TRASTORNO SEMANTICO-PRAGMATICO Autor: Margot Sharp Terapeuta de Lenguaje - Heathlands Clinic Diciembre 1995 Web: www hiperle!

ia org Traduccin: Crist"bal de Santiago

HISTORIA #l trastorno sem$ntico-pragm$tico %ue originalmente de%inido en la literatura sobre Trastornos del Lenguaje en 19&' por (apin ) *llen+ aun,ue en a,uella -poca estaba clasi%icado como s.ndrome #llos hicieron re%erencia a un grupo de ni/os ,ue presentaban rasgos autistas le0es ) problemas espec.%icos de lenguaje sem$ntico-pragm$tico #n la in%ancia temprana+ los padres %recuentemente describ.an a sus beb-s como beb-s modelo o al contrario+ como beb-s ,ue parec.an llorar demasiado Muchos de estos ni/os balbuceaban poco o mu) tarde+ ) utili1aban un lenguaje propio de beb-s 23lengua de trapo34 mucho m$s tiempo ,ue otros ni/os de su misma edad Sus primeras palabras aparecieron tarde ) el aprendi1aje del lenguaje era laborioso *lgunos de ellos presentaban tambi-n otros trastornos del habla Los problemas se identi%icaban normalmente por 0e1 primera entre los 1& meses ) los 5 a/os+ cuando el ni/o ten.a pocas o ninguna palabra Muchos padres llegaron a pensar en un principio ,ue su hijos podr.an ser sordos+ por,ue aparentemente no respond.an al habla Las e0aluaciones mostraron ,ue la ma)or.a de los ni/os ten.an una buena audici"n+ aun,ue algunos padec.an de otitis media ) ten.an colocados unos aparatos especiales llamados 3grommets3 para asegurar una audici"n m$!ima #n 0e1 de esto+ se 0io ,ue el problema era el escuchar ) procesar el signi%icado del lenguaje Muchos de los ni/os ignoraban su nombre a temprana edad+ pero pod.an escuchar el tel-%ono o la campana de la puerta e incluso reaccionar ante el ruido ligero del mo0imiento de un papel * una edad mu) temprana en sus 0idas+ los ni/os con Desorden Sem$ntico 6ragm$tico 2S6D4 mostraban tener problemas de comprensi"n ) encontraban di%icultades para seguir las instrucciones ,ue no %ormaban parte de su rutina normal Los problemas de comprensi"n generalmente mejoraban ) respond.an bien a una terapia del lenguaje 2%onoaudiolog.a o logopedia4+ de modo ,ue a la edad de cuatro a/os muchos de estos ni/os parec.an estar %uncionando super%icialmente mu) bien #n la -poca en la ,ue estos ni/os llegaban a la escuela+ los pro%esores ) padres eran conscientes de ,ue hab.a algo 3di%erente3 en relaci"n con ellos+ pero no lograban precisar e!actamente cu$l era el problema *lgunas 0eces los ni/os parec.an seguir poco la con0ersaci"n+ mientras ,ue en otros momentos pod.an dar una e!plicaci"n detallada de un e0ento M$s tarde+ sobresal.an con %recuencia en matem$ticas+ ciencias ) computadoras+ pero ten.an una gran di%icultad para escribir una oraci"n coherente o jugar con los dem$s ni/os #ran incapaces de compartir ) de esperar su turno 6od.an parecer agresi0os+ ego.stas+ mandones+ mu) con%iados+ t.midos o retra.dos Muchos de ellos %ueron por ello clasi%icados como ni/os con problemas de conducta ) %ueron sometidos a reg.menes de conducta ,ue no siempre %uncionaban ) dejaban al ni/o con%uso sobre lo ,ue deb.a hacer Como un ni/o de 7 a/os con Trastorno Sem$ntico 6ragm$tico le dijo a su madre8 3no ,uiero ser malcriado3

PENSAMIENTO ACTUAL Ho) en d.a entendemos meejor este trastorno Sabemos ,ue los ni/os ,ue tienen el trsttorno sem$ntico-pragm$tico tienen muchos m$s problemas ,ue el de hablar ) comprender las palabras+ por lo ,ue lo llamamos un trastorno de comunicaci"n en lugar de un trastorno de lenguaje 6ensamos ,ue la di%icultad ,ue tienen los ni/os con S6D radica en la %orma de procesar la in%ormaci"n Los ni/os con S6D encuentran di%icultades para e!traer el signi%icado central o la importancia de un acontecimiento #n 0e1 de esto+ ellos tienden a %ocali1ar su atenci"n en los detalles + por ejemplo el tipo de ni/o ,ue encontrar$ un pato escondido en un dibujo+ pero no logra comprender la situaci"n o la historia re%lejada en el dibujo+ o un ni/o ,ue se/ala una mancha en la cara de una persona antes de decirle 3Hola3 #stamos constantemente e!tra)endo in%ormaci"n de nuestro entorno 9uscamos siempre similitudes ) di%erencias+ para poder entender ) anticipar Los ni/os ,ue encuentran di%icultades en e!traer cual,uier tipo de signi%icado encontrar$n a:n m$s di%.cil el generali1ar ) entender el signi%icado de situaciones nue0as Se obstinar$n por tanto en mantener los acontecimientos iguales ) predecibles 6or ejemplo+ constitu)en caracter.sticas de los ni/os con S6D el mantener la in0arian1a del ambiente+ siguiendo rutinas de %orma e!agerada+ insistir en comer ciertos platos+ usar ropas especiales o desarrollar intereses obsesi0os Debido a ,ue estos ni/os tienen di%icultades para e!traer el signi%icado de las cosas+ tanto por la audici"n como 0isualmente+ cuanto m$s estimulante sea un ambiente+ m$s di%.cil encontrar$n el poder e!traer in%ormaci"n Como las personas tienen mentes ,ue les permiten comportarse de modo independiente+ son mucho menos predecibles ) m$s di%.ciles de entender ,ue los objetos o las m$,uinas Los ni/os con S6D son a menudo m$s sociables con amigos en casa o en una situaci"n de e0aluaci"n %ormal de 181 personas ,ue en un aula escolar con mucha gente La gente ,ue los cuida puede ,uedarse asombrada ante esta discrepancia aparente ESCUCHAN O ! ENTEN IEN O EL LENGUA"E# Como a los ni/os con S6D les es di%.cil el escuchar con atenci"n+ se distraen %$cilmente con ruidos %uera de la aula o por,ue otra persona est- hablando en otro lado del cuarto 6ueden inter0enir bruscamente en con0ersaciones ,ue no tienen nada ,ue 0er con ellos Los maestros los describen como poco atentos o impulsi0os 6uede ,ue el alto ni0el de ruido de la clase les angustie ) puede ,ue lo comenten *lgunas 0eces+ cuando los ni/os con S6D est$n tratando con todas sus %uer1as de concentrarse en algo+ no logran o.r ning:n lenguaje e ignoran las instrucciones generales en su clase mientras est$n trabajando Muchos maestros dicen ,ue a 0eces tienen ,ue pararse en%rente de los ni/os con S6D ) tocarlos antes de ,ue respondan * pesar de ,ue muchos ni/os con S6D hacen mu) bien sus trabajos escolares+ e incluso algunas 0eces mu) por encima del ni0el de su en edad en relaci"n con su lenguaje %ormal+ pero esto no signi%ica ,ue no tengan di%icultades de comprensi"n Lo ,ue s. ,ue signi%ica es ,ue nuestros m-todos de e!amen no est$n tomando en cuenta las $reas adecuadas+ o los ,ue usamos toda0.a no est$n estandari1ados * la edad de 5 a/os+ sus di%icultades para entender el lenguaje son generalmente mu) sutiles Los ni/os con S6D pueden responder con %recuencia a instrucciones como 3pon el l$pi1 a1ul debajo del libro grande3 por,ue los objetos est$n all.+ por,ue es a,u. ) ahora en el tiempo ) por,ue los ni/os inteligentes del S6D normalmente tienen mu) poca di%icultad en entender conceptos 0isuales tales como tama/o+ %orma ) color ) pueden estar mu) adelantados con respecto a otros ni/os de su edad #l otro punto importante es ,ue este tipo de lenguaje no re,uiere conocimiento sobre la persona ,ue est$ impartiendo las instrucciones Los ni/os con S6D encontrar$n comentarios ) preguntas tales como 3;De d"nde has 0enido< ;=u- 0as a hacer m$s tarde<3 3>?uiste mu) listo@3 como mucho m$s di%.ciles de entender #ste tipo de lenguaje necesita algo m$s ,ue escuchar ) comprender las palabras Ano necesita entender los pensamientos e

intenciones de la persona ,ue habla Tambi-n se necesita entender e!presiones ,ue no son literales+ as. como conceptos temporales La comprensi"n de los ni/os del S6D se interrumpe normalmente dentro de una clase cuando el pro%esor comien1a a charlar+ contar bromas o cuando hace algunos comentarios sarc$sticos Con %recuencia+ los ni/os con S6D se sienten inc"modos al llegar a esta situaci"n+ por,ue todo lo toman literalmente Si los otros ni/os se dan cuenta de esto+ pueden aprender a burlarse ) a apro0echarse de ellos 6uesto ,ue los ni/os con S6D tienen di%icultades para entender lo ,ue otras personas est$n pensando mientras hablan+ no pueden entender cuando otras personas les est$n mintiendo o enga/ando Muchos padres de ni/os con S6D nos han in%ormado de ,ue otros ni/os les ,uitan su almuer1o o se lle0an su dinero de bolsillo ) cuando estos ni/os regresan a casa+ no pueden contar claramente ,ue les pas" HA$LAN O Del mismo modo ,ue los ni/os con S6D tienen problemas de comprensi"n sutiles+ tambi-n tienen di%icultades al hablar Los padres o los maestros no siempre se dan cuenta de esto+ )a ,ue estos ni/os charlan a menudo con mucha %luide1 #s la %orma particular en la cual usan el lenguaje ,ue los identi%ica como grupo #s decir+ tienen di%icultades pragm$ticas especi%icas Los ni/os con S6D tienen un estilo di%erente de aprender el lenguaje+ por lo ,ue parece aprenden m$s memori1ando ,ue entendiendo lo ,ue cada palabra en particular signi%ica realmenteB por tanto+ no pueden usar el lenguaje con el mismo alcance ) %le!ibilidad ,ue los dem$s ni/os Los ni/os con S6D memori1an grandes cantidades de %rases de adultos ) como no est$n seguros de cu$les son las partes m$s importantes+ se lo aprenden todo con mucha e!actitud+ inclu)endo la entonaci"n ) el acento de la persona ,ue habla@ * 0eces uno puede escucharse a s. mismo hablando #n conjunto+ parece ,ue dicen mucho m$s de lo ,ue realmente entienden *lgunos ni/os con S6D usan un tono plano o de sonsonete cuando est$n repitiendo ecol$licamente el lenguaje de otras personas ?recuentemente+ los ni/os con S6D se acuerdan de usar este lenguaje ecol$lico de %orma mu) apropiada+ de modo ,ue pueden parecer mucho m$s maduros de lo ,ue realmente son+ hecho ,ue contrasta dram$ticamente con su inmadure1 social Sin embargo+ cuando uno les pide ,ue hagan un relato sobre un acontecimiento o ,ue hablen sobre una historia de dibujos sobre los cuales no han practicado+ se les nota 0acilantes a la hora de hallar palabras originales ) su relato sobre la historia re%erida es mu) incoherente Ana mam$ contaba c"mo su hijo de 5 a/os era capa1 de rega/ar+ utili1ando las palabras de ella+ a toda su clase+ inclu)endo al pro%esor+ pero era incapa1 de e!plicar lo ,ue hab.a hecho durante la clase ) no sab.a pedir a)uda al pro%esor Cuando se anali1a el contenido del lenguaje de un ni/o con S6D+ se encuentra una cantidad desproporcionada de %rases sociales ecol$licas ) mu) poco sobre lo ,ue la gente siente o piensa #l retraso en el desarrollo social de los ni/os con S6D signi%ica ,ue ellos no hacen distinci"n entre personas *dultos+ ni/os+ maestros ) padres son tratados de la misma manera+ de modo ,ue cuando *dam le dec.a a una 0isita 3no me hables as.3+ se le consideraba comprensiblemente mu) descort-s+ cuando de hecho estaba simplemente repitiendo lo ,ue se le hab.a dicho antes #l uso inapropiado o inmaduro del lenguaje por parte de los ni/os con S6D puede llegar a ser mu) embara1oso Dicen cosas tales como 3por ,u- tiene esta se/ora una nari1 tan grande3 o des0elan los secretos %amiliares justamente a a,uellas personas a las ,ue se pretend.a ocult$rselos #s %$cil 0er por ,u- los adultos encuentran a los ni/os con S6D tan irritantes a 0eces Los problemas de lenguaje aparecen realmente cuando los ni/os con S6D alcan1an un cierto ni0el de con0ersaci"n *l principio+ su retraso de desarrollo social se mani%iesta en el hecho de ,ue+ como todos los ni/os pe,ue/os+ est$n mucho m$s interesados en ellos mismos ,ue en otras personas+ por lo ,ue tienden a escoger temas sobre s. mismos+ su %amilia o sus intereses especiales Dado ,ue tienen

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una comprensi"n insu%iciente sobre su interlocutor+ no suelen comprender ,ue esta persona a lo mejor no est$ interesada en su :ltima obsesi"n ) debido al hecho de ,ue el ni/o con S6D no tiene ni idea de lo ,ue puede ser pertinente en su historia o no+ cuando es capa1 de describir acontecimientos pasados+ tiene tendencia a contar demasiados detalles ) no consigue interpretar las se/ales de aburrimiento de la persona ,ue le est$ escuchando 6uede+ por otra parte+ creer ,ue la persona ,ue le est$ escuchando comparte completamente sus pensamientos #l asume por lo tanto ,ue e!iste un conocimiento com:n sobre el tema+ no d$ndole a la persona con la ,ue con0ersa la su%iciente in%ormaci"n sobre el tema ) cuando la persona solicita m$s in%ormaci"n+ se le responde con monos.labos Como colo%"n de los problemas descritos hasta ahora+ el chico con S6D puede malinterpretar lo ,ue su interlocutor le diga+ por lo ,ue el chico podr$ contestar de %orma e!tra/a+ o podr$+ si tiene la su%iciente habilidad+ cambiar de tema+ lle0ando la con0ersaci"n de nue0o hacia lo ,ue -l entiende ) seguir$ hablando s"lo para callar a la otra persona La con0ersaci"n puede tomar rumbos mu) e!tra/os+ si uno no es consciente de las di%icultades del ni/o

COMPREN IEN O LO %UE PIENSAN LOS

EM&S

*lgunos chicos con S6D ad,uieren bastante habilidad para hablar sobre im$genes o secuencias de im$genes+ pero uno se da cuenta de ,ue s"lo pueden relatar los hechos mas b$sicos Su %alta de capacidad para describir los pensamientos e intenciones de las personas ,ue aparecen en las im$genes signi%ica ,ue no pueden ser creati0os ni e%ectuar una abstracci"n por cuenta propia+ ni sacar conclusiones o hacer un predicciones ,ue tengan sentido Se agarrar$n a los rasgos m$s e0identes de la imagen+ sin considerar el signi%icado ,ue pueda estar implicado por debajo 6ara hablar de la di%icultad ,ue tiene el ni/o con S6D para 0er el mundo a tra0-s de los ojos de otras personas o para comprender ,ue otra gente piensa de un modo distinto al su)o+ se dice ,ue el ni/o no tiene 3teor.a de la mente3 (ecientemente+ se han reali1ado muchas in0estigaciones sobre el momento en ,ue un ni/o desarrolla una 3teor.a de la mente3 Los in0estigadores han usado historias sobre %alsas creencias ) tareas ,ue pueden enga/ar 2lo ,ue pone a prueba la habilidad del ni/o para entender ,ue ha) gente ,ue no comparte el mismo conocimiento ) ,ue se comportar$ por tanto de modo di%erente4 para determinar cu$ndo desarrolla el ni/o esta habilidad Los in0estigadores piensan ,ue los ni/os de cuatro a/os tienen una comprensi"n bastante buena de las mentes+ pero ,ue los chicos situados en el espectro autista tienen m$s di%icultades La ma)or.a de los ni/os autistas 3nucleares3 nunca ad,uieren una teor.a de la mente compleja+ mientras ,ue los chicos con S6D aparentemente s. lo logran+ pero m$s tarde ,ue otras habilidades la misma %ase de desarrollo #sta %alta social del 3nosotros3 hace la 0ida di%.cil para el ni/o con S6D #llos encuentran di%.cil hacer amistades con ni/os de su misma edad ) tienden a orientarse hacia ni/os m$s pe,ue/os o mucho ma)ores+ a menos de ,ue ha)a otros ni/os con S6D en la clase+ )a ,ue parece ,ue en este caso se atraen como imanes 6ensamos ,ue los ni/os con S6D deben pasar m$s tiempo juntos+ para ,ue se puedan sentir como iguales con otras personas ) no se encuentren a la merced de compa/eros m$s so%isticados 6ensamos ,ue los maestros deber.an e!plicarles en t-rminos sencillos a los dem$s ni/os el por,u- un ni/o con S6D no puede amoldarse ) 0igilar atentamente su 0ulnerabilidad+ tanto dentro como %uera de la clase

"UEGO CREATI'O Los in0estigadores han sugerido tambi-n ,ue la di%icultad de los ni/os con S6D ,ue tienen con el juego creati0o ) con la 3mentali1aci"n3 tiene un origen cogniti0o com:n La habilidad para separar el pensamiento de uno mismo del de otra persona puede comen1ar al nacer ) se desarrolla a tra0-s de acti0idades tan sencillas como esperar turnos ) juegos de atenci"n compartida Dncluso el alimento de pecho+ el juego de humpt) dumpt)+ o el de 3cuc: trastr$s3 2esconderse del bebe ) luego reaparecer inesperadamente+ riendo4 re,uieren ,ue se tomen turnos ) ciertas abstracciones ) operaciones mentales Hacia los 1& meses+ los ni/os e%ect:an un salto adelante en su capacidad de mentali1ar+ son capaces de pensar en %orma m$s abstracta ) logran cambiar de un pensamiento abstracto a uno concreto con mucha %acilidad 6or ejemplo+ pueden pretender ,ue una ta1a de juguete es un tel-%ono+ pero tambi-n a la 0e1 entienden ,ue una ta1a es una ta1a Los ositos de los ni/os pe,ue/os cobran un signi%icado adicional cuando se con0ierten en personas a las ,ue se acuesta+ se alimenta ) incluso son utili1ados para simular peleas ,ue son en realidad las peleas de los propios ni/os Los ni/os con tres a/os saben c"mo pasar de un juego simulado a la realidad ) desarrollan historias con sus amigos cuando dicen 30amos a hacer como si tu %ueras 3 6or otra parte+ los ni/os con S6D encuentran mucho m$s di%.cil este tipo de pensamiento abstracto #sto hace ,ue su juego sea menos creati0o+ de modo ,ue una torre de blo,ues es siempre una torre de blo,ues+ hasta ,ue alguien le diga ,ue es de otra manera Los ni/os con S6D tienden a pasar r$pidamente de un juguete a otro o a jugar de modo repetiti0o Muestran mas inter-s en acti0idades reales+ tales como el agua+ el juego motor+ utili1ar m$,uinas+ ordenar o amontonar juguetes Muchos ni/os con S6D entienden lo ,ue es la representaci"n+ o sea ,ue una ta1a de juguete puede representar una 0erdadera ta1a+ ) reali1ar$n las acciones pertinentes con el juguete 6ero+ sin embargo+ no est$n simulando #l ni/o ,ue est$ realmente simulando asume el papel de otra persona ) usa su personaje para desarrollar una historieta Muchos ni/os inteligentes con S6D tratan de resol0er el misterio de simular copiando la %orma en ,ue simulan otras personas o copiando las acciones de los padres de la misma %orma detallada en ,ue imitan su lenguaje *lgunos ni/os con S6D copian partes de los programas de tele0isi"n e!actamente+ ) algunas personas llegan a pensar ,ue en realidad los ni/os con S6D est$n siendo creati0os+ cuando en realidad est$n simplemente copiando con detalle * este tipo de juego le llamamos juego %uncional #sta %alta de habilidad para poder separar lo pretendido de la realidad puede causar problemas para algunos ni/os cuando est$n obser0ando la tele0isi"n * pesar de ,ue la ma)or.a de los ni/os con S6D pre%ieren programas de dibujos animados+ a muchos de ellos+ cuando maduran+ les gustan tambi-n las pel.culas Sugerimos ,ue en lo posible limiten su acceso a programas ,ue contengan 0iolencia ) ,ue se les e!pli,ue lo ,ue es real ) lo ,ue no lo es La incapacidad de ser creati0o se e!tiende tambi-n a las habilidades del dibujo Muchos ni/os con S6D se retrasan en ad,uirir las destre1as del dibujo representati0o * muchos ha) ,ue ense/arles c"mo dibujar una cara ) solo lo podr$n repetir en una %orma determinada *lgunos ni/os con S6D s"lo copiar$n dibujos ) otros s"lo dibujar$n objetos relacionados con sus intereses de car$cter obsesi0o An ni/o ,ue conoc.amos dibujaba solamente pir$mides+ otro dibujaba caballos Mu) pocos+ e!cepto los m$s capaces+ pueden dibujar historias de im$genes ,ue no sean las mismas cada 0e1 I(ICULTA ES MOTORAS# *lgunos de los ni/os con S6D tienen di%icultades de motricidad %ina #ncuentran di%.cil escribir a mano Con %recuencia necesitan a)uda especiali1ada para hacer las %ormas correctas para las letras

*lgunos ni/os con S6D tambi-n tienen di%icultades le0es con la motricidad gruesa ) ,ue no siempre se detectan tempranamente+ e!cepto ,ue con %recuencia se les describe como ,ue caminan como 3un caballo 0iejo3 *prenden m$s tarde a andar en bicicleta+ encuentran di%.ciles las acti0idades en el gimnasio ) toman poco inter-s en juegos basados en reglas+ como el %:tbol Las di%icultades percepti0as pueden llegar a inter%erir con su desempe/o de destre1as pr$cticas+ por ejemplo un chico ,ue le dice a uno c"mo preparar una cena de tres platos pero no puede poner los %r.joles sobre el pan tostado HA$ILI A ES MEMORISTICAS Muchos ni/os inteligentes con S6D tienen una memoria e!cepcional+ lo cual compensa sus problemas de comunicaci"n Muchos tienen una memoria detallada para e0entos pasados+ ,ue otros miembros de la %amilia ol0idaron desde hace tiempo Muchos tienen una memoria detallada con respecto a %rases ,ue se usan socialmente+ como )a hemos mencionado Muchos tienen una buena memoria para rutas ) pueden dirigir a los padres en 0iajes largos en coche@ *lgunos tienen una memoria e!celente para leer+ otros se acuerdan de las melod.as de canciones

ESEMPE)O ACA EMICO #n clase+ el desempe/o acad-mico tiende a ser un poco parcheado #n primer lugar+ el egocentrismo del ni/o con S6D hacer ,ue el solamente puede entender un tema de trabajo desde su propia perspecti0a #l ,ue se niegue a hacer un trabajo puede indicar ,ue este trabajo no tiene ning:n signi%icado para -l+ lo ,ue puede sugerir al pro%esor ) a los padres ,ue necesitan suplementar las tareas de la clase con una e!periencia compartida ,ue sea m$s concreta Los ni/os con S6D con %recuencia tienen conceptos num-ricos e!celentes ) los maestros ) los padres se ,uedan sorprendidos por lo ,ue tardan en comprender la %orma de hacer las sumas 6arece ,ue los s.mbolo abstractos de sumar E ) restar - signi%ican mu) poco para ellos+ a menos ,ue se les permita proceder de su %orma particular M$s adelante+ les es di%.cil comprender el 0alor del dinero o poder comprender el tiempo en %orma an$loga+ a menos ,ue cual,uiera de estos dos temas sea uno de sus intereses obsesi0os 6ensamos ,ue estas di%icultades pueden subsanarse si son tratadas tempranamente Los ni/os con S6D logran adaptarse bastante bien en las clases m$s in%antiles ) no es hasta la primaria cuando aparecen obst$culos+ si no hubo pre0iamente a)uda disponible *l ni0el de primaria+ los problemas principales son la escritura manual ) creati0a Sugerimos de ,ue si la escritura manual sigue siendo ininteligible a los nue0e a/os+ entonces no tiene sentido seguir practic$ndola ) puede ser m$s ra1onable %omentar el desarrollo de habilidades escritas mediante el uso de procesadores de te!tos en computadoras La composici"n escrita creati0a+ al igual ,ue ocurre con el juego simb"lico+ es algo ,ue permanece in%le!ible Muchos ni/os con S6D encuentran ,ue es m$s %$cil repetir sus propias e!periencias o 0ol0er a contar historias An ni/o ,ue conocemos ha llegado a un punto tan a0an1ado para memori1ar historias ) entrela1arlas ,ue ha conseguido realmente premios de escritura creati0a@ *lgunos ni/os con S6D logran aprender a leer mu) pronto+ pero no necesariamente entienden lo ,ue leen * esto le llamamos hiperl-!ica Ftros ni/os encuentran muchas di%icultades al leer ) escribir ) a esto le llamamos disle!ia Hasta ahora no podemos predecir ,u- ni/os estar$n en un grupo u otro #l Trastorno Sem$ntico 6ragm$tico es por lo tanto un trastorno complejo ,ue hasta no ahora no se entiende por completo La e!cepci"n es ,ue sabemos ,ue la ma)or.a de las di%icultades su%ridas por estos ni/os tienen algo ,ue 0er con el pensamiento abstracto ) la mentali1aci"nB pero al igual ,ue

ocurre en cual,uier otro grupo de ni/os+ todos son di%erentes Tienen su personalidad indi0idual ) sus habilidades particulares+ lo ,ue signi%ica ,ue tienen necesidades indi0iduales

LOCALI*ACION ESCOLAR *lgunos ni/os presentan di%icultades de aprendi1aje moderadas+ adem$s de sus problemas de tipo S6D+ ) logran mejores resultados en escuelas especiales+ pero muchos ni/os son m$s inteligentes ,ue el promedio+ ) logran mu) buenos resultados en las escuelas normalesB en especial si tienen el apo)o de un a)udante ) pasan alg:n tiempo en una unidad especial para el lenguaje o en una escuela de lenguaje 6ensamos ,ue a medida ,ue mejore nuestro entendimiento sobre este trastorno+ podremos pro0eerlos con el entorno educacional ,ue mejor llene sus necesidades 6ara ni/os inteligentes con S6D pensamos ,ue la pregunta m$s importantes es8 3;=u- es lo ,ue lo hace del ni/o con S6D un ni/o tan especial ) :nico<3 Tiene un estilo di%erente de aprendi1aje+ ,ue es igualmente 0$lido+ pero ,ue necesita una comprensi"n especial ) una apro!imaci"n di%erente Si ,ueremos mantener su autoestima ) reducir su ansiedad a ni0eles ,ue le permitan aprender+ entonces a lo mejor deber.amos comen1ar con la premisa de lo ,ue puede hacer este ni/o+ en lugar de buscar a,uello ,ue no puede hacer Con una comprensi"n clara de sus destre1as ) necesidades+ nuestras e!pectati0as podr$n ser m$s realistas ) nuestras inter0enciones menos puniti0as * lo mejor+ el ni/o con S6D no muestra 0ergGen1a cuando ha 0iolado una regla social de la clase+ pero se sentir$ un %racasado si se le satura con r"tulos de 3malo+ tonto ) sin sentido com:n3 S"lo necesita saber lo ,ue es aceptable ) lo ,ue no lo es Lo ni/os inteligentes con S6D generalmente comprenden con rapide1 las reglas si se les e!plica ) las cumplir$n de un modo mucho m$s r.gido ,ue el resto de la clase #l secreto de una buena ense/an1a consiste ,ui1$s en anticipar cu$ndo necesitan estas reglas ser re0isadas Los ni/os con S6D generalmente logran mejores resultados en clases ,ue sean pe,ue/as ) ordenadas+ un poco 3a la antigua usan1a3

CRECIEN O ! MA URAN O# Toda0.a no hemos seguido ninguna unidad de lenguaje de ni/os con S6D hasta ,ue lleguen a ser adultos+ pero sabemos ,ue a,uellos ni/os cu)os problemas han sido identi%icados tempranamente ) cu)o comportamiento ) problemas de comunicaci"n han sido reconocidos como parte de un problema de aprendi1aje tienden a integrarse mejor+ por lo menos en el ni0el de ense/an1a secundaria *lgunos ni/os han podido reali1ar la transici"n hasta el bachillerato mu) bien ) con uno tenemos esperan1as de ,ue 0a)a a la Ani0ersidad Ftros ni/os+ por mu) inteligentes ,ue sean+ son demasiado 0ulnerables para poder arregl$rselas socialmente en una escuela comprensi0a+ a pesar de ,ue gran parte del trabajo acad-mico estar.a a su alcance #speramos ,ue+ con el tiempo+ se o%re1ca alg:n recurso especiali1ado en el bachillerato para a,u-llos ,ue lo necesiten De lo ,ue s. estamos )a seguros es de ,ue los ni/os con S6D tienen problemas en distinguir lo ,ue es socialmente aceptable ) lo ,ue no lo es+ ) no deber.an ser educados con ni/os cu)o diagn"stico principal es el de Trastornos de Comportamiento #mocionales Creemos ,ue los problemas de comportamiento de los ni/os con S6D aumentan mucho en presencia de trastornos de conducta de tipo emocional

Tambi-n hemos obser0ado ,ue algunos ni/os con S6D ,ue tienen di%icultades en arregl$rselas en una clase regular con mucha acti0idad+ progresan menos ,ue ni/os similares en escuelas especiales+ en particular si la escuela especial o%rece un terapia de lenguaje intenso ) si la escuela mantiene un inter-s genuino en desarrollar un ser0icio para ni/os con di%icultades sem$ntico-pragm$ticas La ecolalia+ los problemas de comprensi"n ) el no ,uerer cooperar son comportamientos ,ue se minimi1an o se reducen en un entorno apropiado Los ni/os con S6D probablemente se bene%ician m$s con un curriculum adaptado en donde los maestros ) los terapeutas del habla trabajan conjuntamente para conseguir un programa acad-mico integrado ) de comunicaci"n Los ni/os con S6D con %recuencia progresan si pasan tiempo con otros ni/os ,ue presentan las misma o menor so%isticaci"n social ,ue ellos mismos Iecesitan de compa/eros sociales e intelectuales+ ni/os ,ue %omentan e insisten en la interacci"n en lugar de ni/os ,ue los ignoran Los ni/os con S6D necesitan practicar m$s el habla+ ) no menos Con a)uda+ los ni/os con S6D superar$n la ma)or parte de sus problemas de comprensi"n del lenguaje+ pero si ,ueremos ,ue su con0ersaci"n tenga lugar en el momento ) la %orma apropiados+ tienen ,ue 3saber3 ,ui-n es su interlocutor CONTINUO AUTISTA #sta %rase hace re%erencia a todos los ni/os con el mismo d-%icit especi%ico cogniti0o ,ue da lugar a problemas de sociabilidad+ lenguaje ) capacidad imaginati0a ) de simulaci"n #n el e!tremo se0ero del espectro+ encontramos a ni/os diagnosticados como *utistas+ *utistas Iucleares+ o *utistas Cl$sicos Del otro lado del espectro+ tenemos a los ni/os con problemas m$s le0es ) ,ue posiblemente han sido diagnosticados con Trastorno Sem$ntico-6ragm$tico o Trastornos del #spectro *utista TRASTORNOS EL ESPECTRO AUTISTA

#sta %rase+ adoptada recientemente+ hace re%erencia a los ni/os ,ue est$n en alg:n lugar entre la normalidad ) el autismo+ pero %uera del autismo nuclear Se utili1an con %recuencia r"tulos como *utismo *t.pico+ S.ndrome de *sperger o Trastorno Sem$ntico-6ragm$tico ) todos ellos describen problemas de comunicaci"n similares en un grado ma)or o menor Todos los ni/os del espectro autista+ incluidos a,u-llos con autismo nuclear+ tienen di%icultades sem$ntico-pragm$ticas con el lenguaje ) deber.an ser obser0ados dentro del conte!to del autismo #sto signi%ica ,ue comparten la misma triada de di%icultades con su sociabilidad+ imaginaci"n ) lenguaje Los ni/os con S6D son el grupo con la ma)or capacidad de sociali1ar+ pero ,ue tienen desde un principio m$s problemas en aprender las destre1as b$sicas del lenguaje Io obstante+ sospechamos ,ue estas di%icultades se disol0er$n en las es%eras de una e!centricidad le0e Los ni/os con S.ndrome de *sperger tienden a tener m$s problemas en sociali1ar ,ue a,u-llos con Trastorno Sem$ntico-6ragm$tico+ pero generalmente hablan con %luide1 antes 6arece ,ue e!iste una especie de compensaci"n entre habilidades de comprensi"n tempranas ) sociabilidad Con%orme el ni/o madure+ con %recuencia resulta di%.cil especi%icar ,u- r"tulo le encaja mejor Muchos ni/os mejoran en una %orma espectacular ) los diagn"sticos pueden cambiar ETI%UETAR O NO #!isten ra1ones para utili1ar r"tulos menos espec.%icos de diagn"stico+ tales como *utismo+ por lo menos en los primeros a/os ) en especial para los ni/os m$s capaces+ ) describir simplemente a estos

&

ni/os+ ,ue pueden mejorar de %orma espectacular durante los a/os preescolares+ como ni/os dentro del espectro autista o con un trastorno del espectro autista Sin embargo+ los r"tulos espec.%icos pueden ser :tiles en el ni0el de desarrollo escolar+ tanto para la in0estigaci"n como para plani%icar los recursos #!iste claramente una di%erencia enorme entre el ni/o autista con problemas se0eros de aprendi1aje ) el ni/o con una inteligencia superior ) trastorno sem$ntico-pragm$tico Cuando describimos a ni/os del espectro autista+ tenemos ,ue tener claro si estamos hablando :nicamente de problemas de sociabilidad o si estamos tambi-n describiendo problemas de aprendi1aje m$s generali1ados Los dos no 0an necesariamente juntos Io obstante+ como regla general+ los ni/os con trastorno sem$ntico-pragm$tico considerados como grupo presentan menos di%icultades generali1adas en el aprendi1aje ,ue los ni/os autistas

ORIGENES

E LA

I(ICULTA

SEM&NTICO-PRAGM&TICA

#n la actualidad pensamos ,ue e!iste una relaci"n %amiliar entre estos trastornos del espectro autista * 0eces+ hemos 0isto ,ue una 0e1 identi%icado un ni/o con un trastorno del espectro autista+ se ha encontrado la e!istencia de otro ni/o en la %amilia con problemas le0es de comunicaci"n+ en especial si son del se!o masculino Los padres se preguntan el por,u- 9ueno+ la e0idencia apunta en la actualidad a un trastorno cu)o origen es de origen gen-tico Los trastornos del espectro autista est$n asociados algunas 0eces con otros trastornos gen-ticos+ tales como el S.ndrome de J ?r$gil+ el S.ndrome de (ett ) la Tuberoesclerosis 6ensamos ,ue el problemas es mucho m$s complejo ,ue el ,ue un padre transmita el problema *l igual ,ue dos padres ,ue o)en per%ectamente pueden tener un ni/o con sordera pro%unda+ pensamos ,ue dos padres sanos pueden tener un ni/o con trastornos de comunicaci"n *lgunos padres de ni/os con S6D describen a algunos de sus parientes como e!c-ntricos o con problemas psi,ui$tricos+ pero esto no es siempre as. Toda0.a tenemos ,ue aprender mucho sobre los genes ) el %actor hereditario Lo ,ue s. podemos decir es ,ue los ni/os son mucho mas propensos a tener problemas de comunicaci"n ,ue las ni/as+ siendo la relaci"n de 7 a 1 *lgunos padres describen di%icultades en la historia del nacimiento del ni/o ) se preguntan si posibles lesiones cerebrales producidas durante el parto podr.an ser la causa responsable 9ueno+ esto es posible+ pero es poco probable ,ue una lesi"n cerebral sea tan espec.%ica 6esamos ,ue en la ma)or.a de los casos+ la estructura gen-tica del ni/o lo hace m$s 0ulnerable al nacer Si los mismos padres se est$n planteando el aumentar su %amilia despu-s de haber descubierto ,ue tiene un ni/o con autismo o problemas sem$ntico-pragm$ticos+ nosotros recomendar.amos ,ue consultaran primero con especialistas en gen-tica

PRONOSTICO #l trastorno sem$ntico-pragm$tico no es una en%ermedad como la diabetes #s un trastorno del desarrollo ,ue mejora con la edad #l ritmo de los progresos depender$ de la inteligencia global del ni/o ) del apo)o de ,uienes lo cuiden #n centros como Heathlands+ las personas ,ue cuidan a los ni/os esperan ma!imi1ar dicha mejor.a+ o%reci-ndoles apo)o ) gu.a durante toda su in%ancia

Hasta hace 1K a/os+ s"lo pod.amos identi%icar a los ni/os a los ni/os autistas con m$s discapacidades Los ni/os o eran autistas o no eran autistas #sto signi%icaba ,ue muchos ni/os capaces ,ue se encontraban en el espectro con problemas de aprendi1aje espec.%icos mu) le0es eran e!cluidos de un diagn"stico ) de la a)uda consiguiente Se consideraba a muchos de ellos como e!c-ntricos o con trastornos de lenguaje o con problemas de conducta+ dejando a los padres con una culpabilidad sin resol0er *ctualmente+ hemos ampliado las %ronteras para incluir a a,uellos ni/os ,ue solamente tienen problemas sociales le0es+ algunos de los cuales podr$n desarrollar sus $reas de intereses ) habilidades especiales ) superar a sus compa/eros en un ambiente normal

IN'ARIAN*A EN EL AM$IENTE #sto no constitu)e en general un problema importante para los ni/os con S6D #l ,ue jueguen una ) otra 0e1 con un juguete determinado o el ,ue dibujen una ) otra 0e1 es generalmente un s.ntoma de ansiedad+ ,ue indica ,ue algo en su entorno ha de ser cambiado HIPERACTI'I A #ste es un rasgo ,ue comparten con otros ni/os con di%icultades de aprendi1aje ) ,ue puede causar con%usi"n en el diagn"stico Sin embargo+ los ni/os con di%icultades semantico-pragm$ticas tienen mu) buena concentraci"n 2incluso demasiada4 en a,uellas acti0idades ,ue ellos escogen+ tales como mirar 0ideos de dibujos animados o jugar con arena ) agua+ pero se 0uel0en 3hiperacti0os3 con acti0idades m$s dirigidas por los adultos Los ni0eles de acti0idad a menudo aumentan con la complejidad de las tareas ) las e!pectati0as de %racaso La hiperacti0idad decrece con la edad ) la con%ian1a en s. mismos+ pero casi nunca se reduce aumentando la acti0idad %.sica *lgunos padres han encontrado una relaci"n entre los aditi0os en las comidas ) los ni0eles de acti0idad ) aun,ue las dietas restricti0as a)udan+ el problema rara 0e1 se resuel0e con esta medida

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