terno forman el epitelio reducido del rgano del esmalte, que de las ; capacidades que posea solo queda la de secretar una pelcula org'nica# estas clulas se unen por hemidesmosomas. En el e"tremo del epitelio reducido del rgano del esmalte ha! un giro en la unin del epitelio e"terno e interno, en ese lugar se encuentra la ?aina epitelial radicular de @ertAig, estructura que rodea todo el borde coronario. Estas clulas han perdido la capacidad de diferenciarse a ameloblastos. Estas clulas mantienen la capacidad de proliferar e inducir, pero han perdido la capacidad de secretar. 3or eso forman dentina, porque su capacidad inductora hace que clulas de la papila se diferencien a odontoblastos ! formen dentina ba&o el lmite del esmalte, esta es la dentina de la ra$. +hora el diente %a subiendo para erupcionar, las clulas de la %aina %an proliferando, ! el epitelio entre la %aina ! el esmalte se empie$a a desintegrar. 3or fuera est'n las clulas del saco dentario, que al contacto con la dentina se diferencian a cementoblastos. La formacin de la ra$ se termina cuando las clulas de la %aina de&an de inducir, lo que %iene determinado en el cdigo gentico.

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La %aina epitelial radicular de @ertAig es la encargada de modelar la forma de la ra$ ! su n(mero de acuerdo a la pie$a dentaria. Esta %aina se cur%a hacia adentro, estructura que se conoce como diafragma epitelial. )e acuerdo a la forma de este diafragma, dada por la proliferacin de las clulas, ser' la forma que tenga la ra$. 5i el diafragma, %isto desde aba&o, tiene forma circular con dos salientes que se acercan, la ra$ tendr' dos canales# si estas salientes se encuentran ! funden, dar' origen la %aina a dos races, etc. +l final de la formacin de la ra$ la %aina se desintegra ! desaparece. 3ueden quedar restos de epitelio en el ligamento periodontal (hacia apical), conocidos como restos epiteliales de Balasse$. 5i una infeccin llegara a comprometer el ligamento por un tiempo prolongado, los restos pueden proliferar, dando origen a un quiste apical (para un granuloma basta una endodoncia, el quiste ha! que e"tirparlo). Benos frecuente es que de la %aina epitelial radicular de @ertAig queden restos en $onas interradiculares ! recuperen su caracterstica de generar esmalte, formando peque:as masas de esmalte entre las races, conocidas como perlas de esmalte. 5i la %aina pierde un grupo de clulas se forma un conducto aberrante o accesorio, donde la papila se diferencia a pulpa. 0ncluso la distribucin del diafragma puede dar lugar a la formacin de un conducto que comunique la c'mara pulpar con el espacio interradicular o furca. *n tro$o de epitelio tambin se puede desprender ! quedar en la pulpa, donde se pueden diferenciar odontoblastos, formando dentculos %erdaderos. AMELOGNESIS Los ameloblastos se acercan al epitelio e"terno, las 4 capas se fusionan ! forman el epitelio reducido del rgano del esmalte. En este proceso se pueden distinguir 9 etapas. Binerali$acin 3arcial al migrar, los ameloblastos %an depositanto enamelinas ! amelogeninas (en una proporcin de 6 64)# inmediatamente se organi$an cristales, pero en una cantidad entre 9.C;7D de mineral. Baduracin cuando el ameloblasto llega al final, se reduce a una clula c(bica, se adhiere a las otras capas ! se reabsor%en todas las amelogeninas siendo reempla$adas por mineral, producindose as la minerali$acin completa. (Este proceso %a por sectores). 3or eso al inter%enir a un ni:o con denticin mi"ta, no se debe tocar el epitelio reducido del esmalte.

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=0=LO ?0>+L )EL +BELOEL+5>O BOF/OGEHI>0=+ +ntes de ser ameloblasto, el epitelio interno que pasa a preameloblasto ! ameloblasto participa en la formacin del diente, !a que el n(mero de clulas que prolifera determina la forma ! el tama:o de la corona. 0H)*=>OF+ como preameloblasto tiene accin inductora sobre clulas de la papila, las que se diferencian a odontoblastos. /OFB+>0?+ como ameloblastos sinteti$an los componentes org'nicos del esmalte ! contribu!en a su minerali$acin. )E B+)*F+=0<H cuando se forma el espesor del esmalte, se reducen de altura del ameloblasto ! contribu!e a la fase de maduracin del esmalte. 3FO>E=>OF+ el epitelio reducido cubre totalmente la corona, incluso con hemidesmosomas que se establecen con la superficie de esmalte# mientras el diente se est' mo%iendo para erupcionar est' protegido por esta capa, que lo asla del ambiente %ecino (no es una proteccin fsica), si se rompe entra en contacto con el saco, llegando a formarse cemento sobre el esmalte. )E5BOLJ>0=+ para que la corona pueda seguir a%an$ando el te&ido con&unti%o debe destruirse# la lisis de col'geno ! otros elementos, incluso de te&ido seo, a tra%s de accin en$im'tica, es importante para la erupcin. DENTINOGNESIS Los odontoblastos se alargan ! se polari$an (con el n(cleo hacia la papila ! los organelos hacia el esmalte)# en esta primera etapa no est'n unidos ! como no ha! espacio detr's de ellos (hacia el esmalte), la sustancia org'nica se deposita entre ellos, formando la capa del manto, perpendicular a la superficie del diente. 5e obser%an las fibras de ?on Korff (elementos org'nicos ubicados en lnea, pero que en esta etapa no son fibras). En la dentina circumpulpar los odontoblastos %an de&ando la prolongacin odontobl'stica ! estableciendo uniones intercelulares. +s se deposita la malla org'nica que es fibrosa, adem's ha! sustancia amorfa que luego se minerali$a. La forma de minerali$acin es distinta a lo que ocurre con el esmalte. +qu la malla se %a minerali$ando por n(cleos especficos.

Embr. e hist. bucodentaria. Odontognesis CEMENTOGNESIS

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+l desintegrarse la %aina, clulas mesenquim'ticas del saco, al entrar en contacto con la dentina se diferencian a cementoblastos. Estas clulas son seme&antes en su accin a los odontoblastos, fibroblastos ! osteoblastos, !a que sinteti$an fibras col'geno orient'ndolas paralelas a la dentina (fibras intrnsecas), adem's forman fascculos de orientacin perpendicular al lmete entre el cemento ! la dentina. La minerali$acin ocurre en un frente pare&o. +s se forma un espesor de cemento adherido a la dentina, del cual asoman fibras de 5harpe!, las que se completan con fibroblastos del saco ! con osteoblastos que generan fibras desde el hueso. +s se forma el ligamento periodontal. El tropocol'geno polimeri$a en forma lineal, por eso no ha! problema que se unan estas fibras de distintos orgenes. +dherido a la dentina ha! cemento acelular. +l erupcionar, el diente est' sometido a cargas de distintas direcciones ! magnitudes, por lo que los cementoblastos forman m's cemento. 5i la formacin es lenta, se formar' cemento acelular, pero si se sinteti$a mu! r'pido, ser' cemento celular. 3or eso ha! m's cemento celular a ni%el radicular, porque all las cargas generan m's cambios. ORIGEN DEL EPITELIO DE FIJACIN La enca libre hacia el diente tiene 9 sectores epitelio del surco ! el epitelio de fi&acin. El epitelio de fi&acin a adherencia epitelial se forma inmediatamente cuando el diente erupciona, de tal forma que nunca se pierde un sello alrededor de la pie$a dentaria. El epitelio reducido degrada al epitelio bucal. +l asomar la corona, el epitelio reducido se rompe, pero no queda una abertura hacia el organismo, pues la parte interna est' aislada por el epitelio bucal ! el resto del epitelio reducido. =uando la corona ha asomado completamente, queda un poco de epitelio reducido, que forma el epitelio del surco ! el de fi&acin (por eso en una primera etapa la fi&acin est' solo en la corona). En pocos a:os el epitelio bucal ir' reempla$ando el epitelio reducido, de tal forma que tanto el epitelio del surco como el de fi&acin ser'n epitelio oral.