Liliana Alejandra Reynoso Garca 25 de Octubre de 2013 Pediatra Datos de crneo-hipertensin.

Trada sintomtica caracterstica del sndrome de hipertensin intracraneal: Cefalea de aparicin preferentemente matutina, carcter persistente y/o su alivio parcial al sentarse o con el ortostatismo o la sedestacin. Vmitos explosivos en proyectil. Edema de la papila (sensacin de visin borrosa, diplopa, nistagmo, o la prdida de agudeza visual). Otros signos asociados con frecuencia: Alteracin en la escala de Glasgow. Parlisis oculomotoras del sexto par craneal que se manifiestan por estrabismo interno y que el nio puede referir como diplopa. Cambios de conducta, problemas de aprendizaje. Un paciente con meningitis purulenta presenta el SHIC, con fiebre y signos de irritacin menngea asociados. En el paciente con un tumor cerebeloso en vermis, se encuentra ataxia. Si un paciente presenta un absceso hemisfrico cerebral izquierdo, adems del SHIC presentar hemiparesia contralateral y afasia. Hernia transtentorial lateral: midriasis por afectacin del III par, y disminucin del nivel de conciencia hasta coma, hemiparesia contralateral y hemianopsia homnima contralateral. Recin nacido y Lactantes. No pueden manifestar la cefalea puede sospecharse por irritabilidad y llanto. El edema de papila no se presenta en los lactantes por las caractersticas de distensibilidad craneal. Signos ms caractersticos: Aumento de tamao y la tensin de la fontanela anterior Separacin de las suturas craneales (puede ser aparente a la palpacin). Aumento progresivo del tamao del crneo, evidenciado por una macrocefalia y dehiscencia de suturas. El desplazamiento de los globos oculares hacia abajo y afuera, acompaado a veces de retraccin palpebral superior, e incluso parlisis de la mirada vertical superior (signo en puesta de sol), o el sonido sordo a la percusin craneal (signo de Macewen o de olla cascada). Datos de lateralizacin. Anisocoria. Parlisis facial del mismo lado afectado con midriasis. En extremidades hay hemiparesia contralateral de la parlisis facial. Reflejos osteotendinosos exaltados. Babinsky (+) en nios mayores de 3 aos. Dilatacin venosa en traumatizados = dao de la mdula espinal indica lesin del simptico.

ESCALA DE COMA DE GLASGOW Apertura ocular (O) Espontnea Por orden verbal Al dolor Ausente Mejor respuesta motora (M) Obedece Localiza Retira Flexin anormal Respuesta extensora Ausente Respuesta verbal (V) Orientado Conversacin confusa Palabras no apropiadas Sonidos incomprensibles Ausente Puntuacin (O + M + V) = 3 a 15

4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

ESCALA PEDITRICA DE GLASGOW Apertura ocular (O) Espontnea 4 Por orden verbal 3 Al dolor 2 Ninguna 1 Mejor respuesta motora (M) Obedece rdenes 6 Localiza dolor 5 Retira 4 Flexin anormal al dolor 3 Extensin anormal al dolor 2 Ninguna 1 Respuesta verbal (V) Orientado 5 Palabras 4 Palabras inapropiadas 3 Sonidos vocales 3 Gritos 2 Ninguna 1
Calificacin de coma = O + V + M. En nios, la puntuacin normal es 9 antes de 6 meses de edad, 11 entre 6 y 12 meses, 12 de 1 a 2 aos, 13 de 2 a 5 aos, y 14 por arriba de los 5 aos.