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E.L.E.

Patricia Espino

1.- Generalidades
Herida.- La lesin de alguna zona del cuerpo ya sea interna o externa.

En una Herida pueden estar involucrados: - Tejido epitelia - Vasos Sanguneos y ervios - Tejido Su!cut"neo - #$sculos - %rganos - Hueso

2.- Respuesta inflamatoria


Inflamacin.- Es la respuesta de los tejidos a una lesion o est&ulo anor&al' ya sea causado por un agente (sico' )ui&ico o !iolgico.

3.- CLASIFICACI !
1.2.3.".#.$.Seg$n lesin Tisular Seg$n *ntegridad de la piel Seg$n asepsia Seg$n (or&a en )ue ocurre Seg$n la direccin Seg$n (or&a

3.1.- Se%&n lesin tisular


3.1.1. Superficial.- *ncisin )ue a(ecta sola&ente' piel' tejido su!cut"neo y en algunos casos (ascias.

3.1.2. 'rofunda.- *ncisin )ue a(ecta cavidades' grupos &usculares' vasos sanguneos i&portantes' entre otros.

3.2.- Se%&n inte%ridad de la piel


3.2.1. Cerrada.- Heridas en tejidos u rganos' sin lesion en la piel ni &ucosas

3.2.2. A(ierta.- Existencia de una insicin o lesin en la piel o &ucosas.

3.3.- Se%&n asepsia


3.3.1. Limpia.- tipo I. +or intervencion )uirurgica e(ectiva' no trau&"tica en areas relativa&ente li&pias con t,cnica as,ptica y sin drenajes. 3.3.2. Limpia- contaminada.- tipo II.- *nsicin por intervencin )uir$rgica' !ajo condiciones controladas puede -a!er rotura de t,cnica as,ptica. Sin drenajes. 3.3.3. Contaminada.- )ipo III.- *nsiciones en intervenciones )uir$rgica en piel conta&inada' o en zonas relativa&ente conta&inadas' o por lesiones trau&"ticas. 3.3.4. Sucia.- )ipo I*.- *ntervencin de urgencia por -erida trau&"tica o conta&inada.

3.".- Se%&n forma en .ue ocurre


3.4.1. +uirur%,ca o intencional.- todo tipo de incisin )uirurgica&ente planeada.

3.4.2. )raum-tica o accidental.- Heridas )ue por accidente general&ente lesionan tejidos corporales.

3.".2. - )raum-tica o accidental


3.4.2.1.- Cortante o incisa.+or o!jetos cortantes .cuc-illos' visrios' &etal. /.0.1.1.- 'or a(rasin.resultado de (riccin o raspadura. 3.4.2.3.- Contusa.- por golpe con un instru&ento ro&o' los !ordes de la -erida son irregulares.

3.".2. - continuacin...
3.4.2.4.- Lacerante.+roducida por instru&entos dentados' causando irregularidades y desgarros. 3.4.2.5.- 'enetrante.- por instru&entos punzocortantes' .proyectil de ar&a de (uego' etc.2 3.4.2.6.- 'un/ante.provocados por o!jetos punzantes y (inos .clavos' espinas' etc.2

3.1.- Se%&n 0ireccin


Longitudinales.

Transversales.

Oblicuas.

Espiroideas

3.1.- Se%&n Forma


Simples. Angulares. Estrelladas Avulsivas o con colgajos. Con perdida de sustancia.

".-)ipos de secrecin de las 1eridas


Serosa.- l)uido claro' transparente' a&arillento o rosado. San%u,neo.- secrecin sanguinolenta de color rojo claro u o!scuro seg$n tipo de -e&orraga. Sero1em-tico.- 3o&!inacin de secrecin sangunea y serosa 'urulento.- (or&ado por !acterias y &acr(agos &uertos o desvitalizados.

#.- Cl,nica
".1.- General2 sncope o lipoti&ia .por el dolor o estado e&ocional2' s-oc4 -ipovol,&ico .si la -e&orragia es i&portante2' cuadros clnicos por a(ectacin de rganos. ".2.- Local2 dolor' -e&orragia .arterial' venosa' capilar2' separacin de !ordes.

$.- *aloracin

3ontenido

3.- Hemorra%ias
Es la p,rdida de sangre por rotura de vasos sanguneos. 5ependiendo del tipo de -erida' el proceso -e&orragco puede controlarse &ediante -e&ostasia. La 1emorra%ia puede ser2 - 6rterial - Venosa - 3apilar

3.1.- Clasificacin de 1emorra%ias


)I'4 'or locali/acin *ARI50A0 *nternas Externas 'or ma%nitud Ligera 7rave Se%&n 7aso san%u,neo afectado 3apilar Venoso 6rterial 'or sitio del .ue pro7iene Epistaxis 9torraga He&ate&esis He&optisis He&aturia Lo)uios #elena CARAC)5R6S)ICAS Sangre no aparente. En tejidos intrnos o cavidades. +resencia de sangre al exterior' lesin de piel y &ucosa. Lesin en vasos sanguneos de pe)ue8o cali!re. Lesin de vasos de &ediano o grueso cali!re. He&orraga ligera. 6(ecta ven$las y venas de grueso cali!re' color rojo vino' salida continua de sangre. 6(ecta a arteriolas y arterias de grueso cali!re' rojo escarlata' salida inter&itente de sangre. +or la nariz +or el odo +or est&ago 5e !ron)uios y pul&ones Sangre en orina He&orraga puerperal o postparto Sangre oscura y pegajosa en -eces' de est&ago o intstino.

3.2.- Cam(ios fisiol%icos


:;;-1;; &l. El (lujo sanguneo es su(iciente para el &eta!olis&o celular. #"s de 1;; &l. Volu&en inadecuado para satis(acer de&anda de los tejidos. <educcin de gasto cardiaco <educcin de T=6 Vasoconstriccin generalizada 5is&inucin del aporte de oxigeno peri(erico He&odilucin <educcin del +H

3.3.- ;anifestaciones

Ta)uicardia 5is&inucin de la +6# HT6 !reve Hipotensin 5is&inucin del riego sanguneo en: Ri8on2 9liguria Cere(ro2 6nsiedad' irrita!ilidad H,%ado2 Hipergluce&ia' -iperpotase&ia 'iel2 +alidez' -ipoter&ia 'ulmones2 Ta)uipnea Hipo9ia celular' de!ilidad' cianosis' -ipoter&ia. Alteracion del 'H: +91' He&atocrito y -e&oglo!ina. 6cidosis &eta!lica. ;uerte.

3.".- Control de la 1emorra%,a


;ecanismos compensadores Vasoconstriccin del "rea lesionada 6d-esin y agregacin pla)uetaria 3oagulacin sangunea ;anualmente #ec"nicos >sicos ?u&icos

<.Cicatri/acin 5espu,s de una -erida en la piel' el proceso

de cicatrizacin co&ienza a producirse. Solo ciertos tejidos' son capaces de regenerarse. Los tejidos incapaces de regenerarse (or&an cicatrices. La cicatrizacin puede producirse por pri&era intencin o por segunda intencin. <.1.- 0e primera intencin.- super(icie del tejido -a sido aproxi&ada y -ay una &ni&a o no existe p,rdida del tejido@ se caracteriza por la (or&acin de un &ni&o de tejido de granulacin y cicatriz. Tiene tres estadios. 8.1.1. 0efensi7o 8.1.2. Reconstructi7o 8.1.3. 0e maduracin

y ter&ina a los 0-A das. Tiene i&portantes &ecanis&os.


B.:.:.: Hemostasis.- cese del sangrado por vasoconstriccin.
8.1.1.1.1. Cogulo.- 6cu&ulo de (i!rina )ue se convierte en el 8.1.1.1.2. Costra.coagulos ar&azn para la reparacin celular. En la super(icie de la -erida .tejidos de sangre &uerta2

B.:.:.1. Inflamacin.- 6(ecta a la respuesta vascular y celular' )ue intnta sacar cual)uier sustancia extra8a. B.:.:./. ;o7imiento de celulas.- leucocitos y neutro(ilos pri&eros en llegar y se ree&plazan por &onilitos. Los leucocitos a!sor!en la !acteria y restos celulares. 6 ,ste proceso se le lla&a fa%ocitosis.

<.- Continua cicatri/acin...


<.2.-0e se%unda intencin.- 3uando la -erida es extensa y -ay p,rdida de tejido considera!le. a=.- El tie&po de reparacin de la -erida es &"s largo. (=.- La cicatriz es &"s grande c=.- La sucepti!ilidad ante in(eccion es &ayor
El tejido &uerto de la -erida de!e ser retirado. Seg$n co&ienza la (or&acin de los capilares' el tejido e&pieza a tener un color rojo trasl$cido. Cste tejido lla&ado tejido de granulacin es (r"gil y puede sangrar (acil&ente. 3uando el tejido de granulacin e&igra' las c,llulas epiteliales se acu&ulan en tejido conectivo para llenar la -erida.

3.1.- Se%&n lesin tisular

3ontenido

)itulo

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