Declaracin Jurada

NO POSEO CUENTA EN NINGUNA INSTITUCIN BANCARIA

Yo, _________________________________________, portador(a) de la Cdula de Identidad
Nro. _____________________________,

declaro bajo Fe de juramento que NO POSEO

CUENTA EN NINGN OTRA INSTITUCIN BANCARIA y los fondos que depositar en

Banesco Banco Universal son de origen y un destino lcito y que no provienen de ninguna
actividad ilcita de las contempladas en la Ley Orgnica Contra el Trfico Ilcito y el Consumo
de Sustancias Estupefacientes y Psicotrpicas" y dems Leyes Penales Vigentes en la
Repblica Bolivariana de Venezuela.
Observaciones:________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
__________________________________________________
HUELLA
ACTILAR
________________________
Firma del Cliente
C.I. Nro. ___________________

Pulgar

Izquierdo

Pulgar Derecho

Declaracin que hago en la ciudad de _______, a los ___ das del mes de _____ del Ao____

070-APAPN-01